Anais_CONAENF_2017 (1)

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2 
 
Reitor 
José Pio Martins 
 
Coordenadora do Curso de 
Enfermagem 
Kátia Renata Antunes Kochla 
 
Presidente da Comissão Executiva 
Luciane Favero Basegio 
 
Comissão Científica 
Adriana Francielli dos Santos Nascimento 
Ana Paola Geronasso 
Andressa Paliano 
Chayane Karla Lucena de Carvalho (Coordenadora) 
Gabriela Carneiro 
Gabriela Carvalho Ximendes Cardoso 
José Rodrigues Cabral Jr 
Luciane Favero Basegio (Professora orientadora) 
Mitsuy Luana dos Santos Kuriyama 
Shaieny Naiê Marcon 
Thalita Nely dos Santos 
 
Comissão de Infraestrutura 
Caroline Nascimento Xavier 
Julia Alves Grigoletto (Coordenadora) 
Keuri Chaves Ubatuba Lima 
Marly Bittencourt Gervásio Marton da Silva (Professora orientadora) 
3 
 
Mirella Heymoski Wille 
Rebeca Graciano 
Semely Blasques 
Viviane Bembem 
 
Comissão Social 
Ana Paula Vicente Pinto 
Ariane Stéphanie Silva Pereira 
Camila Soares de Oliveira Conforto 
Denise Faucz Kletemberg (Professora orientadora) 
Gabrielle Ribeiro da Silva 
Kleber Teixeira Bertão 
Renata de Oliveira Tavares (Coordenadora) 
Thiago Fernandes 
 
Comissão de Secretaria e Finanças 
Daniela Cordeiro de Souza 
Débora Noemi Bizetto Ramos 
Eloisa dos Santos Vaz 
Eloiza Gabriela Almeida de Souza 
Gabriele Mendes Campoi 
Giovanna Batista Leite Veloso (Professora Orientadora) 
Luana Gomes Policarpo 
Paula Hisae Damasceno Hinata (Coordenadora) 
 
 
 
4 
 
Apoio e colaboração 
 
ABEN-PR 
Hospital Nossa Senhora das Graças 
Universidade Positivo 
 
Monitores 
 
Sarah Zettel Lossano 
Rachel de Oliveira 
Mayume Sato 
Valéria Pereira 
Bruna Yuraki Nakagaki 
Felipe Mendes Barbosa 
 
Empresa colaboradora 
MC surgical 
 
Realização 
Acadêmicos da terceira série do Curso de Enfermagem da Universidade Positivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SUMÁRIO 
 
TRABALHOS DE APRESENTAÇÃO ORAL 
CARACTERIZAÇÃO DA FASCIÍTE NECROSANTE E OS RISCOS 
RELACIONADOS À SUA OCORRÊNCIA: REVISÃO INTEGRATIVA..................10 
FISSURA LABIOPALATAL: OS SENTIMENTOS DAS MÃES DE CRIANÇAS EM 
ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL..............................................................15 
A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM À GESTANTE DEPENDENTE DE 
SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS.............................................................................19 
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM 
BRONQUITE CRONICA COM ÊNFASE NA TAXONOMIA NANDA.....................24 
INCOMPREENSÃO DA COMUNICAÇÃO NÃO-VERBAL COMO FATOR 
IATROGÊNICO......................................................................................................28 
ESCALAS PARA A PREVENÇÃO DE LESÕES POR PRESSÃO........................33 
CAUSAS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS ÀS LESÕES 
CUTÂNEAS EM RECÉM-NASCIDOS HOSPITALIZADOS EM UNIDADE DE 
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL.......................................................................36 
A TERAPÊUTICA ATRAVÉS DO GRUPO DE CONVÍVIO E SEUS BENEFÍCIOS 
PARA O DIAGNOSTICADO COM TRANSTORNO MENTAL: RELATO DE 
EXPERIÊNCIA.......................................................................................................41 
RUÍDOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: UM OLHAR DA 
ENFERMAGEM.....................................................................................................46 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA PREVENÇÃO DO CÂNCER DE COLO 
UTERINO NA ATENÇÃO BÁSICA........................................................................50 
OS DIFERENTES TIPOS DE VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER........................54 
ESTUDO COMPARATIVO DAS CARACTERISTICAS HEMATOLOGICAS ENTRE 
ANEMIA FALCIFORME E MEGALOBLÁSTICA: UMA REVISÃO DE 
LITERATURA.........................................................................................................58 
6 
 
A INFLUÊNCIA DO AMBIENTE NA SAÚDE DO ADOLESCENTE DE RISCO: SOB 
A ÓTICA DE FLORENCE..............................................................................62 
SÍNDROME DE NICOLAU PÓS-EVENTO IATROGÊNICO: ESTUDO DE 
CASO.....................................................................................................................67 
DIFICULDADE DO RELACIONAMENTO FAMILIAR COM INDIVÍDUOS QUE 
SOFREM DE TRANSTORNO AUTÍSTICO...........................................................71 
CHOQUE SÉPTICO SECUNDÁRIO À PERITONITE BACTERIANA 
ESPONTÂNEA: RELATO DE CASO.....................................................................76 
ERRO NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS PELA EQUIPE DE 
ENFERMAGEM.....................................................................................................80 
VISITA DOMICILIAR COMO INSTRUMENTO DE BUSCA ATIVA PARA EXAMES 
PREVENTIVOS DA SAÚDE DA MULHER............................................................85 
 
TRABALHOS DE APRESENTAÇÃO PÔSTER 
A INFLUÊNCIA DO COMPORTAMENTO DOS PAIS NO DESENVOLVIMENTO 
DO SEU FILHO: RELATO DE EXPERIÊNCIA......................................................89 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE SUÍCIDA..............................94 
EFICIÊNCIA DA VACINAÇÃO CONTRA HPV POR MEIO DA UTILIZAÇÃO DE 
VACINAÇÃO EXTRAMUROS EM UMA ESCOLA MUNICIPAL: RELATO DE 
EXPERIÊNCIA.......................................................................................................99 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM À PESSOA COM NEOPLASIA DE MAMA 
SEGUNDO O MODELO ADAPTATIVO DE CALLISTA ROY..............................104 
IATROFARMACOGENIA EM IDOSOS................................................................108 
A INFLUÊNCIA CULTURAL NA AMAMENTAÇÃO: UM RELATO E ANÁLISE SOB 
A ÓPTICA DA TEORIA TRANSCULTURAL DE MADELEINE LEININGER........113 
A IMPORTÂNCIA DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DA 
DOENÇA ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO............................................117 
O CONHECIMENTO DA SINDROME DE BURNOUT PARA AUXILIAR O 
CUIDADO DA ENFERMAGEM............................................................................121 
7 
 
COMPLICAÇÕES EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO..................................125 
FATORES DE NÃO ADESÃO À IMUNIZAÇÃO INFANTIL.................................130 
ANÁLISE DE UM PRONTO ATENDIMENTO INFANTIL SOB A ÓTICA DA TEORIA 
AMBIENTALISTA..................................................................................134 
A IATROGENIZAÇÃO DA SAÚDE MENTAL E O PAPEL DA ENFERMAGEM NA 
MUDANÇA DESTE PARADIGMA.......................................................................139 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENE COM AVE ISQUÊMICO: ESTUDO 
DE CASO.............................................................................................................143 
PAPILOMA VÍRUS HUMANO NA POPULAÇÃO FEMININA: UM ESTUDO DE 
CASO...................................................................................................................148 
O USO DA CANNABIS E O DESENCADEAMENTO DA ESQUIZOFRENIA: SOB O 
OLHAR DA TEORIA DO RELACIONAMENTO INTERPESSSOAL DE HILDEGARD 
PEPLAU.........................................................................................151 
ELABORAÇÃO DE UM PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR AO PACIENTE 
DEPRESSIVO GRAVE COM IDEAÇÃO SUICÍDA..............................................156 
PERFIL DE PACIENTES INTERNADOS EM UM HOSPITAL PSIQUIATRICO DE 
CURITIBA............................................................................................................160 
ASSISTÊNCIA AO PACIENTE VÍTIMA DE QUEIMADURAS NO TRATAMENTO 
DA CICATRIZ HIPERTRÓFICA...........................................................................164 
A INFLUÊNCIA DO AMBIENTE E OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM SOB A 
ÓTICA DE FLORENCE À UM USÚARIO DE DROGAS......................................169 
COMPORTAMENTOS E ATITUDES DE PROFISSIONAIS DA SAÚDE QUE 
CARACTERIZAM A VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA.................................................173 
AÇÕES DE ENFERMAGEM PARA ADAPTAÇÃO E O AUTOCUIDADO DE 
OSTOMIZADOS...................................................................................................177MODOS DE ADAPTAÇÃO PARA O CUIDADO DE ENFERMAGEM À PESSOA 
COM SÍNDROME CONSUMPTIVA.....................................................................181 
DÉFICIT DO AUTOCUIDADO: TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE 
BILATERAL..........................................................................................................185 
8 
 
A CRIAÇÃO DE UM GRUPO DE CONVÍVIO SOB A ÓPTICA DE PEPLAU PARA 
DIAGNOSTICADO COM TRANSTORNO MENTAL: RELATO DE 
EXPERIÊNCIA.....................................................................................................188 
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO: UM AMBIENTE SOB A ÓTICA DA DAMA DA 
LÂMPADA FLORENCE NIGHTINGALE..............................................................193 
POTENCIAL IATROGÊNICO NO CAMPO DA SAÚDE MENTAL.......................198 
DIABETES MELLITUS TIPO 2: RECOMENDAÇÕES DA EQUIPE DE 
ENFERMAGEM PARA O USO CORRETO DE INSULINA.................................202 
SÍFILIS NA GESTAÇÃO: UM ESTUDO DE CASO.............................................207 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE 
PROSTATECTOMIA......................................................................................211 
PAPEL DA ENFERMAGEM FRENTE ÀS IATROGENIAS RELACIONADAS AO 
REPROCESSO DOS MATERIAIS PARA A PRÁTICA DA ENDOSCOPIA 
DIGESTIVA ALTA................................................................................................215 
TERMINALIDADE DA VIDA NO CONTEXTO DE UMA UNIDADE DE PRONTO 
ATENDIMENTO...................................................................................................219 
ENSINAR O AUTOEXAME DAS MAMAS: A LUZ DA EVIDÊNCIA 
CIENTÍFICA.........................................................................................................222 
DOENÇA RENAL CRÔNICA E ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE......................225 
O CUIDADO DE ENFERMAGEM A UM RECÉM-NASCIDO COM SÍNDROME DE 
DOWN: UM ESTUDO DE CASO.........................................................................230 
A PERCEPÇÃO DA ENFERMAGEM FRENTE À VIOLENCIA OBSTÉTRICA...235 
PAPEL DA ENFERMAGEM NO TRANSTORNO AUTÍSTICO............................239 
CONTRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO FRENTE À VIOLÊNCIA 
OBSTÉTRICA......................................................................................................242 
SKIN TEARS: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA....................246 
ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM JUNTO A PACIENTES COM TRANSTORNO 
MENTAL EM UMA UNIDADE DE SAÚDE EM CURITIBA/PR: RELATO DE 
EXPERIÊNCIA.....................................................................................................250 
9 
 
FATORES DE ESTRESSE EM CUIDADORES DE IDOSOS 
INSTITUCIONALIZADOS....................................................................................254 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM À CRIANÇA COM OSTEOGÊNESE 
IMPERFEITA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA.................................................258 
MOTIVOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE INSTITUCIONALIZAÇÃO DO 
IDOSO..................................................................................................................263 
NECESSIDADES BÀSICAS PARA O CUIDADO DA PESSOA SUBMETIDA A 
COLECISTECTOMIA...........................................................................................266 
O PROCESSO DE ENSINO-APRENDIZAGEM TENDO A PARTICIPAÇÃO DO 
ACADÊMICO COMO PROTAGONISTA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA.......270 
RELAÇÃO IMC E CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL EM PACIENTES COM 
DIABETES MELLITUS TIPO 2............................................................................274 
A VIOLÊNCIA DOMÉSTICA CONTRA AS MULHERES COM TRANSTORNOS 
MENTAIS E A TEORIA DE PEPLAU COMO ESTRATÉGIA DE CUIDADO.......287 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
TRABALHOS DE APRESENTAÇÃO ORAL 
CARACTERIZAÇÃO DA FASCIÍTE NECROSANTE E OS RISCOS 
RELACIONADOS À SUA OCORRÊNCIA: REVISÃO INTEGRATIVA 
Andressa Paliano1, Chayane Karla Lucena de Carvalho¹, Gabriela Carvalho Ximendes 
Cardoso¹, Adriana do Rocio Vendrametto2 
 
INTRODUÇÃO: A Fasciíte Necrosante (FN) foi referida por Hipócrates no séc. XV 
a.C., como uma consequência da erisipela. A terminologia FN foi utilizada 
primeiramente, por Wilson Ben, em 1952 e se mantém. No entanto entre leigos, a 
FN é conhecida como “gangrena galopante” e/ou “bactéria comedora de carne” 
(SOARES, 2013). A FN consiste em uma patologia infecciosa grave, reconhecida 
pela extensa necrose dos tecidos moles, tais como, tecido subcutâneo subjacente 
e fáscia muscular. Esta afecção em geral, é infrequente e de evolução rápida, 
caracterizada pelo acometimento necrotizante da fáscia superficial, trombose 
venosa de pequenos vasos e supuração, visto que a pele e o músculo subjacente 
são inicialmente resguardados (SOARES, 2013). Inicialmente a FN manifesta-se 
como uma área eritematosa, dolorosa e bem localizada, com acometimento rápido 
e a presença do significativo edema tecidual. Seguidamente ocorre a cianose e 
formação de flictenas com conteúdo de aspecto purulento ou sanguinolento. A área 
acometida torna-se demarcada, circundada por extremidade eritematosa com 
cobertura necrótica, consequentemente levando a perda da sensibilidade da pele 
que recobre a lesão, devido à destruição das fibras nervosas, tecido subcutâneo 
subjacente e interrupção do aporte nutricional tecidual. De início a pele é 
resguardada, mas, com a extensão do processo necrótico, torna-se estruturalmente 
e funcionalmente comprometida (COSTA et al., 2004). A classificação da FN se 
divide em três grupos gerais, os quais são especificados de acordo com o agente 
bacteriano causador (SOARES et al., 2008). A FN atinge o público infantil e adulto, 
prevalecendo na população adulta. Sua ocorrência é comum em associação a 
 
1 Acadêmicas da 3ª série do curso de Enfermagem da Universidade Positivo, Curitiba-Pr. E-mails: 
andressapaliano@gmail.com; chaycarvalho7@gmail.com; gabriela.ximendes96@gmail.com. 
Contato Telefônico: (42) 9826-0186. 
2 Enfermeira. Professora Adjunta do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
avendrametto@hotmail.com. 
11 
 
