AULA 03 - HEMOGRAMA

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Enfª Aristela L. Vieira
Esp.: Saúde Coletiva com Ênfase nos gerenciamentos dos serviços
Esp.: Educação á distância 
Disciplina: Bases Diagnósticas 
HEMOGRAMA
 COMPLETO
1. Considerações gerais sobre o processo de hematopoiese
A medula óssea é o órgão produtor das células sanguíneas.
 Até os cinco anos de idade, a medula
de todos os ossos do corpo participa desse processo. 
Na medida em que os anos avançam, ocorre uma substituição gordurosa na medula dos ossos longos, até que, na idade adulta, somente os ossos da pelve, o esterno, os ossos do crânio, os arcos costais, as vértebras e as epífises femorais e umerais são capazes de gerar células sanguíneas.
a linhagem mieloide, que dará origem às hemácias, plaquetas, granulócitos e monócitos; 
e a linhagem linfoide, que gerará os linfócitos.
Eritropoiese
Quadro 1 - Diferenciação das células da serie vermelha na medula
Leucopoiese
Quadro 2: Diferenciação dos neutrófilos na medula
Trombocitopoiese
As plaquetas originam‑se na medula óssea, a partir dos megacariócitos. A regulação na produção de plaquetas é atribuída à trombopoietina, produzida principalmente no fígado.
2. Exame de hemograma
Compreende uma análise quantitativa e morfológica das células do sangue periférico, para avaliar o estado geral do paciente.
É dividido didaticamente em três partes:
ERITROGRAMA: avalia a contagem global de células vermelhas (hemácias/eritrócitos), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht) e ainda as suas características morfológicas;
LEUCOGRAMA: refere‑se à contagem do número de leucócitos por milímetro cúbico e sua contagem diferencial, ou seja, o percentual de cada célula da série branca;
PLAQUETOGRAMA: avalia quantitativamente o número de plaquetas e suas alterações quanto ao tamanho. Elas têm participação importante no processo de coagulação. Suas funções principais são adevisidade e agregação.
Esses aspectos são utilizados, principalmente, para identificar o tipo de anemia, pelo tamanho e conteúdo da hemoglobina.
Quadro 3: Parâmetros e aspectos morfológicos da série vermelha avaliados no hemograma
A contagem de cada célula branca pode aumentar (leucocitose) ou diminuir (leucopenia) na presença
de doenças
Quadro 4: Valores normais do leucograma e suas células diferenciais
2.1 Cuidados na fase pré-analítica
responsável por 46 a 68,2% do total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos;
Embora o paciente seja instruído sobre o preparo para o exame, dados importantes devem ser considerados imediatamente antes da coleta da amostra.
Além do registro correto do gênero e idade, outras condições clínicas devem ser checadas:
Atividade física
Jejum 
Tabagismo 
Uso de drogas terapêuticas e álcool
Descansar pelo menos 30 min
Não é necessário 
Aumenta o numero de hemácia e o VCM
Deve ser questionado
2.2 Cuidados durante a coleta
Passos devem ser seguidos para a coleta da amostra de sangue venoso para o hemograma:
identificação do paciente
higienizar as mãos
posicionar corretamente o braço do paciente, inclinando‑o para baixo, na altura do ombro;
se o torniquete for usado para seleção preliminar da veia, pedir para que o paciente abra e feche a mão. Afrouxar o torniquete e esperar cerca de 2 minutos para usá‑lo novamente;
fazer a antissepsia do local da punção com álcool etílico a 70% (em gaze ou algodão), em movimento circular do centro para a periferia;
garrotear o braço do paciente por não mais de 1 minuto;
fazer a punção (agulha com ângulo de 30º) com o bisel voltado para cima;
caso haja outros exames além do hemograma, inserir tubo a tubo na sequência;
retirar o garrote do braço do paciente;
para auxiliar a oclusão do local da venopunção, usar curativos ou adesivos hipoalergênicos.
Tubos coletores
ATENÇÃO!
evitar também massagem no local da coleta e tapinhas;
2.2.3 Fase pós‑analítica (interpretação do hemograma
SÉRIE VERMELHA
Resultados da contagem de células vermelhas com as possíveis causas e situações clinicas associadas
Cont...
Cont...
SÉRIE BRANCA
Alterações na série branca e suas possíveis causas
PLAQUETAS
Distúrbios plaquetários: podem causar formação defeituosa de tampões hemostáticos e sangramento
Trombocitopenia: diminuição do número de plaquetas;
Disfunção plaquetária: diminuição da função plaquetária apesar do número adequado de plaquetas;
Trombocitose: (aumento do número de plaquetas).
Trombocitose primaria (processo reativo a outras patologias) e secundaria (doenças inflamatórias, neoplásicas e infecciosas).
Trombocitopenia: hipoproliferação na medula óssea; destruição; consumo e diluição.
Até a próxima aula.