FISIOLOGIA - sanguínea, inflamação, cardiovascular

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FISIOLOGIA SANGUÍNEAVolemia: volume total de sangue – cerca de 8% do peso corporal;
SANGUE
-55% plasma (parte liquida);
-45% células (parte sólida);
ABULMINA
A abulmina exerce pressão osmótica no sangue, ou seja, ela atrai o liquido intersticial dos tecidos para dentro do vaso sanguíneo. Mantém o liquido dentro do vaso para que ele não estravase para os tecidos.
Cirrose – Figado não produz abulmina e deixa a pessoa com “barriga d’agua”já que o liquido extravasa para os tecidos.
Fármacos – Ligado à abulmina: reservatório do fármaco; Não ligado à abulmina: age no organismo. 
*pessoas com problema hepático os fármacos não ficam “reservados e são liberados rapidamente no sangue e podem causar muitos problemas colaterais *
PLASMA – Parte liquida
Composto por:
1. Gorduras;
2. Sais minerais;
3. Íons;
4. Nutrientes;
5. Vitaminas;
6. Fatores coagulantes;
7. Proteínas (albulmina, imunoglobulinas, fibrinogênio);
CÉLULAS – Parte sólida *CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS PLURIPOTENTES- ORIGINAM
Composta por:
1. Glóbulos Vermelhos; 
Hemácias;
2. Glóbulos Brancos;
Leucócitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monócitos) e Linfócitos ( T e B);
3. Plaquetas
Hematopoiese
Compreende três processos:
- Eritropoese – formação de eritrócitos (hemácias)
Poreritroblasto Entroblasto Reticulócito Hemácia
Fatores que influenciam: Eritropoietina; Vit B12 e Folatos (síntese de dna para rep.); Ferro (síntese de hemoglobina e maturação dos eritrócitos);
estímulos fisiológicos
altitudes elevadas, exercício intenso, cães braquicefálicos levam ao aumento do eritrograma (policitemia)
estímulos patológicos 
insuficiência respiratória ou cardiovascular leva ao aumento do eritrograma (policitemia) policitemia vera (tumor em tecidos hematopoiéticos)
parasitas hemolíticos (Babesia) ou hematófagos (Haemochus), hemólise – destruição das células (imunomediadas, cebola em cães e gatos) levam a diminuição do eritrograma (anemia)
Características das Hemácias:
células anucleadas em forma de disco bicôncavo;
coloração rosa-clara;
origem na MO;
localização no vaso sanguíneo;
hemoglobina;
oxi-hemoglobina;
carboxi-hemoglobina;
O baço faz hemocatrese (destruição das hemácias), no sistema reticulo endotelial, obtendo 3 subprodutos: hemoglobina, globina e heme, o heme é transformado em bileverdina que é transformada em biliverdina livre ou enderila ( não é possível liberar esse tipo de bilev.) que vai ao fígado que transforma em bilirrubina conjugada por meio da enzina gliceiromiltransferase, uma vez que formada, ela vai ao intestino e sofre a ação das bactérias presentes, que convertem-a em urubilinogênio, que pode seguir duas rotas: 
1. Pelas fezes o urubilinogênio é transformado em estercobilinogenio -> esterconilina -> fezes (responsável pela coloração castanha).
2. Quando o Urubilinogenio é eliminado pelos rins, eles oxidam em urobilina que da a cor amarelada da urina.
* O fígado doente gera icterícia (coloração amarela) pois não consegue transformar a bilirrubina indireta em direta.
- Leucopoiese – formação de leucócitos;
Depois de maturado ocorre a fase de adesão e transmigração do leucócito com as seguintes fases: Rolamento. Adesão, Diapedese, Movimentos ameboides e fagocitose.
