Tcc Bárbara Faria- Teórico

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Universidade anhembi morumbi
BARBARA STEPHANIE MARCELINO DE FARIA
impacto das estrias no PÓS-GESTAÇÃO
São Paulo
2016
BARBARA STEPHANIE MARCELINO DE FARIA
impacto das estrias no PÓS-GESTAÇÃO
Trabalho de Conclusão Curso apresentado como exigência parcial para a obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia da Universidade Anhembi Morumbi, sob a orientação do Prof. Mariana Merida Carrillo Negrão. 
São Paulo
2016
RESUMO
Palavras-chave: Estrias. Fisioterapia. Gestação. Emocional. Mulheres
ABSTRACT
Key-words: Striae. Physiotherapy. Gestation. Emotional. Women
SUMÁRIO
71. INTRODUÇÃO
102. objetivo
102.1. Objetivo Primário
102.2. Objetivo Secundário
113. MATERIAIS E MÉTODOS
113.1 SELEÇÕES DOS PACIENTES
113.2 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
113.3 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
124. ANÁLISE CRÍTICA DE RISCOS E BENEFÍCIOS
13CAPÍTULO 1- SISTEMA TEGUMENTAR e estrias
165. CRONOGRAMA
186. ORÇAMENTO
18REFERÊNCIAS
19APÊNDICE A- QUESTIONÁRIO
22aPÊNDICE B- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
HIPÓTESE 
O aparecimento das estrias na gravidez se dá pela distensão abdominal promovida pelo desenvolvimento do feto, tem intima relação com a liberação do hormônio relaxina durante a gestação, que faz com que ocorra esse estiramento e consequentemente a ruptura das fibras de elastina e colágeno. 
Ocorrem em mais de 90% das pacientes e são encontradas mais comumente no abdome, no quadril, nas nádegas e nos seios. Elas tendem a se desenvolver a partir da 25ª semana gestacional. 
O aspecto estético é a grande preocupação para a maioria das mulheres levando a comprometimento físico, emocional e psicológico. Acredita-se que no puerpério, ter estrias possa agravar e/ou comprometer o estado psicológico dessas pacientes.
1. INTRODUÇÃO
As estrias são caracterizadas por lesões cutâneas atróficas, onde ocorrem alterações do tecido conjuntivo, sendo resultado do rompimento das fibras de elastina, colágeno e fibras fibrilinas, e são predominantes do sexo feminino. Existem três teorias sobre o surgimento das estrias, teoria endocrinológica por fatores hormonais que diz ser comum na puberdade, obesidade e gravidez, teoria mecânica pelo aumento do tecido adiposo e estiramento das fibras colágenas e tecido adiposo e a teoria infecciosa pelo uso de corticoides, resultando no dano das fibras de elastina (LOPES, VIEIRA, TRAJANO, 2015).
O aparecimento das estrias durante a gravidez tende a ser mais comum na 25º semana de gestação. (MAIA et al., 2009)
Existem dois tipos de estrias, as rubras que são as do início da ruptura das fibras, são avermelhadas e possui o mecanismo mais superficial da dor, a coceira, com o passar do tempo tornam-se mais escuras e violáceas, tardiamente tornam-se mais esbranquiçadas e não possui mais a coceira, e são denominadas estrias albas (LOPES, VIEIRA, TRAJANO, 2015).
As estrias costumam ser paralelas, simétricas, bilaterais umas às outras e perpendicular a linhas de tração. Pode variar de 1 a 2 centímetros de comprimento, chegando até 5 centímetros de largura (GUIRRO&GUIRRO, 2012).
Os fatores que levam ao aparecimento das estrias na gestação ainda não são determinantes, mas se aceita que é pelo fato da liberação de relaxina durante a gravidez e a combinação com o estiramento mecânico da pele com fatores endócrinos e genéticos (MAIA et al., 2009).
O aparecimento das estrias na gravidez é mais comum no abdome, porém podem aparecer também na coxa, mama, áxilas, glúteos e área inguinal interna (ADDOR et al., 2010).
 
