AIDS MANIFESTACOES

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SÍNDROME DA 
IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA 
ADQUIRIDA
SIDA/AIDS
Jerônimo Araújo
AIDS – MANIFESTACÕES CLÍNICAS
• Infecção Aguda
- 50 a 90% dos casos
- Manifestações de gripe a SML
- 5 dias a 3 meses após exposição
- Exames complementares
- Tratamento 
• Fase Assintomática
• Fase Sintomática
DOENÇAS DEFINIDORAS DE AIDS
• Candidíase de esôfago, traquéia e brônquios
• Criptococose extrpulmonar
• Diarréia > 1 mês
• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma Primário de SNC
• MAC
• Pneumocistose
• LEMP
• Retinite por CMV
FASE SINTOMÁTICA
MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS
• Boca: Monilíase oral, Leucoplasia pilosa, 
Herpes ,Aftas, Sarcoma de Kaposi,
Linfoma
• Esôfago: Candidíase, CMV, Herpes, Kaposi, Linfoma
• Estômago: Gastrite, CMV, Sífilis, Kaposi, Linfoma
• Fígado e Vias Biliares: medicamentoso, TB, Micobacteriose 
atípica, Hepatites B e C, CMV.
• Pâncreas: medicamentosa
MONILÍASE ORAL
Candidose Oral
LEUCOPLASIA PILOSA
SARCOMA DE KAPOSI ORAL
DIARRÉIA DO HIV
• Bactérias:Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, 
Mycobacterium (tuberculosis e MAC).
• Vírus: Herpes, CMV, HIV.
• Protozoários: Entamoeba,Giardia, Isospora belli, 
Cryptosporidium.
• Fungos: Candida, Histoplasma, Cryptococos, 
Microsporidium.
• Neoplasias: Sarcoma de Kaposi, Linfoma.
• Medicamentosa.
INVESTIGAÇÃO DA DIARRÉIA
• Parasitológico de fezes
• Coprocultura
• Pesquisa de BAAR nas fezes
• Pesquisa de Isospora e Criptosporidium nas 
fezes ( Tec. de Ziehl Neelsen modificada)
• Pesquisa de Microsporidium
• Pesquisa de Clostridium
• Colonoscopia
MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS
Pneumocistose: Pneumocystis jiroveci
• Taxonomia
• Insidiosa, febre baixa, astenia, tosse seca ou 
com secreção mucóide, dispnéia, cianose.
• Gravidade:Insuficiência respiratória
• Rx de tórax: normal, infiltrado intersticial ou 
interstício alveolar difuso
Pneumocistose
MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS
Pneumocistose:
• DHL
• Gasometria Arterial
• Pesquisa do agente: Escarro, LBA, Biópsia – Corantes 
argênticos (Grocott), Imuno-Histoquímica
• Tratamento:
Sulfametoxazol + Trimetoprim
Pentamidina
Clindamicina + Primaquina
Corticóide
•Profilaxia
MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS
• Pneumonias Bacterianas
• Tuberculose
Imunidade celular
Co-infecção : 30- 40%
Apresentação radiológica atípica
Tratamento
• Micoses:Criptococose,Histoplasmose,Candidíase
Paracoccidioidomicose, Aspergilose
Tuberculose Pulmonar
MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS
Neoplasias:
• Sarcoma de Kaposi: origem no endotélio, 
VHH-8
Comprometimento tráqueo-brônquico, 
parenquimatoso e pleural.
15% sem alteração de pele.
• Linfoma: não-Hodking
Lesões nodulares parenquimatosas, derrame 
pleural
SARCOMA DE KAPOSI CUTÂNEO
SARCOMA DE KAPOSI CUTÂNEO
MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS
• Encefalopatia pelo HIV
• Toxoplasmose
• Linfoma Primário de 
SNC
• LEMP ( Papovavírus)
• Meningotuberculose
• Meningite Criptocócica
• Sífilis terciária
• CMV
• LCR:
-Contagem de células
-Proteinorraquia
-Glicorraquia
-Pesquisas diretas
-Latex
-VDRL
TOXOPLASMOSE CEREBRAL
Lambertucci 2006
Toxoplasmose Cerebral
TOXOPLASMOSE CEREBRAL
TERAPIA ARV- No passado
Clínica CD4 CV Recomendação
Sintomático qualquer qualquer tratar
Assintomático < 350 qualquer tratar
Assintomático 350 a 500 qualquer Considerar
Assintomático >500 qualquer Não tratar
Hoje: Todos recebem tratamento 
independentemente de CD4 ou 
Carga Viral!!!!!!
• HIV