Trauma Oclusal e inter-Relação perio oclusão UFRJ

Prévia do material em texto

TTrraauummaa OOcclluussaall 
CCllááuuddiiaa MMeenneezzeess 
MMeessttrree eemm PPeerriiooddoonnttiiaa-- UUVVAA 
DDoouuttoorraannddaa eemm PPeerriiooddoonnttiiaa-- UUFFRRJJ 
ccaaccaammeenneezzeess@@hhoottmmaaiill..ccoomm 
 
DDEEFFIINNIIÇÇÕÕEESS 
 FFoorrççaa oocclluussaall ttrraauummááttiiccaa -- ffoorrççaa oocclluussaall qquuee eexxcceeddee aa ccaappaacciiddaaddee rreeppaarraattiivvaa ddoo 
aappaarraattoo ddee iinnsseerrççããoo ppeerriiooddoonnttaall,, oo qquuee rreessuullttaa eemm ttrraauummaa oocclluussaall,, ppooddeennddoo lleevvaarr aa 
eexxcceessssiivvoo ddeessggaassttee oouu ffrraattuurraa ddeennttaall.. ((FFaann && CCaattoonn,, 22001188)) 
 TTrraauummaa oocclluussaall:: iinnjjúúrriiaa rreessuullttaannttee ddaass aalltteerraaççõõeess tteecciidduuaaiiss ddoo aappaarraattoo ddee iinnsseerrççããoo 
ppeerriiooddoonnttaall,, ddeevviiddoo aa ffoorrççaass oocclluussaaiiss.. ((FFaann && CCaattoonn,, 22001188)) 
 CCaauussaa ddaannooss ttaammbbéémm àà AATTMM,, aaooss mmúússccuullooss mmaassttiiggaattóórriiooss ee àà ppoollppaa ddeennttaall.. 
((LLiinnddhhee,, NNyymmaann ,, EErriiccssssoonn,, 22001144)) 
 
TTEEOORRIIAA DDEE GGLLIICCKKMMAANN ((11996655,, 11996677)) 
 OO aaccúúmmuulloo ddee ppllaaccaa bbaacctteerriiaannaa qquuee iinniicciiaa aa ggeennggiivviittee ppooddee rreessuullttaarr eemm ffoorrmmaaççããoo 
ddee bboollssaa ppeerriiooddoonnttaall,, mmaass oo ttrraauummaa ddee oocclluussããoo ooccoorrrree nnooss tteecciiddooss ddee ssuuppoorrttee ee 
nnããoo aaffeettaa aa ggeennggiivvaa.. 
 EEnnqquuaannttoo oo pprroocceessssoo iinnffllaammaattóórriioo ssee rreessttrriinnggee aa ggeennggiivvaa,, aa iinnffllaammaaççããoo nnããoo éé 
aaffeettaaddaa ppoorr ffoorrççaass oocclluussaaiiss.. 
 
TTEEOORRIIAA DDEE GGLLIICCKKMMAANN ((11996655,, 11996677)) 
 AA pprrooppaaggaaççããoo ddaa lleessããoo ppeerriiooddoonnttaall aassssoocciiaaddaa àà ppllaaccaa ppooddee sseerr aalltteerraaddaa ssee ffoorrççaass 
ddee iinntteennssiiddaaddee aannoorrmmaall aattuuaarreemm ssoobbrree ddeenntteess qquuee aapprreesseenntteemm ppllaaccaa ssuubb--ggeennggiivvaall 
 QQuuaannddoo eessttee pprroocceessssoo pprrooggrriiddee ppaarraa ooss tteecciiddooss ddee ssuuppoorrttee ((ppeerriiooddoonnttiittee)),, aa 
iinnffllaammaaççããoo iinndduuzziiddaa ppoorr ppllaaccaa ppeenneettrraa nnaa zzoonnaa iinnfflluueenncciiaaddaa ppeellaa oocclluussããoo.. ZZoonnaa 
ddee ccoo--ddeessttrruuiiççããoo.. 
 
