FMUSP20-Especialidades_Pediatricas-prova

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ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS 
 
 
INSTRUÇÕES 
 
 
 
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e 5 casos com questões dissertativas. 
 
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reclamações posteriores. 
 
• Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado. 
 
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dissertativos no CADERNO DE RESPOSTAS, no espaço indicado. 
 
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Leia atentamente as instruções contidas no CADERNO DE RESPOSTAS 
 
 
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Boa prova! 
 
15/Novembro/2019 
Nome do Candidato: 
 
_________________________________________ 
 
 
 
_________________________________________ 
ASSINATURA 
 
SALA: CARTEIRA: 
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2020 
C
A
D
E
R
N
O
 
D
E
 
Q
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ATENÇÃO: O texto seguinte se refere às questões 1 a 3. 
Assinale o agente de reversão adequado para a droga indicada: 
 
QUESTÃO 01 
Midazolan. 
 
(A) Flumazenil. 
(B) Naloxone. 
(C) Vitamina K. 
(D) Acetilcisteína. 
 
QUESTÃO 02 
Fentanil. 
 
(A) Flumazenil. 
(B) Naloxone. 
(C) Vitamina K. 
(D) Acetilcisteína. 
 
QUESTÃO 03 
Varfarina 
 
(A) Flumazenil. 
(B) Naloxone. 
(C) Vitamina K. 
(D) Acetilcisteína. 
 
QUESTÃO 04 
Lactente de 3 meses é trazido ao Pronto Atendimento por quadro 
de tosse e coriza há 4 dias, evoluindo há 1 dia com desconforto 
respiratório, com dificuldade de mamar. Ao exame: REG, 
taquidispneico, ausculta pulmonar com estertores grossos e 
sibilos difusos, FR: 78ipm, Sat= 89% em ar ambiente. Optado por 
colocar paciente no cateter nasal de alto fluxo. Assinale a 
alternativa INCORRETA em relação a essa terapêutica: 
 
(A) Atua de forma a reduzir espaço morto, facilitando a 
eliminação do CO2. 
(B) Permite manutenção da via oral para alimentação. 
(C) Reduz a resistência da via aérea através da oferta de 
oxigênio em altos fluxos. 
(D) Possibilita ventilação através de pressão positiva, tendo 
efeito semelhante a BiPAP. 
 
QUESTÃO 05 
Qual dos pacientes abaixo se beneficiaria do uso do cateter nasal 
de alto fluxo? 
 
(A) Lactente de 8 meses com quadro de laringite aguda que já 
precisou de diversas inalações com adrenalina. 
(B) Escolar de 7 anos com crise asmática grave com resposta 
insuficiente após 1ª hora de terapêutica e sulfato de 
magnésio. 
(C) Pré-escolar de 3 anos com encefalopatia crônica não 
progressiva, com quadro de crise de sibilância, com 
atelectasia extensa em ápice direito. 
(D) Paciente de 8 meses com amiotrofia muscular espinhal em 
insuficiência respiratória aguda por pneumonia. 
 
 
 
QUESTÃO 06 
Paciente de 3 anos, sem antecedentes mórbidos, é trazida ao 
Pronto Atendimento por quadro de febre, tosse e coriza há 3 dias. 
Durante atendimento, paciente apresenta crise convulsiva tônico 
clônico generalizada, de duração de 2 minutos, sem necessidade 
de medicação. 
Após crise realizado exame físico completo: 
Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, febril 
(38,5ºC), eupneica. 
Pupilas isocóricas e fotorreagentes, sonolenta. 
Otoscopia: membrana timpânica hiperemiada a direita, 
membrana hiperemiada e abaulada à esquerda. 
Bulhas rítmicas e normofonéticas, em 2 tempos, sem sopros, 
FC=100bpm, pulsos cheios, boa perfusão periférica. 
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, com roncos de 
transmissão, FR=24ipm, sem desconforto, Sat=98% em ar 
ambiente. 
Abdome flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes, sem 
massas ou visceromegalias. 
Extremidades sem alterações. 
Assinale a alternativa correta quanto à patologia convulsiva em 
questão: 
(A) Na crise convulsiva febril simples pode ocorrer paresia 
transitória, chamada de paresia de Todd. 
(B) Paciente deve realizar eletroencefalograma para descartar 
síndromes epilépticas da infância. 
(C) É importante a coleta de exames para buscar causas de 
crise convulsiva. 
(D) Caso a sonolência não se resolva em 30 minutos, é 
necessária investigação com exame de imagem. 
 
QUESTÃO 07 
Escolar de 6 anos é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de 
febre, dor de garganta e dificuldade para respirar há 3 dias. 
Ao exame: 
Regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, 
febril (39ºC), taquipneico. 
Oroscopia: hiperemia de orofaringe. 
Otoscopia: membrana translúcida bilateralmente. 
Bulhas rítmicas e normofonéticas, em 2 tempos, sem sopros, 
FC=130bpm, PA=100x50mmHg. 
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente com estridor 
inspiratório audível sem estetoscópio, FR=30ipm, tiragem de 
fúrcula presente, Sat=97% em ar ambiente. 
Realizado Rx que evidenciou alargamento do espaço pré-
vertebral. 
Qual a conduta indicada para esse quadro? 
 
(A) Dexamentasona endovenosa. 
(B) Antibioticoterapia endovenosa. 
(C) Inalação com adrenalina. 
(D) Inalação com B2 agonista. 
 
QUESTÃO 08 
Paciente de 16 anos em seguimento com psiquiatria, faz uso de 
amitriptilina e hoje apresentou tentativa de suicídio com ingestão 
de 2 cartelas da medicação. Foi trazido ao Pronto Atendimento 
em parada cardiorrespiratória e iniciada reanimação 
cardiopulmonar. Além das medicações habitualmente utilizadas, 
qual das abaixo está indicada para esse paciente? 
(A) Flumazenil. 
(B) Glicose 25%. 
(C) Bicarbonato de sódio 8,4%. 
(D) Sulfato de magnésio. 
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QUESTÃO 09 
Pré-escolar de 3 anos é trazido ao Pronto Atendimento por 
quadro de febre de até 39,3ºC e tosse há 4 dias, associado a dor 
torácica ventilatório dependente. Ao exame apresentava 
taquipneia, retrações intercostais e ausculta com estertores finos 
e grossos em bases. Realizadas imagens radiográficas que 
evidenciaram hiperinsuflação à esquerda e presença de 
cavitação, aparente necrose de parênquima pulmonar e fístulas 
broncopulmonares a direita. Qual o agente etiológico mais 
provável? 
 
(A) Staphylococcus aureus. 
(B) Pseudomonas aeruginosa. 
(C) Mycobacterium tuberculosis. 
(D) Legionella pneumophila. 
 
QUESTÃO 10 
Paciente do sexo feminino, 3 anos, foi admitida no serviço de 
emergência há uma hora, com quadro de febre, odinofagia e 
prostração há 1 dia. Ao exame inicial, estava em mal estado 
geral, frequência cardíaca de 168bpm, pressão arterial aferida 
de 60/30 mmHg, com tempo de enchimento capilar de 
6 segundos, pulsos finos. A paciente está recebeu as medidas 
iniciais em sala de emergência e foi optado por intubação 
orotraqueal após ter sido iniciado epinefrina 0,1 mcg/kg/min 
endovenosa. 
Qual das alternativas abaixo descreve dois dos possíveis eventos 
associados à medicação sedativa/analgésica mais adequada a 
ser utilizada na sequência rápida de intubação desta paciente? 
 
(A) Supressão da síntese do cortisol e vômitos. 
(B) Liberação de histamina e piora do broncoespasmo. 
(C) Estado de hipnose e alteração do barorreflexo. 
(D) Aumento da secreção nas vias aéreas e liberação 
adrenérgica. 
 
QUESTÃO 11 
Paciente de 1 ano de idade com hidrocefalia e derivação 
ventriculoperitoneal, foi admitido no serviço de emergência com 
quadro de pneumonia e insuficiência respiratória aguda. Iniciado 
antibiótico parenteral e suporte com máscara não 
reinalante 15L/O2, porém paciente manteve sinais de desconforto 
respiratório importantes e saturação de 84-86%, sendo optado 
por intubação orotraqueal, após sequência rápida de intubação 
com quetamina e rocurônio. Foram feitas 3 tentativas de 
intubação com lâmina tradicional e 3 com videolaringoscópio, 
comvisualização mínima da via aérea. Durante as 
laringoscopias, paciente apresentava queda rápida de saturação 
até 60%, com recuperação para 92-94% após ventilação com 
bolsa válvula máscara. 
Qual das alternativas abaixo descreve a medida indicada para 
ventilar adequadamente esse paciente? 
 
(A) Realizar de cricotireoidostomia por punção. 
(B) Passar máscara laríngea. 
(C) Reverter bloqueador neuromuscular. 
(D) Iniciar ventilação não invasiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 12 
Paciente de 1 ano, sexo masculino, portador de atresia de vias 
biliares, com portoenterostomia prévia, evoluindo sem drenagem 
biliar satisfatória após, foi admitido no serviço de emergência com 
história de ter apresentado há 3 horas dois episódios de vômitos 
com sangue vivo e coágulos, estimados pela mãe como em 
grande quantidade. Nega outros sintomas associados ou 
precedendo o episódio. Paciente faz uso apenas de ácido 
ursadesoxicólico. 
Ao exame: 
Regular estado geral, ictérico, descorado 1+/4+, hidratado, alerta. 
Bulhas rítmicas e normofonéticas, em 2 tempos, sem sopros, 
FC 158 bpm, PA: 78/40 mmHg. 
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos 
adventícios, FR=52, Sat 94%. 
Abdome globoso, distendido, porém depressível, com cicatriz de 
cirurgia prévia em hipocôndrio direito, fígado à 3 cm do rebordo 
costal direito, baço à 5 cm do rebordo costal esquerdo. 
Pulsos amplos e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. 
Temperatura 36,8ºC, Glicemia capilar de 86mg/dL. 
Dentre as medidas a serem instituídas inicialmente, incluem-se: 
 
(A) Concentrado de hemácia na extrema urgência, soro 
fisiológico 20ml/kg. 
(B) Intubação orotraqueal, passagem de balão de 
tamponamento gastro-esofágico. 
(C) Antibiótico, infusão continua de vasoconstritor esplâncnico. 
(D) Observação clínica, hemoglobina e hematócrito seriados. 
 
