Termos de consentimento Psicologia Comunitária

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Cidade , dia de Mes de Ano
Ilmo (a) Sr (a)
Os alunos xxxxxxxxxx RA xxxxxxx , xxxxxxxxxxx RA xxxxxx, , desenvolvem um trabalho acadêmico da disciplina Psicologia Comunitária, do curso de graduação em Psicologia da UNIP - Universidade Paulista, Campus xxxxxxx.
O referido trabalho se refere a uma pesquisa sobre a função dos psicólogos em diferentes equipamentos de Assistência Social e é oportunidade para os estudantes de psicologia se aproximarem das atividades desenvolvidas no âmbito da Política Nacional de Assistência Social, procurando identificar qual nossa função profissional e cidadã neste meio.
Para a realização desta atividade será necessária uma entrevista individual com gestor ou psicólogo da Instituição, gravada, assim como a efetivação de uma visita para conhecimento das instalações, profissionais e serviços desenvolvidos pela Instituição 
Para o mencionado trabalho, solicitamos a necessária autorização, informando que os resultados destas atividades (transcrição da entrevista e trabalho final) ficarão totalmente á sua disposição.
Aproveito para indicar que estarei disponível para quaisquer esclarecimentos que possam ser fazer necessários através do e-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Atenciosamente,
Prof (a) ______________________________________
Curso de Psicologia
Campus xxxx
UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANA- CURSO DE PSICOLOGIA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Caro participante:
 Gostaríamos de convidá-lo a participar como voluntário da pesquisa intitulada ‘’O papel do psicólogo e da psicologia nos Equipamentos da Assistência e Desenvolvimento Social ’’, que se refere a um trabalho de graduação dos alunos xxxxxxxxxxx RA xxxxxxxxxx, xxxxxxxxxxx RA xxxxxxxxx, do curso de Psicologia da Universidade Paulista – UNIP.
 O objetivo deste estudo é conhecer a função, os desafios e potencialidades do trabalho do psicólogo nestes serviços. Os resultados contribuirão para que os estudantes de Psicologia se aproximem das atividades desenvolvidas no âmbito da Política Nacional de Assistência Social, procurando identificar qual nossa função profissional e cidadã neste meio.
 Resumidamente, sua forma de participação consiste em conceder uma única entrevista, que será gravada para garantir a máxima fidelidade do encontro. Todo o material produzido na pesquisa estará ao final do trabalho à sua disposição. 
 Seu nome não será utilizado em qualquer fase da pesquisa, o que garante seu anonimato, e a divulgação dos resultados será feita de forma a não identificar os voluntários.
 Não será cobrado nada, não haverá gastos e não estão previstos ressarcimentos ou indenizações.
 Considerando que toda pesquisa oferece algum tipo de risco, nesta pesquisa o risco pode ser avaliado como mínimo, isto é por se tratar de uma entrevista para conhecer o cotidiano do seu trabalho.
 Gostaríamos de deixar claro que sua participação é voluntária e que poderá recusar-se a participar ou retirar o seu consentimento, ou ainda interromper sua participação se assim o preferir, sem penalização alguma ou sem prejuízo ao seu cuidado. Nos casos em que se utilizar questionário ou entrevista, você poderá recusar-se a responder as perguntas que causem eventuais constrangimentos de qualquer natureza a você. 
 Desde já, agradecemos sua atenção e participação e colocamo-nos a disposição para maiores informações. Se desejar, ao final, você poderá ter acesso a sua contribuição e aos resultados finais deste trabalho. 
 Você ficará com uma cópia deste Termo e, em caso de dúvidas ou necessidade de outros esclarecimentos sobre esta pesquisa, você poderá entrar em contato com o pesquisador principal, Profa. xxxxxxxxxxxx, e-mail: xxxxxxxxxxxx , telefone xxxxxxxxxxx, Instituição Universidade Paulista , Campus xxxxxxxxxxx, Endereço: xxxxxxxxxxxx, nº xxxxxxxxxx 4390 Bairro xxxxxxxxxxxxx
Eu, ____________________________________________________ confirmo que explicaram-me os objetivos desta pesquisa, bem como a forma de minha participação. As condições que envolvem a minha participação também foram discutidas. Autorizo a gravação em áudio da entrevista que porventura venha dar e sua posterior transmissão pela equipe de alunos-pesquisadores responsáveis, para fins de ensino e pesquisa. Autorizo a publicação deste material em meios acadêmicos e científicos e estou ciente de que serão removidos ou modificados dados de identificação pessoal, de modo a garantir minha privacidade e anonimato.
 Eu li e compreende este termo de consentimento; portanto, concordo em dar meu consentimento para participar como voluntário desta pesquisa.
xxxxxxxx , ____ de xxxxx de 2019 
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Assinatura do participante
Eu, _______________________________________________________obtive de forma apropriada e voluntária o consentimento Livre e Esclarecido do participante da pesquisa ou seu representante legal.
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Assinatura do membro da equipe