Sistema miofascial

Prévia do material em texto

Sistema Miofascial
Músculos + Fáscia
Sistema Fascial
1ª parte
Fáscia
“A palavra fáscia foi inventada pelos 
osteopatas que foram os primeiros a terem 
noção de globalidade.”
Bienfait,1999
Sistema Fascial
• conjunto membranoso muito 
extenso no qual tudo esta 
ligado em continuidade. 
• todas as peças anatômicas são 
consideradas mecanicamente 
solidárias, onde o menor 
tensionamento repercute no 
conjunto.
Conjunto funcional indissociável 
Elemento elástico (tec. 
conjuntivo fibroso) 
+
Elemento Motor (tec. 
Muscular) 
Transmite e 
distribui as 
tensões
Realiza os 
tensionamentos
Constituição 
Fáscia
Tecido conjuntivo
• Células conjuntivas (fibroblastos) 
• Colágeno (porção sólida do tecido – trama 
protéica não pode ser alongada);
• Elastina (deformam-se quando tensionados -
absorvem as forças de tensão );
• Substância Fundamental (preenche os 
espaços entre as células conjuntivas). 
• “Quanto mais feixes colaginosos têm o tecido 
menos elástico ele será e vice e versa.”
(BIENFAIT, 1999)
Tecido conjuntivo
Substância Fundamental
líquido lacunar
Principais componentes:
- ácido hialurônico: substância viscosa que 
lubrifica o colágeno, a elastina e as fibras 
musculares possibilitando o deslizamento de 
um sobre o outro com fricção mínima.
- Proteoglicanos: formam um gel da substância 
fundamental. São altamente hidrófilos 
permitindo a absorção das forças 
compressivas de movimento.
SUBSTÂNCIA FUNDAMENTAL X 
LINFA INTERSTICIAL
A substância fundamental, ou seja, o líquido 
lacunar é denominado “linfa intersticial” 
porque no interior dele que todos os capilares 
linfáticos retiram os elementos que vão 
transforma-se em linfa.
A linfa intersticial é sede de uma imensa 
atividade metabólica, possui grande número 
de células nutritivas e células macrófagas, 
conferindo assim funções de nutrição celular e 
eliminação. 
• “É inútil lembrar o quanto a densificação do 
tecido conjuntivo reduz os espaços lacunares , 
o quanto todas as tensões que impedem sua 
mobilidade perturbam os fenômenos vitais de 
nutrição e eliminação.” 
(BIENFAIT, 1999) 
Tecido conjuntivo
Frouxo
• Não há predominância dos 
componentes (colágeno 
/elastina)
• Localização (pele, mucosas, 
membranas que revestem 
as visceras)
• Consistência – delicada e 
flexível
• Função principal: nutrição
Denso
• Predominância das fibras 
colagenosas
• Consistência: + rígido e 
menos flexível 
• Função: resistir tensões 
impostas 
• Modelado e não modelado
Tecido conjuntivo denso
Modelado
• Apresenta feixes 
colaginosos orientados 
seguindo uma organização 
fixa, trata-se de um tecido 
conjuntivo que formou 
colaginosas em resposta à 
tração exercida num 
determinado sentido.
EX: ligamentos e tendões
Não modelado
• Este tecido possui uma 
trama tridimensional, o que 
confere ao tecido certa 
resistência às trações 
exercidas em qualquer 
direção.
EX: fáscia
“As aponeuroses, tendões, cápsulas e 
ligamentos são um mesmo sistema mecânico 
englobado no vocábulo fáscia. Apenas os 
nomes mudam de acordo com a função e 
textura.” 
(BIENFAIT, 1999) 
Divisões da Fáscia
• “A fáscia é continua de região para região e 
reveste totalmente todos os outros elementos 
do corpo, as várias porções de fáscia recebem 
nomes específicos mas a fáscia é toda 
continua.”
