Atividade Pratica Supervisionada

Prévia do material em texto

Atividade Pratica Supervisionada 
 
 
Professora: Rayanne Cruz 
Aluna: Nadielle Gomes 
 
 
 
 
 
Odontologia 4TA 
 
 
 
 
 
 
 
 
04 de dezembro de 2018 
Natal – RN 
 A odontologia estética encontra-se em contínuo avanço e tem sido cada vez mais pra-
ticada nos últimos anos em virtude dos procedimentos adesivos e do desenvolvimento de 
materiais restauradores que buscam a reprodução das características naturais dasestruturas 
dentais. A estética para o ser humano é um conceito altamente subjetivo, pois se encontra 
relacionada a fatores sociais, culturais e psicológicos que se alteram em função do tempo, dos 
valores de vida e da idade do indivíduo. Devido a isto, a avaliação das expectativas do paciente 
e o entendimento das possíveis soluções terapêuticas são essenciais antes de iniciar qualquer 
planejamento. O plano de tratamento deve ser realizado de modo que permita formular um 
bom prognóstico a médio e longo prazo, não apenas em termos de estética, como também 
considerando os aspectos biológicos e funcionais. 
O primeiro contato com o paciente que procura um tratamento odontológico estético tem por 
finalidade compreender as necessidades primordiais deste paciente, isto é, entender qual é o 
principal problema que o incomoda. Assim, o profissional deve ouvir atentamente 
as explicações do mesmo, buscando definir a personalidade do paciente, o nível de expectativa 
e o grau de exigência com relação ao tratamento a ser realizado. Uma sequência de 
procedimentos pode ser feita para obter informações essenciais para a elaboração de um 
planejamento estético individualizado, a começar por um exame clínico detalhado, que deve 
ser complementado com a requisição de radiografias, fotografias e modelos de estudo. 
A requisição de um levantamento radiográfico periapical é uma documentação extremamente 
importante, pois dentre as suas várias funções, possibilita a verificação de possíveis lesões 
cariosas, acompanhamento de restaurações ou próteses dentárias antigas, além de possibilitar 
a observação da situação endodôntica e periodontal do paciente. É uma forma muito 
interessante de transmitir para o paciente, informações sobre os problemas clínicos 
encontrados, podendo ampliar as imagens para uma melhor visualização, diante de um 
momento crítico de decisão, como previamente à cimentação de laminados cerâmicos, estas 
fotografias podem auxiliar na decisão de escolhas quanto à cor e forma das peças protéticas. 
 A obtenção de modelos de estudo da arcada superior e inferior permitem uma 
visualização tridimensional dos dentes e tecidos adjacentes, impossível de se obter 
clinicamente. Através dos modelos podem-se observar detalhes gengivais, posicionamento, 
inclinações, formas dentais e relações dos dentes em conjunto e com os seus antagonistas. 
Um planejamento restaurador em modelos de estudo e um ensaio restaurador intraoral 
permite ao profissional trabalhar com maior previsibilidade de resultados e 
consequentemente com uma menor margem de erros em casos mais difíceis, quando 
múltiplas alterações deverão ser realizadas. Eventualmente, pode não ser necessário para 
problemas isolados envolvendo apenas um ou dois dentes. Inicialmente é extremamente 
importante redefinir a morfologia dental desejada através do enceramento diagnóstico. 
Dependendo da situação clínica encontrada e dos conhecimentos e habilidades do profissional, 
esta simulação pode ser realizada diretamente sobre os dentes, inserindo resinas compostas 
em áreas específicas para obtenção do melhor resultado estético e funcional possível. É 
importante salientar que estes ensaios intraorais ou “restaurações de diagnósticos” devem ser 
realizados sem o condicionamento dos tecidos dentais, para depois de cumprida a sua 
finalidade poder ser facilmente removido. 
Após a conclusão do ensaio restaurador é necessário que o paciente e o profissional avaliem o 
resultado obtido e havendo a necessidade, ajustese modificações intraorais poderão ser 
realizados de acordo com as características e anseios de cada paciente. As indicações clinicas 