QUESTÃO 13 
Adolescente de 13 anos, com antecedente de diabetes mellitus 
do tipo 1, deu entrada no Pronto Atendimento por quadro de dor 
abdominal, vômitos e sonolência, sem febre. Referia não usar 
insulina há 2 dias. Colhidos exames e iniciada hidratação 
endovenosa. Exames da entrada abaixo: 
pH 7,2; bic=10; Na=128; K=5,0; P=1,3; Cai=1,3; Mg=2,0; 
glicemia=600. 
Em relação à principal hipótese diagnóstica, assinale a 
alternativa correta: 
 
(A) Devemos corrigir o valor de sódio de acordo com a glicemia 
para obtermos o valor real do sódio. 
(B) Como paciente com potássio normal, não é necessária 
reposição e podemos iniciar insulinoterapia. 
(C) Com a correção da acidose o fósforo deve normalizar e, por 
isso, não há indicação de reposição. 
(D) Devido a hiponatremia abaixo de 130 e sonolência, está 
indicada correção de sódio com velocidade de ascensão de 
no máximo 0,5 mEq/h. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 14 
Lactente de 3 meses, com quadro de tosse e cansaço há 3 dias, evoluindo com desconforto respiratório, é trazido ao Pronto Atendimento 
por piora do desconforto e prostração. Na triagem encontrava-se pálido, com respiração irregular, pouco reativo, levado para a sala de 
emergência. Nesse momento realizada palpação de pulso braquial que estava presente e com frequência de 40 bpm. Iniciada ventilação 
com bolsa válvula máscara e, por manutenção da FC abaixo de 60 bpm, iniciada reanimação cardiopulmonar. Realizada monitorização 
abaixo: 
 
 
 
 
 
 
Quais medicações podem ser utilizadas nesse momento? 
 
(A) Somente adrenalina. 
(B) Adrenalina e atropina. 
(C) Adrenalina e amiodarona. 
(D) Somente atropina. 
 
QUESTÃO 15 
Escolar de 7 anos, trazido ao Pronto Atendimento após queda de patinete com trauma abdominal. Colocado em prancha rígida, com 
colar cervical. À avaliação: 
A: Via aérea pérvia. 
B: Expansibilidade simétrica, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR=20ipm, Sat=98% em ar 
ambiente. 
C: FC=100bpm, pulsos cheios, boa perfusão periférica, PA=100x60mmHg, bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. 
D: Escala de coma de Glasgow=15, pupilas isocóricas e fotorreativas. 
E: Equimose em hipocôndrio esquerdo, sem lesões em dorso, sem dor a palpação e mobilização de coluna cervical. 
Realizado FAST, imagens abaixo: 
 
 Quadrante superior direito Quadrante superior esquerdo: 
 
 
 
 
 
 Janela cardíaca: Janela suprapúbica: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em relação à conduta nesse momento, assinale a alternativa correta: 
 
(A) Como paciente estável e FAST alterado, está indicada realização de TC de abdome. 
(B) Como paciente estável, apesar de FAST alterado, podemos manter observação clínica. 
(C) Apesar de paciente estável, como FAST alterado em janela cardíaca, paciente deverá ser avaliado pela cirurgia cardíaca. 
(D) Como paciente estável e com FAST normal, podemos manter observação clínica. 
 
 
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QUESTÃO 16 
Escolar de 6 anos com antecedente de Síndrome de Bartter deu entrada no Pronto Atendimento por quadro de vômitos, sem outras 
queixas. Realizado ECG e colhidos exames, resultados abaixo: 
pH=7,5; bic=30; Na=135; K=2,9; Cai=1,0; P=4,0; Mg=1,8; Cl=88. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qual a melhor conduta nesse momento? 
(A) Está indicada correção de cálcio por alteração de ECG. 
(B) Está indicada correção de potássio por alteração de ECG. 
(C) Apesar de eletrólitos alterados, como ECG normal, não está indicada correção endovenosa. 
(D) Está indicada correção de cálcio e potássio pelos valores alterados, mesmo com ECG normal. 
 
QUESTÃO 17 
Adolescente de 15 anos com antecedente de anemia falciforme deu entrada no Pronto Atendimento por quadro de déficit motor a 
esquerda há 3 horas. Exames de entrada mostram função renal normal, sem distúrbios eletrolíticos, Hb=7,6g/mm3, Ht=25%, 
15600 leucócitos/mm3 com diferencial normal para a idade, 570.000 plaquetas/mm3 e tomografia de crânio mostrada abaixo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qual a conduta terapêutica indicada nesse momento? 
(A) Trombólise. 
(B) Transfusão de concentrado de hemácias. 
(C) Repetir TC em 4 horas para definir terapêutica. 
(D) Não há mais possibilidade de tratamento. 
 
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QUESTÃO 18 
Paciente de 5 anos é trazido ao Pronto Atendimento por quadro 
de cefaleia e vômitos há 2 dias. Ao exame paciente em regular 
estado geral, com anisocoria, sem sinais meníngeos, 
FC=100bpm, PA=90x40mmHg, FR=20ipm. Optado por 
realização de TC de crânio, imagem abaixo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quais medidas teriam eficácia nesse quadro? 
 
(A) NaCl 3%. 
(B) Corticoide. 
(C) Cirurgia. 
(D) Todas as anteriores. 
 
QUESTÃO 19 
Adolescente de 16 anos procura o Pronto Atendimento por 
quadro de hiperemia e secreção em orelha esquerda, 3 dias após 
colocação de piercing. Paciente sem comorbidades, nega febre. 
Qual a melhor opção de antibiótico para cobertura dos principais 
agentes etiológicos envolvidos na patologia em questão? 
 
(A) Ciprofloxacino. 
(B) Cefalexina. 
(C) Amoxicilina com clavulanato. 
(D) Clindamicina. 
 
QUESTÃO 20 
Qual das hipóteses diagnósticas abaixo é a mais provável para 
um menino de 6 anos portador de síndrome nefrótica recém 
diagnosticada que apresenta cefaleia aguda? 
 
(A) Acidente vascular cerebral isquêmico. 
(B) Acidente vascular cerebral hemorrágico. 
(C) Pseudotumor cerebral. 
(D) Trombose venosa central. 
 
QUESTÃO 21 
Em um ultrassom de tórax o achado “lung point” é característico 
de: 
 
(A) Pneumotórax. 
(B) Pneumonia. 
(C) Derrame pleural. 
(D) Pulmão normal. 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 22 
Adolescente de 12 anos com antecedente de lúpus eritematoso 
sistêmico, em uso de prednisona, micofenolato mofetila e 
cloroquina, deu entradano Pronto Atendimento por quadro de 
febre e disúria há 1 dia. 
À avaliação: 
Regular estado geral, descorada 1+/4+, desidratada, acianótica, 
anictérica, febril (38ºC), taquipneica. 
Sem sinais meníngeos, pupilas isocóricas e fotorreativas. 
Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, 
FC=130bpm, pulso periférico fino, PA=88x40mmHg, tempo de 
enchimento capilar de 5 segundos. 
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos 
adventícios, FR=28ipm, sem tiragens, Sat=96% em ar ambiente. 
Abdome inocente, Giordano negativo. 
Extremidades sem sinais de trombose. 
Qual das alternativas contempla as medidas a serem instituídas 
para essa paciente na 1ª hora de atendimento? 
 
(A) Oxigenioterapia, expansão volêmica, antibioticoterapia, 
controle de temperatura, correção de hipoglicemia e 
hipocalemia, droga vasoativa. 
(B) Oxigenioterapia, expansão volêmica, antibioticoterapia, 
correção de hipoglicemia e hipocalcemia, droga vasoativa 
e hidrocortisona. 
(C) Expansão volêmica, antibioticoterapia, correção de 
hipoglicemia e hipocalemia, droga vasoativa e 
hidrocortisona. 
(D) Expansão volêmica, antibioticoterapia, correção de 
hipoglicemia e hipocalcemia, droga vasoativa. 
 
QUESTÃO 23 
Pré-escolar de 3 anos submetido a tomografia de crânio com 
contraste para investigação de quadro neurológico. Durante o 
exame paciente apresentou quadro de desconforto respiratório, 
com estridor inspiratório. Qual a medicação indicada no 
momento? 
(A) Epinefrina inalatória. 
(B) Dexametasona intramuscular. 
(C) Epinefrina intramuscular. 
(D) Salbutamol inalatório. 
 
QUESTÃO 24 
Escolar de 8 anos dá entrada ao Pronto Atendimento com história 
de ter iniciado quadro de dor em queimação, hiperemia e edema 
em pé esquerdo. Evoluiu com cefaleia, náusea e sangramento 
gengival. Qual o animal peçonhento envolvido nesse tipo de 
quadro? 
 
(A) Loxosceles. 
(B) Foneutria. 
(C) Bothrops. 
(D) Lonomia. 
 
QUESTÃO 25 
Escolar de 9 anos é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de 
dor testicular. Ao exame: dor em região hemiescrotal a esquerda 
com irradiação para região inguinal e baixo ventre, com reflexo 
cremastérico ausente. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
(A) Torção testicular. 
(B) Epididimite. 
(C) Orquite. 
(D) Hérnia inguinal encarcerada. 
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QUESTÃO 26 
Pré-escolar de 4 anos, com antecedente de leucemia linfoide aguda, em quimioterapia, é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de 
febre e dor abdominal há 1 dia. 
Ao exame: 
Bom estado geral, descorado 1+/4+, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, eupneico. 
Cateter de longa permanência em bom aspecto. 
Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, FC=120bpm, pulsos cheios, boa perfusão periférica. 
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR=20ipm, sem desconforto. 
Abdome doloroso a palpação difusamente, pior em flanco e fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonismo. 
Colhidos exames, resultados abaixo: 
Hb=8,3; Leucócitos=250 (sem diferencial); Plaquetas=54.000; PCR=60. 
 
Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? 
(A) Neutropenia febril. 
(B) Tiflite. 
(C) Infiltração abdominal do tumor. 
(D) Invaginação intestinal. 
 
