DOENÇA DE CHAGAS resumo

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1- Discorra sobre os seguintes aspectos relacionados a doença de chagas: 
 
 
A- Agente etiológico: Causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi 
 
B- Transmissão 
Transmissão vias 
● A doença pode ser transmitida pelo sangue transfusional 
● Vetorial: pelo mosquito 
● Congênita: passa de mãe para filho 
● Transplante de órgãos 
● Sexual ????? 
● Oral: em alguns lugares a principal via de transmissão é a via oral, pela alimentação 
 
C- Vetores 
Os principais vetores são Triatoma Infestans, Pastrongylus megistus e Triatoma 
tibiamaculata 
 
D- Fases clínicas 
Fase aguda: ​Pouco sintomática 
Fase fácil para encontrar o agente, testes que evidenciam os agentes etiológicos. Esse 
teste se chamada ​parasitológico. 
Caso não ache o parasita, posso realizar o exame sorológico. 
Sorológico é para a detecção de anticorpos contra os antígenos do parasita. Detecção de 
IgM 
Mas mesmo assim as vezes não consigo identifica-lo 
 
Fase crônica: ​Faz-se a inversão, eu opto primeiro pelo exame ​Sorológico, ​pois nessa fase 
ele tem preferência por músculos e há uma abundância de IgG. 
Pode-se fazer um parasitológico também, mas as chances de encontrá-lo são quase zero. 
 
E- Ciclo e formas evolutivas 
 
No homem: Transmissão pelo Trigomastigota metaciclicas 
Reprodução pelos amastigotas dentro da célula 
 
No inseto: Transmissão pelo Trigomastigota sanguínea 
Reprodução: Epimastigota dentro do intestino do inseto. 
 
F- Epidemiologia 
G- Tratamento 
A droga disponível no Brasil é a Benznidazol e Nifurtimox 
 
2- Qual a relação do diagnóstico e das fases clínicas da doença 
A relação do diagnóstico com a fase clínica é direta, pois será ela que determinará o teste 
mais adequado para chegar no diagnóstico correto. 
Fase aguda teste principal parasitológico 
Fase crônica teste principal sorológico 
 
 
3- Quais são os principais métodos de diagnóstico parasitológicos. Explique um 
deles 
Os testes parasitológicos divide-se em: 
DIRETO E INDIRETO 
 
Método direto- Simples 
● Centrifugação em tubos capilares( mais sensível) pois a centrifugação concentra os 
parasitas) 
● Esfregaço (pingar sangue, esfregar, corar e observar no microscópio)- Teste fácil, 
rápido e barato 
 
Método indireto​- Faz-se uma metodologia para visualização do parasita (é mais demorado) 
tem muita sensibilidade. 
● Hemocultura: Em cultura eles se multiplicam, ou seja, mais fácil de identifica-lo, é 
mais sensível. 
● Xenodiagnostico: O mais sensível de todos. A chance é grande; variação in vivo(n 
existe mais) e in vitro. 
 
 
4- Quais são os principais métodos de diagnóstico sorológico. Explique um deles 
Aglutinação 
Imunofluorescência indireta 
Imunoenzimatica 
 
5- Descreva o algaritmo da doença de chagas​. 
Escolhe-se dois dos testes: Elisa, Ifi ou Não 
Caso ambos reagirem será positivo 
Se os dois não reagirem será negativo 
1 reagir e 1 não reagente meu diagnóstico será indeterminado. 
Devo repetir os testes 
Se permanecer indeterminado meu resultado será inconclusivo e eu devo realizar os testes 
PCR/WB 
 
 
 
 
 
Doença de chagas- resumo 
 
Trypanosoma cruzi é um ​protozoário​ flagelado 
Triatomíneos= inseto que comem muito 
Saí a noite e é hematofito 
O barbeiro é um triatomíneo 
 
Existe vários vetores (várias espécies) que transmitem a doença. 
 
Transmissão vias 
● A doença pode ser transmitida pelo sangue transfusional 
● Vetorial: pelo mosquito 
● Congênita: passa de mãe para filho 
● Transplante de órgãos 
● Sexual ????? Alguns evidências experimentais 
● Oral​: em alguns lugares a principal via de transmissão é a via oral, pela alimentação 
Fezes ou inseto triturado no açaí ou suco de cana 
 
Ciclo biológico 
São 4 fases de formas evolutivas 
No inseto tem 2: a via de transmissão é Trigomastigota as e a de reprodução no intestino é 
Epimastigota 
No homem tem 2: 
 Transmissão ​pelo trigomastigota matociclios 
E amastigotas que se reproduz na célula 
 
 
Morfologia 
 
Epimastigota o cinetoplasto fica no meio 
Trigomastigota o cinetoplasto aparece na ponta 
 
Aspectos biológicos: Se reproduz por fissão binária e infecta bastante células que contém 
núcleo 
 
Aspectos clínicos 
 
Fase aguda: PARASITEMIA ALTA (​BASTANTE PARASITAS NO SANGUE)​ ​Sinal de 
romanã ou chagoma de inoculação são sinais importantes. 
É pouco sintomática: mas pode conter: febre, cefaléia, anorexia etc 
Formas graves: 
 
Depois irá para a ​fase indeterminada​ que é pouco sintomática 
Pode evoluir para ​fase crônica 
 
Fase crônica: ​forma cardíaca: cardiopatia chagásica crônica 
Forma digestiva: megacólon 
 
Tropismo x estado Imunológico 
O T.cruzi gosta de infectar músculos 
Mas ele livre pode infectar: cérebro, tecido adiposo, rins 
 
*​Diagnóstico é o mais importante: focar no estudo para prova* 
 
 
Diagnóstico 
 
A relação do diagnóstico com a fase clínica é direta, pois será ela que determinará o teste 
mais adequado para chegar no diagnóstico correto. 
Fase aguda teste principal parasitológico 
Fase crônica teste principal sorológico 
 
Fase aguda: ​Fase fácil para encontrar o agente, testes que evidenciam os agentes 
etiológicos. Esse teste se chamada ​parasitológico. 
Caso não ache o parasita, posso realizar o exame sorológico. 
Sorológico é para a detecção de anticorpos contra os antígenos do parasita. Detecção de 
IgM 
Mas mesmo assim as vezes não consigo identifica-lo 
 
Fase crônica: ​Faz-se a inversão, eu opto primeiro pelo exame ​Sorológico, ​pois nessa fase 
ele tem preferência por músculos e há uma abundância de IgG. 
Pode-se fazer um parasitológico também, mas as chances de encontrá-lo são quase zero. 
 
Os testes parasitológicos divide-se em: 
DIRETO E INDIRETO 
 
Método direto- Simples 
● Centrifugação em tubos capilares( mais sensível) pois a centrifugação concentra os 
parasitas. (Centrifugação= separa o líquido do sólido) + sensível 
● Esfregaço (pingar sangue, esfregar, corar e observar no microscópio)- Teste fácil, 
rápido e barato 
 
Método indireto​- Faz-se uma metodologia para visualização do parasita (é mais demorado) 
tem muita sensibilidade. 
● Hemocultura: Em cultura eles se multiplicam, ou seja, mais fácil de identifica-lo, é 
mais sensível. 
● Xenodiagnostico: O mais sensível de todos. A chance é grande; variação in vivo(n 
existe mais) e in vitro. 
 
**Algaritmo de imunodiagnostico irá cair na prova*** 
 
PCR: mais sensível 
 
Sorológico pode dar falso positivo 
Específico: pode dar falso negativo 
Sensivel: pode dar falso positivo