Patologia Médica I - Insuficiencia Cardiaca

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 Insuficiência Cardíaca 
 
Dra. Dayse Cardoso 1º Parcial 2019 
• INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
 
• Suficiencia Cardíaca – Corazón suficiente es: 
 → Posee contractilidad normal 
 → Mantiene en reposo o aumenta el volumen 
eyectado ante esfuerzos, con presión de llenado 
normal. 
 → Mantiene en reposo o aumenta la fracción 
de eyección ante esfuerzos, con presión de llenado 
normal. 
 → Conserva la capacidad de relajarse 
adecuadamente 
 → Conserva su distensibilidad normal 
 → Mantiene la capacidad de modificar la 
frecuencia. 
 
• Definición de IC – Situación donde el corazón es 
INCAPAZ de mantener un gasto cardíaco adecuado a 
los requerimientos metabólicos y al retorno venoso. 
 
• IC – Es una enfermedad CRÔNICA y DEGENERATIVA, 
que impide de hacer llegar suficiente oxigênio y 
nutrientes al resto de los órganos. 
 
• Epidemiologia: El prognóstico de la enfermedad es 
malo. La mitad de los pacientes DX mueren en los 
próximos 4 años y los pacientes con ICSevera más del 
50% mueren al año. 
 
• Etiología: Cada vez mas predominante en hombres y 
mujeres, sendo que la hipertensión contribuye en 75% 
de los pacientes lo que incluye la mayoría con 
arteriopatia coronária. 
 
 → Sobrecarga de volumen 
 → sobrecarga de presión 
 → Perdida de miocardio 
 → Disminución en la contractilidad 
 → Restricción al llenado 
 → Enf. Coronaria, hipertensión y 
cardiomiopatía dilatada, enf. Valvular cardíaca, son las 
causas más importantes de IC 
 
• IC PRIMÁRIA - ↑ presión tiene origen en las 
AURÍCULAS 
(A.I = cuadro de estenosis mitral) 
(A.D = Cuadro de estenosis Tricuspídea) 
 
• IC SECUNDÁRIA - ↑ presión en los VENTRÍCULOS 
(Sobrecarga de Presión: Estenosis Aortica) 
(Sobrecarga de Ventriculo: Insuficiencia Aórtica) 
(Fallo en el miocardio 
 
• Manifestaciones: Cualquier edad, pero aumenta con 
la edad. 
 
• Factores de Riesgo de la IC 
 → Hipertrofia ventricular izquierda 
 → Envejecimiento 
 → Enfermedad Coronaria 
 → Hipertensión Arterial 
 → Diabetes Mellitus 
 → Obesidad 
 → Fumador 
 
• Factores de Riesgo CARDIOVASCULARES Y NO 
CARDIOVASCULARES. 
La IC es responsable por menos de la mitad de las 
causas de ingreso hospitalar, pero los transtornos 
cardiovasculares causan rápida instauración o 
agravamiento. 
 
 
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• Factores Desencadenantes: 
 → Infecciones Pulmonares 
 → Arritmias 
 → Medicamentos (tratamiento de ritmo 
cardíaco) 
 → Dolencias que afectan sus necesidades de 
oxígeno. (Fiebre, anemia, tireoides, diabetes mal 
controlada) 
 
• Desencadeantes de la Insuficiência Cardíaca 
Congestiva 
 → Arritmias 
 → Infecciones sobre todo respiratórias 
 → TEP: Aumento da Presión Pulmonar 
 → Endocardidis bacteriana 
 → Anemia 
 → Tirotoxicosis y embarazo 
 → Sobrecarga circulatória líquidos, NA, 
Corticoides 
 → Miocardidis y Fiebre reumática 
 → IAM 
 
• Clasificación NYHA: 
 → Clase I – Actividad física costumbrada NO 
provoca sintomas (Fatiga, palpitaciones, disnea, angor) 
 → Clase II – Actividad Fisica acostumbrada 
provoca sintomas 
 → Clase III – Actividad Fisica Menor que la 
acostumbrada provoca síntomas 
 → Clase IV – Síntomas en reposo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM 
2 MAYORES O 1 MAYOR + 2 MENORES 
 
 
• Manifestaciones Clínicas: LAS MANIFESTACIONES 
CARDINALES DE LA IC SON: 
→ Disnea (Solo durante el esfuerzo, conforme 
progresa la enfermedad ocurre con actividades menos 
extenuantes y por ultimo incluso en reposo) 
→ Fatiga (Se atribuye a la disminución del gasto 
cardíaco en los casos de IC) 
→ La retención de líquido que puede llevar a 
congestión pulmonar 
→ Edema periférico 
 
 
 
 
 
• Estudios Complementares Laboratorial: 
 → Hemograma 
 → Glicemia 
 → Electrolitos 
 → Renal 
 → Tiroideo 
 
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 → ECG 
 → Radiografia de Tórax 
 → Fondo de Ojo (HTA, Diabetes, Toxoplasmosis 
y CMB 
 → Eco Cardiograma 
 → Ergometria 
 → Cinecoronariografia y Ventriculografia 
 
• Diagnóstico: 
 Debe ser etiológico y funcional, importante por 
la posibilidad de retrogradar esta patología cuando se 
trata a tiempo y adecuadamente. 
 HC completa, antecedentes familiares y 
personales. 
 Estudios necesarios y evaluación funcional del 
paciente. 
 
Diagnóstico diferencial de disnea con o sin edema: 
→ Enfermedad parenquimatosa pulmonar, 
obstructiva crónica o intersticial 
→ Enfermedad pulmonar tromboembólica 
→ Cor pulmonale 
→ Hipertensión pulmonar primaria y 
secundaria 
→ Asma inducida por el ejercicio 
→ Anemia severa 
→ Estenosis mitral 
→ Enfermedad neuromuscular 
→ Pericarditis constrictiva 
→ Causas metabólicas (acidosis) 
→ Síndrome nefrótico 
→ Cirrosis 
→ Insuficiencia venosa 
→ Insuficiencia vascular combinada 
→ Linfedema 
• Tratamiento: 
 → Dieta: Hiposodica, hipocolesterolemica, 
hipopurinica 
 → Reposición adecuada de K, Mg 
 → Corrección de déficit Vitamínicos 
 → Control de peso 
 → Suspensión del tabaco y alcohol 
 → Actividad física reglada 
 → Educación del paciente y familia.