Carpenito - Manual de Diagnóticos de Enfermagem

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Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB 10/2052
C294m Carpenito-Moyet, Lynda Juall. 
 Manual de diagnósticos de enfermagem [recurso eletrônico] 
 / Lynda Juall Carpenito-Moyet ; tradução: Regina Machado 
 Garcez ; revisão técnica: Maria Augusta M. Soares, Valéria 
 Giordani Araújo, Miriam de Abreu Almeida. – 13. ed. Dados 
 eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2011.
 Publicado também como livro impresso em 2011.
 ISBN 978-85-363-2558-3
 1. Enfermagem – Diagnóstico. I. Título.
CDU 616-083(035)
Tradução:
Regina Machado Garcez
Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição:
Maria Augusta M. Soares
Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal 
do Rio Grande do Sul (UFRGS).
Enfermeira do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS).
Valéria Giordani Araújo
Mestre em Educação pela Pontifícia Universidade 
Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS).
Professora da Escola de Enfermagem da UFRGS.
Miriam de Abreu Almeida
Doutora em Educação pela PUCRS.
Professora da Escola de Enfermagem da UFRGS.
Versão impressa
desta obra: 2011
2011
Family Nurse Practitioner
ChesPenn Health Services
Chester, Pensilvânia
Nursing Consultant
Mullica Hill, Nova Jersey
Iniciais_Eletronico.indd 3 17/06/11 18:27
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Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à
ARTMED® EDITORA S.A.
Av. Jerônimo de Ornelas, 670 – Santana
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Obra originalmente publicada sob o título 
Handbook of Nursing Diagnosis,13th Edition
ISBN 978-0-7817-7793-3
Copyright © 2010 by Lynda Juall Carpenito-Moyet
Published by arrangement with Lippincott Williams & Wilkins/Wolters 
Kluwer Health Inc. USA
Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Health did not participate in 
the translation of this title.
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Capa: Mário Röhnelt
Leitura Final: Ivaniza Oschelski de Souza
Editora Sênior – Biociências: Cláudia Bittencourt
Editora responsável por esta obra: Dieimi Deitos
Projeto e editoração: Techbooks
PARA MEU FILHO, OLEN
por sua sabedoria e compromisso com a justiça
por nossos momentos de silêncio e envolvimento
para Olen Jr. e Aiden
por sua presença em minha vida
...sou grata
por vocês me lembrarem todos os dias do que
realmente importa...
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Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
PARTE 1
Diagnósticos de Enfermagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Amamentação eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Amamentação ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Amamentação interrompida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Ansiedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Ansiedade relacionada à morte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Atividade de recreação deficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Atraso no crescimento e no desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Insuficiência na capacidade do adulto para melhorar . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Risco de atraso no desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Risco de crescimento desproporcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Autocontrole ineficaz da saúde: indivíduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Campo de energia perturbado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Capacidade adaptativa intracraniana diminuída . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Comportamento de busca de saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Comportamento de saúde propenso a risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Comportamento desorganizado do bebê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Risco de comportamento desorganizado do bebê. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Comunicação prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Comunicação verbal prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Conflito de decisão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Conforto prejudicado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Dor aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Dor crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Náusea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Confusão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Confusão aguda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Confusão crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Risco de confusão aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Conhecimentodeficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
SUMÁRIO
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8 Sumário
Constipação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Constipação percebida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Risco de constipação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Contaminação da comunidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Risco de contaminação da comunidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Contaminação da família . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Risco de contaminação da família . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Contaminação do indivíduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Risco de contaminação do indivíduo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Controle comunitário ineficaz do regime terapêutico . . . . . . . . . . . . . . . 150
Controle familiar ineficaz do regime terapêutico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Débito cardíaco diminuído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Risco de complicações de disfunção cardíaca/vascular. . . . . . . . . . . . . . . . 155
Desempenho de papel ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Desesperança. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Diarreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Disposição para controle aumentado do regime terapêutico . . . . . . . . . 166
Disreflexia autonômica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Risco de disreflexia autonômica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Distúrbio no autoconceito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Baixa autoestima crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Baixa autoestima situacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Distúrbio da autoestima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Distúrbio da identidade pessoal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Distúrbio na imagem corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Risco de baixa autoestima situacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Eliminação urinária prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Enurese maturacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Incontinência contínua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Incontinência de esforço. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Incontinência de urgência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Incontinência funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Incontinência por transbordamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Incontinência reflexa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Risco de incontinência de urgência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Enfrentamento comunitário ineficaz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Enfrentamento familiar comprometido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
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Sumário 9
Enfrentamento familiar incapacitado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Enfrentamento ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Enfrentamento defensivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Negação ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Estilo de vida sedentário. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Estresse por mudança (síndrome). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Risco de estresse por mudança (síndrome) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Fadiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Falta de adesão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Icterícia neonatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
(Consultar Risco de Complicações de Hiperbilirrubinemia, 
na Parte 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Incontinência intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Interação social prejudicada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Intolerância a atividade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Isolamento social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Manutenção do lar prejudicada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Manutenção ineficaz da saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Medo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Mobilidade física prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Capacidade de transferência prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Deambulação prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Mobilidade com cadeira de rodas prejudicada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Mobilidade no leito prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Motilidade gastrintestinal disfuncional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Risco de complicações de motilidade gastrintestinal disfuncional . . . . . . . 288
Negligência unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais . . . . . . 291
Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais. . . . . 294
Deglutição prejudicada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Dentição prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Padrão ineficaz de alimentação do bebê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Nutrição desequilibrada: potencial para mais do que as necessidades 
corporais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Padrão de sono prejudicado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Insônia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Privação de sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
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10 Sumário
Padrões de sexualidade ineficazes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Disfunção sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
