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Módulo 6 3- O enfermeiro deve conhecer a família, onde o paciente está inserido, como a história e a estrutura familiar, o ambiente, as necessidades e a renda familiar, as condições de saúde em que vivem, as relações interpessoais, dentre outros, para que possa adotar medidas significativas na prevenção e controle de doenças, assim como a promoção da saúde. Algumas ferramentas são muito úteis para a obtenção destas informações. Dentre estas ferramentas, leia as afirmativas abaixo e depois assinale a alternativa correta: I O genograma é um diagrama que detalha a estrutura e o histórico familiar . II No genograma, incluem-se, pelo menos, três gerações e os membros da família são colocados em séries horizontais, que significam linhagens de geração. III O ecomapa é um diagrama que representa a visão geral da situação da família, retratando as relações de educação ou conflitos entre família e o mundo. IV Coloca-se o genograma da família dentro de um círculo central e fazem-se círculos externos representando pessoas, órgãos ou instituições no contexto familiar. Resposta: E Justificativa: Genograma e ecomapa são instrumentos para compreender a rede familiar na estratégia saúde da família evidenciam desafios que se relacionam à necessidade de definir as competências necessárias aos profissionais para o desenvolvimento do seu trabalho, Prioriza o desenvolvimento de ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde das pessoas, de forma integral e contínua. 4- Para se trabalhar a enfermagem de família, o Modelo Calgary de Avaliação de Família (MCAF) foi proposto e implantado por Wright e Leahey, pesquisadoras da Universidade de Calgary, no Canadá. Sobre este modelo, leia as afirmativas abaixo e depois assinale a alternativa correta: I Trata-se de um referencial metodológico que permite analisar a família como um sistema. II Este modelo analisa a família por meio do diagnóstico de seus problemas de saúde, seus recursos potenciais para enfrentar os problemas e os suportes sociais comunitários disponíveis. III O referencial metodológico utilizado neste modelo é embasado nas teorias de Enfermagem, de Calixta Roy e Wanda Horta. Resposta: A Justificativa: O modelo Calgary tem como característica principal descrever fenômenos ocorridos. Este também pode descrever a vida cotidiana de pessoas dentro de um grupo social ou área geográfica. 5 - (VUNESP, 2008 – com adaptações) Estela é enfermeira da Estratégia Saúde da Família (ESF) da Secretaria de Saúde do Município de Picuí, que conta com 6.430 habitantes atendidos por duas equipes da ESF. O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) do município é baixo, 55% da população tem cobertura de água encanada e tratamento de esgoto e o Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI) no ano de 2014 foi de 27 óbitos/1.000 nascidos vivos. Ao realizar a primeira visita a um domicílio localizado na área de abrangência de sua equipe, Estela encontrou o senhor Alcebíades, avô, no leito, queixando-se de dor nas costas após uma queda, sua neta de 15 anos (Fátima), que cuidava do avô e de Jurema, filha de uma amiga de sua mãe, de dois anos de idade. Os três ficam sozinhos quase todo o tempo, até que Lucélia (mãe de Fátima) e Vânia (mãe de Jurema), retornem aos seus respectivos domicílios, o que acontece somente no sábado à tarde, pois ambas moram na casa da família em que são empregadas domésticas durante os dias úteis da semana. Vânia reside com Jurema em um bairro localizado do outro lado da cidade. Jurema frequentou o serviço de saúde regularmente até a idade de um ano e dois meses, quando sua mãe arranjou o emprego em que trabalha atualmente e nunca mais foi às consultas. Fátima afirmou que, durante esse período, Jurema recebeu todas as vacinas indicadas para a idade. Lucélia tem cinquenta anos, sofre de eczema e já não menstrua mais, segundo informações de Fátima. Esta, por sua vez, afirma ter descoberto que está grávida, por causa desse mesmo sintoma, quando assistiu a uma palestra no Centro de Saúde ao acompanhar seu avô diabético à consulta de rotina há dois meses, numa das folgas da mãe. Ao entrevistar o Sr. Alcebíades, Estela soube que ele tinha sido levado ao pronto-socorro no último domingo por Lucélia por causa da queda e que o médico lhe disse que não havia fraturas ou luxações no Sr. Alcebíades, mas que, aparentemente, a queda poderia ter sido causada pela perda da visão. De fato, durante o exame físico realizado por Estela, foi observado que o olho direito do Sr. Alcebíades estava hiperemiado e com a pupila dilatada. Ele lhe garantiu que, embora sentisse dor, não machucara o olho na queda, que fora motivada por um empurrão da neta. A caderneta de vacinas de Jurema estava na casa da vizinha e Fátima foi buscá-la para que Estela verificasse a situação vacinal da criança, que estava pálida. Fátima disse que a menina tem comido pouco ultimamente e que apresenta fezes amolecidas. Questionada por Estela, Fátima negou que Jurema tenha tido vômitos e febre durante o período em que ficou com ela nos últimos dias: “a mãe dela não me avisou nada...”. Contou, ainda, que ela própria tem sentido “torção na barriga, como se tivesse uma lombriga gigante se remexendo”. Quando a enfermeira perguntou sobre a sua menstruação, disse que a última foi no mês passado, não se lembrando do dia, mas achava que “já devia ter descido de novo”. Ao elaborar o genograma e ecomapa referente ao caso em questão, Estela deve considerar como caso índice: Resposta: A Justificativa: É o mais velho de todo contexto, e que apresenta as características de necessidade de acompanhamento profissional. ___________________________________________________________________ Módulo 7 1- PAFJ, 24, é enfermeira de uma Unidade Básica de Saúde, do município de São Paulo. Enfermeira, atua desde 2005 na Estratégia de Saúde da Família (ESF) e atende atualmente 860 famílias: “Trabalho há dois anos e seis meses em uma das equipes de Saúde da Família do PSF- Sereno, Paz e Fé – são duas equipes de Saúde da Família e uma equipe de Saúde Bucal –, que atendem juntas a população de quatro comunidades: Sereno, Paz, Caixa d’Água e Fé. Lá realizamos grupos de educação em saúde semanalmente. Por exemplo, acontecem na nossa unidade os grupos: de escovação (uma das portas de entrada da odontologia); de crianças de 5 a 12 anos (promovendo saúde, cidadania, cultura e família); de adolescentes de 10 a 14 anos (oficinas de artesanato); de adultos e idosos (para promover a prevenção e consequências graves da hipertensão e diabetes); de mulheres (com temas relacionados à saúde, antecedendo o preventivo ginecológico); e de práticas complementares de saúde, acompanhadas pela ACS Angélica, que inclui auriculogia e reflexologia. Quinzenalmente, acontece o grupo de gestantes e mensalmente a oficina culinária de alimentação saudável. Além disso, realizamos o monitoramento das condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família, visitas domiciliares, atendimento de puericultura, pré-natal, preventivo ginecológico, hipertensão e diabetes, hanseníase, tuberculose, vacinação de rotina do calendário do MS, BCG, triagem neonatal etc. E ainda incentivamos e protegemos o aleitamento materno e incentivo à doação de leite humano. Somos um posto de armazenamento de leite humano em parceria com o banco de leite da maternidade. O dia definitivo para eu resolver que era isso o que eu queria para mim, profissionalmente, foi o de uma visita domiciliar à família da dona Antônia. Eles moram com 16 cachorros, a casa é de taipa,em área de risco para desabamento, o fogão é à lenha, o banheiro é do lado de fora. Dona Antônia não abre as portas de sua moradia para vizinhos e nem para o seu agente comunitário de saúde. Após participar semanalmente do Grupo de Saúde do Adulto e Idoso, ela aceitou a minha visita. Quando cheguei a casa, fez questão que eu entrasse, prendeu os cachorros, me contou mais sobre sua vida. Ao me despedir, ela me agradeceu por ter ido a seu lar, e não contive a emoção”. Considere o conteúdo deste depoimento para responder a alternativa que não corresponde à Estratégia de Saúde da Família - ESF: Resposta: D Justificativa: Esta afirmativa é incorreta pois não corresponde as atividades de competência da ESF. 2- Na Unidade de Saúde da Família o objetivo da assistência é auxiliar a família a identificar e a sanar, se for possível, as suas perturbações interacionais, a enfrentar problemas e a tomar decisões. O foco do cuidado, portanto, deve estar em ajudar e em capacitar a família, de forma que ela possa atender às necessidades de seus membros, especialmente em relação ao processo saúde-doença, mobilizando recursos, promovendo apoio mútuo e crescimento. OLIVEIRA, Raquel Gusmão; MARCON, Sonia Silva. Trabalhar com famílias no Programa de Saúde da Família: a prática do enfermeiro em Maringá-Paraná. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v. 41, n. 1, Mar. 2007 Na Estratégia de Saúde da Família são ações exclusivas do enfermeiro: Resposta: A Justificativa: Com a saúde do paciente em foco e com a intenção de promover a qualidade de vida das pessoas, o enfermeiro que segue essa atuação tem a alegria de ver a evolução não só de famílias, mas também de toda uma comunidade. E como uma profissional que pôde presenciar essa mudança diversas vezes e ama o que faz, espero que este texto tenha mostrado um pouco do quão apaixonante e importante é esse trabalho.
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