anatomia slides volume 3

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Cátedra de Anatomía Descriptiva, 
Topográfica y Funcional
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA
Auxiliar de Cátedra
El inicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
8º TRABAJO PRÁCTICO:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4
CONTENIDO:
1) TOPOGRAFÍA: División topográfica abdominal
2) HUESOS: Vértebras lumbares. Sacro. Coxal
3) MÚSCULOS: anteriores, laterales y posteriores
4) FASCIAS, APONEUROSIS Y DEPENDENCIAS: 4) FASCIAS, APONEUROSIS Y DEPENDENCIAS: 
vaina del recto, línea alba, ligamento inguinal
5) CONDUCTOS: laguna vascular, laguna muscular, 
conducto inguinal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5
CONTINENTE CONTENIDO
PARED ABDOMINAL CAVIDAD ABDOMINAL
 Huesos
 Músculos
 Fascias y aponeurosis
 Peritoneo
 Vísceras
 Vasos
 Nervios
CAVIDAD ABDOMINAL
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PAREDES
 Piel y capa subcutánea
 Músculos
 Fascias y aponeurosis
 Huesos
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Piel y tejido subcutáneo
Piel
Fascia de Camper
(capa grasa)
Fascia de Scarpa
Plano músculo – aponeurótico
Músculo oblicuo externo
Músculo oblicuo interno
Fascia de Scarpa
(capa membranosa) Músculo transverso
Fascia transversalis
Grasa extraperitonealPeritoneo
Línea alba 
(línea blanca)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8
Músculos de la pared abdominal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9
Huesos de la pared abdominal
Apófisis xifoides 
del esternón
2 últimas costillas
5 vértebras 
Parte superior de 
los huesos coxales 
(fosas ilíacas)
5 vértebras 
lumbares
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R
E
G
I
O
REGIÓN ANTEROLATERAL
Arriba: reborde costal
Abajo: pliegue inguinal y borde superior 
del pubis
Lateralmente: se continúa con la región 
posterior sin línea de demarcación
ABDOMEN
Tórax
O
N
E
S
posterior sin línea de demarcación
REGIÓN POSTERIOR
Detrás de la región precedente
REGIÓN LUMBAR
Miembro 
inferior
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DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DE LA PARED ABDOMINAL
4 líneas imaginarias dividen a la pared abdominal en 9 regiones.
Hipocondrio derecho Hipocondrio izquierdoEpigastrio
Mitad de los ligamentos inguinales
(bordes laterales de los rectos anteriores)
Extremos anteriores de las 10as costillas
Parte superior de las crestas ilíacas
Flanco derecho
Región inguinal derecha 
[fosa ilíaca derecha]
Flanco izquierdo
Región inguinal izquierda 
[fosa ilíaca izquierda]
Región 
umbilical
Hipogastrio
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PROYECCIÓN DE LAS VÍSCERAS ABDOMINALES
División en 9 regiones División en 4 cuadrantes
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Apófisis xifoides 
del esternón
2 últimas costillas
HUESOS DE LA PARED ABDOMINAL
Parte superior de 
los huesos coxales 
(fosas ilíacas)
5 vértebras 
lumbares
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VÉRTEBRAS LUMBARES
 En número de 5
 Típicas: 2ª, 3ª y 4ª
 Especiales: 1ª y 5ª 
1ª VL
2ª VL
3ª VL
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CUERPO VERTEBRAL
FORAMEN 
VERTEBRAL
Relativamente pequeño
PEDÍCULOS
Emergen del cuerpo vertebral
El diámetro transversal es mayor que el anteroposterior
Relativamente pequeño
Triangular
Médula espinal hasta disco L1 – L2
Cola de caballo desde L2
LÁMINAS
Emergen del cuerpo vertebral
Borde inferior más escotado
Gruesas y cuadriláteras
Más altas que anchas
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APÓFISIS 
TRANSVERSAS
Apófisis costales o costiformes
Se originan en el pedículo
APÓFISIS ESPINOSA
Cuadrilátera y robusta
Horizontal, termina en un tubérculo
Se originan en el pedículo
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APÓFISIS 
ARTICULARES 
SUPERIORES
APÓFISIS 
 Cóncavos
 Miran atrás y medialmente
APÓFISIS 
MAMILARES
APÓFISIS 
ACCESORIAS
En la apófisis 
articular superior
En la apófisis 
transversa
APÓFISIS 
ARTICULARES 
INFERIORES
 Convexos
 Miran adelante y lateralmente
transversa
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1ª VÉRTEBRA 
LUMBAR
Apófisis costales cortas
PROMONTORIO
5ª VÉRTEBRA 
LUMBAR
Apófisis costales cortas
Cuerpo cuneiforme (más 
alto adelante que atrás)
PROMONTORIO: ángulo entre 
la 5ª VL y la 1ª VS
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Huesos 
coxales
Sacro
Cóccix
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20
SACRO
Hueso formado por la fusión de 5 vértebras sacras.
Articula con: 5ª vértebra lumbar, cóccix y ambos huesos coxales.
4 caras (anterior, posterior, laterales), base superior y vértice inferior.
Vista anterior Vista posterior 
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CARA ANTERIOR
4 líneas 
transversales
Forámenes sacros 
anteriores
Cóncava
4 de cada lado
Dan paso a las ramas 
Representan la soldadura de 
las 5 vértebras sacras
1ª VS
2ª VS
Dan paso a las ramas 
anteriores de los 4 
primeros nervios sacros
las 5 vértebras sacras
Los forámenes sacros se 
prolongan lateralmente por 
canales transversales que 
convergen en la escotadura 
ciática mayor del coxal.
3ª VS
4ª VS
5ª VS
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CARA POSTERIOR Convexa
Cresta sacra media
Cresta sacra intermedia
(apófisis espinosas fusionadas) 
(apófisis articulares fusionadas) 
Forámenes sacros 
posteriores
4 de cada lado
Dan paso a las ramas 
Cresta sacra lateral
(apófisis transversas fusionadas) 
Hiato sacro
Da paso a los nervios coccígeos
Astas del sacro
Terminación de la cresta 
sacra intermedia.
Se articulan con las 
astas del cóccix.
Foramen sacro anterior
Da paso al 5º nervio sacro
Dan paso a las ramas 
posteriores de los 4 
primeros nervios sacros
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CARA LATERAL
Carilla auricular
Articula con la carilla auricular 
del hueso coxal
Fosa cribosa
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BASE DEL SACRO
Alas del sacro
Cuerpo de 
la 1ª VS
Orificio superior 
Apófisis articulares superiores
Miran atrás y medialmente
Se articulan con la 5ª vértebra lumbar
Orificio superior 
del conducto sacro
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CONDUCTO SACRO Contiene a los nervios sacros y coccígeos.
Orificio superior 
del conducto sacro
Orificio superior
Orificio inferior 
(hiato sacro)
Orificio inferior 
(hiato sacro)
Nervios 
sacros
Rama posterior Rama posterior
Ramas anteriores
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26
CÓCCIX Hueso formado por la fusión de 4 o 5 vértebras coccígeas.4 caras (anterior, posterior, laterales), base superior y vértice inferior.
Astas del cóccix
Vestigios de las apófisis 
transversas.
Se articulan con las Se articulan con las 
astas del sacro.
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 Hueso par, plano
 Articula con: sacro, fémur y coxal contralateral
Sacro
COXAL
COXAL
COXAL
Articulación 
sacroilíaca
Fémur
Articulación 
coxofemoral
Sínfisis púbica
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DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN:
 2 caras: lateral y medial
 4 bordes: anterior, superior, posterior e inferior
 4 ángulos: anterosuperior, posterosuperior, posteroinferior, medial
Cara lateral Cara medial
B
o
rd
e an
terio
r
Ángulo 
anterosuperior
B
o
rd
e an
terio
r
Ángulo 
posterosuperior
Ángulo 
posterosuperior
Ángulo posteroinferior
Ángulo posteroinferior
Ángulo 
medial
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29
Cara lateral Cara medial
 Cara glútea: líneas glúteas
 Acetábulo [cótilo]
 Foramen obturador
 Surco obturador
 Fosa ilíaca y tuberosidad ilíaca
 Carillaauricular
 Superficie cuadrilátera
 Foramen obturador
ACETÁBULO:
Borde acetabular
Carilla semilunar
Fosa acetabular
Escotadura acetabular
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30
Espina ilíaca 
anterior superior
Espina ilíaca 
anterior inferior
Borde anterior:
Escotadura 
innominada
Escotaduraanterior inferior
Eminencia iliopúbica 
[iliopectínea]
Espina púbica
Cresta pectínea 
[pecten del pubis]
Cresta del pubis
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31
Borde posterior:
Espina ilíaca posterior superior
Espina ilíaca posterior inferior
Escotadura 
Espina ciática
Tuberosidad isquiática
Escotadura 
ciática mayor
Escotadura 
ciática menor
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32
Borde superior:
Cresta ilíaca
 Labio lateral
 Línea intermedia
 Labio medial
Borde inferior:
Rama isquiopubiana
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33
Ilion
Cartílago en Y 
(trirradiado)
Arriba y lateral
Primitivamente constituido por 3 piezas óseas distintas, en el adulto forman un hueso único.
Pubis
Isquion
(trirradiado)
Presente en el nacimiento, 
desaparece a los 12 – 15 años
Abajo y atrás
Adelante
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34
Músculo recto 
del abdomen
MÚSCULOS LARGOS
PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN
Músculo piramidal 
del abdomen 
(inconstante)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35
MÚSCULO RECTO ANTERIOR 
DEL ABDOMEN
5º, 6º y 7º CC y 
apófisis xifoides
Cuerpo del pubis
(entre la espina y la sínfisis)
Intersecciones tendinosas
INSERCIÓN SUPERIOR:
CUERPO MUSCULAR:
INSERCIÓN INFERIOR:
Superficial. Rodeado por la vaina del recto.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36
MÚSCULO PIRAMIDAL
Inconstante.