fatores, como: senilidade, imunossupressão, diabetes mellitus, obesidade, trauma, 
doença vascular periférica, pulmonares, cardiopatias, renais, internações de longa 
permanência, entre outros fatores (COSTA et al., 2004). A FN pode acometer 
qualquer área do corpo, contudo é comum na parede abdominal, membros 
superiores e/ou inferiores e no períneo. Atualmente é escasso dados precisos 
quanto sua tangível incidência, em especial no Brasil (FERNANDES, 2011). 
JUSTIFICATIVA: Considerando a potencialidade mortal e agressiva que a FN pode 
ocasionar, o trabalho se faz necessário para o esclarecimento dos profissionais da 
enfermagem, com intuito de reconhecimento desta patologia, bem como, seus 
fatores predisponentes, viabilizando o bom preparo desses profissionais, afim de 
agilizar a assistência adequada, o desfecho satisfatório frente a sintomatologia da 
FN, assim como, prepará-los para realizar ações preventivas frente ao grupo de 
risco. A partir deste contexto, OBJETIVOU-SE analisar as produções científicas 
nacionais e internacionais referentes as características da FN, evidenciando os 
riscos relativos a sua ocorrência. METODOLOGIA: Para honrar o objetivo deste 
estudo, utilizou-se como procedimento metodológico a revisão integrativa de 
literatura, a qual possibilita uma busca ampliada de pesquisas, para análise e 
síntese, a fim de chegar à conclusão abrangente da temática abordada. Para a 
construção desse estudo foram adotadas as seguintes etapas: definição do tema; 
elaboração da questão norteadora; estabelecimentos de critérios de inclusão e 
exclusão de estudos; coleta de dados; categorização dos estudos; avaliação dos 
dados incluídos na revisão integrativa; análise e interpretação dos resultados; 
síntese do conhecimento e elaboração da revisão contemplando todas as fases da 
pesquisa (GANONG,1987). A partir da definição do tema Caracterização da FN e 
os riscos relacionados à sua ocorrência, elaborou-se a questão norteadora: Quais 
as características da FN e os fatores de riscos relacionados para sua ocorrência? 
Seguidamente, definiu-se como critério de inclusão: artigo completo, publicados 
eletronicamente, nos idiomas português e inglês, publicados entre os anos de 2010 
a 2017, que retratem em suma as características relacionadas à FN e os riscos a 
ela relacionados. Como critérios de exclusão foram descartados artigos que não 
atendessem os critérios de inclusão, relativos ao período estabelecido e idioma de 
escolha, artigos incompletos e que não atendessem o objetivo da pesquisa. Para a 
busca dos artigos foram utilizadas as seguintes bases de dados: Base de Dados 
12 
 
de Enfermagem (BDENF), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica 
(MEDLINE) e na biblioteca eletrônica Scientific Electronic Library Online (SciELO). 
A busca foi realizada pelo acesso online, no período de maio a julho do ano de 
2017, para tanto foram utilizados as seguintes palavras-chaves: fasciíte necrosante 
and fatores de risco; fasciíte necrosante and infecções dos tecidos moles. Para a 
coleta de dados foi adotado uma planilha de análise, que permitiu ordenar os textos 
selecionados, identificar os autores e sua formação, ano de publicação, fonte de 
localização, revista de publicação, delineamento e características do estudo, 
resultados e discussão, considerações finais ou conclusões. Por tratar-se de uma 
revisão integrativa, este estudo dispensa o uso de termo de consentimento livre e 
esclarecido. RESULTADOS: Na busca dos dados utilizando as palavras-chaves: 
fasciíte necrosante and fatores de risco juntamente com a aplicação dos filtros de 
inclusão, foram encontrados cinquenta e sete (57) artigos, destes, somente 
quarenta e nove (49) estavam disponíveis. Dos artigos disponíveis, trinta e quatro 
(34) não atendiam a temática proposta na revisão, restando quinze (15) artigos para 
serem analisados. Destes, observou-se que quatorze (14) foram publicados por 
autores que vêm da formação de medicina e um (1) publicado por autores com 
formação de enfermagem. Quando utilizada, na pesquisa, as palavras-chaves: 
fasciíte necrosante and infecções dos tecidos moles juntamente com a aplicação 
dos filtros de inclusão, foram encontrados setenta e cinco (75) artigos, sendo que 
dez (10) não estavam disponíveis. Dos artigos disponíveis, cinquenta e cinco (55) 
não atendiam a temática proposta na revisão, totalizando sessenta e cinco (65) 
excluídos. Dos dez (10) artigos restantes, observou-se que nove (9) foram 
publicados por autores que vêm da formação de medicina e um (1) publicado por 
autores que vem da formação de radiologia. Das duas buscas obteve um total de 
vinte e cinco (25) artigos para serem analisados, a fim de compor as discussões e 
considerações da revisão. Quanto à fonte de localização dos artigos e o idioma, 
observou-se que todos os vinte e cinco (25) foram encontrados na plataforma 
MEDLINE no idioma inglês. Em relação ao ano de publicação, constatou-se que no 
período elencado para a análise, a produção foi bem distribuída entre todos os 
anos, totalizando dois (2) artigos publicados no ano de 2010, três (3) artigos 
publicados no ano de 2011, quatro (4) artigos publicados no ano de 2012, três (3) 
artigos publicados no ano de 2013, sete (7) artigos publicados no ano de 2014 e 
13 
 
seis (6) artigos publicados no ano de 2015. Quanto à área de atuação, predominou 
a medicina. No que diz respeito a metodologia usada nas publicações, constatou-
se que em onze (11) eram estudos retrospectivo de coorte, em cinco (5) 
publicações foram usada a abordagem de relato de caso, em duas (2) publicações 
utilizaram revisões sistemáticas da literatura, duas (2) publicações eram estudos 
de caso, uma (1) publicação era um ensaio pictórico, uma (1) publicação era um 
estudo com abordagem de série de casos, uma (1) publicação era um estudo 
prospectivo experimental, uma (1) publicação era um estudo de prevalência e uma 
(1) publicação era uma abordagem metodológica dupla, sendo estudo retrospectivo 
de coorte e revisão sistemática. Totalizando assim vinte e cinco (25) publicações 
analisadas. DISCUSSÕES: Os autores analisados consideram que a FN é uma 
grave infecção dos tecidos moles, de instalação rápida, que causa necrose 
extensiva do tecido subcutâneo e da fáscia. Relacionado ao principal fator de risco, 
evidencia o Diabetes Mellitus, pois provoca cicatrização cutânea prejudicada e 
imunossupressão. A FN gera impactos significativos aos pacientes, principalmente 
pelo seu tratamento que requer a administração de antibioticoterapias de amplo 
espectro e por vezes intervenções cirúrgicas, que acarretam um período longo de 
internação, bem como, alto risco de mortalidade e o alto custo com a terapêutica 
(COSTA et al., 2004). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Analisando as publicações 
encontradas, observou a escassez de publicações brasileiras e nas demais áreas 
da saúde, que não, a medicina. Tendo o profissional da enfermagem um papel 
essencial tanto no auxílio da caracterização diagnóstica, quanto ao longo de todo 
o desfecho desta patologia, percebe-se a necessidade de encorajar a produção de 
conhecimento científico na área, com intuito de capacitá-los para serem atuantes 
na prevenção da FN, em especial nos grupos de riscos, a fim de que estejam 
preparados para proceder durante toda a terapêutica. 
 
DESCRITORES: Fasciíte Necrosante; Enfermagem; Conhecimento. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
14 
 
COSTA, I. M. C. et al. Fasciíte necrosante: revisão com enforque nos aspectos 
dermatológicos. 2004. Disponível em 
<http://www.scielo.br/pdf/abd/v79n2/20068.pdf>. Acesso: em 11/07/2017. 
 
FERNANDES, B. M. Fasciíte necrotizante: Aspectos Clínico-Epidemiológicos. 
2011. Disponível em <http://semiologiamedica.blogspot.com.br/2011/02/fasciite-
necrotizante.html>. Acesso: em 11/07/2017. 
 
GANONG, L. Integrative reviews of nursing research. Research in Nursing & 
Health. Hoboken, v. 10, n. 1, p. 1-11, Mar. 1987. 
 
SOARES, F. G.; PESSANHA, A. L. P.; LEMOS, L. V. de B. Fasciíte Necrotizante 
em paciente diabético. 2013. Disponível em <http://www.fmc.br/revista/V8N1P28-
32.pdf>. Acesso: em 11/07/2017. 
 
