A toxina botulinica e seus tratamentos

Prévia do material em texto

FACULDADE MULTIVIX
Curso Superior em Biomedicina
 1º PERÍODO
Taísa Said Britto
A TOXINA BOTULÍNICA E SEUS TRATAMENTOS
Cachoeiro de Itapemirim-ES
2019
A TOXINA BOTULINICA E SEUS TRATAMENTOS
 Taísa Said Britto
RESUMO
A toxina botulínica é uma substância que vem tendo um crescimento em nossa sociedade devido o aumento da procura por tratamentos estéticos ou cosméticos para redução dos sinais de envelhecimento.
Com a evidência dessa substância muitos cientistas procuraram a utilização da mesma em outros tratamentos, então hoje pode-se dizer que além da estética a toxina botulínica vem sendo aplicada em múltiplos tratamentos para algumas enfermidades como: enxaqueca, obesidade, endrocefalia e etc. Também vem estendendo-se para outras áreas como odontologia.
Neste artigo será descrito não só o que é a toxina botulínica, como os tratamentos em quais a mesma vem sendo aplicada, seus efeitos e avanços com relação ao futuro desta substância e melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
Palavras-chaves: toxina; botulínica; conceito; tratamentos; efeitos; avanços.
ABSTRACT
Botulinum toxin is a substance that has been growing in our society due to the increasing demand for aesthetic or cosmetic treatments to reduce the signs of aging.
With the evidence of this substance many scientists sought to use it in other treatments, so today it can be said that besides aesthetics botulinum toxin has been applied in multiple treatments for some diseases such as migraine, obesity, endrocephaly and etc. It has also been extending to other areas like dentistry.
This article will describe not only what is botulinum toxin, but also the treatments in which it is being applied, its effects and advances regarding the future of this substance and improvement of patients' quality of life.
Keywords: toxin; botulinum; concept; treatments, effects, advances.
INTRODUÇÃO
O mecanismo da ação da Toxina Botulínica pode ter inúmeras funções e em diferentes áreas. É utilizada em casos de falta do controle do movimento, incluindo uma imensa variedade de desordens oftalmológicas, gastrointestinais, urológicas, ortopédicas, dermatológicas, odontológica, secretórias, dolorosas e cosméticas; para musculatura espástica, distonia de membros, dor, distonia mandibular, lingual, cervical laríngea; o uso da toxina botulínica facilita o controle das contrações. Tendo em vista a quantidade significativa de pacientes que têm a melhoria da qualidade de vida em função do uso desta substância, este artigo se justifica por oferecer ao leitor do mesmo, uma possibilidade de ampliar o conhecimento acerca dos efeitos desse tipo de toxina para vários tipos de tratamento. Nessa perspectiva, a pesquisa se direcionará na tentativa de, com base no referencial teórico destacado a seguir, responder a perguntas como: a toxina botulínica viabiliza a reabilitação de pacientes com enfermidades graves? Quais os avanços e retrocessos que acometem o paciente em reabilitação, em decorrência do uso da toxina botulínica? Partindo do princípio de que o conhecimento das particularidades da Toxina Botulínica contribui para ampliar o lócus de atuação do profissional farmacêutico e aumentar recursos para o tratamento de pacientes que dela necessitem, este estudo possuiu como objetivo principal descrever a analisar os benefícios da toxina em tratamentos diversos. Como desdobramento disso, objetivou-se, ainda, levantar aspectos teórico-conceituais referentes à Toxina Botulínica; apontar cada tratamento, suas causas e efeitos e também avanços que possibilite tanto profissionais quanto pacientes uma visão melhor sobre o futuro tanto médico em tratamentos quanto avanços em outras áreas.
TOXINA BOTULÍNICA
CONCEITO
A toxina botulínica é uma substância produzida da mesma bactéria que causa o botulismo (clostridium botulinum), esta é uma doença de alto risco e gravidade que provoca a paralisia dos músculos, entre outros sintomas. No entanto, os cientistas, através de muita pesquisa, descobriram que a toxina quando aplicada em doses bem pequenas em pontos específicos do rosto promove uma paralisia controlada dos músculos da fase amenizando as linhas de expressões. Mais tarde conseguiram a utilização em outros tratamentos.