TTRRAAUUMMAA OOCCLLUUSSAALL 
 NNããoo pprroodduuzz ggeennggiivviittee oouu ppeerriiooddoonnttiittee;; 
 NNããoo iinntteerrffeerree nnaa rreeppaarraaççããoo tteecciidduuaall aappóóss ttrraattaammeennttoo;; 
 PPooddee aacceelleerraarr aa pprrooggrreessssããoo ddaa ppeerriiooddoonnttiittee;; 
 SSiinnaall ppaattooggnnoommôônniiccoo:: mmoobbiilliiddaaddee pprrooggrreessssiivvaa ddoo eelleemmeennttoo ddeennttáárriioo.. 
 
CCLLAASSSSIIFFIICCAAÇÇÃÃOO DDOO TTRRAAUUMMAA 
 TTrraauummaa pprriimmáárriioo:: 
DDaannoo qquuee rreessuullttaa eemm mmuuddaannççaass tteecciidduuaaiiss ddee ffoorrççaass oocclluussaaiiss ttrraauummááttiiccaass aapplliiccaaddaass aa 
ddeennttee oouu ddeenntteess ccoomm ppeerriiooddoonnttoo ddee ssuuppoorrttee nnoorrmmaall.. 
 TTrraauummaa sseeccuunnddáárriioo:: 
DDaannoo qquuee rreessuullttaa eemm mmuuddaannççaass tteecciidduuaaiiss ddee ffoorrççaass oocclluussaaiiss nnoorrmmaaiiss oouu ttrraauummááttiiccaass 
aapplliiccaaddaass aaoo ddeennttee ccoomm rreedduuzziiddoo ssuuppoorrttee ppeerriiooddoonnttaall.. 
 
TTIIPPOOSS DDEE TTRRAAUUMMAA OOCCLLUUSSAALL 
 TTrraauummaa aagguuddoo:: iimmppaaccttoo aabbrruuppttoo 
 DDoorr 
 SSeennssiibbiilliiddaaddee aa ppeerrccuussssããoo 
 AAuummeennttoo ddaa mmoobbiilliiddaaddee 
 
 TTrraauummaa ccrrôônniiccoo:: mmuuddaannççaa ggrraadduuaall nnaa oocclluussããoo 
 MMaaiiss ccoommuumm 
 MMaaiioorr ssiiggnniiffiiccâânncciiaa ccllíínniiccaa 
 
TTIIPPOOSS DDEE TTRRAAUUMMAA OOCCLLUUSSAALL 
 TTrraauummaa aalltteerrnnaaddoo:: 
NNããoo hháá ddiissttiinnççããoo ddee zzoonnaass ddee pprreessssããoo oouu tteennssããoo nnííttiiddaass,, mmaass uummaa ccoommbbiinnaaççããoo ddee 
pprreessssããoo ee tteennssããoo ddooss ddooiiss llaaddooss.. OOccoorrrree pprriinncciippaallmmeennttee oo aauummeennttoo ddoo eessppaaççoo ddoo 
lliiggaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall.. 
 TTrraauummaa oorrttooddôônnttiiccoo:: 
PPrroodduuzziiddoo ppoorr ffoorrççaa uunniillaatteerraall ccoonnssttaannttee,, ccuujjaa lleessããoo ddeeppeennddeerráá ddee dduurraaççããoo,, 
ffrreeqquuêênncciiaa ee mmaaggnniittuuddee.. QQuuaannddoo aa ffoorrççaa uullttrraappaassssaa ooss lliimmiitteess bbiioollóóggiiccooss ttoolleerráávveeiiss,, 
oobbsseerrvvaa--ssee aappaarreecciimmeennttoo ddee ttrraauummaa ttiippoo iinnddiirreettoo,, ccaarraacctteerriizzaaddoo ppeellaa rreeaabbssoorrççããoo 
iinntteerrnnaa ddoo pprroocceessssoo aallvveeoollaarr,, nneeccrroossee ddoo lliiggaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall nnaa zzoonnaa ddee pprreessssããoo,, 
ddeeccoommppoossiiççããoo ddee ccéélluullaass,, vvaassooss,, mmaattrriizz ee ffiibbrraass.. 
 
