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CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018 • Cada um dos itens das provas objetivas está vinculado ao comando que imediatamente o antecede. De acordo com o comando a que cada um deles esteja vinculado, marque, na Folha de Respostas, para cada item: o campo designado com o código C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO. A ausência de marcação ou a marcação de ambos os campos não serão apenadas, ou seja, não receberão pontuação negativa. Para as devidas marcações, use a Folha de Respostas, único documento válido para a correção das suas provas objetivas. • Em suas provas, caso haja item(ns) constituído(s) pela estrutura Situação hipotética: ... seguida de Assertiva: ..., os dados apresentados como situação hipotética deverão ser considerados premissa(s) para o julgamento da assertiva proposta. • Eventuais espaços livres — identificados ou não pela expressão “Espaço livre” — que constarem deste caderno de provas poderão ser utilizados para anotações, rascunhos etc. CONHECIMENTOS BÁSICOS Texto CB1A1AAA Já houve quem dissesse por aí que o Rio de Janeiro é1 a cidade das explosões. Na verdade, não há semana em que os jornais não registrem uma aqui e ali, na parte rural. A ideia que se faz do Rio é a de que é ele um vasto4 paiol, e que vivemos sempre ameaçados de ir pelos ares, como se estivéssemos a bordo de um navio de guerra, ou habitando uma fortaleza cheia de explosivos terríveis. 7 Certamente que essa pólvora terá toda ela emprego útil; mas, se ela é indispensável para certos fins industriais, convinha que se averiguassem bem as causas das explosões,10 se são acidentais ou propositais, a fim de que fossem removidas na medida do possível. Isso, porém, é que não se tem dado e creio que até hoje não têm as autoridades chegado a resultados13 positivos. Entretanto, é sabido que certas pólvoras, submetidas a dadas condições, explodem espontaneamente, e tem sido essa16 a explicação para uma série de acidentes bastante dolorosos, a começar pelo do Maine, na baía de Havana, sem esquecer também o do Aquidabã. 19 Noticiam os jornais que o governo vende, quando avariada, grande quantidade dessas pólvoras. Tudo indica que o primeiro cuidado do governo devia22 ser não entregar a particulares tão perigosas pólvoras, que explodem assim sem mais nem menos, pondo pacíficas vidas em constante perigo. 25 Creio que o governo não é assim um negociante ganancioso que vende gêneros que possam trazer a destruição de vidas preciosas; e creio que não é, porquanto anda sempre28 zangado com os farmacêuticos que vendem cocaína aos suicidas. Há sempre no Estado curiosas contradições. Lima Barreto Pólvora e cocaína In: Vida urbana, 5/1/1915 Internet: <www dominiopublico gov br> (com adaptações) Com relação às ideias do texto CB1A1AAA, que data de janeiro de 1915, julgue os itens a seguir. 1 Infere-se do texto que seu autor concorda com a ideia de que a cidade do Rio de Janeiro, à época, assemelhava-se a um vasto paiol. 2 Conforme o texto, o governo vendia a particulares todo o excedente de explosivos não utilizados. 3 Conclui-se do texto que as autoridades do estado do Rio de Janeiro eximiam-se de investigar as causas das explosões que ocorriam no estado. No que se refere às estruturas linguísticas do texto CB1A1AAA, julgue os itens seguintes. 4 Feitas as devidas alterações nas letras maiúsculas e minúsculas e retirada a vírgula após “Na verdade” (R.2), esta expressão poderia ser deslocada para o final do período, logo após “rural”, sem prejuízo para a correção gramatical e para os sentidos do texto. 5 O trecho “se são acidentais ou propositais” (R.11) exprime uma condição sobre a ideia expressa na oração anterior. 6 A inserção de caso fossem imediatamente antes do termo “submetidas” (R.15) explicitaria o sentido condicional do trecho “submetidas a dadas condições” (R. 15 e 16) sem que houvesse prejuízo para a correção gramatical do texto. 