As estrias aparecem em 90% das gestações e tem maior prevalência em primíparas abaixo de 25 anos (ADDOR et al., 2010; MAIA et al., 2009).
Durante a gravidez, ocorrem mudanças repentinas no corpo da mulher e em um curto período de tempo, são modificações fisiológicas, psicológicas, sociais e corporais. Dentre essas mudanças as que mais se destacam são: a elevação da massa corporal, instabilidade emocional, medo, ansiedade, transição do papel de filha para a figura de mãe e o aparecimento das estrias. Essas mudanças levam a alterações expressivas na imagem corporal da mulher em seu dia a dia, tendo em relação a atitude alimentar inadequada, baixa autoestima, sintomas depressivos, entre outros já citados (MEIRELES, 2015).
O objetivo desse estudo é avaliar o impacto emocional que as estrias decorrentes da gestação causam na qualidade de vida das mulheres.
2. objetivo
2.1. Objetivo Primário 
Identificar a prevalência de estrias em mulheres pós gestação e seu impacto emocional nas mesmas.
2.2. Objetivo Secundário 
Identificar se as pacientes receberam orientações sobre prevenção de estrias durante a gestação;
Descrever o perfil de mulheres que possuem estrias relacionadas a gestação e compará-los;
Avaliar o impacto das estrias no aspecto emocional de mulheres no pós gestação e nos diferentes perfis.
3. MATERIAIS E MÉTODOS
Será realizado um estudo quantitativo para avaliar o impacto que as estrias desenvolvidas no pós-gestação causam emocionalmente nas mulheres, a avaliação será feita através de um questionário de 20 perguntas fornecida pela plataforma Survey Monkey.
3.1 SELEÇÕES DOS PACIENTES
Questionário realizado com mulheres de qualquer idade que desenvolveram estrias na gestação e quais foram os impactos emocionais causados por ela, utilizando uma plataforma online onde as avaliadas terão fácil acesso e comodidade para responder, mantendo todas as respostas em sigilo absoluto entre o pesquisador e o orientador. 
3.2 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Serão incluídos pacientes nas seguintes condições:
· Mulheres alfabetizadas e orientadas em tempo e espaço;
· Mulheres que desenvolveram estrias durante a gestação;
· Mulheres que tiveram um tempo de gestação de até no mínimo 25 semanas.
3.3 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO 
Serão excluídos pacientes nas seguintes condições:
· Mulheres demenciadas e analfabetas;
· Mulheres que não desenvolveram estrias durante a gestação;
· Mulheres que não levaram uma gestação adiante que 25 semanas ou menos;
· Participantes que não assinaram o TCLE.
4. ANÁLISE CRÍTICA DE RISCOS E BENEFÍCIOS 
Riscos: O questionário não oferece nenhum tipo de risco físico ao paciente, porém alguns dos questionamentos podem lhe ser constrangedores. 
Benefícios: - Identificar a prevalência do surgimento das estrias na gestação;
 - Identificar o papel da prevenção no surgimento das estrias;
 - Propor uma abordagem preventiva da fisioterapia dermatofuncional em gestantes.
CAPÍTULO 1- SISTEMA TEGUMENTAR e estrias
A pele é o maior órgão do corpo, sendo originada a partir da ectoderma superficial dando origem a epiderme e a camada mais profunda desenvolvida a partir do mesênquima subjacente, a Derme. Composta também por seus anexos (glândulas, pelos, cabelos, unhas e receptores sensoriais). A pele tem como função proteger os órgãos internos contra microorganismo, proteção térmica e controle da perda de água para o meio externo (LANGMAN, 2016).
1.1 EPIDERME 
A camada mais superficial constituída por tecido epitelial, que reveste toda a superfície corporal é chamada de Epiderme, ela é constituída por quatro camadas: Camada basal ou germinativa, é responsável pela produções de novas células e também pelos relevos, na superfície da pele chamados de impressões digitais; Camada Espinhosa, sendo a maior camada ela possui células poliédricas contendo tonofibrilas finas; Camada granulosa, onde suas células contém grânulos de querato-hialina; Camada Córnea, a camada mais externa possui células mortas contendo queratina, estão dispostas firmemente empacotadas deixando a superfície da pele mais escamosa a tornando mais resistente. (LANGMAN, 2016)
1.2 DERME
5. CRONOGRAMA
	CRONOGRAMA- ANO: 2016/2
	
	AGOSTO
	SETEMBRO
	OUTUBRO
	NOVEMBRO
	DEZEMBRO
	Elaboração do Tema
	X
	
	
	
	
	Pesquisa Bibliográfica
	X
	X
	X
	X
	X
	Elaboração do TCLE
	
	X
	X
	
	
	Encontro com o Orientador
	
	X
	X
	X
	
	Elaboração do TCC
	
	X
	X
	X
	
	Entrega do Projeto de TCC
	
	
	
	X
	
	Coleta de dados 
	
	
	
	X
	X
	CRONOGRAMA- ANO: 2017/1
	
	JANEIRO
	FEVEREIRO
	MARÇO
	ABRIL
	MAIO
	Pesquisa BibliográficaX
	X
	X
	X
	X
	Encontro com o Orientador
	X
	X
	X
	X
	X
	Coleta de dados
	
	
	X
	X
	X
	Analise da coleta
	
	
	
	X
	X
	CRONOGRAMA- ANO: 2017/2
	
	AGOSTO
	SETEMBRO
	OUTUBRO
	NOVEMBRO
	DEZEMBRO
	Encontro com o Orientador
	X
	X
	X
	X
	X
	Coleta de Dados
	X
	X
	X
	X
	X
	Analise da coleta
	X
	X
	X
	X
	X
	Pesquisa Bibliográfica
	X
	X
	X
	X
	X
	Elaboração do banner
	
