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COSMETOLOGIA 2 Cosmetologia SOBRE A FACULDADE Propósito • Mudar a vida das pessoas para melhor. Missão • Educar profissionais da saúde e negócios para fazer diferença no mercado e na vida. Visão • Proporcionar educação de qualidade segmentos da Saúde, Estética, Bem- Estar e Negócios, tornando-se referência nos mercados regional, nacional e internacional. Valores • Liderança: porque devemos liderar pessoas, atraindo seguidores e influenciando mentalidades e comportamentos de formas positiva e vencedora. • Inovação: porque devemos ter a capacidade de agregar valor aos produtos da empresa, diferenciando nossos beneficiários no merca- do competitivo. • Ética: porque devemos tratar as coisas com seriedade e em acordo com as regulamentações e legislações vigentes. • Comprometimento: porque devemos construir e manter a confiança e os bons relacionamentos. • Transparência: porque devemos sempre ser verdadeiros, sinceros e ca- pazes de justificar as nossas ações e decisões. 3 Cosmetologia SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 5 Definições de Cosméticos e Cosmecêuticos ......................................................... 5 2. CLASSIFICAÇÃO DE PRODUTOS COSMÉTICOS ............................................... 6 3. COMPONETES BÁSICOS DE UMA FORMULAÇÃO COSMÉTICA ..................... 7 3.1. Veículos ............................................................................................................... 8 3.1.a. Loções: ............................................................................................................. 8 3.1.b. Gel: ................................................................................................................... 8 3.2. Umectantes ......................................................................................................... 9 3.3. Emoliente .......................................................................................................... 10 4. TENSOATIVOS ..................................................................................................... 10 5. HIDRATANTE ....................................................................................................... 12 6. ALCALINIZANTES, ACIDIFICANTES E NEUTRALIZANTES ............................. 12 7. CONSERVANTES ................................................................................................ 12 8. ANTIOXIDANTES ................................................................................................. 13 9. VEÍCULOS VETORIAIS ........................................................................................ 14 9.1 Lipossomas ....................................................................................................... 14 9.2 Nanosfera ........................................................................................................... 15 9.3 Silanóis ............................................................................................................... 16 10. VIA DE PERMEAÇÃO DOS COSMÉTICOS ...................................................... 16 10.1 Transepidérmica ........................................................................................... 16 10.2. Transapendicular ........................................................................................... 16 Grau De Acidez Da Pele .......................................................................................... 17 11. HIDRATAÇÃO .................................................................................................... 18 11.1. Hidratação nos diferentes tipos de pele ....................................................... 18 11.2. Ativos suplementares à hidratação .............................................................. 18 12. MELANOGÊNESE .............................................................................................. 19 12.1. Hipercromias (Aumento Da Pigmentação). .................................................. 19 12.2. Despigmentantes ........................................................................................... 20 12.3. Olheiras ........................................................................................................... 21 12.4. Filtro Solar ...................................................................................................... 21 13. ACNE .................................................................................................................. 25 13.1. Causas ............................................................................................................. 25 4 Cosmetologia 13.2. Efeitos ............................................................................................................. 25 13.3. Princípios ativos mais usados em estética para o tratamento da acne .... 26 13.1.1. Ativos para controle da acne ..................................................................... 28 14. ENVELHECIMENTO ........................................................................................... 28 15. TRICOLOGIA ...................................................................................................... 30 16. FIBRO EDEMA GELÓIDE .................................................................................. 32 17. NUTRICOSMÉTICO e NUTRACÊUTICOS ......................................................... 34 EXEMPLO - MODELO DE PRESCRIÇÃO ............................................................. 