Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
��������� �� ����� � � �������� ������ ����� �� �� ������ ��� ������ �� ���� �� �� ������ ��� INSULINOTERAPIA ���������� ������ �� � � ���� � ���� ���� �� ��� ���� ������������ � ��� DIABETES MELLITUS: conjunto de síndromes metabólicas que cursam com hiperglicemia, decorrente de uma deficiência absoluta ou relativa de insulina. Alteração no metab do carboidrato, lipídios e proteínas TIPOS: Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Diabetes secundária Diabetes gestacional � � ������ �� ���� ��� ���������� ��� ���� �� �� � ���� �� � Reação local retardada no sítio da injeção. � Alergia insulínica. � Insulino-resistência. � Lipoatrofia. � Lipo-hipertrofia. ���� �� ���� ���� ������� � � � ������ �� ���� ��� TIPOS DE INSULINA Ultra rápida – LISPRO/ASPART Rápida – REGULAR Intermediária – NPH e LENTA (neutral protamine Hagedorn)- 10 -12 U ou 0,2 U/Kg Longa – GLARGINA E DETEMIR � � ������ �� ���� ��� �������� � ������������������ �� �� � ��� ���� ������� � � � ������ �� ���� ��� TIPOS DE INSULINA – NPH • Apresenta picos de ação; • Duração menor que 24 horas; • Início de ação 2-4 horas • Pico de ação 6- 10 horas • Duração 14-18 horas • Insulina ideal – sem pico e com duração de 24 horas glargina Detemir � � ������ �� ���� ��� TIPOS DE INSULINA – glargina e detemir Glargina/ detemir �tempo de ação 24 horas/sem pico �Menor índice de hipoglicemia noturna; �Menor ganho de peso �Indicada > 6 anos � � ������ �� ���� ��� TIPOS DE INSULINA – regular Regular Duração: 6-8 horas Início de ação: 30 – 60 min; Pico de ação: 2 - 3 horas LISPRO/ASPART Duração: 4 - 6 horas Início de ação: 5 – 15 min; Pico de ação: 1 a 2 horas � � ������ �� ���� ��� Aspectos práticos da administração da insulina com seringas Conservação/armazenamento de insulina Reutilização de seringas Tipo de seringas/IMC Locais/rodízio de aplicação Mistura de insulina Técnica de aplicação � � ������ �� ���� ��� Conservação e armazenamento da insulina NPH •Frasco fechado – 2 anos em geladeira •Frasco aberto – 1 mês em geladeira (prateleiras inferiores) e 1 mês TA REGULAR •Frasco aberto – 1 mês em TA e geladeira TRANSPORTE • recipiente fechado, opaco e sem gelo. Se conter gelo, este não deve ficar em contato direto com o frasco da insulina. � � ������ �� ���� ��� ���� ������� � � � ������ �� ���� ��� REUTILIZAÇÃO DE SERINGAS Âmbito hospitalar Não reutiliza seringas e agulhas Âmbito domiciliar Média de 4 (justificativas: condição socioeconômica, aditivos bacteriostáticos na insulina, resultados de estudos clínicos) TIPO DE SERINGA IDEAL – SERINGA CONJUGADA COM A AGULHA AGULHA – IMC � 25 = >12,7 e 13 mm – 90° IMC < 25 = 8mm � � ������ �� ���� ��� ������� � ������ � ��� TIPO DE SERINGA Tipo e volume de seringas de insulina mais apropriada para a faixa de dose Seringa de 1 ml (até 100 UI) entre 50 UI e 100 UI Seringa de 0,5 ml (até 50 UI) entre 30 UI e 50 UI Seringa de 0,3 ml (até 30 UI) até 30 UI por aplicação � � ������ �� ���� ��� ����������� � ��� � � ������ �� ���� ��� ! ���� ������� � � � ������ �� ���� ��� ! ������ ����"� �� � ��� � � ������ �� ���� ��� � � ������ �� ���� ��� ! � � ������ �� ���� ��� ! � � ������ �� ���� ��� ������� � ������ � ��� ���"� #��$��� INCORRETACORRETA � � ������ �� ���� ��� LOCAIS DE APLICAÇÃO Ântero-lateral da coxa Posterior do braço Abdome Quadrante superior externo da região glútea RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICAÇÃO •Mesma região – aplicação máxima 7 vezes • Evitar rodízio “esquema sentido horário”. � � ������ �� ���� ��� "�� � ���������� � ��� ������� � ������ � ��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ������ �� ���� ��� COMPLICAÇÕES DA APLICAÇÃO TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES DA APLICAÇÃO • LIPOHIPERTROFIA: evitar aplicar a insulina nessa região até o desaparecimento dos nódulos. •LIPODISTROFIA: fazer aplicações nas regiões de depressão. LIPODISTROFIAS LIPOHIPERTROFIA LIPODISTROFIA � � ������ �� ���� ��� ���� ������� � � � ������ �� ���� ��� "�������������� � ��� ALGUMAS CONSIDERAÇÕES � � ������ �� ���� ��� "����� �"��������� ������"������ TÉCNICA DE PREPARO • lavar cuidadosamente as mãos; • Reunir todo o material necessário ou seja, insulina prescrita, seringa com agulha e algodão embebido em álcool 70%; • Homogeneizar a suspensão de insulina NPH, rolando o frasco com movimentos (20 seg no mínimo) interpalmares suaves, tomando-se o cuidado de não agitar o frasco vigorosamente; • Proceder a desinfecção da borracha do frasco de insulina com algodão embebido em álcool 70%; � � ������ �� ���� ��� TÉCNICA DE PREPARO •Retirar o protetor do êmbolo, mantendo o protetor da agulha; • Puxar o êmbolo, por sua extremidade inferior, até a graduação correspondente à dose de insulina prescrita, tomando-se o cuidado de não tocar a parte interna do êmbolo; •Retirar o protetor da agulha e injetar o ar dentro do frasco de insulina, previamente desinfetado, pressionando o êmbolo até o seu final; •Sem retirar a agulha, posicionar o frasco de cabeça para baixo e puxar o êmbolo até a dose prescrita, tomando-se o cuidado de não tocar a parte interna do êmbolo; � � ������ �� ���� ��� TÉCNICA DE PREPARO • Se houver