(GREENMAN, 2001)
• Fáscia superficial
• Fáscia profunda
• Fáscia suberosa
Superficial:
- abaixo da derme; 
- formada por tecido 
conjuntivo frouxo;
- mobilidade característica da 
pele;
Profunda: 
- diretamente abaixo da 
superficial;
- compartimentaliza o corpo 
contribuindo para o contorno 
e função do corpo;
- Envolve e separa os músculos;
- O tecido conjuntivo é mais ou 
menos denso.
• Suberosa:
-É a mais profunda;
- Situa-se em volta das 
cavidades do corpo, cobre 
e sustenta as vísceras, ou 
seja, é um tecido frouxo 
que reveste os órgãos 
viscerais internos;
Particularidades do Tec. Conjuntivo:
• Renovação 
• Fator de liberação
• Densificação X Espaço lacunar
Renovação
• Elastina = PTN estável – longa duração
• Colágeno = PTN instável – modifica-se a vida toda
se o colágeno renova-se com mais freqüência que 
a elastina, é fácil entender porque os tecidos 
tendem a densificação uma vez que o colágeno é 
a porção sólida/rígida do tecido conjuntivo.
Fator de liberação
• Fator excitante para a secreção de colágeno = 
tensionamento do tecido
• Fator excitante para a secreção de elastina = 
desconhecido
Tensão
+ colágeno
< elasticidade> densificação
> Rigidez tecidual 
“O envelhecimento do homem é uma 
densificação progressiva do seu tecido 
conjuntivo.”
(BIENFAIT,1999)
Funções da Fáscia
• Revestimento
• Proteção
• Inserção muscular
• Facilita a circulação de 
retorno
• Nutritiva
• Absorve as forças 
compressivas de mov.
• Cicatrização tecidual
• Coordenação motora
Coordenação Motora 
Mecanorreceptores (estão situados do tecido 
conjuntivo):
• Terminações de Rufini
• Terminações de Pacini
• Nociceptores
• Fuso Neuromuscular
• Órgão tendinoso de Golgi
Informação Sensorial
• O sistema fascial está ricamente inervado por 
mecanorreceptores, principalmente os receptores de Golgi.
• Menos de 10% dos receptores se encontram nos tendões 
(Schleip, 1989 e 2002).
• Os 90% restante se encontra na porção muscular da junção 
mio-tendínea, nas cápsulas articulares e nos ligamentos das 
articulações periféricas (Schleip, 2002).
Sistema Nervoso
• O comportamento do sistema 
fascial está intimamente ligado 
ao tecido nervoso.
• As alterações patológicas criam 
alterações na recepção e na 
informação, produzindo tensões no 
sistema fascial e alterando a 
neuromecânica do sistema nervoso 
(Bora et al., 1980; Dahlin et al., 1986). 
Epimísio
Perimísio
Endomísio
“esvaziamento” das 
fibras musculares 
Tendão
Contração da fibra muscular
Tensionamento tec. conjuntivo 
Transmissão de tensão ao tendão
Movimento da alavanca
“Uma fibra muscular solta, fora desse 
invólucro é inútil. Portanto o elemento 
mecânico de transmissão de força é a fáscia 
muscular.” 
(Bienfait,1999)
Miofáscia
• Ao se considerar que o músculo é um tecido contrátil que permite ao 
corpo realizar distintos tipos de movimentos, se deve considerar a fáscia 
como um tecido conjuntivo intramuscular e as fibras musculares como 
uma unidade funcional, então:
Cada contração muscular mobiliza o sistema fascial e cada 
restrição do sistema fascial afeta o funcionamento correto do 
sistema muscular.
Restrição fascial
As restrições fasciais começam a puxar o corpo 
para fora de seu alinhamento tridimensional 
em relação ao eixo vertical da gravidade, 
levando a movimentos e posturas com alta 
demanda de energia e biomecanicamente 
ineficiente.
Lesão Fascial
“Se a fáscia estiver restrita na hora do trauma, as 
forças não poderão ser dispersadas 
propriadamente e então áreas do corpo estarão 
sujeitas a um impacto tolerável. 
O resultado é a lesão.” 