Paternidade ou maternidade prejudicada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Conflito no desempenho do papel de pai/mãe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Risco de vínculo prejudicado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Perambulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Percepção sensorial perturbada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Perfusão tissular ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Perfusão tissular periférica ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Risco de perfusão renal ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
Pesar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Pesar antecipado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Pesar complicado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Risco de pesar complicado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Planejamento ineficaz da atividade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Processos do pensamento perturbados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Memória prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
Processos familiares interrompidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
Processos familiares disfuncionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
Proteção ineficaz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Integridade da pele prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Integridade tissular prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
Mucosa oral prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Risco de integridade da pele prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
Recuperação cirúrgica retardada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
Resiliência individual prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
Risco de resiliência comprometida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
Resposta alérgica ao látex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
Risco de resposta alérgica ao látex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Risco de autolesão. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
Automutilação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Risco de automutilação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Risco de suicídio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Risco de choque. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
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Sumário 11
Risco de desequilíbrio do volume de líquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
Risco de desequilíbrio eletrolítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
Risco de complicações de desequilíbrio eletrolítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
Risco de desequilíbrio na temperatura corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405
Hipertermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
Hipotermia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Termorregulação ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Risco de díade mãe/feto perturbada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
Risco de dignidade humana comprometida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
Risco de disfunção neurovascular periférica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
Risco de função hepática prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
Risco de função respiratória ineficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
Desobstrução ineficaz de vias aéreas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
Padrão respiratório ineficaz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Resposta disfuncional ao desmame ventilatório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Risco de resposta disfuncional ao desmame ventilatório . . . . . . . . . . . . . . 433
Troca de gases prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Ventilação espontânea prejudicada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
Risco de glicemia instável (NANDA 2009-2011). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
Risco de infecção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
Risco de transmissão de infecção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
Risco de lesão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
Risco de aspiração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
Risco de envenenamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Risco de quedas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
Risco de sufocação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
Risco de trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Risco de lesão por posicionamento perioperatório . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Risco de perfusão tissular gastrintestinal ineficaz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
Risco de sangramento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
Risco de síndrome de morte súbita do bebê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
Risco de solidão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
Risco de violência direcionada a outros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
Risco de violência direcionada a si mesmo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
Sentimento de impotência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470
Risco de sentimento de impotência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
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12 Sumário
Síndrome da interpretação ambiental prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
Síndrome do déficit no autocuidado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
Déficit no autocuidado: alimentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
Déficit no autocuidado: banho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
Déficit no autocuidado: instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
Déficit no autocuidado: uso do vaso sanitário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
Déficit no autocuidado: vestir-se. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Síndrome do desuso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Síndrome pós-trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493
Risco de síndrome pós-trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
Síndrome do trauma de estupro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
Sobrecarga de estresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500
Sofrimento espiritual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Religiosidade prejudicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
Risco de religiosidade prejudicada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511
Risco de sofrimento espiritual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
Sofrimento moral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
Tensão do papel de cuidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
Risco de tensão do papel de cuidador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520
Tristeza crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523
Volume de líquidos deficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
Risco de volume de líquidos deficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
Volume de líquidos excessivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
PARTE 2
Diagnósticos de Enfermagem de Promoção 
da Saúde/Bem-estar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533
Comportamento de busca de saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Amamentação eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541
Disposição para amamentação melhorada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Disposição para processo de criação de filhos melhorado . . . . . . . . . . . . 544
Disposição para aumento do conforto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
Disposição para comunicação aumentada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546
Disposição para enfrentamento aumentado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
Disposição para aumento da tomada de decisão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
Disposição para enfrentamento familiar aumentado. . . . . . . . . . . . . . . . 549
Disposição para processos familiares melhorados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550
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Sumário 13
Disposição para equilíbrio de líquidos aumentado. . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
Disposição para aumento da esperança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
Disposição para estado de imunização melhorado. . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
Disposição para aumento da competência comportamental do bebê . . . 554
Disposição para conhecimento aumentado (especificar) . . . . . . . . . . . . . 558
Disposição para nutrição melhorada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
Disposição para poder de decisão aumentado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Disposição para relacionamento melhorado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
Disposição para religiosidade aumentada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Disposição para resiliência aumentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
Disposição para aumento do autocuidado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
Disposição para autoconceito melhorado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
Disposição para controle aumentado do regime terapêutico . . . . . . . . . 566
Disposição para sono melhorado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
Disposição para bem-estar espiritual aumentado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Disposição para eliminação urinária melhorada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
PARTE 3
Problemas Colaborativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
Sistema cardíaco/vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
Risco de complicações da disfunção cardíaca/vascular. . . . . . . . . . . . . . . . 573
Risco de complicações de débito cardíaco diminuído. . . . . . . . . . . . . . . . . 574
Risco de complicações de sangramento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
Risco de complicações de arritmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579
Risco de complicações de trombose venosa profunda . . . . . . . . . . . . . . . . 581
Risco de complicações de hipovolemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583
Sistema respiratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Risco de complicações de disfunção respiratória . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Risco de complicações de hipoxemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
Sistema metabólico/imune/hematopoiético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589