presença de bolhas de ar, é possível eliminá-las golpeando-se sobre as mesmas com as pontas dos dedos e, assim que as bolhas atingirem o bico da seringa, empurrar o êmbolo novamente e aspirar a quantidade de insulina faltante. As pequenas bolhas de ar não são perigosas se injetadas mas, a sua presença, reduz a quantidade de insulina a ser administrada; •Retirar a agulha do frasco, protegendo-a até o momento da aplicação. � � ������ �� ���� ��� Introdução de ar no frasco – deverá ser introduzido ar no frasco, na mesma quantidade da prescrição de insulina antes da aspiração. Isto impede a formação de vácuo, facilita a aspiração, promove a retirada correta da dose Prega Cutânea – deverá ser feita, antecedendo a introdução da agulha e soltando- a antes da introdução de insulina. Na prática clínica, não se observa diferença de absorção mantendo-se a prega deste que solta antes da retirada da agulha. É dispensável a prega cutânea quando utilizadas agulhas de 5 e 6 mm. Tamanho de Agulha - deverá ser avaliada pelo profissional, segundo o tipo físico do paciente, conforme descrito anteriormente. Ângulo de Aplicação - deverá ser de 90 graus, quando utilizado tamanho adequado de agulha. Caso a agulha seja maior que a indicada, após avaliação criteriosa do profissional, se faz necessário a utilização do ângulo de 60 graus e 45 para adultos muito magros e crianças. TÉCNICA DE APLICAÇÃO � � ������ �� ���� ��� TÉCNICA DE MISTURA DE 2 INSULINAS •Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH; •Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH; •Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirar a dose; � � ������ �� ���� ��� TÉCNICA DE MISTURA DE 2 INSULINAS •Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH; •Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH; •Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirara dose; •Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no qual o ar foi previamente injetado e, puxar o êmbolo até a marca correspondente à soma das doses das duas insulinas. *** Se a retirada foi maior que a necessária, em hipótese alguma o excesso deve ser devolvido ao frasco. Descartar as insulinas e reiniciar o procedimento. � � ������ �� ���� ��� TÉCNICA DE MISTURA DE 2 INSULINAS •Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH; •Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH; •Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirar a dose; •Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no qual o ar foi previamente injetado e, puxar o êmbolo até a marca correspondente à soma das doses das duas insulinas. *** Se a retirada foi maior que a necessária, em hipótese alguma o excesso deve ser devolvido ao frasco. Descartar as insulinas e reiniciar o procedimento. � � ������ �� ���� ��� PRÉ-MISTURAS DE INSULINAS Mistura de NPH + Regular = pode ser utilizada imediatamente ou armazenada em refrigerador para uso em 30 dias. Mistura de NPH + Ultra-Rápida = deverá ser utilizada imediatamente após o preparo. Mistura de Regular + Lenta = não tem indicação. Glargina ou Detemir + Qualquer Outra Insulina = não pode ser misturada, devido ao ph baixo do diluente. � � ������ �� ���� ��� ���������� � ���������� � ���������������"����� � Stacciarini TSG, Pace AE, Haas WJ. Insulin self-administration technique with disposable syringe among patients with diabetes mellitus followed by the Familiy Health Strategy. Rev latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4):474-80. Stacciarini TSG, Hass VJ, Pace AE. Fatores associados à auto-aplicação da insulina nos usuários diabetes mellitus acompanhados pela Estratégia Saúde da Família. Cad. Saúde Pública 2008 jun;24(6):1314-22. Stacciarini TSG, Pace AE, Iwamoto, HH. Distribuição e utilização de seringas para aplicação de insulina na Estratégia Saúde da Família. Rev. Eletr. Enf 2010;12(1):47-55. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA Grossi SAA. Aspectos práticos da administração de insulina com seringas. Terapêutica em Diabetes, 2004. 9(31):1-3. %����� �������� �&'��������� ���������� ��������� ��������� �(� ������� ����������������������!����)��)� ����������*������ +�����,���������*����+�������������� �"� -� ����������������!����)��)� ����������*�������)�������������'��������� +�����,������������*��(�+�����,���������*��.�/001����122�34� %����� ���������� ����������������5�� � ���������� � ���������� ��������� �(�!������6��.�!��"��+7!�������� ����� �� � �����(�� �����8���"�������9"� ����'�������.���:����.�/000�� ���/;�/.���<<3�;4� Diabetes sem mistério: conforto e segurança na aplicação de insulina. Centro BD de Educação em Diabetes, s./d. American Diabetes Association. Insulin Administration. Diabetes Care, v.27, p.S106-S109 supplement 1,january, 2004. Diabetes Control and Complication Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and the progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med , v329, p:977-978, 1993. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with convencional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet, v. 351, p.837-853, 1998. Ferreira, SRG. Análise crítica do uso de canetas injetoras de insulina ,Aventis Pharma, 2001. REFERÊNCIAs
Compartilhar