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Nathália Lio D’avila Frenectomia Labial O nível de inserções dos freios labiais pode varia da altura do vestíbulo à crista do rebordo alveolar e até mesmo à área da papila incisiva na região anterior da maxila. As inserções de freios geralmente não representam problemas quanto a dentição, exceto o freio que se insere na linha média associado a diastema. Anestesia infiltrativa geralmente é suficiente. Para a técnica de excisão simples, faz-se uma incisão elíptica estreita ao redor da área do freio até o periósteo. O tec. fibroso do freio é então dissecado do periósteo subjacente e do tecido mole com instrumento cortante, e as margens da ferida são delicadamente dissecadas e reaproximadas. Nathália Lio D’avila Frenectomia Lingual O bloqueio anestésico bilateral do nervo lingual e uma infiltração na área anterior promovem anestesia adequada para a frenectomia lingual. Controla-se a ponta da língua preferencialmente tracionando-a com sutura. A liberação cirúrgica do freio lingual requer a incisão da inserção do tecido conjuntivo fibroso na base da língua de maneira transversa, seguida por fechamento em direção linear, o que libera completamente a porção anterior da língua (Fig. 12-28). A colocação de pinça hemostática através da inserção do freio na base da língua por aproximadamente três minutos promove vasoconstrição e um campo cirúrgico quase sem sangramento durante o procedimento cirúrgico. Após a remoção da pinça hemostática, faz-se uma incisão através da área previamente pinçada. Retrai-se a língua superiormente, e as margens da ferida são delicadamente dissecadas e fechadas paralelamente à linha média da língua. Deve-se ter bastante cuidado com os vasos sanguíneos da base da língua e assoalho da boca e com as aberturas dos ductos das glândulas submandibulares. O traumatismo a essas estruturas vitais durante a incisão ou a sutura pode resultar em sangramento pós-operatório e obstrução do fluxo salivar.