7 A correção gramatical do texto seria mantida, se o período “Noticiam os jornais que o governo vende, quando avariada, grande quantidade dessas pólvoras” (R. 20 e 21) fosse reescrito como Uma grande quantidade dessas pólvoras é vendida pelo governo, quando avariadas — noticia-se nos jornais, embora a ênfase nas informações desse período fosse alterada. 8 A correção gramatical do penúltimo parágrafo do texto seria preservada, embora seu sentido fosse alterado, caso o advérbio “não” (R.23) fosse deslocado para imediatamente após “governo” (R.22). 9 O sujeito elíptico da forma verbal “anda” (R.28) retoma a expressão “um negociante ganancioso” (R. 26 e 27). www.pciconcursos.com.br CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018 Texto CB1A1BBB São José do Rio Preto, centro urbano de tamanho1 médio, com cerca de 408 mil habitantes em 2010, localizada na região noroeste do estado de São Paulo, em área de clima tropical, é uma cidade reconhecida pelo seu calor intenso. Em4 1985, a Superintendência de Controle de Endemias do Estado de São Paulo detectou a presença de focos do Aedes aegypti em doze cidades paulistas, entre elas, São José do Rio Preto, e7 confirmou sua reintrodução no estado. Os focos foram encontrados em locais com concentração de recipientes, denominados pontos estratégicos (PEs). Foi então estruturado10 o Programa de Controle de Aedes aegypti em São Paulo, que previa a visitação sistemática e periódica aos PEs dos municípios e a realização de delimitações de foco, quando do13 encontro de sítios positivos. Considerava-se que o vetor estava presente em um município quando continuava presente nos imóveis após a realização das medidas de controle que vinham16 associadas à delimitação de foco. Logo após a detecção de focos positivos do mosquito em São José do Rio Preto, realizaram-se as delimitações e a19 aplicação de controle, as quais não foram suficientes para eliminar o vetor. Diante da situação, em 1985, o município foi definido como área de infestação domiciliar e risco de dengue.22 Os primeiros casos autóctones da dengue no município foram registrados em 1991, atribuídos ao sorotipo DENV1. A primeira grande epidemia ocorreu em 1995, com 1.462 casos25 autóctones. Posteriormente, com a introdução dos demais sorotipos, as incidências (casos/100 mil habitantes/ano) apresentaram comportamento cíclico: em 1999, 1.351,1; em28 2006, 2.935,7; em 2010, ano da maior incidência, 6.173,8; e, em 2015, até outubro, a segunda maior incidência, 5.070,8. Apesar de não se descartar a hipótese de que o31 aumento progressivo das incidências da dengue no município já seria um efeito do aumento das temperaturas, parece que esse fenômeno estaria mais relacionado com a circulação dos34 múltiplos sorotipos do vírus da dengue. De modo geral, a persistência e a intensidade da dengue em São José do Rio Preto são esperadas por se tratar de cidade de clima tropical e37 com condições ideais para o desenvolvimento do vetor e de sua relação com o patógeno. Internet: <www revistas usp br> (com adaptações) Com relação às ideias do texto CB1A1BBB, julgue os itens que se seguem. 10 Segundo o texto, realizava-se a delimitação de foco, medida de prevenção à reprodução do Aedes aegypti, no caso de serem identificados os pontos estratégicos de ocorrência do mosquito em São José do Rio Preto. 11 De 1991 a 2015, houve um aumento progressivo de casos de dengue no município de São José do Rio Preto, devido à resistência do mosquito Aedes aegypti às medidas implantadas para seu controle. A respeito de aspectos linguísticos do texto CB1A1BBB, julgue os itens a seguir. 12 A correção gramatical do texto seria preservada caso a preposição que inicia o trecho “em área de clima tropical” (R. 3 e 4) fosse eliminada. 13 A inserção de uma vírgula imediatamente após o vocábulo “Logo” (R.18) alteraria os sentidos do texto, apesar de manter sua correção gramatical. 14 A expressão “com a introdução dos demais sorotipos” (R. 26 e 27) exprime ideia de causa.15 Os vocábulos “mosquito” (R.18) e “patógeno” (R.39) têm o mesmo referente no texto: “Aedes aegypti” (R. 6 e 11). Acerca da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), julgue os itens a seguir. 