 
Divisão dos leucócitos PENIA: diminuição;
FILIA: aumento;
neutrófilos
60 a 65%
tipos
granulações específicas no citoplasma (pequenas, finas e dispersas)
neutropenia/neutrofilia
função: defesa contra bactérias 
neutrófilo bastonado: jovem; neutrófilo segmentado: novo;
eosinófilos
4%
granulações específicas no citoplasma (esféricas, de contorno nítido de cor laranja ou avermelhada)
eosinopenia/eosinofilia
função: defesa contra vírus; 
basófilos
0 a 1%
granulações específicas no citoplasma (esféricas, de forma e tamanho variados, quando coradas apresentam-se de cor violeta)
basopenia/basofilia
função: combate a parasitas e processos alérgicos;
monócitos
4-8%
núcleo grande e citoplasma sem granulações (azul-azinzentado)
monocitopenia/monocitose
função: sai do sangue e vira macrófago (fagocitose);
tecidos
linfócitos
20 a 30%
núcleo grande e citoplasma sem granulações (azul-azinzentado)
linfopenia/linfocitose
função: combate a vírus
linfócitos T – amadurece no timo; linfócitos B – amadurece no baço;
- Megacariopoese – formação de plaquetas ou megacariocitos
- Anucleados;
- Anti trombogênico;
- Trombocitose, trombopenia;
Medula óssea
- Produção: Pelve, esterno, crânio, úmero, fêmur e costelas;
- Composição: Tecido hematopoiético e estroma;
- Sua multiplicação e transformações das células tronco ocorrem por meio de fatores de crescimento e fatores de diferenciação das células do estroma – controlados por fatores fora da medula óssea, específicos ou não.
- Duração das células sanguíneas:
Eritrocitos- 120 dias;
Plaquetas- 7-10 dias;
Granulocitos – 6-7 horas;
Linfocitos- algumas horas ate alguns anos;
- Medula óssea vermelha: Atividade hematopoiética
- Medula óssea amarela: rica em células gordurosas
- Policetemia e anemia aplastica– excesso de tecido hematopoiético;
FISIOLOGIA DA DOR
Inflamação: Resposta fisiológica dos tecidos frente a uma expressão química, física ou biologia;
 *resposta inflamatória aguda: 24- 48 h -> max. 72h;
* sinais cardeais da inflamação: dor, calor, rubor, edema e perda de função;
Dor: Aparência sensorial e emocional desagradável associada com um dano tecidual real ou potencial;
 -Dor somática: dor no musculo esquelético;
 - Dor visceral: dor nos órgãos;
* Os antinflamatorios são usados para atenuar os sintomas, pois geralmente as respostas inflamatórias são intensas;
Tolerância: Medicamento não causa efeito devido ao seu uso continuo;
Quando a célula sofre uma lesão, a membrana se rompe, liberando os fosfolipideos que são convertidos pelo organismo em acido aracdonico por meio da fosfolipase A2 ( enzima). O acido aracdonico é convertido à prostaglandina inflamatória e prostaciclinas pela enzima COX ( cidooxigenase 2). A prostaglandina inflamatória, uma vez que formada estimula noceceptores dando origem a dor. O acido aracdonico também é convertido para prostaglandina fisiológica pela CO1 ( ciclioxigenase 1). A P. fisiológica é importante para o organismo, por isso sua produção é diária e idependente do processo inflamatório (muco- protege estomago e rins). O acido aracdonico também é convertido em leucotrieno pela enzima LIPOX ( lipooxigenase). O leucotrieno atrai células de defesa ao local da inflamação – sai do vaso sanguíneo , presando o processo de vasodilatação. O plasma sai junto do vaso que causa o edema (inchaço). O acido aracdonico é convertido em tromboxano (subst.. fisiológica necessária para que ocorra a agregação plaquetaria).
FISIOLOGIA CARDÍACA
VASOS SANGUÍNEOS: Classificados de acordo com as suas composições e funções em: artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias.
Artéria é um vaso de grande calibre que sai do coração, passa a ser chamada de arteríola, diminui para capilares -que executam a troca de nutrientes- aumentam para vênulas que logo em seguida aumentam calibre para veias e trazem o sangue de volta para o coração.
Constituição dos vasos: Túnica intima, túnica media e túnica adventícia/externa com vasa vasorum (levam o sangue com os nutrientes para este local). As túnicas intima e media recebem os nutrientes que saem do sangue e atravessam as estruturas por meio da difusão simples.
