AULA 4 (CALCÂNEO E TORNOZELO).

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TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
 ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CALCÂNEO E DO TORNOZELO.
Prof: Jean Godinho
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INCIDÊNCIAS BÁSICAS - BONTRAGER
1. Axial plantodorsal;
2. Perfil.
ESTUDO RADIOGRÁFICO
DO CALCÂNEO
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Patologias ou fraturas com deslocamento medial ou lateral podem ser demonstradas.
 Paciente em DD ou sentado, Flexionar o pé dorsalmente, de modo que a superfície plantar esteja quase  ao chassi e o calcâneo colocado na extremidade inferior do mesmo. 
 RC: 40º cefalicamente, direcionado para a base do terceiro metatarso de modo a emergir ao nível logo abaixo do maléolo lateral. 
 DFoFi: 1 metro.
 Chassi: 18 x 24 cm, transversal, dividido.
 Bucky: sem bucky.
CALCÂNEO : AXIAL OU PLANTODORSAL
 (BÁSICA - BONTRAGER)
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OBSERVAÇÃO
1. A angulação do RC deve ser aumentada se o eixo longitudinal da superfície plantar não for  ao chassi. 
CALCÂNEO : AXIAL OU PLANTODORSAL
 (BÁSICA - BONTRAGER)
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CALCÂNEO
BASE DO 5º 
METATARSO
SUSTENTÁCULO 
DO TÁLUS
PROCESSO MEDIAL DA
TUBEROSIDADE DO
CALCÂNEO
CALCÂNEO : AXIAL OU PLANTODORSAL
 (BÁSICA - BONTRAGER)
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Todo o calcâneo deve estar visível na radiografia
CALCÂNEO : AXIAL OU PLANTODORSAL
 (BÁSICA - BONTRAGER)
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Será demonstrada qualquer lesão óssea envolvendo o calcâneo, o tálus e a articulação talocalcânea, bem como a extensão e o alinhamento das fraturas.
 Paciente em decúbito lateral, com o lado afetado para baixo. 
 Flexionar o joelho do membro afetado cerca de 45º.
 Posicionar o tornozelo e o pé para uma lateral verdadeira, o que coloca o maléolo lateral cerca de 1 cm posterior ao maléolo medial.
 Flexionar o pé dorsalmente, de modo que a superfície plantar esteja em ângulo reto com a perna. 
 RC:  ao chassi, direcionado a um ponto localizado 2,5 cm inferior ao maléolo medial. 
 DFoFi: 1 metro.
 Chassi: 18 x 24 cm, transversal, dividido.
 Bucky: sem bucky.
CALCÂNEO 
PERFIL (BÁSICA - BONTRAGER)
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CALCÂNEO
FÍBULA
TÍBIA
 COLO DO TÁLUS
 NAVICULAR
 CUBOIDE
 TÁLUS
 SEIO DO
TARSO
TUBEROSIDADE
DO CALCÂNEO
 OSSO 
TRÍGONO
 PROCESSO POSTERIOR
DO TÁLUS 
CALCÂNEO 
PERFIL (BÁSICA - BONTRAGER)
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO
 Deve constar na radiografia o 1/3 distal da tíbia e da fíbula, o calcâneo, o tálus, o navicular e o cuboide.
 O calcâneo e o tálus devem aparecer sem rotação.
 O espaço articular calcâneo-cubóide deve aparecer aberto.
 A tuberosidade da base do 5º metatarso aparece livre de superposição.
CALCÂNEO 
PERFIL (BÁSICA - BONTRAGER)
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BONTRAGER
BÁSICAS			
1. AP;				
4. Perfil (médio-lateral).
ESTUDO RADIOGRÁFICO
DO TORNOZELO
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Indicada para lesões ou doenças ósseas envolvendo a articulação do tornozelo, as porções distais da tíbia e da flbula e as porções proximais do talo e do quinto metatarso são evidenciadas. 
 Paciente em decúbito dorsal ou sentado, centralizar e alinhar a articulação do tornozelo com o RC e não forçar a dorsiflexão do pé para permitir que ele permaneça em sua posição natural.
 Ajustar o pé e o tornozelo para uma incidência AP verdadeira.
 Certificar-se de que a perna não esteja rodada.
 RC:  ao chassi, direcionado para um ponto médio entre os maléolos.
 DFoFi: 1 metro.
 Chassi: 18 x 24 cm, transversal, dividido.
 Bucky: sem bucky.
TORNOZELO 
AP (BÁSICA - BONTRAGER)
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TÁLUS
MALÉOLO
MEDIAL
MALÉOLO
LATERAL
TÍBIA
FÍBULA
PLATÔ
TIBIAL
TORNOZELO 
AP (BÁSICA - BONTRAGER)
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Os maléolos devem aparecer nítidos.
 A articulação da tíbia com o tálus deve aparecer aberta.
TORNOZELO 
AP (BÁSICA - BONTRAGER)
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Indicada para avaliação de fraturas, luxações e derrames articulares associados a outras patologias que acometem as articulações.
 Paciente em decúbito dorsal, flexionar o pé dorsalmente, de modo que a superfície plantar esteja em ângulo reto com a perna ou o máximo que o paciente puder tolerar; nunca forçar.
 RC:  ao chassi, direcionado para 
o maléolo medial. 
 DFoFi: 1 metro.
 Chassi: 18 x 24 cm, transversal, 
dividido.
 Bucky: sem bucky.
TORNOZELO: PERFIL MÉDIO-LATERAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
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CALCÂNEO
FÍBULA
TÍBIA
 COLO DO TÁLUS
 NAVICULAR
 CUBOIDE
 TALUS
 SEIO DO
TARSO
TUBEROSIDADE
DO CALCÂNEO
 OSSO 
TRÍGONO
 PROCESSO POSTERIOR
DO TÁLUS 
TORNOZELO
PERFIL (BÁSICA - BONTRAGER)
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Deve constar na radiografia o 1/3 distal da tíbia e da fíbula, o calcâneo, o tálus, o navicular e o cuboide.
 O calcâneo e o tálus devem aparecer sem rotação.
 A tuberosidade da base do 5º metatarso aparece livre de superposição.
ANATOMIA RADIOLÓGICA DO TORNOZELO
PERFIL (BÁSICA - BONTRAGER)
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