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GRUPO CAELIS FACULDADE SANTO ANTÔNIO BACHARELADO EM FISIOTERAPIA GREISIELE DE SANTANA MICAELI RAMOS PEREIRA NÚBIA DOS SANTOS SENA NAIARA OLIVEIRA DAS NEVES SHIRLEY LAIANE NASCIMENTO PROJETO DE PISCINA DE HIDROTOTERAPIA Proposta de Piscina Terapêutica para Prática de Hidroterapia Alagoinhas 2019 GREISIELE DE SANTANA MICAELI RAMOS PEREIRA NÚBIA DOS SANTOS SENA NAIARA OLIVEIRA DAS NEVES SHIRLEY LAIANE NASCIMENTO PROJETO DE PISCINA DE HIDROTOTERAPIA Proposta de Piscina Terapêutica para Prática de Hidroterapia Projeto apresentado à Instituição de ensino Superior Faculdade Santo Antônio aprovado como requisito parcial à disciplina de Hidroterapia, ministrada pela Prof. Adriana Varjão, para obtenção de Bacharelado em Fisioterapia. Tal escrito tem o intuito de concentrar uma proposta demonstrativa de um projeto de uma piscina de Hidroterapia. Alagoinhas 2019 SUMÁRIO INTRODUÇÃO____________________________________________________ 03 OBJETIVO GERAL ________________________________________________ 04 MATERIAIS E MÉTODOS ___________________________________________ 04 HIDROTERAPIA E PISCINA TERAPÊUTICA ____________________________ 05 PROJETO DE PISCINA DE HIDROTERAIA _____________________________ 08 RESULTADOS E DISCUSSÕES ______________________________________ 13 APÊNDICES E ANEXOS ____________________________________________ 14 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ____________________________________ 16 INTRODUÇÃO A Imersão ou hidroterapia é uma das formas mais antigas de prescrição médica. Seus efeitos benéficos são elogiados desde a Antiguidade. Na mitologia, a mágica das águas prometia rejuvenescer a pessoa que fosse imersa. A “mágica” deriva dos seus efeitos de imersão, que causa efeitos diuréticos, mostrando-se terapêutica. (ARTAL, WISWELL e DRINKWATER, 1999). De acordo com Henrimar (2016) “A hidroterapia é também conhecida como a fisioterapia aquática. Ela se beneficia das propriedades da água prevenindo e tratando diferentes doenças”. Essa prática envolve a realização de exercícios em uma piscina aquecida com um objetivo específico, geralmente, voltado ao tratamento de uma doença. Como piscina traz sempre muita alegria, a hidroterapia também causa um impacto emocional. O paciente que está realizando um movimento dentro da água sente toda a sensação de bem-estar que uma piscina proporciona, fazendo-o se sentir realizado, confiante e motivado. Como toda estrutura de prática humana, a piscina também possui normas e requisitos que a tornam mais segura, facilitam a prática terapêutica e possibilitam versatilidade de recursos utilizados. Além destes benefícios, suportes de instalações verificados podem tornar duradouro o estado físico que aporta esta estrutura. No presente projeto trazemos uma proposta estrutural de piscina terapêutica, visando estabelecer maior segurança, conforto, acessibilidade aos pacientes de hidroterapia, além de trazer instalações que proporcionem durabilidade física ao local de alocação. 03 OBJETIVO GERAL Apresentar uma proposta de projeto de Piscina de Hidroterapia com as prescrições adequadas do que deve possuir tal estrutura, sujeita à análise qualitativa. MATERIAIS E MÉTODOS Através de uma pesquisa bibliográfica, foram adquiridos as normas e requisitos básicos para a construção e manutenção da estrutura de uma Piscina de Hidroterapia e de suas adjacências. Com base nesta pesquisa, desenvolveu-se um projeto estrutural de construção e estabelecimento de uma piscina de hidroterapia, visando proporcionar o maior conforto e segurança possíveis ao paciente e maiores possibilidade de acessibilidade e de abordagem técnica na prática do fisioterapeuta. Foi estabelecido o nome da empresa fabricante, as dimensões e o design da piscina, as instalações, equipamentos e pacotes inclusos e adicionais, descritos no item Projeto de Piscina de Hidroterapia, na página 08. 