(Hammer,2003) 
Tensão Colágeno
Espaço 
Lacunar 
Nutrição e 
eliminação 
dos 
dendritos
Ácido hialurônico
e proteoglicanos
Lesão
Cadeias Musculares
Noção globalidade
Conceito
Quando uma parte se movimenta, o corpo 
responde como um todo. Funcionalmente, o 
único tecido ao qual se pode atribuir tal 
resposta, é o tecido conjuntivo (fáscia). 
Exemplos 
Cadeias musculares
Cadeia mestra anterior:
• Ecom e Escalenos
• Longo da cabeça e do pescoço
• Cordão diafragmático (fáscia 
cérvico-tóraco-abdominipélvica)
• Psoas-ilíaco
• Adutores pubianos
• Tibial anterior
• Extensores dos dedos
 
Cadeia Mestra Posterior
• Espinhais
• Pelves trocanterianos
• Glúteos
• Ísquios tibiais
• Poplíteo
• Tríceps sural
• Plantares
Cadeia anterior do braço
• Bíceps braquial
• Braquial
• Pronador redondo
• Braquiorradial
• Flexores dos dedos e punho
Sistema muscular
2ª parte
Músculos
Características macroscópicas
Grupos musculares
• Ficamcontidos em compartimentos por meio 
da fáscia;
• Os compartimentos dividem os músculos em 
grupos funcionais;
• Os compartimentos servem para manter os 
músculos organizados; 
Organização muscular individual
• Porção central – músculo é mais espesso = 
ventre muscular;
• Alguns músculos possuem um ventre muito 
pronunciado, outros possuem ventre que não 
são muito aparentes; 
Cada músculo pode conter 
milhares de fibras musculares
São organizadas em 
compartimentos dentro do 
próprio músculo
Feixes de fibras musculares são 
chamados de fásciculos (pode 
conter até 200 fibras 
musculares)
Fibras musculares
Revestimentos musculares
• Epimísio – reveste a parte mais extena do 
músculo;
• Perimísio – reveste os fascículos;
• Endomísio – reveste cada fibra muscular; 
Funções dos tecidos de 
revestimento
Fáscia
• Papel vital na transferência de tensão para os 
tendões promovendo aplicação da força 
muscular no osso;
• Proteção das fibras musculares;
• Leva os capilares e nervos que nutrem e 
inervam cada fibra muscular;
• Endomísio serve como isolante para a 
atividade neurológica dentro do músculo.
Organização das fibras
Arquitetura da fibra muscular
O formato e arranjo das fibras no músculo 
determinará se o músculo é capaz de gerar 
grandes quantidades de força ou se tem boa 
capacidade de encurtamento.
Principais categorias de arranjo das fibras: 
• Músculos fusiformes (arranjo em paralelo);
• Músculos peniformes (arranjo em forma de 
pena);
Músculos fusiformes
• Formato de fuso;
• As fibras possuem orientação paralela em 
relação ao eixo longitudinal do músculo;
• As fibras correm paralelamente à linha de 
tração do músculo, de modo que a força da 
fibra é na mesma direção da musculatura;
• São mais compridos e o comprimento da fibra 
muscular é maior que o comprimento do 
tendão;
• Possui grande quantidade de encurtamento e 
movimento de alta velocidade;
Músculos peniformes
• As fibras se encontram dispostas obliquamente em relação ao 
eixo longitudinal do músculo;
• Cada fibra no músculo penado se insere em um ou mais 
tendões, algumas se estendendo por todo comprimento do 
músculo;
• Possuem movimentos mais lentos e não são 
capazes de produzir movimentos de grande 
amplitude;
• Contém mais fibras por unidade de volume 
muscular e por isso podem gerar mais força 
que os músculos com fibras em paralelo de 
mesmo tamanho;
• As fibras musculares podem apresentar mais 
de um ângulo de penação (ângulo de 
inserção) ao tendão; 
• Quando as fibras se encurtam giram ao redor 
de suas inserções tendíneas aumentando 
progressivamente o ângulo de penação;
Ângulo de penação
Músculos peniformes
Reto femoral Gastrocnêmio
Ações musculares
Tipos de contração muscular
• Contração concêntrica;
• Contração isométrica;
• Contração excêntrica.