Delante del recto 
anterior y dentro de 
la vaina del recto.
INSERCIÓN SUPERIOR:
Línea alba
Cuerpo del pubis
(entre la espina y la sínfisis)
INSERCIÓN INFERIOR:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37
MÚSCULOS ANCHOS
PARED LATERAL DEL ABDOMEN
Músculo oblicuo externo
Músculo oblicuo interno
Músculo transverso
Tercer plano
Segundo plano
Primer plano
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38
MÚSCULO OBLICUO EXTERNO
INSERCIÓN SUPERIOR:
INSERCIÓN INFERIOR:
Superficial. Lateral al recto anterior.
Oblicuo adelante, medialmente y abajo.
DIGITACIONES: 7 – 8 últimas costillas
Labio lateral de la cresta ilíaca
Aponeurosis del oblicuo externo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39
APONEUROSIS DEL 
OBLICUO EXTERNO
Adelante contribuye a 
formar la vaina del recto.
Abajo se inserta en el pubis
formando los pilares 
medial y lateral que 
Aponeurosis del 
medial y lateral que 
delimitan el anillo inguinal 
superficial.
El borde inferior de la 
aponeurosis del oblicuo 
externo se denomina 
LIGAMENTO INGUINAL.
Pilar medial
Pilar lateral
LIGAMENTO 
INGUINAL
Aponeurosis del 
oblicuo externo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40
PILAR LATERAL: Pasa lateral al 
anillo inguinal superficial y inserta 
en el pubis homolateral.
PILAR MEDIAL: Pasa medial al 
anillo inguinal superficial, luego 
delante de la vaina del recto y se 
entrecruza con el opuesto.
Fibras intercrurales o 
arciformes de Nicaise
Ligamento reflejo
(pilar posterior o ligamento de Colles)
Se refleja hacia arriba y pasa por 
LIGAMENTO INGUINAL
Se extiende desde la espina 
ilíaca anterior superior hasta 
la espina del pubis.
Ligamento lacunar 
(ligamento de Gimbernat)
Se inserta en la espina del pubis y 
en la cresta pectínea. Es una 
reflexión del pilar lateral.
Se refleja hacia arriba y pasa por 
detrás del anillo inguinal superficial.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41
MÚSCULO OBLICUO INTERNO Profundo al oblicuo externo. Oblicuo adelante, medialmente y arriba. Cruza en X al oblicuo externo.
 3 últimas costillas
 Aponeurosis del oblicuo interno
INSERCIONES DE ORIGEN:
 Apófisis espinosas de las últimas vértebras lumbares
 Intersticio de la cresta ilíaca (3/4 anteriores hasta la EIAS)
 Ligamento inguinal (1/3 lateral)
INSERCIONES TERMINALES:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42
Las fibras musculares del borde inferior del oblicuo interno se dirigen al 
testículo y forman el MÚSCULO CREMÁSTER, que rodea al cordón espermático.
Músculo cremáster
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43
APONEUROSIS 
ANTERIOR DEL 
OBLICUO INTERNO
Adelante contribuye a 
formar la vaina del recto.
Las fibras inferiores pasan 
en puente sobre el cordón 
espermático.espermático.
A veces se aplica a la hoz 
inguinal (parte de la 
aponeurosis del 
transverso) formando el
TENDÓN CONJUNTO que 
se inserta en la cresta 
pectínea del pubis.
Aponeurosis del 
oblicuo interno
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44
TRANSVERSO DEL ABDOMEN Profundo al oblicuo interno. Se dirige de manera horizontal hacia adelante y medial.
INSERCIONES DE ORIGEN:
 Fascia toracolumbar (x aponeurosis posterior)
 6 últimas costillas (digitaciones + diafragma)
 Labio medial de la cresta ilíaca (3/4 anteriores y EIAS)
 Ligamento inguinal (1/3 lateral)
INSERCIONES TERMINALES: Aponeurosis del transverso
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45
APONEUROSIS 
ANTERIOR DEL 
TRANSVERSO
Adelante contribuye a 
formar la vaina del recto.
El borde lateral de la 
aponeurosis del transverso, 
cóncava medialmente, se 
Aponeurosis del 
transverso
cóncava medialmente, se 
denomina LÍNEA SEMILUNAR 
DE SPIEGEL.
Las fibras inferiores pasan en 
puente sobre el cordón 
espermático y forman la HOZ 
INGUINAL que se inserta en 
la cresta pectínea del pubis.
transverso
Línea semilunar 
de Spiegel
Hoz inguinal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46
Músculo iliopsoas
Psoas mayor + ilíaco
Músculo cuadrado lumbar
Psoas mayor
Músculo psoas menor 
(inconstante)
PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
Ilíaco
(inconstante)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47
MÚSCULO ILIOPSOAS [PSOAS ILÍACO]
Músculo formado 
por 2 porciones: 
psoas mayor e ilíaco.
Ambas porciones se 
unen por delante de 
la articulación 
sacroilíaca y se 
PSOAS MAYOR
Se inserta en la columna 
lumbar en 2 planos
sacroilíaca y se 
insertan distalmente 
en el trocánter 
menor del fémur.
Recibe inervación del 
nervio femoral.
ILÍACO
Se inserta en la fosa 
ilíaca del coxal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48
PLANO ANTERIOR O CORPORAL:
INSERCIONES DEL 
PSOAS MAYOR
Discos intervertebrales
(T12 – L1 a L4 – L5)
Cuerpos vertebrales
(suprayacentes e 
infrayacentes a los discos)
PLANO POSTERIOR O COSTIFORME:
12ª costilla
Apófisis costales de las 
vértebras lumbares
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49
Las inserciones anteriores del 
psoas mayor forman 4 arcos 
que dan paso a los vasos 
lumbares y los ramos 
comunicantes simpáticos.
ACCIONES:
 Principal flexor del muslo
 Aductor del muslo
 Rotador lateral del muslo
 Flexiona la pelvis y lleva el 
tronco hacia adelante
ACCIONES:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50
MÚSCULO PSOAS MENOR
Inconstante.
Situado delante 
del psoas mayor 
y contenido en la 
INSERCIÓN SUPERIOR:
Disco intervertebral T12 – L1
Cuerpo de T12 y de L1
T12T12
L1L1
y contenido en la 
fascia ilíaca.
Es totalmente 
intraabdominal.
INSERCIÓN INFERIOR:
Eminencia iliopúbica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51
La FASCIA ILÍACA se encuentra por delante del iliopsoas.
Arriba llega hasta el ligamento arcuato medial
Medialmente llega 
hasta la columna 
vertebral
Lateralmente llega 
hasta la fascia del 
cuadrado lumbar vertebralcuadrado lumbar
Abajo termina a nivel del ligamento inguinal y forma el arco iliopectíneo, 
que se insertaen la eminencia iliopúbica.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52
MÚSCULO CUADRADO LUMBAR [CUADRADO DE LOS LOMOS]
INSERCIONES:
12ª costilla
Apófisis costales 
de las vértebras 
lumbares 2ª a 5ª
FASCÍCULOS:
1. Costoilíaco
2. Costotransverso
3. Transversoilíaco
Cresta ilíaca
INERVACIÓN:
N. subcostal
Ramas del plexo lumbar
ACCIÓN:
Inclina la columna 
hacia su lado
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53
FASCIAS APONEUROSIS
FASCIAS Y APONEUROSIS
Son hojas conjuntivas 
que cubren las dos 
caras de los músculos. 
Son hojas tendinosas 
que sirven de inserción 
a los músculos.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54
Envoltura fibromuscular
del músculo recto anterior 
del abdomen.
Está formada en su mayor 
parte por las aponeurosis 
de los 3 músculos anchos de los 3 músculos anchos 
del abdomen (oblicuo 
externo, oblicuo interno y 
transverso).
Las 2 vainas (derecha e 
izquierda) se unen en la 
línea media formando la 
LÍNEA ALBA (línea blanca).
Vaina 
del 
recto
Vaina 
del 
recto
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55
4 PORCIONES:
Porción torácica
Porción intercondral
Capa anterior: Ap OE + PM
Capa posterior: espacios intercondrales
Capa anterior: Ap OE
Capa posterior: transverso
Porción abdominal
Porción inferior
Capa anterior: Ap OE + HA Ap OI
Capa posterior: HP Ap OI + Ap T
Capa anterior: Ap OE + Ap OI + Ap T
Capa posterior: FT
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56
(2/3 superiores del abdomen)
PORCIÓN ABDOMINAL 
La aponeurosis del oblicuo externo pasa delante del recto.
La aponeurosis del oblicuo interno se desdobla en dos hojas:
 La hoja anterior pasa delante del recto
 La hoja posterior pasa detrás del recto
La aponeurosis del transverso pasa detrás del recto.
RA RA
Línea alba
Fascia transversalis
Peritoneo Peritoneo
Capa anterior de 
la vaina del recto
Capa posterior de 
PORCIÓN INFERIOR
(1/3 inferior 
del abdomen)
Capa posterior de 
la vaina del recto
Las 3 aponeurosis pasan delante del recto.
Detrás del recto se encuentra la fascia transversalis.
RA RA
Capa anterior de 
la vaina del recto
Capa posterior de 
la vaina del recto
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57
La línea arcuata [arco de Douglas] señala el pasaje 
de las aponeurosis que se dirigen delante del recto.
Línea arcuata
[arco de Douglas]
Vaina del recto 
(capa posterior)
[arco de Douglas]
Fascia transversalis
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58
RA RA
Ap OE
Vista posterior
Ap OE
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59
Ap OI Ap T
Vista posterior
Ap OI Ap T
Línea arcuata [arco de Douglas]
Señala el pasaje de las 3 aponeurosis 
que se dirigen delante del recto.
