Dermatofitose - - (especialização)

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DERMATÓFITOS E DERMATOFITOSES 
Estima-se que as micoses superficiais atinjam 20 a 25 por cento 
da população mundial, e sua incidência continua a crescer. 
Epidemiology of superficial fungal infections Clinics in Dermatology (2010) 28, 197–201 
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Anualmente são gastos mais de 500.000.000,00 
dólares em todo o mundo para o tratamento das 
dermatofitoses 
 
The New Species Concept in Dermatophytes a 
Polyphasic Approach Mycopathologia (2008) 
166:239–256 
 
2 
DERMATOFITOSE 
DEFINIÇÃO 
 
 
 Conhecida também como tinhas, são infecções da pele 
e anexos (pelos e unhas) em humanos e animais. Causadas 
por fungos filamentosos hialinos e septados os quais são 
denominados genericamente de dermatófitos. 
 
 
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DERMATOFITOSE 
AFETA HUMANOS E ANIMAIS 
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Taxonomic Classifications 
 
Kingdom: Fungi 
 
Phylum: Ascomycota 
 
Class: Euascomycetes 
 
Order: Onygenales 
 
Family: Arthrodermataceae 
 
Genus: Trichophyton, Microsporum e Epidermphyton 
DERMATOFITOSE 
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES ETIOLÓGICOS 
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DERMATÓFITOS 
HISTÓRICO 
 
( Três) GÊNEROS 
 
• Microsporum - Gruby - 1843 
 
 
• Trichophyton - Malmsten - 1845 
 
 
• Epidermophyton - Sabouraud - 1907 
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DERMATOFITOSE / ESPECIES MAIS PREVALENTES 
 
• E. floccosum 
 
• M. canis 
 
• T. mentagrophites 
 
• T. rubrum 
 
• T. tonsurans 
 
• M. gypseum 
90% de todas as dermatofitoses no homem 
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OBS: Trichophyton mentagrophytes foi 
separado em duas espécies: 
 T. mentagrophites e T.interdigitale 
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DERMATÓFITOS 
GÊNEROS E ESPÉCIES 
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DERMATOFITOSE 
AFINIDADE DO AGENTES ETIOLOGICO PELOS TECIDOS SUPERFICIAIS 
Hongo Piel Pelos Uñas 
 
Epidermophyton 
 + - - 
 
Microsporum 
 + + - 
 
Trichophyton 
 + + + 
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 Gêneros clinicamente, fisiologicamente e morfologicamente assemelhados 
 
 Adaptados a temperatura e ao pH da pele onde a queratinase é mais ativa 
 
 Parasitam os tecidos ricos em queratina: pele e anexos ( unhas e pelos ) 
 
 São filamentosos, hialinos, septados e formam artroconidios nos tecidos 
 
 São os fungos mais prevalentes em humanos ( T. rubrum o mais prevalente 
do mundo) 
 
 Podem comportar-se como colonizadores em humanos e animais 
 
 Aproximadamente 40 espécies 
 
 Parasitismo animal e humano 
DERMATÓFITOS 
CARACTRERÍSTICAS 
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EPIDEMIOLOGIA 
DISTRIBUICAO 
• Distribuição universal, principalmente: T. rubrum, T. mentagrophytis, M. 
canis e E. floccosum. 
 
• Predominância em regiões tropicais e subtropicais 
 
• Podem também apresentar distribuição localizada 
 
 T . Concentricum : Oceania , América central ( México) e Brasil 
 
 T. soudanense : África 
 
 A incidência de dermatofitoses antropofílicas tendem a aumentar e as 
zoofílicas e geofílicas tendem a diminuir com o aumento das 
aglomerações humanas. 
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Tinea corporis (corpo) 
Tinea capitis (cabeça) 
Tinea cruris (crural) 
Tinea manuus (mão) 
Tinea pedis (pé) 
Tinea unguis (unhas ) 
DERMATOFITOSE 
NOMENCLATURA 
ALGUNS NOMES VULGARES: Pelada, pé de atleta, impingem e etc. 
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DERMATÓFITOS / PARASITISMO 
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• Carga infectante: 6 conídios 
• Adesão em 6 horas 
• Germinação em 16 horas 
• Invasão do extrato córneo em 72 horas 
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DERMATOFITOSE 
FATORES DE VIRULENCIA 
• Adaptação a camada córnea onde a temperatura é menor que 37°C 
 
