Úlcera Péptica

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Úlcera Péptica
Acadêmicas: Kálita Xavier Medeiros Brito.
 Rafaella Barbosa Spósito.
 Scarllat Maria Rodrigues.
 Tayne Duarte Soares. 
Outubro, 2018 
O que é:
É uma lesão localizada no estômago e/ou duodeno, com destruição da mucosa da parede destes órgãos, atingindo vasos sanguíneos subjacentes.
É uma doença associada a gastrite crônica. Causada pela insuficiência dos mecanismos protetores da mucosa contra a acidez gástrica. Elementos como álcool e a nicotina podem inibir ou reduzir a secreção de muco e bicarbonato, ajudando no aumento da secreção ácida e com isso pode acelerar o processo de desenvolvimento da doença. 
A úlcera péptica pode se dividir em duas:
Úlcera duodenal: é a forma mais comum, 5 vezes mais frequente e acomete países da Ásia em maior escala. A primeira porção duodenal é acometida em 95% dos casos. A faixa etária mais atingida é de 30-55 anos. Está relacionada com a hipersecreção do ácido clorídrico do estômago que levam a agressão do ducto duodenal. Um dos sinais é o ganho de peso, porque a dor melhora com a ingestão de alimentos.
Úlcera gástrica: predomina no ocidente em uma faixa etária mais tardia de 50-70 anos, em maior parte do sexo masculino. Está relacionada com uma quantidade de ácido clorídrico em hiposecreção. Um dos sinais é a anorexia e perda ponderal de peso.
Causa e Etiologia:
Causa habitual: é a secreção excessiva de suco gástrico em relação ao revestimento mucoso do estômago e do duodeno.
Causa específica: 
- Má alimentação acompanhada de estresse prolongado.
- Infecção pela bactéria Heliocobacter pylori que enfraquece sua barreira protetora
- Tabagismo devido ao aumento do estimulo nervoso das glândulas secretoras 
- Álcool e aspirina por romperem a barreira da mucosa do trato intestinal.
A lesão resulta da digestão da mucosa pela secreção ácido péptica, quando há desequilíbrio entre as defesas da mucosa e a reação defensiva do suco gástrica. O desequilíbrio ocorre em:
- Queda das defesas locais.
- Aumento da agressão
A úlcera duodenal está associada com o aumento da agressão à mucosa 
A úlcera gástrica está associada a queda na defesa da mucosa 
Sinais e Sintomas:
 Sinais
Sensação de inchaço e incapacidade de beber muito líquido
Fome e uma sensação de vazio no estômago, frequentemente de uma a três horas após uma refeição
Náusea branda e vômitos
Dor ou desconforto no abdômen superior
Dor no abdômen superior que piora durante a noite.
Fezes com sangue ou escuras
Dor no peito
Fadiga
Vômitos, possivelmente com sangue
Perda de peso.
 Sintomas
Dor abdominal, epigástrica fortemente correlacionada com as refeições. Em caso de úlceras duodenais, a dor aparece cerca de três horas depois de tomar uma refeição;
Plenitude abdominal e distensão abdominal;
Waterbrash (corrida de saliva após um episódio de regurgitação para diluir o ácido no esôfago - embora isso seja mais associado com doença do refluxo gastresofágico);
 Náuseas e vômitos copiosos;
Perda de apetite e perda de peso;
Hematêmese (vômito de sangue); isso pode ocorrer devido a sangramento diretamente a partir de uma úlcera gástrica ou danos ao esôfago de graves/continuando vômitos.
Melena (fezes sanguinolentas, fétido devido a ferro oxidado da hemoglobina);
Raramente, uma úlcera pode levar a uma perfuração gástrica ou duodenal, que leva a peritonite aguda. Isto é extremamente doloroso e requer cirurgia imediata.
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico: 
O melhor exame para o diagnóstico da úlcera péptica é a Endoscopia Digestiva Ativa. Ela permite a coleta de material para a biopsia, onde pode se distinguir entre as lesões benignas e as neoplasias gástricas. 
Tratamento
O tratamento consiste em erradicar o agente etiológico H. pylori nas úlceras positivas. Uso de antibióticos e antiácidos, mais especificamente amoxicilina + claritromicina + IBP ( inibidor de bomba de próton).
Nas úlceras negativas deve iniciar o tratamento, interrompendo o uso de ASS/ AINEs/ tabagismo/ álcool. Utilizar IBP-omeprazol como primeira escolha. Como não há o agente H. pylori não necessita de uso de antibióticos.
Importância para odontologia: 
Alteração na coagulação sanguínea
- defeitos quantitativos e qualitativos das plaquetas
- produção diminuída de fatores pro-coagulantes e inibidores da coagulação.
- deficiência da vitamina K 
Uso de fármaco como o Misoprostol
- pode causar aborto e com isso adquirir a Síndrome de Moebius que causa alterações na cavidade bucal como: apinhamento dos dentes, abertura restrita da boca e língua fasciculada.