04 HIDROTERAPIA E PISCINA TERAPÊUTICA A Hidroterapia é realizada na piscina e utiliza princípios físicos no tratamento de várias doenças. Dentre os princípios da água estão a pressão hidrostática, a turbulência, a densidade e flutuação. Todas eles são usados na hidroterapia e são usados para exercícios físicos que tem finalidades específicas. Esse tratamento na piscina é realizado por um profissional de fisioterapia que, somente após uma avaliação completa, determinará quais exercícios serão mais indicados para o tratamento e os fará junto ao paciente em uma piscina especializada. Essa piscina precisa estar aquecida e é preparada e adaptada para a hidroterapia com um piso antiaderente e escada de apoio. Segundo os especialistas, é um meio de tratamento estudado cientificamente que oferece benefícios que vão muito além da reabilitação física. Propriedades que atuam diretamente no relaxamento muscular, alívio da dor, melhora da flexibilidade e bem-estar psicológico. As indicações para hidroterapia são as mais variadas, como por exemplo reumáticas, doenças, distúrbios neurológicos, osteomusculares tendíneos e pós- operatórios entre outros. Algumas contra-indicações relativas devem ser consideradas, como infecções de pele, doenças vasculares periféricas e, incontinência urinária e fecal, além de cardiopatias severas e outros critérios adotados pelo médico. A terapia em piscina aquecida combina componentes e vantagens de numerosas teorias de tratamento e técnicas de exercícios, proporcionando ao paciente: • Alívio da dor e espasmos musculares; • Manutenção ou aumento da amplitude de movimento articular; • Fortalecimento muscular e treino de resistência; • Reeducação dos músculos paralisados; 05 • Melhora na circulação e diminuição de edemas; • Manutenção e melhora do equilíbrio, propriocepção, postura e coordenação. O ambiente em que se realizam as atividades aquáticas possui uma relação considerável com todos os usuários de piscinas. Segundo Campion (2000), a avaliação da necessidade leva em conta as deficiências daqueles que irão fazer uso da piscina e dos grupos que também podem se aproveitar dela em programas de exercícios aquáticos, como grupos de natação para deficientes, grupos pré e pós-natais e centros de reabilitação que desejem fornecer a hidroterapia. Na prática, uma piscina organizada de maneira retangular abaixo do nível do piso é a mais vantajosa e suas dimensões devem ser determinadas pelo tamanho do local e pelo capital disponível. “Existe pouca ou nenhuma necessidade para uma piscina especial-mente planejada para as crianças. As instalações disponíveis podem ser utilizadas; as vantagens das piscinas de maior profundidade geralmente são maiores do que as de pequena profundidade” (CAMPION, 2000, p.5). Os principais fatores a serem considerados na construção de uma piscina são: ✓ Design e dimensões da piscina; ✓ Tipo, tamanho, formato, profundidade, piso e entrada; ✓ Temperaturas e ventilação; ✓ Equipamentos; ✓ Iluminação; ✓ Superfícies; ✓ Fatores de barulho; ✓ Equipe; ✓ Cuidados e manutenção; ✓ Segurança e equipamento de emergência; ✓ Custo. Descritos em planejamento particular na seção a seguir. 06 PROJETO DE PISCINA DE HIDROTERAPIA Modelo: MINASHNABUG DESIGN E DIMENSÕES A piscina tem formato retangular, sem curvas, o que diminui a ocorrência de maiorturbulência. Possui 9,24m de comprimento e 4,57 m de largura, o que, segundo especialistas, fornece espaço de trabalho para 8 pessoas. É situada abaixo do nível do piso, opção mais desejada pelos clientes. Dispomos de deque, com distância da superfície da água de cerca de 8 cm, para facilitar a entrada e saída, e aumentar a facilidade de manejo em uma emergência. A construção do deque, além de facilitar a saída, diminui a turbulência e a ocorrência de uma linha de espuma. A menor