SOARES, T. H. et al. Diagnóstico e tratamento da Fasciíte Necrosante (FN): 
relato de dois casos. 2008. Disponível em 
<http://www.hiperbaricasantarosa.com.br/arquivos/diagnostico_faiscete_necrosant
e.pdf>. Acesso: em 11/07/2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FISSURA LABIOPALATAL: OS SENTIMENTOS DAS MÃES DE CRIANÇAS EM 
ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL 
15 
 
Daiane Venancio da Silva1, Fernanda Beatriz Gazzola¹, Juliana Victoria Alves Carneiro 
Mocelin¹, Nayara Ribeiro¹, Luciane Favero Basegio2 
 
INTRODUÇÃO: As fissuras labiopalatais são anomalias congênitas caracterizadas 
por espaço anormal do palato, alvéolo e/ou lábio, envolvendo estruturas da face 
como nariz, boca, gengiva e dentes. Dentre as anormalidades craniofaciais mais 
comuns estão as fissuras do lábio superior e do palato (MOORE; PERSAUD, 2008). 
O nascimento de uma criança com essa malformação facial é algo que pode criar 
diferentes sentimentos e reações nas mães. A etiologia das malformações faciais 
ainda é desconhecida, todavia, existem evidências que fatores genéticos e 
ambientais atuam em associação na origem das fendas labiopalatais como o 
aparecimento de doenças durante a gravidez como sífilis e rubéola. A fissura labial, 
labiopalatina ou palatina podem ser causadas pelo consumo materno de drogas 
como: anticonvulsivantes; corticoides; antibióticos; antifúngicos e anti-inflamatórios, 
além da prática de tabagismo e consumo de bebidas alcóolicas. As malformações 
orais estão vinculadas a diversas situações de saúde e de bem-estar das crianças 
afetadas, gerando grande impacto na saúde e na integração social, pois 
proporcionamalterações na sucção/deglutição, respiração, fonação, audição e 
estética (BRASIL, 2014). O comportamento da mãe frente ao diagnóstico de 
fissuras labiopalatal pré ou pós-parto, ao obter o recebimento da notícia da 
patologia do filho está relacionada a falta de conhecimento da mesma, o que pode 
acarretar culpa, a negação da condição da criança (BERBERIAN; et al, 2012). A 
assistência de enfermagem da atenção à saúde deve ser oferecida desde o pré-
natal, nascimento, permanecendo durante o pré e pós tratamento cirúrgico por meio 
do acolhimento as mães, identificando e reconhecendo a malformação desde o 
primeiro contato. O enfermeiro tem como função exercer um papel de extrema 
importância no acompanhamento da criança, orientando as mães, na promoção e 
adesão ao tratamento, dando suporte e prevenindo consequências traumáticas das 
hospitalizações criando uma relação de respeito, preocupação e envolvimento. 
 
1 Acadêmicas da 4ª série de Graduação de Enfermagem da Universidade Positivo: 
dai.venancio12@hotmail.com, fernandabgazzola@hotmail.com, juh.moccelin@gmail.com, 
n.ribeiroo@hotmail.com (41) 998351315. 
2 Professora da Universidade Positivo, Doutora em Enfermagem pela UFPR, Mestre em 
Enfermagem - UFPR, Especialista em Enfermagem Neonatal - SOBEP, Especialista em 
Enfermagem Pediátrica - PUC-PR, lucianefavero@yahoo.com.br. 
mailto:dai.venancio12@hotmail.com
mailto:fernandabgazzola@hotmail.com
mailto:juh.moccelin@gmail.com
mailto:n.ribeiroo@hotmail.com
mailto:lucianefavero@yahoo.com.br
16 
 
(SILVA, et al, 2013). JUSTIFICATIVA: A razão que nos levou a estudar esse 
assunto se deu devido ao nosso primeiro contato com crianças portadoras de 
fissura labiopalatal no setor de pediatria de um Hospital Escola, onde nos 
interessamos e resolvemos nos aprofundar mais sobre o assunto referente aos 
sentimentos das mães de crianças com esse agravo de saúde. OBJETIVOS: 
identificar os sentimentos das mães de crianças com fissura labiopalatal em 
atendimento ambulatorial. MÉTODO: pesquisa qualitativa descritiva-exploratória 
realizada em um serviço de referência para o atendimento ao fissurado labiopalatal 
no município de Curitiba-PR. Foram realizadas entrevistas com dez mães de 
crianças com fissuras labiopalatais contendo três questões abertas que abordaram 
em qual momento a mãe recebeu o diagnóstico ou a informação de que a criança 
apresentava uma malformação oral; como foi para ela receber essa notícia, qual foi 
sua reação ao ver a criança pela primeira vez e que sentimentos estavam 
envolvidos nesse momento. Os dados foram analisados mediante técnica de 
análise temática. Estudo aprovado junto ao Comitê de Ética e Pesquisa da 
instituição sede do estudo na data de 26 de agosto de 2016 sob o parecer: 
1.697.685. RESULTADOS: Todas as participantes eram do sexo feminino, mães 
com idade entre 19 a 56 anos. Três delas não completaram o ensino fundamental, 
duas concluíram o ensino fundamental, quatro possuíam o ensino médio completo 
e uma cursou pós-graduação. Os sentimentos identificados nas entrevistas foram: 
a culpa de ter feito algo errado que levou a essa malformação, a negação de não 
querer lidar com a situação atual em que a criança se encontra e a aceitação ao 
reconhecer que a malformação do filho possui tratamento e esse advém de um 
local acessível e de referência no cuidado a crianças fissuradas. Foram 
encontradas diferentes reações vivenciadas pelas mães que geraram os 
sentimentos citados, sendo eles, negativos e positivos. A gestação é um 
acontecimento que proporciona uma expectativa muito grande frente às 
adversidades de problemas que podem levar a uma má formação e, os sentimentos 
encontrados geraram diferentes reações vivenciadas por cada mãe, sendo eles, 
negativos e positivos. As mães que viram a malformação da criança no primeiro 
contato logo após o nascimento tiveram relatos semelhantes quanto à culpa e 
negação, por não saberem da patologia, contudo, no sentimento de aceitação 
houve diferenças nas falas. CONCLUSÕES: Frente ao contato primário com a 
17 
 
criança com fissura labiopalatal, a mãe pode apresentar impacto emocional e 
psicológico. Isso é perceptível nos relatos, visto que, as mães sentem dificuldade 
em entender que não há um único motivo causador da malformação. Elas tentam 
encontrar uma causa específica para o problema, afim de esconder o sentimento 
de culpa ou negação. Esses sentimentos geralmente são adquiridos pré ou pós 
gestação pela falta de conhecimento e informação, simultâneo ao fato de existirem 
poucos serviços de referência com profissionais capacitados para o atendimento a 
esses pacientes. A equipe de saúde deve ser cautelosa ao comunicar a mãe a 
respeito do diagnóstico, pois elas podem não estão preparadas para receber todas 
as informações, necessitando de tempo para compreender o que está 
acontecendo. Destaca-se a importância da comunicação entre a mãe e 
profissionais da saúde, uma vez que dúvidas surgem logo após o nascimento, e 
essas estão normalmente relacionadas aos cuidados que devem ser prestados ao 
bebê, principalmente acerca da alimentação por consequência da fissura de lábio 
e/ou palato. A comunicação é relevante, pois é através dela que o profissional vai 
identificar os sentimentos das mães, sejam eles positivos ou negativos e poder 
atuar sobre eles. IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM: O enfermeiro deve 
fornecer atendimento integral desde o acompanhamento no pré-natal até o 
desenvolvimento da criança que se dá através das consultas de puericultura. Nos 
casos de hospitalização o profissional também deve demonstrar conhecimento 
teórico-científico e técnico para orientar e auxiliar as mães diante da condição e 
necessidades especiais de cuidado que a criança necessita, além de encaminhar 
ao serviço de referência ambulatorial para seguimento do tratamento. 
 
DESCRITORES: Fenda Labial; Mães; Sentimentos. 
 
REFERÊNCIAS 
BERBERIAN, A.P; et al. Fissuras orofaciais: aspectos relacionados ao diagnóstico. 
Distúrb Comun, v. 24, n. 1, p. 11-20, 2012. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Fissura Labiopalatal, 2014. Disponível em: 
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/898-
sas-raiz/daet-raiz/media-e-alta-complexidade/l3-media-e-alta-complexidade/ 
12826-duvidas-frequentes-fissura-labiopalatal. Acesso em: 06 de agosto de 2017. 
 
MOORE, K.L; PERSAUD, T.V.N. Embriologia clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, p. 181-196, 2008. 
 
