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SISTEMA CARDIOVASCULAR: VASOS SANGUÍNEOS DOS MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES MAIS UTILIZADOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM APRESENTAÇÃO Olá! Durante as suas atividades diárias, os profissionais de enfermagem necessitam realizar procedimentos que envolvem coleta de sangue venoso e arterial, bem como a utilização de cateteres para infusão de fluidos e monitorização dos gases arteriais. Para tal, os profissionais de Enfermagem precisam conhecer os principais vasos, identificar as suas características, semelhanças, diferenças e localizações. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai conseguir identificar os vários tipos de vasos sanguíneos, diferenciando as artérias e veias dos membros superiores e inferiores, bem como aqueles mais utilizados nos procedimentos de enfermagem. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: • Identificar as características anatômicas e histológicas dos diferentes tipos de vasos do sistema cardiovascular. • Diferenciar as principais artérias e veias dos membros superiores e inferiores. • Descrever as principais artérias e veias utilizadas pela equipe de enfermagem em diferentes procedimentos clínicos. DESAFIO A escolha de um vaso para a realização de um procedimento pela enfermagem varia de acordo com a facilidade de acesso, objetivo da terapêutica, estado geral do paciente e dos riscos potenciais. Imagine que, no hospital em que trabalha, você se deparou com o caso descrito abaixo. Avalie a situação e responda as questões: Paciente Sofia, 75 anos, tem DPOC. Internou no hospital com descompensação e pneumonia, necessita usar corticoide endovenoso duas vezes ao dia por 5 dias e antibiótico três vezes ao dia por 14 dias. a) A veia escolhida para ser realizada a punção foi o arco venoso dorsal do pé direito. Fale se essa escolha foi correta ou não e justifique. b) A paciente apresentou dispneia importante. O médico solicitou que fosse coletado sangue arterial para realizar a gasometria. Qual artéria é a mais indicada e em que região ela se localiza? INFOGRÁFICO As artérias são vasos que saem do coração e levam sangue até as células no corpo. As veias coletam sangue proveniente do corpo e o levam ao coração para desembocar no átrio direito. A distribuição das principais artérias e veias nos membros superiores e inferiores é importante conhecimento para o profissional de enfermagem, pois durante as suas atividades ele realiza diversos procedimentos invasivos utilizando os vasos sanguíneos. Você sabe qual a localização anatômica e quais áreas estão sendo irrigadas e drenadas pelas artérias e veias dos membros superiores e inferiores? No Infográfico a seguir você vai encontrar essa descrição. CONTEÚDO DO LIVRO O sistema circulatório tem a função de circular o sangue em todo o organismo, sendo o coração a bomba que impulsiona esse sangue pelos vasos sanguíneos. O profissional de enfermagem durante as suas atividades diárias realiza diversos procedimentos utilizando os vasos sanguíneos, tanto as veias nas punções por meio de cateteres e para coleta de sangue como as artérias para monitorar os gases sanguíneos. Na obra Anatomia aplicada a enfermagem, leia o capítulo Sistema cardiovascular: vasos sanguíneos dos membros superiores e inferiores mais utilizados pela equipe de enfermagem, base teórica desta Unidade de Aprendizagem. Nele você irá identificar os vários tipos de vasos sanguíneos, diferenciando as artérias e veias dos membros superiores e inferiores, bem como aqueles mais utilizados nos procedimentos de enfermagem. Boa leitura. DICA DO PROFESSOR A equipe de enfermagem passa cateteres e realiza a coleta de sangue nas veias, principalmente dos membros superiores. O sangue arterial também é coletado pela enfermagem, mais especificamente pelo enfermeiro. Esse sangue é utilizado para a realização da gasometria arterial. Na Dica do Professor, você vai saber mais sobre o que é a gasometria arterial, como proceder e a assistência de enfermagem. Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Confira! EXERCÍCIOS 1) As artérias e veias apresentam: a) três camadas histologicamente iguais chamadas de túnicas, sendo denominadas, de dentro para fora do vaso, de íntima, média e adventícia. b) três camadas histologicamente distintas chamadas de túnicas, sendo, de dentro para fora do vaso, denominadas de adventícia, média e íntima. c) três camadas histologicamente iguais chamadas de túnicas, sendo, de dentro para fora do vaso, denominadas de adventícia, média e íntima. d) três camadas histologicamente distintas chamadas de túnicas, sendo, de dentro para fora do vaso, denominadas de íntima, média e adventícia. e) três camadas histologicamente distintas chamadas de túnicas, sendo, de dentro para fora do vaso, denominadas de íntima, membrana limitante elástica e adventícia. 