Esta é uma toxina que provém da lise da bactéria Clostridium Botulinum, apresentando-se em 7 sorotipos diferentes (A, B, C, D, E, F e G), sendo a Toxina Botulínica tipo A a mais utilizada. A Toxina Botulínica apresenta uma estrutura molecular formada por uma cadeia peptídica simples composta por 3 porções: L; Hc; Hn, tendo cada uma delas um papel importante no mecanismo de ação da toxina. Este mecanismo tem como caracteriza pela diminuição da contração muscular, através da inibição da acetilcolina. Assim, esta diminuição de tensão muscular, permite várias utilizações no ramo da Medicina Estética. Porém a toxina botulínica avançou da área estética para outras áreas e ramos.
TRATAMENTOS
 Além de tratamentos estéticos a toxina botulinica está presente em outros tratamentos como:
Hiperidose: O botox é aplicado para tratar o suor excessivos nas axílias, nas mãos e pés, este tratamento é aprovado Pela Anvisa.
Estrabismo: a toxina bloquei acetilcoma, estes é um neurotransmissor responsável por levar os sinais elétricos para os músculos, assim este não recebe a mensagem e não contrai, assim deixa o globo ocular mais alinhado. Este tratamento é para alguns casos de estrabismo.
Distonia: a aplicação desenvolve um melhoramento da contração involuntárias, revertendo a dor e os movimentos.
Enxaqueca crônica: ajuda o relaxamento muscular e bloqueia os neurotransmissores relacionados à dor.
Blefaroespasmo: nas pálpebras, controla os movimentos involuntários.
Na área da odontologia:
Sorriso gengival: O sorriso gengival é um problema estético bucal que não causa nenhum dano à saúde humana, mas, mesmo assim, pode incomodar bastante. Afinal, quem tem essa característica tende a mostrar muito a gengiva quando sorri, visto que o lábio superior é mais elevado do que o necessário.
Pessoas com sorriso gengival que queiram corrigir definitivamente o problema precisam de cirurgia. Contudo, aqueles que têm medo do resultado cirúrgico, ou que não estão dispostos a passar pelo período pós-operatório, podem fazer uso de outro tratamento, como é o caso do “Botox”.
Para a realização do procedimento, o dentista deve aplicar o “Botox” nos músculos responsáveis pela elevar o lábio no sorriso. A substância diminuirá ou paralisará a força da musculatura próxima à boca no local onde será aplicada.
Dessa forma, o lábio superior não será tão puxado para cima quando sorrir. Além disso, a exposição da gengiva será diminuída e um sorriso mais harmônico será proporcionado ao paciente.
 Bruxismo: O bruxismo é o ato de ranger ou apertar os dentes durante a noite. Tais movimentos provocam atritos, choques e, consequentemente, geram desgastes, trincas e quebras nos dentes. Essa disfunção causa dores intensas na articulação, nos próprios elementos dentais, na cabeça e até mesmo no pescoço.
A aplicação da substância para aliviar o bruxismo ocorre nos músculos responsáveis pelo fechamento e pelo “apertamento” da mandíbula. A toxina botulínica deve amenizar a força excessiva aplicada pela pessoa ao cerrar a boca ou ranger os dentes.
 Disfunções da ATM: Entre as funções do “Botox” na odontologia, não podemos deixar de fora o tratamento de disfunções na articulação temporomandibular (ou ATM). Ela consiste na articulação de junção da mandíbula ao osso temporal do crânio, que fica à frente das orelhas e nos dois lados da cabeça e é responsável por todos os movimentos bucais.
AS disfunções da ATM podem causar enxaquecas, dores no pescoço, dificuldades em abrir ou fechar a boca e estalidos durante tais movimentos. O bruxismo é um tipo de disfunção da articulação em questão, todavia existemoutros problemas que envolvem essa estrutura — às vezes, até graves, chegando a comprometer a alimentação, fala do paciente e a vida devido as dores.
A aplicação do Botox ajuda, igualmente, a relaxar a musculatura e a diminuir as dores da pessoa. Entretanto, a toxina botulínica não deve ser a única intervenção para o tratamento, mas servir como um complemento a outros tratamentos.
 Sorriso assimétrico: O sorriso assimétrico (sorriso torto) ocorre quando a exposição dos dentes ao sorrir é desproporcional. Isso acontece porque um dos lábios (ou um dos lados dele) se abre mais do que o outro e prejudica a harmonia facial.
A toxina botulínica é indicada para a correção do problema. A substância age no equilíbrio da exposição dos dentes daqueles que possuem assimetria labial, por meio do relaxamento da musculatura do lado da boca que é mais esticado gerando um sorriso equilibrado e harmônico.
 Assimetria da face: O uso do Botox na odontologia também é recomendado para corrigir a assimetria facial, uma imperfeição caracterizada pela diferença de tamanho e força dos músculos da face. 