16 À EBSERH é assegurado o ressarcimento das despesas com o atendimento do consumidor de um plano privado de assistência à saúde, observados os valores de referência estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. 17 Se um órgão público tiver interesse em contratar a EBSERH para realizar atividades relacionadas ao objeto social da empresa, a licitação será dispensada. No que se refere ao Estatuto Social da EBSERH, julgue os próximos itens. 18 A EBSERH se sujeita ao regime jurídico próprio das empresas privadas quanto aos direitos civis, comerciais e trabalhistas, e ao regime jurídico de direito público quanto às obrigações tributárias. 19 A EBSERH é administrada por uma Diretoria Executiva, cujos integrantes são nomeados, por prazo determinado, pelo presidente da República, que pode destituí-los antes do término do mandato, desde que haja deliberação do Conselho de Administração da empresa nesse sentido. Com relação ao Regimento Interno da EBSERH, julgue os itens a seguir. 20 O Conselho Fiscal da EBSERH é órgão de administração da empresa, e seus membros devem ser dotados de notório saber. 21 Órgão da EBSERH responsável por receber denúncias que envolvam desvio de conduta de empregados, a Ouvidoria-Geral é obrigada a dar ciência aos denunciantes acerca das medidas adotadas em relação às denúncias. À luz do Código de Ética e Conduta da EBSERH, julgue os itens que se seguem. 22 Serão assegurados total sigilo e confidencialidade das informações à pessoa que entrar em contato com a Comissão de Ética da EBSERH pelos canais de comunicação da Internet para relatar descumprimento de conduta ética dos empregados da empresa. 23 Os agentes públicos que integrarem a Comissão de Ética da EBSERH, assim como seus suplentes, serão indicados pela presidência da empresa. www.pciconcursos.com.br CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018 Com base no disposto no Estatuto da Pessoa com Deficiência, julgue os itens a seguir. 24 A pessoa com deficiência não poderá sofrer nenhuma espécie de discriminação pela sua condição, mas não será obrigada à fruição de benefícios decorrentes de ação afirmativa. 25 Em processos seletivos para ingresso nos cursos oferecidos pelas instituições de ensino superior, o candidato com deficiência terá direito à disponibilização de provas em formatos acessíveis à sua necessidade, sendo vedada a concessão de dilatação de tempo para a realização de tais provas. Julgue os itens a seguir à luz do que dispõe a Constituição Federal de 1988 sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). 26 Constituem o SUS os órgãos e as instituições públicas das três esferas de governo, da administração direta e indireta, e as instituições de saúde da iniciativa privada. 27 As atividades em saúde no Brasil, sejam elas desenvolvidas pelo poder público ou pelas instituições privadas de saúde, são regulamentadas pela mesma lei. 28 No texto constitucional, a saúde foi tratada separadamente da seguridade social, a qual compreende a previdência e a assistência social. Acerca dos fatores sociais que determinam a saúde do indivíduo e das populações, julgue os itens que se seguem. 29 As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre grupos populacionais, que são injustas e desnecessárias. 30 Pode-se explicar a saúde de determinada população com base nos resultados apresentados por indivíduos, uma vez que fatores individuais são reflexos da saúde da coletividade. 31 Sociedades mais desenvolvidas economicamente demonstram necessariamente melhor índice de saúde que sociedades menos desenvolvidas. No que concerne ao controle social no SUS, julgue os itens subsequentes. 32 As duas instâncias colegiadas que participam no controle social de saúde do SUS são os conselhos de saúde, que se reúnem anualmente e de forma ordinária, e as conferências de saúde, que possuem caráter permanente e estão presentes nas três esferas do governo. 33 O conselho de saúde, em sua esfera administrativa, atua na formulação de estratégias e no controle econômico e financeiro da execução das políticas de saúde. 