QUESTÃO 27 
Escolar de 8 anos trazido ao Pronto Atendimento desacordado, levado imediatamente a sala de emergência, onde foi visto que se 
encontrava em parada cardiorrespiratória e iniciada reanimação cardiopulmonar. Na monitorização visto ritmo abaixo e realizada 
desfibrilação com 2J/kg. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qual das alternativas representa melhor sequência de atendimento nesse momento? 
(A) Reiniciar RCP, após 2 minutos nova checagem de ritmo. 
(B) Reiniciar RCP, administrar adrenalina e após 2 min nova checagem de ritmo. 
(C) Reiniciar RCP, administrar amiodarona e após 2 min nova checagem de ritmo e pulso. 
(D) Reiniciar RCP, administrar lidocaína e após 2 min nova checagem de ritmo e pulso. 
 
QUESTÃO 28 
Pré-escolar de 3 anos é trazido ao Pronto Atendimento por 
quadro de febre, tosse e coriza há 4 dias, hoje evoluindo com 
exantema maculopapular. Checada carteira de vacinação: 
criança recebeu todas as vacinas até 1 ano de idade e depois 
disso recebeu somente as vacinas para gripe. Ao exame: bom 
estado geral, ativo, FC=100bpm, FR=26ipm, eupneico. 
Quanto a principal hipótese diagnóstica para esse caso, assinale 
a alternativa correta: 
 
(A) Se o IgM colhido no dia do atendimento vier negativo, está 
descartada a hipótese. 
(B) Se os pais forem vacinados, não há necessidade de nova 
dose da vacina. 
(C) O paciente tem indicação de receber vitamina A, segundo 
o Ministério da Saúde. 
(D) O paciente deverá permanecer internado frente a gravidade 
do quadro. 
 
 
 
 
QUESTÃO 29 
Primigesta de 28 anos, com DHEG em uso de Metildopa, 
Tipagem sanguínea O+, Sorologias negativas para HIV e sífilis, 
Hepatite B imune, Hepatite C negativo, Toxoplasmose suscetível, 
Rubéola e CMV imunes. Pesquisa de Strepto do grupo B positiva 
em swab. Idade Gestacional pela DUM 37 6/7 sem. Parto vaginal 
com bolsa rota de 15 horas e com 2 doses de ampicilina antes do 
parto. 
RN do sexo feminino, 3070g, Apgar 8/9/10. 
Em relação ao risco de infecção por Strepto do grupo B, qual a 
conduta indicada? 
 
(A) Coletar screening infeccioso do RN com Hemograma e 
PCR e, se normais, observar RN por 60 horas antes da alta. 
(B) Coletar screening infeccioso do RN com Hemograma, 
Hemocultura e PCR e iniciar antibioticoterapia. 
(C) Coletar screening infeccioso do RN com Hemograma, 
hemocultura, PCR e líquor e iniciar antibioticoterapia. 
(D) Manter observação clínica do RN por 60 horas antes da 
alta. 
 
 
 
 
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QUESTÃO 30 
Primigesta de 18 anos, previamente hígida e com 6 consultas no 
pré-natal. Apresentou VDRL 1:32 em exame do 1º trimestre. 
Recebeu 3 doses de Penicilina benzatina sendo a última 2 meses 
antes do parto e VDRL no 3º trimestre 1:4. 
Parto vaginal com 38 2/7 semanas, bolsa rota no ato. RN termo 
38 2/7, 3200g, Apgar 9/10/10 e exame físico sem alterações. 
Na maternidade mãe com teste rápido para HIV negativo, teste 
rápido para sífilis positivo e VDRL 1:4 Coletado VDRL do RN 1:2. 
Neste caso, qual a conduta adequada? 
(A) Considerar mãe adequadamente tratada, fazer dose de 
penicilina benzatina no RN e dar alta para seguimento 
ambulatorial. 
(B) Considerar mãe adequadamente tratada, completar 
investigação do RN com Hemograma, Rx de ossos longos 
e líquor e se exames normais fazer dose de penicilina 
benzatina no RN e dar alta para seguimento ambulatorial. 
(C) Considerar mãe adequadamente tratada, completar 
investigação do RN com Hemograma, Rx de ossos longos 
e líquor e se exames normais fazer tratamento com 
penicilina cristalina por 10 dias e após alta para seguimento 
ambulatorial. 
(D) Considerar mãe inadequadamente tratada, completar 
investigação do RN com Hemograma, Rx de ossos longos 
e líquor e se exames normais fazer tratamento com 
penicilina cristalina por 10 dias e após alta para seguimento 
ambulatorial. 
 
QUESTÃO 31 
O manejo do recém-nascido com Síndrome do desconforto 
respiratório tem por objetivo diminuir a mortalidade e minimizar a 
morbidade dos prematuros acometidos e envolve cuidados no 
pré-natal, parto e período neonatal. São cuidados importantes: 
(A) Identificação de gestantes de risco, uso de corticoide 
antenatal, reanimação adequada com prevenção de 
hipotermia e ventilação adequada além de suporte 
hemodinâmico, nutricional e ventilatório adequado em UTI 
com uso de surfactante precoce se indicado. 
(B) Identificação de gestantes de risco, uso de corticoide 
antenatal, uso de sulfato de magnésio antenatal, 
reanimação adequada com intubação precoce além de 
suporte hemodinâmico, nutricional e ventilatório adequado 
em UTI comuso de surfactante se indicado. 
(C) Identificação de gestantes de risco, reanimação adequada 
com intubação precoce em todos os RN e realização de 
surfactante na 1ª hora de vida além de suporte 
hemodinâmico, nutricional e ventilatório adequado em UTI. 
(D) Identificação de gestantes de risco, uso de sulfato de 
magnésio antenatal, reanimação adequada com prevenção 
de hipotermia e ventilação adequada e suporte 
hemodinâmico, nutricional e ventilatório adequado em UTI 
com uso de surfactante se indicado. 
 
QUESTÃO 32 
RN de 36 semanas, parto cesárea por sofrimento fetal agudo, RN 
hipotônico e em apneia ao nascimento, necessitou de 
reanimação em sala de parto com IOT após 2 ciclos de VPP. 
Apgar 1/4/7. Gasometria de cordão com pH 6,97; pO2 18; 
pCO2 35; Bic 7; BE -17. 
Transferido à UTI neonatal, em ventilação mecânica e iniciado 
protocolo de hipotermia neuroprotetora. 
Esta terapia tem por objetivo, EXCETO: 
(A) Diminuir a extensão da lesão cerebral. 
(B) Inibição da apoptose neuronal. 
(C) Diminuição do metabolismo cerebral e do edema. 
(D) Atenuação da fase de falha de energia primária. 
QUESTÃO 33 
Uma gestante apresentando títulos altos de IgM para 
toxoplasmose no 2º trimestre de gestação, IgG positivo e com 
teste de avidez baixo, usando espiramicina de forma irregular, 
deu à luz a um RN de 39 semanas, PIG e com microcefalia. 
A sua conduta frente ao caso deverá ser: 
 
(A) Considerar toxoplasmose materna possível, coletar Elisa 
IgM e IgG da mãe e do RN, US de crânio, Fundo de olho e 
Hemograma e aguardar resultados para decidir sobre o 
tratamento. 
(B) Considerar toxoplasmose materna possível, coletar Elisa 
IgM e IgG da mãe e do RN, US de crânio, Fundo de olho e 
Hemograma e iniciar o tratamento com Sulfadiazina + 
Pirimetamina + Ácido folínico. 
(C) Considerar toxoplasmose provável, coletar Elisa IgM e IgG 
da mãe e do RN, US de crânio, Fundo de olho, Hemograma 
e Líquor e aguardar resultados para decidir sobre o 
tratamento. 
(D) Considerar toxoplasmose provável, coletar Elisa IgM e IgG 
da mãe e do RN, US de crânio, Fundo de olho, Hemograma 
e Líquor e iniciar o tratamento com Sulfadiazina + 
Pirimetamina + Ácido folínico. 
 
QUESTÃO 34 
RN de 28 semanas ao nascimento tratou quadro de sepse 
neonatal precoce e recebeu transfusão de concentrado de 
hemácias. Hoje com 20 dias de vida e com IG corrigida 30 6/7 
sem, em tratamento de sepse neonatal tardia com meningite há 
6 dias, porém com todas as culturas sem agente isolado. Em 
suporte ventilatório não invasivo e com dieta enteral e NPP. Vem 
apresentando ao exame físico icterícia e hepatomegalia e 
exames laboratoriais com plaquetopenia persistente. 
Neste caso, devemos direcionar a investigação para quais 
hipóteses diagnósticas? 
 
(A) Sepse fúngica associada e Infecção adquirida por 
Citomegalovírus. 
(B) Ventriculite e Infecção adquirida por Citomegalovírus. 
(C) Infecção adquirida por Citomegalovírus e Atresia de vias 
biliares. 
(D) Atresia de vias biliares e Ventriculite. 
 
QUESTÃO 35 
RN termo, 39 semanas, em alojamento conjunto e aleitamento 
materno exclusivo. Realizado teste de oximetria com o seguinte 
resultado: MSD 99% e MID 95%. 
A conduta mais apropriada deverá ser: 
 
(A) Transferir o RN à UTI para monitorização. 
(B) Repetir o teste em 1 hora e se persistir a alteração solicitar 
Ecocardiograma. 
(C) Solicitar Ecocardiograma imediatamente. 
(D) Repetir o teste em 24 horas e se persistir alteração solicitar 
Ecocardiograma. 
 
QUESTÃO 36 
Qual exame indicado para investigação da Hemorragia 
intracraniana no recém-nascido pré-termo < 1500g? 
 
(A) Ultrassom transfontanela. 
(B) Líquor. 
(C) Tomografia de crânio. 
(D) Eletroencefalograma. 
Residência Médica 2020 - Faculdade de Medicina da USP – Especialidades Pediátricas Página 9/20 
QUESTÃO 37 
Recém-nascido prematuro 26sem 4/7, peso estimado pelo último 
ultrassom 750g. Mãe primigesta, hígida, 30 anos, deu entrada no 
pronto socorro em trabalho de parto já em expulsivo, evoluindo 
então para parto vaginal. RN nasceu chorando, ativo. Qual a 
conduta a seguir? 
 