FFAATTOORREESS MMOODDIIFFIICCAADDOORREESS DDOO TTRRAAUUMMAA 
 
FFrreeqquuêênncciiaa;; 
DDuurraaççããoo ddaa ffoorrççaa;; 
IInntteennssiiddaaddee;; 
DDiirreeççããoo ddaa ffoorrççaa.. 
 
SSIINNTTOOMMAASS DDOO TTRRAAUUMMAA 
 DDoorr ee eennrriijjeecciimmeennttoo mmuussccuullaarr;; 
 SSeennssaaççããoo ddee aammoolleecciimmeennttoo ddooss ddeenntteess;; 
 IImmppaaccttaaççããoo aalliimmeennttaarr;; 
 SSeennssiibbiilliiddaaddee ttéérrmmiiccaa 
 MMaassttiiggaaççããoo uunniillaatteerraall.. 
 
SSIINNAAIISS CCLLÍÍNNIICCOOSS 
MMoobbiilliiddaaddee ddeennttáárriiaa pprrooggrreessssiivvaa 
AAbbffrraaççããoo 
MMiiggrraaççããoo ddeennttaall 
FFaacceettaass ddee ddeessggaassttee 
FFrraattuurraass 
FFrraattuurraass 
RReeaabbssoorrççããoo rraaddiiccuullaarr 
AAssppeeccttooss rraaddiiooggrrááffiiccooss 
 EEssppeessssaammeennttoo ddoo eessppaaççoo lliiggaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall 
 AAlltteerraaççõõeess nnaa llââmmiinnaa dduurraa 
 
AASSPPEECCTTOOSS RRAADDIIOOGGRRÁÁFFIICCOOSS 
 EEssppeessssaammeennttoo ddoo eessppaaççoo lliiggaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall 
 AAlltteerraaççõõeess nnaa llââmmiinnaa dduurraa .. 
 RReeaabbssoorrççããoo óósssseeaa vveerrttiiccaall ((ssuussppeeiittaa ddee bboollssaa iinnffrraa óósssseeaa));; 
 CCaallcciiffiiccaaççããoo ppuullppaarr;; 
 FFrraattuurraa ddee rraaíízzeess;; 
 HHiippeerrcceemmeennttoossee ((nnããoo hháá eevviiddêênncciiaass cciieennttííffiiccaass));; 
 
PPEERRDDAA DDEE DDEENNTTEESS 
 CCrriiaa ddeessoorrddeemm nnaass rreellaaççõõeess oocclluussaaiiss ddooss ddeenntteess rreemmaanneesscceenntteess;; 
 ““LLeeii DDiiaaggoonnaall””-- TThhiieellmmaannnn ((11993388)):: ““ SSee aa iinntteerrffeerrêênncciiaa ddeennttaall pprroovveenniieennttee ddee uummaa 
eexxttrruussããoo oouu iinncclliinnaaççããoo ddeennttaall,, tteerrcceeiirroo mmoollaarr ccoomm hhiippeerrppllaassiiaa ggeennggiivvaall,, eettcc.. 
rreessttrriinnggee oo mmoovviimmeennttoo ddee ddeesslliizzee ddaa mmaannddííbbuullaa,, oo aalloonnggaammeennttoo ddooss ddeenntteess 
aanntteerriioorreess aaccoommppaannhhaaddoo ddee ddooeennççaa ppeerriiooddoonnttaall iirráá ssee ddeesseennvvoollvveerr nnaa rreeggiiããoo 
aanntteerriioorr ddiiaaggoonnaallmmeennttee ooppoossttaa àà iinntteerrffeerrêênncciiaa..””PPEERRDDAA DDEE SSUUPPOORRTTEE PPEERRIIOODDOONNTTAALL 
 UUmm ttrraauummaa sseeccuunnddáárriioo ppooddee sseerr pprreecciippiittaaddoo ppoorr ffoorrççaass oocclluussaaiiss ppeessaaddaass,, nnoorrmmaaiiss 
oouu mmeessmmoo lleevveess,, ddeeppeennddeennddoo ddoo ggrraauu ddee eennffrraaqquueecciimmeennttoo ddooss tteecciiddooss 
ppeerriiooddoonnttaaiiss oouu ddaa iinnaabbiilliiddaaddee ddooss tteecciiddooss rreessiissttiirreemm aa ttaaiiss ffoorrççaass.. 
 
