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QUESTÃO 01. O evento de contração da musculatura cardíaca, essencial para que o coração desempenhe sua função de bomba, é dependente da despolarização ordenada das células musculares cardíacas. Para que a fibra muscular cardíaca se contraia, é necessária a despolarização desta mesma fibra. A ativação elétrica ordenada do coração se dá pela propagação, em sequência, de potenciais de ação despolarizantes através das estruturas anatômicas deste órgão. O batimento cardíaco tem início no nodo sinoatrial (SA), com um potencial de ação gerado de maneira espontânea. Esse potencial de ação se dissemina por todo o miocárdio atrial direito, e chega ao miocárdio atrial esquerdo, levando à contração do miocárdio atrial. Em seguida, essa onda de ativação converge para a única conexão elétrica existente entre o miocárdio atrial e o ventricular: o nodo atrioventricular (AV). Após passar pelo nodo AV, a onda de ativação atinge o feixe de His, e passa por ele até chegar às fibras de Purkinge, que são arborizações do feixe de His no miocárdio ventricular. Deste modo, a onda de despolarização é distribuída a todo o miocárdio dos ventrículos direito e esquerdo, determinando a contração ventricular. http://www.uff.br/fisiovet1/cardio_TT.pdf Com base no exposto acima, analise as afirmativas: I. A abertura de canais de Ca++ dependentes de voltagem é responsável pela despolarização da membrana das células de respostas rápida. II. A abertura de canais de Na+ dependente de voltagem é responsável pela despolarização da membrana das células de respostas lenta. III. O íon Ca++ determina o prolongamento da despolarização da fibra, impedindo que o músculo cardíaco entre em tetanização. IV. O cálcio que entra nas miofibrilas pelos canais lentos, embora em pequena quantidade, precisa ser reconduzido ao meio extracelular. Isso ocorre e pela Proteína trocadora sódio/cálcio da membrana celular (contratransporte). É correto o que se afirma em: A) I, apenas B) I e II, apenas C) II e III, apenas D) III e IV apenas E) I, II, III, IV QUESTÃO 02. A fisiologia do corpo humano comporta um conjunto de mecanismos intrinsecamente coordenados entre si, que permite o adequado funcionamento do organismo. No que se refere à anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular humano, analise as afirmativas abaixo: I. A contração do ventrículo esquerdo provoca a rápida redução da pressão ventricular e a abertura da válvula aórtica, com consequente aumento da pressão arterial. II. As fibras de Purkinje saem do nodo sinusal e pelo feixe atrioventricular, chegam à fibra muscular cardíaca ventricular e são responsáveis por evocar o potencial de ação nos ventrículos cardíacos. III. A complacência arterial é maior que a complacência no sistema venoso correspondente. IV. um indivíduo que apresenta pressão sistólica de 120 e diastólica de 80 e frequência cardíaca de 75 bpm, a pressão arterial média desse indivíduo é de 93,33 e o débito cardíaco é de 5,25 litros. É correto o que se afirma em: A) I, apenas B) II, apenas C) III, apenas D) IV apenas E) I, II, III, IV QUESTÃO 03. “A contração das fibras musculares do coração (miocárdio) é controlada por uma descarga elétrica que flui através de vias elétricas do sistema de condução, em uma velocidade controlada. A descarga elétrica que inicia a cada batimento cardíaco origina-se no marcapasso natural do coração, chamado de nó sinusal ou sinoatrial, situado na parede do átrio direito. A frequência da descarga elétrica é influenciada pelos impulsos nervosos e pelos níveis de hormônios que circulam na corrente sanguínea”. Analise as seguintes afirmativas: I. O nodo sinoatrial é, normalmente, o marcapasso cardíaco, porque sua frequência de despolarização é maior do que qualquer outra parte do coração. II. O estímulo gerado