Tiene concavidad inferior.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60
Músculo recto anterior del 
abdomen
Musculo piramidal del abdomen 
(delante del recto anterior)
Vasos epigástricos 
superioresCONTENIDO DE LA 
VAINA DEL RECTO:
(delante del recto anterior)
Vasos epigástricos superiores 
(detrás del recto anterior)
Vasos epigástricos inferiores 
(detrás del recto anterior)
Línea arcuata 
Vasos epigástricos 
inferiores
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61
Es una hoja fibrosa situada entre 
ambos músculos rectos.
Se extiende desde la apófisis 
xifoides hasta la sínfisis del pubis.
Se forma por el entrecruzamiento Se forma por el entrecruzamiento 
de las aponeurosis de los 
músculos anchos que forman la 
vaina del recto de cada lado.
Es la parte más delgada de la 
pared abdominal.
Está interrumpida por el ombligo.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62
FASCIA PROFUNDA DEL MÚSCULO TRANSVERSO
Tapiza la cara profunda del músculo 
transverso y la cara profunda del 
recto anterior (en el 1/3 inferior del 
abdomen).
Se introduce en el conducto inguinal y 
forma una envoltura al cordón 
OEOIT
Fascia transversalis
forma una envoltura al cordón 
espermático hasta el testículo.
En el anillo femoral acompaña a los 
vasos femorales por delante 
formando el conducto femoral.
Forma el TABIQUE FEMORAL, que se 
inserta en la cresta pectínea y separa 
la vena femoral del ligamento lacunar.
RA
P
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63
FASCIA TRANSVERSALIS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64
Ligamento interfoveolar 
[ligamento de Hesselbach] 
Hoz inguinal 
[ligamento de Henle]
REFUERZOS DE LA FASCIA TRANSVERSALIS
Espesamiento de la FT a 
partir del borde lateral 
del arco de Douglas. 
Desciende oblicua detrás 
del conducto inguinal y 
contornea medialmente 
al anillo inguinal 
profundo.
Tracto iliopúbico 
[cintilla iliopubiana 
de Thompson] 
Fibras arqueadas que 
provienen de la aponeurosis 
del transverso. Sigue el 
borde lateral del músculo 
recto anterior.
Fibras de la fascia transversalis de dirección 
paralela al ligamento inguinal y ubicadas en su 
profundidad. Se extiende desde la espina ilíaca 
anterior superior hasta la espina del pubis.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65
Es un trayecto entre 
las inserciones 
inferiores de los 
músculos anchos del 
abdomen.
Comunica la cavidad Comunica la cavidad 
abdominal con la 
región genital.
Da paso al cordón 
espermático (en el 
varón) y al ligamento 
redondo del útero (en 
la mujer).
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66
DESCRIPCIÓN:  Anillo inguinal profundo Anillo inguinal superficial2 orificios (anillos) 
4 paredes Anterior, posterior, superior, inferior
Dirección del conducto inguinal: oblicuo de lateral a medial, 
de atrás adelante y de la profundidad a la superficie.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67
Pared superior
Pared 
anterior
Pared 
posterior
Pared inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68
PARED POSTERIOR
Fascia transversalis
Ligamento de 
HesselbachLigamento 
de Lytle
Anillo inguinal 
profundo
Arteria epigástrica 
inferior
Fascia transversalis
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 69
OI + T
TC
PARED SUPERIOR
TC
PARED INFERIOR
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 70
Anillo inguinal 
superficial
Aponeurosis del oblicuo externo
PARED ANTERIOR
superficial
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 71
PAREDES LÍMITES
Anterior Aponeurosis del oblicuo externo
ORIFICIOS (ANILLOS) LOCALIZACIÓN
Anillo inguinal superficial En la aponeurosis del oblicuo externo
Anillo inguinal profundo En la fascia transversalis
Anterior Aponeurosis del oblicuo externo
Posterior  Tercio lateral: orificio inguinal profundo
 Tercio intermedio: zona débil (solo FT)
 Tercio medial: zona de refuerzo
Superior Oblicuo interno, transverso y tendón conjunto
Inferior Ligamento inguinal, oblicuo interno y trasverso
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 72
ANILLO INGUINAL 
SUPERFICIAL
 Es un orificio en la aponeurosis del oblicuo externo.
 Límites: pilar lateral, pilar medial, fibras intercrurales.
(anillo medial)
Aponeurosis del 
oblicuo externo
Fibras intercrurales o Fibras intercrurales o 
arciformes de Nicaise
Pilar medial
Pilar lateral
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 73
ANILLO INGUINAL 
PROFUNDO
(anillo lateral)
 Es un orificio en la fascia transversalis.
 Medialmente está bordeado por el ligamento interfoveolar 
(ligamento de Hesselbach).
Ligamento interfoveolar 
[ligamento de Hesselbach] 
Fibras provenientes del 
borde lateral del arco de 
Douglas. Desciende 
oblicua detrás del 
conducto inguinal y 
contornea medialmente 
al anillo inguinal 
profundo.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 74
Triángulo de Hesselbach: arteria epigástrica inferior, 
borde lateral del recto anterior y ligamento inguinal.
DR. CHRISTIAN RAÚLAGUILAR PANIAGUA 75
CONTENIDO EN EL VARÓN: CORDÓN ESPERMÁTICO
 PEDÍCULO ANTERIOR: plexo venoso anterior (venas testiculares), arteria testicular, 
plexo simpático, ligamento de Cloquet (derivado del conducto peritoneovaginal).
 PEDÍCULO POSTERIOR: conducto deferente, arteria deferencial, plexo venoso 
posterior, elementos linfáticos.
 El cordón está rodeado por una prolongación de la fascia transversalis y reforzada 
por fibras del músculo cremáster. En la pared se encuentran la arteria cremastérica y 
las ramas genitales de los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral.
ARTERIA TESTICULAR: rama de la aorta abdominal
ARTERIA DEFERENCIAL: rama de la arteria umbilical
ARTERIA CREMASTÉRICA: rama de la arteria epigástrica inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 76
CONTENIDO EN LA MUJER:
 Ligamento redondo del útero
 Arteria del ligamento redondo, rama de la arteria epigástrica inferior 
 Ligamento de Nuck 
 Ramas genitales de los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 77
La arcada femoral está divida en 2 celdas (lagunas) por el arco iliopectíneo:
LATERALMENTE: 
MEDIALMENTE: 
LAGUNA VASCULAR
ABDOMEN → MIEMBRO INFERIOR
LATERALMENTE: 
El arco iliopectíneo [cintilla iliopectínea] es dependencia 
de la fascia ilíaca. Se inserta en la eminencia iliopectínea.
LAGUNA MUSCULAR
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 78
LAGUNA MUSCULAR
 Adelante: ligamento inguinal
 Atrás: hueso coxal
 Medialmente: arco iliopectíneo
L
Í
M
I
T
E
S
CONTENIDO:
 Músculo iliopsoas
 Nervio femoral (medialmente)
 Nervio cutáneo femoral lateral (lateralmente)
NF
NCFL
NF
NCFL
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 79
LAGUNA VASCULAR
 Adelante: ligamento inguinal
 Atrás: ligamento pectíneo
 Medialmente: ligamento lacunar
 Lateralmente: arco iliopectíneo
L
Í
M
I
T
E
SCONTENIDO:
 Arteria femoral (lateralmente)
 Vena femoral
 Ganglio de Cloquet (medialmente)
 Rama femoral del nervio genitofemoral (delante de la arteria femoral)
AF
VF
GC
Ligamento 
lacunar
Tabique femoral 
(fascia transversalis)
El tabique femoral y el 
ligamento lacunar 
delimitan el anillo 
femoral (celda linfática).
El ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) es 
una prolongación del ligamento lacunar que se 
encuentra en contacto con la cresta pectínea.
Recibe refuerzos de la fascia del músculo 
pectíneo y del periostio.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 80
CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL 
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
Docente propietario del C.F.C.
C.F.C.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 81
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 82
Cátedra de Anatomía Descriptiva, 
Topográfica y Funcional
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA
Auxiliar de Cátedra
El inicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
CONTENIDO:
1) PERITONEO: Hojas. Dependencias
2) ARTERIA AORTA ABDOMINAL: Ramas 
colaterales y terminalescolaterales y terminales
3) TUBO DIGESTIVO: Estómago. Intestino 
delgado. Intestino grueso. 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4
Membrana serosa que tapiza las paredes
de la cavidad abdominopelviana y a los 
órganos que contiene…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5
HOJA PARIETAL 
(PERITONEO PARIETAL) 
Tapiza las paredes abdominal 
y pelviana
Formado por 2 hojas que se 
continúan sin interrupción y 
delimitan una cavidad.
HOJA VISCERAL 
(PERITONEO VISCERAL) 
CAVIDAD PERITONEAL 
Se adhiere a las vísceras 
abdominales y pelvianas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6
GRAN 
CAVIDAD 
PERITONEAL
PEQUEÑA CAVIDAD 
PERITONEAL
TRANSCAVIDAD 
DE LOS EPIPLONES
CAVIDAD PERITONEAL 
Foramen epiploico 
[hiato de Winslow]
Comunicación entre 
ambas cavidades
PERITONEAL
DE LOS EPIPLONES
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7
MESOS EPIPLONES 
[OMENTOS]
LIGAMENTOS
FASCIAS DE 
COALESCENCIA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8
Peritoneo parietal Peritoneo visceral
Contienen vasos y nervios
Mesenterio
Ej: mesocolon transverso, mesocolon sigmoideo, mesenterio, mesoapéndice…
Mesocolon transverso
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9
Peritoneo visceral Peritoneo visceral
Contienen vasos y nervios
Ej: epiplón mayor, epiplón menor
Epiplón menor
Epiplón mayor
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10
Peritoneo visceral
Peritoneo visceral
Peritoneo parietal
NO contienen vasos y nervios
Ligamento falciforme
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11
Adherencias entre hojas peritoneales visceral y parietal
Se forman durante el desarrollo embrionario 
cuando un meso se adosa al peritoneo parietal
FC retrocólica 
ascendente
FC retrocólica 
descendente
FC retroduodenopancreática
FC retropancreática
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12
 La mayoría de los órganos abdominales están PERITONIZADOS
(están tapizados por peritoneo visceral)
 Los órganos se localizan FUERA de la cavidad peritoneal
 Los únicos órganos INTRAPERITONEALES son los ovarios
Órgano peritonizado
(tiene peritoneo visceral)
Hígado
Ovario (no tiene peritoneo visceral)
Estómago
Colon
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13
 Algunos órganos son RETROPERITONEALES. Ejemplos: 
riñones, uréteres, grandes vasos del abdomen
 Algunos órganos son INFRAPERITONEALES. Ejemplo: vejiga, 
útero, vagina
AoVCI
Vejiga
AoVCI
NO TIENEN PERITONEO VISCERAL
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15
Hiato aórtico
Parte de la aorta descendente que 
se extiende desde el hiato aórtico 
del diafragma hasta el cuerpo de la 
4ª VL (o el disco L4 – L5), donde 
termina por bifurcación originando 
las ARTERIAS ILÍACAS COMUNES
derecha e izquierda. Ao
V
C
I
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16
4ª VL
Es prevertebral y retroperitoneal.