CCÁÁRRIIEE DDEENNTTAALL 
 PPooddee aalltteerraarr aa oocclluussããoo ccêênnttrriiccaa,, ppeerrmmiittiinnddoo aa iirrrruuppççããoo oouu iinncclliinnaaççããoo ddooss ddeenntteess,, 
ccoomm iinntteerrffeerrêênncciiaa oocclluussaall eemm mmoovviimmeennttooss llaatteerraaiiss.. 
 DDoorr ccaauussaaddaa ppeellaa ccáárriiee ppooddee aalltteerraarr ooss mmoovviimmeennttooss uussuuaaiiss ddee oocclluussããoo.. 
 
AAJJUUSSTTEE OOCCLLUUSSAALL MMAALL EEXXEECCUUTTAADDOO 
 PPooddee iinndduuzziirr aa ttrraauummaa oocclluussaall,, ddeessccoonnffoorrttoo bbuuccaall,, hhiippeerrttoonniicciiddaaddee ee ddoorr nnooss 
mmúússccuullooss mmaassttiiggaattóórriiooss,, bbrruuxxiissmmoo ee ddoorr ddee ccaabbeeççaa;; 
 PPooddee ooccoorrrreerr sseennssiibbiilliiddaaddee ddeennttáárriiaa,, ddoorr nnaa AATTMM,, aalltteerraaççããoo nnaa mmaassttiiggaaççããoo,, 
iimmppaaccttoo ddee aalliimmeennttoo ee mmiiggrraaççããoo ddeennttaall;; 
 
HHÁÁBBIITTOOSS PPAARRAAFFUUNNCCIIOONNAAIISS 
 RRooeerr uunnhhaa;; 
 MMoorrddeerr lláábbiioo,, llíínngguuaa oouu bboocchheecchhaa;; 
 EEmmppuurrrraammeennttoo ddaa llíínngguuaa;; 
 MMoorrddeerr ccaanneettaa,, aagguullhhaa,, eettcc;; 
 DDeegglluuttiiççããoo aattííppiiccaa;; 
 BBrruuxxiissmmoo.. 
 
TTRRAATTAAMMEENNTTOO 
 IImmoobbiilliizzaaççããoo ((eesspplliinnttaaggeemm)),, ddeessggaassttee sseelleettiivvoo ee tteerraappiiaa oorrttooddôônnttiiccaa ssããoo ooss 
iinnddiiccaaddooss ppaarraa rreedduuzziirr aa mmoobbiilliiddaaddee ee ppooddeemm sseerr iinnddiiccaaddooss ccoommoo ppaarrttee ddoo 
ttrraattaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall;; 
 CCoonnttrroollee ddee ppllaaccaa;; 
 PPllaaccaa ddee mmoorrddiiddaa.. 
 
TTRRAATTAAMMEENNTTOO 
 CCoomm aa eelliimmiinnaaççããoo ddoo ttrraauummaa,, ooccoorrrree uummaa rreevveerrssããoo ddooss ssiinnaaiiss ee ssiinnttoommaass;; 
 AA ppeerrddaa óósssseeaa ssóó sseerráá rreevveerrttiiddaa ssee nnããoo hhoouuvveerr pprreesseennççaa ddee ppeerriiooddoonnttiittee.. 
 