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/898-sas-raiz/daet-raiz/media-e-alta-complexidade/l3-media-e-alta-complexidade/
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/898-sas-raiz/daet-raiz/media-e-alta-complexidade/l3-media-e-alta-complexidade/
18 
 
SILVA, C.M; et al. A escola na promoção da saúde de crianças com fissura 
labiopalatal. Texto Contexto-Enferm, v. 22, n. 4, p.1041-8, 2013. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A ASSITÊNCIA DE ENFERMAGEM À GESTANTE DEPENDENTE DE 
SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS 
19 
 
Kwanna Fiuza de Toledo1, Thiago Miguel Vodonis¹, Luiz Claudio Sobrinho do 
Nascimento2, Adriano Yoshio Shimbo3 
 
INTRODUÇÃO: Embora a gestação seja considerada um período de bem-estar 
emocional, para muitas mulheres, a gravidez e a maternidade são momentos de 
maior vulnerabilidade e estão sujeitas a possíveis riscos de distúrbios, isso se deve 
aos níveis hormonais (estrógeno e progesterona) aumentados, fazendo com que a 
mulher seja exposta ao desenvolvimento de perturbações emocionais (ALMEIDA, 
2010). Alguns transtornos durante a gestação podem estar relacionados às 
complicações obstétricas, pré-natal inadequado e podem influenciar negativamente 
no crescimento e desenvolvimento infantil (KASSADA, WAIDMAN, MIASSO, 
MARCON, 2014). As preocupações provenientes da própria gestação como a 
saúde da criança, mudançano estilo de vida, questionamento quanto a capacidade 
de ser mãe e a condição financeira, são questões que por si já aumentam o nível 
de ansiedade, quando falamos de gravidez indesejada ou inesperada os níveis de 
estresse são mais exacerbados ainda (ALMEIDA, 2010). Segundo Esteves (2012) 
a gravidez não é um fator de proteção para doença mental, pois existem diversos 
fatores para o desenvolvimento dessa patologia quando associados à gestação. 
Devido uma falsa crença de que a gravidez é um período de completo bem-estar, 
a saúde mental da gestante por muito tempo foi negligenciada, acreditando que os 
problemas psiquiátricos surgiriam somente no puerpério, entretanto, atualmente 
dados epidemiológicos apontam prevalências comum tanto no período gestacional 
como pós-parto sendo de 10 a 15% das mulheres suscetíveis (KASSADA, 
WAIDMAN, MIASSO, MARCON, 2014). O período entre gravidez e puerpério é a 
fase de maior incidência de transtornos psíquicos, porém o período gestacional não 
é único motivo do aparecimento de doenças psiquiátricas, existem outros fatores 
de riscos que podem estar associados ao aumento das taxas de transtornos como: 
 
1 Acadêmicos da 2ª série de enfermagem da UP – Curitiba – Paraná – Brasil. Contato: 
kwanna_toledo@hotmail.com (041) 99272-0988 / thiagomiguelvodonis@hotmail.com (041) 99692-
4580. 
2 Graduado em enfermagem (UFRJ – 1998), graduado em administração hospitalar pela (FESP - 2008), 
especialização "lato sensu" em Gestão de Serviços de Saúde (2004), professor do curso de enfermagem UP-
PR e coordenador da Central de Leitos Psiquiátricos da Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura Municipal 
de Curitiba 
3 Graduado em enfermagem (PUC - 2004), professor do curso de enfermagem na UP-PR, Mestre em 
Enfermagem (UFPR – 2008), especialista em Terapia Intensiva (PUCP – 2005) e enfermeiro de serviço de 
atendimento móvel de urgência. 
20 
 
doença psiquiátrica na família ou previamente diagnosticada, vivenciar maus tratos 
na infância, ser mãe solteira ou falta de ligação entre o casal, ter mais de 3 filhos, 
abortos anteriores, idade inferior a 20 anos, baixo grau de escolaridade, suporte 
social insuficiente, vítima de violência doméstica ou ser sensível ao uso de 
anticoncepcionais orais, quando estes fatores apresentam-se associados a 
gestação as chances de desenvolvimento de distúrbios são maiores (ALMEIDA, 
2010). Gestantes que fazem uso de álcool durante a gravidez proporcionam ao feto 
risco de lesões orgânicas e neurológicas acarretando a síndrome alcoólica fetal 
(SAF), uma das maiores causas de retardo mental no ocidente, ou até mesmo 
aborto, já o tabagismo acarreta baixo peso ao nascer, além de ser o principal 
responsável pelo aumento da mortalidade fetal e neonatal é também autor de 
abortos espontâneos e má formação fetal, as drogas ilícitas (cocaína, maconha, 
merla e crack) são altamente danosas tanto a gestante quanto ao feto, trazendo 
sérios agravos à saúde física e psicossocial, podendo acarretar em aborto, 
prematuridade, baixo peso ao nascer e diminuição do perímetro cefálico (ROCHA, 
et al., 2016). JUSTIFICATIVA: Considerando os riscos ao qual estão expostas as 
gestantes usuárias de substâncias psicoativas e a vulnerabilidade psicossocial, 
além das estatísticas negativas em relação à mortalidade e complicações ao feto, 
faz se necessário o estudo da relação que se estabelece entre o enfermeiro no 
cuidado destas gestantes. OBJETIVO: Descrever os cuidados de enfermagem a 
gestante dependente de substâncias psicoativas. METODOLOGIA: Estudo 
descritivo, tipo relato de caso, realizado em um hospital psiquiátrico na cidade de 
Curitiba (PR), por acadêmicos de enfermagem do 2º ano da Universidade Positivo 
no mês de maio de 2017, durante estágio supervisionado da disciplina de saúde 
mental. Os dados foram coletados por meio de prontuário e entrevista com a 
paciente durante a internação. Este trabalho não foi submetido ao Comitê de Ética 
e pesquisa, por tratar-se de metodologia pedagógica da disciplina que não será 
publicado na íntegra. RESULTADO: A.P.W, 35 anos, casada, segundo grau 
completo, do lar, espírita, residente no CIC – Curitiba, com o esposo e 2 filhos 
(menino 17 anos e menina 12 anos), grávida do terceiro filho, 36 semanas, principal 
renda da família provém do esposo (eletricista), possuem casa própria. 
Internamento por medida compulsória devido ao uso de substâncias psicoativas e 
duas tentativas de suicídio. Iniciou na adolescência o uso das substâncias, após 
21 
 
um estupro e morte do pai, paciente relata ter parado de usar as drogas ilícitas 
quando descobriu sua primeira gestação, há 18 anos, porém atualmente devido a 
problemas financeiros e brigas com seu esposo, foge de casa para fazer uso de 
crack e realiza autoagressão. Esteve internada por 2 vezes, ambas decorrente de 
tentativa de suicídio, uma internação em março/2017 por 5 dias e outra em 
abril/2017 também por 5 dias, onde foi transferida para o hospital dia de uma clínica 
psiquiátrica para acompanhamento, mas não aderiu ao tratamento alegando não 
ter condições financeiras para o transporte. Fez também acompanhamento no 
CAPS por duas vezes mas descontinuou a terapêutica, dizendo que iria ficar com 
sua mãe em Brasília. Paciente apresenta as seguintes comorbidades: 
Hipotireoidismo, arritmia cardíaca, Diabetes Millitus e hipertensão gestacional. 
Alérgica a dipirona e diclofenaco. Além das medicações associadas as 
comorbidades, faz uso de haloperidol e levomepromazina. Exame do Estado 
mental: 18/05/2017 – Consciente, orientada autopsíquica e alopsíquica, 
pensamento com forma, curso e conteúdo, pensamento adequado, com insight 
preservado; 19/05/2017 - D2: Chorosa, consciente e orientada autopsíquica e 
alopsíquica, pensamentos com forma, curso e conteúdo, pensamento adequado, 
com insight preservado, labilidade afetiva, autocuidado preservado, devido a 
tristeza não quis se alimentar, relatou ansiedade pela alta, pois sua filha está 
sentindo sua falta. DISCUSSÃO: O pré-natal constitui um momento oportuno para 
rastrear sinais e sintomas de transtornos mentais, cabe ao enfermeiro em suas 
consultas de enfermagem identifica-los, realizar orientações e quando necessário 
encaminhar para a psiquiatria (KASSADA, WAIDMAN, MIASSO, MARCON, 2014). 
Trazer o reconhecimento o risco de gestantes desenvolverem doenças mentais 
para a realidade do dia a dia na assistência à saúde da gestante, colaborar para o 
planejamento de uma assistência visando o desenvolvimento de intervenções 
(ALMEIDA, 2010). Cabe a enfermagem identificar os sinais do uso de substâncias 
psicoativas, principalmente quando não é relato pela mulher, sendo assim possível 
que as intervenções sejam realizadas e consequentemente os riscos de 
complicações neonatais e maternais sejam reduzidos, uma vez que o uso dessas 
substâncias sejam elas lícitas ou ilícitas, trazem danos severos a saúde da mulher 
e a vida do feto (ROCHA, et al., 2016). Quanto aos cuidados da enfermagem cabe 
identificar os sintomas precocemente quanto ao uso dessas substâncias e realizar 
22 
 