no nodo sinoatrial durante a contração cardíaca segue a ordem: (1) propaga-se inicialmente pelas fibras atriais; (2) sofre retardo no nodo atrioventricular; (3) é conduzido pelas fibras de Purkinge e (4) propaga-se rapidamente pelas fibras ventriculares. III. O PA do nodo sinoatrial tem potencial de membrana em repouso instável e não apresenta fase 1 e 2. A despolarização é determinada pela abertura de canais de cálcio tipo L. É correto que se afirma: a) I, apenas b) II, apenas c) I e II, apenas d) II e III apenas e) I, II e III. QUESTÃO 04. Em relação à atividade cardíaca e a regulação da pressão arterial analise as alternativas abaixo: I- As válvulas atrioventriculares mantêm o fluxo sanguíneo unidirecional por impedirem o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios. II- O sistema nervoso simpático age no nodo sinoatrial aumentando a frequência cardíaca e a força de contração do miocárdio. III- A resistência periférica total é determinada em grande parte pelo diâmetro do vaso, e o sistema nervoso simpático promove vasoconstrição. IV- O débito cardíaco aumenta, sob estimulação simpática, porque aumento da força de contração ventricular. É correto que se afirma: a) I, apenas b) I e II, apenas c) II e III, apenas d) I, III, IV, V, apenas e) I, II, III, IV, V QUESTÃO 05. Com relação à regulação da pressão arterial analise as alternativas abaixo: I. Durante a queda da pressão arterial o mecanismo desencadeado para controlá-la ocorre por produção de renina, que resulta na produção final angiotensina II, esse hormônio atua a nível renal e simpático aumentando a pressão arterial. II. Durante o aumento da pressão arterial o mecanismo desencadeado para controlá-la ocorre por produção do fator natriurético atrial e inibição da renina. O fator atua a nível renal aumentando a reabsorção de água. III. Durante o aumento da pressão arterial ocorre inibição da liberação de renina, resultando em ausência da angiotensina II e ausência de vasoconstrição periférica. IV. Durante a queda da pressão arterial a formação da angiotensina II estimula a produção de aldosterona que estimula a reabsorção renal de água, sódio e secreção de potássio. É correto que se afirma: a) I, apenas b) I e II, apenas c) II e III, apenas d) I, III e IV, apenas e) I, II, III e IV QUESTÃO 06. Nunca antes uma substância mudou tão drasticamente seu papel na sociedade como aconteceu com a toxina botulínica (TB). Já no final do século XIX se reconhecia que esta era responsável por botulismo (derivada do latim, botulus = salsicha), afecção resultado do consumo de alimentos estocados inapropriadamente, caracterizada por paralisia flácida da musculatura estriada esquelética, além de sinais de disfunção de sinapses colinérgicas autonômicas (alteração da motricidade pupilar e outros). Em 1895, depois de consumir presunto cru salgado, 34 membros do Clube de Música de Elezelles, Bélgica, contraíram uma paralisia que ocasionou a morte de três pessoas desse grupo. Posteriormente, Emile Pierre Marie van Ermengem isolou o microrganismo causador desta patologia, que veio a ser chamado de Clostridium botulinum. A evidência também indica que a denervação química da junção neuromuscular provocada pela TB do tipo A estimula o crescimento de brotamentos axonais laterais. Um destes brotamentos nervosos estabelece uma nova junção neuromuscular. O tônus muscular é restaurado e os espasmos retornam, sendo necessário repetir as aplicações de TBA aproximadamente de três a seis meses após a aplicação, dependendo da resposta individual do paciente. Disponível em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=1693&fase=imprime Com base no exposto acima, analise as afirmativas: I. Para que exista a transmissão neuromuscular é fundamental a liberação de Ach da terminação motora. A Ach se difunde através da fenda sináptica