*As veias, apresentam válvulas, que impedem o refluxo do sangue, das células para o coração. Quando ocorre a contração dos músculos estriados esqueléticos, as veias são comprimidas, e as válvulas são abertas para a passagem do sangue. No momento do relaxamento muscular, as válvulas são fechadas, impedindo o retorno do sangue. 
*Os músculos da caixa torácica (músculos da inspiração e expiração) e os da panturrilha são os mais importantes conjuntos de musculatura para fazer com que o sangue “suba” dos membros inferiores em direção ao
coração.
Vasos linfáticos:
Estão localizados próximo às células. 
Sua função é drenar o LEC - evitar que haja edema nos tecidos.
Os v. linfáticos são locais em que encontramos muitas células de defesa: os linfócitos. Devido à proximidade das células corporais, os linfáticos servem como reservatórios, onde os linfócitos estão prontos para atacar os patógenos (bactérias, vírus, fungos e vermes).
Os vasos linfáticos localizados no intestino transportam as gorduras consumidas durante as refeições. As gorduras não seguem o mesmo trajeto dos outros nutrientes. Elas são absorvidas pelas células do intestino delgado e lançadas nos vasos linfáticos e, por conseguinte, são levadas até a veia cava inferior, entrando na circulação do corpo.
Coração:
Órgão muscular oco que se localiza no mediastino, abaixo do osso esterno, discretamente deslocado para a esquerda. 
Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 g. 
É formado por quatro cavidades: duas superiores, chamadas de átrios, e duas inferiores, os ventrículos.
O coração bate, em média, 70 a 80 vezes por minuto quando estamos em repouso.
Batimentos cardíacos: processo rítmico de contração de fibras musculares cardíacas seguido por rapdo relaxamento muscular. Quando os átrios estão contraídos, os ventrículos encontram-se relaxados e vice e versa. 
*A contração de fibras é chamada de sístole e seu relaxamento de diástole;
*Os átrios são chamados de bombas de força, pois são responsáveis por ejetar sangue para fora do coração.
*O lado esquerdo tem espessura três vezes maior que do lado direito, por fazer mais força para ejetar o sangue para todo o corpo;
Músculo cardíaco: além de actina e miosina, formam um sinício – todas as células conectadas umas as outras possibilitando a passagem de líquidos e eletrolitos- devido a uma estrutura denominada discos intercalares – junções comunicantes do tipo gap.
Condução elétrica do coração: O nó sinoatrial determina o ritmo do coração (ciclos de contração). Possui células autorritmicas que produzem o potencial de repouso, seguido do potencial de ação e repolarização.
O nó atrioventricular recebe o sinal elétrico e retém por um tempo pequeno. Isso causa retardo na condução do potencial de ação (denominado platô), possibilitando que os ventrículos se encham de sangue. A seguir o sinal passa pelo feixe de his até chegar ao ápice. Do ápice, o potencial é passado pelas fibras de purkingie, por todo o músculo ventricular, causando rápida despolarização.
ELETROCARDIOGRAMA
A atividade mecânica do coração é realizada a partir de fenômenos elétricos: Eletrodo Extracelular (ecg) e eletrodo intracelular (potencial de ação).
ECG: É o registro de atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados externamente as células miocárdicas; 
Mais comum é a colocação dos eletrodos na superfície corporal, sob a pele (braços, tórax e pernas);
Um par de eletrodos consiste em um polo positivo e outro negativo. Formando ,assim, um triangulo- Triangulo de Einthoven; Cada par de eletrodos fornece uma “visão” elétrica diferente do coração e, assim, é possível avaliar a função cardíaca: observar se a via de condução está anormal; avaliar se o coração está dilatado e se existem determinadas regiões lesadas.
No ECG podemos verificar as ondas de deflexão positiva e as de deflexão negativa. As principais são:
Onda P: Primeira manifestação do registro; Despolarização (sístole) atrial; Ativação dos átrios;
Complexo QRS: Despolarização ventricular; ativação dos ventrículos;
Onda T: Repolarização (relaxamento) ventricular; Onda de recuperação.
