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Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor Apostila I Imaginologia maxilofacial Parte I Maio / 2019 Page 2 Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor Questão 1) (SMS 2011) Os caninos superiores são dentes que comumente encontram-se inclusos. Para o correto planejamento terapêutico para desses dentes, é necessária a sua localização radiográfica. A técnica radiográfica que se pode utilizar para a localização vestibulopalatina de um canino superior incluso é a: (A) panorâmica (B) mentonaso (C) de Clark (D) de Towne Questão 2) (SMS 2012) Para o correto diagnóstico das fraturas faciais, incidências radiográficas devem ser solicitadas, a depender do exame clínico inicial. A incidência que mostra o côndilo e o processo coronoide, o ramo, o corpo da mandíbula, podendo ainda revelar fraturas no processo alveolar e fraturas do osso hioide, é a: (A) lateral oblíqua de mandíbula (B) postero-anterior de mandíbula (C) lateral da articulação têmporo-mandibular (D) anteroposterior de côndilos mandibulares Questão 3) (SMS – 2014) Um paciente traumatizado de face tem suspeita clínica de fratura de côndilo mandibular e de terço médio facial. Ele deverá ser submetido, em ambiente hospitalar, às seguintes radiografias, respectivamente: (A)posteroanterior e lateral oblíqua (B)mentonaso e lateral oblíqua (C)deTowne e de Waters (D)de Hirtz e deTowne Page 3 Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor Questão 04) (CMS 2008) Paciente vítima de traumatismo dento alveolar na região anterior da maxila, apresenta sinais e sintomas sugestivos de fratura radicular. Para que uma radiografia mostre uma imagem de raiz fraturada claramente, o feixe central de raios X deve ser: (A) perpendicular à linha de fratura (B) paralelo ao longo eixo do dente (C) perpendicular ao longo eixo do dente (D) paralelo à linha de fratura Questão 05) (CMS 2008) Para avaliação radiográfica da presença de corpos estranhos dentro dos tecidos moles dos lábios ou bochechas o filme radiográfico deve ser colocado: (A) no interior dos tecidos moles, labialmente ao alvéolo, com tempo de exposição radiográfica reduzido (B) no exterior dos tecidos moles, lingualmente ao alvéolo, com tempo de exposição radiográfica aumentado (C) no interior dos tecidos moles, lingualmente ao alvéolo, com tempo de exposição radiográfica reduzido (D) no exterior dos tecidos moles, labialmente ao alvéolo, com tempo de exposição radiográfica aumentado Questão 06) (SMS – 2006) A incidência radiográfica indicada para o diagnóstico da sinusite maxilar é a de: (A) Hirtz (B) Water (C) Towne (D) Bretton Page 4 Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor Questão 07) (SMS – 2006) Para avaliação radiográfica de um paciente com suspeita de fratura de nariz, as incidências radiográficas a serem solicitadas são: (A) perfil de crânio e Bretton (B) perfil de crânio e mentonaso (C) perfil para ossos nasais e Bretton (D) perfil para ossos nasais e mentonaso Questão 08) (SES/GO-2010 CBMF): Em qual dessas incidências radiográficas observa-se melhor as fraturas de côndilo e colo de côndilo? (A) Fronto-Naso (B) Mento-Naso (C) Hirtz (D) Towne (E) Perfil Questão 09) (SMSRJ – 2014): As radiografias extra-orais são um meio de imprescindível auxílio no diagnóstico em traumatologia buco-maxilo-facial. Dentre elas, existe uma projeção antero-posterior que fornece boa imagem dos ossos faciais no paciente gravemente traumatizado. Esta incidência é a: a) Towne modificada b) Hirtz c) Bretton d) Waters reversa Page 5 Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor Questão 10) (SMSRJ – 2011): Após a estabilização do estado geral do paciente politraumatizado, o exame radiográfico é um auxiliar inestimável para o diagnóstico das fraturas faciais. Se, após exame clínico detalhado, suspeita- se de uma fratura de corpo mandibular, as incidências radiográficas que devem ser solicitadas são: (A) lateral oblíqua de mandíbula e submentovertical (B) mento naso e submento vertical (C) póstero anterior de mandíbula e lateral oblíqua de mandíbula (D) póstero anterior de mandíbula e mentonaso Questão 11) (SMSRJ – 2005): É uma incidência radiográfica indicada para a avaliação dos arcos zigomáticos: (A) towne (B)bretton (C) submento-vértex (D) panorâmica dos maxilares Questão 12) (SMS-2010): Para o diagnóstico em traumatologia bucomaxilofacial são necessários um bom exame clínico e boas incidências radiográficas extraorais. Dentre essas incidências, existe uma projeção que fornece boa imagem da mandíbula, mostrando a sínfise, o corpo e os ramos, evidenciando deslocamentos mediais e laterais das fraturas que envolverem esse osso. Esta incidência é a: (A) mentonaso (B) póstero-anterior de mandíbula (C) submentovertical (D) lateral oblíqua de mandíbula Page 