Aula saliva

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Componentes 
orgânicos e 
inorgânicos da saliva
Prof. Marcelo Henderson Ferreira Paiva
TÓPICOS A SEREM ABORDADOS
Importância do fluxo salivar
Fatores que afetam o
Fluxo salivar não estimulado
grau de hidratação posição corpórea
ritmo biológico medicamentos
TÓPICOS A SEREM ABORDADOS
Fatores que afetam o
Fluxo salivar estimulado
estímulo unilateral
idade
tamanho da 
glândula
estímulo mecânico
estímulo químico
TÓPICOS A SEREM ABORDADOS
glândulas fluxo salivar
duração do 
estímulo
ritmo circadiano
Hipofunção das 
Glândulas salivares
Xerostomia
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Qual a importância do fluxo salivar?
A saliva forma um 
filme (ou uma 
película muito 
fina) de 
aproximadamente 
0,1 mm de 
espessura, que 
recobre as 
superfícies 
dentais
Qual a importância do fluxo salivar?
Diluir, eliminar substâncias introduzidas 
na cavidade bucal
Determinar a velocidade com que a sacarose e ácidos 
são eliminados da cavidade bucal
Qual a importância do fluxo salivar?
B
I
O
F
I
L
M
E
esmalte
matriz
Difusão de carboidratos SACAROSE
Ca10 (PO4)6 (OH)2 10 Ca
+2 + 6 PO4
-3 + 2 OH-
Dente Saliva
HPO4
-2
H2PO4
-
H2O
H+ H+
H+
Desmineralização dental
Qual a importância do fluxo salivar?
Em regiões da cavidade bucal onde o 
“clearance” (limpeza) é rápido, menor 
quantidade de sacarose estará 
disponível para se difundir através 
do biofilme dental, e menos ácido 
será formado
Quanto maior a velocidade do filme salivar,
menos ácido se acumula no biofime dental
diminuindo a susceptibilidade à cárie.
Fluxo salivar não estimulado
É aquele que é secretado na AUSÊNCIA 
de estímulo gustatório ou mastigatório
Parótida – 20%
Submandibular – 65%
Sublingual – 7 a 8 %
Gl salivares menores – 7 a 8 %
Grau de hidratação
Hidratação
corpórea
Fluxo salivar
não estimulado
Quando o conteúdo de água do organismo é reduzido 
para 8% o fluxo salivar se reduz quase que totalmente
Desidratação Fluxo salivar
Fatores que afetam o
Fluxo salivar não estimulado
BALANÇO 
HÍDRICO
Ritmo biológico O fluxo salivar varia durante o dia
Higienização dental
Fatores que afetam o
Fluxo salivar não estimulado
Posição corpórea
O fluxo salivar não estimulado pode se alterar
de acordo com a posição corpórea
Em pé > sentado > deitado
Efeito colateral
Medicamentos
* Anticonvulsivos
* Antidepressivos
* Antihistamínicos
* Antihipertensivos
* Ansiolíticos
* Moduladores de apetite
* Diuréticos
* Calmantes
Fatores que afetam o
Fluxo salivar não estimulado
Fluxo salivar estimulado
É aquele que é secretado na PRESENÇA 
de estímulo gustatório ou mastigatório
Parótida – responsável por 2/3 da secreção salivar
Estímulo mecânico Estímulo químicoFluxo 
salivar
Fatores que afetam o
Fluxo salivar estimulado
Ácido Salgado
Amargo Doce
Estímulo unilateral
Na ausência de estímulo gustatório e na 
presença de estímulo mecânico unilateral, 
o fluxo salivar será maior no lado estimulado 
Tamanho da 
glândula
Tamanho Fluxo salivar
Fatores que afetam o
Fluxo salivar estimulado
idade
Relação diretamente proporcional com idade 
inferior à 15 anos
Envelhecimento NÃO reduz o fluxo salivar
em pessoas sadias
Medicamentos
Fluxo salivar
Fatores que afetam o
Fluxo salivar estimulado
Hipofunção da glândula salivar
A hipofunção da glândula salivar pode resultar 
em hipossalivação ou redução do fluxo salivar
Fluxo salivar não estimulado
Fluxo salivar estimulado
Hipossalivação Condição Normal
< 0,1 mL/min 0,3 mL/min
< 0,5 a 0,7 mL/min 1,5 mL/min
Xerostomia
Situação clínica definida por uma impressão
subjetiva de sensação de boca seca