Ciclo Cardiaco ONDA P
- Nodo AS gera impulso e começa a exitação atrial; 
- Atrio despolarizado; impulso sofre atraso no nodo AV;
- Impulso passa para o ventrículo: começa a excitação ventricular;QRS
-Completa a exitação ventricular;
*Débito cardíaco: Volume de sangue ejetado pelo coração a cada minuto;
*Frequência cardíaca: Numero de batimentos do coração a cada minuto;
*Resistencia vascular periférica: resistência com que o sangue passa no interior das artérias; Quando menor o calibre do vaso, maior sera a resistência dentro dele e vice e versa;
*Vasoconcentração: calibre diminuído das artéria (frio); maior pressão arterial (PA), maior resistência com o sangue passa no interior das artérias (RVP);
*Vasodilatação: calibre aumentado das artérias; menos pa e menos rvp;
PA = DC x RVP
*O SNPS secreta acetilcolina, diminui FC e a PA tem uma queda brusca;
 O SNS secreta epinefrina, aumentando FC e PA;
Potencial de ação do músculo cardíaco:
Despolarização (fase 0)
- A fibra muscular recebe o estimulo;
- Canais de Na regulados por voltagem são abertos, promovendo a entrada (influxo) de sódio, despolarizando-a (deflexão ascendente).
Repolarização (fase 1)
- Abertura de vários tipos de canais de K, ocorre grande efluxo desses íons;
- Fechamento dos canais de Na;
-Iniciando a repolarização da fibra e, consequentemente, causando o inicio do relaxamento muscular;
Platô (fase 2)
- Abrem-se os canais de cálcio e entram no LIC, fazendo com que haja liberação de mais Ca pelo reticulo sarcoplasmático (indução do cálcio pelo cálcio);
- Os canais de Na (potássio) estão fechados, o que impede a repolarização;
- Após o fechamento dos canais de cakcio no final da fase de platô, os canais de potássio se abrem;
Repolarização final (fase 3)
- Abertura de vários tipos de canais de potássio, ocorrendo efluxo desses ions, repolarizando totalmente a fibra e, consequentemente, causando o relaxamento musc.
Repouso (fase 4)
- Equilíbrio das correntes iônicas de influxo e efluxo;
Potencial de ação no nó SA 
No nó sinoatrial, o estímulo é AUTOMÁTICO, da própria célula muscular. Não existe a abertura dos canais de sódio voltagem-dependente e nem a fase de platô
Existem as fases: 0; 3; 4
Fase 0 – Despolarização: deflexão ascendente; abertura dos canais lentos de Ca+. Nesse caso, os íons cálcio promovem a inversão da carga elétrica na célula
Fase 3 – Repolarização: Abertura dos canais de K+
 e fechamento dos canais lentos de cálcio.
Fase 4 – Despolarização Espontânea: regulação da 
frequência cardíaca – vai determinar o ritmo cardíaco – 
abertura dos canais de Na+ até atingir o limite.
VALVAS CARDIACAS
As valvas cardíacas formam dois conjuntos:
Valvas atrioventriculares: 
atrioventricular direita ou tricúspide e 
atrioventricular esquerda, bicúspide ou mitral
Valvas semilunares: 
valva aórtica 
valva pulmonar
As valvas são constituídas por tecido fibroso rígido e estão articuladas de tal modo entre os compartimentos atriais e ventriculares que são capazes de movimentar suas lâminas (cúspides ou válvulas). 
 Estes movimentos, são sempre em sentido único em direção aos ventrículos e possibilitam que, quando os ventrículos estiverem relaxados, o sangue possa passar dos átrios ate os compartimentos.
Quando os ventrículos estão cheios, o sangue empurra as valvas em direção aos átrios, fechando-as. Isso causa, além do fechamento, um som característico no coração, chamado de bulha cardíaca. Dessa forma, as valvas cardíacas impedem que haja o refluxo do sangue em direção aos átrios ou das demais artérias em direção aos ventrículos. A sequência da abertura e fechamento dá origem aos principais sons do coração: a primeira (B1) e a segunda (B2) bulhas cardíacas (TUM-TA). Há uma coordenação no processo de abertura e fechamento das valvas cardíacas. Quando as valvas atrioventriculares estiverem abertas, as valvas semilunares, por um intervalo de tempo muito pequeno, estão fechadas. Já quando as valvas semilunares se abrirem, as atrioventriculares se fecham rapidamente.