La bifurcación aórtica se efectúa 
delante, arriba y a la izquierda de 
la unión de las venas ilíacas 
comunes que van a formar la VCI.
Colaterales parietales
Frénicas inferiores
Lumbares
Sacra media (impar)
Colaterales viscerales impares
Tronco celíaco
FI FI
1ª L
2ª L
TC
MS
MI
SM
R
G
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17
Tronco celíaco
Mesentérica superior
Mesentérica inferior
Colaterales viscerales pares
Suprarrenales medias
Renales
Gonadales
3ª L
4ª L
SM
FI
FI
SRM
TC
MS
2ª L
1ª L
1ª L
G G
MI
SM
2ª L
2ª L
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18
1
2
3
4
5
6
7
8
El hombre aorta
1. Frénicas inferiores
2. Tronco celíaco
3. Mesentérica superior
4. Suprarrenales medias
5. Renales
6. Gonadales8
4
5
8
9
10
10
6. Gonadales
7. Mesentérica inferior
8. Lumbares
9. Sacra media
10. Ilíacas comunes
8
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19
GENERALIDADES
ESTÓMAGO  Esófago → Duodeno
 Jugo gástrico: ácido (digestión 
enzimáNca → quimo)
 Capacidad: 1,5 litros
 Órgano móvil y extensible, sin 
forma fija. Le asemeja a la letra forma fija. Le asemeja a la letra 
jota (J)
Órgano toracoabdominal
Región supramesocólica
Hipocondrio izquierdo y 
epigastrio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20
CONFIGURACIÓN EXTERNA
 2 porciones: vertical 
y horizontal
 2 curvaturas: mayor 
y menor
 2 orificios: cardias y  2 orificios: cardias y 
píloro
 2 caras: anterior y 
posterior
 2 polos: superior e 
inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21
V
E
R
T
I
FUNDUS
[tuberosidad mayor]
Polo superior 
(techo o fórnix)
CUERPO
Incisura angular
“Bolsa de aire gástrica”Ángulo de His
La curvatura menor es el 
borde derecho del estómago
(concavidad derecha)
Por la CURVATURA 
MENOR llegan los 
vasos y nervios más 
importantes del 
CARDIAS 11ª VT
Arriba, adelante y a la derecha
I
C
A
L
CUERPO
EXTREMIDAD 
INFERIOR
HORIZONTAL
Antro 
pilórico
La curvatura 
mayor es el 
borde izquierdo 
del estómago
(convexidad 
izquierda)
importantes del 
estómago, por lo 
que se la puede 
considerar como el 
HILIO DEL 
ESTÓMAGO.
PÍLORO 1ª VL
Arriba, atrás y a la derecha
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
1) Mucosa: más interna
2) Submucosa
3) Muscular
4) Serosa: más externa
La pared gástrica tiene 4 capas:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23
MUCOSA GÁSTRICA
Pliegues de 
la mucosa
Válvula de Gubarow
la mucosa
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24
CAPA MUSCULAR: 1) Longitudinal externa
2) Circular media
3) Oblicua interna
Longitudinal 
externa
Circular media
A nivel del píloro, la capa 
muscular se engruesa y 
forma el esfínter pilórico.
Circular media
Oblicua 
interna
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25
PERITONEO GÁSTRICO
 Hoja anterior: cubre totalmente la cara anterior del estómago.
 Hoja posterior: cubre la cara posterior del estómago excepto la cara posterior del 
fundus y del cardias delimitando el ÁREA DESNUDA del estómago.
VISTA POSTERIOR
El ÁREA 
DESNUDA se 
encuentra 
entre las dos 
hojas del 
ligamento 
gastrofrénico.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26
A nivel de la curvatura menor ambas 
hojas forman el EPIPLÓN MENOR 
(ligamento gastrohepático), que une 
el estómago al hígado.
Epiplón 
menor
A nivel de la curvatura mayor ambas 
hojas forman el ligamento (epiplón) 
gastroesplénico y el epiplón mayor 
(ligamento gastrocólico).
Entre las 2 hojas peritoneales a nivel de las curvaturas mayor y menor 
transcurren VASOS SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS Y NERVIOS.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27
ESPACIO SEMILUNAR 
DE TRAUBE
Abajo: borde 
condral izquierdo
1) Lóbulo izquierdo del hígado
2) Diafragma y pared torácica: ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE
3) Pared anterior del abdomen: TRIÁNGULO DE LABBÉ
4) Nervio vago izquierdo
RELACIONES 
ANTERIORES 
Arriba: una línea 
cóncava que no 
sobrepasa al 5º 
cartílago costal 
izquierdo
Lateralmente: 
línea axilar 
anterior
TRIÁNGULO DE LABBÉ
Arriba y a la derecha: 
borde anterior del hígado
Arriba y a la izquierda: 
borde condral izquierdo
Abajo: línea horizontal 
imaginaria que une los 9os 
cartílagos costales
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28
Riñón 
izquierdo
Glándula suprarrenal 
izquierda
ÁREA DESNUDA
1) El diafragma y su pilar izquierdo
2) El ligamento gastrofrénico
3) La glándula suprarrenal izquierda
4) La parte superior del riñón izquierdo
RELACIONES 
POSTERIORES 
PORCIÓN 
PERITONIZADA
1) El cuerpo y cola del páncreas
2) La arteria esplénica
3) El mesocolon transverso, que lo separa de la
flexura duodenoyeyunal y del intestino delgado
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29
Transcavidad de 
los epiplones
Estómago
Detrás del estómago se encuentra 
la porción retrogástrica de la 
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30
RELACIONES DE LA CURVATURA MAYOR
1) Esófago
2) Diafragma
3) Bazo
4) Flexura cólica izquierda
5) Colon transverso
6) Epiplón mayor
Esófago 
Diafragma
Bazo
Flexura cólica 
izquierda
Colon transversoEpiplón mayor
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31
RELACIONES DE LA CURVATURA MENOR
1) Epiplón menor
2) Región celíaca de Luschka
3) Páncreas
Región celíaca 
de LuschkaEpiplón menor
Páncreas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32
ARTERIAS
CURVATURA MENOR
CURVATURA MAYOR
 Arteria gástrica izquierda 
[coronaria estomáquica]
 Arteria gástrica derecha [pilórica]
 Arteria gastroepiploica izquierdaCURVATURA MAYOR
FUNDUS Y CARDIAS
 Arteria gastroepiploica izquierda
 Arteria gastroepiploica derecha
 Arteria gastroesofágica 
[esofagocardiotuberositaria anterior]
 Arteria gástrica posterior 
[esofagocardiotuberositaria posterior]
 Arterias gástricas cortas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33
CÍRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MENOR
TC
HC
HP
GE
Arteria gástrica izquierda 
(del tronco celíaco)
EI
Arteria gástrica derecha 
(de la hepática propia)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34
CÍRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MAYOR
TC
HC E
GD
Arteria gastroepiploica izquierda 
(de la RT inferior de la esplénica)
Arteria gastroepiploica derecha 
(RT de la gastroduodenal)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35
ARTERIAS DEL FUNDUS Y EL CARDIAS
Arteria gástrica posterior 
(de la esplénica)Arteria gastroesofágica 
(de la gástrica izquierda)
GI
E
Arterias gástricas cortas 
(de las RT de la esplénica)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36
VENAS
CURVATURA MENOR
CURVATURA MAYOR
 Vena gástrica izquierda [coronaria 
estomáquica]
 Vena gástrica derecha [pilórica]
 Vena gastroepiploica izquierda
Son satélites de las arterias
CURVATURA MAYOR
FUNDUS Y CARDIAS
 Vena gastroepiploica izquierda
 Vena gastroepiploica derecha
 Vena gastroesofágica 
[esofagocardiotuberositaria anterior]
 Vena gástrica posterior 
[esofagocardiotuberositaria posterior]
 Venas gástricas cortas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37
VENAS DE LA CURVATURA MENOR
Vena gástrica izquierda
(va a la vena porta) 
V
C
I
Vena gástrica derecha
(va a la vena porta) 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38
VENAS DE LA CURVATURA MAYOR
V
C
I
Vena gastroepiploica izquierda
(va a la vena esplénica)
Vena gastroepiploica derecha
(forma el tronco gastrocólico de Henle)
TVH
Tronco venoso 
gastrocólico DE 
HENLE
Vena gastroepiploica 
derecha
+ 
Vena cólica derecha
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39
VENAS DEL FUNDUS Y EL CARDIAS
Vena gástrica posterior 
(va a la esplénica)
Vena gastroesofágica 
(va a la gástrica izquierda)
V
C
I
Venas gástricas cortas 
(van a la esplénica)
TVH
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40
NERVIOS
 NERVIOS GÁSTRICOS DEL PLEXO CELÍACO
 NERVIO VAGO IZQUIERDO
 RAMAS DEL NERVIO VAGO DERECHO
Nervio vago izquierdo 
o anterior
Termina en el estómago y 
proporciona fibras que siguen 
la curvatura menor. Una de 
ellas llega al píloro y se llama 
nervio principal anterior de la 
curvatura menor
(NERVIO DE LATARJET).
