Aula6PARASITOSINTESTINAIS_20181002095827

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PARASITOS INTESTINAIS
Giardia duodenalis
Morfologia:
Trofozoíto: intestino delgado
Formato de pera 
Simetria bilateral
Uma ou duas formações paralelas  corpos medianos
Apresenta 2 núcleos, 4 pares de flagelos, disco ventral/adesivo/suctorial
Cisto: Forma de resistência, encontrado em fezes
Oval ou elipsoide
Núcleos (2 ou 4)
Corpos escuros com forma de meia-lua, axonemas de flagelos
Parede cística
Giardíase
Diagnóstico clínico:
Crianças: diarreia com esteatorreia, irritabilidade, insônia, náuseas e vômitos, perda de apetite e dor abdominal  indicativo
Pode ser confundida com outras infecções parasitárias ou não infecciosas como doença de Crohn, doença celíaca, anafilaxia alimentar e síndrome do intestino irritável
Diagnóstico imunológico:
Ag nas fezes  ELISA
Diagnóstico molecular  PCR
Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica/E. dispar
Entamoeba histolytica  comumente forma sintomática
Entamoeba dispar  comumente forma assintomática
Morfologia:
Trofozoíto:
Ectoplasma hialino e endoplasma granuloso
Geralmente tem um núcleo
Cromatina concentrada ao redor da membrana do núcleo 
Cariossoma central 
Cisto:
Esféricos ou ovais com até 4 núcleos com cariossoma central
Amebíase
Diagnóstico clínico:
Sintomas comuns a várias doenças intestinais  disenteria bacilar, salmoneloses, síndrome do cólon irritado e esquistossomose
Diagnóstico imunológico: Ag
ELISA  coproantígenos
Imunofluorescência indireta
Hemaglutinação indireta
Contraimunoeletroforese
Imunodifusão em gel de ágar
Radioimunoensaio
Diagnóstico diferencial E. histolytica/E. dispar
Perfil eletroforético de enzimas da via glicolítica  cultura
ELISA e PCR
Schistossoma mansoni
Adultos:
Macho:
1 cm
Tegumento recoberto por minúsculas projeções (tubérculos)
Ventosa oral, ventosa ventral (acetábulo), canal ginecóforo, poro genital
Fêmea:
1,5 cm
Tegumento liso
Ventosa oral, ventosa ventral (acetábulo), vulva
Ovo: 
Formato oval, na parte mais larga tem um espículo voltado para trás
Ovo maduro  presença do miracídio formado
Adulto
Miracídio
Ovo
Cercária
Esquistossomose mansônica
Diagnóstico clínico:
Alterações hepáticas e esplênicas + área endêmica  sugestivo
Diagnóstico imunológico:
ELISA
Reação intradérmica  hipersensibilidade imediata
Taenia
Morfologia:
Proglotes: jovens, maduras e grávidas
Jovens: mais curtas do que largas
Grávidas: mais compridas do que largas, útero ramificado repleto de ovos
Grávidas T. solium: quadrangular, 12 pares de ramificações do tipo dendrítica, saem junto com as fezes
Grávida T. saginata: retangular, 26 ramificações no máximo do tipo dicotômico, saem ativamente entre os intervalos das evacuações
Ovo: indistinguíveis entre as espécies
Casca protetora, embrióforo (bloco piramidais de quitina), embrião hexacanto ou oncosfera com 3 pares de acúleos e dupla membrana
Teníase
Diagnóstico clínico:
Relato de proglotes presentes nas fezes ou roupas
Diagnóstico cisticercose:
RM e TM
Diagnóstico imunológico
Ancylostoma duodenale
Morfologia
Adultos cilíndriformes, extremidade anterior curvada dorsalmente, cápsula bucal com dois pares de dentes ventrais e um par de dentes triangulares no fundo da boca
Fêmea medem 10 a 18 mm e cauda afilada com pequeno processo espiniforme terminal
Machos  8 a 11 mm e extremidade posterior com bolsa copuladora
Ovos são ovais ou elipsoides com casca delgada, transparente e hialina com blastômeros no interior
Larva rabditoide  vestíbulo bucal longo
Larva filarioide  cauda afilada
Necator americanus
Morfologia
Cápsula bucal com duas lâminas cortantes semilunares na situação subventral e duas na margem interna e fundo bucal com um dente longo ou cone dorsal e duas lanceta triangulares subventrais
Fêmea medem 9 a 11 mm e cauda afilada com pequeno processo espiniforme terminal
Machos  5 a 9 mm e extremidade posterior com bolsa copuladora
Ovos, larva rabditoide e larva filarioide  = A. duodenale
Ancilostomíase
Diagnóstico clínico:
Associação dos sintomas cutâneos, pulmonares e intestinais, com ou sem anemia  conduta rotineira
Imunologia:
IgM, IgG, IgA, IgD e IgE
IgM e IgG  6 a 8 semanas após a infecção
IgA de mucosa  associada a resistência da infecção
IgD  níveis aumentados após o tratamento
IgE  mais expressiva em reinfecções
Strongyloides stercoralis
Morfologia:
Fêmea Partenogenética Parasita: corpo cilíndrico com aspecto filiforme longo, extremidade anterior arredondada e posterior afilada
Ovos: são raros, semelhantes aos dos ancilostomídeos
Larvas Rabditóides – Apresentam cutícula fina e hialina, vestíbulo bucal curto e primórdio genital nítido
Larvas Filarióides - Apresentam cutícula fina e hialina e cauda entalhada 
Estrongiloidíase
Diagnóstico clínico:
Difícil  50% casos assintomáticos
Sintomas comuns à outras parasitoses
Imunidade:
IgM, IgG, IgA e IgE
IgG  permanece por longos períodos após a cura terapêutica
IgE elevada em imunocompetentes  proteção
IgG4  casos graves da doença
IgA  diminuição da fecundida das fêmeas e viabilidade dos ovos
Ascaris lumbricoides
Morfologia:
Macho  15 a 31 cm, região posterior enrolada ventralmente com 2 espículos
Fêmea  20 a 35 cm, região posterior retilínea
Ovo  grande, ovais ou arredondados, membrana mamilonada com células germinativas no interior
Ascaridíase
Diagnóstico clínico:
Difícil  normalmente assintomática
Semelhança à outras verminoses e outras causas
Trichuris trichiura
Morfologia:
Vermes adultos: parte anterior filiforme, afilada e contém o esôfago
Macho: 30 a 45 mm, extremidade posterior recurvada ventralmente com 1 espículo protegido por bainha
Fêmea: 35 a 50 mm, extremidade posterior romba e reta
Ovos:
Formato elíptico
Bioperculado  massa mucoide transparente
Tricuríase
Diagnóstico clínico:
Difícil  assintomáticos ou sintomatologia pouco característica
Prolapso retal  visualização dos parasitos
Imunologia:
Eosinofilia, IgE aumnetada
Enterobius vermicularis
Morfologia:
Adulto: formato filiforme, na extremidade anteriro e lateral à cápsula bucal há expansões vesiculosas (asas cefálicas), cápsula bucal pequena
Fêmea: 8 a 13mm com cauda pontiaguda e longa
Macho: 2,5 mm, cauda recurvada ventralmente com espículo presente
Ovo: Aspecto grosseiro de “D”, com um dos lados levemente achatado e o outro convexo, com membrana dupla, lisa e transparente, normalmente é larvado
Enterobiose
Diagnóstico clínico
Prurido anal noturno
Presença de parasitos na roupa íntima
Artefatos