(A) Clampeamento imediato do cordão umbilical; posicionar 
RN sob colo materno e avaliar respiração e FC. 
(B) Clampeamento do cordão umbilical em 30-60 segundos; 
levar para o berço aquecido; colocar em saco plástico, 
posicionar via aérea, aspirar via aérea se necessário, 
avaliar respiração e FC. 
(C) Clampeamento do cordão umbilical em 30-60 segundos; 
levar para o berço aquecido; colocar em saco plástico, 
posicionar via aérea, aspirar via aérea se necessário e 
iniciar ventilação com pressão positiva precoce. 
(D) Clampeamento imediato do cordão umbilical; levar para o 
berço aquecido; colocar em saco plástico, posicionar via 
aérea, aspirar via aérea se necessário. 
 
QUESTÃO 38 
Mãe secundigesta, 25 anos, hipertensa crônica, evolui com 
descolamento prematuro de placenta. Idade gestacional atual de 
39 semanas. Recém-nascido de 3290g, nasceu hipotônico e com 
respiração irregular. Levado imediatamente ao berço aquecido, 
realizado 2 ciclos de 30 segundos cada de ventilação com 
pressão positiva (com técnica adequada) sem boa resposta. 
Mantém FC < 60bpm, apneia. Qual conduta deve ser tomada a 
seguir? 
 
(A) Iniciar compressões torácicas. 
(B) Realizar mais 1 ciclo de ventilação com pressão positiva e 
reavaliar após 30 segundos. 
(C) Realizar intubação orotraqueal; ventilar e reavaliar após 60 
segundos. 
(D) Realizar intubação orotraqueal; ventilar e reavaliar após 30 
segundos. 
 
QUESTÃO 39 
São fatores de risco para hiperbilirrubinemia neonatal patológica, 
EXCETO: 
 
(A) Etnia asiática. 
(B) Grande para idade gestacional. 
(C) Cefalohematoma. 
(D) Prematuridade. 
 
QUESTÃO 40 
São fatores de risco para hipoglicemia neonatal devido a 
hiperinsulinismo, EXCETO: 
 
(A) Filho de mãe diabética. 
(B) Eritroblastose fetal. 
(C) Prematuridade. 
(D) Grande para idade gestacional. 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 41 
De acordo com as normas de reanimação da Sociedade 
Brasileira de Pediatria, em recém-nascido que mantem assistolia 
no décimo minuto de vida, Apgar 0/0/0: 
 
(A) Deve-se sempre manter as manobras de reanimação por 
até 30 minutos de vida mesmo se mantiver assistolia. 
(B) Deve-se sempre cessar as manobras de reanimação 
independente de qualquer situação devido à alta morbi-
mortalidade associada. 
(C) Pode-se cessar as manobras de reanimação se avaliado 
que os procedimentos da reanimação foram aplicados de 
forma adequada. 
(D) Deve-se sempre manter as manobras de reanimação por 
até 60 minutos de vida mesmo se mantiver assistolia. 
 
QUESTÃO 42 
As malformações congênitas ocorrem em frequência crescente 
nas Unidades Neonatais e representam uma das principais 
causas de mortalidade e sequelas. Assinale a alternativa correta: 
 
(A) A gastrosquise é uma anomalia de fechamento da parede 
abdominal localizada à esquerda do cordão umbilical, com 
peritônio parietal recobrindo o conteúdo abdominal 
herniado. 
(B) A hipoplasia do coração esquerdo costuma manifestar-se 
nas primeiras horas de vida com quadro de insuficiência 
cardíaca progressiva e choque cardiogênico. 
(C) A onfalocele localiza-se na linha média umbilical, sem estar 
recoberta por peritônio e raramente se acompanha de 
outras malformações maiores. 
(D) No Brasil, desde 2004, tornou-se obrigatória a fortificação 
das farinhas de trigo e milho com ferro para a prevenção da 
ocorrência de defeitos de fechamento do tubo neural. 
 
QUESTÃO 43 
Recém-nascido masculino, com idade gestacional de 25 
semanas e peso de nascimento 760 g, recebeu uma dose de 
surfactante com 1 hora de vida. Recebe nutrição enteral mínima, 
nutrição parenteral plena e ventilação mecânica. Aos 5 dias de 
vida apresenta taquicardia, precórdio hiperdinâmico com ictus 
visível e palpável, pulsos amplos, ausculta cardíaca com sopro 
sistólico que irradia para o dorso. Qual a hipótese diagnóstica 
mais provável? 
 
(A) Doença de membranas hialinas. 
(B) Comunicaçãointeratrial. 
(C) Pneumonia. 
(D) Persistência do canal arterial. 
 
QUESTÃO 44 
No diagnóstico de anemia neonatal, assinale a afirmativa correta: 
 
(A) As principais causas de anemia no período neonatal são 
perda sanguínea e doença hemolítica materno-fetal do 
sistema Rh. 
(B) A coleta de sangue para exames raramente contribui para 
a anemia do recém-nascido pré-termo internado em 
Unidade de Cuidados Intensivos. 
(C) A anemia da prematuridade é multifatorial, sendo indicada 
a suplementação de ferro em todos os recém-nascidos de 
muito baixo peso. 
(D) Para prevenir a anemia da prematuridade é recomendada 
a ordenha do cordão umbilical ao nascimento. 
 
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QUESTÃO 45 
Com relação à meningite bacteriana neonatal, assinale os 
agentes etiológicos mais frequentemente observados: 
 
(A) Enterobactérias, Streptococcus pneumoniae. 
(B) Bactérias Gram-negativas, Streptococcus agalactiae. 
(C) Citrobacter sp, Staphylococcus coagulase negativa. 
(D) Streptococcus do grupo B, Staphylococcus aureus. 
 
QUESTÃO 46 
Devido à imaturidade orgânica, o recém-nascido apresenta maior 
risco de desenvolver sangramentos, tanto na primeira semana de 
vida como no período neonatal tardio. Assinale a alternativa 
correta: 
 
(A) A vitamina K é recomendada a todos os neonatos nas 
primeiras horas de vida para prevenção da doença 
hemolítica. 
(B) A doença hemolítica do recém-nascido frequentemente se 
acompanha de sangramento no sistema digestório. 
(C) A forma precoce da doença hemorrágica do recém-nascido 
ocorre entre o terceiro e quinto dia de vida. 
(D) Os neonatos alimentados exclusivamente com leite 
humano, que não receberam profilaxia com vitamina K ao 
nascimento apresentam maior risco para doença 
hemorrágica tardia. 
 
QUESTÃO 47 
Criança de 1 ano de idade, internada por pneumonia e crise de 
sibilância apresenta ao exame físico do abdome fígado percutível 
a partir do sétimo espaço intercostal e palpável até a 4 cm do 
rebordo costal direito, indolor à palpação e com bordas lisas e 
regulares. Este achado equivale a: 
 
(A) Hepatomegalia aparente por rebaixamento da víscera. 
(B) Hepatomegalia real por provável doença neoplásica. 
(C) Achado normal para a idade. 
(D) Hepatomegalia real por insuficiência cardíaca congestiva. 
 
QUESTÃO 48 
Durante o exame físico da primeira consulta de uma criança de 2 
meses de vida, você encontra hérnia umbilical redutível com anel 
herniário medindo 1 cm de diâmetro. Qual a melhor conduta? 
 
(A) Encaminhar para cirurgia de urgência. 
(B) Orientar a mãe a manter curativo compressivo diário sobre 
o umbigo, impedindo a exteriorização da hérnia. 
(C) Seguimento pediátrico aguardando resolução espontânea 
até os 2 anos de idade. 
(D) Solicitar ultrassonografia de abdome total para investigação 
de malformação do trato urinário. 
 
QUESTÃO 49 
Dentre as faixas etárias abaixo, qual apresenta a etapa do 
desenvolvimento mais adequada? 
 
(A) 4 meses - postura: barriga para cima, pernas e braços 
fletidos, cabeça lateralizada. 
(B) 5 meses: reflexo de Moro. 
(C) 6 meses: engatinha. 
(D) 9 meses: engatinha e responde diferentemente a pessoas 
familiares. 
QUESTÃO 50 
Criança com 2 anos de idade e diagnóstico de Doença 
Falciforme. Procura o serviço de urgência por quadro de dor e 
edema nas mãos e nos pés. Encontra-se pálida e com icterícia. 
Sem febre. Quais são as principais medidas para o tratamento 
desta criança? 
(A) Transfusão de concentrado de hemácias e analgesia. 
(B) Hidratação, analgesia e tratamento da causa 
desencadeante da dor. 
(C) Hidratação e transfusão de concentrado de hemácias. 
(D) Transfusão de concentrado de hemácias e tratamento da 
causa desencadeante da dor. 
 
QUESTÃO 51 
Um menino de 3 anos apresenta-se com petéquias generalizadas 
e equimoses em locais de trauma. Seu estado geral é bom e o 
restante do exame clínico normal. A contagem de plaquetas é de 
25.000/mm³. A hemoglobina 12,0 g/dl, leucócitos 12.000/mm3 
com 78% de linfócitos. A melhor conduta é: 
(A) Administrar prednisona na dose de 1mg/kg em dias 
alternados. 
(B) Transfundir concentrado de plaquetas e coletar 
mielograma. 
(C) Administrar GamaGlobulina Humana Endovenosa. 
(D) Não administrar drogas e observar clinicamente e repetir a 
contagem de plaquetas em 24 horas. 
 
QUESTÃO 52 
Qual o racional para a triagem neonatal da Doença Falciforme? 
(A) O alto risco de crise hemolítica e de síndrome torácica 
aguda. 
(B) Instituir medidas profiláticas, como o uso da penicilina e 
orientação em relação ao risco de sequestro esplênico, 
precocemente. 
(C) A elevada morbi-mortalidade da doença. 
(D) A alta prevalência da doença em nosso país. 
 
QUESTÃO 53 
Quais os dois principais eventos responsáveis pela anemia 
fisiológica da infância? 
(A) Redução da vida média das hemácias e eritropoese 
diminuída. 
(B) Redução da vida média das hemácias e eritropoese normal. 
(C) Vida média de hemácias normal e eritropoese diminuída. 
(D) Vida média das hemácias normal e eritropoese normal e 
aumento de função esplênica. 
 