2) Em relação às válvulas dentro das veias dos membros inferiores, pode-se inferir que: a) são válvulas bidirecionais, formadas por pregas internas da túnica média, têm a função de permitir o refluxo de sangue e compartimentalizam o sangue no interior das veias. b) são válvulas unidirecionais, formadas por pregas internas da túnica média, têm a função de permitir o refluxo de sangue e compartimentalizam o sangue no interior das veias. c) são válvulas unidirecionais, formadas por pregas internas da túnica íntima, têm a função de impedir o refluxo de sangue e compartimentalizam o sangue no interior das veias. d) são válvulas unidirecionais, formadas por pregas internas da túnica média, têm a função de impedir o refluxo de sangue e compartimentalizam o sangue no interior das veias. e) são válvulas bidirecionais, formadas por pregas internas da túnica íntima, têm a função de permitir o refluxo de sangue e compartimentalizam o sangue no interior das veias. 3) Em relação as artérias elásticas podemos relatar que: a) são vasos grandes de distribuição que transportam volumes de sangue para fora do coração. Exemplo: tronco pulmonar e a aorta e seus ramos principais (artérias pulmonares, carótidas comuns, subclávias e ilíacas comuns). b) são vasos grandes de condução que transportam volumes grandes de sangue para fora do coração. Exemplo: tronco pulmonar e a aorta e seus ramos principais (artérias pulmonares, carótidas comuns, subclávias e ilíacas comuns). c) são vasos de médio calibre, distribuem o sangue até os músculos esqueléticos e órgãos internos. Exemplo: tronco pulmonar e a aorta e seus ramos principais (artérias pulmonares, carótidas comuns, subclávias e ilíacas comuns). d) são vasos de grosso calibre, distribuem o sangue até os músculos esqueléticos e órgãos internos. Exemplo: tronco pulmonar e a aorta e seus ramos principais (artérias pulmonares, carótidas comuns, subclávias e ilíacas comuns). e) são vasos de grosso calibre, distribuem o sangue até os músculos esqueléticos e órgãos internos. Exemplo: artéria radial e ulnar. 4) Ao escolher uma veia para realizar a punção venosa, a enfermeira pode optar entre as seguintes veias dos membros superiores: a) veia cefálica, veia basílica, veia mediana cubital, veia femoral, veia braquial, veia mediana basílica, veia do dorso da mão e veia marginal da mão. b) veia cefálica, veia basílica, veia mediana cubital, veia mediana cefálica, veia braquial, veia mediana basílica, veia do dorso do pé e veia marginal da mão. c) veia cefálica, veia basílica, veia mediana cubital, veia mediana cefálica, veia interna cefálica, veia externa braquial, veia mediana basílica, veia do dorso da mão e veia marginal da lateral. d) veia cefálica, veia basílica, veia poplítea, veia mediana cefálica, veia braquial, veia medianabasílica, veia do dorso da mão e veia marginal da mão. e) veia cefálica, veia basílica, veia mediana cubital, veia mediana cefálica, veia braquial, veia mediana basílica, veia do dorso da mão e veia marginal da mão. 5) A mãe de uma criança hospitalizada de 8 meses de idade solicita a você medicação para dor. Você identifica que a criança tem analgésico intravenoso, porém está sem acesso venoso periférico. Em relação ao acesso venoso, você toma a decisão de: a) puncionar as veias do pé, pois na pediatria é o único local disponível. b) não puncionar, pois a punção será um procedimento doloroso para a criança. c) puncionar as veias do pé, pois estão mais visíveis e o procedimento será menos doloroso. d) puncionar as veias do braço, apesar de difícil visualização, afinal não é realizada punção em membros inferiores em hipótese alguma. e) puncionar as veias do antebraço, apesar de difícil visualização, afinal não é realizada punção em membros inferiores ou braço em pediatria. NA PRÁTICA O retorno venoso é executado pelas veias por meio de válvulas venosas que impedem o refluxo do sangue e o direcionam de volta para o coração. Em algumas pessoas, com o passar do tempo, vários fatores podem determinar ou provocar um mau funcionamento dessas válvulas, levando ao desenvolvimento de varizes em membros inferiores. No Na Prática a seguir, você verá um caso clínico de um paciente com varizes em membros inferiores. SAIBA + Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Gasometria arterial: aplicações e implicações para a enfermagem Leia este artigo científico que fala sobre os distúrbios ácido-básicos que estão associados ao grande risco de disfunção de órgãos, sistemas e óbito em pacientes internados em terapia intensiva. Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Confira! Teste de Allen Assista a este vídeo do grupo de pesquisa SABER Tecnologias Educacionais e Sociais, da Universidade Federal de Pernambuco, sobre a realização do Teste de Allen antes de coleta de amostra de sangue arterial. Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Confira! Flebite e infiltração: traumas vasculares associados ao cateter venoso periférico Leia este artigo científico cujo objetivo é determinar a taxa de incidência e os fatores de risco para os indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem, flebite e infiltração, em pacientes portadores de cateteres venosos periféricos (CVPs). Conteúdo disponível na plataforma virtual de ensino. Confira!
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