38 REFERÊNCIAS..........................................................................................................37 5 Cosmetologia 1. INTRODUÇÃO Após a 1ª Guerra Mundial, o comércio de produtos de beleza aumentou e o nome cosmético tomou sentido mais amplo, designando toda substância de origem animal, vegetal e mineral, utilizada para embelezar a pele e seus anexos (cabelos, unhas, dedos etc.). A cosmética e os bioativos têm como proposta atuar nas estruturas extremas do corpo humano (pele e cabelos) de forma idêntica aos processos vitais, auxiliando o metabolismo para que se possa prolongar a juventude, retardando o envelhecimento. Cosmetologia é a ciência que serve de suporte à fabricação dos produtos de beleza e permite verificar as suas propriedades. A utilização tópica de itens que tenham identidade com a pele e cabelos baseia- se em: ✓ Fornecer precursores biológicos; ✓ Catalisar reações vitais; ✓ Reduzir radicais livres; ✓ Manutenção da hidratação e do fator de hidratação natural MNF; ✓ Formação de filmes protetores de estrato córneo; ✓ Reestruturação de células danificadas; ✓ Lubrificação adequada dos tecidos; ✓ Controle de flora bacteriana na superfície da pele. Definições de Cosméticos e Cosmecêuticos Cosméticos: De acordo com ANVISA, são constituídos por substâncias naturais ou sintéticas, de uso externo: pele, cabelos, unhas e lábios. Objetivo de limpar, perfumar, corrigir odores, proteger ou manter o bom estado do corpo. Ex: Sabonetes, maquiagens, desodorantes, loção hidratante etc. Cosmecêuticos: São também conhecidos como dermocosméticos. Possuem agentes bioativos com propriedades terapêuticas e maior interação com os tecidos. O objetivo é tratar e promover manutenção da saúde da pele e seus anexos. Ex: Produtos para tratamento de acne, manchas, rejuvenescimento etc. 6 Cosmetologia 2. CLASSIFICAÇÃO DE PRODUTOS COSMÉTICOS De acordo com a ANVISA, cosméticos, produtos para higiene e perfumes são preparações constituídas por substâncias naturais ou sintéticas, de uso externo para o corpo humano, pele, cabelos, unhas, lábios, órgãos genitais externos, dentes e membranas mucosas da cavidade oral, com o objetivo exclusivo ou principal delimpá- los, perfumá-los, alterar sua aparência e ou corrigir odores corporais e ou protegê-los ou mantê-los em bom estado. Os grupos de produtos estão enquadrados em quatro categorias e classificados quanto ao grau de risco (Resolução RDC nº 79, de 28 de agosto de 2000) a que oferecem dados a sua finalidade de uso, para fins de análise técnica, quanto do seu pedido de registro, a saber: A - Categorias: ✓ Produto de Higiene ✓ Cosmético ✓ Perfume ✓ Produto de Uso Infantil B - Grau de Risco: ✓ Grau 1 - Produtos com risco mínimo. São produtos de higiene pessoal, cosméticos e perfumes cuja formulação se caracteriza por possuírem propriedades básicas, cuja comprovação científica não seja necessária e que não haja restrições de uso do produto. ✓ Grau 2 - Produtos com risco potencial, ou seja, são produtos de higiene pessoal, cosméticos e perfumes cuja formulação possui indicações específicas. Suas características exigem comprovação científica de segurança e/ou eficácia, bem como informações e cuidados, modo e restrições de uso do produto. Os critérios para essa classificação foram definidos em função da finalidade de uso do produto, áreas do corpo abrangidas, modo de usar e cuidados a serem observados, quando de sua utilização. 7 Cosmetologia 3. COMPONETES BÁSICOS DE UMA FORMULAÇÃO COSMÉTICA Os itens que compõem as preparações cosméticas sob variadas formas de apresentação, agrupa as matérias-primas utilizadas e a partir destes grupos, se analisa quais as possibilidades de composição que estas preparações estão sujeitas. As matérias-primas são utilizadas nas formulações de acordo com suas propriedades funcionais e físico-químicas. Estas propriedades são derivadas de suas respectivas estruturas químicas. As matérias-primas são classificadas: Quanto à origem: ✓ Inorgânicos ✓ Orgânicos: 100% extraídos da natureza, sem levar agrotóxicos e sem alteração genética, são mais caros. Também conhecidos como veganos. ✓ Naturais: 70% orgânico e 30% sintético. Quanto à constituição química: ✓ Ester ✓ Éter ✓ Aldeído ✓ Cetona ✓ Ácido carboxílico ✓ Amina ✓ Amida Quanto à função: Conservantes, Veículos/excipientes, Umectantes, Emolientes, Espessantes, viscosantes, Neutralizantes, Detergentes, Emulsionantes, Espumantes, Sobreengordurantes, Antioxidantes, Sequestrantes, Fragrâncias, Colorantes. 8 Cosmetologia 3.1. Veículos É o componente que estará em maior quantidade na fórmula com a função de receber as outras substâncias. Devem ter grande capacidade de solubilização ou de dispersão, conforme o caso. A escolha do tipo de veículo deve se basear na compatibilidade com os componentes e com o tipo de pele a ser tratada. Podem ser: água, álcool, solução hidroalcoólica, óleo, glicerina, loções e cremes. 3.1.a. Loções: São dispersões de dois líquidos que não se misturam Fonte: https://pt.scribd.com/document/204975755/Emulsoes 3.1.b. Gel: Preparação semi-sólida formada por líquidos gelificados com a ajuda de polimerizantes. Veículo ideal para pele oleosa. Água/ Óleo Óleo/ Água https://pt.scribd.com/document/204975755/Emulsoes 9 Cosmetologia Ex: Natrosol e Carbopol Fonte: https://www.sabaoeglicerina.com.br/carbopol-940-carbomero-p5263619 3.2. Umectantes São substâncias higroscópicas (atraem água) e tem o objetivo de reduzir a desidratação superficial da pele, pelo contato com o ar. Sua textura nos produtos confere a sensação de pele molhada. Os umectantes reduzem a velocidade da perda da água. São habitualmente encontrados em loções ou cremes para mãos e pés, pois hidratam sem deixar a pele untuosa. Podem ser: ✓ Polióis (glicois): álcoois contendo mais de um grupo OH, solúveis em água, possuem toque untuoso (pegajoso). Ex.: propilenoglicol, glicerina, sorbitol ✓ Poliglicois: São solúveis e água, seu estado físico depende do grau de etoxilação (PM). Ex.: polietilenoglicol ✓ Carboidratos: aldeídos ou cetonas que são ao mesmo tempo polióis. Ex.: Açucares (glicose, frutose), amido, celulose. *Derivados do ácido carboxílico, reagem com bases e formam Sais Orgânicos com capacidade de hidratação. Ex.: Lactato de Sódio (ac. Lático + NaOH), Glicolato de Sódio etc. https://www.sabaoeglicerina.com.br/carbopol-940-carbomero-p5263619 10 Cosmetologia 3.3. Emoliente São responsáveis pela espalhabilidade do produto, além de manter a lubrificação da pele e cabelo, atuam juntamente com os umectantes para conferir hidratação dos tecidos. São responsáveis nas formulações por consistência e aparência. Tem como finalidade suavizar, amaciar, tornar a pele mais flexível e amolecer triglicerídeos em procedimentos de limpeza de pele. São compostos por óleos vegetais, ácidos graxos e lipídios não gordurosos. Ex: Óleos vegetais, minerais e manteigas, Silicones, Ceras... etc EMOLIENTE ESPALHABILIDADE CARÁTER OLEOSO Vaselina Baixa Alto Óleo de amêndoa Baixa Alto Óleo mineral Baixa Alto Triglicerídeo cáprico-caprílico Média Médio Esqualano Média Médio Álcool oleílico Média Médio Miristato de miristila Média Médio Dimeticone ou fluido de silicone Média Médio Palmitato de isopropila Alta Baixo Adipato de butila Alta Baixo Éter dicaprílico Alta Baixo PPG-15 estearil éter Alta Baixo Fonte: https://www.google.com/search?q=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&tbm=isch&ved =2ahUKEwiIx8XNmP7lAhUKBLkGHZ-7AbYQ2- cCegQIABAC&oq=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&gs_l=mobile-gws-wiz- img.3..30i10.54676.55665..55968...0.0..0.152.808.0j6......0....1.5nT7WBueMf0&ei=iAbYXYjjI oqI5OUPn_eGsAs&bih=560&biw=360&client=ms-android-samsung&sfr=vfe&hl=pt- BR#imgrc=2qkyEoo8b7MMNM https://www.google.com/search?q=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&tbm=isch&ved=2ahUKEwiIx8XNmP7lAhUKBLkGHZ-7AbYQ2-cCegQIABAC&oq=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&gs_l=mobile-gws-wiz-img.3..30i10.54676.55665..55968...0.0..0.152.808.0j6......0....1.5nT7WBueMf0&ei=iAbYXYjjIoqI5OUPn_eGsAs&bih=560&biw=360&client=ms-android-samsung&sfr=vfe&hl=pt-BR#imgrc=2qkyEoo8b7MMNM https://www.google.com/search?q=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&tbm=isch&ved=2ahUKEwiIx8XNmP7lAhUKBLkGHZ-7AbYQ2-cCegQIABAC&oq=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&gs_l=mobile-gws-wiz-img.3..30i10.54676.55665..55968...0.0..0.152.808.0j6......0....1.5nT7WBueMf0&ei=iAbYXYjjIoqI5OUPn_eGsAs&bih=560&biw=360&client=ms-android-samsung&sfr=vfe&hl=pt-BR#imgrc=2qkyEoo8b7MMNM https://www.google.com/search?q=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&tbm=isch&ved=2ahUKEwiIx8XNmP7lAhUKBLkGHZ-7AbYQ2-cCegQIABAC&oq=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&gs_l=mobile-gws-wiz-img.3..30i10.54676.55665..55968...0.0..0.152.808.0j6......0....1.5nT7WBueMf0&ei=iAbYXYjjIoqI5OUPn_eGsAs&bih=560&biw=360&client=ms-android-samsung&sfr=vfe&hl=pt-BR#imgrc=2qkyEoo8b7MMNM https://www.google.com/search?q=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&tbm=isch&ved=2ahUKEwiIx8XNmP7lAhUKBLkGHZ-7AbYQ2-cCegQIABAC&oq=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&gs_l=mobile-gws-wiz-img.3..30i10.54676.55665..55968...0.0..0.152.808.0j6......0....1.5nT7WBueMf0&ei=iAbYXYjjIoqI5OUPn_eGsAs&bih=560&biw=360&client=ms-android-samsung&sfr=vfe&hl=pt-BR#imgrc=2qkyEoo8b7MMNM https://www.google.com/search?q=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&tbm=isch&ved=2ahUKEwiIx8XNmP7lAhUKBLkGHZ-7AbYQ2-cCegQIABAC&oq=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&gs_l=mobile-gws-wiz-img.3..30i10.54676.55665..55968...0.0..0.152.808.0j6......0....1.5nT7WBueMf0&ei=iAbYXYjjIoqI5OUPn_eGsAs&bih=560&biw=360&client=ms-android-samsung&sfr=vfe&hl=pt-BR#imgrc=2qkyEoo8b7MMNM https://www.google.com/search?q=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&tbm=isch&ved=2ahUKEwiIx8XNmP7lAhUKBLkGHZ-7AbYQ2-cCegQIABAC&oq=tabela+de+emolientes+e+eapalhabilidade&gs_l=mobile-gws-wiz-img.3..30i10.54676.55665..55968...0.0..0.152.808.0j6......0....1.5nT7WBueMf0&ei=iAbYXYjjIoqI5OUPn_eGsAs&bih=560&biw=360&client=ms-android-samsung&sfr=vfe&hl=pt-BR#imgrc=2qkyEoo8b7MMNM11 Cosmetologia 4. TENSOATIVOS O elemento essencial da composição dos xampus e a presença de um ou mais tensoativos, agentes de lavagem onde a concentração deve ser suficientemente para desengordurar. Atuam como emulsionantes. A propriedade tensoativa dos detergentes, possibilita um aumento do contato da água com a sujeira a ser removida. Para minimizar o contato das caudas hidrofóbicas com a água, o detergente orienta-se se ligando a sujeira, que é hidrofóbica, deixando sua cabeça polar em contato com a água. A água então pode interagir melhor com a sujeira, carregando-a da superfície em que está adsorvida (Figura). Fonte: http://www.cosmethica.com.br/anatomia-dos-cosmeticos-agua-micelar/ Quando um tensoativo é dissolvido em água, as suas moléculas orientam-se de tal maneira que as extremidades hidrofílicas se dirigem para água e as hidrofóbicas para as interfaces água/recipiente ou água/ar. http://www.cosmethica.com.br/anatomia-dos-cosmeticos-agua-micelar/ 12 Cosmetologia Fonte: https://www.deviante.com.br/noticias/espumas-do-detergente-ao-cafe-com-leite-expresso-e- milk-shakes/ 5. HIDRATANTE São matérias-primas higroscópicas intracelulares, ou seja, substâncias que intervém no processo de reposição do teor de água da pele de maneira ativa. diferenciam-se dos umectantes, que são um processo passivo. 