tratamento imediato. Registrar os potenciais de riscos para a gestante e feto, 
discutindo isso com a mulher e a família; mantê-la na comunidade tanto quanto 
possível e auxiliá-la no acesso ao sistema de atendimento de saúde mental; usar 
de linguagem clara para que isso não sirva de barreira ou empecilho no tratamento; 
prestar serviço sem discriminação quanto a raça, situação social ou doença; 
promover o auto cuidado; incentivar o comprometimento com o tratamento; 
aprimorar a comunicação usando a informação escrita no nível apropriado de leitura 
para a cliente; focar nos resultados esperados; realizar escuta ativa; clarificar e 
validar a comunicação (ORSHAN, 2010). CONCLUSÃO: A participação da 
enfermagem no cuidado é de extrema importância, pois através da assistênciaprestada a gestante, durante todo o pré-natal é possível identificar sinais e sintomas 
de mulheres em potencial de risco, auxiliando no reconhecimento, orientação, 
intervenção e adesão ao tratamento, buscando terapias alternativas seja na 
Unidade de Saúde, CAPS, hospital dia ou quando necessário hospital psiquiátrico, 
esse atendimento não pode ser voltado apenas a grávida, mas deve ser extensivo 
aos seus familiares, a fim de que o tratamento seja eficaz, garantindo o melhor 
estado de saúde para a gestante e principalmente ao recém-nascido, pois o uso de 
substâncias psicoativas podem interferir no desenvolvimento do feto. 
CONTRIBUIÇÕES/ IMPLICAÇÕES PARA SAÚDE: A enfermagem juntamente 
com a equipe multidisciplinar deve buscar o trabalho interdisciplinar, pois podem 
propor um plano terapêutico e através do acompanhamento irão verificar os 
resultados e quando necessário readequá-lo. 
 
DESCRITORES: Dependência química; Saúde Mental; Cuidados de Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
ALMEIDA, M. S. Transtornos mentais em uma amostra de gestantes da rede de 
atenção básica de saúde no Sul do Brasil. Caderno de Saúde Pública, Rio de 
Janeiro, v. 28, n. 2, p.385-393, Fev 2012. Disponível em: 
<http://www.scielosp.org/pdf/csp/v28n2/17.pdf>. Acesso em 24 jun. de 2017. 
 
ESTEVES, M. M. B. S. S. Doença mental na gravidez. Dissertação (Mestrado 
Integrado em Medicina) Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 
Universidade do Porto, Portugal. Disponível em: < 
https://sigarra.up.pt/reitoria/pt/pub_geral.show_file?pi_gdoc_id=594454>. Acesso 
em 23 de jun. de 2017. 
 
23 
 
KASSADA, D. S.; WAIDMAN, M. A. P.; MIASSO, A. I.; MARCON, S. S. Prevalência 
de transtornos mentais e fatores associados em gestantes. Revista Acta Paulista 
Enfermagem, São Paulo, v.28, n. 6, p. 495-502, 2015. Disponível em: < 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
21002015000600495&lang=pt>. Acesso em 24 jun. de 2017. 
 
OSHAN, S. A. Enfermagem na saúde das mulheres, das mães e dos recém-
nascidos. In: GARY, F. Editora Artmed. Rio grande do Sul. Cap. 5. 213-227. 
 
ROCHA, P. C. et al. Prevalência e fatores associados ao uso de drogas ilícitas em 
gestantes da coorte BRISA. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.32, n.1, 
p.1-13, Jan 2016. Disponível em: < 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2016000100707>. Acesso em 20 Jul. de 2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM 
BRONQUITE CRÔNICA COM ÊNFASE NA TAXONOMIA NANDA 
24 
 
Alisan Torres Moraes de Freitas1, André Alexandre Jacewicz da Luz1, Gabriele Mendes 
Campoi¹, Kelly Vaz Torres¹, Luana Gomes Policarpo¹, Adriano Shimbo2 
 
INTRODUÇÃO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo usado 
para descrever os pacientes que tem bronquite crônica ou enfisema, que são 
evidenciados pela diminuição do volume expirado, através de provas de função 
pulmonar. A bronquite crônica é caracterizada de forma clínica como a presença 
de uma tosse produtiva, sem uma causa visível, num período de dois anos, 
ocorrendo durante mais da metade do tempo. A bronquite crônica é uma doença 
de tabagistas, pois 90% dos casos acontecem em fumantes. A frequência dessa 
doença em não fumantes é menor que 5% e maior que 25% em fumantes de longa 
data. As doenças respiratórias são as principais causas de morbidade e 
mortalidade em todo o mundo. Considerando a população com 18 anos ou mais, a 
prevalência de morbidade revelou-se 22% superior nas mulheres, em relação aos 
homens, mesmo após ajuste por idade. Também é mais frequente em moradores 
de áreas urbanas com poluição do ar e trabalhadores expostos a inalantes tóxicos 
nas indústrias. Em relação à morfologia da bronquite crônica ocorre um aumento 
do aparelho secretor de muco. Existem duas células responsáveis por revestir as 
glândulas de muco: as células mucosas (são mais comuns) pálidas e as células 
serosas. A bronquite crônica é definida pela hiperplasia e hipertrofia das células 
mucosas e as células serosas e mucosas sofrem um aumento da proporção entre 
as duas. Por isso ocorre um aumento no tamanho das glândulas. O índice de Reid 
mede o aumento do tamanho das células mucosas, o valor normal é igual ou inferior 
a 0,4; na bronquite crônica o valor é maior que 0,5. A bronquite crônica pode estar 
acompanhada de enfisema ou não. Normalmente, os pacientes com bronquite, na 
maioria das vezes crônica tem tosse produtiva por vários anos. JUSTIFICATIVA: 
Diante disso, justifica-se a realização deste trabalho a aplicação da Sistematização 
da Assistência de Enfermagem ao paciente portador de bronquite crônica, para um 
atendimento de enfermagem mais individualizado. OBJETIVO: Identificar os 
 