• Possuem mais de um tipo de queratinase 
 
• Queratina do pelo: rica em Cisteina 
 
• Queratina da pele : rica em metionina 
 
• Liberam mananas que diminuem a resposta inflamatória dos 
queratinócitos nos casos de infecções crônicas 
 
• Provocam reações alérgicas em outros sítios não parasitados - micides 
 
• Provável tropismo por queratinas especificas, isto explicaria a afinidade 
por pele,unhas e pelos 
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DERMATOFITIDES 
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ESTRUTURA DA QUITINA E DAQUERATINA 
 QUITINA: Polissacarídeo – Presente na parede celular dos fungos 
QUERATINA: Proteína – Presente nas células epiteliais e etc. 
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• Higiene pobre 
 
• Região geográfica e Clima 
 
• Profissão: Militares, atletas, profissionais que cuidam de animais 
 
• Trauma e maceração dos tecidos devido a trabalho e esportes 
 
• Idade 
 
• Insuficiência venosa 
 
• Deformidade dos artelhos ( anatomia dos pés ) 
 
• Diabetes 
 
• Hiperidrose 
 
• Doenças da queratina . Ex. Psoríase 
 
DERMATOFITOSE 
FATORES DE RISCO E PREDISPONENTES 
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ANATOMIA DO PÉ 
DERMATOFITOSE 
FATORES DE RISCO E PREDISPONENTES 
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PSORÍASE 
ICTIOSE VULGAR INSUFICIÊCIA CIRCULATORIA 
TRAUMA 
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DERMATOFITOSE 
FATORES DE RISCO E PREDISPONENTES 
FATOR OCUPACIONAL 
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DERMATOFITOSE 
FATORES DE RISCO E PREDISPONENTES 
FATOR OCUPACIONAL Ailton Soares 
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DERMATOFITOSE 
QUADRO CLÍNICO 
DEPENDE: 
♣ Da localização da infecção 
♣ Do grau de imunidade do hospedeiro 
♣ Da presença de co-morbidades 
♣ Da ecologia do dermatófito 
O estabelecimento da infecção é inversamente 
proporcional à velocidade de renovação do 
estrato córneo 
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DERMATOFITOSE 
ECOLOGIA DOS DERMATÓFITOS 
• Anthropophilic 
 
• Zoophilic 
 
• Geophilic 
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DERMATOFITOSE 
DERMATOFITOS – ECOLOGIA E HABITAT 
E. floccosum, M. audovinii, T. schoenleinii, T. rubrum, T. violaceum T. 
tonsurans, T. mentagrophytes variadade interdigitale 
ANTROPOFILICOS 
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DERMATOFITOSE 
DERMATOFITOS – ECOLOGIA E HABITAT 
GEOFILICOS 
M. gypseum, M. fulvum, T. ajelloi, T. terrestre Ailton Soares 
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24 
DERMATOFITOSE 
DERMATOFITOS – ECOLOGIA E HABITAT 
ZOOFILICOS 
M. cannis, M. gallinae, T. equinum, M. 
nanum, T. mentagrophytes variedade 
mentagrophytes 
 
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25 
DERMATOFITOSE 
FONTES DE INFECÇÃO / MECANISMO DE INFECÇÃO 
 
 
DEPENDE DA ECOLOGIA DO DERMATÓFITO 
 
Mananas da parede celular do fungo ligam a receptores das 
células epiteliais humanas 
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26 
ANTROPOFÍLICOS 
• Balneários , áreas de recreação em geral e ambientes de banho familiar 
• Aglomerações urbanas com escolas, creches, clubes e etc 
• Pessoa à pessoa ou através de objetos pessoais contaminados tais 
como: 
 Pentes 
 Almofadas 
 Meias 
 Tênis 
 Toalhas 
 Roupas 
 Chapéus 
 Bonés 
 Outros objetos 
 
DERMATOFITOSE 
FONTES DE INFECÇÃO 
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27 
ZOOFÍLICOS 
 
 
– Contato direto com animais PORTADORES ou doentes 
 
– Contato com pêlos e escamas dos mesmos no meio 
ambiente ( principalmente domiciliar ) 
 
 
OBS: Microsporum canis está muito mais relacionado ao 
gato do que ao cão. 
DERMATOFITOSE 
FONTES DE INFECÇÃO 
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28 
GEOFÍLICOS 
 
