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RISCOS • Normas Regulamentadoras – NRs NR-32. Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde http://portal.mte.gov.br/data/files/8A7C816A350AC8820135161931EE29A3/NR-32%20(atualizada%202011).pdf NR5. Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR5.pdf NR 7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional http://trabalho.gov.br/seguranca-e-saude-no-trabalho/normatizacao/normas-regulamentadoras/norma-regulamentadora-n-07- programas-de-controle-medico-de-saude-ocupacional-pcmso NR-9: Programa de prevenção de riscos ambientais http://portal.mte.gov.br/data/files/FF8080812BE914E6012BEF1CA0393B27/nr_09_at.pdf NR-15: Atividades e operações insalubres http://portal.mte.gov.br/data/files/8A7C816A36A27C140136A8089B344C39/NR-15%20(atualizada%202011)%20II.pdf Riscos RISCO QUÍMICO Risco Químico • Chemical Abstract Service (CAS): 30 milhões de substâncias 13 milhões substâncias comerciais / EUA - 650.000 produtos químicos http://www.cas.org/ Risco Químico Identificação do risco Dados epidemiológicos Estudos em animais Relação estrutura-atividade Avaliação da exposição Identificação dos indivíduos expostos Identificação das vias de exposição Estimativa do nível de exposição Efeitos tóxicos esperados na exposição Informações de toxicidade do agente Relação dose-efeito Extrapolação de dados em animais para humanos Caracterização do Risco Estimativa dos possíveis efeitos tóxicos devidos à exposição Avaliação da probabilidade de intoxicação Informação resumida do risco Hirata e Mancini, 2002 – Cap 7 Riscos Químicos • Natureza em condições normais de temperatura e pressão: Sólido Liquido Gás Vapor Aerossóis Aerossóis: Partículas de até 5µm • Poeira –fase dispersa é sólido • Spray –fase dispersa é líquido • Fumo –fase dispersa é sólido de condensação (partículas < 1 μm ) • Névoa –fase dispersa é líquido de condensação • Fog –névoa com densidade óptica • Fumaça –produtos de combustão incompleta, partículas sólidas ou líquidas suspensas no ar e produtos gasosos,com densidade óptica • Smog –sistema complexo, qualquer combinação , mistura de “fog e fumaça (smoke)”., com densidade ótica Riscos Químicos Fonte: riscobiologico.org Tipo de Interação Características Fatores que Favorecem Contato (cutâneo e mucosas) - importante epiderme ou anexos atinge a circulação Solubilidade Tempo Local de exposição Contato - sistemico (absorção e circulação) Pele, mucosas, respiratório e digestório Tecidos (efeitos específicos) Ingestão (Sistêmico) Possibilidade de eliminação(hepática) Produtos Características Dose e concentração Inalação-Pulmonar (Sistêmico) + perigosa, rápida - metabolismo hepático absorção quase completa Concentração no ambiente Esforço do trabalhador Exposição (tempo ) Solubilidade– lipo/hidro) Sem interação Sistema respiratório (inalação) Deslocamento do O2 (asfixia) Hirata e Mancini, 2002 Risco Químico Riscos Químicos • Substâncias Inócuas • Não oferecem riscos a saúde • Soluções salinas e meios de cultura Riscos Químicos • Identificação do produto químico Classificação de risco quimico mundial: GHS - Sistema globalmente harmonizado de classificação e rotulagem de substancias químicas • Rótulos e Fichas de Informações de Segurança • Informações: Site MDICE http://www.mdic.gov.br/) https://www.osha.gov/dsg/hazcom/ghs.html https://www.osha.gov/dsg/hazcom/ghs.html Risco Químico • Sinalização de segurança / Fiocruz • ABNT – NBR 14725-1: Produtos químicos - Informações sobre segurança, saúde e meio ambiente. Parte 1: Terminologia • ABNT – NBR 14725-2: Produtos químicos - Informações sobre segurança, saúde e meio ambiente. Parte 2: Sistema de classificação de perigo • ABNT – NBR 14725-3: Produtos químicos - Informações sobre segurança, saúde e meio ambiente. Parte 3: Rotulagem • ABNT - NBR 7.500: Identificação para o transporte terrestre, manuseio, movimentação e armazenamento de produtos http://www.abnt.org.br/IMAGENS/NORMALIZACAOPDF/PUBLICACOES%20 SEMANAIS%20E%20MENSAIS/abntnbr14725-3_2009er1_2010.pdf