Risco de complicações de desequilíbrios eletrolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . 589
Risco de complicações de hipo/hiperglicemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
Sistema renal/urinário. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
Risco de complicações de disfunção renal/urinária . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
Risco de complicações de retenção urinária aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
Risco de complicações de insuficiência renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
Sistema neurológico/sensorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
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14 Sumário
Risco de complicações de disfunção neurológica/sensorial . . . . . . . . . . . . 612
Risco de complicações de pressão intracraniana aumentada . . . . . . . . . . . 612
Risco de complicações de convulsões . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
Sistema gastrintestinal/hepático/biliar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
Risco de complicações de disfunção gastrintestinal/hepática/biliar. . . . . . . 618
Risco de complicações de íleo paralítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619
Risco de complicações de sangramento GI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620
Risco de complicações de disfunção hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622
Risco de complicações de hiperbilirrubinemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625
Sistema musculoesquelético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
Risco de complicações de disfunção muscular/esquelética. . . . . . . . . . . . . 628
Risco de complicações de deslocamento da articulação. . . . . . . . . . . . . . . 629
Sistema reprodutivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
Risco de complicações da gravidez, pós-parto ou funcionamento fetal . . . 630
Risco de complicações de sangramento pré-natal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631
Risco de complicações de estado fetal de intranquilidade . . . . . . . . . . . . . 633
Risco de complicações de sangramento pós-parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636
PARTE 4
Grupos Diagnósticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639
CONDIÇÕES MÉDICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
Distúrbios cardiovasculares/hematológicos/vasculares periféricos . . . . . 641
Condições cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
Angina Pectoris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
Insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642
Endocardite, pericardite (reumáticas, infecções) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643
Síndrome coronariana aguda (infarto do miocárdio, descomplicado). . . . . 643
Condições hematológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Anemia aplástica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Anemia perniciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Coagulação Intravascular Disseminada (CID). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Policitemia Vera (esse diagnóstico não foi incluído no estudo 
de validade) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
Condições vasculares periféricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
Trombose venosa profunda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
Hipertensão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
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Sumário 15
Veias varicosas (esse diagnóstico não foi incluído no estudo 
de validade) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Doença arterial periférica (aterosclerose, arteriosclerose) . . . . . . . . . . . . . . 647
Doença de Raynaud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
Úlceras por estase venosa (síndrome pós-flebite). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
Distúrbios respiratórios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
Síndrome da angústia respiratória no adulto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
Doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema, bronquite). . . . . . . . . . . . 649
Derrame pleural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
Pneumonia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
Embolia pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
Distúrbios metabólicos/endócrinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
Doença de Addison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
Aldosteronismo, primário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
Cirrose (Doença de Laënnec) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
Síndrome de Cushing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
Diabete Melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
Hepatite (viral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655
Hipertireoidismo (tirotoxicose, doença de Graves) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
Hipotireoidismo (Mixedema). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657
Pancreatite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657
Distúrbios gastrintestinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658
Distúrbios esofágicos (esofagite, hérnia de hiato) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658
Gastroenterocolite/enterocolite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658
Hemorroidas/fissura anal (não cirúrgica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659
Doença intestinal inflamatória (doença de Crohn, colite ulcerativa) . . . . . . 659
Doença de úlcera péptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660
Distúrbios renais/urinários . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660
Insuficiência renal aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660
Doença renal crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
Bexiga neurogênica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 662
Infecções do trato urinário (cistite, pielonefrite, glomerulonefrite) . . . . . . . 662
Urolitíase (cálculos renais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Distúrbios neurológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Tumor cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Acidente vascular encefálico/cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 664
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16 Sumário
Distúrbios do sistema nervoso (degenerativos, desmielinizantes, inflamatórios, 
miastenia grave, esclerose múltipla, distrofia muscular, doença de 
Parkinson, síndrome de Guillain-Barré, esclerose amiotrófica lateral) . . . . . 665
Demência pré-senil (doença de Alzheimer, doença de Huntington) . . . . . . 667
Distúrbios convulsivos (epilepsia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667
Traumatismo raquimedular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668
Indivíduo inconsciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670
Distúrbios sensoriais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671
Distúrbios oftalmológicos (catarata, deslocamento da retina, glaucoma, 
inflamações) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671
Distúrbios otológicos (infecções, mastoidite, traumatismo) . . . . . . . . . . . . 671
Distúrbios tegumentares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672
Distúrbios dermatológicos (dermatite, psoríase, eczema). . . . . . . . . . . . . . 672
Úlceras de pressão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672
Infecções de pele (impetigo, herpes-zóster, infecções fúngicas) . . . . . . . . . 673
Lesões térmicas (queimaduras, hipotermia grave) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673
Distúrbios musculoesqueléticos/tecido conjuntivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
Fratura do maxilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
Fraturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676
Dor lombar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676
Osteoporose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677
Doença articular inflamatória . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677
Distúrbios infecciosos/imunodeficientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678
Lúpus eritematoso (sistêmico). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678
Meningite/encefalite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679
Doenças/infecções sexualmente transmitidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 680
Síndrome daimunodeficiência adquirida (aids) (adulto). . . . . . . . . . . . . . . 680
Distúrbios neoplásicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
Câncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
Câncer colorretal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
Procedimentos cirúrgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
Cirurgia geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
Amputação (extremidade inferior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
Ressecção de aneurisma (aórtico-abdominal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686
Cirurgia anorretal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687
Enxerto de bypass arterial de extremidade inferior (aórtico, ilíaco, 
femoral, poplíteo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687
Artroscopia, artrotomia, meniscectomia, bunionectomia. . . . . . . . . . . . . . 688
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Sumário 17
Cirurgia de mama (lumpectomia, mastectomia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
Endarterectomia carotídea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689
Extração de catarata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689
Cesariana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690
Colecistectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690
Colostomia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690
Transplante de córnea (Ceratoplastia penetrante) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691
Enxerto (bypass) em artéria coronária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691
Cirurgia craniana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692
Dilatação e curetagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
Enucleação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
Fratura de quadril e fêmur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 694
Histerectomia (vaginal, abdominal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 694
Ileostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
Laminectomia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
Dissecção radical do pescoço (laringectomia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696
Cirurgia oftalmológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696
Cirurgia otológica (estapedectomia, timpanoplastia, miringotomia, 