6. ALCALINIZANTES, ACIDIFICANTES E NEUTRALIZANTES São usados em cosméticos para conferir alcalinidade às soluções, para neutralizar ácidos graxos e obter sabões, umectantes, géis de carbomeros e corrigir pH. Podem ser de origem inorgânica e orgânica. Exemplos: TEA - trietanolamina e NaOH. Os ácidos mais usados em cosméticos são os orgânicos. São usados para obtenção de sabões e umectantes e correção de pH. Exemplos: Ácido cítrico e Ácido fosfórico; 7. CONSERVANTES Os conservantes são substâncias que adicionadas aos produtos tem como finalidade preservá-los de danos causados por microrganismos durante a estocagem, ou mesmo de contaminações acidentais produzidas pelos consumidores durante o uso. https://www.deviante.com.br/noticias/espumas-do-detergente-ao-cafe-com-leite-expresso-e-milk-shakes/ https://www.deviante.com.br/noticias/espumas-do-detergente-ao-cafe-com-leite-expresso-e-milk-shakes/ 13 Cosmetologia Para cada tipo de agente conservante e dependendo da formulação existe uma concentração máxima permitida que deve ser seguida rigorosamente. Os contaminantes se dividem entre bactérias e fungos. 8. ANTIOXIDANTES Substâncias que inibem ou bloqueiam o processo de oxidação dos componentes orgânicos (óleos vegetais, gorduras vegetais ou animais, óleos essenciais e vitaminas). Estes processos de oxidação podem se manifestar por modificações no odor e na cor e podem provocar irritações no tecido cutâneo. Os componentes mais propensos a sofrerem oxidação são: fragrâncias, corantes, alguns ativos e óleos (emolientes). ✓ Antioxidantes Verdadeiros: intervém na cadeia de radicais livres. Antioxidante Faixa de concentração Solubilidade BHT butilhidroxitolueno (0,03% a 0,1%) Lipossolúvel BHA butilhidroxianisol (0,005% a 0,01%) Lipossolúvel Galato de propila (0,005% a 0,15%) Lipossolúvel Tocoferol (0,05% a 2%) Lipossolúvel ✓ Agentes redutores: antioxidantes que atuam oxidando Antioxidante Faixa de concentração Solubilidade Metabissulfito de Sódio (0,02% a 1,0%) Hidrossolúvel Bissulfito de Sódio (0,05% a 3,0%) Hidrossolúvel Ac. Ascórbico (vit. C) (0,1%) Hidrossolúvel Palminato de Ascorbila (0,01% a 0,2%) Lipossolúvel 14 Cosmetologia ✓ Atuam por mecanismo preventive Antioxidante Faixa de concentração Solubilidade EDTA (Etilenodiaminotetracético) (0,1%) Hidrossolúvel 9. VEÍCULOS VETORIAIS Carrear princípios ativos hidrossolúveis e lipossolúveis até camadas mais profundas da pele. A absorção do princípio ativo dependerá do mecanismo de ação da forma selecionada, que pode ser por: ✓ Difusão ✓ Endocitose ✓ Osmose Veículos vetoriais são: Lipossomas, nanosfera e silanóis. 9.1 Lipossomas São pequenas vesículas delimitadas por uma membrana constituída por uma camada bimolecular de glicerofosfolipídeos, intercaladas por compartimentos aquosos. São unilamelares ou multilamelares. 15 Cosmetologia Fonte: https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Lipossoma 9.2 Nanosfera Nanocosmético é um produto que apresenta pequeníssimas estruturas em sua composição química. Fonte: https://betaeq.com.br/index.php/2018/09/12/nanotecnologia-aplicada-cosmeticos/ https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Lipossoma https://betaeq.com.br/index.php/2018/09/12/nanotecnologia-aplicada-cosmeticos/ 16 Cosmetologia 9.3 Silanóis São bioativos vetorizados em silício. Os Silanóis têm grande afinidade com numerosas estruturas, especialmente por glicosaminoglicanas. Entre suas atividades temos: ✓ Inibição de proteases epidérmicas e colagenases ✓ Possuem propriedades citoestimulantes e protetoras da membrana celular. ✓ Interagem com as membranas dos adipócitos e induzem a lipólise. Exemplo: Hidroxyprolisilane, Silício Orgânico, Cafeisilane C, Hyaxel, entre outros... 10. VIA DE PERMEAÇÃO DOS COSMÉTICOS 10.1 Transepidérmica Atravessa a camada córnea. Intracelular: atravessando o interior das células (corneócitos) por difusão passiva. Intercelular: passando através do cimento intercelular que separa os corneócitos. 10.2. Transapendicular Permeia através dos anexos da pele. Tranfolicular: penetra pelos folículos pilosos e pelas glândulas sebáceas. Transudorípara: penetra pelos poros 17 Cosmetologia Fonte: http://www.inventiva.ind.br/blog/comopenetramosativos Grau De Acidez Da Pele No estado normal, a superfície da pele tem pH ácido, devido à presença de ácido orgânico (propiônico, acético, caprílico, lático, cítrico, ascórbico) que se encontra em alta concentração devido a evaporação do suor que os contém. O grau de acidez varia com idade, sexo e de indivíduo para indivíduo. A reação torna-se alcalina à medida que se penetra nos tecidos. O manto ácido é importante em relação aos agentes exteriores, barreira à penetração dos microrganismos e fungos, que toleram mal a acidez. Valores fisiológicos de ph: ✓ Couro cabeludo 4,0 ✓ Axilas 6,3 a 6,5 ✓ Costas 4,5 a 4,8 ✓ Cabelo 4,5 a 4,7 ✓ Coxas 6 a 6,1 ✓ Mãos 4,3 a 4,6 ✓ Nádegas 6,4 a 6,5 ✓ Pés 7 a 7,2 ✓ Face 4,2 a 4,8 ✓ Seios 6 a 6,2 ✓ Tornozelos 5,9 a 6,1 http://www.inventiva.ind.br/blog/comopenetramosativos 18 Cosmetologia (Batistuzzo, 2009) 11. HIDRATAÇÃO Mecanismos para aumentar o volume de água nos tecidos, para manter o Fator de Hidratação Natural da pele e para impedir a perda de água do tecido para o meio. ✓ Oclusão: os poros são obstruídos e a água da pele não evapora. Ex: óleos, silicones... ✓ Umectação: são usados ativos higroscópicos da água da superfície da pele. Ex: Uréia, glicerina, propilenoglicol... ✓ Matrizes emolientes e hidrofílicas: Alto peso molecular, bloqueiam a saída de água da pele: AH, Aveia coloidal... 11.1. Hidratação nos diferentes tipos de pele 1. Pele lipídica: base oil-free ou gel. Ativos: Seborreguladores 2. Pele alípica: Base creme ou emulsão, com umectantes e emolientes, maior quantidade de óleo e menor de água. Ativos: hidratantes, nutritivos, antioxidantes e regeneradores. 3. Pele mista: Base emulsão água/óleo para não aumentar oleosidade nas áreas comprometidas. 4. Pele sensível: Usar produtos hipoalergênicos, sem fragrância e com poucos ativos, acrescidos de ativos calmantes e descongestionantes. 