para o receptor colinérgico localizado na placa motora terminal. II. A entrada de sódio na fibra muscular promove um potencial da placa motora (PPM). Esse PPM se propaga pela fibra do músculo estriado esquelético através das invaginações do sarcolemaque permitem a transmissão dos impulsos nervosos por toda a fibra muscular, chegando a todas as miofibrilas. III. A magnitude do PPM se relaciona diretamente à quantidade de Ach liberada. Se o potencial é pequeno não se estabelece permeabilidade e, deste modo, o potencial da membrana retorna ao normal sem a propagação dos impulsos. No entanto, se o PPM for maior, ultrapassando o potencial limiar, dar- se-á a despolarização da membrana com propagação do impulso para toda a fibra muscular e, deste modo, tem-se a contração muscular. IV. A Ach recaptada da região da placa motora pelo neurônio motor visceral e depois armazenada na vesícula sináptica. V. Mecanismo de ação da toxina botulínica consiste em estimular a liberação da acetilcolina (Ach) por exocitose, através da membrana pré-juncional. Analise e indique as afirmações CORRETA (s) a) I, apenas b) I e II, apenas c) I, II, III, apenas d) I, II, III e IV apenas e) I, II, III, IV e V QUESTÃO 07. A sensação dolororosa não é produzida somente pela intensidade ou frequência da estimulação dos nociceptores, mas também pela liberação de fatores estimulantes que excitam os receptores químicos. Como exemplos destas substâncias, temos: histamina e bradicinina. Essas substancias inflamatória aumentam a permeabilidade de um determinado íons na membrana do nociceptor, cuja o influxo desse íon resulta no processo de geração da nocicepção. As substancias e os íons envolvidos são: a) algésicos exógenos, Na+ e K+ b) opioides endógenos, Na+ e Ca++ c) algésicos endógenos, Na+ e Ca++ d) analgésicos endógenos, Na+ e K+ e) analgésicos exógenos, Na+ e Ca++ QUESTÃO 08. A fisiologia das membranas celulares excitáveis é discutida tanto em termos do movimento normal de íons para dentro e para fora da célula, quanto em relação à diferença na carga líquida resultante decorrente da concentração desigual, de íons em cada um dos lados da membrana (SCOTT, 1972). Uma condição necessária para a despolarização de membranas celulares por meio de estímulos elétricos externos é o acúmulo de cargas negativas no exterior da célula, tal qual modo que um limiar de excitação crítico seja atingido. Enquanto a quantidade mínima de carga necessária para produzir um potencial de ação, depende em grande parte das propriedades elétricas de um tipo particular de células e é razoável e previsível. A quantidade real de carga necessária em uma determinada aplicação, depende da fração da carga liberada pelo estimulador que realmente atinge as membranas-alvo. Em relação ao texto acima, responda: Com base no exposto acima, analise as afirmativas: I. O limiar crítico descrito no texto refere-se a lei tudo ao nada do PA. II. Os íons responsáveis pela geração e a condução do PA são os Na+ e K+. III. A difusão facilitada do íon K+ é responsável pela fase descendente do PA (repolarização). IV. O processo de difusão facilitada do íon Na+ pelos canais iônicos voltagem-dependente é responsável pela fase ascendente do PA. V. A bomba 3Na+2K+ é responsável pela manutenção da polaridade de uma célula. O movimento desses íons ocorre de forma ativa, ou seja, contra a um gradiente de concentração. Analise e indique as afirmações CORRETA(s): a) I, apenas b) I e II, apenas c) II, III, V apenas d) I, II, IV e V apenas e) I, II, III, IV e V QUESTÃO 09. Observe a tirinha abaixo: A agressão e o desacato do animal grandalhão ao pequenino Níquel Náusea provocou-lhe uma reação brusca do organismo que se constitui incontinência urinária. A reação descrita na historinha traduz um ato fisiológico relacionado diretamente ao (I). Outras formas de