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CLARETIANO CENTRO UNIVERSITÁRIO LETÍCIA DE MEDEIROS GLOVAKI – 8027166 São Miguel do Guaporé-RO. Setembro/2018. Descrição da Atividade Com base nas leituras propostas, responda às questões a seguir e poste suas respostas no Portfólio para apreciação do tutor. Sistema Urinário 1. O sistema urinário é formado por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra. Quais as funções básicas que são desempenhadas por esse sistema? A quantidade e a composição da urina que será eliminada depende de que? O sistema renal apresenta como funções básicas a realização da excreção da maior parte dos metabólitos, além de regular o volume e a osmolaridade plasmática. Também contribui na manutenção do equilíbrio ácido-base, contribuindo para a manutenção do meio interno. Portanto, a quantidade e a composição da urina que será eliminada dependem da regulação renal. 2. Explique como o sangue arterial entra nos rins. Cite a artéria renal, as artérias segmentares, as artérias interlobares, artérias arqueadas, cápsula glomerular ou de Bowman, os peritubulares, as veias interlobares e a veia renal. O sangue arterial entra nos rins através da artéria renal, que se subdivide em artérias segmentares; estas por sua vez, subdividem em artérias interlobares e, então, em artérias arqueadas, que levam a formação das arteríolas aferentes. Na cápsula glomerular ou de Bowman (que estão ao redor dos glomérulos), cada uma das arteríolas aferentes formam os capilares glomerulares e, depois, os capilares eferentes, que formam a seguir, novos capilares, os peritubulares e a vasa reta. O sangue é drenado para as veias interlobares e, então, para a veia renal. Esse arranjo de vasos sanguíneos é único. 3. Explique como ocorre o controle do balanço de eletrólitos, a regulação do equilíbrio ácido-base, a conservação de nutrientes e a excreção de resíduos metabólicos. O balanço de eletrólitos é realizado através de diferentes mecanismos de transportes tubular de íons, como o sódio, o hidrogênio, o potássio, o cloreto, o bicarbonato, o cálcio, o fosforo, o magnésio, entre outros. Na regulação de equilíbrio ácido-base os rins facilitam a excreção de produtos ácidos advindos do metabolismo, além da conservação de produtos básicos, realizado através da secreção tubular de íons hidrogênio e amônia e da reabsorção de bicarbonato, que regula sua concentração plasmática. Na conservação de nutrientes, o rim auxilia na conservação da glicose, aminoácidos e proteínas no organismo. Depois de serem filtradas nos glomérulos, essas substancias são reabsorvidas pelos túbulos renais, retornando ao sangue. A excreção de resíduos metabólicos é realizada, principalmente, pela excreção renal de ureia, ácido úrico e creatinina. Participação na produção de glóbulos vermelhos, a eritropoetina é um hormônio que atua diretamente sobre os precursores dos glóbulos vermelhos na medula óssea. Os rins produzem esse hormônio. 4. Quais as funções da excreção renal? Explique cada uma. • Regulação do volume de água no organismo – são filtrados por dia 180 litros de plasma a partir dos 1600 litros de sangue que entram nos rins. No entanto, são eliminados cerca de 1 a 2 litros de urina. Isso ocorre devido à grande reabsorção de água nos túbulos renais. Esse mecanismo tem importante papel para a manutenção do volume do líquido extracelular; • Controle do balanço de eletrólitos – realizado através de diferentes mecanismos de transportes tubular de íons, como o sódio, o hidrogênio, o potássio, o cloreto, bicarbonato, o cálcio, o fósforo, o magnésio, entre outros; • Regulação do equilíbrio ácido-base – os rins facilitam a excreção de produtos ácidos advindos do metabolismo, além da conservação de produtos básicos, realizado através da secreção tubular de íons hidrogênio e amônia e da reabsorção de bicarbonato, que regula sua concentração plasmática; • Conservação de nutrientes – o rim auxilia na conservação da glicose, aminoácidos e proteínas no organismo. Depois de serem filtradas nos glomérulos, essas substâncias são reabsorvidas pelos túbulos renais, retornando ao sangue; • Excreção de resíduos metabólicos - realizada principalmente, pela excreção renal da ureia, ácido úrico e creatinina; • Participação na produção de glóbulos vermelhos – a eritropoetina é um hormônio que atua diretamente sobre os precursores dos glóbulos vermelhos da medula óssea. Os rins produzem esse hormônio. 