HEMOGRAMA
-VCM: volume globular médio (tamanho da hemácia);
- CHCM: o quanto de hemoglobina que tem no eritrócito; Se der “a mais” é erro laboratorial;
Estes valores acima classificam o tipo de Anemia:
Anemia regenerativa – quando tem resposta medular para produzir novas células sanguíneas;
Anemia Arregenativa – quando a medula não produz mais células sanguíneas e a pessoa possui uma anemia constante;
Hemacias: células vermelhas;
Hemoglobina: proteína que tem na hemácia;
Hematocrito: porcentagem de células vermelhas no sangue;
-Macrocítica hipocromica: eritrócito maior;
regenerativa; mais hemoglobina;
- Normocitica normocrômica: tamanho normal do eritrócito; quantia normal de hemoglobina; arregenerativa.
- Microcitica hipocrômica: tamanho menor de eritrócitos; menos hemoglobina;
arregenerativa ou regenerativa.
Policitemia
-Aumento de hemácias no sangue;
- Pode causar trombulo, coagulo, AVC,...
- Pode indicar desidratação pois quando ocorre a diminuição do plasma aumenta falsamente o numero de células sanguíneas;
FILIA/CITOSE +
PENIA -
LEUCOGRAMA
L. Bastonado (jovem)
L. Segmentado (velho)- sempre vai estar em maior numero que o bastonado;
Eosinofilos – eusinofilia = parasita; basof., linfoct., monócitos;
TRATO GASTROINTESTINAL
Todo o caminho percorrido pelo alimento durante a digestão;
Funções:
1. Injestão alimentas: digestão de alimentos, a qual reparte os alimentos em frações menores e permite a absorção de alimentos;
 *Movimentos peristálticos: objetivo de movimentar o bolo alimentar da boca ao ânus;
2. Absorver agua e eletrólitos;
3. Digestão de alimentos. Tipos:
 Quimica ou enzimática: ocorre por meio de enzimas produzidas pela saliva, estomago, pâncreas, intestino. Ex: amilase, lipase, tripsima, quimiotripsina, pepsina.
 Física ou mecânica: tritura o alimento em partículas menores pelos dentes e estomago.
Orgãos presentes no trato:
FIGADO
- Responsável por síntese de proteínas, metabolização de medicamentos e toxinas, eliminação de microrganismos (através do sistema fagocitico mononuclear – macrófagos e linfócitos), produção de bile, armazenamento de nutrientes, minerais e vitaminas e metabolismo da ureia; Produz bile- bilirrubina (degradação da hemácia) + sais biliares (digestão da gordura intestinal) = emulsiona gordura; 
- Metabolismo da ureia: proteína ingerida -> amônia (toxica) -> passa para p fígado e é transformada em uréia -> urina;
- Principais patologias nesse órgão:
 1. Cirrose- doença hepática terminas onde 80% dos hepatócitos sofrem lesão e morte;
 2. Esteatose hemática – acúmulo de gordura no fígado;
 3. Hepatite aguda/crônica: inflamação do fígado; pode evoluir para cirrose. São virais.
 Aguda ocorre em 2 semanas ou menos, e a cornica em 2 semanas ou mais.
 4. Nuplasia hepática – Tumor;
- Principal proteína produzida pelo fígado: Abulmina. Depois de produzida ela fica dentro do vaso sanguíneo e caso ocorra a falta de abulmina no organismo o individuo terá ascite (barriga d’agua);
 Funções da abulmina:
1. Exerce pressão osmótica ou coloidosmotica (atrai liquido para o vaso sanguíneo.
2. Transporte de substancias. Ex: bilirrubina, medicamentos,...
3. Atua como reservatório de fármacos. Ex: AINES.
 
- Elimina medicamentos lipossolúveis (gordura) pelas fezes/bile; - medicamentos hidrossolúveis são eliminados pelo rim/urina;
*Por que pessoas hipocondríacas podem contrair cirrose? Devido à alta concentração de medicamentos, o fígado fica em alta atividade para elimina-lo e contrai.