• Contato com solos contaminados, principalmente pessoas que 
trabalham diretamente a terra ( agricultores, jardineiros e etc.) 
DERMATOFITOSE 
FONTES DE INFECÇÃO 
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DERMATOFITOSE 
IMAGENS - TINHA CORPORIS 
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TINHA CORPORIS 
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31 
TINHA CORPORIS 
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IPTESP/UFG 
32 
TINHA CORPORIS 
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IPTESP/UFG 
33 
TINHA CORPORIS 
Trichophyton concentricum ( imbricata ) 
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34 
TINHA CORPORIS 
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IPTESP/UFG 
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IPTESP/UFG 
35 
TINHA CORPORIS 
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IPTESP/UFG 
36 
TINHA CORPORIS TINHA CORPORIS 
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IPTESP/UFG 
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TINHA CORPORIS 
Trichophyton mentagrophytes – antes e após tratamento 
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TINHA CORPORIS 
Profuse dermatophytosis in a woman using local cortocosteroids 
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TINHA CORPORIS 
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IPTESP/UFG 
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IPTESP/UFG 
40 
TINHA CORPORIS 
Trichophyton verrucosum, a zoophilic fungi from cattle that causes 
intense inflammation in humans 
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41 
DERMATOFITOSE 
IMAGENS - TINHA CRURIS 
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42 
TINHA CRURIS 
E. Floccosum 
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IPTESP/UFG 
43 
TINHA CRURIS 
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IPTESP/UFG 
44 
TINHA CRURIS 
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IPTESP/UFG 
45 
TINHA CRURIS 
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IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
46 
TINHA CRURIS 
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IPTESP/UFG 
47 
TINHA CRURIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
48 
TINHA CRURIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
49 
DERMATOFITOSES 
IMAGENS 
TINHA FACIEI 
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IPTESP/UFG 
50 
TINHA FACIEI 
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IPTESP/UFG 
51 
TINHA FACIEI 
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IPTESP/UFG 
52 
TINHA BARBAE 
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IPTESP/UFG 
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IPTESP/UFG 
53 
TINHA FACIEI 
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IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
54 
TINHA BARBAE 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
55 
TINHA FACIEI 
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IPTESP/UFG 
56 
TIHA BARBAE 
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IPTESP/UFG 
57 
TINHA BARBAE 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
58 
TINHA FACIEI 
 
Trichophyton verrucosum. “Barn itch” occurred in this farmer who 
rested his head against the cow while milking. Fungal infections caught 
from animals are often intensely inflamed 
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59 
DERMATOFITOSE 
IMAGENS - TINHA MANUS 
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60 
TINHA MANUS - PALMAR 
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61 
TINHA MANUS 
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IPTESP/UFG 
62 
TINHA MANUS 
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IPTESP/UFG 
63 
TINHA MANUS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
64 
TINHA MANUS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
65 
TINHA MANUS 
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IPTESP/UFG 
66 
ONICOMICOSES 
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67 
ONICOMICOSES 
TINHA UNGUEUM: Dermatofios 
LEVEDURAS: ( Candida sp) e outras leveduras 
FFND: Fungos filamentosos não dermatófitos: grupo 
heterogêneo de fungos hialinos ou demáceos 
ONICOMICOSES 
Agentes etiológicos 
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DISTRIBUTION OF CAUSATIVE AGENTS OF ONYCHOMYCOSIS 
NONDERMATOPHYTIC MOULDS AS A CAUSATIVE AGENT OF ONYCHOMYCOSIS IN TEHRAN 
Indian J Dermatol. 2010 Apr-Jun; 55(2): 140–143. 
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ONICOMICOSE 
 PREVALÊNCIA 
• 10% da população em geral 
• 20% da população acima de 60 anos 
• 50% da população acima de 70 anos 
• Acima de 33% nos diabéticos 
• 50% de todas as doenças das unhas 
• 30% das micoses cutâneas 
Toenail onychomycosis: an important global disease burden 
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics (2010) 35, 497–519 
69 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
70 
ONICOMICOSE 
Sinais e sintomas 
 
• Distrofia – hipertrofia, hipotrofia e atrofia 
 
• Diminuição da consistência da unha 
 
• Descolamento da placa ungueal 
 
• Alteração da coloração das unhas 
 
• Alteração estética da unha 
 
• Onicólise 
 
• Dor 
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71 
• Idade 
 
• Presença de tinha pedis 
 
• Trauma ungueal repetitivo 
 
• Doenças crônicas (Câncer, hipotireoidismo, Diabetes mellitus 
 
• Doença vascular periférica (PVD) 
 