	X
	X
	X
	
	Entrega do projeto final
	
	
	
	X
	
	Apresentação do projeto final
	
	
	
	
	X
6. ORÇAMENTO
	MATERIAIS
	PREÇO
	TIPO DE FINANCIAMENTO 
	Plataforma Survey Monkey
	R$948
	Financiamento Próprio
	Análise Estatística 
	R$145
	Financiamento Próprio
REFERÊNCIAS 
ADDOR, Flávia Alvim Sant’anna et al. Gestação e predisposição ao aparecimento de estrias: correlação com as propriedades biomecânicas da pele. Surg Cosmet Dermatol, São Paulo, v. 4, n. 2, p.253-256, nov. 2010. 
< http://www.lineadermatologia.com.br/2011/wp-content/uploads/2011/08/Estrias-na-Gestacao-Surgical-Cosmetical-2010.pdf > Acesso em 04 out. 2016
LANGMAN. Embriologia Médica. 13. ed. São `paulo: Guanabara Koogan, 2016. 318 p.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527729178/epubcfi/6/68[;vnd.vst.idref=chapter21]!/4/2/4@0:98.2 Acesso em 10/09/2017
LIMA, Marlise de Oliveira Pimentel; TSUNECHIRO, Maria Alice. Repercussões materno-fetais da depressão na gravidez: uma revisão sistemática. O Mundo da Saúde São Paulo 2008, São Paulo, v. 4, n. 32, p.530-536, jun. 2008. 
< http://www.saocamilo-sp.br/pdf/mundo_saude/65/15_Repercussoes_baixa.pdf > Acesso em 05 out. 2016.
LOPES, Raissa Danuza de Souza; VIEIRA, Carolina de Lurdes Julião; TRAJANO, Eduardo Tavares Lima. Aplicação da microcorrente galvânica no tratamento das estrias rubras pós-gestação: relato de caso. Revista de Saúde, [s.l.], v. 6, n. 2, p.31-34, 1 dez. 2015. Universidade Severino Sombra. < http://dx.doi.org/10.21727/rs.v6i2.908 > Acesso em 01 out. 2016
MAIA, Marcus et al. Estrias de distensão na gravidez: fatores de risco em primíparas. An. Bras. Dermatol., [s.l.], v. 84, n. 6, p.599-605, dez. 2009. FapUNIFESP (SciELO). < http://dx.doi.org/10.1590/s0365-05962009000600005 >. Acesso em 30 out. 2016
MEIRELES, Juliana Fernandes Filgueiras Meireles: Imagem corporal e fatores associados à gestação: Investigação Transversal e Longitudinal. Juiz de Fora, 2015. 78 p. Dissertação (Mestrado em Psicologia) - Programa de Pós-Graduação em Psicologia - PPG, Universidade Federal de Juiz de Fora, 2015. 
< https://repositorio.ufjf.br/jspui/bitstream/ufjf/306/1/julianafernandesfilgueirasmeireles.pdf> Acesso em 05 out. 2016.
APÊNDICE A- QUESTIONÁRIO
Questionário para avaliar o impacto emocional causado pelas estrias no pós-gestação.
1) Qual a sua idade?
A) Até 18 anos
B) De 19 a 25 anos
C) De 26 a 31anos
D) Mais de 32 anos
2) Qual a sua escolaridade?
A) Fundamental Incompleto
B) Fundamental Completo
C) Ensino médio incompleto
D) Ensino Médio Completo
E) Superior Incompleto
F) Superior Completo
G) Pós- Graduação Ou Mestrado
3) Quantas gestações você teve?
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5 ou mais
4) Quantos quilos em média você engordou na gestação em que te acarretou as estrias?
A) Até 9 quilos
B) De 10 a 15 quilos
C) De 16 a 20 quilos
D) Mais de 20 quilos
5) Você realizou algum tratamento preventivo de estrias na gestação?
1) Sim
2) Não
6) Que profissional te orientou a procurar tratamento preventivo de estrias na gestação?
1) Médico
2) Fisioterapeuta
3) Esteticista
4) Não recebi orientações
7) Quanto você se incomoda com as estrias deixadas pela gestação
A) Não Me Incomoda
B) Incomoda-me pouco
C) Incomoda-me muito
D) Incomoda-me absurdamente
8) Você se privou de usar roupas, ir à praia, piscina por conta das estrias?
A) Sim
B) Não
9) Quanto você se sente incomodada com seu(sua) parceiro sexual por conta das estrias?
A) Não Me Incomoda
B) Incomoda-me pouco
C) Incomoda-me muito 
D) Incomoda-me absurdamente
10) Qual foi o período de gestação que as estrias começaram a aparecer?
a) Primeiro trimestre
b) Segundo trimestre
c) Terceiro trimestre
11) Você usou algum cosmético para prevenção de estrias na gestação? 
a) Sim
b) Não
12) Você já realizou algum tratamento para essas estrias? 
a) Sim
b) Não
13) Quanto o aparecimento das estrias contribuíram para alterar sua estabilidade emocional no pós-parto? 
a) Não contribuiu
b) Contribuiu pouco
c) Contribuiu muito
14) Em que local do seu corpo surgiram as estrias? (Pode assinalar mais de uma opção)
a) Abdome
