Resenha Crítica O poder do conhecimento sobre fissuras labiopalatais

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Resenha Crítica 
O PODER DO CONHECIMENTO DAS FISSURAS LABIOPALATAIS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE.
Obra original:
RIBEIRO, Erlane Marques; MOREIRA, Anna Sylvia Carvalho Goulart. Artigo cientifico: Atualização sobre o tratamento multidisciplinar das fissuras labiais e palatinas. Fortaleza, 2005.p.31-40.
ZUCHETTI, Izabel Dalgobo
MENEGATTI, Júlia
BARATIERI, Bianca Leticia
FERNANDES, Gabriela 
 LEMOS, Lucas
 
 
Erlane Marques Ribeiro, docente de genética da faculdade de medicina do juazeiro do norte mestre pela FMUSP, medica geneticista do hospital geral César Cals e hospital infantil Albert Sabin; titular da sociedade Brasileira de genética Clinica e Pediátria e Anna sylia Carvalho, fonoaudióloga do hospital Geral César Cal ambas publicaram inúmeros artigos de relevância e vem se aperfeiçoando publicando cada vez mais artigos científicos.
 O Artigo Científico é didático e possibilita rápida apreensão de conteúdo, além de oferecer a seus leitores um valioso conhecimento sobre a fissura labial para a elaboração de projetos de pesquisa; artigos, teses, entre outros gêneros. As fissuras labiopalatais são anormalidades congênitas que ocorrem 1;600 nascimentos e devem ser tratadas rapidamente cirurgicamente e depois com auxilio multidisciplinar como por exemplo um fonoaudiólogo é essencial pois a anomalia gera alterações na fala. Os autores tratam também sobre a importância de identificar as alterações e seguir com o tratamento principalmente pela rejeição familiar que a criança pode sofrer assim o diagnóstico e tratamento pode ser feito pelos profissionais da saúde respectivamente.
A incidência varia conforme a raça, e o sexo mais atingido é o masculino, sendo que na sua maioria são unilaterais e do lado esquerdo, porém o Artigo não apresenta dados suficientes, pois não existem estimativas precisas sobre a quantidade de pessoas que apresentam a FLP .
Os estudos moleculares sobre FLP mostraram a influência de vários genes, que podem ser específicos para algumas famílias. Essas alterações embriológicas acontecem a partir da migração das células da crista neural. A falha da fusão do processo fronto-nasal com o processo maxilar na semana 4-8 do desenvolvimento embrionário ocasiona a fenda labial.
Há várias classificações podendo ser bilateral ou unilateral, completa ou incompleta; fissura pós-forame incisivo, completa ou incompleta; fissura transforame incisivo uni ou bilateral. O fator genético é importante para a etiologia das FLP não sindrômicas. 
Alguns fatores ambientais envolvidos na etiologia da FLP como vírus ou hipertermia, pesticidas, desnutrição, fumo, álcool, drogas. Sendo a anomalia congênita mais comum nos casos de FLP é a cardíaca, mas o artigo demostra com dados outras alterações de forma comprovada, como a incidência 40 vezes maior de deficiência do hormônio do crescimento em indivíduos com FLP.
O diagnóstico precoce pode ser feito no pré-natal pela ultrassonografia a partir de 14 semanas de gestação e o tratamento deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar formada por ginecologista-obstetra, geneticista, cirurgião plástico, pediatra, nutricionista, fonoaudiólogo, psicólogo, odontólogo. O artigo deixa de frisar a importância do apoio familiar e auxílio de um psicólogo ou terapeuta familiar, a inúmeros casos de rejeição dos pais e abandono no caso da FLP assim podemos prosseguir com um tratamento adequando também não apresenta dados sobre custo do tratamento no brasil para FLP.
O risco de recorrência cai na família de acordo com o parentesco, mas atualmente o aconselhamento genético é de suma importância para orientação sobre novos casos de FLP. Quanto a cuidados pediátricos o aleitamento materno deve ser mantido para desenvolver a musculatura da boca, vinculo e manter ativo o sistema imunológico da criança. É claro que existe rico de aspiração de alimentos e incidência de infeções como otite por exemplo.
O desenvolvimento da linguagem do paciente com FLP é similar ao desenvolvimento em outras crianças sem fissura, mas os problemas auditivos, que são comuns em crianças com FLP, prejudicam a aquisição da fala. A ressonância nasal acentuada, alteração bastante comum nos pacientes com FLP, também pode ser minimizada ou até evitada se houver o fechamento da fissura em tempo adequado, geralmente até os dois anos de idade.
A cirurgia é realizada nos dois primeiros anos de vida, a criança se vê sem malformação. Quando a cirurgia bem como é feita na fase em que a criança ainda não fala, a criança apresentará uma melhor produção articulatória quanto ao desenvolvimento da linguagem e da voz. A ausência congênita ou dentes são comuns supranumerários são comuns além de algumas anomalias dentarias como hipodontia dentaria e doenças bucais como mal oclusões estão presentes em mais de 86% dos casos de fissuras.
No caso de prevenção de FLP foi encontrada uma associação entre ela e o consumo de álcool por uma gestante por isso é importante a abstinência dessa substância durante este período. Os autores tratam do uso de multivitaminas associado ao ácido fólico para reduzir a incidência de malformações congênitas, mas não comprovadamente.
Nessa resenha crítica sobre o artigo; atualização sobre o tratamento multidisciplinar das fissuras labiais e palatinas podemos observar alguns pontos importantes no decorrer da introdução e desenvolvimento, os autores demostraram clareza, porém o embasamento de dados é insuficiente existe necessidade de explorar mais o assunto com mais pesquisas sobre a FLP. O que podemos concluir é que a FLP é uma anomalia congênita comum e tratável sendo que os profissionais da saúde em um trabalho multidisciplinar precisam estar preparados providenciando todo o suporte as famílias principalmente no atendimento psicológico respectivamente. Na maioria dos casos de FLP o prognostico é bom, mas a mobilidade das crianças é maior decorrente da dificuldade de alimentação podendo ocorrer desnutrição, anemia, pneumonia aspirativa e infeções.