Orgãos hematopoiéticos - embriologia, morfologia e função

Prévia do material em texto

Orgãos hematopoiéticos: embriologia, morfologia e função.
Definição de hematopoiese: processo de formação. Desenvolvimento e maturação dos elementos figurados do sangue, a partir de um precursor celular comum e indiferenciado, conhecido como célula hematopoiética pluripotente. Quer dizer que existe uma célula dentro do ambiente propicio para a formação das celulas do sangue que possui a função de ser pluripotente e dar origem a todos os elementos figurados do sangue, a partir desse precursor celular comum e indiferenciado.
Existe uma célula totalmente indiferenciada com capacidade de se multiplicar e de se diferenciar. A célula hematopoiética da origem a um progenitor multipotente, que pode dar origem a progenitor linfoide comum ou progenitor mieloide comum. O linfoide comum pode dar origem ao linfócito B, T, natural killers e células dendriticas. Mieloides dão origem aos monócitos, granulocitos, basófilos, mastocitos, eosinofilos, eritrocitos, e plaquetas.
Quando a criança nasce só tem célula hematopoiética vindas da medula óssea. Sendo que o surgimento das células hematopoiéticas é dito em ondas, devido ao período in útero apresenta ondas do saco vitelínico, do baço, fígado e quando nasce até antes de 30 anos ainda produz células hematopoiéticas no fêmur e na tíbia.
Saco vitelínico: a vesícula vitelínica tem a presença do precursor eritroide comprometido e o precursor mieloide, que migram para o fígado, do fígado para o timo/medula/baço e paralelamente existe um processo de formação de célula tronco hematopoiética no mesonefron aorta-gonadal, que migram para serem produzidas no fígado e no baço.
A vesícula vitelínica é apenas fonte de hematopoiese eritromieloide. 
No período fetal a hemoglobina predominante é a hemoglobina fetal, que completam a diferenciação nos vasos de tecidos periféricos, sendo o VGM = 400fL/célula.
O fígado envia celular pro baço e pro timo, sendo o mesonefron aorta gonadal que envia células para o fígado, ocorrendo assim uma onda de migração.
A célula passa por um processo de migração in homing devido as proteínas de adesão da vesícula vitelínica não serem mais suficientes para essas células, parando de expressar essas proteínas de adesão, então essas células se desprendem do tecido, ganham a circulação e migram para tecidos que passam a expressar essas proteínas de adesão, que não expressavam antes, migrando para o fígado, timo e outros.
Proteinas de adesão: n caderna (CD325), vê caderina (CD144) entre outras, podendo servir para por exemplo organizar o tranfico entre os tecidos hematopoiéticos e etc.
Fígado: o primeiro órgão a ser invadido pelas células hematopoiéticas. Surge entre antes da 7ª semana de gestação e entre a 7ª e a 15ª semana 60% do fígado é hematopoiéticos, não sendo restrito para células eritromieloides, passa a expressar células linfoides. Quando os hepatoblastos do fígado param de expressar as proteínas de adsão, as células migram para o baço.
A onda migratória para o baço ocorre por células eritromieloides e linfoides também.
O baço: derivado de células mesenquimais localizadas entre as camadas do mesentério dorsal do estomago, com atividade hematopoiética após a 8ª semana embrionária. Onda migratória para o baço ocorre após o fígado, sendo ele o órgão hematopoiético secundário do adulto. 
Polpa esplênica: tecido conjuntivo reticular, células reticulares, macrófagos, plasmocitos e linfócitos T e B.
Polpa branca: fibras reticulares, foliculos com arteríola central, linfócitos T e B. Zona marginal com macrófagos e células dendriticas.
Polpa vermelha: cordões esplênicos ou de Bilroth e seios esplênicos.
O baço é responsável pela hemocaterese, ou seja, destruição das hemácias. Ele possui sinusoides esplênicos, por onde as hemácias entram e testam a deformabilidade dos eritrócitos, se ele passar pelo espaço cai na corrente sanguínea, se ele entalar os macrófagos residentes destroem por estar velhos. 
O baço também é super importante para o sistema imune.
Onda da vesícula vitelínica, onda do baço e do fígado, crescimento da medula.
Quando nascemos fazemos hematopoiese em diversos ossos do corpo, como ossos chatos, e não é interessante continuar ao longo da vida pois diversos problemas são gerados por produção excessiva de células hematopoiéticas.