mastoidectomia timpânica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697
Nefrectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698
Transplante renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698
Cirurgia torácica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699
Tonsilectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700
Substituição total de articulação (quadril, joelho ou ombro) . . . . . . . . . . . 700
Ressecção transuretral (próstata [hiperfrofia benigna ou câncer], 
tumor na bexiga) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701
Urostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
Vulvectomia Radical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
CONDIÇÕES OBSTÉTRICAS/GINECOLÓGICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703
Período pré-natal (geral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703
Aborto induzido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704
Gravidez extrauterina (gravidez ectópica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704
Hiperêmese gravídica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
Hipertensão gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
Gravidez na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
Sangramento uterino durante a gravidez (placenta prévia, deslocamento 
prematuro de placenta, ruptura uterina, lesões não malignas, mola 
hidatiforme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706
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18 Sumário
Período intraparto (geral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707
Período pós-parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707
Aborto espontâneo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 708
Mastite (lactacional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 708
Morte fetal/neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709
Condições médicas concomitantes (doença cardíaca [pré-natal, 
pós-parto], diabete [pré-natal, pós-parto]) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709
Diabete (pré-natal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709
Endometriose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710
Doença inflamatória pélvica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711
Condições neonatais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711
Neonato normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711
Neonato prematuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 712
Neonato Pós-termo, Pequeno para a Idade Gestacional (PIG), Grande 
para a Idade Gestacional (GIG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713
Neonato com mielomeningocele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713
Neonato com doença cardíaca congênita (pré-operatória) . . . . . . . . . . . . 713
Neonato de mãe diabética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714
Neonato de alto risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714
Família de neonato de alto risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715
Hiperbilirrubinemia (incompatibilidade Rh, incompatibilidade ABO). . . . . . 715
Neonato de mãe com adicção a narcóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
Síndrome do sofrimento respiratório. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
Sepse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717
DISTÚRBIOS PEDIÁTRICOS/ADOLESCENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
Problemas de Desenvolvimento/Necessidades Relativas a Doenças 
Crônicas (p. ex., Incapacidade Permanente, Deficiências Múltiplas, 
Incapacidade de Desenvolvimento Mental/Físico, Doença com 
Risco de Morte) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
Ansiedade/fobia escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719
Síndrome da imunodeficiência adquirida (criança). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719
Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719
Transtorno do déficit de atenção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720
Doença celíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720
Paralisia cerebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721
Abuso infantil (síndrome da criança espancada, negligência infantil) . . . . . 722
Lábio leporino e fenda palatina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 722
Doenças transmissíveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 723
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Sumário 19
Doença cardíaca congênita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 723
Distúrbios convulsivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724
Traumatismo craniencefálico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724
Fibrose cística . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725
Síndrome de Down . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725
Dismenorreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
Falha em melhorar (não orgânica). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
Distúrbios glomerulares (glomerulonefrite: aguda, crônica; síndrome 
nefrótica: congênita, secundária, idiopática) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 727
Hemofilia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 727
Hidrocefalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 728
Mononucleose infecciosa (adolescente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 728
Doença de Legg-Calvé-Perthes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729
Leucemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729
Meningite (bacteriana) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 730
Mielomeningocele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 731
Deficiências mentais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 731
Distrofia muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732
Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732
Osteomielite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733
Distúrbios parasitários . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733
Pediculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734
Envenenamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734
Infecção do trato respiratório (inferior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735
Febre reumática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735
Artrite reumatoide (juvenil) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736
Síndrome de Reye . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736
Escoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737
Anemia falciforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737
Tonsilite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738
Tumor de Wilms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738
TRANSTORNOS DE SAÚDE MENTAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 739
Transtornos afetivos (depressão) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 739
Alcoolismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 740
Anorexia nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 741
Transtornos de ansiedade e adaptação (fobias, estados ansiosos, 
transtornos de estresse traumático, reações de adaptação) . . . . . . . . . 741
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20 Sumário
Transtorno bipolar (mania) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742
Transtornos comportamentais infantis (transtornos de déficit de atenção, 
deficiências de aprendizagem) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742
Transtorno obsessivo-compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
Transtornos paranoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
Transtornos da personalidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
Transtornos esquizofrênicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744
Transtornos somatoformes (somatização, hipocondríase, reações de 
conversão) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . 745
Angioplastia (percutânea, transluminal, coronariana, periférica) . . . . . . . . 745
Terapia anticoagulante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746
Cateterismo cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746
Gessos (imobilizadores) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746
Quimioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 747
Terapia corticosteroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 748
Eletroconvulsoterapia (ECT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 748
Monitoramento eletrônico fetal (interno) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 749
Nutrição enteral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 749
Desvio arteriovenoso externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750
Hemodiálise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750
Monitoração hemodinâmica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751
Cateter de Hickman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751
Cateter venoso de longo prazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 752
Ventilação mecânica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 752
Inserção de marca-passo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753
Diálise peritoneal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753
Radioterapia (externa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754
Nutrição parenteral total (terapia de hiperalimentação). . . . . . . . . . . . . . . 755
Traqueostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 756
Autonegligência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 757
Diagnósticos atualizados . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 757
Risco de trauma vascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 758
Relacionado à infusão de medicamentos vesicantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 759
Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 761
Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767
_Carpenito-Manual_Book.indb 20 30/03/11 09:17
 
INTRODUÇÃO
Como elaborar um plano de cuidados para seu cliente
Etapa 1: Concluir a investigação conforme 
seu protocolo ou o da instituição
Etapa 2: Consultar a Parte 4 de grupos de 
diagnósticos neste livro em busca do diagnóstico 
médico principal do seu cliente, como:
 • Diabete Melito
 • Pneumonia
 • Insuficiência Cardíaca
OU
o procedimento cirúrgico realizado pelo cliente, como:
 • Cirurgia Abdominal
 • Histerectomia
 • Artroplastia Total de Quadril
Etapa 3: No caso de plano geral de cuidados com metas, 
intervenções e justificativa para todas as pessoas 
hospitalizadas, ou um plano geral de cuidados para 
todos os que farão uma cirurgia. Consultar o livro Planos 
de Cuidados de Enfermagem, Carpenito-Moyet, 5a ed., 
publicado pela Artmed para ver exemplos de plano geral.
