Bacia obstétrica e Relação útero-fetal

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Bacia obstétrica e Relação útero-fetal 
Bacia obstétrica 
Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pubis e respectivas articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro 
coccígenas. 
Bacia grande ou anatomia: acima da linha inominada 
Bacia pequena, verdadeira, obstétrica ou escava: inferior a linha inominada 
Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5a vértebra lombar e o sacro. 
Inclinação pélvica: 60º - do estreito superior com a linha horizontal 
Trajeto duro: parte óssea 
Trajeto mole: do útero até a vulva: estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal. 
Bacia verdadeira: 
Estreito superior: 
 Limites: pubis, eminência iliopectínea, sinestose do seio sacroiliaco, promontório 
 Formato: oval ou elíptico 
 Diâmetro ântero-posterior: Conjugata Vera Obstétrica: Conjugado verdadeiro. entre promontório e a face 
interna da sínfise púbica: 10,5 cm.Real espaço do trajeto da cabeça fetal. 
 Diâmetros oblíquos: eminências iliopectínicas até articulação sacroilíacas: 12,5 cm. I (ou esquerdo) e II (ou 
direito). 
 Diâmetro transverso: linha terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do promontório: 13 cm. 
 
 
Estreito médio: 
 Limites: 1/3 inferior do osso púbico,espinhas ciáticas (plano 0 de DeLee), ponta do sacro, ligamento 
sacrociático 
 Formato: circular 
 Diâmetro ântero-posterior: em nível das espinas ciáticas: 11,5 a 12 cm. 
 Diâmetro transverso ou biespinha ciática: menor da pelve, 10 cm. 
 
Estreito inferior: 
 Linites: borda inferior do osso púbico, tuberosidades isquiáticas, extremidade do cóccix, ligamento 
sacrociático 
 Formato: elíptico 
 Diâmetro ântero-posterior: (Conjugata Exitus) borda inferior do púbis ao cóccix: 9,5 cm. Pode alcançar 11 
cm:movimeto da cabeça fetal. 
 Diâmetro transverso: tuberosidades isquiáticas: 11 cm 
Tipos de pelve 
 
Pelvimetria 
 
Relação útero-fetal 
Feto 
Peso a termo: nl 3000-3500g macrossômico: >4000g 
Cabeça: 
 Suturas e fontanelas 
 Diâmetros ântero-posteriores 
 diâmetros transversos e Submento-bregmatico 
Ombros fetais: 
 Diâmetro Biacromial - 12cm 
 Circunferência Bisacromial - 34cm 
 Quadril fetal 
 Diâmetro Bitrocantérico - 9,0cm 
 Circunferência Bitrocantérica - 27 a 32cm 
Relação: 
Atitude: Relação das diversas partes do feto entre si. 
 Atitude de Buda: cabeça fletida, flexão da coluna para frente, coxas sobre a bacia. 
 
 Atitude do polo cefálico de acordo com pontos de referência em relação aos eixos: 
1- Ântero-posterior 
 Atitude flexão – generalizada= apresentação de vértice 
 Atitude de deflexão 
o 1º grau= apresentação de bregma (B) 
o 2º grau= apresentação de fronte (N) 
o 3º grau= apresentação de face (M) 
2- Laterolateral 
 Sinclitismo – sutura sagital eqüidistante do pubis e do sacro 
 Assinclitismo 
o anterior= obliqüidade de Nägele- sutura sagital próximo ao sacro 
o posterior= obliqüidade de Litzmann- sutura sagital próximo ao pubis 
 
Situação: relação do maior eixo materno com o maior eixo fetal. Longitudinal ou transversa. 
Apresentação: região fetal que ocupa o estreito superior e que nele se insinuará. 
 Cefálica: 
o Fletidas (A) 
o Defletidas : 1° grau (B), 2° grau (C), 3° grau (D) 
 
 Pélvica: 
o Completas: Pernas e coxas fletidas 
o Incompletas: Modo de nádegas, Modo de joelho, Modo de pés 
 
 Córmica: não há insinuação, situação transversa 
 
Posição: é o lado materno para a qual está voltado o ponto que caracteriza a apresentação fetal. Esquerda, direita, 
anterior ou posterior. Variedades de posição: Transversa, Oblíqua Anterior, Oblíqua Posterior, Púbica, Sacral 
Apresentação Pto de 
referencia 
Pto reparo Diametro 
insinuação 
Linha de 
orientação 
>Diâmetro 
perpendicular 
Fletida O (occipício) Lambda Suboccipicio-
bregmático 
Sutura sagital Biparietal 
Defletida 1º B (bregma) Bregma Occipto-
frontal 
Sutura sagito-
metopica 
Biparietal / 
bitemporal 
 Defletida 2º N (naso) Glabela Occipito-
mentoniana 
Sutura 
metópica 
Bitemporal 
Defletida 3º M (mento) Mento Mento-
bregmático 
Linha facial Bimalar 
Pélvica S (sacro) Ponta do 
sacro 
Sacrotibial ou 
sacrofemoral 
Sulco 
intergluteo 
bitrocanteriano 
 
Nomenclatura obstétrica 
Situação longitudinal: 
 1ª letra: ponto de referencia fetal. Define a situação e a apresentação. O, B, N, M, S 
 2ª letra: posição do dorso fetal. D, E 
 3ª letra: variedade de posição (onde está o pto de referência). A, P, T 
Situação transversal: 
 1ª letra: referencia fetal. A 
 2ª letra: qual acrômio. E, D 
 3ª letra: dorso do feto. A, P 
 
 
 
 
 
OP: