AVA BASES DIAGNOSTICAS UNIDADE I

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AVA BASES DIAGNOSTICAS UNIDADE I 
 Pergunta 1 
Os laboratórios de análises clínicas são fundamentados em um processo dinâmico que 
se inicia na coleta do espécime diagnóstico (amostra biológica obtida adequadamente 
para fins de diagnóstico laboratorial) e termina com a emissão de um laudo. 
Didaticamente, o processo pode ser dividido em três fases: pré-analítica, analítica e 
pós-analítica. Além do mais, os componentes biológicos presentes nos fluidos 
orgânicos apresentam uma flutuação constante de seus níveis. Estas variações afetam 
a interpretação dos analíticos de uso diagnóstico. Em relação às variáveis biológicas 
controláveis, analise as afirmações a seguir e marque a correta. 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Tempo de jejum do paciente, sexo, idade, postura corporal, ter 
praticado atividade física antes do exame. 
Respostas: a. 
Tempo de jejum do paciente, permanência prolongada no leito, 
postura corporal, atividade física, uso de fármacos e outras drogas. 
 
b. 
Identificação da amostra, tubo de coleta/anticoagulante e tempo de 
jejum do paciente. 
 
c. 
Tempo de jejum do paciente, sexo, idade, postura corporal, ter 
praticado atividade física antes do exame. 
 
d. 
Identificação da amostra, tubo de coleta/anticoagulante, tempo de 
jejum do paciente e tipo de atividade laboral. 
 
e. 
Tempo de jejum do paciente, sexo, idade, atividade física e 
funcionamento intestinal. 
 
 Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
Homem de 58 anos é levado ao pronto-socorro por forte dor de cabeça que não 
estava melhorando com a medicação que havia tomado em casa. É hipertenso, 
diabético e obeso. Ao exame físico, refere visão turva, PA = 190 x 130 mmHg, 
FR = 24 rpm, FC = 100 bat/min. Seus exames laboratoriais iniciais mostram: 
Glicemia = 148 mg/dl (70 – 90mg/dl) 
Leucócitos = 7.000/mm3 (até 10.000/mm3) 
Triglicérides = 165 mg/dl (até 100 mg/dl) 
Colesterol total = 245 mg/dl (desejável < 200 mg/dl) 
Cr = 1,0 mg/dl (0,8 – 1,2mg/dl) 
Ur = 37 mg/dl (20 – 40mg/dl) 
De acordo com os exames laboratoriais acima, pode-se dizer que este paciente 
está apresentando, respectivamente: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Hiperglicemia, leucócitos normais, hipertrigliceridemia e 
hipercolesterolemia. 
Respostas: a. 
 
Hiperglicemia, leucopenia, hipertrigliceridemia e 
disfunção renal. 
 
b. 
Hiperglicemia, leucócitos normais, hipertrigliceridemia e 
hipercolesterolemia. 
 
c. 
Hipoglicemia, leucopenia, aumento das enzimas 
hepáticas e disfunção renal. 
 
d. 
Hipoglicemia, leucocitose e disfunção renal apenas. 
 
e. 
Normoglicemia, leucocitose, aumento das enzimas 
hepáticas e disfunção renal. 
Feedback 
da resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: Os exames bioquímicos coletados deste paciente 
revelam os achados descritos na alternativa C: hiperglicemia 
(aumento da glicose sérica), hipertrigliceridemia (aumento dos 
triglicérides) e hipercolesterolemia (aumento do colesterol total). 
 
 Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
O hemograma é o nome dado ao conjunto de avaliações das células do sangue 
que, reunido aos dados clínicos, permite conclusões diagnósticas e 
prognósticas de grande número de patologias. Entre todos os exames 
laboratoriais atualmente solicitados por médicos de todas as especialidades, o 
hemograma é o mais requerido. Por essa razão reveste-se de grande 
importância no conjunto de dados que devem ser considerados para o 
diagnóstico médico, não se admitindo erros ou conclusões duvidosas 
( NAOUM, P. C. Interpretação laboratorial do hemograma). O hemograma é 
dividido em três partes: eritrograma, leucograma e plaquetograma. Sobre este 
exame, marque a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Está correto o que se afirma nas alternativas A e C. 
Respostas: a. 
A contagem de leucócitos é a principal informação da série 
branca. Entretanto, a sua contagem diferencial fornece 
informações específicas sobre o tipo de leucócitos que está 
sendo afetado, avaliando a capacidade do organismo de 
combater infecções e também de detectar reações alérgicas, 
infestações parasitárias, leucemias, entre outras patologias. 
 
b. 
A contagem de cada célula branca pode aumentar 
(leucopenia) ou diminuir (leucocitose) na presença de 
doenças. 
 
c. 
O eritrograma avalia a contagem global de células vermelhas 
(hemácias/eritrócitos), hemoglobina, hematócrito e ainda as 
suas características morfológicas. 
 
http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/Artigos_cientificos/Interphemo.pdf
 
d. 
O plaquetograma avalia a morfologia das plaquetas. 
 
e. 
Está correto o que se afirma nas alternativas A e C. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: A contagem diferencial dos leucócitos permite 
identificar o tipo de agente etiológico que está provocando a 
doença, por exemplo: Neutrófilos (aumenta na presença de 
bactérias), Linfócitos (aumenta na presença de vírus), 
Eosinófilos (aumenta nas infestações parasitárias e processos 
alérgicos). No eritrograma pode-se avaliar a quantidade e a 
morfologia das células vermelhas como: volume corpuscular 
médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM) e 
concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM). 
Esses aspectos são utilizados, principalmente, para identificar o 
tipo de anemia, pelo tamanho e conteúdo da hemoglobina. 
 
 Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
As parasitoses intestinais, apesar de todo o avanço científico, tecnológico e da 
globalização em todas as áreas de desenvolvimento, representam grave 
problema social, principalmente em países em desenvolvimento, e contribuem 
para vários problemas, os mais graves são os relacionados à saúde e à 
educação. Representam um fator de risco às populações de baixa renda, 
interferindo e influenciando no baixo rendimento escolar e comprometendo o 
desenvolvimento físico, cognitivo e social, principalmente das crianças. Dados 
da Organização Mundial da Saúde (OMS) revelam que 6 milhões de pessoas 
no planeta são portadoras de Ascaris lumbricoides e várias outras parasitoses 
são também incidentes em grande parte da população carente. Dentro deste 
contexto, analise as afirmativas a seguir sobre o exame parasitológico de fezes 
e marque a correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
A amostra de fezes deve ser isenta de urina e água. 
Respostas: a. 
Um dos cuidados para a realização deste exame é a 
restrição de alguns alimentos 24 horas antes da coleta. 
 
b. 
Somente podem ser coletadas fezes pastosas; não há 
como coletar e analisar as fezes líquidas. 
 
c. 
A amostra de fezes deve ser isenta de urina e água. 
 
d. 
Após a coleta, a amostra pode ser conservada em 
geladeira por 24 horas até ser encaminhada ao 
laboratório. 
 
e. 
Quando forem solicitadas três amostras de fezes, deve-se 
coletar uma só amostra e colocá-la em três frascos. 
 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: A coleta deve ser orientada a ser feita na 
consistência em que as fezes se encontram, pois nas fezes 
diarreicas podem ser encontradas formas trofozoíticas com 
maior facilidade do que em fezes formadas. Porém, as amostras 
devem ser isentas de água ou urina, pois estas podem interferir 
na qualidade da análise. 
 
 Pergunta 5 
0 em 0,3 pontos 
 
 
O corpo humano é composto por grande quantidade de líquido. A água corporal 
total está dividida nos seguintes compartimentos: intracelular (40% do peso 
corporal), extracelular intersticial (5% do peso corporal) e extracelular 
intravascular (15% do peso corporal). Em condições homeostáticas, a 
totalidade de líquidos corporais e a concentração de eletrólitos e minerais 
permanecem relativamente constantes. Contudo, existe uma troca de líquidos 
e solutos com o ambiente externo e entre os diversos compartimentos do corpo. 
Analise as afirmativas a seguir sobre a coleta de exames bioquímicos. 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
O tubo que deve ser utilizado para a coleta deve ser o de 
tampa amarela, porém, na sua ausência pode-se utilizar otubo contendo citrato de sódio (tampa azul). 
Respostas: a. 
O paciente deve estar em jejum por pelo menos duas horas. 
 
b. 
O tubo que deve ser utilizado para a coleta deve ser o de 
tampa amarela, porém, na sua ausência pode-se utilizar o 
tubo contendo citrato de sódio (tampa azul). 
 
c. 
Estresse e atividades físicas não interferem neste tipo de 
exame. 
 
d. 
Somente para a coleta de glicemia e colesterol o jejum é 
necessário. 
 
e. 
A coleta destes exames deve ser evitada no membro que 
estiver recebendo soroterapia. 
 
 
 Pergunta 6 
0 em 0,3 pontos 
 
 
Atualmente, tem se tornado comum a declaração de que a fase pré-analítica é 
responsável por cerca de 70% do total de erros ocorridos nos laboratórios 
clínicos que possuem um sistema de controle da qualidade bem estabelecido. 
Algumas características próprias da fase pré-analítica aumentam, em muito, o 
grau de complexidade e, por consequência, a oportunidade de ocorrência de 
erros e não conformidades. Sobre as recomendações para uso adequado do 
torniquete para punção e coleta de sangue venoso, assinale a 
alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Ao garrotear, pedir para o paciente abrir e fechar a mão 
continuamente. 
Respostas: a. 
Não usar torniquete, continuamente, por mais de dois 
minutos. 
 
b. 
Ao garrotear, pedir para o paciente abrir e fechar a mão 
continuamente. 
 
c. 
Palpar a veia a ser puncionada após a antissepsia da 
região. 
 
d. 
Usar o procedimento “bater na veia com dois dedos” no 
momento da seleção venosa. 
 
e. 
Posicionar o braço do paciente, inclinando-o para cima, 
a partir da altura do ombro. 
 
 
 Pergunta 7 
0 em 0,3 pontos 
 
 
O enfermeiro de uma Unidade Básica de Saúde foi procurado por um usuário 
adulto que precisa receber orientações quanto à coleta de amostra de urina 24 
horas. A respeito dessas orientações, é correto afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
O cliente deverá ser orientado a descartar a primeira urina 
do dia, registrar o horário e começar a coleta com a segunda 
urina, colocando todo o volume no recipiente fornecido 
durante as próximas 24 horas. 
Respostas: a. 
A amostra deverá ser congelada até ser encaminhada ao 
laboratório. 
 
b. 
O cliente deverá ser orientado a descartar a primeira urina 
do dia, registrar o horário e começar a coleta com a segunda 
urina, colocando todo o volume no recipiente fornecido 
durante as próximas 24 horas. 
 
c. 
O cliente deverá ser orientado a fazer antissepsia antes de 
cada coleta de urina. 
 
d. 
O cliente deverá ser orientado a desprezar o primeiro jato 
antes de cada coleta de urina. 
 
e. 
O cliente deverá ser orientado a esvaziar toda a bexiga, 
registrar o horário e coletar toda a urina no recipiente 
 
fornecido, a partir deste momento, durante as próximas 24 
horas. 
 
 Pergunta 8 
0 em 0,3 pontos 
 
 
Para o procedimento da coleta de hemocultura, cada instituição deverá ter suas 
normas de coleta particularizadas de acordo com o tipo de sistema utilizado 
(manual x automatizado) e o tipo de paciente. Assinale a alternativa correta 
quanto à coleta de amostra de sangue para hemocultura. 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
É fortemente recomendada a técnica de coleta da amostra 
de sangue através de cateteres ou cânulas. 
Respostas: a. 
É fortemente recomendada a técnica de coleta da amostra 
de sangue através de cateteres ou cânulas. 
 
b. 
Recomenda-se não trocar de agulhas após a punção para a 
coleta da amostra para a colocação do sangue no frasco de 
hemocultura. 
 
c. 
Punções arteriais trazem mais benefícios na recuperação 
dos microrganismos quando comparadas com punções 
venosas. 
 
d. 
Método de coleta do sangue e o volume coletado não 
influenciam diretamente no sucesso de recuperação de 
microrganismos e uma interpretação adequada dos 
resultados. 
 
e. 
O Clinical and Laboratory Standards Institute recomenda a 
coleta de todas as amostras de sangue para hemocultura do 
mesmo acesso venoso. 
 