6 Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor Questão 13) (EBSERH/HUJM-UFMT 2013) Sobre o diagnóstico por imagem de infecções maxilofaciais e dos espaços faciais, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Tomadas radiográficas anteroposterior e lateral dos tecidos moles cervicais são especialmente importantes se estão obstruídas as vias aéreas. (B) O uso de agentes de contraste intravenosos em ressonância magnética pode provocar mais reações adversas que os agentes de contraste utilizados em tomografias computadorizadas. (C) Tomadas radiográficas anteroposterior e lateral dos tecidos moles cervicais são especialmente indicadas no tratamento de processos inflamatórios ou infecciosos envolvendo os espaços submandibulares, parafaríngeo ou retrofaríngeo, que podem causar comprometimento das vias aéreas. (D) Tomografias computadorizadas têm capacidade de avaliar facilmente a integridade da cortical óssea. (E) A ressonância magnética não envolve o uso de radiação ionizante para gerar imagens, mas conta com uma combinação de um campo magnético e energia de radiofrequência. Questão 14) (EBSERH/HUJM-UFMT 2013) O diagnóstico por imagem de processos inflamatórios envolvendo o terço médio da face geralmente se inicia com radiografias simples, mas vistas essenciais devem ser incluídas em estudos do terço médio da face e dos seios paranasais. São as vistas de Waters, Caldwell e laterais. Relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Vista de Waters. 2. Vista de Caldwell. 3. Vista lateral. ( ) Proporciona ótima visualização das estruturas faciais anteriores sem sobreposição de estruturas posteriores. ( ) Proporciona ótima visualização das linhas média e posterior das estruturas faciais, tais como a órbita, os seios etmoidal e frontal e a fossa nasal. ( ) É útil na diferenciação entre a translucência diminuída dos seios frontais como resultado do espessamento da parede do seio ou de sinusite. Page 7 Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor (A) 2 – 1 – 3 (B) 1 – 3 – 2 (C) 3 – 2 – 1 (D) 3 – 1 – 2 (E) 1 – 2 – 3 15) (Pref. Vassouras/RJ 2014) Assinale a alternativa que apresenta um exame realizado sem a utilização de radiação ionizante. (A) Radiografia panorâmica. (B) Tomografia computadorizada do crânio. (C) Tomografia computadorizada da face com contraste. (D) Ressonância nuclear magnética das ATMs. (E) Radiografia periapical simples. 16) (Pref. Vassouras/RJ 2014) O exame formalmente indicado para o paciente portador de traumatismo craniofacial é: (A) tomografia com contraste. (B) ressonância magnética. (C) ultrassonografia. (D) radiografias de crânio e face. (E) tomografia simples. Page 8 Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor 17) (SES 2012) Sobre traumas na região zigomática, assinale a alternativa CORRETA. (A) Fraturas que envolvem o osso zigomático, não possuem repercussão na órbita. (B) Incidência de Hirtz e de Waters são mais comumente utilizadaspara auxílio no diagnóstico das fraturas dos ossos nasais do que do osso zigomático. (C) Em uma fratura de rotação medial sempre é necessário, mais do que um ponto de fixação para estabilizar o osso zigomático. (D) Anquilose da mandíbula pode ser uma sequela de fratura do osso zigomático não tratada. (E) Os músculos inseridos relacionados com o osso zigomático não instabilizam as reduções 18) (CETAP 2016) Exames de imagem tem sido fundamentais para o diagnóstico de infecções maxilofaciais e dos espaços faciais. O diagnóstico por imagem de processos inflamatórios envolvendo o terço médio da face geralmente se inicia com radiografias simples. São vistas essenciais que devem ser incluídas em qualquer estudo do terço médio da face ,os segintes exames, exceto: (A) Waters (B) Laterais (C) Submentovértex (D) Towne (E) Caldwell Page 9 Universidade Federal Fluminense Faculdade de Odontologia Disciplina de Cirurgia Oral menor Questão 19) (SMS – 2012) A incidência radiográfica indicada para o diagnóstico de fratura de côndilo mandibular é a de: (A) Hirtz (B) Water (C) Towne (D) Le Fort Questão 20) (SMS – 2010) A incidência radiográfica indicada para o diagnóstico de fratura de arco zigomático é a de (A) Hirtz (B) Water (C) Towne (D) Bretton GABARITO 01-C / 02-A / 03-C / 04-B 05-A 06-B 07-D / 08-B ou D / 09-B / 10-C 11-C / 12-B / 13-B / 14-E / 15-D / 16-E 17-D / 18- D / 19- C / 20- A BIBLIOGRAFIA 1. Araújo, A.; Gabrielli, M.F.R.; Medeiros,P.J. Aspectos Atuais da Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. 10 ed. São Paulo: Livraria Santos Editora, 2007. 2. Hupp, JR et al. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea - Elsevier, 6ª ed., 2015. 4. Malamed, S.F. Manual de Anestesia Local. 60 ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora, 2013. 3. Prado, R.; Salim, M. Cirurgia bucomaxilofacial - Diagnóstico e tratamento.