• Terapia com imunossupressores – Pacientes em uso de 
corticoides e etc 
 
• Ocupacionais (produtos químicos, calor, umidade, contato com 
fontes de infecção) 
TINHA UNGUEUM 
FATORES DE RISCO QUE AUMENTAM A PREVALENCIA 
 
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72 
 
• Uso de calçado oclusivo, andar descalço ou calçados mal ajustados 
 
• Psoríase 
 
• Onicofagia 
 
• Clima 
 
• Banho em piscinas comerciais 
 
• Prática de esportes 
 
• Outras causas menos importantes 
 
- As unhas dos pés são cerca de sete vezes mais afetadas do que as unhas 
das mãos 
TINHA UNGUEUM 
FATORES DE RISCO QUE AUMENTAM A PREVALENCIA – cont. 
 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
73 
Onychomycosis: Diagnosis and management 
Indian J Dermatol Venereol Leprol 2011;77:659-72 
 
► Dermatófitos são os mais freqüentes em onicomicoses 
(aproximadamente 90% nas unhas dos pés e 50% nas unhas 
das mãos). 
 
 
► T. rubrum é o agente causal mais comum seguido por T. 
mentagrophytes. 
 
 
► Fungos filamentosos não-dermatófitos afetam principalmente 
as unhas dos pés e ocasionalmente unhas das mãos e são 
responsáveis ​​por 1,5 - 6% de todas as onicomicoses 
Prevalence of Onychomycosis in Patients with Autoimmune Diseases 
J Med Assoc Thai 2006; 89 (8): 1249-52 
ONICOMICOSES 
EPIDEMIOLOGIA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
74 
• 26% in diabetes mellitus patients 
 
• 23.2% in HIV-positive individuals 
 
• 36.1% in chronic venous insufficiency patients 
 
• 24% in systemic lupus erythematosus patients 
Prevalence of Onychomycosis in Patients with Autoimmune Diseases 
Papapit Tuchinda, Waranya Boonchai, Puangpetch Prukpaisarn, Chanai Maungprasat, Puan 
Suthipinittharm 
J Med Assoc Thai 2006; 89 (8): 1249-52 
ONICOMICOSES / EPIDEMIOLOGIA 
Prevalência em pacientes com doenças de base 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
75 
DERMATOFITOSE 
IMAGENS - TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
76 
CLASSIFICAÇÃO DAS ONICOMICOSES 
DISTAL LATERAL 
PROXIMAL 
TOTAL SUPERFICIAL 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
77 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
78 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
79 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
80 
DISTAL SUBUNGUAL ONYCHOMYCOSIS. 
THE INFECTION HAS PROGRESSED PROXIMALLY TO FORM A 
LINEAR CHANNEL 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
81 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
82 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
83 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
84 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
85 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
86 
DISTAL SUBUNGUAL ONYCHOMYCOSIS. 
 Subungual hyperkeratosis onycholysis and yellow streak 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
87TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
88 
DISTAL SUBUNGUAL ONYCHOMYCOSIS. 
Onycholysis and yellow streak. 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
89 
PROXIMAL SUBUNGUAL ONYCHOMYCOSIS. 
 Proximal leukonychia. 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
90 
TINHA UNGUIUM 
WHITE SUPERFICIAL ONYCHOMYCOSIS. 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
91 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
92 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
93 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
94 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
95 
TINHA UNGUIUM 
 WHITE SUPERFICIAL ONYCHOMYCOSIS – T.mentagrophytes 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
96 
TINHA UNGUIUM 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
 ONICOMICOSE - DERMATÓFITO 
OBS: NÃO FAZER TTO TÓPICO PARA UNHAS COM COMPROMETIMENTO DA 
MATRIZ 
• Amorolfina esmalte a 5% - semanal 
• Ciclopirox olamina esmalte a 8% - diário 
• Tioconazol solução a 28% - diário 
Tópico mais sistêmico 
Tópico mais avulsão química mais sistêmico 
Tópico mais avulsão química 
• Itrconazol 
• Terbinafina 
• Fluconazol 
• Griseofulvina 
• Cetoconazol 
Menos indicados 
SISTÊMICO 
TÓPICO 
COMBINADA 
97 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
98 
ONICOMICOSES - TRATAMENTO 
FATORES A SEREM AVALIADOS PREVIAMENTE 
• Condições gerais do paciente: 
 - Saudável 
 - Doença de base 
 - Uso de bebidas alcoólicas 
 - Uso de outros medicamentos 
• Idade 
• Agente etiológico envolvido: 
 - Leveduras 
 - Dermatófitos 
 - Fungos filamentosos não dermatófitos 
• Qual ou quais unhas afetadas 
• Qual tipo de onicomicose: 
 - Proximal 
 - Lateral 
 - Distal 
 - Total 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
99 
• Pacientes imunossuprimidos ou com doença de base 
 