11.2. Ativos suplementares à hidratação ✓ Ácido polilático : Indutor da formação de colágeno na pele. 1% ✓ Ácido Lactobiônico :Antioxidante, repositor hídrico. 1% ✓ Beauplex : Complexo de vitaminas Niacinamida, Pantotenato de cálcio, ascorbil fosfato , acetato de tocoferol e Pyridoxine. 1 a 2% ✓ Fucogel – Hidroregulador 2-6% ✓ Physiogenyl : complexo Oligomineral de sais de Magnésio, Manganês, Sódio, Zinco, de Ácido Pirrolidona Carboxílico (PCA), equilibrar energia celular e hidratar. 1-4% 19 Cosmetologia ✓ Rhamnose : Antiinflamatório 1-2% 12. MELANOGÊNESE E o processo pelo qual ocorre a formação da melanina, que e produzida no interior dos melanócitos, encontrados na camada basal da epiderme. No interior dos melanócitos há organelas chamadas melanossomas, que são transportadas por dendritos melanócitos para queratinocitos da epiderme. A pele e então pigmentada pela melanina, tornando-se bronzeada. Por meio desse mecanismo, o organismo se defende dos efeitos danosos da radiação. Portanto, a melanina e um filtro solar natural (LEONARDI, GISLAINE RICCI). Fonte: https://docplayer.com.br/49751949-Histologia-da-pele-priscyla-taboada.html Descrição melanogênese em cascata: Prof. Hellen Grepi Okano 12.1. Hipercromias (Aumento Da Pigmentação). As hiperpigmentações podem ser divididas em: ✓ Superficiais (epidérmicas): coloração bege ou marrom claro ✓ Profundas (dérmicas): Marrom escuras, pretas, acinzentadas, arroxeadas https://docplayer.com.br/49751949-Histologia-da-pele-priscyla-taboada.html 20 Cosmetologia ✓ Melasma: hiperpigmentação facial decorrente de 3 fatores: ✓ Genético ✓ Hormonal ✓ Exposição Solar Afeta frequentemente mulheres gravidas, com desregulação hormonal ou que usam estrógenos (anticoncepcional). Depois de superficializarem, aumentam de intensidade com a exposição solar ou calor excessivo, pois são estimulantes da formação da melanina (HERNANDEZ, M; MERCIER-FRESNEL, M-M). Podem ser epidérmicos, dérmicos ou mistos (dérmico e epidérmico). Efélides (Sardas): são manchas castanho-claras que surgem em fototipos baixos, após a exposição solar. Devido ao baixo volume de melanina, produzido pelos melanócitos em fototipos claros, formam-se ilhas de pigmento. São habitualmente superficiais. Melanose solar (senil): manchas marrons, variando de claras a escuras, que surgem no dorso das mãos e antebraços, decorrentes do dano causado pela fotoexposição ao longo da vida 12.2. Despigmentantes Ac. Kójico: despigmentaste, atua como quelante de cobre. Hexylresorcinol: com ação despigmentante e rejuvenescedora Alpha-arbutim: Derivado não tóxico da hidroquinona, atua bloqueando a produção da melanina. Phe-Resorcinol: potentes inibidores de tirosinase já relatado. Estudos comprovam eficácia 10 vezes superior ao ácido Kójico. Ácido Tranexâmico: inibe a atividade da enzima tirosinase. Azeloglicina: inibe a enzima tirosinase e impede a produção de dopacromo pela enzima tirosinase reduzindo síntese anormal de melanina. Belides : Inibe MSH e Endotelina 1 21 Cosmetologia 12.3. Olheiras Temos 3 tipos de olheiras: I. Vascular: Ocorre por estase vascular e surge por cansaço, má alimentação, insônia... II. Pigmentar: Por depósito de melanina na área dos olhos ou por hemossiderina (Fe oxidado depositado nos tecidos) III. Envelhecimento: Atrofia do tecido ao redor dos olhos e projeção do osso nasal, demarcando um sombreamento na região do cocho lacrimal. Essa é a relação de ativos clareadores e drenantes para a área dos olhos: ✓ Renovadores AHA´s 2 a 10% - queratolíticos e clareadores ✓ Ácido ferrúlico 2-4% - antioxidante; ✓ Ac. Retinóico 0,01 – 0,05% descamativo, estimulante de colágeno e clareador; ✓ Ac. Tranexâmico 4%, modulador de pigmentação em processos inflamatórios; ✓ Belides 1 – 3%; inibidor de Endotelina 1 e modulador do hormônio MSH; ✓ Beta-glucam 2% - descongenstionante; ✓ Haloxyl, Hyaxel 2-10%, hidratante – ac. hialurônico vetorizado em silício orgânico; ✓ Ginko biloba 2% - Fortalecedor de vasos sanguíneos; ✓ Extrato de aveia, vitamina K 1-4% - hidratante e antioxidante (K1 é fotossensível); ✓ Coenzima Q10 – Idebenona 1-4% - melhora a produção de energia celular. ✓ Ácido tioglicólico a 2% home care e 10% em tratamentos profissionais: Quelante de ferro, capaz de quelar a hemossiderina, reduzindo a pigmentação. ✓ Melscreen Coffee Skin - Composto por 3 antioxidantes: Extrato de café rico em ácido ferúlico; Rutina - anti-inflamatório; Carcinina - antioxidante atua como antiglicante e na proteção do DNA. Uso: 1 a 4%. 12.4. Filtro Solar São produtos cosméticos formulados com o objetivo principal de filtrar ou bloquear as radiações solares nocivas à pele, conservando a sua pele. A ANVISA 22 Cosmetologia classifica esses produtos na categoria I, conforme a RDC no 79 de 28 de agosto de 2000. A luz e o calor fornecidos pelo sol são muito importantes para o bem-estar fisiológico e psicológico do organismo, pois ativam a circulação e estimulam a produção de vitamina D, tão necessária para a formação óssea. Porém, exposições prolongadas e excessivas em horários inadequados agridem a pele, deixando-a mais seca, enrugada e com manchas senis, sendo responsáveis pelo câncer de pele. Assim, a utilização dos filtros solares faz-se indispensável. O UVB protegerá a pele, apenas da radiação UVB e sua eficácia será definida pela % de radiação UV absorvida, sua sigla nos rótulos é FPS. % de Radiação UV absorvida = FPS - 1 X100 FPS 23 Cosmetologia Fonte: Cálculo realizado por Prof. Hellen Okano de acordo com a fórmula acima descrita. Fator de Proteção UVA (FPUVA) é o valor obtido pela razão entre a dose mínima pigmentária em uma pele protegida por um protetor solar (DMPp) e a dose mínima pigmentária na mesma pele, quando desprotegida (DMPnp). O valor precisa ser, no mínimo, 1/3 do valor do FPS declarado na rotulagem. A descrição nos rótulos é PPD ou descritos com sinal de +. FPS % de Rad. UV Absorvida5 80 10 90 15 93.3 20 95 25 96 30 96.7 35 97 40 97.5 45 97.8 50 98 24 Cosmetologia FPUVA = DMPp (pele protegida) DMPnp (pele não protegida) 25 Cosmetologia 13. ACNE É uma afecção da pele que ocorre por um transtorno da unidade pilossebácea. Afeta cerca de 80% da população jovem. 