34 As decisões tomadas pelos conselhos deverão ser homologadas pelo presidente do Conselho Nacional de Saúde, após deliberação. 35 A cada eleição dos conselhos de saúde, recomenda-se que os segmentos de representação sejam renovados, no mínimo, em 30% das entidades representativas. Uma pesquisa revelou características da população de uma pequena comunidade composta apenas por casais e seus filhos. Todos os casais dessa comunidade são elementos do conjunto AcBcC, em que A = {casais com pelo menos um filho com mais de 20 anos de idade}; B = {casais com pelo menos um filho com menos de 10 anos de idade}; C = {casais com pelo menos 4 filhos}. Considerando que n(P) indique a quantidade de elementos de um conjunto P, suponha que n(A) = 18; n(B) = 20; n(C) = 25; n(A1B) = 13; n(A1C) = 11; n(B1C) = 12 e n(A1B1C) = 8. O diagrama a seguir mostra essas quantidades de elementos. Com base nas informações e no diagrama precedentes, julgue os itens a seguir. 36 Pelo menos 30 casais dessa comunidade têm 2 ou mais filhos. 37 Se um casal dessa comunidade for escolhido ao acaso, então a probabilidade de ele ter menos de 4 filhos será superior a 0,3. 38 A referida comunidade é formada por menos de 180 pessoas. A respeito de lógica proposicional, julgue os itens que se seguem. 39 Se P, Q e R forem proposições simples e se ~R indicar a negação da proposição R, então, independentemente dos valores lógicos V = verdadeiro ou F = falso de P, Q e R, a proposição P6Qw(~R) será sempre V. 40 A negação da proposição “Se o fogo for desencadeado por curto-circuito no sistema elétrico, será recomendável iniciar o combate às chamas com extintor à base de espuma.” é equivalente à proposição “O fogo foi desencadeado por curto-circuito no sistema elétrico e não será recomendável iniciar o combate às chamas com extintor à base de espuma.” www.pciconcursos.com.br CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Para entender os mecanismos de adaptações musculares frente ao desuso, alongamento e fortalecimento muscular, é necessário conhecer as características do moto neurônio e da fibra muscular. A esse respeito, julgue os itens subsequentes. 41 Em uma atividade muscular com carga incremental, sempre ocorrerá recrutamento das fibras do tipo 1 e depois das fibras do tipo 2. Esse fenômeno é conhecido como princípio de Henneman (princípio do tamanho), ou seja, ocorre recrutamento progressivo de unidades motoras conforme a necessidade de geração de força. 42 As fibras musculares do tipo 2 possuem alta capacidade de geração de força, uma vez que possuem excelente capacidade aeróbia e alta velocidade de contração e condução nervosa. 43 A hipertrofia muscular é consequência de atividades com contração concêntrica em alta intensidade de volume e de carga; as fibras musculares do tipo 1 são as predominantemente recrutadas nesse tipo de atividade motora. As três curvas precedentes, que representam limiares de excitação (sensório, motor e doloroso), se referem a um sujeito saudável (sistema neuromuscular íntegro) com pulso quadrado bifásico simétrico com frequência de 50 Hz. Tendo como referência essas informações, julgue os próximos itens. 44 A estimulação com 100 mA e 500 μs é mais confortável que a estimulação com 300 mA e 10 μs. 45 A estimulação com 20 mA e 5 μs não é perceptível. 46 É possível produzir contração muscular sem estimulação sensorial. 47 Para se conseguir um mesmo efeito, conforme se diminui a duração do pulso é necessário aumentar a amplitude da estimulação. 48 Os limiares sensorial, motor e doloroso se afastam conforme aumenta a duração do pulso. Julgue os itens a seguir, com relaçãoàs provas de função muscular, um teste simples e de fácil realização amplamente utilizado pelo fisioterapeuta. 49 Para o teste do tensor da fáscia lata, a resistência deve ser aplicada no terço distal da perna na face medial. 50 Quando o paciente tem grau de força máxima (grau 05), ele pode completar a amplitude de movimento contra a gravidade, sem resistência externa aplicada em oposição ao movimento realizado. 