QUESTÃO 54 
Adolescente com 15 anos de idade sofreu traumatismo craniano 
com hemorragia intracraniana após atropelamento por patinete. 
Realizou neurocirurgia para drenagem do hematoma 
intracraniano e após 48 horas realizou Angio-CT que mostrou 
trombose dos seios venosos cerebrais transverso e sigmoide à 
direita e resolução do hematoma intracraniano. Iniciou 
anticoagulação com heparina endovenosa por 5 dias e depois 
passou a usar Enoxaparina. No 14° dia de internação iniciou 
transição para Varfarina e recebeu alta 3 dias após, em uso de 
Varfarina. Como você faria o controle do tratamento anti-
trombótico, respectivamente, nas três fases de tratamento? 
(A) INR (2,0 – 3,0); Rttpa (1,5 – 2,5); Anti Xa (0,5 – 1,0). 
(B) Anti Xa (0,5 – 1,0); INR (2,0 – 3,0); Rttpa (1,5 – 2,5). 
(C) Rttpa (1,5 – 2,5); Anti Xa (0,5 – 1,0); INR (2,0 – 3,0). 
(D) Rttpa (1,5 – 2,5); INR (2,0 – 3,0); Anti Xa (0,5 – 1,0). 
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QUESTÃO 55 
Menina de 12 anos de idade é encaminhada para sua avaliação 
após ter realizado um segundo lipidograma que mostrou os 
seguintes resultados: Colesterol total= 279 mg/dL; Colesterol 
HDL= 49 mg/dL; Colesterol LDL= 192 mg/dL e 
Triglicérides= 190 mg/dL; TSH= 2,1 mUI/L e exame de urina 
rotina (urina tipo 1) sem anormalidades. Nos seis meses que 
antecederam essa consulta, tanto a paciente quanto sua mãe 
relatam terem seguido rigorosamente um plano dietético e de 
atividade física recomendado após descoberta de colesterol LDL 
elevado em exame anterior. Não há história familiar de doença 
cardiovascular conhecida, porém a mãe e o pai da paciente não 
se lembram de ter realizado lipidograma anteriormente. 
Qual conduta você terá nesse momento? 
 
(A) Inicia tratamento com estatina. 
(B) Mantém o tratamento dietético e a atividade física atual. 
(C) Inicia tratamento com sequestrador de ácidos biliares. 
(D) Solicita novo lipidograma para comprovar. 
 
QUESTÃO 56 
Menino de 8 anos e 6 meses, encaminhado ao endocrinologista 
por apresentar estatura abaixo do percentil 3, com estatura-alvo 
no percentil 50 e velocidade de crescimento de 3,5 cm/ano. 
Apresenta idade óssea de 6 anos e 10 meses. Os exames 
complementares iniciais (hemograma, eletrólitos, proteínas, 
cálcio, fósforo, provas de função renal e hepática, anticorpo anti-
endomisio e transglutaminase) foram normais. Exame físico: 
BEG, sem dismorfias, proporcionado, G1P1. 
Para prosseguir a investigação, qual das opções abaixo, contém 
o(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s) inicialmente? 
 
(A) TSH, T4 livre, IGF-1, IGFBP3. 
(B) GH e cortisol. 
(C) Teste de estímulo de GH com clonidina ou glucagon. 
(D) Ressonância magnética do encéfalo e sela túrcica. 
 
QUESTÃO 57 
Uma menina de 5 anos de idade é avaliada por apresentarbaixa 
estatura. Nasceu a termo, pesou 2.320g e mediu 44 cm. Sua 
estatura-alvo é 160 cm. É saudável, sem doenças crônicas ou 
infecções frequentes. Pais referem dificuldade para se alimentar, 
por ter pouco apetite. 
Ao exame físico está com Z-escore da estatura= -2,7; Z-escore 
do peso= -2, Tanner M1 P1. Não há evidência de braquidactilia, 
facies incaracterística, apresenta hipertelorismo mamário 
discreto. 
Traz os seguintes exames: TSH= 4,7 mil/L (VR= 0,4 - 4,9); 
T4L 1,0 ng/mL (VR= 0,8 – 1,9); IGF-1= 252 ng/mL (VR= 40 - 273); 
idade óssea= 5 anos. 
Diante das informações acima qual o próximo exame que você 
pediria? 
 
(A) USG tireoide. 
(B) Teste de estímulo para avaliar deficiência de GH. 
(C) Cariótipo com banda G. 
(D) Anticorpo anti endomísio, anti transglutaminase. 
 
 
 
 
 
 
 
ATENÇÃO: O texto seguinte se refere às questões 58 e 59. 
Você avalia um adolescente de 14 anos, obeso, com queixas de 
cansaço aos médios esforços, que associa ao ganho de 15 kg no 
último ano, pouca atividade física e restrição de sono, causada 
por uso intensivo de smartphones. 
Ao exame clínico observa-se estatura no percentil 50 e IMC no 
percentil 90, presença de acantose nigricans na região cervical, 
axilar e perineal, de moderada a intensa. Tanner G4 P3, pressão 
arterial sistólica no percentil 90 e diastólica entre P90 e P95. 
Antecedente familiar de diabete melito tipo 2 (DM2) em ambos os 
genitores. 
Traz exames laboratoriais recentes: glicemia de jejum: 
128mg/dL, HBA1c: 7,6%. 
A glicemia foi repetida e confirmada na segunda medida. 
 
QUESTÃO 58 
Qual o diagnóstico desse paciente? 
 
(A) Glicemia de jejum alterada. 
(B) DM2. 
(C) Obesidade e DM2. 
(D) Sobrepeso e pré-diabetes. 
 
QUESTÃO 59 
Qual é a conduta? 
 
(A) Solicitar teste de tolerância oral à glicose e orientar 
mudanças de hábitos de vida 
(B) Propor medidas de mudanças de hábito de vida, com 
reavaliação clínica e laboratorial dentro de 2 a 3 meses. 
(C) Iniciar tratamento com insulina e orientar dieta adequada 
para diabete com reavaliação clínica e laboratorial nas 
próximas semanas. 
(D) Iniciar tratamento com metformina e orientar mudanças de 
hábito de vida, com reavaliação clínica e laboratorial após 
2 a 3 meses. 
 
QUESTÃO 60 
Lactente nascido de 37 2/7sem e atualmente de 2 meses e meio 
de vida e em aleitamento materno exclusivo (30 min cada 3 h) e 
vacinação atualizada. Apresenta evacuação pastosas e os pais 
referem 2 episódios com laivos de sangue na última semana, 
após vacina de rotavírus. Relatam ainda de regurgitações 
frequentes, além de choro intenso a noite por 60 minutos. A 
pesagem mostrou ótimo ganho de 60 gramas/ dia. A mãe 
começou a fazer dieta isenta de leite de vaca sem sucesso. 
Assinale a correta. 
 
(A) A possibilidade de alergia alimentar deve ser reconhecida 
e retirar também a soja da dieta materna e iniciar 
medicação anti-refluxo. 
(B) Orientar o controle da mamada excessiva, fazer o teste de 
provocação oral após 2 a 4 semanas da dieta materna de 
exclusão de leite e derivados, tranquilizar os pais e evitar 
exames laboratoriais desnecessários e manter a orientação 
do calendário vacinal. 
(C) A dieta de exclusão é difícil de ser realizada e deve ser 
encaminhado para a nutricionista para verificar a 
transgressão da dieta sem leite e derivados e solicitar 
restrição de soja e trigo. 
(D) Não deve ser alergia ao leite de vaca pelo bom ganho de 
peso e iniciar inibidor de bomba de prótons. Logo que 
possível fazer o teste de provocação oral de leite de vaca. 
 
 
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QUESTÃO 61 
Criança de 8 meses de vida, mostra se irritado, choro intenso, 
regurgitações após a introdução de fórmula infantil a base de 
proteína do leite de vaca, que ocorreu aos 6 meses. Há 2 semana 
apresentou piora dos sintomas referidos e passou a recusar as 
mamadas e baixo ganho ponderal. Assinale a correta 
 
(A) Doença do refluxo gastroesofágico associado à alergia a 
proteína do leite de vaca pode ser a causa do desconforto. 
Para confirmá-la deve ser realizado a prova de exclusão da 
proteína do leite e seus derivados por 2 a 4 semanas, 
seguido sempre pelo teste de provocação oral, mesmo que 
a criança apresente melhora clínica à dieta de exclusão. 
(B) alergia a proteína do leite de vaca é uma possibilidade 
diagnóstica e o exame IgE específico para leite de vaca 
deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico. 
(C) Realizar a prova de exclusão, se a criança apresentar 
melhora clínica e voltar a ganhar peso, fica confirmado o 
diagnóstico de alergia alimentar e deve se manter a fórmula 
de aminoácidos livres por 1 ano. 
(D) Fazer endoscopia digestiva alta e excluir doença péptica. 
 
QUESTÃO 62 
Lactente, 1 ano e 2 meses, filho único, boa aparência física e 
adequado ganho pondero-estatural. Porém há 4 meses, evacua 
3 a 4 vezes ao dia fezes líquidas, apenas durante o dia e sem dor 
abdominal. Foi realizado exame parasitológico de fezes que se 
mostrou negativo. Assinale a correta: 
 
(A) A hipótese mais provável é parasitose intestinal e a 
medicação anti-helmíntica deve ser iniciada mesmo com 
exame negativo devido à baixa sensibilidade do exame. 
(B) Solicitar exame bacterioscópia nas fezes e coprocultura 
para avaliar possibilidade de infecção intestinal. 
(C) Verificar a ingestão excessiva de sucos, e se presente, 
restringi-los e orientar ingestão de lípides devido a 
possibilidade diagnóstica de diarreia funcional. 
(D) Suspender o glúten pois doença celíaca é a principal 
hipótese diagnóstica deste caso. 
 