Risco Químico • Sinalização de segurança / Fiocruz Definições: Fiocruz (http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/ lab_virtual/riscos_quimicos.html) http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=U_SiVVeF0K53iM&tbnid=_BWXaz8f6ya-RM:&ved=0CAUQjRw&url=http://safetyriskcontrol.blogspot.com/2013/09/rotulagem-de-produtos-e-substancias.html&ei=n5-8U5_XN5DJsQT204DgCQ&bvm=bv.70138588,d.cWc&psig=AFQjCNFSJc11UyFAEXLvJaHxoDmsZTgQEw&ust=1404956846203591 Riscos Químicos • Facilmente inflamáveis (F) Determinados peróxidos orgânicos; líquidos com pontos de inflamação inferior a 21oC, substâncias sólidas que são fáceis de inflamar, de continuar queimando por si só; liberam substâncias facilmente inflamáveis por ação da umidade. ▫ Exemplo: propano e butano Fonte: Fiocruz Riscos Químicos F+ • Extremamente inflamáveis (F+) Líquidos com ponto de inflamabilidade inferior a 0o C e o ponto máximo de ebulição 35oC; gases, misturas de gases (que estão presentes em forma líquida) que com o ar e a pressão normal podem se inflamar facilmente. ▫ Exemplo: metano, acetaldeído Fonte: Fiocruz Riscos Químicos • Explosivos (E) São agentes químicos que pela ação de choque, percussão, fricção, produzem centelhas ou calor suficiente para iniciar um processo destrutivo através de violenta liberação de energia. Exemplos: Ácido periódico, ácido nítrico, nitroglicerina, trinitrotolueno (TNT). Misturas podem ser explosivas Fonte: Fiocruz Riscos Químicos • Oxidantes (O) São agentes que desprendem oxigênio e favorecem a combustão. Podem inflamar substâncias combustíveis ou acelerar a propagação de incêndio. Exemplo: Peróxido de oxigênio Fonte: Fiocruz Riscos Químicos • Corrosivos (C) Estes produtos químicos causam destruição de tecidos vivos e/ou materiais inertes. Exemplos: Ácido nítrico, ácido sulfúrico, ácido fosfórico Fonte: Fiocruz Riscos Químicos • Nocivos (Xn) e Irritantes (Xi) (Risco a saúde) • Nocivos: A inalação, absorção ou ingestão, podem causar a morte ou riscos de afecções agudas ou crônicas. Toxicidade reduzida. Dependente concentração e tempo de exposição. • Irritantes: Ação inflamatória sobre a pele e mucosas, não corrosiva. ▫ Exemplos: Tolueno, hidróxido de amônia e acrilamida. i Fonte: Fiocruz Riscos Químicos • Risco (Efeito) à Saúde ▫ Carcinogênicos * – Causar câncer ▫ Mutagênicos – Causam mutações ▫ Teratogênicos – Causam má formação fetal ▫ Sensibilizantes * – Reações alérgicas severas (repetição) ▫ Venenosos – Dano a tecidos e órgãos (peq quantidades) Fonte: Fiocruz Riscos Químicos • Tóxicas (T) e Muito Tóxicas (T+) T : São agentes químicos que, ao serem introduzidos no organismo por inalação, absorção ou ingestão, podem causar efeitos graves e/ou mortais. T+: A inalação, ingestão ou absorção através da pele, provoca danos à saúde na maior parte das vezes, muito graves ou mesmo a morte. Efeito intoxicações, cancerígeno, mutagênico e teratogênico ▫ Brometo de etídeo: mutag.intercalante DNA ▫ Colchicina: agente antimitótico T+ Fonte: Fiocruz Riscos Químicos • Risco (Efeito) ao Meio Ambiente •Mesmo em pequenas quantidades •Resíduos químicos Fonte: Fiocruz Risco Químico • Sinalização de segurança / Fiocruz Risco Químico • Sinalização de segurança / Fiocruz Riscos Químicos • Rotulagem • Diamante do Perigo ou Diagrama de Hommel • Não informa necessariamente a substância, mas os perigos. • Não é obrigatório Riscos Químicos http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Th6Qt9Uap7utCM&tbnid=v26slJfwQlzHVM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.unifesp.br/reitoria/residuos/orientacao-geral/simbologia-1/diamante-de-hommel&ei=d6e8U9_9CLHksATgnYH4CA&bvm=bv.70138588,d.cWc&psig=AFQjCNGRROWRQOKX1oOZ0YVgDdOs3V2R-A&ust=1404958961950293FICHAS DE IDENTIFICAÇÕ E DE SEGURANÇA DO PRODUTO QUÍMICO (FISPQ - FISPIQ) • Identificação do produto • Composição • Identificação do perigo • Medidas de primeiros socorros • Atuação em caso de incêndio • Medidas de escapo acidental • Manipulação e estocagem • Controle de exposição/Proteção individual • Propriedades físicas e químicas • Estabilidade e reatividade • Toxicologia • Informações ambientais • Descarte • Transporte • Regulamentação • Outras informações Álcool Etílico Fonte: CETESB Riscos - Lembrete!!! Impactos: saúde humana e meio ambiente Danos - exposição de curta e/ou longa duração O risco está presente em todas as atividades: transporte, armazenamento, manipulação, limpeza, descarte, resíduo Estudo Dirigido 1. Alguns dos riscos químicos estão representados a seguir de acordo com a simbologia. Nomeie e descreva estes riscos. 