profundidade da piscina é de 1,40m, o que leva em conta o equilíbrio vertical do usuário, ficando próximo a altura do ombro, ou próximo à extremidade distal do externo, onde está o centro de flutuabilidade, podendo ser possível diminuir o nível de água para atividades que envolvam caminhadas, ou para reabilitação em crianças, sendo possível usar a posição cúbica (sentada) como base de apoio para crianças. O piso delimitado é inclinado, o que não oferece grandes limitações para o fisioterapeuta e suas técnicas, ou alguma ansiedade ou medo maior do paciente de escorregar, como ocorre na presença de degraus. Assim, há liberdade de espaço para a prática e para diferentes níveis de profundidade. Para pessoas mais baixas, a profundidade de 1,1m uma flutuabilidade suficiente. O piso é antiderrapante, e fabricado especialmente para a prática. São pisos testados embaixo da água para verificar sua propriedade antiderrapante, estabelecidos em design específico. Nossa equipe oferece uma instalação otimizada que objetiva a máxima eficácia, com maior e exata fixação dos pisos, evitando pontas afiadas, que podem gerar cortes e abrasões. A junção entre o chão e as paredes da piscina é reta, em 90º, o que facilita o posicionamento próximo a parede, e a entrada e saída de água, já que a distribuição de seu peso está correta para o levantamento e execução dos exercícios, colocando sua base de apoio (os pés) de maneira estável. A água é filtrada 24h por dia, e utilizamos o tratamento por ozônio que não agride tanto o paciente como o cloro. A estrutura dispõe de degraus na entrada, localizados na extremidade mais rasa, com10 cm de altura, 30 cm de profundidade e largura de 60 cm, com as bordas marcadas em cor clara, para facilitar a identificação. Os degraus de entrada evitam que água se disperse, e não ocupam tanto espaço como as rampas. Dispomos de duas opções de guindaste, ambos com capacidade de encaixar uma maca e/ou um assento, localizado na extremidade mais rasa da piscina: 1. [Guindaste Elétrico]: Mais eficiente em situações de emergência, por ser mais rápido. 07 2. [Guindaste Mecânico]: Segunda opção para áreas pequenas. Os arredores da piscina têm 3m, possibilitando a passagem ou acomodação de cadeira de rodas e macas. Estes arredores tem uma leve inclinação que possibi- lita que a água seja drenada da borda da piscina, e possuem superfície antideslizante. TEMPERATURA DA ÁGUA Deve estar entre 34,4ºC e 37,8ºC. Nossa piscina possui uma bomba de calor que têm função de retirar todo calor do ar, até mesmo nos dias mais frios, para transferir diretamente para a água da piscina e permite economia de até 70% comparado aos demais sistemas de aquecimento e não agride o meio ambiente, além de aproveitar o calor contido no ar, uma fonte natural de energia. Nossa bomba possui um termostato acoplado, podendo-se regular a temperatura de acordo com as diferentes doenças, faixa etária. Como, por exemplo, um grupo de pacientes em idade jovem com problemas ortopédicos poderiam ser tratados em temperaturas menores. Pacientes mais velhos, ou aqueles com complicações reumáticas necessitam de temperaturas maiores, como a de 37ºC. As temperaturas mais altas produzem relaxamento. Os benefícios são diminuição da dor (como resultado do espasmo muscular) aumento da circulação e remoção dos produtos de degradação do metabolismo. Quando a água está fria de mais a resposta dos termoreceptores cutâneos fica diminuída, e um aumento do tônus pode ocorrer, em decorrência da estimulação dos neurônios motores. Lembrando que é impossível variar a temperatura de um modo adequado a todos, quando há uma variedade de pessoas de diferentes faixas etárias e acometidas por patologias diferentes dentro da piscina. O adequado seria manter a temperatura entre 32ºC a 35ºC, atendendo todas as condições e evitando qualquer efeito debilitante ou