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AVALIAÇÃO POSTURAL Prof°. Mtdo Fabrício Galdino Magalhães Postura Padrão Postura é uma composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado momento. A postura correta é a posição na qual um mínimo de estresse é aplicado em cada articulação”. Magee, 2002. Postura Padrão A postura correta como o “alinhamento do corpo com eficiências fisiológicas e biomecânicas máximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade”. Palmer; Apler, 2002. Postura Padrão O alinhamento esquelético ideal utilizado como padrão consiste com princípios científicos válidos, envolve uma quantidade mínima de esforço e sobrecarga, e conduz à eficiência máxima do corpo. Postura Padrão Postura Padrão Postura Padrão Fatores que influenciam a postura: anomalias congênitas e/ou adquiridas, obesidade, alimentação inadequada, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, distúrbios respiratórios, desequilíbrios musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas. Postura Padrão Fatores que influenciam a postura: Socioculturais Comportamento adotado pelas características de um grupo. Psicológicos Percepção pessoal com relação ao mundo, modo de sentir e se portar rem relação aos outros e situações (personalidade). Biológicos Características biológicas de cada indivíduo. Aspectos anatômicos (largura, comprimento e forma dos ossos); Fisiológicos (níveis de flexibilidade, força, resistência entre outros); Genéticos (diferentes etnias); Biomecânicos (funcionalidade do movimento). Análise da Postura Envolve a identificação e a localização dos segmentos corpóreos relativos a linha de gravidade; A avaliação postural deve determinar se um segmento corporal ou articulação desvia-se de um alinhamento postural ideal. Análise da Postura Análise da Postura Análise da Postura A aplicação da avaliação da postura pode ser classificada em categorias: Teste de projeção; Teste de postura estática ântero-posterior; Avaliação postural requintada. Pompeu, 2004. Análise da Postura Teste de projeção Estes são exames de postura com a visão desarmada ou exame subjetivo de postura. Pompeu, 2004. Rápida análise postural afim de identificar possíveis desajustes posturais. Análise da Postura Teste de postura estática ântero-posterior São testes destinados a observar o indivíduo de forma geral identificando aqueles que apresentem algum desvio do alinhamento padrão. Pompeu, 2004. Consiste em examinar na posição ortostática natural, para que sejam detectados desvios associados à visão lateral. Exemplos: cabeça proeminente, cifose, lordose, proeminência abdominal. Análise da Postura Avaliação Postural Requintada Essa é a quantificação no exame da postura, ou seja, é o exame objetivo devendo ser empregado nos indivíduos cuja análise prévia foi identificado algum tipo de variação postural. Pompeu, 2004. Análise da Postura Avaliar o sujeito o mais próximo da nudez possível; Fundo branco ou em um simetrógrafo; Avaliado fica na postura em pé relaxada; Avaliar sempre utilizando os tres eixos; Avaliador se posiciona de 3 a 5 metros do avaliado; O avaliador deve primeiramente procurar por assimetrias, e anotá-las em uma ficha. Procedimentos Análise da Postura Pontos anatômicos na avaliação postural VISTA LATERAL Tornozelo – Articulação calcâneo cuboidéa; Joelho – Epicôndilo lateral do fêmur; Coxo femoral – Trocânter maior; Ombro – Acrômio; Cabeça – Meato auditivo externo. Análise da Postura Pontos anatômicos na avaliação postural VISTA ANTERIOR Calcanhares – Linha equidistante; Joelhos – Linha equidistante aos côndilos mediais; EIAS – Espinhas Ilíacas Antero Superiores; Cicatriz umbilical; Externo; Nariz Análise da Postura Pontos anatômicos na avaliação postural VISTA POSTERIOR Calcanhares – Linha equidistante; Joelhos – Linha equidistante aos côndilos mediais; Linha Interglútea; EIPS – Espinhas Ilíacas Póstero Superiores; L5 ou L4 – Processo espinhoso. T12 – Processo espinhoso. T8 ou T7 – Processo espinhoso. C7 – Processo espinhoso. Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural Análise da Postura Pontos anatômicos na avaliação postural VISTA LATERAL O ponto utilizado como referência para alinhar ao fio de prumo será a articulação calcâneo cuboidéa. Após submeter o indivíduo corretamente ao fio de prumo, verificar: 1. Geral – À frente, atrás ou sobre o fio de prumo. 