reação orgânica relacionadas ao (I) diante de uma situação de risco seria (II). A alternativa que substitui corretamente (I) e (II) é: A) Sistema nervoso central; taquicardia e tremor muscular B) Sistema nervoso periférico; contração da pupila e palidez. C) Sistema nervoso autônomo; taquicardia e vasodilatação periférica. D) Sistema nervoso somático; aumento do peristaltismo intestinal e palidez. E) Sistema nervoso autônomo; diminuição do peristaltismo intestinal e dilatação da pupila. QUESTÃO 10. Justifique apenas as frases que não estejam verdadeiras: A. ( ) A liberação de neurotransmissores é fundamental para a propagação do impulso de uma célula para outra. Essa comunicação sináptica só é do tipo interneuronal. B. (X) Os neurônios, células do tecido nervoso, produzem e liberam os chamados neurotransmissores. Nessas células, essas substâncias são produzidas e armazenas em vesículas neuronais que estão depositados no corpo do neurônio. > O neurotransmissores ficam armazenados em vesículas no terminal axônio. C. (X) Os neurotransmissores inibitórios impedem o potencial de ação, pois desencadeiam a despolarização da membrana pós-sináptica. > Os neurotransmissores inibitórios não desencadeiam a despolarização da membrana pós sináptica. D. ( ) Os neurotransmissores são transportados através dos neurônios e liberados na fenda sináptica onde dão origem ao impulso nervoso da célula. E. ( ) Na sinapse química o impulso nervoso tem sentido unilateral e invariável - dendrito > corpo celular > axônio - não ocorrendo nunca em sentido contrário. F. ( ) Os neurotransmissores são transportados pela corrente sanguínea e atuam em órgãos específicos, denominados órgãos-alvo. G. (X) As vesículas sinápticas liberam os neurotransmissores, através da membrana e, a liberação desses neurotransmissores é determinada pela abertura de canais voltagem dependente de Cl-. > A liberação dos neurotransmissores é determinada por canais de cálcio dependentes de voltagem. H. ( ) A maioria dos medicamentos antidepressivos (inibidores da bomba de receptação do neurtotransmissor) agem produzindo uma diminuição da disponibilidade dos neurotransmissores na fenda sináptica. QUESTÃO 11. O neurônio é uma célula altamente especializada, didaticamente dividida em três regiões: dendritos, corpo celular e axônio, conforme a figura abaixo. Considere o esquema de uma célula neural e assinale a(s) proposição(ões) CORRETA(S). 01. Um neurônio em repouso apresenta concentrações dos íons de sódio e potássio semelhantes às encontradas no meio extracelular. 02. Em um neurônio em repouso, a superfície interna da membrana plasmática é eletricamente negativa em relação à superfície externa. 04. Quando o impulso nervoso ocorre, há abertura dos canais de sódio e ocorre grande influxo deste íon para o interior da célula através de transporte ativo. 08. O impulso nervoso ocorre sempre no sentido 3>2>1. 16. a velocidade de condução do PA está diretamente relacionada com a presença da bainha mielina. SOMA= 24 QUESTÃO 12. Marque as opções falsas e justifique: (X) Os opioides, como a morfina, estimulam a liberação dos neurotransmissores nas fibras C, pois aumentam a permeabilidade aos íons cálcio no terminal axonal. > Os opioides atuam promovendo a abertura dos canais de potássio e a inibição da entrada de cálcio, ocorrendo redução de liberação de transmissores. ( X) a via neoepinotalamica é responsável pela condução da dor crônica e calor. > Via neoepinotalamica é responsável pela condução da dor aguda e calor. (X) a substancia P e L-glu são substancia responsáveis por bloquear a condução da nocicepção. > A substancia P e L-glu aumentam a condução da nocicepção. ( ) as substancias álgicas periféricas permitem a abertura da membrana dos nocieptores permitindo a sua despolarização ( ) as áreas somestésicas localizadas no lobo