51 Deve-se ter precaução na interpretação de resultados do teste de função muscular em pacientes que apresentem dor ao movimento e processo inflamatório ativo articular. 52 A prova de função muscular tem como objetivo avaliar a função e a força de músculos individuais e(ou) em grupos musculares, por meio da execução do movimento contra a ação da gravidade ou de uma resistência imposta. A respeito das indicações e efeitos fisiológicos da massoterapia, julgue os itens a seguir. 53 A drenagem linfática reduz a permeabilidade capilar e a oferta de oxigênio, fato que reduz o fluxo de linfa. 54 A técnica de amassamento consiste em uma série rítmica de compressões intermitentes combinadas com o ato de agarrar e levantar. Os tecidos podem ainda ser comprimidos contra os ossos subjacentes ou apertados com as mãos. 55 A massagem transversa profunda, também denominada Cyriax, é indicada para minimizar a formação de tecido cicatricial fibroso. Há mais ou menos dois anos, paciente do sexo masculino, com quarenta e um anos de idade, teve um acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico na região parietal. Sua pressão chegou a 235 mmHg × 110 mmHg, ficou em coma por três semanas e, quando acordou, relatou fraqueza generalizada no hemicorpo D, indicando uma sequela do AVE. Após sete meses da lesão, sua hipotonia foi substituída por uma forte espasticidade em membro superior direito (bíceps braquial e flexores do punho) e membro inferior direito (flexores plantares e quadríceps). Atualmente, sua principal queixa é dificuldade de deambulação e incapacidade de realizar atividades funcionais com o membro superior direito. A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos. 56 O fortalecimento muscular não é recomendado no caso em questão, porque aumenta a espasticidade e reforça movimentos anormais do paciente. 57 Nesse caso, é possível utilizar técnicas de modulação e controle da espasticidade nos músculos flexores de cotovelo e punho, por meio de crioterapia e estimulação elétrica neuromuscular aplicadas diretamente nesses grupos musculares. 58 A redução da força muscular observada nesse paciente não é causada por fraqueza muscular, mas pela oposição dos músculos espásticos antagonistas. 59 O fortalecimento muscular deve ser realizado nesse paciente, pois melhora o desempenho e a força do músculo espástico. www.pciconcursos.com.br CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018 Com relação aos conceitos de mecanoterapia na prática clínica, julgue os itens seguintes. 60 A mesa de Bonnet não permite variações no braço de alavanca e na carga imposta para o fortalecimento dos componentes extensor e flexor do joelho. 61 O uso do sistema Digiflex é indicado para o fortalecimento de músculos flexores e adutores dos dedos e para promoção ou manutenção das amplitudes das articulações interfalângicas e metacarpofalângeas. 62 A mesa de Kanavel é composta por dispositivos que permitem o fortalecimento dos músculos do complexo do ombro. 63 Um sistema de polias oferece resistência para o fortalecimento muscular do paciente, o qual pode ser colocado em diversas posições, desde que o eixo da articulação esteja ajustado à atividade que se deseja realizar com o aparelho. Geralmente, ocorre redução da carga (sistemas de polia redutora) imposta ao paciente, uma vez que o sistema de polias pode modificar a velocidade ou reduzir o torque do sistema. Durante a marcha, o complexo do tornozelo e pé realiza movimentos denominados mecanismos de rolamento. Há três ações musculares para manter a integridade desses mecanismos. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. 64 No primeiro mecanismo de rolamento — a queda controlada do pé do contato inicial até a resposta à carga —, a ação concêntrica dos músculos dorsiflexores é responsável pela flexão plantar. 65 O terceiro mecanismo é o movimento de flexão plantar durante o pré-balanço para propulsionar o membro inferior e preparar o membro para o balanço. Os músculos flexores plantares, principalmente os gastrocnêmicos, são responsáveis por esse movimento, no entanto, sua ação é concêntrica. 