 
RREELLAAÇÇÃÃOO PPEERRIIOO--OORRTTOO 
 DDeenntteess mmaall ppoossiicciioonnaaddooss nnããoo ccaauussaamm iinníícciioo,, mmaannuutteennççããoo oouu eexxtteennssããoo ddaa DDPP;; 
 PPrroottrruussããoo ddee ddeenntteess aanntteerroossssuuppeerriioorreess ddiiffiiccuullttaamm oo sseellaammeennttoo bbuuccaall,, ccaauussaannddoo 
rreessppiirraaççããoo bbuuccaall ee iinniicciiaannddoo ggeennggiivviittee;; 
 DDeenntteess ccoomm iinncclliinnaaççããoo aacceennttuuaaddaa,, ddiiffiiccuullttaamm oo ccoonnttrroollee ddee ppllaaccaa;; 
 
RREELLAAÇÇÃÃOO PPEERRIIOO--OORRTTOO 
 PPaacciieenntteess ccoomm ppeerriiooddoonnttoo ssaauuddáávveell ppooddeemm rreeaalliizzaarr ttrraattaammeennttoo oorrttooddôônnttiiccoo:: 
 AApprroopprriiaaddaammeennttee ppllaanneejjaaddoo ppaarraa ccaaddaa ccaassoo;; 
 DDee ffoorrmmaa mmaaiiss lleennttaa;; 
 CCoomm rriiggoorroossoo ccoonnttrroollee ddee ppllaaccaa ppeelloo ppaacciieennttee;; 
 CCoomm aaccoommppaannhhaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall dduurraannttee ee aappóóss oo ttrraattaammeennttoo.. 
 
RREELLAAÇÇÃÃOO PPEERRIIOO--OORRTTOO 
 AA mmoovviimmeennttaaççããoo vveessttiibbuullaarr ddooss ddeenntteess eemm ppaacciieenntteess ccoomm ppeerriiooddoonnttoo ffiinnoo,, ppooddee 
pprroovvooccaarr rreecceessssããoo ggeennggiivvaall.. 
 AA mmoovviimmeennttaaççããoo oorrttooddôônnttiiccaa ccaauussaa iinnjjúúrriiaass aaoo ppeerriiooddoonnttoo,, ppoorr iissssoo ddeevvee ssee eevviittaarr 
aa ccoommbbiinnaaççããoo ddeessssaass aalltteerraaççõõeess ccoomm aaccúúmmuulloo ddee ppllaaccaa;; 
 
BBEENNEEFFÍÍCCIIOOSS DDAA OORRTTOODDOONNTTIIAA NNAA PPEERRIIOODDOONNTTIIAA 
 AAlliinnhhaammeennttoo ddee ddeenntteess aappiinnhhaaddooss oouu iinncclliinnaaddooss mmeellhhoorraamm oo ccoonnttrroollee ddee ppllaaccaa 
ppeelloo ppaacciieennttee;; 
 RReeppoossiicciioonnaammeennttoo oorrttooddôônnttiiccoo vveerrttiiccaall ddoo ddeennttee ppooddee mmeellhhoorraarr cceerrttooss ttiippooss ddee 
ddeeffeeiittooss óósssseeooss eemm ppaacciieenntteess ppeerriiooddoonnttaaiiss;; 
 MMeellhhoorraa nnaa rreellaaççããoo eessttééttiiccaa ddooss nníívveeiiss ddaa mmaarrggeemm ggeennggiivvaall mmaaxxiillaarr aanntteess ddaa 
rreessttaauurraaççããoo;; 
 
BBEENNEEFFÍÍCCIIOOSS DDAA OORRTTOODDOONNTTIIAA NNAA PPEERRIIOODDOONNTTIIAA 
 EErruuppççããoo ffoorrççaaddaa ddee ddeennttee ccoomm ffrraattuurraa rraaddiiccuullaarr;; 
 