 
 Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
O Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) define o exame de urina 
de rotina como “o teste de urina com procedimentos normalmente realizados 
de forma rápida, confiável, precisa, segura e custo efetiva”. As razões para a 
realização do exame de urina identificadas pelo CLSI incluem: auxílio no 
diagnóstico da doença, triagem de populações assintomáticas para a detecção 
de doenças, acompanhamento da progressão da doença e da eficácia do 
tratamento. Assinale a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Na coleta de urina para exame de rotina, é desejável que seja 
feita antissepsia da região urogenital e, para a realização 
deste procedimento, os pacientes devem ser orientados a 
lavar as mãos antes de iniciar a coleta e a estarem munidos 
de material de higiene adequado. 
 
Respostas: a. 
Para o exame de urina de rotina, a coleta da urina deve ser 
realizada após, no mínimo, 4 horas da última micção, 
independentemente se o indivíduo tiver realizado atividade 
física intensa nas seis horas precedentes. 
 
b. 
O único tipo de amostra de urina solicitada pelo médico é a 
urina aleatória. 
 
c. 
A primeira amostra da urina da manhã é a amostra ideal para 
o exame de urina de rotina, por ser menos concentrada, 
garantindo, assim, a detecção dos compostos químicos e 
elementos formados que não podem ser observados em uma 
amostra aleatória mais concentrada. 
 
d. 
Na coleta de urina para exame de rotina, é desejável que seja 
feita antissepsia da região urogenital e, para a realização 
deste procedimento, os pacientes devem ser orientados a 
lavar as mãos antes de iniciar a coleta e a estarem munidos 
de material de higiene adequado. 
 
e. 
As alternativas b e c estão corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: Para a limpeza da região genital é recomendável o 
uso de sabonetes neutros ou agentes bactericidas. Nos homens 
deve-se retrair o prepúcio para expor o meato uretral, lavando a 
glande com água e sabão, começando pelo meato uretral. Nas 
mulheres deve-se separar os grandes lábios, limpar o meato 
urinário e a região ao redor da uretra. A primeira urina da manhã 
é a mais concentrada, portanto ideal para a coleta, pois não 
sofreu nenhum processo de diluição que a urina aleatória pode 
ter. Entretanto, na impossibilidade de coleta da primeira urina, 
pode-se coletar uma amostra aleatória com pelo menos 2 horas 
de estase vesical. Os exames de urina mais comumente 
solicitados são: urina I ou aleatória, urina de 24 horas e cultura 
de urina. 
 
 Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
 
A coleta de sangue com seringas vem sendo substituída pelo uso de tubos a 
vácuo. Além da facilidade e rapidez, esse sistema contribui para a qualidade e 
preservação da amostra. Assim, o tubo com a cor da tampa cinza, que tem 
como anticoagulante o fluoreto de sódio, é o mais utilizado para a dosagem de: 
 
Resposta Selecionada: c. 
Glicemia. 
Respostas: a. 
Hemograma. 
 
b. 
Bioquímica em geral. 
 
 
c. 
Glicemia. 
 
d. 
Tipagem sanguínea. 
 
e. 
Sorologias em geral. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: O Fluoreto de Sódio é o anticoagulante de escolha 
para os exames de dosagem da glicemia, pois é capaz de 
prevenir que hemácias e leucócitos metabolizem a glicose. O 
fluoreto mantém a amostra estável por 8 horas a 25 °C, e por 28 
horas entre 2 a 8 oC. Sem o fluoreto de sódio a concentração da 
glicose decresce em torno de 10 mg/dL por hora a 25 °C.