Aula 1 sala Fundamentos de Epidemologia E Estatistica

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FUNDAMENTOS 
DE 
EPIDEMIOLOGIA 
E ESTATÍSTICA
DRA. ELLEN PRISCILLA
Epidemiologia
Etimologicamente,
epidemiologia= 
“ciência do que ocorre 
com o povo”.
Epi (sobre);
Demós (povo);
Logos (discurso, 
estudo).
FONTE: falabrasil.com.br
DEFINIÇÃO ATUAL DE EPIDEMIOLOGIA
John Last (2008):
“o estudo da distribuição e dos determinantes dos estados de saúde ou eventos
em populações específicas, e a aplicação deste estudo ao controle dos problemas
de saúde”.
- Estudo dos fatores que influenciam ou determinam essa distribuição e das
estratégias dispendidas para o controle dos problemas de saúde.
Como surgiu a epidemiologia?
 Desde os primórdios do pensamento ocidental na Grécia
Antiga.
 As duas filhas do deus Asclépios:
Panacéia e Higéia
padroeira da medicina 
curativa, realizada por 
meio de manobras, 
encantamentos, preces 
e uso de pharmakon
apregoava a saúde 
como resultante da 
harmonia dos homens 
e dos ambientes, por 
ações preventivas e 
coletivas
Qual a origem do termo 
Epidemiologia?
Transição entre o período mitológico e a época de 
Hipócrates
Hipócrates 
◦ 406-370 a.C
◦ Pai da medicina
◦ Abordagem racional da medicina
◦ Separou a medicina da superstição
◦ 72 livros 
◦ 59 tratados
Qual a origem 
do termo 
Epidemiologia?
Enfermidades - fenômeno de 
massa 
Doença -fenômeno próprio da 
natureza 
Idéia :Katastasis ou constituição 
epidêmica‘
Ocorrência epidemias -
circunstâncias geográfico-
atmosféricas 
Qual a origem do termo Epidemiologia?
 Ideia adotada por seus seguidores;
 Método Hipocrático: - coleta de informações, exame
dos doentes, acompanhamento da evolução da
doença, comparação com outros casos.
John Graunt – Pai da Estatística de Saúde
Publicou, em 1662, tratado sobre as tabelas mortuárias de 
Londres;
Foi o primeiro a quantificar os padrões da natalidade, 
mortalidade e ocorrência de doenças, identificando 
algumas características importantes nesses eventos, entre 
elas:
- Existência de diferenças entre os sexos e na distribuição 
urbano-rural;
- Elevada mortalidade infantil;
- Variações sazonais.
Pioneiro no uso de proporções e taxas (óbitos em relação à 
população);
Considerado pai da Demografia e da Estatística de Saúde.
Primeira contribuição: 1662
Valor de agrupamento de dados para o desenvolvimento de modelos de análise
John Graunt:
James Lind (1716-1794)
A bordo do navio HMS Salisbury, Lind dividiu um grupo de doze
marinheiros com escorbuto (carência grave de vit. C) em diferentes
grupos, que receberam diferentes formas de terapia. O grupo com
acesso a laranjas e limões recuperou-se da doença. Lind publicou os
seus resultados em 1753, só em 1795 foi introduzido o sumo de
limão ou lima na dieta dos marinheiros britânicos.
• Em 1747, o cirurgião escocês
James Lind conduziu o primeiro
ensaio clínico registrado na
história da Medicina.
James Lind:
conhecimento possível com a
observação feita dentro de um
delineamento
Primeira comparação: 1753
Força da comparação de grupos, quando se controla outros fatores
Ignaz 
Semmelweis 
(1818 – 1865)
• INVESTIGOU AS 
CAUSAS DA FEBRE 
PUERPERAL EM DUAS 
CLÍNICAS DA 
MATERNIDADE DO 
HOSPITAL GERAL DE 
VIENA;
• CLÍNICA COM ALTA 
TAXA DE MORTALIDADE 
(9 ,9% ENTRE 1841 -1846) 
– ESTUDANTES 
EXAMINAVAM AS 
MULHERES APÓS 
REALIZAÇÃO DE 
DISSECAÇÕES NA SALA 
DE AUTÓPSIAS;
Outras figuras de 
destaque
Edward Jenner (1743 – 1823): primeiro a utilizar, 
cientificamente, uma vacina, empregada contra a varíola –
pai da imunologia;
Pierre Louis
Introduziu o método estatístico na investigação das 
doenças;
Analisou as internações hospitalares em Paris e a 
letalidade da pneumonia em relação à época que o 
tratamento por sangria era iniciado (tabela);
Início do 
tratamento (dias)
Número de 
pacientes
Número de 
óbitos
Letalidade (%)
1 a 3 24 12 50
4 a 6 34 12 35
7 a 9 19 3 16
Total 77 27 35
Letalidade da pneumonia em relação à época de início de 
tratamento com sangria, Paris, 1835.
Revelou a conduta prejudicial da sangria no tratamento da pneumonia.
Pierre Louis(1787-1872)
Dados agregados: 1836 
Conhecimento médico pode ser derivado da agregação de dados dos 
pacientes
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a.
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et
William Farr (1807 –
1883)
Trabalhou por mais de 40 anos no Escritório do Registro Geral da 
Inglaterra;
Aplicação da estatística no estudo da morbidade;
Classificação das doenças;
Descrição detalhada das epidemias (Lei de Farr);
Século XIX
Debate teórico: doenças eram causadas por contágio ou
miasmas (origem das doenças na má qualidade do ar,
proveniente de emanações oriundas da decomposição de
animais e plantas).
Os miasmas (as emanações) passariam do doente para os
indivíduos susceptíveis – explicação para a origem das doenças
contagiosas;
Até 1874 - teoria miasmática - dominante.
John Snow (1813 – 1858)
ESTUDO DA CÓLERA EM LONDRES
Em 1854 (20 anos antes da teoria do contágio ser aceita):
- Snow usou a teoria do contágio da doença para explicar a
ocorrência de cólera;
– um feito memorável, uma fascinante demonstração de que 
epidemiologistas poderiam estar a frente dos 
microbiologistas e de todos os outros.
ANATOÇÕES:
Nom e: 
Ender eço:
Idade:
Abas tecim ento de Água:
Etc
 
Legenda:
-Delimitação da área onde ocorreram óbitos
-Localização das bombas de água onde o 
público teve acesso
-Localização de alguns óbitos (note que os 
óbitos foram marcados com um traço, todos 
visíveis no croqui)
Epidemia de cólera (1854) - Londres
Epidemia de Cólera, estudo realizado por 
John 
Mortes por cólera em duas área de Londres abastecidas por 
duas companhias de água , entre 8 de Julho a 26 de Agosto de 
1854.
Companhia
abastecedora
de água
População
em 1851
Número de
mortes por
cólera
Taxa de
mortalidade
por cólera
(por 1000
habitantes)
Southwark 167.654 844 5.0
Lambeth 19.133 18 0.9
Outra teoria – a teoria do germe, que era dominante;
– tudo passou a ser explicado como base nela;
- inclusive doenças carências, como o Beriberi; por exemplo, que não se
ajustava a teoria dos germes (Beriberi – doença causada pela deficiência de
tiamina na dieta – vit.B1).
Depois de 1874
Louis Pasteur (1822 – 1895)
explicação unicausal:
- microbiologia
- contágio de germes
Teoria Ambientalista de Florence 
Nigthingale 
Conceito:
Segundo Florence (1989) - tem como 
significado o cuidado do ser humano e 
sua interligação com o meio ambiente.
Com isso estabelece a observação:
Ventilação; Iluminação; Calor; Limpeza; 
Ruídos; Odores e Alimentação 
30
Revolução industrial
Novos riscos
Nova organização do trabalho
Novas doenças
Cientistas, sanitaristas e médicos: 
luta contra as “epidemias”
London Epidemiologic Society
1850
Bacteriologia:
Teoria dos germes
Conceito da unicausalidade
Agente Hospedeiro
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erso
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el.p
su
.ed
u
Agravos à saúde
Fase da causalidade múltipla
Redes multicausais
Meio ambiente
Natureza multifatorial
Agente Hospedeiro
Físico
Biológico
Social
OBRIGADA