Nervio vago derecho 
(NERVIO DE LATARJET).
Nervio vago derecho 
o posterior
Termina en el ganglio 
celíaco derecho y envía 
fibras colaterales al 
estómago. Un nervio sigue 
la curvatura menor y llega 
al píloro y se denomina 
nervio principal posterior 
de la curvatura menor.
GCD
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41
GENERALIDADES
Porción fija del intestino delgado
PÍLORO → FLEXURA DUODENOYEYUNAL 
(ángulo de Treitz)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42
CONFIGURACIÓN EXTERNA
4 porciones:
1. Porción superior
2. Porción descendente
3. Porción horizontal
4. Porción ascendente
Flexura superior
D1
D2
L1
Flexura inferior
Flexura duodenoyeyunal
D3
D4
L4
L2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43
2ª porción:
Carúncula menor (papila duodenal menor): SANTORINI
Carúncula mayor (papila duodenal mayor): WIRSUNG + COLÉDOCO
Ampolla de VATER y esfínter de ODDI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44
3ª porción: Pinza vascular aorticomesentérica (compás de Wilkie)
 Vena renal izquierda
 Proceso unciforme del páncreas
 3ª porción duodenal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45
Flexura o ángulo duodenoyeyunal (ángulode Treitz)
Pilar izquierdo del diafragma
Músculo de Treitz
Ángulo de Treitz
Músculo de Treitz
(suspensor del duodeno)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46
MUCOSA: Pliegues transversales: válvulas conniventes de Kerckring
CONFIGURACIÓN INTERNA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
1) Serosa: más externa
2) Muscular
3) Submucosa
4) Mucosa: más interna
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48
PERITONEO:
 Peritonizado en su cara anterior
 Atrás tiene fascia de coalescencia (fascia de Treitz)
 El bulbo duodenal está peritonizado adelante y atrás
Mesocolon transverso 
Mesenterio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49
VCI
Ao
GSRD
Arteria esplénica
Arteria hepática común
RELACIONES:
D2
D3
D4
VCI Ao
Lóbulo cuadrado del hígado
Cuello de la vesícula biliar
Colon transverso
Mesocolon transverso
Asas delgadas
Vasos mesentéricos superiores
Raíz del mesenterio
Conducto colédoco
Vena porta
Arteria gastroduodenal
Vena cava inferior
Riñón derecho
Vasos renales derechos
Vena cava inferior
Aorta abdominal
Arteria mesentérica inferior
Raíz renal izquierda
Vasos gonadales
ADELANTE:
ATRÁS:
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50
ARTERIAS:
Arco anterior:
PDSA + PDIA
Arco posterior:Arco posterior:
PDSP + PDIP
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51
Arteria 
gastroduodenal 
Arteria mesentérica 
superior
PDSA
PDSP 
PDIA PDIP
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52
Arco posterior y superior
Vena 
porta
VMS
VENAS:
Arco anterior e inferior TVGCH
VMS
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53
La parte móvil del intestino delgado…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54
 5,5 y 9 m (promedio 6,6 m)
 Inframesocólicos
 Adopta la forma de asas (asas 
intestinales)
 Producción de jugo intestinal
 Absorción de nutrientes (íleon)
FUNCIONES:
Flexura duodenoyeyunal → unión ileocecal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55
 2 caras: orientación variable
 2 bordes: anterior o libre y posterior o mesentérico
Borde anterior o libre 
Lleno 
Vacío
El borde anterior 
desaparece
Borde posterior 
o mesentérico 
Vacío
Borde posterior 
o mesentérico 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56
MUCOSA
Pliegues circulares (válvulas conniventes 
de Kerckring) + microvellosidades 
SUBMUCOSA
MUSCULAR
 Circular interna
 Longitudinal externa
SEROSA
Mesenterio (peritoneo)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57
MESENTERIO:
 2 hojas peritoneales
 Inserción parietal: raíz del mesenterio
 Inserción visceral
Borde parietal
(raíz del mesenterio) Borde visceral
(inserción intestinal)15 cm 
≈ 7 m 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58
MESENTERIO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59
Raíz del mesenterio:
 Mide 15 cm de longitud
 Se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia la derecha
 Tiene 2 extremidades: superior e inferior
 Tiene 3 segmentos: superior, medio e inferior
Extremidad superior
Rodea a la flexura 
duodenoyeyunal
Extremidad inferior
Se fija encima o a nivel de la unión ileocólica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60
 Ramas yeyunales y ramas ileales de la arteria mesentérica superior
 Venas yeyunales e ileales tributarias de la vena mesentérica superior
 Ramas del plexo celíaco
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61
La parte más distal del tubo digestivo…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62
Se extiende desde el orificio ileal
(válvula ileocecal) hasta el ano, 
donde se abre al exterior.
Longitud: 1,6 a 1,8m
Segmentos:
1) Ciego
2) Colon
3) Recto
4) Canal anal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63
Colon 
ascendente
Colon transverso
Colon 
descendente
Flexura cólica 
derecha
Flexura cólica 
izquierda
Ciego
Apéndice 
cecal
Colon sigmoideo
Recto
Canal anal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64
El intestino grueso se diferencia del intestino delgado por su mayor diámetro 
y por la presencia de tenias, haustras y apéndices epiploicos.
Tenias Apéndices
epiploicosCintillas longitudinales
Engrosamientos musculares
Tejido adiposo
Haustras
Dilataciones entre los 
pliegues semilunares
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65
Tenia anterior 
(tenia libre)
Tenia posterolateral 
(tenia epiploica)
Tenia posteromedial 
(tenia mesocólica)
 Ciego y colon (asc – transv – desc): 3 tenias
 Colon sigmoideo: 2 (anterior y posterior)
 Recto: sin tenias
Las tenias comienzan en la base del apéndice, sobre 
la pared del ciego y llegan hasta el colon sigmoide.
No tiene apéndices 
epiploicos
Origen de las tenias en 
la base del apéndice
En el colon transverso:
 Tenia anterior = anteroinferior
 Tenia posterolateral = posterosuperior
 Tenia posteromedial = posteroinferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67
Por debajo del orificio ilealCiego: Apéndice cecal: El apéndice empieza en la parte medial e inferior del ciego, en el 
origen de las tres tenias. 
Orificio ileal
(válvula de Bauhin)
ESFÍNTER
9 cm 
2 – 3 cm por debajo 
del orificio ileal
Íleon 
terminal
Orificio apendicular
(válvula de Gerlach)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68
Apéndice cecal
Ciego
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 69
PERITONEO:
Peritoneo cecal: 2 hojas (anterior y posterior) que rodean casi totalmente al ciego.
Peritoneo apendicular: forma el MESOAPÉNDICE que rodea al apéndice. En su 
borde libre transcurren los vasos apendiculares y la arteria del fondo del ciego.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 70
ARTERIA ILEOCÓLICA:
 Rama ileal
 Arterias cecales 
Ileobicecoapendiculocólica
 Arterias cecales 
(anterior y posterior)
 Arteria apendicular
 Rama cólica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 71
Arteria 
Rama cólica
Arteria 
cecal 
posterior
Arteria apendicular
Arteria cecal 
anterior
Rama ileal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 72
RAMAS TERMINALES DE LA AMS: 
 Penúltima arteria ileal (rama izquierda)
 Última arteria ileal (rama derecha): se une a la rama ileal de la arteria ileocólica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 73
Área 
avascular 
Área 
avascular 
La última ileal se anastomosa con la rama ileal de la ileocólica. Es el único 
arco anastomótico a este nivel, quedando delimitada un área avascular 
(ESPACIO AVASCULAR DE TREVES)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 74
Parte del intestino grueso interpuesto 
entre el ciego y el recto.
PORCIONES:
 Colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente
 Colon sigmoide (pelviano)
 Colon derecho: desde el ciego hasta 
la mitad derecha del colon 
transverso. Irrigado por la arteria 
mesentérica superior. 
 Colon izquierdo: desde la mitad 
izquierda del colon transverso hasta 
el colon sigmoide. Irrigada por la 
arteria mesentérica inferior. 
S3 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 75
Se encuentra a nivel 
de la costilla 8
Se encuentra a nivel 
de la costilla 10
FLEXURA CÓLICA DERECHA:
(ángulo hepático del colon)
FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA: 
(ángulo esplénico del colon)
La FCI es más alta y más lateral que la FCD.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 76
 Mucosa
 Submucosa
 Muscular:
 Longitudinal externa (forma las tenias)
 Circular interna (forma los pliegues semilunares)
 Serosa (peritoneo)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 77
RELACIONES IMPORTANTES DEL COLON
Riñón derecho
Riñón izquierdo
Uréter izquierdoRiñón derecho
Uréter derecho
Vasos gonadales 
derechos
Uréter izquierdo
Vasos gonadales 
izquierdos
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 78
COLON DESCENDENTE:
Fascia decoalescencia retrocólica 
descendente (fascia de Toldt III) 
COLON TRANSVERSO:
Mesocolon transverso
Ligamento gastrocólico
Epiplón mayor
COLON ASCENDENTE:
Fascia de coalescencia retrocólica 
ascendente (fascia de Toldt II) 
descendente (fascia de Toldt III) 
COLON SIGMOIDEO:
Mesocolon sigmoide
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 79
FLEXURA CÓLICA 
DERECHA:
FLEXURA CÓLICA 
IZQUIERDA:
Refuerzos:
 Ligamento hepatocólico 
(cistoduodenocólico)
Refuerzos:
 Ligamento esplenocólico de Buy
 Ligamento frenocólico izquierdo (cistoduodenocólico)
 Ligamento frenocólico derecho
 Ligamento frenocólico izquierdo 
(sustentaculum lienis)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 80
MESOCOLON TRANSVERSO  Una raíz Dos hojas: superior e inferior
Raíz del MCT: Hojas del MCT: 
Riñón 
Ligamento 
gastrocólico
Riñón 
derecho
D2
FDY
Riñón 
izquierdo
gastrocólico
Epiplón 
mayor
Hoja superior
Hoja inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 81
MESOCOLON SIGMOIDE  Dos raíces: primaria y secundaria Dos hojas: anterior y posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 82
 Raíz primaria: se fija a nivel de la bifurcación aórtica, en el promontorio y las VS1 y 2
 Raíz secundaria: oblicua adelante y lateralmente, sigue a los vasos ilíacos.