66 A velocidade de marcha não interfere nos tempos da fase de apoio e balanço. Um homem de trinta e um anos de idade foi encaminhado para fisioterapia, quinze dias após cirurgia de reconstrução de ligamento anterior. O paciente apresenta o joelho pós-cirúrgico com edema importante e atrofia e fraqueza muscular aparentes, em especial do músculo quadríceps femoral, em comparação à perna contralateral. O paciente tem déficit importante de ativação do músculo quadríceps, fenômeno classicamente conhecido como inibição artrogênica. Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes. 67 O fisioterapeuta deve iniciar, o mais rápido possível, tratamento para o fortalecimento muscular do quadríceps femoral, independentemente da dor articular causada pelo exercício terapêutico. 68 No quadro em questão, é correto utilizar estimulação elétrica neuromuscular com ênfase no fortalecimento do músculo quadríceps femoral e aumentar o controle motor dos músculos periarticulares ao joelho. 69 A estimulação elétrica transcutânea deve ser utilizada com o objetivo de reduzir a dor articular e consequentemente aumentar a ativação muscular após inibição artrogênica. 70 As técnicas de terapia manual e massagens são consideradas padrão ouro e devem ser utilizadas para aumentar a ativação muscular após inibição artrogênica. Uma mulher de cinquenta anos de idade relata ter sofrido uma lesão nervosa periférica decorrente de um acidente com uma porta de vidro que ocasionou um corte profundo na região próxima do punho. Na avaliação fisioterapêutica, foi observado que a paciente apresenta déficits motores para realizar a extensão do punho e a extensão das articulações metacarpofalangeanas do segundo ao quinto dedos, além da abdução e da extensão do polegar. A respeito do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir. 71 Trata-se de uma lesão do segmento distal do nervo radial. 72 Considerando-se a lesão descrita, espera-se que o movimento de oposição do polegar também esteja comprometido. 73 A deformidade de mão em garra é comum nesse tipo de lesão. 74 Uma órtese configurada em uma tala dinâmica no punho está indicada nesse caso. 75 Entre os objetivos da prescrição de órteses nesse caso inclui-se a manutenção do arco palmar transverso. 76 Nessas condições, a tala oponente curta é a mais indicada. Uma mulher de vinte e nove anos de idade, tabagista, com 1,72 m, massa corporal de 125 kg, e histórico de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica, relata ter aceitado realizar a cirurgia bariátrica depois de ter fracassado com outros tratamentos clínicos convencionais. Na internação hospitalar, a equipe de fisioterapia recebeu a paciente, avaliou-a, orientou-a e planejou as intervenções a serem realizadas no pré- e no pós-operatório. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem. 77 O índice de massa corporal dessa paciente indica um quadro de obesidade grau III. 78 Como a paciente é fumante, ela deve interromper o tabagismo um mês antes da cirurgia. 79 O planejamento fisioterapêutico pré-operatório deve incluir, prioritariamente, técnicas de expansão pulmonar forçada. 80 Na fase pós-operatória, a deambulação deverá ser iniciada a partir de 24 h do procedimento cirúrgico, com o intuito de minimizar complicações tromboembólicas. 81 É indicado que o programa de exercícios físicos dure, pelo menos, 12 semanas e seja realizado com a intensidade de 65% da frequência cardíaca máxima da paciente, para se obter melhoraem relação aos parâmetros de antropometria e aos fatores de risco. www.pciconcursos.com.br CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018 82 Para a garantia da efetividade de um programa de exercícios físicos na fase pós-operatória dessa paciente, deverá haver a presença do terapeuta em período integral, ou seja, em todos os momentos de realização dos exercícios. Considerando os aspectos éticos do exercício profissional do fisioterapeuta, julgue os itens subsecutivos. 83 O Código de Ética da Fisioterapia prevê a necessidade de comunicação aos respectivos conselhos regionais para a realização de atendimentos em grupos. 