• Não absorção do fármaco 
 
• Não adesão ao tratamento 
 
• Unhas de crescimento lento 
 
• Resistência ao antifúngico 
 
• Unha afetada em mais que 50% de sua área 
 
• Envolvimento da matriz ungueal 
 
• Onicomicose por fungos filamentosos não dermatófitos 
 
ONICOMICOSES 
FATORES QUE DIFICULTAM A RESPOSTA TERAPÊTICA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
100 
ONICOMICOSE 
EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO 
Basal 3 meses 1 año 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
101 
DERMATOFITOSE 
IMAGENS - TINHA PEDIS 
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IPTESP/UFG 
102 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
103 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
104 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
105 
TINHA PEDIS 
THE FOURTH WEB IS THE MOST COMMONLY INVOLVED WEB SPACE. 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
106 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
107 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
108 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
109 
LOCALIZAÇÃO MAIS FREQÜENTE - PLANTA E LATERAL DOS PÉS 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
110 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
111 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
112 
TINHA PEDIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
113 
TINHA PEDIS 
 REAÇÃO INFLAMATÓRIA 
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IPTESP/UFG 
114 
DERMATOFITOSE 
IMAGENS - TINHA CAPITIS 
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IPTESP/UFG 
115 
DERMATOFITOSE 
TINHA CAPITIS 
 
 
Microporum Canis : Mais comum agente etiológico de tinha 
capitis nas crianças em idade escolar 
AGENTES ETIOLÓGICOS MAIS COMUNS: T. Tonsurans e M. Canis 
 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
116 
TINHA CAPITIS - PARASITISMO DO PELOS 
ENDOTRIX E ECTOTRIX 
EXEMPLOS DE ALGUNS AGENTES ETIOLÓGICOS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
117 
PARASITISMO ENDOTRIX 
118 
PARASITISMO ECTOTRIX 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
119 
TINHA FÁVICA – T.shoenleinii 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
120 
TINHA CAPITIS 
KERION 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
121 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
122 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
123 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
124 
TINHA CAPITIS 
KERION 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
125 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
126 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
127 
TINHA CAPITIS 
M. gypseum 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
128 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
129 
TINHA CAPITIS 
T. tonsurans 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
130 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
131 
TINHA CAPITIS 
Kérion 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
132 
Severe kerion celsi due to Trichophyton mentagrophytes: a case report 
Acta Pædiatrica Oct. 2011 100 (10), pp. e181– 183 
Após 9 meses de tratamento TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
133 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
134 
TINHA CAPITIS 
KERION DE CELSI 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
135 
TINHA CAPITIS 
T. tonsurans 
irmãos 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
136 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
137 
TINHA CAPITIS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
138 
TINHA CAPITIS 
KEROIN 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
139 
MICROSPORUM CANIS 
SPOT COM ESCOVA DE CABELO 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
140 
TINHA CAPITIS 
TRATAMENTO 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
141 Management of tinea capitis in childhood Clinical, 
Cosmetic and Investigational Dermatology -2010:3 89–98 
TINHA CAPITIS / TRATAMENTO 
Sistêmico : Griseofulvina, Itraconazol ou Terbinafina via oral. 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
 Overview of the use of terbinafine in children. 
British Journal of Dermatology - 1995;132:683-9. 
142 
DERMATOFITOSE 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS MACRO E MICROSCÓPICAS DOS DERMATÓFITOS 
 
 
 
 
 
 
OBS: A identificação da espécie é importante para rastrear a 
possível fonte de infecção 
Ailton Soares 
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143 
DERMATOFITOSE 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
 Devem ser cultivados em meios com e sem Cicloheximida para evitar 
crescimento de fungos contaminantes 
 
 Exame direto com KOH 
♦ Hifas hialinas septadas 
♦ Hifas hialinas septadas e artroconidios 
♦ Apenas artroconidios 
♦ Pelos parasitados com esporos – se possível verificar o tipo de 
invasão 
 