 Entre ambas raíces se encuentra el receso intersigmoideo.
Raíz del MCS: 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 83
Provienen de las arterias mesentéricas superior e inferior. 
Ambas son ramas de la aorta abdominal.
AMI: irriga al 
colon izquierdo
AMS: irriga al 
colon derecho colon izquierdocolon derecho
Arteria marginal (arcada de Drummond)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 84
ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:
Arteria cólica media
Arteria cólica derecha
 Rama derecha
 Rama izquierda
 Rama superior
Arteria ileocólica
 Rama superior
 Rama inferior
 Rama cólica
 Arterias cecales
 Arteria apendicular
 Rama ileal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 85
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR:
Arteria cólica izquierda
 Rama superior
 Rama inferior
Arterias sigmoideas
 Superior (1ª sigmoidea)
 Media (2ª sigmoidea)
 Inferior (3ª sigmoidea)
Cada una origina ramas 
superior e inferior
Arteria rectal superior
(hemorroidal superior)
A veces origina una arteria cólica 
media accesoria (de Couinaud) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 86
ARCO MARGINAL DEL COLON (ARCO DE RIOLANO)
Paralela al borde mesocólico del colon transverso, desde la FCD hasta la FCI.
ARCO MARGINAL DEL COLON
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 87
Terminan en las venas mesentéricas 
superior e inferior.
TRIBUTARIAS DE LA VMS:
 Vena ileocólica
 Vena cólica derecha
 Vena cólica media Vena cólica media
 Tronco gastrocólico de Henle
TRIBUTARIAS DE LA VMI:
 Vena cólica izquierda
 Venas sigmoideas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 88
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 89
 Desde la unión rectosigmoidea (esfínter sigmoideorrectal) situado frente a la 3ª VS
 Hasta la flexura perineal, situada delante del cóccix
Se encuentra en la pelvis menorMide 14 cm Superficie externa lisa
 Sin tenias ni apéndices epiploicos
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 90
2 flexuras anteroposteriores:  Superior (flexura sacra): concavidad anterior
 Inferior (flexura perineal): convexidad anterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 91
3 flexuras transversales:
 Lateral superior: convexidad derecha
 Lateral intermedia: convexidad izquierda
 Lateral inferior: convexidad derecha
3 pliegues transversos:
 Superior izquierdo (válvula de Houston)
 Medio derecho (válvula de Kohlrausch)
 Inferior izquierdo (válvula de Houston)
El pliegue 
medio está a 
6 – 7 cm del 
ano y marca 
el límite 
superior de 
la ampolla 
rectal.
Pliegue superior
Pliegue inferior
Pliegue medio
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 92
RELACIONES IMPORTANTES DEL RECTO
Vejiga
Próstata Recto
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 93
RELACIONES IMPORTANTES DEL RECTO
Recto
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 94
PERITONEO RECTAL:  Cubre los 2/3 superiores de las paredes anterior y laterales
 La cara posterior no está cubierta por peritoneo
 Vaina rectal: cubre la parte no peritonizada
Adelante: fondo de saco rectovesical en el varón y fondo de saco rectouterino [de Douglas] en la mujer
Lateralmente: fosas pararrectales
REFLEXIONES:
Fondo de saco 
rectovesical
Fondo de saco 
rectouterino de Douglas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 95
 Desde la flexura perineal (unión anorrectal) situada 
por delante del cóccix
 Hasta el ano
Longitud: 3 a 4 cm
Está rodeado por esfínteres
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 96
Columnas anales 
Ampolla rectal
CONFIGURACIÓN INTERNA:
Senos anales
Línea pectínea
Pecten anal
Línea anocutánea
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 97
 Mucosa
 Submucosa
 Muscular (esfínteres)
CAPAS: El aparato esfinteriano rodea 
completamente al canal anal
Esfínter 
externo
Estriado y voluntario
Esfínter interno Liso e involuntario
Los esfínteres del ano 
tienen triple inervación: 
nervio pudendo, S3 y S4
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 98
ARTERIA RECTAL SUPERIOR: impar
RT de la arteria MESENTÉRICA INFERIOR 
al ingresar a la raíz 1ria del MCS
Da dos ramas, posterior derecha y 
anterior izquierda
ARTERIAS RECTALES MEDIAS:ARTERIAS RECTALES MEDIAS:
RC de la arteria ILÍACA INTERNA
ARTERIAS RECTALES INFERIORES:
RC de la arteria PUDENDA INTERNA
Vista posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 99
Sentido inverso a las arterias
VENA RECTAL SUPERIOR:
Contribuye a originar la vena 
MESENTÉRICA INFERIOR
VENAS RECTALES MEDIAS: van 
a la vena ILÍACA INTERNA
RS
a la vena ILÍACA INTERNA
VENAS RECTALES INFERIORES: 
van a la vena PUDENDA INTERNA
RM
RI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 100
CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL 
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
Docente propietario del C.F.C.
C.F.C.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 101
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 102
Cátedra de Anatomía Descriptiva, 
Topográfica y Funcional
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA
Auxiliar de Cátedra
El inicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4
La glándula más grande del cuerpo…La glándula más grande del cuerpo…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5
 Pesa 1500 g
 Es una glándula mixta: su secreción 
externa es la BILIS, que se vierte en la 
2ª porción del duodeno. También 
secreta HORMONAS a la sangre
Hígado
secreta HORMONAS a la sangre
 Tiene DOBLE VASCULARIZACIÓN: 
funcional y nutricia
Es un órgano toracoabdominal 
y supramesocólico
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6
CONFIGURACIÓN EXTERNA
 Cara diafragmática
 Cara visceral
 Borde inferior
VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR
CÁPSULA DE 
GLISSON
VISTA SUPERIOR
VISTA INFERIOR
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7
C 6
C 1O
C 6
Borde inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8
La cara diafragmática posee 4 porciones: 
anterior, superior, derecha y posterior
Ligamento falciforme
Ligamento redondo
Vesícula biliar LÍNEA MEDIA 
DEL CUERPO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9
Área desnuda
(desprovista de peritoneo)
En la porción posterior de la cara diafragmática se encuentra 
el área desnuda del hígado.
LÍNEA MEDIA 
DEL CUERPO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10
Ligamento coronario
Área desnuda
VCI
Ligamento falciforme
Ligamento redondo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11
Ligamento redondoVB
Lóbulo 
derecho
Lóbulo 
cuadrado
LÍNEA MEDIA 
DEL CUERPO
La cara visceral presenta 3 surcos que forman una especie de 
letra H que divide a esta cara en 4 LÓBULOS.
Ligamento venoso 
de Arancio
VCI
Lóbulo 
izquierdo
Lóbulo 
caudado 
de 
Spiegel
Área desnuda
PORTA HEPÁTICO
(hilio del hígado)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12
IMPRESIONES DE LA CARA VISCERAL
Impresión 
cólica
Impresión renalImpresión renal
Impresión 
suprarrenal
Impresión 
gástrica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13
PERITONEO
 Ligamento falciforme (contiene al ligamento redondo)
 Ligamento coronario (delimita área desnuda)
 Epiplón menor
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14
Hoja superior del ligamento coronario
Área desnuda
Ligamento triangular 
izquierdo
Surco de 
la VCI
El ligamento 
coronario, por 
intermedio de 
la VCI (que 
recibe a las 
venas 
hepáticas) 
contribuye a la 
fijación del 
hígado.
Hoja inferior del ligamento coronario
izquierdo
Ligamento triangular 
derecho
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15
Epiplón 
menormenor
Borde libre (ligamento 
hepatoduodenal)
La inserción hepática tiene 2 porciones:
 Transversal: en el porta hepático
 Vertical: en la fisura del ligamento venoso
Contiene a la raíz hepática
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16
Vía biliar principal (adelante y a la derecha)
Vena porta (atrás)
Arteria hepática propia (adelante y a la izquierda)
RAÍZ HEPÁTICA
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17
IRRIGACIÓN NUTRICIA ARTERIA HEPÁTICA PROPIA
TC
HC
HP
HD
HI
P
C
GD
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18
IRRIGACIÓN FUNCIONAL VENA PORTA HEPÁTICA
VPH
VPD
VPI
VGD
VGI
VPDSP
Vena mesentérica superior + vena esplénica
VMS
VE
 Segmento retropancreático (contenida en la fascia de Treitz)
 Segmento radicular (en el ligamento hepatoduodenal)
 Segmento portal (hiliar): origina sus 2 RT
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19
DIVISIÓN INTRAHEPÁTICA DE LA VENA PORTA:
VPH
Vena lateral
Rama anterior
Ramas posteriores
Receso 
de Rex
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20
Rama 
posterior
Rama 
posterior
Rama 
derecha
Vena lateral 
izquierda
SEGMENTACIÓN PORTAL DEL HÍGADO:
S II: Lateral izquierdo
S III: Anterior lateral izquierdo
S IV: Medial izquierdo
S I: Posterior 
(lóbulo de Spiegel)
S V: Anterior medial derecho
S VI: Anterior lateral derecho
S VII: Posterior lateral derecho
S VIII: Posterior medial derecho
HÍGADO DERECHO:
HÍGADO IZQUIERDO:
Rama 
anterior
Rama 
anterior
Rama 
izquierda
LD
PM
PM
El segmento 4 se 
encuentra en el hígado 
izquierdo pero está a 
la derecha de la línea 
media del cuerpo.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21
Hígado derecho: depende de 
la raíz hepática derecha
Hígado izquierdo: depende de 
la raíz hepática izquierda
EL LÓBULO CAUDADO 
ES UN LÓBULO 
INDEPENDIENTE
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22
DRENAJE VENOSO VENAS HEPÁTICAS (SUPRAHEPÁTICAS)
Desembocan en la VCI
 Vena hepática izquierda: drena los segmentos II y III
 Vena hepática intermedia: drena los segmentos IV, V y VIII
 Vena hepática derecha: drena los segmentos V, VI, VII y VIII
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23
INERVACIÓN
 Plexo hepático anterior: lóbulos izquierdo y caudado
 Plexo hepático posterior: lóbulos derecho y cuadrado
 Ramos hepáticos del nervio vago izquierdo
PLEXO 
CELÍACOCELÍACO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24
RELACIONES DEL HÍGADO
Cara diafragmática Cara visceral
Diafragma y pared torácica
Pared abdominal
Flexura cólica derecha y colon transverso
Flexura superior del duodenoPared abdominal
VCI (a nivel del área desnuda)
Aorta abdominal
Esófago
Nervio vago izquierdo
Flexura superior del duodeno
Riñón derecho
Glándula suprarrenal derecha
Vesícula biliar
Cara anterior del estómago
Transcavidad de los epiplones
Impresión cólica
Impresión renal
Impresión suprarrenal
Impresión duodenal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25
VCI
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26
Sistema de conductos que conducen la bilis 
producida en el hígado hasta el duodeno...
