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Interpretação do Hemograma Este módulo propicia conhecimento para o exame dos dados do hemograma, com intuito de detectar anormalidades e interpretar as alterações em termos de processos patológicos provavelmente presentes no animal. A maioria deles é inespecífica, mas quando avaliados com o histórico do paciente e com outros achados de exame, auxiliam na definição do diagnóstico. Para cada exemplo de caso é apresentado o hemograma de um animal, em um quadro, com a solicitação para a interpretação da(s) anormalidade(s) existente(s). Faça sua avaliação com base nos dados apresentados no quadro. O quadro subsequente fornece uma explicação interpretativa dos achados. Hemograma de uma cadela da raça Shar Pei, com 13 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 14,9 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 12,8 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,7 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,2 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 6,6 6,0 a 8,0 g/dl Volume globular (VG) 47 40 a 55 % VGM 60 62 a 73 fl Hemoglobina (Hb) 16,5 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias (He) 7,89 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 441 200 a 500 x 103/µl Hemograma de uma cadela da raça Shar Pei, com 13 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: Nota-se uma resposta clássica a esteroides, indicada por discreta neutrofilia madura, linfopenia e monocitose. Linfopenia é o achado mais consistente. Possivelmente, a resposta a esteroide é a resposta leucocitária mais comum. Indica dor ou doença sistêmica principal. Uma consideração de menor importância é: o VGM está discretamente diminuído. Não há indicação de anemia. Se o exame morfológico das hemácias e o histograma do volume de células sanguíneas são normais, é mais provável que o VGM seja normal para este paciente. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 14,9 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 12,8 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,7 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,2 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 6,6 6,0 a 8,0 g/dl Volume globular (VG) 47 40 a 55 % VGM 60 62 a 73 fl Hemoglobina (Hb) 16,5 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias (He) 7,89 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 441 200 a 500 x 103/µl Hemograma de um cão Pastor-alemão, macho, com 9 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 31,4 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,3 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 28,3 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 1,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,3 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,3 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 6,3 6,0 a 8,0 g/dl VG 42 40 a 55 % VGM 70 62 a 73 fl Hemoglobina 14,8 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 6,04 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 322 200 a 500 x 103/µl Hemograma de um cão Pastor-alemão, macho, com 9 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: Nota-se leucocitose moderada; a interpretação mais sensata é que se trata de uma neutrofilia por inflamação, com moderado desvio à esquerda (no exame diferencial constatou-se 1% de bastonetes). Os neutrófilos maduros também indicam inflamação porque sua contagem é mais que o dobro do limite superior do intervalo de referência. É possível que haja uma sobreposição da resposta esteroide porque o número de linfócitos situa-se no limite inferior de normalidade. Uma diminuição de 1% na contagem diferencial poderia resultar em linfopenia. Observe que isto é uma opinião probabilística. A discreta monocitose pode ser atribuída à inflamação e/ou à liberação de esteroide. Resumo: combinação de padrão inflamatório e resposta a esteroide, com maior evidência de componente inflamatório. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 31,4 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,3 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 28,3 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 1,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,3 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,3 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 6,3 6,0 a 8,0 g/dl VG 42 40 a 55 % VGM 70 62 a 73 fl Hemoglobina 14,8 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 6,04 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 322 200 a 500 x 103/µl Hemograma de uma cadela da raça Labrador Retriever, com 13 anos de idade Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 10,3 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,1 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 9,0 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,9 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,1 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl HeN 0,1 0 x 103/µl Proteína plasmática 5,8 6,0 a 8,0 g/dl VG 28 40 a 55 % VGM 67 62 a 73 fl Hemoglobina 9,8 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 4,18 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 36 33 a 36 g/dl Reticulócitos 130.000 0 a 60.000 /µl Plaquetas 2 200 a 500 x 103/µl Hemograma de uma cadela da raça Labrador Retriever, com 13 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: A linfopenia indica uma resposta a esteroide, mesmo não havendo uma esperada neutrofilia. Provavelmente, o número de neutrófilos encontra-se aumentado, mas situa-se no intervalo de referência. A monocitose esperada é variável. A ausência de monocitose não exclui a possibilidade de liberação de esteroide. Tríade de anemia, aumento da regeneração e diminuição das proteínas. Há trombocitopenia marcante confirmada no exame do esfregaço sanguíneo. Esta é a causa da perda de sangue. A magnitude da trombocitopenia diante da adequada função da medula óssea para a produção de leucócitos e hemácias sugere que é mais provável que seja trombocitopenia imunomediada. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 10,3 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,1 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 9,0 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,9 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,1 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl HeN 0,1 0 x 103/µl Proteína plasmática 5,8 6,0 a 8,0 g/dl VG 28 40 a 55 % VGM 67 62 a 73 fl Hemoglobina 9,8 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 4,18 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 36 33 a 36 g/dl Reticulócitos 130.000 0 a 60.000 /µl Plaquetas 2 200 a 500 x 103/µl Hemograma de um cão mestiço adulto. Amostra de sangue enviada ao laboratório para análise 48 horas após a coleta. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 117,0 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 1,2 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 108,8 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 a 1,2 x 103/µl Blastos 7,0 0 x 103/µl Proteína plasmática 5,0 6,0 a 8,0 g/dl VG 21 40 a 55 % VGM 80 62 a 73 fl Hemoglobina 6,7 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 2,58 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 32 36 – g/dl Reticulócitos 41.000 0 a 60.000 /µl Plaquetas 27 200 a 500 x 103/µl Interpretações: A magnitude da linfocitose é conclusiva para leucemia linfocítica; também é acompanhada de blastos. Indica-se análise citométrica quando se opta pelotratamento. Nota-se provável neutropenia, mas há dúvida devido à imprecisão na contagem diferencial microscópica para uma célula em pequeno número. Constatou-se apenas um neutrófilo na contagem de 100 células (1%). Quando há 3 a 4% de neutrófilos, a quantidade desta célula é normal. Nota-se anemia não regenerativa e hipoproteinemia. É mais provável que isto se deva à perda de sangue decorrente da marcante trombocitopenia, confirmada no exame do esfregaço sanguíneo. É muito provável que a deficiente resposta da medula óssea se deva a um infiltrado linfoproliferativo; isto explicaria a falha de regeneração de hemácias, a insuficiente produção de plaquetas e a provável falha em produzir neutrófilos. Observe os valores de VGM e CHCM. Isto pode ser verificado quando o sangue envelhece no tubo de coleta. Ocorre tumefação das hemácias, ocasionando falso aumento de VGM e VG. Esta tumefação interfere no cálculo do CHCM, com falsa diminuição. Este é um erro de manuseio de amostra comum, quando o tempo de envio ao laboratório é demorado. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 117,0 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 1,2 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 108,8 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 a 1,2 x 103/µl Blastos 7,0 0 x 103/µl Proteína plasmática 5,0 6,0 a 8,0 g/dl VG 21 40 a 55 % VGM 80 62 a 73 fl Hemoglobina 6,7 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 2,58 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 32 33 a 36 g/dl Reticulócitos 41.000 0 a 60.000 /µl Plaquetas 27 200 a 500 x 103/µl Hemograma de um cão mestiço adulto. Amostra de sangue enviada ao laboratório para análise 48 h após a coleta. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Hemograma de uma cadela mestiça castrada, com 10 anos de idade Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 1,2 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,1 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 0,8 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,1 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,1 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl HeN 0,0 0 x 103/µl Proteína plasmática 8,9 6,0 a 8,0 g/dl VG 36 40 a 55 % VGM 63 62 a 73 fl Hemoglobina 12,6 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 5,75 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos 45.000 0 a 60.000 /µl Plaquetas 37 200 a 500 x 103/µl Interpretações: Nota-se panleucopenia marcante. O achado mais notável é a grave neutropenia. A ausência de desvio à esquerda e de alterações tóxicas sugere que a neutropenia se deve à falha na produção de neutrófilos. Nota-se anemia não regenerativa limítrofe que pode ser algo mais grave se o animal apresentar hemoconcentração. Há trombocitopenia marcante, confirmada no exame do esfregaço sanguíneo. A interpretação conjunta indica falha da medula em produzir as três linhagens de células. Quando há falha na liberação adequada de duas ou mais linhagens de células deve-se investigar se há lesão de medula óssea. A falha na liberação adequada das três linhagens de células é indicativa de lesão de célula-tronco generalizada, cuja duração é de, no mínimo, uma semana. Devido ao breve tempo de circulação dos neutrófilos, a falha na liberação de apenas neutrófilos é indicativa de lesão de célula-tronco aguda, desde que seja excluída a possibilidade de consumo por inflamação. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Hemograma de uma cadela mestiça castrada, com 10 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 1,2 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,1 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 0,8 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,1 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,1 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl HeN 0,0 0 x 103/µl Proteína plasmática 8,9 6,0 a 8,0 g/dl VG 36 40 a 55 % VGM 63 62 a 73 fl Hemoglobina 12,6 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 5,75 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos 45.000 0 a 60.000 /µl Plaquetas 37 200 a 500 x 103/µl Há hiperproteinemia. A causa mais provável é hemoconcentração ou estímulo antigênico crônico, ocasionando hiperglobulinemia. O exame físico indicaria o estado de hidratação. Hemograma de um cão da raça Schnauzer miniatura, macho, com 10 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Comentários sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Presença de neutrófilos tóxicos. • Notaram-se vários esferócitos e aglutinação. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 24,3 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 3,4 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 14,1 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 1,0 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,7 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,2 0,1 a 1,2 x 103/µl HeN 3,9 0 x 103/µl Proteína plasmática 7,8 6,0 a 8,0 g/dl VG 15 40 a 55 % VGM 73 62 a 73 fl Hemoglobina 4,6 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 2,05 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 31 33 a 36 g/dl Reticulócitos 305.400 0 a 60.000 /µl Plaquetas 325 200 a 500 x 103/µl Interpretações: Este leucograma é relativamente complexo. Nota-se neutrofilia com marcante desvio à esquerda e alteração tóxica; isto é interpretado como um padrão inflamatório. A linfopenia é indicativa de liberação de esteroide. Há rubricitose como parte da resposta regenerativa. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Hemograma de um cão da raça Schnauzer miniatura, macho, com 10 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Nota-se anemia grave evidentemente regenerativa, indicada por reticulocitose e rubricitose. Como o teor de proteína é normal ou no limite superior de normalidade, é mais provável que haja hemólise. A hemólise é confirmada pelo achado de anormalidade hemolítica no esfregaço sanguíneo. Este padrão, juntamente com vários esferócitos, é característico de anemia hemolítica imunomediada. Nesta doença, geralmente nota-se leucograma de inflamação. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 24,3 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 3,4 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 14,1 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 1,0 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,7 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,2 0,1 a 1,2 x 103/µl HeN 3,9 0 x 103/µl Proteína plasmática 7,8 6,0 a 8,0 g/dl VG 15 40 a 55 % VGM 73 62 a 73 fl Hemoglobina 4,6 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 2,05 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 31 33 a 36 g/dl Reticulócitos 305.400 0 a 60.000 /µl Plaquetas 325 200 a 500 x 103/µl Comentários sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Presença de neutrófilos tóxicos. • Notaram-se vários esferócitos e aglutinação. Hemograma de cadela da raça Poodle miniatura, com 14 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 84,2 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 11,8 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 64,8 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 3,4 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 4,2 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,0 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,6 6,0 a 8,0 g/dl VG 43 40 a 55 % VGM 69 62 a 73 fl Hemoglobina 15,2 13,0 a 20,0 g/dl Hemácia 6,29 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 340 200 a 500 x 103/µl Sinal patológico: presença de alteração tóxica em neutrófilo. Hemograma de cadela da raça Poodle miniatura, com 14 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: Nota-se leucocitose grave caracterizada por neutrofilia, marcante desvio à esquerda e monocitose. Tambémverifica- se alteração tóxica em neutrófilos, indicando produção acelerada de neutrófilos pela medula óssea. Este conjunto de achados é interpretado como doença inflamatória crônica. Há necessidade de estímulo inflamatório crônico para a ocorrência de neutrofilia de tal magnitude. Além disso, esta magnitude é sugestiva de doença em cavidade fechada, como piometra. A seguir há considerações de menor relevância. Pode-se notar anemia causada por doença inflamatória juntamente com esta doença. Mesmo o valor do VG estando no intervalo de referência, ele pode ser baixo para este cão, indicando anemia discreta. Esta raça de cão apresenta, tipicamente, VG consideravelmente maior. Este é um exemplo de consideração probabilística dos dados. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 84,2 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 11,8 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 64,8 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 3,4 10 a 4,8 x 103/µl Monócitos 4,2 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,0 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,6 6,0 a 8,0 g/dl VG 43 40 a 55 % VGM 69 62 a 73 fl Hemoglobina 15,2 13,0 a 20,0 g/dl Hemácia 6,29 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 340 200 a 500 x 103/µl Sinal patológico: presença de alteração tóxica em neutrófilo. Hemograma de uma cadela da raça Lhasa Apso, com 9 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalo de referência Unidades Leucócitos totais 0,9 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 0,1 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,7 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,1 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,0 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 6,5 6,0 a 8,0 g/dl VG 48 40 a 55 % VGM 66 62 a 73 fl Hemoglobina 16,9 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 7,33 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 210 200 a 500 x 103/µl Hemograma de uma cadela da raça Lhasa Apso, com 9 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: Observa-se marcante panleucopenia. O achado mais notável é a neutropenia grave. A ausência de desvio à esquerda e de alteração tóxica sugere que a neutropenia se deve à falha na produção de neutrófilos. A contagem de plaquetas e o VG são normais em razão do maior tempo de circulação desta linhagem de célula. Este padrão é típico de lesão de célula-tronco aguda, tal como verificada na infecção causada por parvovírus. A lesão de célula-tronco provocada por vírus pode resultar em achados hematológicos muito variáveis. Por exemplo, como qualquer população de células proliferativas é acometida, lesão semelhante também pode ocorrer nos enterócitos, resultando em diarreia hemorrágica. Isto pode ocasionar perda de sangue e consumo de plaquetas sem que ocorra resposta regenerativa. Portanto, alguns animais podem manifestar um padrão de perda de sangue aguda e, consequentemente, anemia. A diminuição da contagem de plaquetas também pode ser variável. Este padrão também pode ser verificado no caso de lesão de célula-tronco aguda associada a quimioterapia, em dose excessiva. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalo de referência Unidades Leucócitos totais 0,9 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 0,1 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,7 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,1 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,0 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 6,5 6,0 a 8,0 g/dl VG 48 40 a 55 % VGM 66 62 a 73 fl Hemoglobina 16,9 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 7,33 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 210 200 a 500 x 103/µl Hemograma de uma cadela mestiça, com 12 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 8,3 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonentes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 7,1 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,8 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,2 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,2 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 6,2 6,0 a 8,0 g/dl VG 34 40 a 55 % VGM 67 62 a 73 fl Hemoglobina 12,1 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 5,07 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 36 33 a 36 g/dl Reticulócitos 15.210 0 a 60.000 /µl Plaquetas 598 200 a 500 x 103/µl Hemograma de uma cadela mestiça, com 12 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: Linfopenia é indicativa de resposta esteroide. Nota-se anemia não regenerativa discreta. É importante determinar ou estimar a duração da anemia. Se dura mais que alguns dias, confirma-se uma causa não regenerativa. Então, indica-se a pesquisa de causas de depressão seletiva da produção de hemácias. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 8,3 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonentes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 7,1 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,8 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,2 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,2 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 6,2 6,0 a 8,0 g/dl VG 34 40 a 55 % VGM 67 62 a 73 fl Hemoglobina 12,1 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 5,07 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 36 33 a 36 g/dl Reticulócitos 15.210 0 a 60.000 /µl Plaquetas 598 200 a 500 x 103/µl Hemograma de uma cadela da raça Terrier, com 11 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 11,5 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,1 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 9,0 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 1,6 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,7 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 5,9 6,0 a 8,0 g/dl VG 26 40 a 55 % VGM 52 62 a 73 fl Hemoglobina 8,6 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 4,98 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 33 33 a 36 g/dl Reticulócitos 81.000 0 a 60.000 /µl PLT 785 200 a 500 x 103/µl Comentários sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Morfologia anormal de hemácias: ceratócitos, fragmentos, células com aparência hipocrômica. Hemograma de uma cadela da raça Terrier, com 11 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: Aparentemente o leucograma é normal. Nota-se anemia moderada discretamente regenerativa. Esta, juntamente com a discreta redução da concentração de proteína, sugere perda de sangue. Um achado importante é a microcitose moderada. Esta, juntamente com as alterações da morfologia das hemácias, indica deficiência de ferro. Isto pode ser decorrência de hemorragia externa crônica, possivelmente intermitente. Trombocitose é um achado inespecífico que pode ser observado na perda de sangue por deficiência de ferro. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 11,5 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,1 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 9,0 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 1,6 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,7 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 5,9 6,0 a 8,0 g/dl VG 26 40 a 55 % VGM 52 62 a 73 fl Hemoglobina 8,6 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 4,98 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 33 33 a 36 g/dl Reticulócitos 81.000 0 a 60.000 /µl PLT 785 200 a 500 x 103/µl Comentários sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Morfologia anormal de hemácias: ceratócitos, fragmentos, células com aparência hipocrômica. Hemograma de uma cadela mestiça,com 6 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 20,7 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 6,7 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 12,5 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,0 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,5 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,4 6,0 a 8,0 g/dl VG 41 40 a 55 % VGM 71 62 a 73 fl Hemoglobina 13,8 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 5,75 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 34 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 498 200 a 500 x 103/µl Comentários sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Linfócitos pequenos de aparência normal, com frequentes formas granuladas. Hemograma de uma cadela mestiça, com 6 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: A anormalidade é a linfocitose. Com uma alteração desta magnitude é importante avaliar a morfologia destas células. Linfócitos grandes com cromatina fina indicaria leucemia. Neste exemplo, o exame morfológico mostra células pequenas. A frequência de formas granuladas, indicativa de linfócitos granulares grandes (LGG) não é normal. Dentre as considerações inclui-se leucemia de célula pequena com fenótipo LGG ou possível erliquiose crônica. Erliquiose canina crônica tem sido associada a este tipo de linfocitose, com valor de até cerca de 15.000 linfócitos/µl. Indica-se citometria, sorologia para Ehrlichia e, às vezes, exame de medula óssea, a fim de esclarecer a causa da linfocitose desta magnitude. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 20,7 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 6,7 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 12,5 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,0 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,5 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,4 6,0 a 8,0 g/dl VG 41 40 a 55 % VGM 71 62 a 73 fl Hemoglobina 13,8 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 5,75 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 34 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 498 200 a 500 x 103/µl Comentários sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Linfócitos pequenos de aparência normal, com frequentes formas granuladas. Hemograma de um cão da raça Doberman, macho, com 1 ano de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Comentário sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Marcante alteração tóxica em neutrófilos. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 11,2 4,5 a 15,0 x 103/µl Metamielócitos 0,8 Bastonetes 3,8 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 5,1 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,5 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,9 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 8,6 6,0 a 8,0 g/dl VG 56 40 a 55 % VGM 68 62 a 73 fl Hemoglobina 19,7 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 8,16 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 340 200 a 500 x 103/µl Hemograma de um cão da raça Doberman, macho, com 1 ano de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Interpretações: O leucograma apresenta valor de neutrófilos normal, mas há evidente desvio à esquerda. Além disso, nota-se marcante alteração tóxica nos neutrófilos. Estas características indicam inflamação, provavelmente aguda. Observe que um equilíbrio entre o consumo e a produção pode resultar em um padrão inflamatório que não induz leucocitose; isto geralmente se deve a uma doença inflamatória aguda. Na maioria dos casos graves, este padrão pode resultar em neutropenia. A linfopenia indica liberação de esteroide concomitante. O discreto aumento do volume globular e da concentração de proteína sugere hemoconcentração ou desidratação. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 11,2 4,5 a 15,0 x 103/µl Metamielócitos 0,8 Bastonetes 3,8 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 5,1 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,5 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,9 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 8,6 6,0 a 8,0 g/dl VG 56 40 a 55 % VGM 68 62 a 73 fl Hemoglobina 19,7 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 8,16 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 340 200 a 500 x 103/µl Comentário sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Marcante alteração tóxica em neutrófilos. Hemograma de uma gata de raça doméstica de pelos curtos, castrada, com 6 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 14,4 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 11,4 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 2,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,5 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,2 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,3 6,0 a 8,0 g/dl VG 38 40 a 55 % VGM 42 62 a 73 fl Hemoglobina 14,1 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 9,02 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 36 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 62 200 a 500 x 103/µl Interpretações: Nota-se neutrofilia madura marginal. Isto pode ser devido a estímulo inflamatório mínimo ou até mesmo a uma leucocitose fisiológica associada à excitação. Na ausência de qualquer doença clínica atribuível à inflamação, esta magnitude, juntamente com a ausência de desvio à esquerda, pode ser considerada irrelevante. A única anormalidade é uma diminuição moderada na quantidade de plaquetas. Isto deve motivar o exame do esfregaço sanguíneo para verificar se há agregação de plaquetas. Esta gata apresentava marcante agregação plaquetária, fazendo pensar que a quantidade de plaquetas provavelmente é adequada. Isto é muito comun em gatos, mas também é observado em outras espécies. Provavelmente esta é a causa mais comum do menor número de plaquetas obtido em um contador de células sanguíneas. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades Hemograma de uma gata de raça doméstica de pelos curtos, castrada, com 6 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 14,4 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 11,4 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 2,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 0,5 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,2 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,3 6,0 a 8,0 g/dl VG 38 40 a 55 % VGM 42 62 a 73 fl Hemoglobina 14,1 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 9,02 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 36 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 62 200 a 500 x 103/µl Hemograma de um cão da raça Beagle, macho, com 9 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 12,8 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 6,5 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,5 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl HeN 4,4 0 x 103/µl Proteína plasmática 7,8 6,0 a 8,0 g/dl VG 59 40 a 55 % VGM 72 62 a 73 fl Hemoglobina 19,9 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 8,16 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 34 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 428 200 a 500 x 103/µl Comentário sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Maior grau de policromasia. Interpretações: O leucograma mostra uma ação de esteroide, indicada por linfopenia e, talvez, por monocitose. Nota-se rubricitose evidente que contribui na contagem total de hemácias nucleadas. Isto precisa ser avaliado considerando as alterações dos eritrócitos.A surpresa é que o animal não apresenta anemia, mas sim um discreto aumento da quantidade de hemácias. O esfregaço sanguíneo revelou aumento da policromasia que, juntamente com a rubricitose, indica uma resposta regenerativa. Não foram contados os reticulócitos, mas era de se esperar um aumento marcante. A resposta regenerativa, na presença de volume globular aumentado ou no limite superior de normalidade, sugere um problema de oxigenação. Policitemia secundária é a explicação provável. Isto deve ser avaliado com um oxímetro de pulso ou, de preferência, mensurando a pO2 arterial. Não se espera que a policitemia vera esteja associada a uma resposta regenerativa, como observada neste hemograma. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades Hemograma de um cão da raça Beagle, macho, com 9 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 12,8 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 6,5 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,5 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,1 0,1 a 1,2 x 103/µl HeN 4,4 0 x 103/µl Proteína plasmática 7,8 6,0 a 8,0 g/dl VG 59 40 a 55 % VGM 72 62 a 73 fl Hemoglobina 19,9 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 8,16 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 34 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 428 200 a 500 x 103/µl Comentário sobre o exame do esfregaço sanguíneo: • Maior grau de policromasia. Hemograma de uma cadela da raça Labrador Retriever, castrada, com 10 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 46,9 4,5 a 15,0 x 103/ l Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 40,3 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 2,8 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 3,3 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,5 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,2 6,0 a 8,0 g/dl VG 40 40 a 55 % VGM 65 62 a 73 fl Hemoglobina 13,9 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 6,15 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 302 200 a 500 x 103/µl Interpretações: O leucograma indica neutrofilia marcante interpretada como uma resposta inflamatória. Neutrofilia desta magnitude, sem desvio à esquerda, é possível em respostas inflamatórias bem compensadas, de cronicidade variável. A magnitude da monocitose é interpretada como compatível com um padrão inflamatório, com algum grau de cronicidade. Observe que o valor do volume globular é marginal. Este valor pode ser normal para este animal, mas também sugere a possibilidade de anemia causada por doença inflamatória. Uma contagem de reticulócitos normal seria compatível com quaisquer destas possibilidades. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Hemograma de uma cadela da raça Labrador Retriever, castrada, com 10 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 46,9 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 40,3 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 2,8 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 3,3 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,5 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,2 6,0 a 8,0 g/dl VG 40 40 a 55 % VGM 65 62 a 73 fl Hemoglobina 13,9 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 6,15 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 35 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 302 200 a 500 x 103/µl Hemograma de um cão da raça Maltese, castrado, com 7 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 34,6 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,9 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 31,2 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 2,6 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,0 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,0 6,0 a 8,0 g/dl VG 46 40 a 55 % VGM 72 62 a 73 fl Hemoglobina 15,8 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 6,38 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 34 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 1.076 200 a 500 x 103/µl Interpretações: Esta é uma resposta leucocitária mista. O leucograma mostra um padrão inflamatório claro, indicado pelo grau de neutrofilia, mais o desvio à esquerda. A linfopenia indica liberação de esteroide. A monocitose pode ser atribuída à liberação de esteroide ou como parte da resposta inflamatória. A magnitude relativamente alta conta a favor do estímulo inflamatório. Nota-se trombocitose marcante. Geralmente, a explicação para isto é difícil. Está associada a deficiência de ferro, mas não há indicação disso nos resultados do eritrograma. Ocasionalmente, está associada a neoplasia e, portanto, pode ser uma resposta paraneoplásica, relativamente rara. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 34,6 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,9 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 31,2 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 0,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 2,6 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 0,0 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,0 6,0 a 8,0 g/dl VG 46 40 a 55 % VGM 72 62 a 73 fl Hemoglobina 15,8 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 6,38 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 34 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 1.076 200 a 500 x 103/µl Hemograma de um cão da raça Maltese, castrado, com 7 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Hemograma de uma cadela da raça Cocker Spaniel, castrada, com 17 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 19,2 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 12,5 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 2,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,8 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 2,6 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,8 6,0 a 8,0 g/dl VG 48 40 a 55 % VGM 69 62 a 73 fl Hemoglobina 16,4 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 6,98 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 34 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 452 200 a 500 x 103/µl Interpretações: A principal anormalidade no leucograma é a presença de eosinofilia evidente. Isto pode fazer pensar em invasão tecidual por parasitas. Por exemplo, seria importante excluir a possibilidade de dirofilariose. Também, outra possibilidade é a inflamação alérgica de uma superfície epitelial. Na maioria dos casos de eosinofilia nota-se pequeno aumento de eosinófilos; esta é considerada uma eosinofilia de grande magnitude. Além disso, observa-se monocitose e neutrofilia marginais. Isto sugere a possibilidade de uma discreta inflamação associada, com a monocitose indicando simplesmente uma maior necessidade de células fagocíticas. Com base nos resultados do hemograma são verificadas as seguintes respostas ou anormalidades. Hemograma de uma cadela da raça Cocker Spaniel, castrada, com 17 anos de idade. Interprete os processos patológicos indicados pelos dados. Parâmetro Resultado Intervalos de referência Unidades Leucócitos totais 19,2 4,5 a 15,0 x 103/µl Bastonetes 0,0 0,0 a 0,2 x 103/µl Neutrófilos 12,5 2,6 a 11,0 x 103/µl Linfócitos 2,3 1,0 a 4,8 x 103/µl Monócitos 1,8 0,0 a 1,0 x 103/µl Eosinófilos 2,6 0,1 a 1,2 x 103/µl Proteína plasmática 7,8 6,0 a 8,0 g/dl VG 48 40 a 55 % VGM 69 62 a 73 fl Hemoglobina 16,4 13,0 a 20,0 g/dl Hemácias 6,98 5,5 a 8,5 x 106/µl CHCM 34 33 a 36 g/dl Reticulócitos N/A 0 a 60.000 /µl Plaquetas 452 200 a 500 x 103/µl
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