temporal, são responsáveis pelo sensação e percepção do estímulo de dor. ( ) a dor corresponde ao aspecto sensorial e a nocicepção a percepção do estímulo nocivo. (X) o nociceptor é responsável pelo processo de transdução, o seu limiar não altera mediante ao processo inflamatório. > Nociceptor, seu limiar altera mediante ao processo inflamatório. QUESTÃO 13. Marque as opções falsas e justifique: ( ) a energia obtida do ATP confereà miosina uma configuração instável de alta energia potencial e faz com que ela puxe as fibras de actina, resultando no encurtamento do sarcômro. ( ) os músculo estriados são inervados pelo nervo motor, cuja função é sempre promover a despolarização da fibra através da interação nicotina e receptor nicotínico. (X) o ATP só tem a função de promover o processo de contração dos músculos. > O ATP tem a função de armazenar e transportar energia pelo organismo. ( ) todos os músculos depende do Ca++ armazenado no retículo sarcoplasmático e do meio extracelular, esse cálcio é retirado apenas pelo mecanismo de contratransporte. (X) todos os músculos apresentam a placa motora, e são dependentes de Ca++ e ATP para o processo de contação. > Musculo esquelético possui placa motora, é dependente de ATP e cálcio. Musculo cardíaco não possui placa motora, não é dependente de ATP, e é dependente de cálcio. Musculo liso não possui placa motora, é dependente de ATP e cálcio. (X) o complexo troponina e tropomiosina está presente em todos os músculos e sua função é impedir a formação das pontes cruzadas. > Troponina e tropomiosina está presente nos músculos estriados e cardíaco, sua função é a formação das pontes cruzadas. O musculo liso não tem trponina e tropomiosina, é regulado pela calmodulina. Questão 14. Explique o mecanismo de ação hormonal para elevar a pressão de indivíduo que teve uma queda brusca da pressão arterial devido a uma hemorragia. (renina-angi-aldosterona e ADH) Quando ocorre a queda da PA, os mecano receptores situados nas células justaglomerulares capturam esse estimulo, Fazendo com que a transformação da pró-reina em renina, que é liberada na circulação. A renina catalisa o ANGO, esse peptídeo forma a ANGI, este sendo catalizado pelo ECA, que é clivada e formando a ANGII, sendo mediada pela ação sobre o receptor subtipo AT1: promovem contração do musculo liso vascular, resultando em vasocontrição e aumento da RVP. Estimulam a glândula suprarrenal a produzir o hormônio aldosterona, que atua na parte final do nefron e agua, elevando a volemia, resultando em aumento do DC. Promove aumento da atividade simpática oumentando DC e RVP. Como resultado dessas ações a PA é corrigida, e ANGII faz feedback negativo no aparelho justaglomerular, inibindo a liberação de renina. Aumento dos níveis do ADH e a reabsorção aumentada de NA+ e K+ por meio da macula densa, reduz a liberação da renina. Questão 15. Explique a liberação e o mecanismo de ação do fator natriurético atrial no controle da pressão arterial. O sinal para a liberação do ANP é a distensão dos átrios. Elevado debito cardíaco, estímulos simpáticos, fatores metabólicos, endotelina-1 influenciam sua liberação. Angiostensina, catecolaminas, acetilcolina, anginina, vasopressina, protaglandinas, glicocorticoides, formonios tireoidianos inibem a liberação. Ação, o hormônio tem que se ligar a receptores ANPA, ANPB e ANPC. Os tipos A e B possuem atividades de guanilato ciclase. O ANP e BNP se ligam ao primeiro receptor e CNP ao segundo. Tipo C, degradação dos três peptídeos. A inibição da endopeptidase neutra 24.11 potencializa a ação do ANP. Questão 16. Calcule a PAM e o DC de um indivíduo que apresenta PS= 130; PP= 50 e frequência cardíaca de 90. Pressão Arterial Media: 130+180= 310/3 = 103 PAM= 103 Debito cardíaco: 130 x 90 = 11,700 DC= 11,700
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