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27
Vías biliares intrahepáticas Vías biliares extrahepáticas
Los conductos biliares intrahepáticos se disponen paralelos a las ramas 
de la vena porta hepática y de la arteria hepática (triada portal).
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28
Vías biliares intrahepáticas
 Conductos segmentarios
 Conductos sectoriales
 Conductos hepáticos (derecho e 
izquierdo)
Vías biliares extrahepáticas
Vía biliar principal:Vía biliar principal:
 Conducto hepático común
 Conducto colédoco
Vía biliar accesoria:
 Vesícula biliar
 Conducto cístico
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29
 Conducto hepático común
 Conducto colédoco
Vía biliar principal:
Origen: delante de la rama derecha 
de la vena porta (porta hepático)
Longitud: 8 a 10 cm
Diámetro: 6 mm
Porciones:
 Porción radicular
 Porción duodenopancreática
 Porción terminal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30
Se encuentra en el 
borde libre del 
epiplón menor 
(ligamento 
hepatoduodenal) 
formando parte de 
Porción radicular
formando parte de 
la raíz hepática.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31
Porción duodenopancreática
Detrás de la 1ª porción duodenal y 
de la cabeza del páncreas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32
Porción terminal
 Segmento intrapancreático
 Segmento intraparietal: se une al conducto pancreático principal 
de Wirsung y desemboca en la 2ª porción duodenal en la papila 
duodenal mayor 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33
Conducto colédoco
Ampolla 
Conducto pancreático 
principal de Wirsung
Ampolla 
hepatopancreática 
(ampolla de Vater)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34
El músculo liso de la pared duodenal forma el esfínter de la 
ampolla hepatopancreática (esfínter de Oddi).
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35
TRIÁNGULO CISTOHEPÁTICO 
DE CALOT:
 Conducto hepático común a la 
izquierda
 Conducto cístico a la derecha
 Cara visceral del hígado arriba
Límites:
Arteria cística
Contenido:
 Arteria cística
 A veces la arteria hepática derecha
La separación del colédoco respecto a la vena porta 
determina el triángulo portocoledociano.
La arteria PDSP cruza delante del 
colédoco “le da el brazo”. Es la 
arteria que irriga al colédoco. 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36
Vesícula biliar:
Longitud: 8 a 10 cm
Ancho: 3 a 4 cm
Ganglio cístico de Calot
Conducto cístico:
 Peritonizado en su cara inferior
 La cara superior no tiene peritoneo
 El fondo es la única parte totalmente peritonizada
Conducto cístico:
Longitud: 3 a 4 cm
Ancho: 3 a 5 mm
En su origen presenta un 
esfínter (esfínter de Lutkens)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37
CONDUCTO CÍSTICO
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38
Arteria cística:
 Rama de la arteria hepática derecha
 Puede pasar por delante o por detrás del conducto hepático derecho
 Se encuentra en el triángulo de Calot
 A nivel del cuello de la VB se divide en 2 ramas terminales: anterior y posterior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39
 La bilis se produce en el hígado, no en la VB
 La VB almacena y concentra la bilis
A TENER EN CUENTA:
 La bilis sirve para emulsionar las grasas
 La bilis llega a la VB de manera retrógrada
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40
Es una glándula anexa al tubo digestivo…Es una glándula anexa al tubo digestivo…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41
 Es una GLÁNDULA MIXTA 
(exócrinay endócrina)
 Por su secreción externa 
produce jugo pancreático, que 
es vertido al duodeno por 
medio de los conductos medio de los conductos 
pancreáticos
 Por su secreción interna 
produce hormonas como la 
insulina y el glucagón, que son 
vertidas a la sangre
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42
El páncreas es un órgano profundo, retrogástrico, prevertebral, 
adosado a la pared posterior del abdomen por fascias de coalescencia.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43
CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Cabeza, cuello (istmo), cuerpo y cola4 porciones:
Cuello
Cabeza
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44
Cuello
Cuerpo Cola
Cabeza
Proceso unciforme
Incisura del 
páncreas
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
GLÁNDULA MIXTA (endócrina y exócrina)
Componente endócrino: 
produce hormonas.
ISLOTES PANCREÁTICOS
(islotes de Langerhans)
ACINOS Y CONDUCTOS 
PANCREÁTICOS
Componente exócrino: produce 
enzimas (jugo pancreático)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46
CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL DE WIRSUNG
Drena la cola, el 
cuerpo y la parte 
posterior de la 
cabeza del páncreas.
CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO DE SANTORINI
Drena la parte anterior 
de la cabeza del páncreas
Delante del colédoco
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47
PERITONEO PANCREÁTICO:
El peritoneo cubre toda la cara anterior 
del páncreas y la cara posterior de la cola.
 Detrás de la cabeza: fascia de Treitz (FC retroduodenopancreática)
 Detrás del cuerpo: fascia de Toldt I (FC retropancreática)
 Delante de la cabeza: fascia de Fredet (FC preduodenopancreática)
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48
RELACIONES DEL PÁNCREAS
Relaciones anteriores Relaciones posteriores
Lóbulo cuadrado del hígado
Píloro
1ª porción del duodeno
Arteria gastroduodenal y sus 2 RT
Asas delgadas
VCI
Raíz renal derecha
Arco arterial PD posterior
Asas delgadas
Vasos mesentéricos superiores
Tronco venoso de Henle 
Transcavidad de los epiplones
Cara posterior del estómago
Arteria esplénica (delante de la cola)
Arco arterial PD posterior
Conducto colédoco
Vena porta (detrás del cuello)
Aorta abdominal
Raíz renal izquierda
Glándula suprarrenal izquierda
Porción superior del riñón izquierdo
Bazo
Vena esplénica
Vena mesentérica inferior
Relaciones superiores
Arteria hepática común
Arteria esplénica DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49
Vesícula 
biliar HÍGADO
Relaciones anteriores
D
U
O
D
E
N
O
D1
D2
D3
D4
FDY
Lóbulo cuadrado del hígado
Píloro
1ª porción del duodeno
Arteria gastroduodenal y sus 2 RT
Asas delgadas
Vasos mesentéricos superiores
Tronco venoso de Henle 
Transcavidad de los epiplones
Cara posterior del estómago
Arteria esplénica (delante de la cola)
Relaciones anteriores
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50
Vena renal izquierda
Aorta 
PINZA VASCULAR 
AORTICOMESENTÉRICA
(COMPÁS DE WILKIE)
Proceso unciforme 
del páncreas 
3ª porción del duodeno
Aorta 
abdominal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51
VCI
Ao
GSRD
Arteria esplénica
Arteria hepática común
Relaciones posteriores
D2
D3
D4
VCI Ao
VCI
Raíz renal derecha
Arco arterial PD posterior
Conducto colédoco
Vena porta (detrás del cuello)
Aorta abdominal
Raíz renal izquierda
Glándula suprarrenal izquierda
Porción superior del riñón izquierdo
Bazo
Vena esplénica
Vena mesentérica inferior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52
ARTERIAS DEL PÁNCREAS:  SISTEMA DERECHO: arcos pancreatoduodenales
 REGIÓN MEDIA: arteria pancreática dorsal
 SISTEMA IZQUIERDO: arterias pancreáticas cortas, 
pancreática mayor y pancreática inferior
GD
PM
GD
MS
PD
PM
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53
Arco PD posterior
PDPS + PDPI
 Arco PD anterior: une la vena GE derecha con la VMS
 Arco PD posterior: une la vena porta con la VMS
VENAS DEL PÁNCREAS:
Venas del lado izquierdo: 
van a la vena esplénica o 
a la vena porta. La vena 
pancreática inferior es 
inconstante.
PDAS + PDAI
Arco PD anterior Henle V
M
S
Tronco gastrocólico de Henle: vena gastroepiploica derecha + vena cólica derecha
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54
NERVIOS DEL PÁNCREAS:
Siguen a las arterias
 Ramas del plexo celíaco
 Plexo mesentérico superior
Plexo celíaco
Plexo mesentérico superior
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55
Un órgano linfoide secundario…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56
 Es un órgano linfoide secundario ricamente vascularizado
 Se desarrolla con el tubo digestivo y comparte con él sus 
vasos, pero no tiene ninguna acción en la digestión.
 Es un reservorio de sangre.
 Interviene en la destrucción de los eritrocitos.
 Produce glóbulos blancos (linfopoyesis).
 Interviene en la lucha contra las infecciones.
 Participa en el metabolismo del hierro, del 
colesterol, de los hidratos de carbono, etc.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57
El bazo es un órgano toracoabdominal y supramesocólico.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58
El bazo se proyecta sobre las costillas 9ª, 10ª y 11ª del lado izquierdo.