PÂNCREAS
- Dividido em 3 partes:
 1. Cabeça;
 2. Corpo;
 3. Calda;
Funções:
- Possui uma porção endócrina que é responsável por produzir hormônios – insulina e glucagon- por células de langerhans;
- Possui uma porção exócrina que é responsável por produzir enzimas digestivas inativas – zimogênio e zimógeno/ tripsinogênio e quimiotripsinogenio – por células acimares;
* Motivo: não degradar o pâncreas por ser um órgão muscular;
* Enzima intestinal que ativa as enzimas proteolíticas (transforma o zimogênio)
=ENTEROQUINASE;
* Estimulo para a produção de enzimas = QUIMO;
- Secreta fatores bacterianos;
- Produz colipase – enzima que auxilia a lipase;
- Secreta bicarbonato – combate o acido do intestino;
- Facilita a absorção de zinco e cobalamina;
CAVIDADE ORAL
- Responsável pela digestão física (mastigação/dentes) e pela digestão química (saliva – contém amilase que inicia a digestão do amido na boca);
- Contém uma língua com musculatura estriada esquelética;
- Contém faringe: orofaringe- alimento; nasofaringe- ar;Reflexo epiglótico: Epiglote fecha para o alimento ir para o esôfago, não para a traqueia e laringe; quando não fecha = reflexo epiglótico;
* Em uma anestesia geral o reflexo epiglótico esta ausente, então, se o paciente não estiver em jejum, ele pode acarretar uma pneumonia aspirativa e morrer. 
- Contém glândulas salivares (parotida, sublingual e submandibular):
 Função primaria: Secretar agua, eletrólitos e muco;
 Função secundária: Produzir enzimas digestivas (amilase salivar) e função bacteriana (presença de lisozmas e IgA – anticorpo);
ESÔFAGO
- Consiste em um tubo muscular que se estende da faringe para o estomago, triturando o diafragma;
- Participa do transporte de alimentos e agua;
*CÁRDIA SEPARA O ESOFAGO DO INTESTINO;
- Refluxo gastroesofagico/esofagite: Volta do ac. Clorídrico do estomago para o esôfago (cardia não fecha);
ESTÔMAGO
- Separado do intestino pelo piloro e do esôfago pela cardia;
- Realiza:
 Digestão química – através do acido clorídrico e a produção de tripsinogênio (degrada proteína) (é um zimogeno da pepsina para não degradar o estomago) (HCL transforma pepsinogenio em pepsina);
 Digestão física – por peristaltismo;
- Produz:
 1. Bicarbonato (HCO3);
 2. Ac. Cloridrico;
 3. Agua;
 4. Muco – Função de revestir e impedir a degradação do estomago pelo ac. Clorídrico;
 - Mucosa pilórica contém: Gastrina (aumenta a produção de acido clorídrico) e Somatortatina (acelera a absorção de nutrientes pelo organismo);
- Secreção de acido clorídrico:
 Estimulos: 1. Fase afalica – estímulos externos;
 2. Fase gástrica – distenção gástrica + produção de saliva;
 3. Fase intestinal – fase inibitória;
Como ocorre: Na célula parietal contem receptores para acetilcolina (recep. muscarínico), histamina (receptor H2) e gastrina (recep. G). Primeiramente a acetilcolina se liga ao muscarinico, ao mesmo tempo a gastrina se liga ao seu receptor G, e, essas duas uniões estimulam a liberação de uma terceira substancia, a histamina. A histamina, por sua vez, se liga ao seu receptor H2 e esta ligação ativa uma bomba, também localizada na célula parietal, chamada de bomba de prótons (de H+K+ATPase). Esta bomba troca o ion do hidrogênio pelo ion potássio, H sai em direção a luz do estomago, que tem Cl livre, e se une com o hidrogênio, formando o HCl (acido clorídrico).