No plano:
 • Acrescentar fatores de risco ao plano geral de cuidados a partir dos 
dados de sua investigação sobre o cliente.
 • Deletar ou revisar metas/intervenções que não sejam úteis para o 
cliente.
 • Acrescentar diagnósticos prioritários adicionais que não estejam no 
plano geral de cuidados, como Risco de Glicemia Instável se a pes-
soa tiver diabete melito e tiver feito cirurgia abdominal.
 • Você poderá iniciar o plano de cuidados do cliente com um desses 
exemplos de planos. Você agora revisará os dados da investigação 
sobre o cliente sob seus cuidados, na Etapa 4.
�� Dicas de Carp
Você poderá revisar um plano de cuidados individualizado, baseado 
nos dados da investigação. Consultar seu orientador para saber como 
usar esses planos gerais de cuidados.
Carpenito-Manual_Iniciais.indd 21 05/04/11 10:17
22 Introdução
Etapa 4: Identificar o risco do cliente
Fatores
Fatores de risco são situações, características pessoais, deficiências ou 
condições médicas capazes de impedir a capacidade da pessoa para ficar 
curada, enfrentar estressores e evoluir para sua saúde original, anterior 
à hospitalização, à doença ou à cirurgia.
Antes da hospitalização:
 • O cliente teve um sistema de apoio eficiente?
 • O cliente foi capaz de fazer o autocuidado? Banhar-se? Alimentar-se?
 • O cliente precisou de assistência?
 • O cliente conseguiu andar sem assistência?
 • O cliente apresentou problemas de memória?
 • O cliente teve problemas auditivos?
 • O cliente era fumante?
 • O cliente abusou de álcool ou drogas?
Que condições ou doenças o cliente possui que o tornam mais vulne-
rável a:
 • Quedas
 • Infecção
 • Desequilíbrio nutricional/hídrico
 • Úlceras de pressão
 • Ansiedade elevada
 • Instabilidade fisiológica (p. ex., problemas eletrolíticos, de glicose san-
guínea, de pressão sanguínea, de função respiratória, de cicatrização)
Ao encontrar-se com o cliente, determinar se está presente algum des-
ses fatores de risco:
 • Obesidade
 • Problemas de comunicação
 • Dificuldades de movimento
 • Estado nutricional inadequado
Registrar os dados importantes na ficha:
 • Problemas auditivos
 • Sistema de apoio ausente ou ineficaz
 • Estilo de vida não saudável (pouco exercício regular, tabagismo, há-
bitos alimentares insatisfatórios)
 • Dificuldades de aprendizagem
 • Habilidades ineficazes de enfrentamento (com raiva, deprimido, 
desmotivado, em negação)
 • Obesidade
 • Fadiga
 • Problemas financeiros
 • Autoeficiência negativa
 • Dificuldades no autocuidado
_Carpenito-Manual_Book.indb 22 30/03/11 09:17
Introdução 23
�� Dicas de Carp
Os fatores de risco podem ser usados como fatores relacionados adi-
cionais em caso de diagnóstico de enfermagem no plano geral, tais 
como:
 • Ansiedade relacionada a perda do emprego e custos hospitalares.
 • Risco de Infecção relacionado à cicatrização comprometida secun-
dária a excesso de tecido adiposo (obesidade).
OU
um diagnóstico de enfermagem adicional que não está no plano geral, 
tais como:
 • Controle Ineficaz da Própria Saúde relacionado a conhecimento in-
suficiente de riscos e estratégias para parar de fumar.
 • Comunicação Prejudicada relacionada a falta de um intérprete e 
audição comprometida.
 • Negação Ineficaz relacionada à manutenção do hábito de fumar 
apesar de recente trombose venosa profunda.
 • Fadiga (consultar a lista de fatores em Fadiga).
 • Memória Prejudicada (consultar os fatores relacionados em Memó-
ria Prejudicada).
Etapa 5: Identificar os pontos fortes
Pontos fortes são qualidades ou fatores que ajudarão a pessoa a se recu-
perar, enfrentar os estressores e evoluir até sua saúde original (ou o mais 
próximo possível dela), anterior à hospitalização, doença ou cirurgia. 
Exemplos de pontos fortes incluem:
 • Estrutura espiritual positiva
 • Sistema de apoio positivo
 • Capacidade de realizar o autocuidado
 • Ausência de dificuldades alimentares
 • Hábitos de sono eficientes
 • Estado de alerta e boa memória
 • Estabilidade financeira
 • Capacidade de relaxar na maior parte do tempo
 • Motivação, resiliência
 • Autoestima positiva
 • Locus interno de controle
 • Autorresponsabilidade
 • Crença positiva de que melhorará (autoeficiência).