QUESTÃO 63 
Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, apresenta queixa 
de dor abdominal difusa tipo cólica, diarreia mucossanguinolenta 
5 vezes ao dia, poliartralgia, astenia e perda ponderal de 5 kg. Os 
sintomas surgiram há 12 semanas. Nega viagem recente, uso de 
qualquer medicamento ou contato com alimento ou água 
contaminada. 
Assinale a opção correspondente à hipótese diagnóstica mais 
provável: 
 
(A) Síndrome do intestino irritável. 
(B) Divertículo de Meckel. 
(C) Doença celíaca. 
(D) Doença inflamatória intestinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 64 
Criança de 3 anos de idade, apresenta evacuação fezes 
ressecadas desde os primeiros meses de vida, embora tenha 
eliminado mecônio na maternidade. O quadro apresentou piora 
progressiva e atualmente evacua 1 vez por semana, evacuação 
difícil e dolorosa, ora em cíbalos ora cilíndricas, mas de grosso 
calibre que entopem o vaso sanitário, apesar do uso regular de 
medicação laxante. Assinale a correta: 
 
(A) A doença de Hirschsprung pode ser afastada devido a 
eliminação de mecônio na maternidade. 
(B) Como não foi observado resposta aos laxantes é 
recomendado a investigação de causas orgânicas como 
hipotireoidismo, doença celíaca e fibrose cística. 
(C) O toque retal não deve ser realizado por existir exames 
mais modernos e que auxiliam a elucidação diagnóstica. 
(D) Desestimule o uso do apoio para os pés quando o paciente 
sentar no vaso sanitário para evitar acidentes e por 
prejudicar a mecânica evacuatória. 
 
QUESTÃO 65 
Paciente de 4 anos, masculino, é trazido ao pronto socorro por 
conta de quadro de febre há 8 dias, exantema máculo-papular 
em tronco, dorso e membros inferiores e superiores, 
linfadenopatia cervical unilateral (2 cm, fibroelástico, móvel, nível 
III à direita). Ao exame físico, apresenta ainda enantema oral 
(língua “em framboesa”) e edema de mãos e pés. Tem exames 
de outro serviço, com exames séricos de hoje, hemograma 
apresentando Hb 8,5g/dL, leucócitos 18.000/mm3 (50% 
segmentados, 40% linfócitos, 10% monócitos), 
Plaquetas 850.000/microL, PCR 300 mg/L, e exames urinários de 
3 dias atrás, com urina 1 com 200.000 leucócitos, nitrito negativo 
e urocultura negativa. Tem RX tórax de hoje sem alterações. 
Nega tosse, coriza ou conjuntivite. Nega uso de antibióticos 
prévios recentes. Está com carteira vacinal em dia. Diante do 
exposto,assinale a alternativa correta. 
 
(A) Trata-se de uma suspeita de Sarampo, sendo necessário 
proceder à notificação imediata, vacinação ou profilaxia aos 
contactantes (individualizar), início de reposição vitamina A. 
(B) A despeito do quadro exantemático, o paciente acima tem 
diagnóstico de Infecção do trato urinário e deverá receber 
antibioticoterapia apropriada. 
(C) Trata-se de um quadro de Doença de Kawasaki (DK) 
Clássico, sendo indicado o uso da Imunoglobulina 
endovenosa (IVIG) na dose de 2g/kg, em infusão única, 
associado ao uso de ácido acetil salicílico (AAS). 
(D) Infecções causadoras dos quadros “mono-like”, entre elas 
as causadas pelo CMV, EBV, toxoplasmose e HIV (agudo), 
frequentemente cursam com leucocitúria asséptica e 
edema de mãos e pés. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 66 
Paciente de 10 meses, sexo feminino, em aleitamento materno exclusivo, chega à Unidade Básica de Saúde. A mãe acabou de ser 
diagnosticada com infecção pelo HIV e procura atendimento para a criança, pois está com medo de ter passado o vírus para sua filha. 
Ela mostra a carteirinha de pré-natal, em que as sorologias de HIV de 1º e 3º trimestre estavam negativas e mostra o resumo de alta da 
maternidade, em que consta teste rápido HIV da mãe no momento do parto, que deu negativo. A respeito da conduta frente a este caso, 
assinale a alternativa correta. 
 
(A) Deve-se interromper a amamentação imediatamente. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde (Brasil), a amamentação está 
contraindicada nas crianças filhas de mãe que vivem com HIV. Está indicada a profilaxia pós exposição (PEP). A criança deve 
ser investigada para HIV laboratorialmente, com realização de método molecular (carga viral). 
(B) Deve-se tranquilizar a mãe. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde (Brasil), a amamentação não está contraindicada nas 
crianças filhas de mãe que vivem com HIV, devendo ser interrompida apenas se houver fissuras sangrantes em mamilos. Como 
esta mãe fez pré-natal completo, seus exames para HIV estavam negativos naquele momento e ela não apresentou nenhuma 
intercorrência na amamentação, o risco de transmissão vertical é muito baixo, não sendo justificada a investigação da criança. 
(C) Deve-se interromper a amamentação imediatamente. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde (Brasil), a amamentação está 
contraindicada nas crianças filhas de mãe que vivem com HIV. Está indicada a profilaxia pós exposição (PEP). A criança deve 
ser investigada para HIV laboratorialmente, com realização de sorologia ou teste rápido para HIV. 
(D) Deve-se interromper a amamentação imediatamente. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde (Brasil), a amamentação está 
contraindicada nas crianças filhas de mãe que vivem com HIV. Não está indicada profilaxia pós exposição (PEP). A criança deve 
ser investigada para HIV laboratorialmente, com realização de método molecular (carga viral). 
 
QUESTÃO 67 
J.P.S., 16 meses, trazido pela mãe em consulta em Unidade Básica de Saúde, apresenta caderneta de vacinas com as seguintes 
informações: 
 
Ao nascimento BCG + Hepatite B 
2 meses Pentavalente (DPT+Hib+HepB) +VIP (pólio inativada) + pneumocócica 10 + rotavírus 
3 meses Meningocócica C 
4 meses Pentavalente (DPT+Hib+HepB) +VIP (pólio inativada) + pneumocócica 10 + rotavírus 
5 meses Meningocócica C 
6 meses Pentavalente (DPT+Hib+HepB) + VIP (pólio inativada) 
9 meses Febre Amarela 
12 meses Tríplice viral (sarampo-caxumba-rubéola) + pneumocócica 10 + meningocócica C 
 
Quais vacinas faltam para completar seu esquema vacinal de acordo com o calendário básico do Programa Nacional de Imunizaçōes? 
 
(A) DPT + VIP + Haemophilus influenzae b (Hib) + Hepatite A + tríplice viral (sarampo-caxumba-rubéola). 
(B) DPT + VIP + influenza + Hepatite A + Febre Amarela + tetra viral (sarampo-caxumba-rubéola-varicela). 
(C) DPT + VOP (pólio oral) + influenza + Hepatite A + tetra viral (sarampo-caxumba-rubéola-varicela). 
(D) DPT + Haemophilus influenzae b (Hib) + VOP (pólio oral) + influenza + Hepatite A + tetra viral (sarampo-caxumba-rubéola-varicela). 
 
QUESTÃO 68 
L.R.A., 2 meses de vida, chega à sala de emergência descorado 3+, febril (39 graus), pouco responsivo a estímulos, hipotônico. Mãe 
conta que bebê havia tomado vacinas no posto de saúde 3 horas antes do quadro. Com relação a esse caso, é correto afirmar: 
 
(A) Caracteriza um quadro exacerbado de febre pós-vacinal, deve-se orientar à mãe dar paracetamol antes das próximas vacinas de 
4 e 6 meses. 
(B) Provável Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo, mas deve-se solicitar a coleta de LCR, hemograma, eletrólitos, glicemia e PCR 
para descartar outros diagnósticos diferenciais. 
(C) É obrigatório a coleta de LCR, pois o diagnóstico mais provável é encefalite pós-vacinal relacionada à vacina DPT. 
(D) É um Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo relacionado à vacina DPT, deve-se notificar o caso e orientar continuar o esquema 
com a vacina DTP acelular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 69 
Paciente de 6 meses, sexo feminino, com síndrome do intestino 
curto secundário a enterocolite necrosante no período neonatal, 
está internada na enfermaria (desde sua alta da UTI aos 2 meses 
de vida) para receber nutrição parenteral. Ela tem cateter central 
de inserção periférica (PICC) em membro superior direito, por 
onde recebe a nutrição. Na internação, cursa com episódios de 
febre 4x ao dia. São coletadas culturas pareadas – periférica e 
do central – com crescimento de Candida albicans após 5h em 
cultura do sangue do cateter e de 8h em cultura do sangue 
periférico. Assinale a alternativa correta. 
 
(A) Trata-se de uma Infecção de Corrente Sanguínea 
relacionada ao cateter. Pelo fato de ter sido isolada uma 
Candida albicans, está indicada introdução de micafungina. 
Caso paciente esteja estável do ponto de vista 
hemodinâmico e sem sinais de flogismo no local de 
inserção do cateter, a remoção deste dispositivo poderá ser 
adiada, sem que haja prejuízo ao paciente. 
(B) Trata-se de uma Infecção de Corrente Sanguínea 
relacionada ao cateter. Pelo fato de ter sido isolada uma 
Candida albicans, está indicada a introdução de 
micafungina e a remoção deste cateter o quanto antes. 
(C) Trata-se de uma Infecção de Corrente Sanguínea 
relacionada ao cateter. Pelo fato de ter sido isolada uma 
Candida albicans, está indicada introdução de micafungina. 
A terapia de selo ou o chamado “lock” com antifúngico é 
uma alternativa segura e recomendada no intuito de evitar 
a retirada do cateter neste contexto. 
(D) Trata-se de uma Infecção de Corrente Sanguínea e o 
cateter provavelmente não é o foco da infecção atual. Pelo 
fato de ter sido isolada uma Candida albicans, está indicada 
a introdução de micafungina. O cateter pode ser mantido 
com segurança. 
 
QUESTÃO 70 
 A tríade clássica do tumor de Wilms é composta por: 
 
(A) Massa abdominal, microalbuminúria e edema de 
extremidades. 
(B) Hematúria, proteinúria e dor abdominal. 
(C) Massa abdominal, dor e emagrecimento. 
(D) Massa abdominal, hematúria e hipertensão arterial 
sistêmica. 
 