1Acadêmicos da 3º série do Curso de Enfermagem da Universidade Positivo, 
alisan_moraes@hotmail.com; (41) 9.9592-4552 ale_jacewics@hotmail.com; 
gaabicampoi@gmail.com; kellytdvt@outlook.com; luanapolicarpolgp@hotmail.com; 
2 Mestre em Enfermagem. Enfermeiro Especialista em Terapia Intensiva. Docente do Curso de 
Enfermagem da Universidade Positivo. adriano.shimbo@hotmail.com 
mailto:alisan_moraes@hotmail.com
mailto:ale_jacewics@hotmail.com
mailto:gaabicampoi@gmail.com
mailto:kellytdvt@outlook.com
mailto:luanapolicarpolgp@hotmail.com
mailto:adriano.shimbo@hotmail.com
25 
 
principais cuidados de enfermagem ao paciente portador de bronquite crônica, com 
ênfase nos diagnósticos da NANDA. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo 
descritivo, tipo estudo de caso, realizado no mês de Março de 2017, durante as 
aulas práticas da disciplina de UTI/ UE, em uma Unidade de Pronto Atendimento 
na cidade de Curitiba-PR, com atendimento do Sistema Único de Saúde, que 
atende pacientes clínicos, sendo composto por três setores de atendimento, 
separados pelas cores verde (esta casos menos graves), amarelo e vermelho 
(sendo os dois últimos para graves e mais graves, respectivamente), sendo esses 
os campos de estágio do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. Os dados 
foram coletados com o auxílio de um instrumento próprio, elaborado pelo corpo 
docente do curso (Ficha de Investigação Admissional de Enfermagem) que 
contemplava histórico e descrição detalhada do exame físico. Os resultados foram 
organizados em: histórico, exame físico, levantamento de problemas e discussão. 
O trabalho não foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade 
Positivo, por se tratar de um trabalho acadêmico, utilizando metodologia 
pedagógica própria da disciplina. RESULTADOS: Histórico: A participante 
escolhida foi do sexo feminino, 69 anos, casada, três filhos, natural de Campo 
Largo-PR e aposentada. Deu entrada na UPA do Campo Comprido por 
exacerbação de quadro de bronquite crônica. Essa chamou a atenção das 
acadêmicas do terceiro ano de Enfermagem da Universidade Positivo para 
elaboração do estudo, por se tratar de uma idosa com histórico de múltiplas 
internações e por estar submetida ao setor amarelo, já que está paciente não 
apresentava sinais além de dispneia por esforços e tosse produtiva. APA, mora 
com o marido em casa própria e possui água encanada e luz elétrica. Admitida 
apresentando dispneia e tosse produtiva há mais de dez dias, foi levada pela filha 
até a UPA, pois, a paciente tem histórico de bronquite crônica há mais de dez anos. 
Tabagista por mais de cinco anos, relata fumar meia cartela de cigarro por dia, 
(interrompeu o uso do cigarro quando apresentou dispneia), nega etilismo e alergia 
a medicamentos e alimentos. Paciente responsiva e conhecedora da sua patologia, 
mas não realiza corretamente tratamento em casa, principalmente pelo não ter 
abandonado o fumo. Exame Físico: T: 35,6 ºC, FR: 20 rpm, FC: 75 bpm, PA:100 
x70mmHg, saturação: 91%, dor: não relata dor. Glasgow 15, pupilas isocóricas e 
fotoreagentes, uso de máscara de névoa 2 l/m. Ausculta cardíaca com bulhas26 
 
normofonéticas, ritmo regular e sem sopro. Ausculta pulmonar ápice bilateral e base 
bilateral com sibilos, mantendo saturação de 91%. Abdome flácido e globoso, 
ruídos hidroaéreos presentes nos quadrantes. AVP em MSD. MMII sem alterações. 
Diurese presente e evacuação ausente no período. Levantamento de Problemas: 
tosse produtiva, tabagista, dispneia. DIAGNÓSTICOS: Risco de integridade da 
pele prejudicada relacionada a extremos de idade; Ventilação espontânea 
prejudicada relacionada à fadiga da musculatura respiratória evidenciada por 
saturação arterial de oxigênio (SaO2) diminuída; Desobstrução ineficaz das vias 
aéreas relacionada a tabagismo evidenciada por dispneia; Risco de mucosa oral 
prejudicada relacionado a tabagismo; Falta de adesão relacionada motivação 
insuficiente evidenciada por exacerbação de sintomas; Proteção ineficaz 
relacionada a extremo de idade evidenciada por tosse. INTERVENÇÕES: Hidratar 
a pele com creme tópico uma vez ao dia; Observar alterações na pele; Monitorar 
frequência, ritmo, profundidade e esforços na respiração; Registrar mudanças na 
SaO2; Palpar em busca de expansão torácica igual; Monitorar a ocorrência de 
dispneia; Orientar sobre prejuízos a saúde causada pelo tabagismo; Fornecer 
suporte para paciente se quiser abandonar abuso de tabaco; Avaliar e monitorar as 
membranas mucosas quanto à hidratação, cor e textura; Instituir protocolo de 
higiene oral; Informar sobre importância da adesão ao tratamento; Orientar sobre 
problemas causados pela falta de adesão; Educar sobre mudanças de habito de 
vida; Monitorar padrão respiratório; Monitorar saturação de O2. CONCLUSÃO: 
Através da elaboração deste estudo podemos identificar quão importante é a 
classificação correta de um paciente no momento de sua internação no setor, pois 
através dessa seleção a equipe pode elaborar o seu papel com maior coerência. E 
uma paciente com sinais leves de bronquite crônica não se encaixa 
adequadamente no setor de UTI, porém os cuidados prestados há essa cliente se 
torna mais integral, por se tratar de um setor que implica estar em total vigilância 
ao doente. CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A SAÚDE: As contribuições 
que esse trabalho nos proporcionou, foi que a seleção correta do paciente no 
momento de sua adesão ao serviço de saúde é o princípio dos cuidados. E através 
dos diagnósticos elaborados com o referencial de Nanda o paciente com bronquite 
crônica pode receber um cuidado mais globalizado com suas necessidades. 
 
27 
 
DESCRITORES: Cuidados de Enfermagem; Bronquite crônica; Doença Crônica. 
 
REFERÊNCIAS 
RUBIN, Emanuel. Rubin patologia: bases clinicopatológicas da medicina. 4. ed. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 
 
NANDA, Internacional. Diagnósticos de enfermagem: definições e classificação 
2015-2017. Porto Alegre: Artmed, 2015. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INCOMPREENSÃO DA COMUNICAÇÃO NÃO-VERBAL COMO FATOR 
IATROGÊNICO 
28 
 
Drielly Zanatta1, Ana Lazzari¹, Diego Dias¹, Gabriela Machado¹, Mônica Teixeira¹, Marly 
B. G. Marton da Silva2 
 
INTRODUÇÃO: A comunicação é a ação de transmitir uma mensagem e 
eventualmente receber outra mensagem como resposta, estabelecendo uma 
relação entre os indivíduos possibilitando a interação de princípios, ideologias, 
conhecimentos, diálogos e sentimentos. Cada um desses fatores somados ao 
contexto biopsicossocial no meio em que está inserido resultará em um 
determinado comportamento como resposta (PEREIRA; PUGINALL, 2017). 
Segundo Paes (2017) o contexto da rotina hospitalar está focado na execução 
rápida e eficaz dos serviços prestados, contribuindo para que o serviço se torne 
mecanizado e o profissional deixe de ter uma visão holística voltada para a 
semiologia dos sentidos, expressões e emoções do paciente. Freitas (2014) refere 
que a repercussão de impasses causados pela comunicação não-verbal é 
relativamente mais impactante que a comunicação verbal, podendo tornar frágil o 
vinculo de confiança entre o enfermeiro e o paciente. Segundo Broca (2012) 
estudos demonstram que 55% dos sentimentos são expressos por meio da 
comunicação não-verbal; 38% pela voz e, somente 7% são representados por 
palavras. Freitas (2014) corrobora que tais percentuais confirmam que há maior 
possibilidade de criação de um vínculo de confiança através da comunicação não-
verbal em relação à verbal, uma vez que certas respostas fisiológicas são reflexos 
naturais manifestados pelo corpo e não podem ser dissimulados, tornando uma 
forma de instrumento de avaliação mais fidedigna. A compreensão dos sinais 
transmitidos pelos sentidos do paciente, segundo Araújo (2007), poderá ser 
interpretada como fator iatrogênico ou instrumento terapêutico dependendo do 
ponto de vista do profissional. Desse modo, a verificação do emprego da 
comunicação não-verbal em sua prática diária torna-se benéfica ao paciente, 
diminuindo o risco de iatrogenias, além de proporcionar ao profissional a 
oportunidade de aperfeiçoamento de sua percepção. O termo “cuidar” se insere no 
 