2. Agentes químicos podem ser mutagênicos ou cancerígenos? Explique e dê exemplos. 3. Como as informações dos produtos quimicos devem estar disponíveis ? 4. O que é o Diagrama de Hommel ou Diamante do Perigo? Quais informações são representadas? 5. Qual é a finalidade das Fichas de Identificação e de segurança do produto químico (FISPQ - FISPIQ)? 6. Como profissionais da área da saúde estão sujeitos a riscos químicos? Comente com exemplos. https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=txGL1eFSdXep4M&tbnid=av52hgz9QNpRXM:&ved=0CAUQjRw&url=https://osha.europa.eu/pt/topics/ds/clp-classification-labelling-and-packaging-of-substances-and-mixtures&ei=_aW8U_WJFJDnsASRn4CICA&bvm=bv.70138588,d.cWc&psig=AFQjCNHOSXm_LZR47nlXuLJwOJqZaYwObw&ust=1404958581814919 RISCO FÍSICO http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/riscos_fisicos.html Riscos Físicos • Presença de agentes físicos no ambiente de trabalho. • Agentes físicos: intercâmbio brusco de energia com o ambiente, em quantidade superior àquela que o organismo pode suportar, causando doença ocupacional. Agentes Físicos 1. Temperaturas extremas (calor e frio) 2. Radiações (ionizantes e não ionizantes) 3. Ruídos 4. Vibrações (localizadas ou corpo inteiro) 5. Pressões anormais 6. Umidade 7. Iluminação 1. Temperaturas extremas - Calor • Equipamentos que geram calor ou chamas • Mecanismos de transmissão do calor: Condução – contato direto Convecção – aquecimento de massas de ar Radiação – emissão de radiação infravermelha Evaporação – evaporação de líquidos • Exemplos: estufa, mufla, banhos de água, lâmpada infravermelha, manta aquecedora, termociclador, bico de gás, incubadoras, agitadores magnéticos com aquecedor, forno de microondas e autoclaves Pode resultar em : • Desidratação • Erupção Da Pele; • Câimbras • Fadiga Física • Distúrbios Psiconeuróticos • Problemas Cardiocirculatórios • Insolação 1. Temperaturas extremas - Calor 1. Temperaturas extremas - Frio • Equipamentos que resfriam ou refrigeram • Nitrogênio líquido ou gelo seco - Contato direto Resulta em: • Queimaduras/Geladura • Rachaduras e necrose na pele • Agravamento de doenças • Problemas respiratórios • Enregelamento: ficar congelado • Forma energia emitida que se transmite pelo espaço como ondas ou comportamento corpuscular • Absorção de radiação no organismo pode causar lesões graves e/ou irreversíveis • Dois efeitos com intensidade e ocorrência expressivas: Radiações Ionizantes ou Não-Ionizantes 2. Radiação • Ionizante: Radiodiagnóstico, radioterapia, centros cirúrgicos, centros de esterilização de materiais (Tomografia e Escopia com intensificador de imagem) • Não Ionizante: radiofreqüências, ultravioletas, infravermelhos, microondas, faixa visíveis de luz, ressonância magnética 2. Radiação 2. Radiação • Recomendações de construção para laboratórios com materiais radioativos Procedimentos Gerais de Projetos da FUNDUSP, 1991 • ANVISA: serviços médicos e odontológicos • Normas de proteção radiológica: Comissão Nacional de Energia Nuclear - CNEM http://www.cnen.gov.br/ http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=DrtB0yHOCAJnpM&tbnid=g0W1uNZ9YfiAeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://cabobranco.com.br/lpr/?page_id=5&ei=JJSSUcbvH5Kg8gS89oHgBQ&bvm=bv.46471029,d.eWU&psig=AFQjCNGj7j6upAipYlHif-S2xJMnx47hpA&ust=1368647075103068 Especificação Conteúdo CNEN – NE – 3.01 Diretrizes básicas de radioproteção CNEN – NE – 3.02 Serviços de radioproteção CNEN – NE – 3.03 Certificação da qualificação e supervisores de radioproteção CNEN – NE – 3.05 Requisitos de radioproteção e segurança para os serviços de medicina nuclear CNEN – NE – 5.01 Transporte de materiais radioativos CNEN – NE – 6.02 Licenciamento de instalações radioativas CNEN – NE – 6.04 Funcionamento de serviços de radiografia industrial CNEN – NE – 6.05 Rejeitos de serviços radioativos em instalações radioativas 3. Ruído • Conjunto de sons com percepção desagradável, intolerável, • Níveis excessivos, podendo a curto, médio e longo prazo provocar sérios prejuízos à saúde. Dependente de: ▫ Intensidade ou pressão sonora ▫ Faixa de frequência ▫ Tempo de exposição ▫ Características ambientais ▫ Tipo de ruído: constante ou de impacto 3. Ruído • Efeitos: permanentes ou temporários, reversíveis ou não Redução temporária da acuidade auditiva (90-120dB) ou até a perda auditiva. Exemplos: Lavanderia hospitalar (110dB); Ar Comprimido (até 70dB); Central de geração de energia elétrica (90dB a 1 m) •NR 7 – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional •NR 15 - Norma Regulamentadora 15 •Atividades e Operações Insalubres •Portaria nº 19, de 09 de abril de 1998 •Decreto-Lei n.º 9/2007 - Regulamento Geral do Ruido •Decreto-Lei n.º 182/2006–Ruído Ocupacional 3. Ruídos • Limite de tolerância para ruído contínuo ou intermitente 4. Vibrações • Caracterizadas por movimentos oscilatórios do corpo • Generalizada/corpo inteiro: provocada por grandes máquinas (caminhões, tratores e ônibus) (ultrassom terapêutico e litotripsia, máquinas de lavanderia) Consequências:lesões na coluna vertebral,dores lombares, variações de aceleração provocadas no aparelho vestibular (ouvido) provocando “mal dos transportes”, com consequências como náuseas e vômitos Pode causar patologias digestivas, da visão, respiratórias, da função cardiovascular e inibição de reflexos. 5. Pressões Anormais • Hiperbárica: ↑pressão atmosférica ▫ Ar comprimido ou mergulhadores • Hipobárica: ↓ pressão atmosférica ▫ Aeronautas ou trabalho em grandes altitudes ▫ Hipóxia ou falta de O2 • Sintomas: irritabilidade,diminuição da capacidade motora e sensitiva, alterações do sono, fadiga muscular, hemorragias na retina, edema cerebral edema agudo do pulmão 6. Umidade • Condição crítica ambiental, temperatura 22 – 26oC, umidade relativa do ar entre 45 – 50% • Sintomas: atingem o aparelho respiratório, quedas, doenças de pele, doenças circulatórias • Trabalho em galerias e locais encharcados Em hospitais: lavanderias hospitalares 7.Iluminação • Risco ergonômico ??? • Adequação da iluminação ao ambiente e atividade • Relação da temperatura – filtros que eliminem infravermelho • Exemplo: Foco cirúrgico (alimentação 24 Volts e cor) NR 17 (MTE) http://portal.mte.gov.br/data/files/FF8080812BE 914E6012BEFBAD7064803/nr_17.pdf ABNT NBR 5413: :Iluminância de interiores Estudo Dirigido 1. Quais são os 7 agentes físicos responsáveis por risco ocupacional, de forma geral? 2. Quais são as consequências dos riscos fisicos para os trabalhadores da saúde? RISCO ERGONÔMICO Risco Ergonômico • Inclui manifestações ergonômicas e psicossociais • Ruído, temperatura, umidade e velocidade do ar, iluminaçãoe pressão • Envolve organização do ambiente de trabalho e sobre carga por estresse NR 17: Ergonomia http://portal.mte.gov.br/data/files/FF8080812BE Risco Ergonômico • Análise Ergonômica do Trabalho – AET ▫ Análise da tarefa ▫ Análise da atividade em situação real de trabalho ▫ Avaliando espaço , sistemas e equipamentos, normas e procedimentos Risco Ergonômico • Sintomas: dor, dormência, formigamento, vermelhidão, perda de força muscular, etc. • LER: Lesões causadas por Esforço Repetitivo • DORT: Doenças Osteomuculares Relacionadas com o Trabalho Risco Ergonômico • Altura: bancada, cadeira, prateleiras, gaveteiros • Computadores: altura do teclado e posição do monitor • Respeitar os turnos de trabalho • Evitar sobrecarga • Bursites e síndrome do Canal/Tunel Cubital: apoio do cotovelo e compressão do nervo ulnar • Síndrome do Desfiladeiro Torácico: bancadas baixas, pias baixas (compressão do fluxo neurovascular na saída torácica no percurso através do pescoço e do ombro) • Síndrome do Túnel do Carpo e tenossinovites: digitação (compressão do nervo mediano) Risco Ergonômico Estudo Dirigido 1. O que é o risco ergonômico? Cite exemplos. 