QUESTÃO 71 
Assinale a alternativa correta em relação aos tumores de sistema 
nervoso central em crianças: 
 
(A) Diversas síndromes genéticas (ex: neurofibromatose, 
esclerose tuberosa) podem predispor ao aparecimento de 
tumores de sistema nervoso central em crianças. 
(B) Trata-se do câncer pediátrico mais comum. 
(C) Há comprovação de que o uso de aparelhos celulares e 
outros dispositivos eletrônicos aumentem o risco de 
incidência destes tumores durante a vida. 
(D) Tumores de tronco cerebral apresentam bom prognóstico 
nessa faixa etária. 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 72 
Em relação a síndrome de lise tumoral, assinale a alternativa 
correta: 
 
(A) Laboratorialmente écaracterizada por hiperuricemia, 
hiperfosfatemia, hipercalemia e hipercalcemia. 
(B) Para o tratamento medicamentoso da hiperuricemia podem 
ser utilizados a rasburicase, que impede a formação de 
ácido úrico mas não interfere naquele já formado, e o 
alopurinol, mais eficiente, que é eficiente na degradação do 
ácido úrico já existente no organismo. 
(C) É mais comum ocorrer em tumores de grande turnover 
celular, como leucemias e tumores com grandes massas 
torácicas ou abdominais. 
(D) A diálise deve ser reservada para os casos que não 
respondem a nenhuma outra medida, e sua instalação deve 
ser postergada o maior tempo possível. 
 
QUESTÃO 73 
Paciente de 12 anos, com antecedente de transplante cardíaco 
há 9 anos por miocardiopatia dilatada, apresenta aumento do 
volume abdominal, com massa palpável, associada a perda de 
peso, palidez e astenia. Qual o diagnóstico mais provável? 
 
(A) Neuroblastoma. 
(B) Linfoma de Burkitt. 
(C) Hepatoblastoma. 
(D) Tumor de Wilms. 
 
QUESTÃO 74 
Paciente de 15 anos, em tratamento de osteossarcoma, dá 
entrada no serviço de emergência por choque séptico. Quais 
toxicidades decorrentes do tratamento da patologia de base 
devem ser levadas em consideração na condução deste quadro 
séptico? 
 
(A) Cutânea e neurológica. 
(B) Locomotor e renal. 
(C) Cardíaca e renal. 
(D) Neurológica e respiratória. 
 
QUESTÃO 75 
São sinais de alerta em quadros de cefaleia, que indicam 
investigação de causa secundária para a dor, as características 
abaixo, EXCETO: 
 
(A) Dor pulsátil em região frontal e fotofobia. 
(B) Despertar noturno e vômitos em jato. 
(C) Ataxia e alteração visual. 
(D) Crises convulsivas e alteração de comportamento. 
 
QUESTÃO 76 
Criança de 1 ano de idade, com grande massa palpável em 
hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: Hb 10,8; Ht 30%; 
leucócitos 6.500 (diferencial normal); plaquetas 680.000; 
alfafetoproteína maior que 10.000. Qual o principal diagnóstico a 
ser considerado? 
 
(A) Neuroblastoma. 
(B) Hepatoblastoma. 
(C) Tumor de Wilms. 
(D) Carcinoma de adrenal. 
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QUESTÃO 77 
Em relação aos quadros infecciosos febris durante o tratamento 
oncológico pediátrico, assinale a alternativa INCORRETA: 
 
(A) Durante o quadro de tiflite, além de antibiótico de amplo 
espectro e observação clínica rigorosa, o jejum tem como 
objetivo evitar a ocorrência de perfuração intestinal. 
(B) Um dos períodos mais críticos para que o paciente tenha 
evolução desfarovável de um quadro infeccioso é a fase 
indutória da leucemia. Por isso, todos os pacientes com 
leucemia em indução que apresentem febre devem ser 
internados, monitorizados rigorosamente e devem receber 
antibioticoterapia IV. 
(C) Todos os pacientes que apresentam febre no curso do 
tratamento oncológico devem ser internados para 
antibioticoterapia IV. 
(D) Todos os pacientes devem receber antibiótico que tenham 
espectro de ação para bactérias gram negativas. Na 
suspeita de infecção relacionada a cateter venoso central, 
associar cobertura para gram positivo. 
 
QUESTÃO 78 
Frente a uma situação de reação adversa a hemocomponentes, 
cite a conduta INADEQUADA: 
 
(A) Medicar o paciente e prosseguir transfusão, a fim de evitar 
o desperdício do hemocomponente. 
(B) Checar o nome do paciente, a prescrição e a bolsa do 
hemocomponente. 
(C) Suspender a transfusão imediatamente, notificar o banco 
de sangue e enviar amostra da bolsa para o mesmo. 
(D) Monitorizar o paciente, expansão com soro fisiológico 0,9%, 
tratamento sintomático e de suporte. Solicitar vaga em 
unidade de terapia intensiva se necessário. 
 
QUESTÃO 79 
Em um quadro de síndrome de veia cava superior, são condutas 
indicadas para o paciente, EXCETO: 
 
(A) Manter o paciente monitorizado e sentado. 
(B) Sedar para a realização de procedimentos. 
(C) Iniciar quimioterapia ou radioterapia de urgência o mais 
precoce possível. 
(D) Medidas de profilaxia de lise tumoral. 
 
QUESTÃO 80 
Sobre a vacinação para pacientes com Síndrome Nefrótica 
Idiopática podemos afirmar: 
 
(A) O uso de vacinas vivas é contraindicado. 
(B) A vacinação deve ser evitada até suspensão da 
corticoterapia. 
(C) Após contato com varicela a criança não imune em uso de 
imunossupressores deve ser vacinada com dose dupla de 
vacina anti-varicela. 
(D) Com pacientes em uso de imunossupressores devem evitar 
o contato direto com familiares sadios vacinados com 
vacinas vivas por 3-6 semanas após a vacinação. 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 81 
Para uma criança com circunferência do braço igual 20 cm, qual 
a largura mínima preconizada do manguito para medida de 
Pressão Arterial? 
(A) 5 cm. 
(B) 8 cm. 
(C) 12 cm. 
(D) 16 cm. 
 
QUESTÃO 82 
Dentre as condições abaixo relacionadas indique aquela 
compatível com o início da avaliação periódica de PA a partir dos 
3 anos de idade. 
(A) Transplante de medula óssea. 
(B) Infecção urinária de repetição. 
(C) Prematuridade. 
(D) Traço talassêmico. 
 
QUESTÃO 83 
Na diabetes mellitus com microalbuminuria, qual a classe de anti-
hipertensivo mais indicada para o controle inicial da pressão 
arterial? 
 
(A) Inibidores da enzima de conversão da angiotensina 2. 
(B) Bloqueadores do canal de cálcio. 
(C) Beta bloqueadores. 
(D) Diuréticos tiazídicos. 
 
QUESTÃO 84 
Levando em conta a patogênese da hipertensão arterial na 
glomerulopatía aguda, qual a classe de anti-hipertensivo mais 
indicada para o controle inicial da pressão arterial? 
 
(A) Bloqueadores do canal de cálcio. 
(B) Inibidores da enzima de conversão da angiotensina 2. 
(C) Diuréticos de alça. 
(D) Beta bloqueadores. 
 
QUESTÃO 85 
Em geral podemos esperar na Glomerulonefrite aguda após 
infecção com estreptocócica que: 
(A) A recuperação completa ocorra em > 95% dos casos. 
(B) Pelo menos 20% dos acometidos evoluam com doença 
renal crônica. 
(C) A proteinúria nefrótica persista por até 6 meses de 
evolução. 
(D) A hematúria macroscópica persista por 1 a 2 anos. 
 
QUESTÃO 86 
A nefropatia por IgA é um dos diagnósticos diferenciais mais 
importantes com a Glomerulonefrite aguda pós estreptocócica. 
Dentre os diferenciais de apresentação clinico-laboratorial das 
duas condições podemos ressaltar: 
 
(A) Presença de síndrome nefrítica aguda favorece o 
diagnóstico de da nefropatia por IgA. 
(B) A hipocomplementemia à custa da fração C4 favorece o 
diagnóstico de nefropatia por IgA. 
(C) Tempo de latência entre a infecção e o início da nefrite é 
menor na nefropatia por IgA. 
(D) Ambas as condições são clinicamente indistinguíveis. 
 
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QUESTÃO 87 
Recém-nascido pré-termo, 1,5 kg de peso, em ventilação 
mecânica, apresenta piora súbita do estado geral, distensão 
abdominal e enterorragia. O diagnóstico mais provável é: 
 
(A) Enterocolite necrosante. 
(B) Megacolo congênito descompensado. 
(C) Atresia duodenal. 
(D) Peritonite meconial. 
 
QUESTÃO 88 
Lactente com 1 mês e meio, com história de icterícia e acolia fecal 
desde a 1a semana de vida. O exame físico revela hepatomegalia 
e aumento discreto da consistência do parênquima. A biópsia 
hepática revela “fibrose portal e proliferação ductal marginal”. 
Qual a conclusão diagnóstica? 
 
(A) Hiperplasia primária das vias biliares decorrente de hepatite 
neonatal. 
(B) Hipoplasia sindromática das vias biliares. 
(C) Atresia das vias biliares. 
(D) Cirrose hepática congênita ou hepatite neonatal. 
 
QUESTÃO 89 
Menino de 8 meses, com queixa de choro intenso, sangue nas 
fezes e vômitos, apresenta massa palpável no hemi-abdome 
direito. O diagnóstico mais provável é: 
 
(A) Obstrução intestinal por bolo de áscaris. 
(B) Diverticulite de Meckel. 
(C) Apendicite aguda. 
(D) Invaginação intestinal. 
 
QUESTÃO 90 
As principais complicações da nutrição parenteral em recém-
nascidos são:(A) Hiponatremia e hipopotassemia. 
(B) Colestase e infecção. 
(C) Hipocalcemia e hiperosmolaridade plasmática. 
(D) Deficiência de zinco e cobre. 
 
QUESTÃO 91 
Menina de 6 anos de idade, sem antecedentes dignos de nota, 
apresenta-se no Pronto-Socorro com história de dor abdominal 
há 3 dias, predominantemente no hipogástrio e fossa ilíaca 
direita, acompanhada de febre, vômitos e disúria. Qual o 
diagnóstico mais provável? 
 
