Semiologia Nutricional Cabelos e Unhas

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Semiologia Nutricional Cabelos e Unhas
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Na semiologia do cabelo e das unhas deverão ser utilizadas as técnicas de inspeção e palpação.
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Você faz parte da equipe de profissionais de um lar para crianças em situação de abandono. Durante o seu expediente é acolhida uma criança com cerca de 6 anos. Você vai conversar com ela e durante essa conversa inicial percebe alguns traços importantes. A criança aparenta tristeza, está com o olhar profundo e cansado. O cabelo dela parece muito frágil e quebradiço e, ao fazer carinho na cabeça dela, ficam na sua mão alguns fios de cabelo. Já nas mãozinhas você percebe que as unhas estão quebradiças e hipocoradas.
Quais as suas impressões iniciais sobre o estado nutricional desta criança? Baseie sua resposta na descrição dos sinais observados neste primeiro contato com ela.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Conforme a descrição e o contexto social apresentado no caso os sinais apresentados são sugestivos de desnutrição. Primeiramente, pela situação social da criança, sabe-se que este é um fator que contribui diretamente no estado nutricional e de saúde da população. Em relação ao cabelo, os sinais de perda (indolor) e as características (frágil, quebradiço) sugerem que a criança apresenta uma depleção proteica importante, resultado de um período longo de carência nutricional, ou seja, uma desnutrição crônica. Já os sinais verificados nas unhas podem estar associados à deficiência de vitaminas e minerais, mais especificamente de ferro (unha hipocorada), ácido fólico e outros.
As vitaminas e os minerais são necessários como cofatores em muitas enzimas e proteínas estruturais, incluindo as do cabelo e das unhas; no entanto, a maioria das vitaminas e minerais são obtidos a partir de uma dieta saudável. Veja a seguir as consequências da deficiência ou excesso de alguns nutrientes na saúde dos cabelos e das unhas
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EXERCÍCIOS
1) As unhas e os cabelos são considerados apêndices epidérmicos. Sobre as funções e características desses dois apêndices, assinale a alternativa correta.
a) Os cabelos são apêndices fundamentais para a vida, visto que, além da proteção, também exercem funções imunológicas.
b) As unhas são formadas por células epiteliais e, portanto, em qualquer porção dela podemos sentir dor.
c) A coloração rósea da unha deriva da melanina presente nas células epiteliais.
RESPOSTA INCORRETA
A coloração rósea da unha deriva do leito subjacente de células epiteliais altamente vascularizadas.
d) O cabelo possui receptores nervosos que funcionam como sensores, que o levam a aumentar a proteção da cabeça quando necessário.
RESPOSTA CORRETA
É verdade que o cabelo possui receptores nervosos que funcionam como sensores, os quais o levam a aumentar a proteção da cabeça quando necessário. Os cabelos também podem indicar diversas doenças que se manifestam alterando sua estrutura.
EXERCÍCIOS
2) Os cabelos nada mais são do que pelos que crescem no couro cabeludo. Uma pessoa adulta tem em média 150.000 fios de cabelo, sendo que os cabelos crescem, em média, um centímetro por mês. Sobre o cabelo, é correto afirmar que:
a) Genética, sexo e idade são fatores que não exercem influência no crescimento do cabelo.
RESPOSTA INCORRETA
Genética, sexo e idade são fatores que exercem influência no crescimento do cabelo.
b) Várias doenças podem comprometer a saúde capilar, levando à queda de cabelo, ao enfraquecimento e à perda do brilho. A hipertensão arterial é uma doença associada a problemas capilares.
RESPOSTA INCORRETA
Várias doenças podem comprometer a saúde capilar, levando à queda de cabelo, ao enfraquecimento e à perda do brilho, porém, a hipertensão arterial não está associada a este problema.
c) Oscilações hormonais como a menopausa podem prejudicar a velocidade de crescimento.
RESPOSTA CORRETA
Oscilações hormonais, como a menopausa, na presença de ovários policísticos ou em doenças da tireoide podem comprometer a saúde capilar.
3) O aspecto saudável do cabelo é, em geral, um sinal de boa saúde e boas práticas de cuidados com o cabelo. Alterações na pele e cabelo podem fornecer pistas importantes da presença de uma deficiência vitamínica subjacente. Sobre essa relação, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre deficiência e manifestação clínica.
a) Baixa reserva de tecido muscular/proteínas - sinal de bandeira (despigmentação transversa), arrancável com facilidade e sem dor.
RESPOSTA CORRETA
Pacientes desnutridos, com baixa reserva proteica, apresentam sinais clássicos no cabelo: sinal de bandeira (despigmentação transversa) e os fios são arrancados com facilidade e sem dor.
4) Várias doenças sistêmicas podem levar a alterações na unha clinicamente perceptíveis. Essas alterações podem estar associadas à desnutrição e outras doenças sistêmicas. Você está avaliando um paciente e na inspeção das unhas detecta listras hemorrágicas sob as unhas. A suspeita é que o paciente está com deficiência de qual nutriente?
a) Ácido fólico.
b) Vitamina C.
c) Ferro.
d) Cobalamina.
e) Vitamina K.
RESPOSTA CORRETA
A deficiência de vitamina k está relacionada ao aparecimento de listras hemorrágicas sob as unhas.
5) A unha é um apêndice queratinoso da pele, produzida por um epitélio germinativo. Conhecer a anatomia e as partes que compõem a unha é o primeiro passo para a realização da semiologia desse apêndice epidérmico. É correto afirmar, sobre a estrutura das unhas que:
a) A parte da unha que se estende além do dedo é a lâmina ungueal.
b) A lúnula é uma dobra de pele na porção proximal da unha.
c) A matriz ungueal ou raiz da unha é a porção proximal da unha que cresce, essa porção está embaixo da pele.
RESPOSTA CORRETA
Esta parte da unha é a que está por baixo da pele, sendo ela a porção proximal da unha que cresce.
A alopecia, popularmente conhecida como queda de cabelo, é um problema estético que gera preocupação e grande insatisfação por parte dos pacientes. Apesar de ser considerado um problema estético, pode sinalizar problemas clínicos sistêmicos. Na prática, veja quais nutrientes envolvidos com esse problema e os pacientes com maior risco.
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