RPMO e TPP

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Acadêmicas: 
Laura Borges
Kananda Demetri
Marina Beber
Tayla Libera
Thainara Tondorf
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA OVULAR
TRABALHO DE PARTO PREMATURO 
INTERNATO MÉDICO – RODÍZIO GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
Orientadores: Matheusa Weitzel e Rafael Godoy
Definição e incidência 
Etiologia e fisiopatologia
Classificação da RPMO
Diagnóstico 
Diagnóstico 
Complicações maternas x fetais 
Corioamnionite – Diagnóstico 
Conduta
Antibióticos:
Ampicilina 1g IV 6/6h por 48h
Azitromicina 1g VO dose única
Amoxicilina 500mg VO 8/8h por 5 dias
10
CONDUTA
COMPLICAÇÕES
NÃO
SIM
IDADE GESTACIONAL
INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO
SOFRIMENTO FETAL
TRABALHO DE PARTO
CORIOAMNIONITE 
CONDUTA
Conduta
 Conduta
Conduta
Estreptococos do grupo B
Corioamnionite
Exames de avaliação da maturidade fetal:
Prognóstico:
Predição:
Ameaça de pré-termo
60% dos casos somente apresentam o quadro sintomático de parto pré-termo, pois o parto ocorre no termo, não necessitando de intervenção 
Importância do ultrassom transvaginal
Conduta:
Indicações:
Contraindicações:
Tocolíticos:
Esquema terapêutico:
Tempo de uso dos tocolíticos:
Cerclagem
45
A técnica mais utilizada é a de McDonald:
Contraindicações à Cerclagem:
Suplementação com progestágenos
Neuroproteção pelo 
Sulfato de Magnésio
Contraindicações MgSO4 
Efeitos colaterais
Assistência ao trabalho de parto
Corticoterapia
54
Medicações
Efeitos adversos
Paciente com 31 semanas de gestação chega à emergência com queixa de perda de líquido via vaginal e febre. Ao exame especular, evidencia-se saída de liquido amniótico, com odor, colo uterino com 80% de apagamento, com dilatação de 2 cm e apresentação cefálica. Batimentos cardíacos fetais estão em 172bpm e a pressão arterial é de 110 x 70mmHg. Hemograma, realizado em caráter de urgência, mostra leucocitose com desvio à esquerda. A melhor conduta para esse caso é:
a) Internação para tocólise e corticoterapia.
b) Interrupção imediata através de cesariana.
c) Aplicação de antibiótico de largo espectro e indução de parto.
d) Administração de antibiótico e corticoterapia por 48h para posterior indução.
e) Realização de ultrassonografia para confirmar a rotura de membranas.
Letra C 
59
Gestante primigesta, com 28 semanas, procura serviço médico com história de dor em baixo ventre. Ao exame, observam-se duas contrações de 30 segundos em 10 minutos e, ao toque, o colo encontra-se pérvio para 3cm, com 80% de apagamento e apresentação fetal é pélvica. Assinale a conduta CORRETA nesta situação:
a) Internar, solicitar exame a fresco de conteúdo vaginal e acompanhar evolução por 48 horas.
b) Internar, solicitar exames para rastreamento infeccioso e iniciar corticoterapia associada a tocólise.
c) Internar, solicitar rastreamento infeccioso e realizar cesariana, após corticoterapia.
d) Não há necessidade de internação imediata. Solicitar exame de urina e manter observação para reavaliar. 
Letra B
60
Gestante na 32ª semana é admitida na maternidade apresentando metrossístoles ausentes em 20 minutos, colo uterino posterior longo e fechado, e apresentação cefálica alta flutuante. Observada perda de líquido amniótico pelo orifício externo do colo uterino, sendo, inclusive, esta a causa do atendimento (queixa de perda de líquido). A cardiotocografia não evidencia sinais de sofrimento fetal. Analise as assertivas:
I) Trata-se de amniorrexe prematura, estando indicado, em caso de conduta expectante, o rastreio de infecção, com leucograma seriado, hemossedimentação e proteína C-reativa quando possível, além de monitoração de temperatura axilar;
II) O uso de corticoide, visando atenuar as complicações da prematuridade, esta indicado;
III) Compressão funicular é uma das complicações frequentemente associadas a este quadro;
IV) Caso não seja detectada nenhuma outra complicação, deve-se levar a gestação, com a devida monitoração, até 37 semanas.
Estão CORRETAS:
a) I, II e III, apenas. c) I e III, apenas e) I, II, III e IV.
b) I e II, apenas.. d) II e IV, apenas.
Letra A
61