indesejável, desde que sejam considerados todas as contraindicações à hidroterapia. Obs.: O efeito térmico da hidroterapia depende da temperatura exata da piscina. EQUIPAMENTOS A estrutura apresenta corrimãos fixos internos de aço inoxidável com diâmetro de 4 cm. Em 3 dos lados da piscina e ao lado dos degraus. Os corrimãos são unidos às barras ao longo dos lados da piscina, sem quebras, o que diminuiria a segurança. Um dos lados com ausência de corrimão facilita a assistência do fisioterapeuta e a entrada e saída dos pacientes. Devem ser situados no nível da água. A entrada da água na piscina é situada na área mais profunda com controle automático que regula o fluxo de água em lento e suave, causando o mínimo possível de turbulência. 08 Há jatos de água dispostos longitudinalmente, o que evita turbulência inapropriada e possibilita maior visualização embaixo da água, do que se fossempostos transversalmente. Os jatos de água possuem acionamento programado, produzem turbulência adequada para tratamentos que envolvem ganho de fortalecimento muscular. Disponibilizamos de lava-pés para que se mantenha a água da piscina limpa posicionado próximo à entrada. PACOTE ADICIONAL DE EQUIPAMENTOS → Barras paralelas; → Banquinhos de alturas variadas; → Plataformas móveis; → Boias de borracha, Plástico e Poliestireno; → Anéis; → Brinquedos; → Pranchas; → Bolas; → Bastões; → Nadadeiras; O pacote também inclui instalação de ganchos e prateleira de madeira, cestas de plástico, boias de braço e pescoço, colocados sobre os cones de trânsito. Também dispõe de cadeiras e ganchos e porta-guarda-chuvas, para serem colocados bengalas e muletas, evitando o risco que estes itens podem se transformar, enquanto os usuários estiverem na água. SUPERFÍCIES As superfícies do ginásio e adjacências, em geral, são antideslizantes, não abrasivas e de fácil limpeza. Os vestiários e banheiros devem ter acesso a cadeira de rodas, com piso antiderrapante. O piso dos arredores da piscina possui superfície antiderrapante, não abrasiva, de fácil limpeza, cuidadosamente inclinada para que a água suja não retorne para dentro da piscina. FATORES DE RUÍDOS O ginásio de Hidroterapia tem as paredes construídas de materiais acústicos, para evitar o barulho excessivo que pode produzir ansiedade e tensão nos pacientes. Assim, torna-se mais fácil o trabalho do fisioterapeuta. 09 SERVIÇO DE CUIDADOS E MANUTENÇÃO DA PISCINA A empresa também oferece um pacote adicional, à escolha do cliente, de uma equipe de limpeza e manutenção adequada da estrutura. PROCEDIMENTOS DE SEGURANÇA E EMERGÊNCIA • Possui equipamentos de RCP; • Possui um telefone à prova d’água para chamadas de emergência; • Possui um sistema de alarme; PACOTE ADICIONAL DE SEGURANÇA Este pacote inclui mapa de risco do ginásio (em Anexo), cones e placas de segurança e todo o aparelhado necessário. Manual de Bisossegurança Instrucional: PROCEDIMENTO PERIODICIDADE Obrigatório o uso de toucas, maiôs ou sungas para o uso da piscina. Sempre que for utilizar a piscina. Passar por exame dermatológico ou trazer um atestado médico antes de iniciar a terapia. Antes do uso da piscinae repetir o exame a cada 3 meses. Passar pela ducha antes de entra na piscina, afim de eliminar resíduos de cremes, óleos ou hidratantes. Diariamente, antes de adentrar na piscina Fica proibido passar qualquer produto (cremes, pomadas) antes de entrar na piscina Diariamente, antes de adentrar na piscina É proibida e permanência de acompanhan-tes no interior da piscina. A observação do paciente pode ser feita pelo visor fora da piscina. Diariamente, antes de adentrar na piscina Uso de fralda latex para crianças ou pacientes neurológicos que não possuem o controle esfincteriano. Diariamente, antes de adentrar na piscina Proibida a entrada de qualquer paciente na piscina sem a presença do profissional Fisioterapeuta. Sempre 