Elaborar uma lista em um cartão com os pontos positivos de seu cliente 
e seus sistemas de apoio.
Os pontos fortes do cliente e de seus sistemas de apoio podem ser 
usados como motivadores no enfrentamento de determinadas ativida-
des mais difíceis. Os pontos fortes positivos não são diagnósticos de en-
fermagem, fatores de risco ou relacionados, mas devem ser levados em 
conta no planejamento dos cuidados. Por exemplo, a pessoa com forte 
_Carpenito-Manual_Book.indb 23 30/03/11 09:17
24 Introdução
conexão religiosa e diagnóstico recente de câncer pode beneficiar-se de 
uma sessão de diálogo com seu líder religioso.
Etapa 6: Elaborar seu plano inicial de cuidados
Imprimir o plano geral de cuidados (médico, cirúrgico) para seu cliente. 
Esse tipo de plano reflete os cuidados previstos normais de que preci-
sa. Perguntar a seu orientador como pode ser usado para evitar muita 
tarefa de escrita.
�� Dicas de Carp
Nas etapas restantes, são discutidos os problemas colaborativos. Se 
você não os conhecer, consultar a sessão localizada após o planeja-
mento dos cuidados, o Modelo Bifocal de Prática Clínica.
Etapa 7: Revisar os problemas colaborativos 
no plano geral
Revisar os problemas colaborativos listados. São as complicações fisio-
lógicas que precisam ser monitoradas por você. Não deletar nenhum, 
pois todos têm relação com a condição ou o procedimento apresentado 
pelo cliente. Você precisará acrescentar a frequência com que verifica os 
sinais vitais, registrar a ingestão e a eliminação, a troca de curativos, etc. 
Consultar o enfermeiro responsável por você a respeito da frequência 
do monitoramento.
Revisar cada intervenção em relação aos problemas colaborativos. 
Alguma traz insegurança ou contraindicação a seu cliente? Por exem-
plo, se ele apresentar edema e problemas renais, as exigências hídricas 
poderão ser altas demais para ele. Pedir ajuda aqui ao orientador ou 
enfermeiro.
Revisar os problemas colaborativos no plano geral. Revisar também 
todos os problemas colaborativos adicionais relacionados a quaisquer 
problemas médicos ou de tratamento. Por exemplo, se o cliente tiver 
diabete melito, você precisará acrescentar Risco de Complicações de 
Glicemia Instável.
Etapa 8: Revisar os diagnósticosde 
enfermagem no plano geral
Revisar cada um dos diagnósticos de enfermagem no plano.
 • Ele se aplica ao seu cliente?
 • Seu cliente tem algum fator de risco (ver o cartão de identificação) 
capaz de piorar esse diagnóstico?
Um exemplo que está no Plano Geral de Cuidados Médicos é Risco 
de Lesão relacionado a ambiente desconhecido e a limitações físicas ou mentais, 
secundárias à condição, a medicamentos, a terapias ou a exames diagnósticos.
Verificar, depois, sua lista de fatores de risco do cliente. Algum dos 
fatores listados é capaz de contribuir para que o cliente tenha alguma 
lesão? Por exemplo, ele está com problemas para deambular ou enxer-
gar? Está com tonturas?
_Carpenito-Manual_Book.indb 24 30/03/11 09:17
Introdução 25
Se seu cliente apresentar modo de andar instável, relacionado à 
doença vascular periférica (DVP), você adicionará o seguinte diagnós-
tico: Risco de Lesão relacionado a ambiente desconhecido e a modo de andar 
instável, secundário a doença vascular periférica.
Revisar cada uma das intervenções para cada diagnóstico de enfer-
magem:
 • São relevantes para o cliente?
 • O tempo será suficiente para que sejam oferecidas?
 • Há intervenções inadequadas ou contraindicadas para seu cliente?
 • Há possibilidade de acréscimo de alguma intervenção específica?
 • Há necessidade de modificar alguma intervenção devido a fatores de 
risco (ver o cartão de identificação)?
Revisar as metas listadas para o diagnóstico de enfermagem:
 • São pertinentes ao cliente?
 • É possível que o cliente demonstre alcance da meta no dia em que o 
cuidado for realizado?
 • Você precisa de mais tempo?
 • Você precisa tornar a meta mais específica para seu cliente?
Deletar as metas inadequadas para seu cliente. Se ele precisar de 
mais tempo para alcançar a meta, acrescentar “na alta.” Se ele for capaz 
de atingir a meta no dia, anotar “em (inserir a data)” após a meta.
Usando o mesmo diagnóstico de Risco de lesão relacionado a ambiente 
desconhecido e a limitações físicas e mentais, secundárias à condição, a terapias 
e a exames diagnósticos, levar em conta esta meta:
O cliente precisará de assistência nas Atividades da Vida Diária 
(AVDs).
Indicadores
 • Identificar os fatores que aumentam o risco de lesão.
 • Descrever medidas de segurança adequadas.
Se isso for realista para seu cliente alcançar todas as metas no dia 
dos cuidados, cabe a você adicionar a data referente a todas elas. Se ele 
estiver confuso, você deve adicionar a data da meta principal, mas dele-
tar todos os indicadores, pois a pessoa está confusa. Ou mudar a meta, 
registrando o seguinte:
Um membro da família identificará os fatores que aumentam o risco 
de lesão para o cliente.
Não esquecer que você só pode individualizar um plano de cuidados 
para um cliente se passar algum tempo com ele, embora possa acrescen-
tar ou suprimir intervenções com base nos conhecimentos pré-clínicos 
do cliente (por exemplo, diagnóstico médico, condições médicas coe-
xistentes).