2. Tornozelo – Dorso flexão, flexão plantar ou neutro. 3. Joelho – Hiperestendido, flexionado ou neutro. 4. Coxo femoral – Anteversão, retroversão, neutra. Coxo femoral – Antepulsão, retropulsão e neutra. 5. Coluna lombar – Hiperlordose, retificação ou neutra. 6. Coluna torácica – Hipercifose, retificação ou neutra. 7. Coluna cervical – Hiperlordose, retificação e neutra. 8. Ombro – Rotação medial, lateral e neutro. Ombro – Protração, retração e neutro. 9. Cabeça – Projeção anterior, posterior e neutra. Análise da Postura Pontos anatômicos na avaliação postural VISTA ANTERIOR O ponto referência utilizado em relação ao fio de prumo será a linha equidistante entre os calcanhares. Após submeter o indivíduo corretamente ao fio de prumo, verificar: 1. Geral – À direita, à esquerda e sobre o fio de prumo. 2. Antepés – Hálux valgo, dedos em garra ou neutro. 3. Pés – Plano, cavo ou neutro. 4. Calcanhares – Pronado, supinado ou neutro. 5. Joelhos – Varo, valgo, ou neutro. 6. Quadril – Alinhamento horizontal das EIAS. Quadril – Rotação medial, lateral ou neutro. 7. Ombros – Alinhamento horizontal. 8. Triângulo de Tales – Assimetrias. Análise da Postura Pontos anatômicos na avaliação postural VISTA POSTERIOR O ponto referência utilizado em relação ao fio de prumo será a linha equidistante entre os calcanhares. Após submeter o indivíduo corretamente ao fio de prumo, verificar: 1. Geral – À direita, à esquerda e sobre o fio de prumo. 2. Calcanhares – Pronado, supinado ou neutro. 3. Joelhos – Varo, valgo, ou neutro. 4. Quadril – Alinhamento horizontal das EIPS. 5. Coluna – Desvios laterais e gibosidades/saliências paraespinhais. 6. Ombros – Alinhamento horizontal. 7. Triângulo de Tales – Assimetrias. Análise da Postura Pontos anatômicos na avaliação postural Análise da Postura Fio de Prumo Lóbulo da orelha; Centro do ombro; Trocânter maior do fêmur; À frente do maléolo lateral. / Análise da Postura Simetrógrafo Análise da Postura Fotogrametria Computadorizada Análise da Postura Análise da Postura Análise da Postura Análise dos Desvios Posturais Avaliação Podal Análise dos Desvios Posturais Avaliação Podal Análise dos Desvios Posturais Avaliação Podal Análise dos Desvios Posturais Avaliação Podal Análise dos Desvios Posturais Avaliação Podal Análise dos Desvios Posturais Articulação do joelho Análise dos Desvios Posturais Articulação do joelho Análise dos Desvios Posturais Articulação do joelho Análise dos Desvios Posturais Articulação do joelho Análise dos Desvios Posturais Articulação do joelho Análise dos Desvios Posturais Articulação do quadril MOVIMENTOS DO QUADRIL Análise dos Desvios Posturais Articulação do quadril Análise dos Desvios Posturais Desvios da coluna vertebral Análise dos Desvios Posturais Análise dos Desvios Posturais Hiperlordose Lombar Análise dos Desvios Posturais Hipercifose Torácica Análise dos Desvios Posturais Hipercifose Torácica Análise dos Desvios Posturais Hiperlordose Cervical Análise dos Desvios Posturais Hiperlordose Cervical Análise dos Desvios Posturais Hiperlordose Cervical Análisedos Desvios Posturais Hiperlordose Cervical Análise dos Desvios Posturais Escoliose Análise dos Desvios Posturais Escoliose Análise dos Desvios Posturais Escoliose Análise dos Desvios Posturais Escoliose Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural Análise dos Desvios Posturais Avaliação Postural – CASO CLÍNICO HISTÓRIA CLÍNICA Qual é a idade do paciente? Qual é a ocupação? � Há um histórico de traumatismo? � Se houver um histórico de trauma, foi uma postura específica, postura sustentada ou uma postura repetitiva? � A família tem qualquer histórico de problemas na coluna? � Existe antecedente de doença, cirurgia ou lesões graves que tenham ocorrido com o paciente? � O sapato faz diferença para a postura ou os sintomas do paciente? � Se uma deformidade estiver presente, ela é progressiva ou estacionária? � Qual é a natureza, extensão, tipo e duração da dor? � Existem posturas ou ações que aumentam ou diminuam a dor? � O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente? � Qual a atividade ou lazer habitual do paciente? Que atividades agravam e aliviam a dor?
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