84 É permitido inserir fotos dos pacientes em panfletos para divulgação comercial dos efeitos anteriores e posteriores do tratamento, desde que a foto esteja com uma tarja cobrindo os olhos. 85 Constitui dever fundamental do fisioterapeuta colocar seus serviços profissionais à disposição da comunidade em caso de guerra, catástrofe, epidemia ou crise social. 86 É proibido ao fisioterapeuta deixar de comunicar aos conselhos regionais recusa, demissão ou exoneração de cargo, função ou emprego motivada pela necessidade de preservar os legítimos interesses da profissão. 87 O fisioterapeuta deve comunicar à chefia imediata da instituição em que trabalha ou à autoridade competente fato tipificado como contravenção de que tenha conhecimento. 88 É necessário atualizar o código de ética e deontologia da fisioterapia para, por exemplo, incluir no âmbito das responsabilidades do fisioterapeuta a atuação desse profissional nos cuidados paliativos. Uma mulher de quarenta e dois anos de idade, com histórico de tratamento de câncer do colo do útero, histerectomia e exame negativo do linfonodo sentinela inguinal, foi atendida no ambulatório de fisioterapia ginecológica com diagnóstico de incontinência urinária e prolapso grau II. O estudo urodinâmico revelou fluxo urinário máximo de 22 mililitros por segundo e capacidade vesical de 350 mililitros. Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens. 89 Existe associação entre o número de filhos da paciente, a via de nascimento e a ocorrência da incontinência urinária. 90 O fluxo urinário máximo e a capacidade vesical obtidos no estudo urodinâmico indicam um prognóstico desfavorável de sucesso da cirurgia do assoalho pélvico. 91 Existem evidências científicas consistentes para indicar-se o treinamento dos músculos do assoalho pélvico no tratamento do prolapso. 92 O tratamento fisioterapêutico do assoalho pélvico na incontinência urinária da paciente será mais efetivo se realizado em grupos do que de forma individual. 93 Considerando-se o resultado do exame do linfonodo sentinela, a paciente provavelmente foi submetida à linfonodectomia inguinal total. Um homem de setenta e dois anos de idade foi internado na clínica cirúrgica de um hospital com histórico de queda da própria altura. Ele relatava dor intensa na região inguinal à direita que se irradiava para a coxa. Ao exame físico, foi observado encurtamento do membro acometido e, no exame de imagem, observou-se fratura completa do colo femoral direito, sem desvio. No exame radiológico de controle, do lado esquerdo, não foram observados sinais de lesão, apenas uma angulação do colo femoral de 110º. O paciente foi submetido à artroplastia do quadril com a colocação de uma prótese parcial e, em seguida, encaminhado para a reabilitação fisioterapêutica. A respeito do quadro clínico precedente, julgue os itens a seguir. 94 De acordo com a classificação clássica de Garden, trata-se de uma fratura do tipo II. 95 O relato de dor do paciente e o encurtamento do membro acometido são fatores decisivos para a escolha do tratamento cirúrgico. 96 A angulação de inclinação do colo femoral esquerdo indica uma menor eficácia dos músculos abdutores do quadril, maior carga mecânica na cabeça do fêmur e menor carga sobre o colo do fêmur. 97 O procedimento cirúrgico citado indica que foi realizada a substituição tanto da cabeça quanto do colo femoral por componentes sintéticos. 98 É indicada a realização de exercícios isométricos dos músculos do quadríceps, do membro acometido, já no pós-operatório imediato. 99 No primeiro dia de pós-operatório, o fisioterapeuta deverá iniciar a realização de exercícios ativos assistidos do membro www.pciconcursos.com.br CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018 inferior acometido, limitando a flexão de quadril em, no máximo, 120º. 100 É recomendável que esse paciente inicie precocemente o treino de marcha com a utilização de muletas axilares para se evitarem os efeitos adversos decorrentes da imobilidade. www.pciconcursos.com.br
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