DDeenntteess ffrraattuurraaddooss ee eerruuppççããoo ffoorrççaaddaa:: DDeevvee ssee ccoonnssiiddeerraarr oo ccoommpprriimmeennttoo ddaa rraaiizz,, 
ffoorrmmaa ddaa rraaiizz,, nníívveell ddaa ffrraattuurraa,, iimmppoorrttâânncciiaa rreellaattiivvaa ddoo ddeennttee,, eessttééttiiccaa,, 
pprrooggnnóóssttiiccoo eennddooddôônnttiiccoo//ppeerriiooddoonnttaall;; 
 CCoorrrreeççããoo ddee aammeeiiaass ggeennggiivvaaiiss aabbeerrttaass;; 
 
▪▪ AAmmeeiiaass ggeennggiivvaaiiss aabbeerrttaass:: eemm ddeenntteess aanntteerroossssuuppeerriioorreess,, ppooddee sseerr aassssoocciiaaddaa aa 
ccoommpplleemmeennttaaççããoo ccoomm rreessiinnaa ppaarraa mmeellhhoorr ffeecchhaammeennttoo ddoo eessppaaççoo.. 
▪▪ DDeevvee ssee oobbsseerrvvaarr aa ddiissttâânncciiaa ddaa ccrriissttaa óósssseeaa aaoo ppoonnttoo ddee ccoonnttaattoo.. 
 MMeellhhoorr ppoossiicciioonnaammeennttoo ddee ddeenntteess aaddjjaacceenntteess aa áárreeaa eemm qquuee rreecceebbeerráá iimmppllaanntteess.. 
 
CCOONNCCLLUUSSÕÕEESS 
 FFoorrççaass oocclluussaaiiss aannoorrmmaaiiss nnããoo pprroovvooccaamm iinnffllaammaaççããoo nneemm ddeessttrruuiiççããoo eemm 
ppeerriiooddoonnttoo ssaaddiioo;; 
 OO ttrraauummaa oocclluussaall ppooddee pprrooppoorrcciioonnaarr aa pprrooggrreessssããoo ddaa ddooeennççaa ppeerriiooddoonnttaall;; 
 ÉÉ ppoossssíívveell ffaazzeerr ttrraattaammeennttoo oorrttooddôônnttiiccoo eemm ppeerriiooddoonnttoo rreedduuzziiddoo,, ddeessddee qquuee eellee 
eesstteejjaa ssaauuddáávveell,, ee oo ppaacciieennttee ffaaççaa aaccoommppaannhhaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall.. 
 
 
RREEFFEERRÊÊNNCCIIAASS 
 PPeerriiooddoonnttiiaa CCllíínniiccaa.. WWaalltteerr MMaacchhaaddoo.. EEdd MMeeddssii;; 
 PPeerriiooddoonnttiiaa CCllíínniiccaa.. CCaarrrraannzzaa eett aall.. 1122 eedd EEdd EEllsseevviieerr,,22001166.. 
 TTrraattaaddoo ddee PPeerriiooddoonnttiiaa CCllíínniiccaa ee IImmppllaannttoollooggiiaa OOrraall.. LLiinnddhhee eett aall.. 55 eedd.. EEdd 
GGuuaannaabbaarraa ee KKooooggaann,, 22001144;; 
 FFaann,, JJ;; CCaattoonn,, JJGG.. OOcccclluussaall ttrraauummaa aanndd eexxcceessssiivvee oocccclluussaall ffoorrcceess:: nnaarrrraattiivvee 
rreevviieeww,, ccaassee ddeeffiinniittiioonnss,, aanndd ddiiaaggnnoossttiicc ccoonnssiiddeerraattiioonnss.. JJ CClliinn PPeerriiooddoonnttooll,, 22001188;; 
4455 ((2200)):: SS119999--SS220066..