Medula óssea: Presente na cavidade medular dos ossos, é o único sitio de hematopoiese efetiva em humanos. Produz aproximadamente 6 bilhoes cels/kg massa/dia.
Estroma medular: serie de seios venosos que originam ...
Na porção trabecular dos ossos que ocorrem o processo de células hematopoiéticas, irrigado por diversos capilares. 
As células estromais da medula óssea dão um suporte físico e humoral para o crescimento das células. Não só sustentam as células hematopoiéticas, lançam também hormônios e citocinas estimulando aquele tecido a se desenvolver. 
Celulas endoteliais:...
Células reticulares adventicias:...
Osteoblastos:...
Osteoclastos:...
***eritrócito cai na prova
Ilhas eritroblasticas (nicho eritroblastico): produz eritrocitos. Funciona da seguinte forma: um macrófago central é circundado por diversos eritroblastos (precursores dos eritrócitos) em diferentes estágios de maturação. Quanto mais próximo do núcleo do macrófago central mais indiferenciado o eritroblasto é, mais distante do núcleo, mais diferenciado o eritroblasto. Quando o eritroblasto se matura não possui núcleo, e quem digere o núcleo do eritrócito é o próprio macrófago central. O eritroblasto quando perde o núcleo passa a se chamar eritrócito, que só era segurado no macrófago central por proteínas de adesão. A partir do momento que o eritroblasto fica maduro ele para de expressar receptores para as proteínas de adesão do macrófago central.
Nicho plaquetario: é oriundo do megacarioblasto, que não amadurece como as outras células. Possui um citplasma gigante que tenta emitir projeções no sinusoide, onde o fluxo sanguíneo vai cortar a projeção por não conseguir passar a célula toda no sinusoide, levando assim para a corrente sanguínea. Esse pedaço do megacariocito é denominado uma plaqueta.
Tecido linfoide: primeiro órgão a aparecer: timo, durante a ontogênese, dividido em lóbulos. O septo fibroso divide o timo em múltiplos lóbulos. É o órgão hematopoiético primário. A capsula fibrosa ajuda a dar organização, dividindo o órgão em septos, e dentro dos septos existem regiões distintas como medula e córtex. A zona cortical: tecido linfoide denso, concentrado em pequenos linfócitos e macrófagos, com ritmo de mitose elevado. Zona medular: tecido linfoide difuso, diferenciação dos timocitos. 
Os timocitos começam indiferenciados na zona cortical e conforme amadurecem vão migrando para a zona medular. Isto ocorre através de alguns receptores: no inicio do córtex nao expressa CD4, CD8 e TCR, conforme vai se diferenciando passa em uma fase no final do córtex que expressa CD4, CD8 e baixos níveis de TCR alfa e beta. Na medula se dividem em duas populações: uma expressa CD4 e TCR alfa e beta em alto nível > linfócitos Th (T helper) e a outra expressa CD8 e TCR alfa e beta em alto nível > linfócitos Tc (T citotóxico), que possuem funções diferentes.
Tecidos linfoides secundários: ex: linfonodos: estruturas arredondadas ou riniformes, menores que 1cm. Agrupam células mononucleares. Responsaveis pela filtração da linfa, armazenamento de linfócitos T e proliferação e armazenamento de linfócitos B. Local onde diferentes tipos de linfócitos, macofagos e células dendriticas interagem pra gerar resposta imune.
Mitose desordenada no linfonodo ocasiona câncer denominado linfoma, que podem ser de diversos tipos, e conforme o crescimento pode atingir a corrente sanguínea e gerar uma leucemia.
Tecido linfoide secundário periférico associado a mucosas (MALT): agregados linfociticos difusamente organizados que protegem o trato gastrointestinal e respiratorio. Ricos em plasmocitos e eosinofilos.
Hematopoiese extra medular (HEM): fenomeno fisiológico compensatório secundário a insuficiência medular. Observada em muitas condições hematológicascomo na leucemia e nos linfomas. Comum em anemias hemolíticas crônicas. Os órgãos que podem começar a produzir: baço, fígado, linfonodo, timo, coração, próstata, rim, glândula adrenal, pleura, tecido peritoneal, pele nervos periféricos e cranianos e canal espinhal.