Contração concêntrica
• Músculo se encurta causando mudança no 
ângulo articular;
• Quando a tensão muscular produz um torque 
maior que o torque da resistência em uma 
articulação.
Contração excêntrica
• Tipo de contração na qual há aumento do 
comprimento (alongamento) de um músculo;
• Quando um músculo é sujeito a um torque externo 
maior que o interno dentro do músculo, ocorre 
alongamento do músculo. 
• A contração excêntrica atua como mecanismo de 
frenagem para controlar a velocidade do movimento.
Contração isométrica
• Ocorre tensão muscular porém não ocorre 
alteração no comprimento muscular;
• Comprimento do músculo permanece 
inalterado e não ocorre nenhum movimento 
na articulação;
• Torque oponente em uma articulação 
atravessada pelo músculo for igual ao torque 
produzido pelo músculo; 
Funções desempenhadas pelos 
músculos
Um músculo ativado desempenha apenas a 
função de desenvolver tensão, porém não 
atua de forma isolada;
Os músculos atuam em conjunto no movimento 
de uma mesma articulação.
Papel dos músculos
Os músculos desempenham papeis 
diferentes quando um movimento é 
realizado.
Movimentador primário x Movimentador 
secundário
• Movimentador primário (músculo ou músculos, 
primariamente responsável pela produção de um 
determinado movimento; 
• Movimentador secundário (quanto maior força é 
requerida outros músculos contribuem como 
movimentadores assistentes). 
Músculo agonista
• quando um músculo se contrai e causa movimento 
de um segmento corporal em uma articulação 
(motor primário);
• Como geralmente vários músculos diferentes 
contribuem para a realização de um movimento , a 
distinção entre os agonistas primários e os músculos 
acessórios (motor secundário) ao movimento 
também é realizada em algumas ocasiões. 
Músculo antagonista
• Músculos com ações opostas aos agonistas (opositores);
• Precisam relaxar -se para permitir que ocorra um movimento 
ou precisam contrair-se ao mesmo tempo que os agonistas 
para controlar ou reduzir a rapidez de um movimento 
articular;
• Desenvolvem tensão excêntrica ao mesmo tempo em que os 
agonistas causam o movimento;
• Atua para tornar um movimento mais lento ou para 
interrompê-lo;
• Muitas vezes estabelecem ações de controle ou de 
frenagem, em particular no final de movimentos 
rápidos e vigorosos(são ativados principalmente 
durante a desaceleração);
Quando um músculo está fazendo o papel de 
antagonista fica mais susceptível a lesão no 
local de inserção muscular ou na própria fibra 
muscular. Isso ocorre porque o músculo está 
contraindo para retardar o movimento do 
membro ao mesmo tempo que está sendo 
alongado.
Músculos estabilizadores
• Estabilização de uma parte do corpo contra 
uma força, a força pode ser interna 
proveniente da tensão de outros músculos, ou 
externa produzida pelo peso de um objeto;
Importância dos estabilizadores
• Cintura pélvica e região do quadril durante a 
caminhada :
Quando o pé está no solo durante a 
caminhada ou corrida, o glúteo médio contrai-
se para manter a estabilidade da pelve para 
que não caia para o lado. 
Músculos neutralizadores ou 
sinergistas
• Impedem as ações acessórias indesejadas, que em 
geral ocorrem quando os agonistas desenvolvem 
tensão concêntrica;
• Exemplo 1 : bíceps braquial (supinaçao + flexão de 
cotovelo) 
Caso o movimento desejado seja apenas a flexão de 
cotovelo o pronador redondo deve atuar como 
neutralizador. 
• Exemplo 2: 
- o glúteo máximo realiza extensão e rotação 
externa de coxa;
- se a rotação externa for uma ação indesejada, 
o glúteo mínimo e o tensor da fáscia lata irão 
contrair-se para produzir uma ação 
neutralizadora de rotação interna para 
cancelar a ação de rotação externa do glúteo 
máximo.