b) Coxa
c) Flancos
d) Glúteos
e) Outros
15) Você já possuía estrias antes da gestação? 
a) Sim
b) Não 
16) Ter estrias era uma preocupação que você tinha antes ou durante a gestação?
a) Sim
b) Não
17) O quanto desenvolver estrias durante a gestação te preocupava? 
a) Não me preocupava
b) Preocupava-me pouco 
c) Preocupava-me muito
18) Como você se considerava emocionalmente no pós-parto?
a) Emocionalmente estável
b) Fragilizada emocionalmente
c) Instável emocionalmente
d) Precisei de apoio psicológico 
19) Se houvesse um tratamento especifico para prevenir estrias durante a gestação, você teria feito ou faria numa próxima gestação?
a) Sim
b) Não
20) Como você considera a maioria das suas estrias: 
a) Vermelhas
b) Brancas
c) Arroxeadas
d) Não sei dizer
aPÊNDICE B- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Título da Pesquisa: Impacto emocional das estrias no Pós Gestação
Nome do Pesquisador Principal ou Orientador (a): Mariana Merida Carrillo Negrão.
A Sra. está sendo convidada a responder um questionário a que tem como finalidade avaliar o impacto emocional causado pelo aparecimento das estrias no pós-gestação. O tempo destinado a responder ao questionário é estimado 20 minutos.
Será avaliado um número inespecífico de participantes do sexo feminino que tiveram o aparecimento de estrias no período a partir da 25º semana de gestação.
Ao participar deste estudo a Sra. permitirá que a pesquisadora Mariana Merida Carrillo Negrão, tenha acesso as respostas do questionário que lhe será colocado, de forma confidencial onde não terá de se identificar. A Sra. tem liberdade de se recusar a participar e ainda se recusar a continuar respondendo o questionário em qualquer fase da pesquisa, sem qualquer prejuízo para a sra. Sempre que quiser poderá pedir mais informações sobre a pesquisa através do telefone da pesquisadora do projeto e, se necessário através do telefone do Comitê de Ética em Pesquisa. 
A participação nesta pesquisa não traz complicações legais. Podendo haver algum desconforto ao responder perguntas de natureza de sua intimidade. Os procedimentos adotados nesta pesquisa obedecem aos Critérios da Ética em Pesquisa com Seres Humanos conforme Resolução no. 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Nenhum dos procedimentos usados oferece riscos à sua dignidade.
Todas as informações coletadas neste estudo são estritamente confidenciais. Somente a pesquisadora e a orientadora terão conhecimento dos dados.
Ao participar desta pesquisa a Sra. (Sr.) não terá nenhum benefício direto. Entretanto, esperamos que este estudo traga informações importantes sobre o possível impacto que as estrias tenham causado no seu emocional, de forma que o conhecimento que será construído a partir desta pesquisa possa contribuir para estudos futuros dobre esse mesmo tema, onde pesquisador se compromete a divulgar os resultados obtidos. 
A Sra. não terá nenhum tipo de despesa para participar desta pesquisa, bem como nada será pago por sua participação.
Após estes esclarecimentos, solicitamos o seu consentimento de forma livre para participar desta pesquisa. Portanto preencha, por favor, os itens que se seguem.
Obs: Não assine esse termo se ainda tiver dúvida a respeito.
Consentimento Livre e Esclarecido
Tendo em vista os itens acima apresentados, eu, de forma livre e esclarecida, manifesto meu consentimento em participar da pesquisa. Declaro que recebi cópia deste termo de consentimento, e autorizo a realização da pesquisa e a divulgação dos dados obtidos neste estudo.
___________________________
Nome do Participante da Pesquisa______________________________
Assinatura do Participante da Pesquisa
__________________________________
Assinatura do Pesquisador
___________________________________
Assinatura do Orientador
Bárbara Stephanie Marcelino de Faria
Telefone: (11)99703-9726
Universidade Anhembi Morumbi
Telefone: (11)4007-1192 (Capital e Grande São Paulo) ou 0800 015 9020 (Demais localidades)
Comitê de Ética em Pesquisa: Rua Guajajaras, 175, 4º andar – Belo Horizonte/MG
Telefone do Comitê: 35089110