5. Quais são os mecanismos de formação da urina? Explique cada um. • Filtração glomerular – aproximadamente 20% do plasma que chega ate os capilares glomerulares passam pela cápsula de Bowman pelo processo de ultrafiltração do plasma sanguíneo. A membrana glomerular é extremamente permeável à água e às moléculas pequenas. Em contrapartida, essa membrana é quase que completamente impermeável a molécula de proteínas plasmáticas e às células do sangue; • Reabsorção e secreção Tubular – a reabsorção no epitélio tubular pode ser por reabsorção ativa, difusão passiva e osmose, lembrando que a reabsorção ativa, diferente da passiva e da osmose, ocorre cm gasto energético; • Túbulo contornado proximal – é nessa porção do sistema tubular, que ocorre cerca de 60 – 80% da reabsorção de sódio, cloreto, potássio, bicarbonato, água, glicose, aminoácidos e ureia. Também ocorre a secreção de hidrogênio, amônia e outros ácidos orgânicos; • Alça de Henle – esse segmento do sistema tubular do néfron divide-se em ramo descendente, delgado e ramo ascendente mais espesso. A função básica da alça de Henle é concentrar a urina, já que a região descendente é altamente permeável à água e com baixa permeabilidade ao sódio (soluto), enquanto o ramo ascendente é permeável ao soluto e impermeável à água. A reabsorção do potássio ocorre no ramo ascendente e o cloreto acompanha o sódio; • Túbulo contornado distal – o túbulo contornado distal passa próximo ao glomérulo, sendo que a junção entre o túbulo distal e a arteríola aferente forma o aparelho justaglomerular. Na região de contato do túbulo e artéria, as células tubulares ficam mais densas, formando a mácula densa. Quando grandes concentrações de sódio e cloreto, por exemplo, entram no túbulo distal, a arteríola aferente contrai-se, controlando a quantidade de filtrado glomerular, que é formado no glomérulo. Essa região também sofre as ações iniciais de hormônios, como a aldosterona e o hormônio antidiurético (ADH) ou vasopressina, que participam do controle do volume e da osmolaridade da urina; • Túbulo Coletor - a reabsorção de sódio ao longo do tubo coletor continua, principalmente da aldosterona. Sob a ação da ADH, ocorre a formação de urina concentrada devido ao aumento da permeabilidade à água. Portanto, no túbulo coletor, a reabsorção de água continua podendo produzir urina hipertônica. A secreção passiva de potássio continua e a secreção eletrogênica de hidrogênio também. 6. Aumentos na pressão arterial (PA) levam a aumentos pronunciados na excreção urinária de sódio e água, aumentando o débito urinário sem que haja grandes mudanças na filtração glomerular. Portanto, por que o aumento da pressão arterial (PA) provoca aumento no débito urinário? • O aumento da pressão arterial (PA) promove uma pequena elevação na pressão glomerular levando à diminuição na taxa de filtração glomerular e, desse modo, ao aumento do débito urinário; • Com o aumento da pressão arterial (PA), ocorre aumento discreto da pressão capilar peritubular, o que diminui a taxa de reabsorção de líquidos nos túbulos, aumentando o débito urinário; • Formaçãodiminuída de angiotensina II, hormônio que aumenta a reabsorção de sódio pelos túbulos e, também, estimula a secreção de aldosterona, hormônio que também aumenta a reabsorção de sódio. 7. O que é necessário para se fazer o cálculo do clearance de uma substância "X"? Qual fórmula é utilizada para este cálculo? Para se fazer o cálculo do clearance de uma substancia “X”, é necessário: a. que a substância seja filtrada livremente; b. determinar sua concentração plasmática; c. determinar sua concentração urinária; d. determinar o volume urinário. Portanto, para esse cálculo, usa-se a seguinte fórmula: Cx= 𝑈𝑥.𝑉 𝑃𝑥 Cx= clearance de x (ml/min); Ux= concentração urinária de x (mg/ml); Px= concentração plasmática de x (mg/ml); V= volume urinário (ml/min). 8. Explique como é o sistema renina-angiotensina-aldosterona na formação da urina diluída e concentrada. O sistema renina-angiotensina-aldosterona está envolvido, especialmente, em qual controle? Para que as células do corpo funcionem adequadamente, o líquido extracelular que as banham deve estar com a concentração de eletrólitos e outros solutos relativamente constante. O rim sadio possui capacidade para variar as proporções de solutos e água na urina como resposta a diferentes situações. Por esse mecanismo, os rins excretam a quantidade excessiva de água, formando uma urina mais diluída. A quantidade do hormônio antidiurético (ADH) ou vasopressina é o sinal indicativo para os rins da necessidade de produzir e excretar urina diluída ou concentrada. O sistema renina-angiotensina-aldosterona está envolvido, especialmente, no controle do volume do LEC e da pressão arterial. As células justaglomerulares renais liberam, na corrente sanguínea, a renina, que chega até o fígado, em que sofrerá transformação pela ação do angiotensinogênio. A renina é transformada, então, em angiotensina I, que, de volta à corrente sanguínea, se dirige até os pulmões, onde sofrerá a ação da enzima conservadora de angiotensina (ECA), transformando-a em angiotensina II, que tem a função de promover vasoconstrição e estimulação de aldosterona. 