(A) Infecção urinária. 
(B) Infecção pélvica ascendente. 
(C) Apendicite aguda. 
(D) Abscesso pélvico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATENÇÃO: O texto seguinte se refere às questões 92 a 94. 
Durante consulta de rotina de uma criança do sexo feminino de 5 
anos de idade, a mãe se queixa de que a criança tem tido perdas 
urinarias diurnas há 3 meses, acompanhadas de urgência 
miccional, desde que mudou de escola. Refere também que 
ainda faz “xixi” na cama. Refere que a rotina familiar se alterou 
com a mudança da escola que é mais distante do domicilio e em 
período integral. A família sai mais cedo de casa para leva-la de 
manhã e o retorno ao domicilio ocorre só no início da noite. A 
criança tem se alimentado bem, mas acaba comendo mais 
lanches, pois não há tempo de preparar as refeições em casa. 
Está obstipada, evacuando em cibalos a cada 2-3 dias. 
Antecedentes familiares positivos para enurese noturna na 
família materna e paterna. No exame clinico, a menor apresenta 
manchas de urina na roupa intima, sem outras alterações. 
Peso p82, Altura p 37, IMC p93 
 
QUESTÃO 92 
Escolha dentre as alternativas abaixo a que NÃO se aplica à 
investigação clínica da perda urinária desta criança neste 
momento. 
 
(A) Ultrassom de rins e vias urinárias. 
(B) Urodinâmica. 
(C) Urina 1. 
(D) Diário de eliminações. 
 
QUESTÃO 93 
Escolha dentre as alternativas abaixo a etiologia mais provável 
da perda urinária diurna: 
 
(A) Obesidade. 
(B) Aspectos emocionais. 
(C) Hereditariedade. 
(D) Constipação intestinal. 
 
QUESTÃO 94 
Aos 5 anos e meio de idade, após intervenção, a menor evoluiu 
com resolução da perda urinária diurna e melhora da enurese 
noturna que passou de episódios diários a 2-3 perdas 
noturnas/semana. Qual a medida indicada para o manejo da 
enurese noturna neste momento? 
 
(A) Alarme para enurese. 
(B) Desmopressina. 
(C) Imipramina. 
(D) Apoio psicológico, orientações gerais sobre eliminações e 
ingesta hídrica. 
 
QUESTÃO 95 
A complicação mais frequente associada a realização de 
paracente esvaziadora em pacientes portadores de cirrose 
hepática é: 
 
(A) Disfunção cardio-circulatória. 
(B) Perfuração intestinal. 
(C) Peritonite bacteriana espontânea. 
(D) Hemoperitônio. 
 
 
 
 
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QUESTÃO 96 
Fazem parte dos critérios para o estabelecimento de morte 
encefálica em um escolar internado em unidade de terapia 
intensiva os seguintes, EXCETO: 
 
(A) Paciente arresponsivo, em “Glasgow Coma Scale” 3T. 
(B) Pupilas médias e fixas bilateralmente. 
(C) Ausência de respiração espontânea na ventilação 
mecânica com parâmetros elevados. 
(D) Ausência de reflexos de tronco, como reflexo de tosse e 
córneo-palpebral. 
 
ATENÇÃO: O texto seguinte se refere às questões 97 a 100. 
Assinale a alternativa correspondente à droga vasoativa 
indicada: 
 
QUESTÃO 97 
Milrinone. 
 
(A) Age em receptores alfa-adrenérgicos e tem um papel 
preponderante de promoção de vasoconstrição sistêmica. 
É opção de droga vasoativa em quadros de choque séptico 
de padrão vasodilatador ou choque quente. 
(B) Trata-se de inibidor de fosfodiesterase, agindo como 
inotrópico com efeito de vasodilatação pulmonar e 
sistêmica associada. 
(C) Apresenta efeito descrito de vasodilatação esplâncnica e 
renal em doses baixas. No entanto, benefícios clínicos 
dessa ação são questionáveis. 
(D) Droga de escolha inicial na condução de quadros de 
choque séptico de padrão hemodinâmico frio, quando 
usada em doses mais baixas. O aumento progressivo de 
dose aumenta seu potencial de vasoconstrição periférica. 
 
QUESTÃO 98 
Norepinefrina. 
 
(A) Trata-se de inibidor de fosfodiesterase, agindo como 
inotrópico com efeito de vasodilatação pulmonar e 
sistêmica associada. 
(B) Apresenta efeito descrito de vasodilatação esplâncnica e 
renal em doses baixas. No entanto, benefícios clínicos 
dessa ação são questionáveis. 
(C) Droga de escolha inicial na condução de quadros de 
choque séptico de padrão hemodinâmico frio, quando 
usada em doses mais baixas. O aumento progressivo de 
dose aumenta seu potencial de vasoconstrição periférica. 
(D) Age em receptores alfa-adrenérgicos e tem um papel 
preponderante de promoção de vasoconstrição sistêmica. 
É opção de droga vasoativa em quadros de choque séptico 
de padrão vasodilatador ou choque quente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 99 
Epinefrina 
 
(A) Trata-se de inibidor de fosfodiesterase, agindo como 
inotrópico com efeito de vasodilatação pulmonar e 
sistêmica associada. 
(B) Apresenta efeito descrito de vasodilatação esplâncnica e 
renal em doses baixas. No entanto, benefícios clínicos 
dessa ação são questionáveis. 
(C) Droga de escolha inicial na condução de quadros de 
choque séptico de padrão hemodinâmico frio, quando 
usada em doses mais baixas. O aumento progressivo de 
dose aumenta seu potencial de vasoconstrição periférica. 
(D) Age em receptores alfa-adrenérgicos e tem um papel 
preponderante de promoção de vasoconstrição sistêmica. 
É opção de droga vasoativa em quadros de choque séptico 
de padrão vasodilatador ou choque quente. 
 
QUESTÃO 100 
Dopamina. 
 
(A) Trata-se de inibidor de fosfodiesterase, agindo como 
inotrópico com efeito de vasodilatação pulmonar e 
sistêmica associada. 
(B) Age em receptores alfa-adrenérgicos e tem um papel 
preponderante de promoção de vasoconstrição sistêmica. 
É opção de droga vasoativa em quadros de choque séptico 
de padrão vasodilatador ou choque quente. 
(C) Droga de escolha inicial na condução de quadros de 
choque séptico de padrão hemodinâmico frio, quando 
usada em doses mais baixas. O aumento progressivo de 
dose aumenta seu potencial de vasoconstrição periférica. 
(D) Apresenta efeito descrito de vasodilatação esplâncnica e 
renal em doses baixas. No entanto, benefícios clínicos 
dessa ação são questionáveis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Prova Escrita Dissertativa 
 
CASO 1 
Recém-nascido com 16 dias de vida e IGc 31 semanas, peso atual 1180g. Estava em CPAP nasal após período inicial de IOT por 4 
dias. 
Recebeu antibioticoterapia por sepse precoce presumida com aumento de PCR e sem identificação de agente. Em progressão de dieta 
enteral e redução de NPP e PICC em D7. 
Hoje evoluiu com crises de apneia, hipoatividade e hiperglicemia com necessidade de IOT e retorno a VM. 
Frente ao quadro apresentado: 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 01. Liste 4 hipóteses diagnósticas. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 02. Liste 5 exames complementares necessários. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 03. Cite 4 medidas terapêuticas indicadas. 
 
 
CASO 2 
Paciente do sexo masculino com 8 anos de idade faz acompanhamento no ambulatório de endocrinologia pediátrica por baixa estatura 
isolada. Não apresenta outras queixas. Durante investigação etiológica foi identificado presença de anticorpo antiendomísio IgA positivo 
(título 1:320. Valor de referência: negativo) e anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA positivo (2.000 U/ml. Valor de referência: menor 
que 18 U/ml). 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 04. Indique a principal hipótese diagnóstica. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 05. Indique o exame complementar indicado para confirmação desta hipótese. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 06. Caso seja confirmada a principal hipótese diagnóstica, indique a primeira escolha de tratamento. 
 
CASO 3 
Menino de 4 anos de idade portador de síndromenefrótica em remissão há 6 meses, apresenta edema progressivo há 1 semana. A 
mãe relata que a criança teve quadro de febre, tosse e coriza há 10 dias, já resolvido. É trazido ao Pronto-Socorro com queixas de febre 
há 2 dias e dor abdominal hoje. 
Ao exame clínico: REG, corado, hidratado, anictérico, febril, em anasarca. 
FC 120 bpm; FR 32 ipm; PA 80/50 mmHg. 
Cabeça e pescoço: edema bipalpebral. 
Abdome: globoso, difusamente doloroso à palpação profunda, fígado a 2 cm RCD, baço não palpável macicez móvel positiva, Sinal de 
descompressão brusca positivo. RHA diminuídos. 
Membros: edema depressível e frio 3+/4. Pulsos palpáveis e simétricos. 
Sem outras alterações. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 07. Cite a medida inicial correta para manejo do edema. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 08. Cite a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro infeccioso atual. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 09. Indique o agente etiológico mais frequente para a hipótese de diagnóstico infeccioso atual mais 
provável. 
 
 
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CASO 4 
Menino de 12 anos, em seguimento ambulatorial por asma, rinite alérgica e dermatite atópica, notou nos últimos 15 dias piora acentuada 
da pele de seus membros inferiores (veja figura). Nega quadros semelhantes prévios e nega internações recentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 10. Cite o diagnóstico mais provável para a queixa atual e seu principal agente etiológico. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 11. Liste 2 medidas indicadas para tratamento local. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 12. Cite 1 droga indicada para tratamento sistêmico endovenoso. 
 
 
CASO 5 
Menino de 5 anos de idade, sem doenças de base, com quadro atual de pneumonia, está em ventilação mecânica, aguardando leito 
disponível para transferência a uma unidade de terapia intensiva. 
Subitamente, o paciente apresenta queda de saturação periférica de oxigênio até 75%, com concomitante redução do volume corrente. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 13. Liste 4 possíveis causas para a intercorrência atual. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 14. Considerando que o paciente encontra-se hipotenso, com ausculta reduzida em hemitórax direito e 
com enfisema de subcutâneo, cite o diagnóstico mais provável. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 15. Indique a medida imediata necessária para estabilização do quadro. 
 
 
 
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