para restauração em dentes anteriores, consiste na reprodução das características dos dentes 
naturais sempre foi um dos grandes objetivos das técnicas e materiais restauradores. Após a 
preconização do condicionamento do esmalte dental com ácido fosfórico por Buonocore, em 
1955, e o advento das resinas compostas com Bowen, em 1963, soluções restauradoras 
extremamente conservadoras e reversíveis tornaram-se possíveis. As indicações atuais dos 
procedimentos adesivos são relativas, não existe mais a possibilidade que ocorria com as 
técnicas e materiais mais antigos de indicações e contraindicações auto ritáriase seguras. Hoje 
quem define, a indicação é o próprio profissional, em vista de cada situação clínica que é 
extremamente particular e com base em conhecimentos científicos. 
 O tratamento de restauração direta trabalha diretamente com o contorno cosmético 
com resinas compostas é a técnica mais simples de restauração direta, não requer qualquer 
espécie de preparo, exige simplesmente o condicionamento ácido total do dente. A resistência 
e retenção são providas pela adesão ao esmalte. Representa a alternativa de escolha em casos 
em que não existem alterações de cor profundas, ou dentes cujo posicionamento não exige 
correção por meio de desgastes. As restaurações diretas possuem a grande vantagem de ser 
unicamente dependente do profissional, um procedimento centralizado o resultado será, 
portanto, diretamente proporcional à técnica e ao conhecimento daquele que estiver 
executando, sendo também uma faca de dois gumes, a resistência e a estabilidade de cor das 
resinas compostas, apesar de inferiores em relação às cerâmicas, são satisfatórias e 
dependerão do caso em que as restaurações foram indicadas e como foram executadas e 
ajustadas. O tempo estimado de vida infelizmente não pode ser calculado devido ao caráter 
multifatorial envolvido. 
Já o tratamento restaurador indireto, Quando vários dentes anteriores apresentam perda 
significativa da estrutura coronal, as restaurações cerâmicas são indicadas. Casos clínicos em 
que problemas generalizados são observados, bem como grande número de restaurações 
extensas, com manchamentos, alterações de forma observados em vários dentes, estes são 
sérios candidatos ao facetamento indireto. Pacientes com expectativas altas, com sentidos 
apurados para estética, que apresentam facetas de resinas compostas insatisfatórias 
realizadas anteriormente, solicitando resultados com outros materiais mais estáveis, com 
menos manchamentos e melhor estética são casos para facetamento indireto. A grande 
vantagem da natureza da técnica indireta é a fabricação das peças de forma extraoral, 
otimizando os resultados estéticos e os procedimentos de acabamento e polimento. Os 
laminados cerâmicos apresentam diversas vantagens, pois reúnem algumas das qualidades dos 
compósitos, como a capacidade de ser colado ao substrato dental; e das cerâmicas, como a 
estabilidade de cor, alta resistência e durabilidade, expansão térmica e rigidez semelhante ao 
esmalte dental. Estudos in vivo demonstram um elevado potencial para o estabelecimento de 
uma excelente adaptação marginal, manutenção da integridade periodontal e alto grau de 
satisfação pelos pacientes. 
 
“O planejamento inicial é fundamental na busca pelos melhores resultados estéticos e 
funcionais dos procedimentos restauradores. A utilização de algumas técnicas aliadas a 
este planejamento permite a execução do trabalho com maior previsibilidade de 
resultados e com máxima preservação da estrutura dental”. 
 Um correto conhecimento das técnicas e materiais restauradores é essencial para o 
planejamento e execução de restaurações estéticas em dentes anteriores. O protocolo de 
tratamento descrito neste capítulo possibilita uma melhor interação entre o profissional, o 
paciente e o laboratório,através das fotografias e dos modelos de estudo encerados. 
Demonstrou que a utilização do enceramento diagnóstico com o auxílio das matrizes de 
silicone facilita a confecção de restaurações diretas, auxiliano planejamento de laminados 
cerâmicos e permite a realização de preparos dentais tendo em vista o resultado final estético 
desejado.