9. Quando o valor do pH cai abaixo de 7,4, o indivíduo apresenta acidose, enquanto, com o valor de pH maior que 7,4, está em alcalose. São três os sistemas primários que regulam as concentrações de íons hidrogênio para evitar o desenvolvimento de acidose ou alcalose. Quais são eles? • Sistemas químicos de tampões ácido-básicos dos líquidos corporais; • O centro respiratório que regula a remoção de dióxido de carbono e, portanto, de ácido carbônico; • O sistema renal, já que os rins que tem a capacidade de excretar a urina ácida ou alcalina durante a acidose ou a alcalose. 10. O que é um tampão? Dê um exemplo. Tampão é qualquer substancia que tem a capacidade de se ligar de forma reversível a íons de hidrogênio. Por exemplo, o gás carbônico combina com a água reversivelmente para formar o ácido carbônico, em um sistema de equilíbrio químico com a presença da enzima anidrase carbônica. A relação entre a proporção das concentrações de elementos ácidos e básicos de cada um do sistema tampão e o pH da solução é definida matematicamente. A relação para o sistema tampão bicarbonato é dada pela equação de Henderson- Hasselbalch. Fisiologia Respiratória 11. O ser humano respira para fornecer oxigênio e remover o dióxido de carbono de células dos diversos tecidos do corpo. Esse processo contribui para o equilíbrio ácido- base, como sistema de defesa contra infecções, reserva de sangue, produção de componentes vasoativos, entre outros. A respiração pode ser dividida em quais eventos? A respiração pode ser dividida em quatro eventos principais: • Ventilação pulmonar, que se refere à entrada de ar entre a atmosfera e os alvéolos pulmonares; • Difusão de oxigênio e de dióxido de carbono entre os alvéolos e o sangue; • Transporte de oxigénio e de dióxido de carbono no sangue e nos líquidos corporais para e das células; • Regulação da ventilação e de outros aspectos da respiração. 12. Quais os dois tipos de respiração? Podemos dizer que existe dois tipos de respiração: • Respiração externa, que se refere às trocas gasosas na superfície alveolar; • Respiração interna, que se refere às trocas gasosas na superfície mitocondrial. 13. Um método simples de estudo da ventilação pulmonar é registrar o volume do ar em movimento para dentro e para fora dos pulmões, um processo denominado espirometria. Na espirometria pode ser observado o volume corrente, volume de reserva inspiratório, volume de reserva expiratório, volume residual, capacidade inspiratória, capacidade residual funcional, capacidade vital e capacidade pulmonar total. Explique o que é cada volume e cada capacidade. Dê o valor de cada um. • Volume Corrente - em uma situação de repouso, em um homem adulto jovem saudável, aproximadamente 500 ml de ar entram e saem a cada ciclo. Esse volume de ar, que inspiramos ou expiramos normalmente a cada ciclo, corresponde ao que chamamos de Volume Corrente (VC); • Volume de Reserva Inspiratória – numa situação de necessidade podemos inspirar um volume muitas vezes maior, numa inspiração forçada e profunda. Esse volume é chamado de reserva inspiratória e corresponde a, aproximadamente, 3000 ml de ar num adulto jovem e saldável; • Volume de Reserva Expiratório – da mesma forma, podemos expirar profundamente, além do volume que normalmente expiramos em repouso, um maior volume de ar que é denominado volume de reserva expiratório e corresponde a, aproximadamente, 1500 ml; • Volume Residual – mesmo após uma expiração profunda, um considerável volume de ar ainda permanece no interior de nossas vias aéreas e de nossos alvéolos. Trata- se do volume residual, de aproximadamente 1000 ml; • Capacidade Inspiratória – o volume de reserva inspiratório somado ao volume corrente corresponde ao que chamamos de capacidade inspiratória (aproximadamente 3500 ml); • Capacidade Residual Funcional – o volume de reserva expiratório somado ao volume residual corresponde ao que chamamos de capacidade residual funcional (aproximadamente 2.500 ml); • Capacidade Vital – a capacidade inspiratória mais o volume de reserva expiratório correspondem à capacidade vital (aproximadamente 5.500 ml); • Capacidade Pulmonar Total – finalmente, a soma dos volumes corrente, de reserva inspiratório, de reserva expiratório, mais o volume residual, corresponde à nossa capacidade pulmonar total (aproximadamente 6.000 ml). 