2. Como prevenir contra o risco ergonômico em ambientes de saúde e laboratórios de ensino e pesquisa? RISCO de ACIDENTES • Fatores que colocam em perigo o trabalhador ou afetam sua integridade física ou moral. • São considerados como riscos geradores de acidentes: Arranjo físico/organização Máquinas, equipamentos e ferramentas; ou Eletricidade Incêndio ou explosão Animais peçonhentos Risco de Acidentes • Equipamentos de vidro: resistências mecânica, química, calor, manipulação cuidadosa ▫ Não levar o frasco a chama direta ▫ Usar tela de amianto - bico de Bunsen ▫ Não fechar hermeticamente para aquecer Risco de Acidentes Risco de Acidentes • Equipamentos de vidro: quebra ▫ Lavagem cuidadosa (cuidado com o uso de luvas) ▫ Manipulação cuidadosa ▫ Descarte adequado ▫ Maior risco: frascos grandes, dessecadores e pipetas Aula: Boas Práticas de Laboratório Risco de Acidentes • Cuidado na utilização de rolhas ▫ Tamanho adequado ▫ Lubrificantes caso necessário ▫ Proteção – mãos e olhos ▫ Não apoiar no corpo ▫ Não usar frascos fragilizados ▫ Avaliar uso repetido do frasco Risco de Acidentes • Equipamentos e instrumentos perfurocortantes ▫ Maior risco: agulhas, lancetas, tesouras ▫ Proteção com equipamentos ▫ Cuidado na manipulação e descarte ▫ Normas especificas: amostras biológicas Aula: Perfurocortantes Risco de Acidentes • Amostras biológicas ▫ Maior risco: perfurocortantes ▫ Proteção com equipamentos ▫ Cuidado na manipulação e descarte ▫ Normas especificas: amostras biológicas Aula: Boas Práticas de Laboratório Risco de Acidentes • Equipamentos com gás comprimido: instalação e manipulação ▫ Exemplo: espetofotômetro de absorção atômica, cromógrafos, espectômetros de massa, RMN, aparelhos de secagem Risco de Acidentes • Engrenagens e sistemas de trituração • Treinamento do manipulador • Vestimentas adequadas (evitar prender) • Risco de acidente grave: mutilação e invalidez Risco de Acidentes • Equipamentos de Ultrassom - limpeza • Risco de emissão de ruídos • Risco de dano ao introduzir as mãos • Eletricidade: Instalação elétrica, fios desencapados, sem aterramento elétrico, falta de manutenção • Risco : queimaduras, lesões traumáticas, parada cardiorrespiratória Risco de Acidentes • Incêndio ou explosão: Armazenamento, manipulação e transporte de produtos inflamáveis e perigosos, rede elétrica, falta de equipamentos adequados Risco de Acidentes • Perfurocortantes: objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberâncias rígidas e agudas capazes de cortar ou perfurar • Cuidado durante manuseio, transporte e descarte • Resulta em perfurações, cortes,com consequências diversas (biológica, quimica) Risco de Acidentes • Animais peçonhentos: presença não/prevista • Principais riscos: reação alérgica, choque anafilático • Sintomas: dor, inchaço rápido, manchas roxas ou hemorragia, febre, náuseas, sudorese, convulsões e dificuldade respiratória entre outros Risco de Acidentes Estudo Dirigido 1. O que você entende por risco de acidentes? 2. Dê exemplos dos principais riscos de acidentes em laboratórios de ensino e pesquisa. Referências • Hirata, M. H.; Mancini Filho, J. Manual de biossegurança. Editora Manole. 2002. • Mastroeni, M. F. Biossegurança aplicada a laboratórios e serviços de saúde. Editora Atheneu. 2005. • NuBio. FIOCRUZ. http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/riscos_fisicos.html • VISA Legis: Legislação em Vigilância Sanitária • Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Diretrizes gerais para o trabalho em contenção com agentes biológicos / Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. – 3. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2010.
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