13.1. Causas I. Internas – são multifatoriais, por influência principal dos hormônios androgênicos. II. Externas: acne cosmética, acorrer pela comedogenicidade de certas substâncias ou fatores físicos, como a radiação UV. Fonte: Descrição por tópicos Prof. Hellen Okano. 13.2. Efeitos ✓ Hiperatividade da glândula sebácea; ✓ Queratinização folicular com obstrução do conduto e do óstio, resultando em comedões; ✓ Proliferação de microrganismos, sendo particularmente importantes a bactéria Propionebacterium acnes e o fungo Pityrosporum ovale. Esses microrganismos produzem enzimas (esterases) capazes de hidrolisar os triglicerídeos do sebo, liberando ácidos graxos livres, que são irritantes; ✓ Inflamação, com aparecimento de pápulas e pústulas. 26 Cosmetologia 13.3. Princípios ativos mais usados em estética para o tratamento da acne 1. Higienizantes – usa-se tensoativos capazes de emulsionar o material gorduroso e as impurezas, removendo-os em seguida. Dá-se preferência aos tensoativos menos agressivos, como: anfóteros (amido coco propil betaína) e não-iônicos (alquil poliglicosídeos – plantaren); optamos ainda por sabonetes industrializados próprios para pele acneica como: NORMADERME da Vichy, ACTINE da Darrow, EPIDAC da Mantecorpi, SALIX da Dermotivim, entre outros... 2. Esfoliante – substâncias que promovam uma leve descamação das células epidérmicas mortas por meio da ação mecânica.As principais são: ✓ Microesferas de polietileno; ✓ Pó de cavalinha: suas folhas são ricas em óxido de silício, atuando como esfoliante suave. Pode ser adicionado ao sabonete cremoso no momento da aplicação; ✓ Pó de semente de damasco (também conhecidas como apricot), casca de nozes etc.; Obs: semente de apricot, que é obtida a partir da trituração do caroço do damasco, serve como um excelente esfoliante natural e apresenta propriedades regenerativas do tecido cutâneo, além de proporcionar maciez, suavidade e hidratação à pele. ✓ Púmice: consiste em um complexo de silicatos de alumínio, potássio é sódio ✓ Glicosferas de papaína; (Enzimático) 3. Queratolíticos – significa “quebra” da queratina, ou seja, são substâncias capazes de desorganizar quimicamente a molécula de queratina, removendo as células epiteliais em níveis que dependem da concentração do ativo. Pode-se obter essa ação com: ✓ Resorcina – de 1% a 4% tem ação queratolítica suave. De 20% a 40% tem ação de forte descamação; ✓ Ácido salicílico – de 1% a 4% tem ação queratolítica suave; ✓ Ácido glicólico – enfraquece as ligações entre os corneócitos. Em cosméticos é usado na concentração de 0,5% a 10%. Nas concentrações entre 40% e 70% 27 Cosmetologia proporciona um peeling químico, que deve ser realizado por médico dermatologista. 4. Cicatrizantes – regeneradores do epitélio; ✓ Alantoína – princípio ativo encontrado no confrei (0,8%), nas sementes de tabaco, na beterraba e no germe de trigo. Tem ação cicatrizante, calmante e amaciante de tecidos hiperqueratósicos; ✓ Aloe vera – (Babosa): hidratante, suavizante e hidratante. Muito usados em queimaduras; 5. Antiinflamatórios e descongestionantes ✓ Ácido glicirrízico; ✓ Alfa-bisabolol; ✓ Azuleno; ✓ Bardana; ✓ Calêndula; ✓ Camomila; 6. Anti-sépticos e adstringentes ✓ Hamamélis; ✓ Gerânio; ✓ Arnica; ✓ Alecrim; Própolis; 7. Anti-seborréicos ✓ Removem o sebo ✓ Normaliza a secreção sebácea: 28 Cosmetologia 13.1.1. Ativos para controle da acne ✓ Enxofre precipitado: queratolítico, antioleosidade e antisséptico. Manipulado em base gel. É usado de 2 a 10%, em ampla faixa de pH. ✓ Biosulphur / Tiolisina Complex: mesmas funções do enxofre, sendo o biosulphur usado de 0,5 a 2% em gel, creme e shampoos, e a tiolisina, uma forma orgânica do enxofre, usada de 2 a 5%. ✓ Azeloglicina: ácido azelaico ligado a duas moléculas do aminoácido glicina. Ação menos agressiva que o ácido azelaico. pH de 5 a 11, uso de 5 a 10%. ✓ Acnebiol: composto de ácido salicílico (anti-inflamatório, antioxidante, queratolítico e antiedema), zinco, colágeno e elastina hidrolizados e extratos vegetais cicatrizantes e hidratantes. Usado de 4 a 8% em pH de 4,5 a 7,5. ✓ Acne Control: adstringente, anti-inflamatório, inibidor da lipogênese e da 5α- redutase, antioxidante, renovador celular e antimicrobiano contra o P.acnes. Composto: Fomes Officinalis – Niacinamida – Extrato chá verde, Ac Glicirrízico, Panthenol, Zinco, Cafeina, Biotina e Salix nigra. ✓ Reduz o tamanho dos poros em até 60% e até 16% de redução da atividade de glândulas sebáceas. Usado de 3 a 8%. ✓ Aqualicorice PU: extrato alcaçuz (ação antioxidante e seborreguladora por inibição da 5α-redutase). Tem ação antimicrobiana contra fungos e P. acnes. Usado de 0,5 a 1% em pH 5 a 7. ✓ Trikenol: comedolítico, seborregulador e antimicrobiano, é composto de extrato de Manuka (planta da família da melaleuca), ácido salicílico e extratos vegetais derivados do salgueiro, a fonte dos derivados salicílicos. Usado de 0,2 a 0,8% em ampla faixa de pH. 14. ENVELHECIMENTO O envelhecimento é um processo lento, progressivo e irreversível, influenciado por diversos fatores intrínsecos e extrínsecos. O envelhecimento intrínseco pode também ser chamado de verdadeiro ou cronológico, sendo aquele já esperado e inevitável. Já o extrínseco pode ser denominado também de fotoenvelhecimento, no 29 Cosmetologia qual as