O problema pode ser causado, pelo crescimento em excesso do músculo masseter, que é o músculo principal da mastigação. Isso causa desconforto estético e funcional, pois um lado fica maior que o outro. Com a toxina, há a diminuição do volume do músculo que pode ser observado alguns meses depois da aplicação
 
Os implantes :O Botox pode ser empregado em cirurgias de implante dentário. Sua ação ajuda no relaxamento dos músculos responsáveis pela mastigação e melhora as condições de óssea integração dos implantes, ou seja, aumenta a segurança do parafuso na boca.
 As forças mastigatórias serão menores, bem como o impacto durante a trituração dos alimentos. Isso resulta em uma diminuição da força transferida e dissipada para o osso, que poderá concentrar seu esforço apenas na cicatrização do implante.
Ainda tem tratamentos que estão em estudos em relação ao Botox, abaixo serão relatados alguns avanços em relação a esta substancia:
Lábios fendidos: Todos os anos, milhares de bebês nascem com uma fenda nos lábios ou no palato. O Botox tem sido usado experimentalmente para melhorar a aparência das cicatrizes deixadas pelas cirurgias de correção deixando-a imperceptíveis em alguns casos.
Ejaculação precoce: Injetar a toxina no pênis pode relaxar o músculo e atrasar um pouco a ejaculação. Este tratamento ainda não foi aprovado.
Bebês com microcefalia: “Aplicação tem o objetivo de minimizar a rigidez dos músculos dos bebês e reduzir o uso de medicamentos para combater espasmos. A manhã da sexta-feira (19) foi de novidade para os bebês Joanderson Belo e Maria Isabela Amorim, de oito e dez meses de idade. Os dois com microcefalia, as crianças foram submetidas pela primeira vez ao uso do Botox, na Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD), no Recife. O procedimento é novo para os dois bebês, mas já é pioneiramente utilizado na unidade há pelo menos quatro meses e os primeiros pacientes já têm apresentado respostas positivas. De acordo com o ortopedista pediátrico Epitácio Leite, responsável pela aplicação de Botox nos bebês, a substância é usada em crianças que têm a malformação e que desenvolvem complicações ortopédicas ao longo dos meses de vida. “São os bebês que têm a musculatura rígida e por isso têm dificuldades para movimentar as articulações dos braços e das pernas”, exemplifica. Até agora, 15 pequenos já passaram pelo processo e já apresentaram mais flexibilidade nos movimentos. “Eu costumo registrar as crianças antes e pós a aplicação para comparar e já é possível perceber ver a diferença na musculatura do quadril e nos braços”, comenta Leite. Além de melhorar a flexibilidade das articulações dos bebês, o Botox também tem o objetivo de tentar diminuir as medicações usadas pelas crianças. “Com as articulações mais flexíveis, a tendência é que os espasmos diminuam e, consequentemente, diminui também o uso de medicamentos para combatê-los”, esclarece o médico.
Um dos autores da pesquisa que ligou o vírus da Zika à deformidade nas articulações, Epitácio Leite explica que a aplicação da toxina não é feita nas crianças diagnosticadas com artrogripose, complicação desenvolvida ainda durante a gestação que também dificulta a flexibilidade das articulações. “Depois de avaliações, estamos aplicando somente nas crianças com hipertonia, condição de rigidez dos músculos que pode surgir após o nascimento”, explica o ortopedista. Na primeira injeção, Maria Isabela não segurou o grito e as lágrimas. A mãe, Andresa Silva, ajudava a filha, dando-lhe beijos na cabeça. “A gente fica de coração apertado por ver o incômodo, mas eu sei que é para o bem dela”, comenta, aliviada. Durando menos de cinco minutos, a aplicação foi feita após uma avaliação prévia das articulações da criança e deve apresentar os primeiros efeitos entre dois e 30 dias.
 Mãe tenta minimizar o incômodo da filha ao receber as injeções de Botox. Mais famosa nas cirurgias plásticas, a aplicação da toxina botulínica em Maria Isabela surpreendeu a família num primeiro momento. “Depois da consulta em que o médico recomendou a aplicação, contei à minha família e eles estranharam, porque a gente ouve falar do Botox para tirar rugas. Depois expliquei qual o motivo da aplicação”, relembra a mãe.
Além das respostas positivas aos estímulos motores e oftalmológicos durante as consultas, Andresa também espera que o tratamento com a toxina botulínica também tenha êxito. “Ela não consegue sentar e andar, mas espero que essas aplicações e a fisioterapia melhorem isso”, comenta a mãe.
