Tomografia computadorizada de feixe cônico em endodontia

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Tomografia computadorizada de feixe cônico em endodontia 
Equipe 
Alessandra Cruz 
Amanda Maria 
Ana Beatriz
Ana Caroline
Antônio Edson
Iohanna 
 
Introdução 
Endondotia: ramo da odontologia que trata da etiologia, diagnóstico, terapêutica e profilaxia das doenças e lesões que afetam a polpa dentária e a raiz dentária, bem como o tecido periapical.
Radiografia panorâmica não é tão utilizada para esta especialidade;
Limitações da radiografia convencional e Indicações da TCFC
• Aumento do espaço do ligamento periodontal;
• Rompimento de cortical óssea;
• Fraturas e perfurações radiculares;
• Perda óssea em região de furca;
• Estudo da anatomia dentária;
• Estabelecimento do comprimento de trabalho;
• Confirmação da colocação do cone principal de guta-percha;
• Avaliação do sucesso do tratamento;
Tomografia computadorizada por feixe cônico em endodontia 
Indicações da radiografias intrabucais:
Estudo da anatomia dentária da cavidade pulpar e da região óssea circundante;
Estabelecimento do comprimento de trabalho;
Confirmação da colocação do cone principal de guta-percha;
Avaliação do sucesso do tratamento;
Bidimensionalidade (observador cria mentalmente em 3 dimensões);
Sobreposição de estruturas anatômicas, ex: raízes superiores com processo zigomático, raízes divergentes;
Alta resolução;
Suplanta as limitações
das técnicas convencionais;
Informações desapercebidas na rotina da endodontia;
Radiografia Periapical
Tem como função diagnosticar lesões e alterações em regiões de periapice, onde na endodontia as estruturar bidimensionais da radiografia tem que reproduzir estruturas tridimensionais.
Periapicopatias 
Periapicopatias 
As lesões periápice constituem grande parte das afecções tratadas pela endodontia, e para um plano de tratamento adequado são necessárias informações precisas.
Lesões periapicais observadas por exame de TCFC apresentam aspectos de hipodensidade.
Reabsorções dentarias;
Afecção sinusais por infecções endodônticas (dentes posteriores); aspecto de hiperdensidade;
Fig 2- nos cortes axiais (A e D), coronal (B e E) e sagital (C e F), notam-se os condutos radiculares da raiz distal do dente 36 e extravasamento de material obturador nessa raiz.
Fig 2- Rompimento da cortical vestibular na região entre os elementos dentários 12 e 13,
fig3- Reconstrução em 3D demonstrando a destruição dos corticais
fig3- Sisunopatia inflamatória de origem dentaria.
Indicações da TCFC
Estudo de anatomia dentaria;
Casos de sobreposição das estruturas; caso em que o exame convencional não detectou a doença periapical, contradizendo os testes clínicos;
Analise radiográfica de tratamento endodôntico com sintomatologia persistente;
Acompanhamento radiográfico de lesoes periapicais;
Planejamento e acompanhamento de cirurgias parendodôntica;
Correlação clínica entre sintomatologia sinusal e periapicopatias; 
Fraturas Radiculares 
Fraturas Radiculares 
Fraturas horizontais e verticais;
Fraturas horizontais são tipicamente de origem traumáticas;
Fraturas verticais tendem a uma origem iatrogenica, em consequência do ''efeito cunha'‘;
TCFC  tem mostrado maior grau de confiabilidade, visualização 3D e alta resolução;
Sinais clínicos podem aparecer somente 1 a 2 anos apos a lesão;
fig1- sinusopatia inflamatória em tomografica computadorizada por feixe cônico, causada por pericoapatia. (A) lesão periapical no elemento 15, promovendo abaulamento e rompimento da cortical inferior do seio maxilar direito. nota-se também um cisto de retenção de muco. (B) rompimento da cortical inferior do seio maxilar
fig2- (A) radiografia panorâmica  sugestiva de alteração nos dentes 25 e 26, com dificuldade de  visualização do contorno das raízes do dente 26. (B) imagem axial de tomografia computadorizada da raiz meiovestibular do dente 26. (C e D) imagens coronal e sagital: ponto de descontinuidade do assoalho do seio maxilar esquerdo  e extravasamento de material intralesional para o seio maxilar ipsilateral.
fig3-  (A) na radiografia periapical ve-se o tratamento endodontico do dente 26 apenas na raiz distal. (B) corte axial com imagem hipodensa adjacente as raizes vestibulares, compativel com reabsorção ossea. (C e D) ausencia da cortical do assoalho do seio maxilar esquerdo correspóndente ao dente 26.
fig4- (A) radiografia periapical: observa-se tratamento endodôntico no dente 14 com aumento do espaço pericementário.  (B) imagem axial evidenciando fratura intrarradicular no dente 14. (C) imagem coronal salientando a fratura e a fenestração da tabua óssea vestibular. (D) na imagem sagital não é possível ver a fratura, visto se tratar no sentido longitudinal.
fig5- (A) radiografia periapical: veem-se tratamento endodôntico e núcleo metálico na raiz distal do dente 36 e aumento do espaço pericementário na raiz mesial. (B) imagem axial podendo representar fratura na raiz mesial do dente 36. (C) na imagem coronal, nota-se ausência de dois terços da cortical vestibular do dente. (D) na imagem sagital, a mesma imagem representada em B o que pode ser compatível com fratura, adicionado importante informação em relação a axial. O dente 36 apresenta rarefação óssea periapical na raiz mesial.
Artefatos Metálicos 
Reabsorção Radiculares
Reabsorção Radiculares
A reabsorção radicular é causada por traumatismos dentários, periapicopatias e movimentos ortodônticos.
TCFC determina uma imagem precisa do tamanho e localização da área de reabsorção. 
Reabsorção invasiva cervical é um tipo de reabsorção externa agressiva e incomum na região cervical da raiz.
Hipodensa.
 A pressão do folículo dentário causando reabsorção radicular.
Canais Acessórios 
Canais Acessórios 
Qualquer ramo do canal principal ou câmara pulpar que se comunica com a superfície externa da raiz. Eles são uma das principais causas de reinfecção do canal radicular e de fracassos do tratamento endodôntico. A TCFC é útil também nesse tipo de avaliação.
Pesquisa de canal acessório na raiz do dente 16. O dente 16 apresenta um canal acessório na raiz mesiovestibular.
Conclusão 
Conclusão 
A TCFC fornece ao profissional por meio das imagens tridimensionais a elaboração de um correto plano de tratamento e consequentemente aumento das chances de sucesso.