A la 10ª costilla se la considera como su costilla satélite.
10ª costilla 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59
CONFIGURACIÓN 
EXTERNA
 Forma: ovoide
 Color: rojo oscuro
 Consistencia: es blando y muy friable 
(se desgarra con facilidad)
 Dimensiones: 11 a 13 de largo, 6 a 8 cm 
de ancho y 3 a 4 cm de espesor
 Peso: 200 gramos
El bazo está rodeado por una 
cápsula fibrosa.
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60
DESCRIPCI
ÓN
 2 caras: diafragmática y visceral
 2 bordes: superior e inferior
 2 extremidades (polos): posterior y anterior
Cara diafragmática
Cara visceral
Extremidad posterior
 3 impresiones (gástrica, 
renal y cólica)
 Contiene al hilio del bazo
Extremidad anterior
Hilio
 Convexa y lateral
 En relación con el 
diafragma
 Contiene al hilio del bazo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61
Extremidad 
posterior
Extremidad 
posterior
Borde superior 
Borde 
inferior 
Hilio
Cara visceral Cara diafragmática Extremidad 
anterior
Extremidad 
anterior
Borde 
inferior 
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62
PERITON
EO
El peritoneo cubre totalmente al 
bazo por su cara diafragmática, pasa 
a la cara visceral y llega al hilio.
A nivel del hilio se forman 2 
ligamentos (epiplones):
Ligamento 
pancreatoesplénico
Riñón
B
A
Z
O
Contiene a la cola 
del páncreas y a los 
vasos esplénicos
ligamentos (epiplones):
 Ligamento gastroesplénico 
(adelante)
 Ligamento pancreatoesplénico 
(atrás)
Ligamento 
gastroesplénico 
O
Contiene arriba a los vasos 
gástricos cortos y abajo a los vasos 
gastroepiploicos izquierdos
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63
Ligamento frenoesplénico
Ligamento esplenocólico de Buy
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64
Por intermedio del diafragma se relaciona 
con el receso costodiafragmático izquierdo 
y la base del pulmón izquierdo.
RELACIONES DEL BAZO
Cara diafragmática
Cara visceral
Estómago
Cola del páncreas
Riñón izquierdo
Glándula suprarrenal izquierda
Flexura cólica izquierda
Impresión gástrica
Impresión renal
Impresión cólica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65
VASOS Y 
NERVIOS
 Arteria esplénica
 Vena esplénica
 Ramas del plexo celíaco
Arteria esplénica Vena esplénica
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66
Arteria esplénica:
Arterias pancreáticas cortas
Arteria 
pancreática dorsal
Arteria gástrica 
posterior
Arteria polar 
superior
pancreática dorsal
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILARPANIAGUA 67
Ramas terminales: 
 Rama superior: origina 4 a 6 ramas para el bazo
 Rama inferior: origina 2 a 5 ramas para el bazo, las arterias gástricas cortas y la arteria 
gastroepiploica izquierda
Se originan a nivel del hilio o a distancia del hilio
Arterias gástricas 
cortas
RT superior
Nacen de las dos RT
Arteria gastroepiploica izquierda
Nace de la RT inferior
Arteria polar inferior
Nace de la RT inferior
RT inferior
Nacen de las dos RT
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68
VENA ESPLÉNICA
 Es satélite de la arteria 
esplénica, pero se sitúa debajo 
de ella.
 Pasa por delante de la cola del 
páncreas.
 Se sitúa por detrás del cuerpo 
Vena porta Vena esplénica
 Se sitúa por detrás del cuerpo 
del páncreas y delante de la 
fascia retropancreática.
 Se une a la vena mesentérica 
superior y forma la vena porta 
por detrás del cuello del 
páncreas.
Vena mesentérica 
superior
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 Vena mesentérica inferior
 Vena gastroepiploica 
izquierda
 Venas gástricas cortas
 Venas pancreáticas
 Vena gástrica posterior
Afluentes:
Venas gástricas cortas
Venas pancreáticas
Vena gastroepiploica 
izquierda
Vena mesentérica 
inferior
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VENA PORTA HEPÁTICA: VENA ESPLÉNICA + VENA MESENTÉRICA SUPERIOR
Vena porta
Vena esplénica
Vena mesentérica superior
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CUADRILÁTERO VENOSO DE ROGIE
Contiene al origen de la AMS
V
M
A
MM
S VRI
A
M
S
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VENA CAVA INFERIOR Drena la sangre de casi toda la porción infradiafragmática del cuerpo.
ORIGEN:
Se forma por la unión de las 
venas ilíacas comunes a nivel del 
disco L4 – L5, a la derecha de la 
línea media, 1 a 2 cm por debajo 
de la bifurcación aórtica. V
TERMINACIÓN:
Termina en la pared inferior de la 
aurícula derecha (a ese nivel 
presenta la válvula de Eustaquio).
V
C
I
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TRAYECTO:
V
C
I
 Se dirige hacia arriba delante 
del flanco derecho de la 
columna vertebral
 Cruza detrás del duodeno, del 
páncreas y del hígado
 Atraviesa el centro tendinoso  Atraviesa el centro tendinoso 
del diafragma y llega al tórax
 Perfora el pericardio y termina 
en la aurícula derecha
Longitud: 20 a 25 cm
Calibre: 20 a 22 mm
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V
C
Vena renal izquierdaVena renal derecha
Vena suprarrenal derecha
3 venas hepáticas
CORAZÓN
Vena frénica inferior derecha
Vena frénica 
inferior izquierda
1ª VL
2ª VL
Vena 
gonadal 
Vena suprarrenal 
izquierda
AFLUENTES:
Parietales
Venas lumbares
Venas frénicas inferiores
Ilíaca común 
derecha
Ilíaca común 
izquierda
I
2ª VL
3ª VL
4ª VL
gonadal 
izquierda
Viscerales
Vena gonadal derecha
Venas renales
Vena suprarrenal derecha
Venas hepáticas
Conducto venoso (en el feto)
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ANASTOMOSIS PORTO - CAVA
1. Esofágicas
2. Para – umbilicales
3. Retroperitoneales
4. Rectales 
Cuando la circulación portal está disminuida o se 
encuentra obstruida a nivel del hígado, la sangre 
del tubo digestivo puede alcanzar la aurícula 
derecha a través de estas vías colaterales.
Estas rutas son 
permeables 
porque la vena 
porta hepática y 
sus tributarias 
carecen de 
válvulas.
El volumen de 
sangre que pueden sangre que pueden 
soportar estos 
vasos es bajo, por 
lo que es frecuente 
la formación de 
várices (venas 
anormalmente 
dilatadas) que 
pueden 
erosionarse y 
producir extensas 
hemorragias que 
comprometan la 
vida del paciente.
“Cabeza de 
medusa”
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Formación impar, mediana y 
paramediana, organizada 
alrededor de la aorta abdominal.
Comprende:
 6 ganglios nerviosos 6 ganglios nerviosos
 Fibras aferentes
 Fibras eferentes
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Celíacos [semilunares]
GANGLIOS:
A los lados del tronco celíaco
Mesentéricos superiores
Aorticorrenales
A los lados de las arterias MS
En el origen de las arterias renales
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Asta medial
Asta lateral
Borde superior 
(cóncavo)
Ganglios celíacos [semilunares]
 Se encuentran a nivel de T12 o L1
 Están en relación con las glándulas suprarrenales
 Son retropancreáticos, pero sus bordes superiores 
exceden el borde superior del páncreas
GSD GSI
Borde inferior 
(convexo)
Cada ganglio puede ser sustituido por 2 masas ganglionares:
 Una medial yuxtacelíaca, que recibe al ramo del vago
 Una lateral (ganglio suprarrenal principal) que recibe al esplácnico mayor y da ramos a la GSR
GSD GSI
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N. esplácnico mayor
Llega al asta lateral
N. vago derecho
N. esplácnico mayor
La rama abdominal del 
nervio frénico derecho 
Llega al borde superior
Termina en el asta medial del ganglio 
semilunar derecho.
Da un ramo inconstante al asta medial 
del ganglio semilunar izquierdo.
Llega al asta lateral
GSD GSI
N. esplácnico menor
Llega al borde inferior
N. esplácnico menor
Llega al borde inferior
GSD GSI
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ASA MEMORABLE DE WRISBERG
N. esplácnico mayor 
derecho
N. vago derecho
GSD
 N. esplácnico mayor derecho
 Ganglio semilunar derecho
 Nervio vago derecho
GSD
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ASA DE LAIGNEL - LAVASTINE
 N. esplácnico mayor izquierdo
 Ganglio semilunar izquierdo
 Nervio vago derecho
GSI
INCONSTANTE 
GSI
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N. esplácnico mayor
N. esplácnico menor
N. vago derecho
Termina en el asta lateral
del ganglio semilunar
Da ramas a los 3 ganglios
AFERENCIAS:
 3 nervios esplácnicos torácicos (mayor, menor e inferior)
 Ramas del nervio vago derecho
 Rama abdominal del nervio frénico derecho (inconstante)
N. esplácnico inferior
Da ramas a los 3 ganglios
Termina en el ganglio 
aorticorrenal
La rama abdominal del nervio frénico derecho termina en la 
concavidad del ganglio semilunar derecho
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EFERENCIAS:  Siguen a las ramas de la aorta formando plexos periarteriales. Son todos nervios mixtos (S y PS).
 Inervan los territorios que las arterias irrigan.
 Plexo hepático
 Plexo esplénico
 Plexo gástrico izquierdo
 Plexo mesentérico superior
 Plexo mesentérico inferior
 Plexo renal
 Plexo suprarrenal
 Plexo gonadal
 Plexo hipogástrico superior
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CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL 
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
Docente propietario del C.F.C.
C.F.C.
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DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 89
	ABDOMEN_1.pdf
	ABDOMEN_2.pdf
	ABDOMEN_3.pdf