Hiposalivação x Xerostomia
A xerostomia pode existir sem sinais de
hipossalivação (ex. respirador bucal)
A hipossalivação pode ser uma condição
ASSINTOMÁTICA
Hipossalivação
Prováveis causas:
* Medicamentos (antidepressivos, anti-histamínicos, anti-hipertensivos)
* Radioterapia na região da cabeça e pescoço
* AIDS
* Síndrome de Sjögren
* Diabetes (redução no fluxo salivar devido poliúria)
* Cálculo nas glândulas salivares
Xerostomia
Sinais e sintomas da xerostomia:
* Mucosa seca e dolorida
* Sensação de queimação da mucosa e língua
* Dificuldade de fonação
* Dificuldade na deglutição
* Distúrbios no paladar
* Sede
* Lábios secos e queilite angular
* Quadro atípico de lesões de cárie (sup lisas, cúspides)
* Alta freqüência de infecções orais (candidíase)
Hiposalivação x Xerostomia
Tratamento:
* Estímulo mecânico (goma de mascar)
* Uso de sialógogos (pilocarpina)
* Freqüente ingestão de líquidos
* Prevenção de cárie:
-Higienização bucal
-Aconselhamento dietético
-Uso de antimicrobianos
-Uso de flúor
Fluxo salivar Principal fator envolvido na alteração 
da composição da saliva
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Fluxo salivar Principal fator envolvido na alteração 
da composição da saliva
Fluxo
Na+ Cl- HCO3
-
Mg++ HPO4
--
A concentração de flúor na saliva INDEPENDE do fluxo salivar
(1 µmol/L)
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Secreção salivar
Ácino
Produção da saliva primária
ISOtônica em relação ao plasma
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Ductos
Reabsorção seletiva de íons Na+ e Cl-
Secreção de K+ e HCO3
-
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Secreção salivar
Ácino
Produção da saliva primária
ISOtônica em relação ao plasma
Secreção de saliva HIPOtônica
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Secreção salivar
Ductos
Reabsorção seletiva de íons Na+ e Cl-
Secreção de K+ e HCO3
-
Ácino
Produção da saliva primária
ISOtônica em relação ao plasma
Os processos de absorção e de 
secreção dependem do fluxo salivar
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Secreção salivar
O aumento na concentração de 
HCO3
- faz com que
a capacidade tampão da saliva 
estimulada seja
maior que a da saliva não 
estimulada
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Secreção salivar
Qual é o tampão presente na saliva? Mostre em reações químicas
como ele age como tampão? A sua quantidade na saliva é 
Influenciada pelo fluxo?
* Bicarbonato: o mais importante na saliva
(concentração aumenta na saliva estimulada) 
H2CO3 HCO3
- + H+ pKa = 7,4
* Fosfato: presente em maior quantidade na saliva
não estimulada
(concentração diminui com aumento do fluxo) 
H2PO4
- H+ + HPO4
-2 pKa = 6,86
Duração do estímulo
Considerando um fluxo salivar constante...
Duração
HCO3
-
Cl-
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Ritmo Circadiano
Na+ Cl- Manhã
Proteína Tarde
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Quais proteínas salivares são encontradas na película? Além das
proteínas, que outras substâncias ou moléculas podem 
estar presentes?
Proteínas ricas em prolina (PRPs)
Estaterina
Cistatina
Histatina
Mucinas
Lisozimas
Amilase
Glicosiltransferases
Glucanos
Quais funções da saliva foram comprometidas pela 
radioterapia e como contribuíram para o quadro 
clínico em questão?
Paciente sob tratamento radioterápico chega ao consultório queixando-se da sua
condição bucal. A radiografia panorâmica revela extensas destruições coronárias
na região onde a radioterapia era realizada e grande prevalência de lesões de cárie.
Além disso, o paciente apresentava candidíase.