Etapa 9: Preparar o plano de cuidados (escrito ou impresso)
Você poderá preparar o plano de cuidados de duas maneiras:
_Carpenito-Manual_Book.indb 25 30/03/11 09:17
26 Introdução
 • Salvando o plano geral de cuidados em seu processador e, em segui-
da, suprimir ou acrescentar elementos específicos para seu cliente 
(usar outra cor para adições/exclusões, ou fonte diferente). Impri-
mi-lo.
 • Escrevendo o plano de cuidados.
Perguntar ao seu orientador quais são as opções aceitáveis. O uso 
de cores ou fontes diferentes possibilita ao orientador identificar com 
clareza a sua análise. Você deve estar preparado para justificar os itens 
adicionados ou excluídos.
Etapa 10: Conclusão do plano inicial de cuidados
Agora que você possui um plano de cuidados dos problemas colabo-
rativos e dos diagnósticos de enfermagem, os quais estão associados à 
condição principal que resultou na internação de seu cliente? Se este 
for um adulto saudável que fará uma cirurgia ou tiver sido admitido 
em consequência de problema médico agudo e você não investigou 
qualquer fator significativo na Etapa 1, você concluiu o plano inicial de 
cuidados. Passar à Etapa 12.
Etapa 11: Fatores de risco adicionais
Se o cliente apresentar fatores de risco (no cartão de identificação) 
identificados nas Etapas 1 e 2, avaliar se eles tornam o cliente mais vul-
nerável a desenvolver algum problema. As perguntas a seguir ajudam a 
determinar se o cliente ou a família apresentam outros diagnósticos que 
precisam de intervenções de enfermagem.
 • Os problemas colaborativos adicionais têm relação com condições 
médicas coexistentes que requeiram monitoramento? Por exemplo, 
se o cliente tiver diabete melito, acrescentar Risco de Complicações de 
Glicemia Instável.
 • Há diagnósticos de enfermagem adicionais que, se não controlados 
ou prevenidos nessa etapa, impedem a recuperação ou afetam o es-
tado funcional do cliente? Por exemplo, o cliente que recentemente 
viveu a morte de pessoa significativa precisa ter o acréscimo de Pesar 
ao plano.
Você pode consultar os diagnósticos de enfermagem na lista de 
prioridades, encaminhando o cliente para assistência após a alta (p.ex., 
aconselhamento, programa de emagrecimento).
Etapa 12: Avaliar a situação de seu cliente 
(após a promoção dos cuidados)
Problemas colaborativos
Revisar as metas de enfermagem em relação aos problemas colabo-
rativos:
 • Investigar a situação do cliente.
 • Comparar os dados com as normas estabelecidas (indicadores).
 • Julgar se os dados estão inseridos nas variações aceitas.
_Carpenito-Manual_Book.indb 26 30/03/11 09:18
Introdução 27
 • Concluir se o cliente se estabilizou, melhorou, não apresentou me-
lhora ou piorou.
Seu cliente mostra-se estável ou apresentou melhora?
 • Em caso positivo, continuar a monitorá-lo e a realizar as interven-
ções indicadas.
 • Em caso negativo, verificar se ocorreu alguma mudança expressiva 
(p. ex., aumento da pressão sanguínea e redução da eliminação uri-
nária). Você avisou o médico ou o enfermeiro? Aumentou o monito-
ramento do cliente? Comunicar suas avaliações da situação dos pro-
blemas colaborativos ao orientador clínico do curso e ao enfermeiro 
responsável por seu cliente.
Diagnóstico de enfermagem
Revisar as metas ou os resultados esperados para cada diagnóstico de 
enfermagem. O cliente demonstrou ou declarou a atividade definida 
na meta? Em caso positivo, documentar, então, o que foi alcançado em 
seu plano. Em caso negativo e o cliente precisar de mais tempo, mudar 
a data prevista. Se tempo não for o problema, avaliar por que a meta 
não foi atingida.
 • A meta não foi realista devido a outras prioridades?
 • A meta não foi aceitável para o cliente?
Etapa 13: Documentar os cuidados prestados e as 
respostas do cliente nos formulários, fluxogramas 
e notas de evolução da instituição
Diagnósticos de enfermagem versus 
problemas colaborativos*
Em 1983, Carpenito publicou o Modelo Bifocal de Prática Clínica. 
Nesse modelo, os enfermeiros são responsáveis pelo tratamento de dois 
tipos de julgamentos ou diagnósticos clínicos: os diagnósticos de enfer-
magem e os problemas colaborativos.
Os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos sobre as 
respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos problemas de 
saúde/processos de vida reais ou potenciais. Os diagnósticos de enfer-
magem são a base para a escolha das intervenções de enfermagem que 
visam à obtenção de resultados pelos quais o enfermeiro é responsável 
(NANDA, 1998, 2008).
Os problemas colaborativos são determinadas complicações fi-
siológicas que o enfermeiro monitora para detectar o surgimento 
ou as modificações no estado. O enfermeiro controla os problemas 
colaborativos, usando intervenções prescritas pelos médicos e pelos 
* A terminologia para os problemascolaborativos foi mudada para Risco de Complica-
ções de (especificar) a partir de Complicações Potenciais (especificar).
_Carpenito-Manual_Book.indb 27 30/03/11 09:18
28 Introdução
enfermeiros para minimizar as complicações dos eventos (Carpeni-
to-Moyet, 2010).