14. Explique como ocorre a inspiração e a expiração. Cite os músculos que participam de cada fase. A inspiração ocorre basicamente pela contração do diafragma, que traciona as superfícies inferiores dos pulmões para baixo. A expiração ocorre pelo relaxamento passivo do diafragma, o que ocasiona a retração elástica dos pulmões, da parede torácica e das estruturas abdominais, comprimindo os pulmões. 15. Os alvéolos pulmonares possuem uma substância conhecida como surfactante. Qual a função desta substância? É um agente tensoativo (produz tensão) superficial que reduz sensivelmente a tensão superficial dos alvéolos, diminuindo, assim, a tendência de se colabarem, o que provocaria expulsão do ar pela traqueia e colabamento irreversível do alvéolo. 16. A função básica da respiração é manter os níveis sanguíneos de oxigênio por meio de alterações da caixa torácica que culminam em alterações no volume do pulmão. Isso permite que a inspiração e a expiração ocorram. Quem altera a posição da caixa torácica são as ações dos músculos da respiração. O resultado dessa alteração é avariação das pressões pulmonares, que, por sua vez, permitem a inspiração e a expiração. Os músculos da respiração são comandados por quem? Onde fica localizado? Os músculos da respiração são comandados pelo centro respiratório, que fica localizado no Sistema Nervoso Central (SNC) (tronco cerebral), principalmente pelos bulbares, mas também pela ponte. 17. Qual a função do centro pneumotáxico e dos centros respiratórios? Onde eles estão localizados? Na ponte, está localizado o centro pneumotáxico, responsável por controlar a frequência e o padrão dos movimentos respiratórios. No bulbo, estão localizados os centros respiratórios. O centro respiratório dorsal é responsável pela inspiração e pelos ciclos respiratórios, e o ventral pode provocar inspiração ou expiração conforme o grupo de neurônios estimulados. O centro ventral está inativo durante a respiração normal, mas é ativado, por exemplo, durante o exercício. 18. Onde estão localizados os quimiorreceptores periféricos e os quimiorreceptores centrais? Eles são sensíveis a quem? Os quimiorreceptores periféricos estão presentes tanto no seio carotídeo quanto no arco aórtico e são sensíveis à baixa pressão parcial do oxigênio, alta pressão parcial de gás carbônico e baixo pH. Os quimiorreceptores centrais estão localizados no bulbo. Como o bulbo está na porção interna da barreira hematoencefálica, esses receptores são sensíveis apenas à elevação da pressão parcial de gás carbônico, já que os outros gases envolvidos no controle da respiração não conseguem ultrapassar a barreira hematoencefálica. 19. Qual o valor da frequência respiratória em indivíduos saudáveis e no repouso? O que é hiperventilação e hipoventilação? A frequência respiratória em indivíduos normais varia entre 10 e 15 ciclos expiratórios por minuto. Quando ela está aumentada, dizemos que há hiperventilação e, quando está diminuída, hipoventilação. Referencia: http://sistemarenalfisiologia.blogspot.com/2009/11/anatomia-do-rim.html - Acesso em 23 de outubro. http://www.aulasniap.com.br/static/media/resumos/sistemaurinario.pdf - Acesso em 23 de outubro. https://www.ufrgs.br/lacvet/site/wp-content/uploads/2013/10/renalLiege.pdf - Acesso em 23 de outubro. http://www.ufrgs.br/livrodehisto/pdfs/10Urinar.pdf - Acesso em 23 de outubro. https://w2.fop.unicamp.br/dcf/fisiologia/downloads/fisiologia_renal_II_e_III_2010.pdf - Acesso em 24 de outubro. http://www.scielo.br/pdf/jbpml/v43n4/a07v43n4.pdf - Acesso em 24 de outubro. file:///C:/Users/inicio/Downloads/1286-Texto%20do%20artigo-4963-1-10- 20150703.pdf – Acesso em 24 de outubro. http://biologia.ifsc.usp.br/bio2/apostila/apost-fisiol-parte3.pdf - Acesso em 25 de outubro. http://www.fis.uc.pt/data/20042005/apontamentos/apnt_1354_22.pdf - Acesso em 25 de outubro. https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/centros-respiratorios- bulbares/34580 - Acesso em 25 de outubro.
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