10 VENTILAÇÃO A temperatura do ar deve ser levemente menor do que a da água de modo a permitir um ligeiro resfriamento. O resfriamento do corpo se dá pela diferença de temperatura, ou seja, quanto maior for a diferença de temperatura, maior será a taxa de resfriamento de acordo com a lei de Newton. A temperatura do ar da área da piscina é geralmente mantida em 25 °C e a dos vestiários 4 °C mais baixa, deste modo é evidente a utilização de condicionador de ar do tipo desumidificador para evitar a condensação excessiva, a qual pode dificultar a perda de calor e prejudicar a parede, teto e equipamentos, além de melhor ventilação. ILUMINAÇÃO A área da piscina precisa estar bem iluminada. A visibilidade em toda a área, bem como sua profundidade, são vitais tanto para o tratamento quanto para a segurança dos clientes. Pensando nisso, as janelas, devem estar situadas no alto das paredes de modo a evitar reflexão de luz na água e/ou partes escuras no fundo da piscina. Para utilização de iluminação artificial o posicionamento será direcionado sobre a piscina, o qual possuirá um acesso pelo teto para manutenção, levando assim para uma distribuição indireta e uniforme. INSTALAÇÕES As instalações em uma unidade de hidroterapia, compreendem: - Área para troca de roupa: Vestiário - Área para sanitários e chuveiros: Os chuveiros e as torneiras são acessíveis ao controle total e termostático possuindo uma temperatura máxima de 43°C Ambos determinado pelo número total de pessoas que passam pela unidade. Atenuando-se para instalações para usuários de cadeira de roda. Vale salientar que o chuveiros e sanitários devem estar localizados em áreas separadas dos vestiários não faltando estes itens como corrimão, espelhos, armário para roupas, entre outros. - Local para repouso: Fornecendo bancos e sofás para clientela, principalmente para pessoas com deficiências graves 11 - Sala de secagem - Sala de aparelhagem: para abrigar os materiais necessários para o aquecimento, a filtragem, a esterilização e a circulação da água. Suficientemente grande para abrigar substancias químicas perigosas de acordo com as regras locais, nacionais e internacionais. - Escritório para equipe: Contendo seus matérias de acordo com suas necessidades administrativas e instalações (banheiro, sanitário e vestiário) privativo para equipe. CUSTOS Os custos variam de acordo aos designs, tamanho, número de pacientes agregados e qualidade dos equipamentos. Por este motivo, nós oferecemos o valor de _____. 12 RESULTADOS E DISCUSSÕES A hidroterapia é uma das terapias complementares mais utilizadas pelo profissional da fisioterapia, devido os seus efeitos benéficos aos seus usuários. O principal motivo de se construir uma piscina terapêutica é proporcionar reabilitação aquática para a pessoa lesada e deficiente. A reabilitação bem-sucedida é resultado não somente de um terapeuta competente, mas também de uma instalação aquática cuidadosamente planejada. O projeto da instalação ideal inclui uma planta baixa funcional que atenda às necessidades da equipe e dos usuários. Este projeto contribuiu positivamente para nosso crescimento profissional, além de proporcionar ao estudante de fisioterapia uma visão estrutural da especialidade estudada, que vai além da prática da Hidroterapia. 13 APÊNDICES E ANEXOS Figura 1 => Mapa de risco e Planta do local. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ARTAL, Raul; WISWELL, Robert A.; DRINKWATER, Barbara L. O exercício na gravidez. 2ª Ed. Editora Manole. São Paulo,1999. 332p. CAMPION, Margaret Reid. Hidroterapia: Princípios e Práticas. Editora Manoele. São Paulo, 2000. 334p. HENRIMAR. Hidroterapia – Piscina por uma vida melhor. 07/08/2016. Acesso em: 29/08/2019. Disponível em: <<http://www.henrimar.com.br/hidroterapia-piscina-por-uma- vida-melhor/>> 16
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