alterações surgem em longo prazo e se sobrepõe ao envelhecimento intrínseco (GREPI, 2014; KEDE e SABATOVICH, 2004). Existem substâncias que interferem, protegendo os organismos como os radicais livres, ao se complementar, por via oral ou tópica, com substâncias anti- radicais livres, podendo então obter uma diminuição dos efeitos danosos provocados por eles (HERNANDEZ, M & MERCIER-FRESNEL, 1991). Exemplos: ✓ Alfa-hidroxiácidos; ✓ Beta-hidroxiácidos; ✓ Betaglucan; ✓ Raffermine; ✓ Vitamina A; ✓ Vitamina C; Podemos ainda, utilizar fatores de crescimento e ácido hialurônico vetorizado (HYAXEL), para auxiliar na produção de colágeno, em tratamentos como microagulhamento, CO2 fracionado, radiofrequência, Carboxiterapia, Peelings Químicos, entre outros, produzindo um ambiente chamado de “Fetal Like”, que favorece o reparo tecidual. Fatores de crescimento são mediadores biológicos naturais que atuam sobre os processos de reparo e regeneração - mensageiros químicos. ✓ Participam da divisão celular ✓ Crescimento de células e vasos sanguíneos ✓ Produção e distribuição de colágeno e elastina EGF- Fator de crescimento epidermal 1% ✓ Reduz e previne rugas pela produção de novas células da pele ✓ Devolve a uniformidade no tom da pele ✓ Recupera a aparência jovial da pele; ✓ Elimina cicatrizes e manchas na pele; IGF- Fator de crescimento insulínico 1% ✓ Melhora a aparência de linhas e rugas; 30 Cosmetologia ✓ Aumenta a produção de colágeno e elastina da pele e reduz manchas avermelhadas; ✓ Estimula os folículos capilares a produzirem fios mais densos e fortes; bFGF- aFGF Fatores de crescimento fibroblástico 1% ✓ Reduz e previne linhas e rugas pela ativação de novas células na pele; ✓ Rejuvenesce a pele, repara cicatrizes e escoriações; ✓ Melhora a elasticidade da pele; ✓ Melhora a circulação periférica, sendo indicada para desordens capilares; VEGF- Fator de crescimento vascular 1% ✓ Estímulo do crescimento capilar; ✓ Facilitação da nutrição do folículo capilar; ✓ Indução da angiogênese; 15. TRICOLOGIA Os pêlos originam nos folículos pilosos que provém de uma interação entre a epiderme e a derme. As células de Malpighi se invaginam profundamente na derme, até a hipoderme, formando uma cavidade onde será alojado o pêlo. No folículo piloso em uma região chamada de bulbo piloso ocorre a formação do pêlo pela matriz e sua nutrição pela papila pilar. Inserindo sobre o folículo piloso está o músculo eretor do pêlo. Os pêlos são filamentos de queratina flexível que estão distribuídos sobre quase toda superfície do corpo. Fazem parte do pêlo duas estruturas principais: Haste e Raiz A haste se divide em 3 partes: 1. Cutícula: é o envelope externo da fibra do cabelo. 2. Córtex: é o corpo real da fibra. Representando 90% de seu peso total, ele é formado por células preenchidas por queratina e é onde estão depositados os grânulos de melanina. 31 Cosmetologia 3. Medula: A medula está situada no centro da fibra e sua presença ao longo do cabelo é descontínua ou até ausente. Em animais, a medula está relacionada a termorregulação, em humanos ainda não se sabe ao certo qual a sua função. A Raiz é a parte inferior do pêlo, se dilatando na base para formar o bulbo piloso. É constituída por células vivas que se queratinizam. Perdem seu núcleo à medida que se exteriorizam. Fonte: https://mybeauty.ig.com.br/cabelo/2018-09-17/parem-ja-de-cortar-cabelo.html Para um bom resultado, é necessário que se faça uma avaliação detalhada da disfunção que o paciente possui. Abaixo temos uma imagem com as disfunções capilares, sendo que a mais comum é a Alopécia Andro-genéticac, onde sua característica principal é a perda progressiva de cabelo nas zonas laterais da cabeça. Calcula-se que 90%dos homens com mais de 21 anos apresentam sinais de alopecia. https://mybeauty.ig.com.br/cabelo/2018-09-17/parem-ja-de-cortar-cabelo.html 32 Cosmetologia Fonte: http://blog.sabaoeglicerina.com.br/2012/11/queda-de-cabelos/ Os ativos mais utilizados no tratamento da alopecia Androgenética são: ✓ Minoxidil: estimula a absorção de nutrientes e oxigênio no folículo capilar aumentando o seu tamanho e prolongando a fase anágena dos fios. Dose: 3 a 5%. ✓ Latanoprosta: prolonga a fase anágena, antecipa a conversão da fase telógena à fase anágena e aumenta a vascularização do folículo. Dose: 0,005% ✓ Sfíngoni: inibe a enzima 5α-redutase. Dose: 0,2% ✓ D-Pantenol: precursor de vitamina B5, normaliza a secreção sebácea. Dose: 10% ✓ Auxina Tricógena: Blend de extratos vegetais, normaliza o ciclo de crescimento do cabelo, estimulando a vascularização. Dose: 10 – 12% 16. FIBRO EDEMA GELÓIDE O Fibro Edema Gelóide (FEG) se divide em 4 graus: ✓ Grau 1: É visível, apenas com o teste de compressão ou contração muscular ✓ Grau 2: Pele com aspecto ondulado e congestionado ✓ Grau 3: Nódulos e depressões teciduais, caracterizado pelo surgimento de traves de fibrose http://blog.sabaoeglicerina.com.br/2012/11/queda-de-cabelos/ 33 Cosmetologia ✓ Grau 4: Acúmulo de fibroses regionalizadas, causando compressão de terminais nervosas, baixa oxigenação e perfusão sanguínea, caracterizada por dor. Tratamos cada grau de uma forma diferente, visto que fisiologicamente os eventos em cada grau são distintos. Para os graus 1 e 2, sugerimos melhorar a circulação local e nos membros inferiores, desintoxicar os tecidos e favorecer o retorno linfático. Caso haja gordura localizada, reduzir o tamanho dos adipócitos, estimulando lipólise ou ainda necrose de células de gordura. Para os graus 3 e 4: sugerimos melhorar a circulação local e nos membros inferiores, desintoxicar os tecidos, favorecer o retorno linfático e diminuir ou eliminar as traves de fibrose. Onde há gordura localizada, reduzir o tamanho dos adipócitos, estimulando lipólise ou ainda necrose de células de gordura. Em alguns casos, se faz necessário a associação de outros recursos (ultrassom de baixa e de alta potência, eletrolipólise, endermoterapia, carboxiterapia, intradermoterapia). Segue abaixo, a relação de ativos mais comumente utilizados para tratar FEG: ✓ CAFEÍNA - Causa lipólise dos adipócitos, através da inibição da fosfodiesterase e aumento da adenosina monofosfato (AMPc) 2 a 10%. ✓ CAFEISILANE C – Cafeína vetorizada em silício orgânico, maior permeação e eficácia. 