 Sitio da coleta do material – pode sugerir possibilidade de algum agente 
 
 Aspecto e cor das colônias 
 
 Microcultivo – identifica no mínimo o gênero 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
144 
DERMATÓFITOS EM EXAME DIRETO COM KOH 
ARTROCONÍDIOS – HIFAS E PELO COM ESPOROS ECTOTRIX 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
145 
EXAME DIRETO COM KOH 
ARTROCONÍDIOS DE DERMATÓFITOS 
Ailton / IPTESP/UFG 
Ailton / IPTESP/UFG Ailton / IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
146 
Ailton/IPTSP/UFG 
Microsporum gypseum 
 MACROMORFOLOGIA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
147 
COLORAÇÃO POR CHICAGO BLUE STAIN 6B ( CBS ) 
Dermatophytesas CSB staining fungal hyphae against a purple to pink 
cellular background - 400X 
 New Contrast Stain for the Rapid Diagnosis of Dermatophytosis and Pityriasis Versicolor 
LABMEDICINE ■ Volume 42 Number 11 ■ November 2011 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
148 
400x 1000x 
Practical tip: Chicago Sky Blue (CSB) stain can be added to the routine potassium hydroxide 
(KOH) wet-mount to provide a color contrast and facilitate the diagnosis of dermatomycoses 
Dermatology Online Journal Volume 17 Number 8 August 2011 
COLORAÇÃO POR CHICAGO BLUE STAIN 6B ( CBS ) 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
149 
DERMATÓFITOS 
IDENTIFICAÇÃO DOS GÊNEROS 
• ANALISAR O TIPO DE CONIDIOS E AS CARACTERÍSTICAS DAS COLÔNIAS 
 
 
 
• TRICHOPHYTON - Predominância de microconídios 
 
• MICROSPORUM – Predominância de macroconídios 
 
• EPiDERMOPHYTON – Apenas macroconídios com característica própria 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
150 
 
 
– Disposição dos conídios 
 
– Forma dos conídios 
 
– Tamanho dos conídios 
 
– Morfologia e cor das colônias 
 
DERMATÓFITOS 
IDENTIFICAÇÃO DAS ESPÉCIES 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
151 
Microsporum gipseum 
MICROMORFOLOGIA - conidios 
4-6 septos 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
152 
Microsporum canis 
 MACROMORFOLOGIA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
153 
5-10 septos 
Microsporum canis 
MICROMORFOLOGIA - conidios 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
154 
Ailton/IPTSP/UFG 
E. floccosum 
MACROMORFOLOGIA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
155 
E. floccosum 
MICROMORFOLOGIA - conidios 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
156 
Trychophyton tonsurans 
MACROMORFOLOGIA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
157 
Trychophyton tonsurans 
MICROMORFOLOGIA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
158 
Trychophyton mentagrophytes 
MACROMORFOLOGIA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
159 
T. Mentagrophites 
 MICROMORFOLOGIA 
Microconidios, Macroconidios e hifas em espiral 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
160 
Ailton / IPTESP/UFG 
Trychophyton rubrum 
 MICROMORFOLOGIA - FORMAÇÃO DE PIGMENTO RUBRO 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
161 
Trychophyton rubrum 
MICROMORFOLOGIA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
162 
DERMATOFITIDES 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Id reactions to fungal infection under foot. 
(No fungus seen or cultivatable from id) 
164 
DERMATOFITIDES 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
165 
DERMATOFITIDES 
Foco de origem tinha capitis 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
166 
DERMATOFITIDES 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
167 
DERMATOFITIDES 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
168 
DERMATOFITIDES 
Papular eruption of the face associated with severe tinea infection of 
the hand. 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
DERMATOPHYTID ON THE FACE. 
Dermatophytid in Tinea Capitis: Rarely Reported Common Phenomenon With 
Clinical Implications 
PEDIATRICS Volume 128, Number 2, August 2011 
169 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
170 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
171 
DERMATITE SEBORRÉICA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
172 
DERMATITE SEBORRÉICA 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
173 
LUPUS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
174 
 LICHEN PLANUS 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
175 
PSORÍASE 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
176 
PSORÍASE 
Arch Dermatol. 2011 September; 147(9): 1031–1039. 
Ailton Soares 
IPTESP/UFG 
177 
Lupus vulgaris 
Annular Lupus Vulgaris Mimicking Tinea Cruris 
Ann Dermatol Vol. 22, No. 2, 2010 
Ailton Soares 
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