Perfil Pancreático

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Perfil pancreático
Lilian de Oliveira
Paulo Roberto
Vanessa Lima
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Glândula mista
Parte exócrina
Ácino pancreático, fabrica as enzimas que atuam no processo de digestão. Produção e excreção do suco Pancreático
Parte endócrina– Ilhotas pancreáticas/Ilhotas de Langerhans
	Secretam hormônios que regulam os níveis de glicose no sangue
Células α- produz glucagon
Células β- produz insulina
Introdução
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Anatomia pancreática
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Fluido alcalino (Ph 7,8 – 8,2), rico em enzimas:
Trispsina (atua nas proteínas)
Quimiotripsina (atua nas proteínas)
Carboxipolipeptidase (atua nas proteínas)
Amilase (atua nos polissacarídeos e dissacarídeos)
Lipase pancreática (atua nos lipídeos)
Nucleases (atua sobre os ácidos nucleicos)
Secreção pancreática
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A amilase e a lipase séricas são largamente utilizadas como marcadores de inflamação pancreática
Pancreatite aguda, pancreatite crônica e obstrução do ducto pancreático
Lipase é mais específica que a amilase
Importância clínico laboratorial
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Classe de enzimas que hidrolisam amido, amidopectina e glicogênio. É uma metaloenzima – sua função depende do cálcio.
É encontrada:
Pâncreas (amilase pancreática); Variação órgão-específica
Glândulas salivares (ptialina); hidrólise do amido na boca e esôfago
Músculo esquelético;
Intestino delgado;
Trompas de falópio, ovários e testículos;
Pulmão;
Tecido adiposo.
Amilase
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Hidrólise do amido no intestino
Não é um teste pancreático específico
São filtradas pelo glomérulo e excretadas na urina
Grande importância no diagnóstico da pancreatite aguda
Amilase pancreática
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Pancreatite aguda;
Carcinoma pancreático ou pulmonar:
Úlcera perfurada;
Perfuração ou obstrução intestinal;
Parotidites virais (caxumba) e não virais;
Gravidez ectópica;
Cetoacidose diabética;
Insuficiência renal
Causas de hiperamilasemia
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Enzimas que hidrolisam triglicerídeos, isto é, ésteres de glicerol com ácidos graxos.
Atividade é dependente da emulsificação das gorduras pelos sais biliares.
Filtradas pelos glomérulos e excretadas na urina
Também é uma metaloenzima
Os valores da lipase geralmente aumentam um pouco mais tarde do que os da amilase
Lipase
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São encontradas:
Pâncreas;
Intestino delgado;
Mucosa gástrica;
Leucócitos;
Tecido adiposo;
Lipase
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Pancreatite aguda – mais específica que a amilase;
Obstruções intestinais (aumento moderado);
Úlceras perfuradas (aumento moderado);
Insuficiência renal;
Obstrução do ducto pancreático;
Maior parte das condições inflamatórias da cavidade abdominal, doenças do trato biliar.
Causas de hiperlipasemia
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Encontradas em 1-2% da população 
Resultado da combinação da molécula de amilase com imunoglobulinas (IgA e IgG) ou outras proteínas plasmáticas normais ou anormais
Prevalência em homens
A amilase pode ser proveniente de qualquer tecido já citado
Macroamilasemia
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Quadro clínico:
Aumento dos níveis sanguíneos de amilase sem aumento dos níveis urinários.
Não apresenta sintomas clínicos de desordens pancreáticas
É detectada durante a investigação de uma dor abdominal, resultando na internação do paciente por suspeita de pancreatite
 O resultado da depuração será menor que 1% na relação depuração de amilase/creatinina (valor de referência: de 1,2% a 3,8%)
Valores acima de 10% sugerem pancreatite aguda.
Macroamilasemia
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Ocorre ativação indevida dos zimogênicos (forma inativa das enzimas) dentro do próprio ácino pancreático
A tripsina inicia uma cascata de ativações, ativa outras pró-enzimas que atuarão num processo de autodigestão
Citocinas são liberadas por células acinares e células inflamatórias, que podem lesar diretamente a célula acinar
Inibidores de citocinas podem melhorar o curso da pancreatite
Pancreatite aguda
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Causas:
Consumo crônico e abusivo de álcool;
Litíase biliar (cálculos biliares)
Cirrose ou hepatopatia alcoólica;
Quadro clínico:
Dor abdominal;
Náusea;
Vômitos e distensão abdominal;
Hipotensão
Taquicardia
Febre
Pancreatite aguda
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Amilase e lipase aumentam sua atividade entre 2 a 12 horas após a crise
A elevação da atividade não se correlaciona ao grau de comprometimento pancreático
A amilase também é dosada na urina , mas a lipase é totalmente reabsorvida
A taxa de lipase pode alcançar de 5-10 vezes o limite superior de referência
Atividade se mantém alta por mais tempo – diagnóstico tardio;
Pancreatite aguda
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Quadro resultante de uma pancreatite aguda não tratada
Resulta em necrose celular
No final, os valores de amilase e lipase encontram-se diminuídos, por ausência de células sintetizantes
Quadro clínico:
Diabetes
Perca de peso
Icterícia
Calcificação pancreática;
Esteatorreia.
Pancreatite crônica
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Também chamada de mucoviscidose
Doença genética, incurável , não contagiosa
Causa mal funcionamento do transporte de cloro e sódio nas membranas celulares
Compromete o funcionamento dos tecidos exócrinos, que produzem substâncias mais espessas e de difícil eliminação, como o muco, suor e as enzimas pancreáticas
Também afeta aparelho digestivo e respiratório
Fibrose cística
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Resulta de lesão do pâncreas por pancreatite aguda ou crônica, que podem ter diversas causas
É a incapacidade do pâncreas exócrino de secretar enzimas digestivas em quantidade suficiente para digerir os alimentos no intestino e permitir sua absorção
Em crianças, as mais frequentes são a fibrose cística e a síndrome de Shwachman-Diamond
Insuficiência pancreática
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A insuficiência pancreática pode estar associada a diabetes do tipo 1 ou diabetes autoimune
Com menor frequência, pode estar associada a câncer de pâncreas
Causa má absorção, desnutrição, deficiências de vitaminas e perda de peso (ou incapacidade de ganhar peso em crianças)
Com frequência está associada a esteatorreia
Insuficiência pancreática
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Utilizado em reações em que o analito é uma enzima
A atividade da enzima é analisada por meio da reação dela com um composto químico denominado substrato 
Mudança de cor que deve ser observada em espectrofotômetro
Amostra: soro ou plasma (heparina)
Cinético
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Semelhante ao método cinético, porém o analito não é uma enzima e sim o substrato
Cinético enzimático
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