1 a 3% ✓ FOSFATIDILCOLINA - Também chamada de lecitina; nome comercial cosmética é Lipostabil®; ativa a transferência da lipase do citoplasma do adipócito para o vacúolo; ativa receptores específicos na membrana dos adipócitos, desencadeando reações bioquímicas que resultam na hidrólise de triacilgliceróis; 1 a 3% ✓ GINKO BILOBA ▪ Aumenta a resistência dos capilares; ▪ Diminui a permeabilidade vascular; ▪ Aumenta a tonicidade dos vasos; ▪ Diminui a agregação plaquetária; ▪ Tem ação anti-radical livre; 34 Cosmetologia ▪ Inibe a fosfodiesterase. ✓ NICOTINATO DE METILA - Possui ação vasodilatadora: após 5 minutos da aplicação se mantém por 60 minutos em média. Relaxa a musculatura lisa dos vasos. 0,5 a 2% ✓ CENTELLA ASIÁTICA - Normaliza o tecido conjuntivo e seus derivados; • Acelera a integração e o metabolismo estrutural do colágeno; tem flavonoides que reduzem os edemas. 1 a 3% ✓ PIMENTAS – A capsaicina irrita os terminais nervosos e aumenta a vascularização local, pode ser utilizada para substituir o Nicotinato de Metila, quando há intolerância ou alergia ao composto. 1 a 2% 17. NUTRICOSMÉTICO e NUTRACÊUTICOS NUTRICOSMÉTICO: Se trata da junção de nutrientes derivados de alimentos e de fitoterápicos, proporcionando benefícios à saúde, prevenindo doenças e proporcionando longevidade e beleza. NUTRACÊUTICOS: São conhecidos como pílulas da beleza. São suplementos orais com função de nutrir o corpo, melhorar a vitalidade e trazer a beleza de dentro para fora. Fonte: nutrimed.com.br 35 Cosmetologia Função das vitaminas ✓ Vitamina B1 (Tiamina): A carência desta vitamina leva a cabelos enfraquecidos e problemas de pigmentação; ✓ Vitamina B2 (Riboflavina): Acelera o bronzeamento; ✓ Vitamina B6 (Piridoxina): Promove estabilidade às moléculas do colágeno e da elastina; ✓ Vitamina B5 (Ác. Pantotênico): Fortalece os cabelos ✓ Vitamina P (Heterosídeos associados a flavonoides): aumenta a resistência dos vasos sanguíneos; ✓ Vitamina PP (Ác. Nicotínico associado a Nicotinamida): Reduz a aspereza da pele; ✓ Vitamina C (Ác. Ascórbico): antioxidante. Silício Orgânico: Nutricolin e Exsynutriment – Dose 150mg a 300mg ✓ Forma estabilizada e concentrada de Silício Orgânico. ✓ Diminuição de rugas e linhas de expressão. ✓ Silício faz parte da estrutura do colágeno e elastina, proteoglicanas e glicoproteínas. ✓ Atua em: Cicatrização, desgaste ósseo, crescimento de cabelos e de unhas. Bioarct – Dose 150mg a 250mg Bioenergizante e detoxificante oral, extraído de biomassa marinha (Chondrus Crispus), acelera o gasto energético - lipolítico, hidrata e cicatriza a pele, tem ação anti-aging e antioxidante. Glycoxil – Dose 100mg É um antiglicante, que previne os efeitos deletérios do cigarro na pele, como o amarelamento e o envelhecimento acentuado. Sua ação se dá pela redução do efeito glicante nas células de colágeno da pele. Oli- Ola – Dose 100mg a 300mg 36 Cosmetologia Um potente antioxidante extraído do óleo de oliva e conhecido como peeling oral. Seu principal efeito é na uniformização do tom da pele, auxiliando nos tratamentos de clareamento de manchas, porém melhora também a textura, a luminosidade e a firmeza da pele e dos cabelos. Polypodium Leucotomus – 500mg ✓ Conhecido como filtro solar oral. Porém seu uso não dispensa a aplicação do filtro solar, apenas auxilia, minimizando os efeitos danosos do sol na pele. ✓ efeitos antioxidantes, calmantes e imunomoduladores; ✓ protege o DNA; ✓ propicia a preservação da estrutura dos tecidos cutâneos Pycnogenol - Dose 150 a 300mg Atua na melanogênese, diminuindo a produção de melanina em todos os corpos, melhora a hidratação e elasticidade da pele, tem efeito Antioxidante, estimula a produção de ácido hialurônico, inibe a oxidação celular e regula a produção de radicais livres. É muito utilizada em associação ao Oli-Ola e ao Polypodium Leucotomus em tratamentos de clareamento de manchas. Picolinato de cromo – Dose 50mcg É uma das formas disponíveis do cromo, um mineral que melhora os efeitos do hormônio insulina e, com isso, reduz a vontade de comer doces. Cactinea – Dose 500mg Conhecido como drenagem linfática em cápsulas. Tem ação diurética, contribuindo em retenções de líquidos e auxiliando no tratamento de fibro edema gelóide. Morosil – Dose 500mg Reduz a absorção de gordura dos alimentos ingeridos, pelo intestino. Auxiliando no gerenciamento do peso. Pholia Magra – Dose 100mg 37 Cosmetologia Termogênico. Ajuda a acelerar o metabolismo, além de melhorar a resposta do sistema imunológico. Pholia Negra – Dose 100mg Aumenta o tempo de esvaziamento gástrico, aumentando a sensação de saciedade. 38 Cosmetologia EXEMPLO - MODELO DE PRESCRIÇÃO 39 Cosmetologia REFERÊNCIAS ALDANA, OL; HOLLAND, DB; CUNLIFFFE, WJ. The theory of comedone cycling. J Invest Dermatol. 1997 ALLAKER, RP; GREENMAN, J; OSBORNE, R.H. The production of inflammatory compounds by Propionibacterium acnes and other skin organisms. Br J Dermatol. 1987. ANGEHRN F; KUHN, C; VOSS A. Can cellulite be treated with low-energy extracorporeal shock wave therapy? Clin Interv Aging.2007 ANSEL, H.C. et al. Pharmaceutical dosage forms and drug delivery systems. 6. ed. Willians & Wilkins, 1995. AVRAM, A.S; AVRAM, M.M; JAMES, W.D. 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