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Declaração de hipossuficiência/Modelo
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DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA
Eu, ${Nome_cliente}, ${Nacionalidade_cliente},
${Profissão_cliente}, portador do RG nº ${RG_cliente} e do CPF
nº. ${CPF/CNPJ_cliente}, residente e domiciliado na
${Rua_cliente}, ${Numero_cliente} bairro ${Bairro_cliente}, em
${Cidade_cliente} – ${Estado_cliente} CEP ${CEP_cliente},
declaro que, em razão de minha condição financeira, não tenho
condições de arcar com o pagamento das custas processuais, sob
pena de implicar em prejuízo próprio e de minha família, nos
termos do art. 5o, LXXIV , da Constituição da República e da Lei nº
1.060/50.
Local, data
_____________________________________
Declarante
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