As intervenções de enfermagem são classificadas como prescritas 
pelo enfermeiro ou pelo médico. As prescritas pelo enfermeiro são 
aquelas que ele pode, legalmente, prescrever para serem implementa-
das pela equipe de enfermagem. Elas tratam, previnem e monitoram 
os diagnósticos de enfermagem. Também controlam e monitoram pro-
blemas colaborativos. As intervenções prescritas pelo médico represen-
tam os tratamentos para problemas colaborativos que os enfermeiros 
iniciam e controlam. Os problemas colaborativos requerem tanto in-
tervenções prescritas pelo médico como pelo enfermeiro. O Quadro 1 
representa essas relações.
A seguir, um exemplo dos tipos de intervenções associadas ao pro-
blema colaborativo Risco de Complicações de Hipoxemia:
PE: 1. Monitorar os sinais de desequilíbrio ácido-básico.
PE/PM: 2. Administrar oxigênio com fluxo baixo conforme ne-
cessário.
PE: 3. Assegurar a hidratação adequada.
PE: 4. Avaliar os efeitos do posicionamento na oxigenação.
PE/PM: 5. Administrar a medicação conforme necessário.
(PE: Prescrita pelo enfermeiro; PM: Prescrita pelo médico).
Seleção de problemas colaborativos
Como mencionado anteriormente, os problemas colaborativos são di-
ferentes dos diagnósticos de enfermagem. O enfermeiro toma decisões 
independentes em relação a ambos. As decisões diferem no seguinte: 
para os diagnósticos de enfermagem, ele prescreve o tratamento defi-
nitivo para a situação e é responsável pela obtenção de resultados; para 
os problemas colaborativos, ele monitora as condições do cliente para 
detectar o surgimento ou o estado das complicações fisiológicas, além 
de controlar os eventos com intervenções prescritas por si e pelo médi-
co. Os problemas colaborativos são
Risco de Complicações de Sangramento
Risco de Complicações de Insuficiência Renal
As complicações fisiológicas que os enfermeiros monitoram costu-
mam estar relacionadas a doença, traumatismo, tratamentos e estudos 
diagnósticos. Os seguintes exemplos trazem alguns problemas colabo-
rativos:
Situação
Terapia anticoagulante
Pneumonia
Problema Colaborativo
Risco de Complicações de 
Sangramento
Risco de Complicações de 
Hipoxemia
Os resultados esperados ou as metas do cliente são usados para me-
dir a eficiência do cuidado de enfermagem. Quando um cliente não está 
_Carpenito-Manual_Book.indb 28 30/03/11 09:18
Introdução 29
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30 Introdução
progredindo na obtenção de metas ou está piorando, o enfermeiro deve 
reavaliar a situação. O Quadro 2 representa as questões a serem consi-
deradas. Se nenhuma dessas opções for apropriada, a situação pode não 
ser um diagnóstico de enfermagem.
Os problemas colaborativos têm metas de enfermagem que repre-
sentam aquilo pelo qual responde o enfermeiro – a detecção das primei-
ras mudanças e o controle conjunto com o médico. Os diagnósticos de 
enfermagem têm metas do cliente que representam as responsabilida-
des do enfermeiro – atingir ou manter uma condição favorável após os 
cuidados de enfermagem. O Quadro 3 inclui problemas colaborativos 
de uso frequente.
Algumas complicações fisiológicas, como úlceras de pressão e in-
fecção resultante de vias invasivas, são problemas que podem ser pre-
venidos pelos enfermeiros. Prevenir difere de detectar. Os enfermeiros 
não previnem íleo paralítico, mas podem detectar sua presença preco-
cemente, evitando maior gravidade ou, até mesmo, morte. Os médicos 
não podem tratar problemas colaborativos sem os conhecimentos, a 
vigilância e o julgamento dos enfermeiros.
Formular corretamente os diagnósticos de enfermagem
Tipos de diagnósticos de enfermagem
Um diagnóstico de enfermagem pode ser real, de risco, de bem-estar 
ou de síndrome.
 • Real: Um diagnóstico de enfermagem real descreve um julgamento 
clínico que o enfermeiro validou devido à presença de características 
definidoras maiores.
 • De Risco: Um diagnóstico de enfermagem de risco descreve um jul-
gamento clínico em que um indivíduo/grupo está mais vulnerável ao 
desenvolvimento de um problema do que outros na mesma situação 
ou em situação similar devido a fatores de risco.
 • De Bem-estar: Um diagnóstico de enfermagem de bem-estar é um 
julgamento clínico sobre um indivíduo, uma família ou uma comu-
nidade em transição de um nível específico de bem-estar para outro 
mais elevado (NANDA, 1998).
QUADRO 2 Perguntas de avaliação
O diagnóstico está correto?
A meta foi estabelecida em conjunto?
Há necessidade de mais tempo para que o plano 
funcione?
A meta precisa ser revisada?
As intervenções utilizadas precisam ser revisadas?
_Carpenito-Manual_Book.indb 30 30/03/11 09:18
Introdução 31
QUADRO 3 Condições que necessitam de 
cuidados de enfermagem
Diagnósticos de enfermagem*
1. Percepção de saúde – Controle de saúde
Contaminação
Risco de Contaminação
Campo de Energia Perturbado
Atraso no Crescimento e no Desenvolvimento
Insuficiência na Capacidade do Adulto para Melhorar
Risco de Crescimento Desproporcional
Risco de Atraso no Desenvolvimento
Comportamento de Saúde Propenso a Risco
Manutenção Ineficaz da Saúde
Controle Ineficaz da Própria Saúde
Controle Ineficaz da Própria Saúde: Família
Controle Ineficaz da Própria Saúde: Comunidade
Disposição para Controle Melhorado da Própria Saúde
Comportamento de Busca de Saúde
Disposição para Estado de Imunização Melhorado