A esperança de Andresa é compartilhada por Joelson Belo, pai de Joanderson. Por reconhecer a dificuldade do bebê em movimentar as mãos e as pernas, ele também espera pelo sucesso no tratamento do filho. “Quando ele segura alguma coisa, é difícil demais para soltar. Acho que a tendência depois dessa aplicação é melhorar”, comenta.”
O aparelho de ultrassonografia pode guiar e otimizar as aplicações de toxina botulínica já está em funcionamento em algumas clínicas. As vantagens desse procedimentos podem ser: resultados ainda mais efetivos, com menor número de aplicações e maior assertividade para os quadros neurológicos já costuma ser um divisor de águas na vida do paciente, a possibilidade de otimizar os ciclos de aplicações é o mais novo patamar alcançado na constante escala de avanços no campo da Neurorreabilitação melhorando a movimentação e qualidade de vida nesses últimos anos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Pode se concluir que a toxina botulínica foi uma grande descoberta e um marco na história médica, de uma doença grave(botulismo) nasce uma substância que ajudaria através de tratamentos, tanto na área médica como outras como odontologia, a diminuir a necessidade de realizar cirurgias e também na questão motor e em casos de dor a diminuir a aplicação de medicamentos fortes e também reduzir as sessões de fisioterapias. 
Porém como foi visto anda há muitos tratamentos que estão em análise e estudo, ou seja, o paciente precisa tomar com relação a toxina a forma de aplicação, a quantidade a injetar e se o tratamento já foi aprovado pela Anvisa. Assim poderá ficar tranquilo com o procedimento e sua qualidade de vida irá ter um melhoramento. Espera-se que muitos outros estudos possam ser desenvolvidos e outras enfermidades tenham um tratamento menos invasivo, simples para um restabelecimento rápido para o doente.
REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA
Bernard C. An introduction to the study of experimental medicine. New York: Mac Millan; 1927.
 Schantz EJ, Johnson EA. Botulinum Toxin: the story of its development for the treatment of human disease. Perspect Biol Med 1997;40(3):317-27.
 Boni R, Kreyden OP, Burg G. Revival of the use of botulinum toxin: application in dermatology. Dermatology. 2000;200(4):287-91.
Benedetto AV. The cosmetic uses of Botulinum toxin type A. Int J Dermatol. 1999;38(9):641-55.
 Huag W, RogachefskyAS, Foster JA. Browlift with botulinum toxin. Dermatol Surg 2000;26(1):55-60.
 Binder WJ, Blitzer A, Brin MF. Treatment of hyperfunctional lines of the face with botulinum toxin A. Dermatol Surg 1998;24(11):1198-205
 Schantz EJ, Johnson EA. Properties and use of Botulinum toxin and other microbial neurotoxins in medicine. Microbiol Rev 1992;52:80-99.
 Schantz EJ, Johnson EA. Quality of Botulinum toxin for human treatment. In: Botulinum and Tetanus Neurotoxins: neurotransmission and biomedical aspects. New York, Plenum Press, pp. 657-59, 1993.
Hatheway CL, Dang C. Immunogenicity of neutoxins of Clostridium Botulinum. In: Therapy with Botulinum toxin. New York: Marcel Decker cap.8 pp. 93-107, 1994.
Schantz EJ, Johnson EA. Quality of Botulinum toxin for humam treatment. In: Botulinum and Tetanus Neurotoxins: neurotransmission and biomedical aspects. New York: Plenum Press; 1993. p. 657-59.
 Rossetto O, Seveso M, Caccin P, Schiavo G, Montecocco C. Tetanus and Botulinum neurotoxins: turning bad guys into good by research. Toxicon 2001;39(1):27-41.
Aoki KR. Pharmacology and immunology of botulinum toxin serotypes. J Neurol.2001;248(Suppl 1):3-10.
Johnson EA. Biomedical aspects of Botulinum toxin. J. Toxicol- Toxin Reviews 1999;18(1):1-15.
 Poulain B, Fréderic D, Colasante C, Molgo J. Cellular and molecular mode of action of botulinum and tetanus neurotoxins. In: Advances in Organ Biology. Jai Press Inc. 1997. v.2, p.285-313.
 Blasi J, Chapman ER, Link E, Binz T, Yamasaki S, De Camilli P, Sundhof TC, et al. Botulinum neutoxin A selectivity cleaves the synaptic protein SNAP-25. Nature 1993;365:160-3.