1 Alunos do 1º ano do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Positivo. 
dri.foz@hotmiail.com aninha.karol.lazz@hotmail.com; diegoviniciosdias97@gmail.com; 
gabriela.machado.correa@hotmail.com; monica_teixeira@hotmail.com - Fone: (41) 99903-8063. 
2 Enfermeira, Professora do curso de graduação e pós graduação em Enfermagem da Universidade 
Positivo, Mestre em Enfermagem pela UFPR, marlymarton@hotmail.com 
mailto:dri.foz@hotmiail.com
mailto:Aninha.karol.lazz@hotmail.com
mailto:Diegoviniciosdias97@gmail.com
mailto:Gabriela.machado.correa@hotmail.com
mailto:Monica_teixeira@hotmail.com
mailto:marlymarton@hotmail.com
29 
 
núcleo da profissão enfermagem, isso faz com que a locução do relacionamento 
interpessoal seja a resposta entre o cuidado efetivo ou não (FORMOZO, 2012). 
Para Morais (2009), a compreensão da comunicação terapêutica relacionada à 
linguagem não-verbal favorece o desempenho de cuidado mais adequado e 
humanizado. Desse modo, identificar os princípios que constituem a metodologia 
da comunicação e o que intervém favorável e desfavoravelmente visando sua 
efetividade e atingindo o objetivo esperado por ambos os interlocutores, de modo 
que se tenha uma relação concreta e firme entre os profissionais, contribuirá para 
que se possa prestar uma assistência humanizada, reduzindo chances de 
iatrogenias decorrentes da negligencia relacionada aos diversos tipos de 
comunicação, principalmente a não-verbal. JUSTIFICATIVA: As iatrogenias 
representam um efeito de consentir no sofrimento físico e emocional dos pacientes, 
além disso, podem prolongar a hospitalização dificultando a recuperação do 
paciente e aumentando o risco para o desenvolvimento de outras complicações, 
ocasionando prejuízos nas atividades da vida diária, em vista disso, as iatrogenias 
requerem completa atenção proveniente da equipe multiprofissional no quesito de 
prevenir o seu aparecimento ou favorecer o seu tratamento, sendo necessária a 
investigação da comunicação não-verbal como possível fator de iatrogenia. 
OBJETIVO: Verificar se a incompreensão da comunicação não-verbal resulta em 
iatrogenias. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em artigos 
da literatura cientifica da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS-BIREME) pelo acesso 
de bases eletrônicas de dados LILACS (Literatura Latino-americana em Ciências 
de Saúde), PUBMED (National Center for BiotechnologyInformation) e Scielo. 
Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: artigos científicos publicados 
em periódicos nacionais, que abordassem os assuntos iatrogenia, comunicação 
não-verbal e relacionamento interpessoal, indexados, publicados no período de 
2007 a 2017. Tal busca selecionou18 artigos, que após leitura refinada dos 
mesmos e seguindo os critérios de inclusão resultou em seis artigos. Este trabalho 
não foi submetido ao Comitê de Ética por se tratar de um estudo realizado durante 
a atividade curricular do curso de graduação em enfermagem da Universidade 
Positivo, não será publicado na íntegra e manter-se-á anonimato do paciente. 
RELATO DE CASO: O fato aconteceu em um hospital no município de São Paulo. 
Paciente N.S., sexo masculino, 32 anos, trabalhador da construção civil, deu 
30 
 
entrada no PA do Hospital com politraumatismo por agressão. Sofreu fraturas em 
MIE, MSE, mandíbula e nariz. Passou por duas cirurgias e teve a face imobilizada 
com gesso por 28 dias. Recebia cuidados das equipes de enfermagem, que 
relatavam ser um paciente rebelde e agitado, sem perceberem que ele manifestava 
suas dores e sofrimentos através de gritos e gemidos. Certo dia uma enfermeira, 
nova no setor, se aproximou do paciente para lhe prestar cuidados e percebeu um 
odor fétido vindo do rosto dele. Examinando-o, percebeu que o gesso pegava 
abaixo da mandíbula e constatou que, provavelmente, ele era agitado e gritava 
porque sentia fortes dores. A enfermeira solicitou que a equipe de ortopedia 
avaliasse o quadro clínico e o gesso foi retirado do seu rosto, perceberam que o 
tecido encontrava-se necrosado e com miíase, neste momento a agitação e os 
gemidos do paciente foram compreendidos. RESULTADOS E DISCUSSÃO:O 
entendimento da comunicação não-verbal é extremamente relevante, pois sua 
compreensão simplifica o trabalho do profissional e propicia uma assistência mais 
humanizada, proporcionando qualidade de vida aos pacientes, além de evitar 
iatrogenias.Os comportamentos de expressões não verbaissão observáveis e, 
algumas vezes, audiveis, tais como toque, proximidade, contato visual, gemidos e 
gritos (Freitas, 2014).A comunicação entre pacientes, profissionais e gestores 
constitui fator de suma importância acerca do processo do cuidado e do 
ralacionamento interpessoal. Visando uma efetiva relação entre as partes citadas, 
faz-se necessário o estreitamento dos laços de variados tipos de comunicação 
favorecendo a compreensão da realidade do profissional e do paciente (BROCA, 
2012). Para garantir sua satisfação no atendimento de enfermagem é necessario 
compreender o processo de comunicação não-verbal muito além do que somente 
a linguagem do corpo.Bax (2012) refere que as expressões se dispõem sob as 
formas cinésica (movimentos), tacêsica (toque), proxêmica (intimidade), paraverbal 
(sons sem uso das palavras) e o silêncio caracterizado pela ausência de som 
emitido pela pessoa. Além disso, Bax (2012) afirma a relevância de interpretar o 
que se sucede com o paciente, fundamentando suas dúvidas, angústia, aflição e 
medos reconhecidos pelos indícios não verbais, uma vez que não verbaliza, 
contudo expressa nas reações corporais ao longo dos cuidados. Araújo et al.(2007) 
referem que comunicação é prejudicadaà medida que os profissioanaisadotam 
comportamento rotineiro e mecanizados. A comunicação interpessoal somente se 
31 
 
torna terapêutica quando ajuda, promove e dá oportunidade ao paciente de ser 
atendido dentro das suas necessidades. CONCLUSÃO: Dispor-se de uma atitude 
compreensiva para com o paciente necessitado de ajuda é um dos primeiros 
passos para a criação de um vínculo bem estabelecido entre o paciente e 
enfermeiro, possibilitando melhor interação na prática do cuidado. Segundo Broca 
(2015) a comunicação não verbal é indispensável na construção desse elo entre os 
lados. Atentar-se às formas não verbais de expressões advindas do paciente é 
excelente recurso técnico para desenvolvimento da relação interpessoal. 
Constantemente procedimentos realizados acontecem de forma mecanizada e 
rotineira, tornando cada vez mais comum o fato de muitos profissionais não 
saberem como iniciar algum tipo de comunicação com o paciente e como mantê-la 
de forma criativa e adequada, principalmente quando a comunicação ocorre de 
forma não-verbal, favorecendo a negligência das formas expressivas procedente 
do paciente podendo resultar em iatrogenias. CONTRIBUIÇÕES PARA A SAÚDE: 
O cuidado efetivo do ponto de vista técnico constitui uma esfera fundamental da 
assistência ao paciente, mas não é completa do ponto de vista ideal sem a 
complementação do aspecto empático, que representa o respeito e a consideração 
à pessoa assistida. Os recursos de comunicação e interação necessitam investigar 
alternativas terapêuticas que respaldam os pacientes e impossibilite a realização 
de práticas de descuidado que possam levar a negligência de informações. A busca 
pode ser conduzida no seguimento da efetivação de tecnologias referentes às 
variadas formas de relacionamentos e comunicação que propiciem o elo entre os 
indivíduos e a mais adequada conduta do processo terapêutico, com proteção da 
dignidade humana. 
 
DESCRITORES: Iatrogenia; comunicação não-verbal; relacionamento 
interpessoal. 
 
REFERÊNCIAS 
ARAÚJO, M.M.T.; SILVA, M.J.P.; PUGINA, A.C.G. A Comunicação não verbal 
enquanto fator iatrogênico. Rev. Esc. Enf. USP. São Paulo, v.41, n.3, 419-25. 
2007. 
 
BAX, C. et al. EXPRESSÃO NÃO VERBAL DO PACIENTE NO CUIDADO: 
percepção do enfermeiro em unidade cardiointensiva.Esc Anna Nery (impr.) out - 
dez; v16, n4, p.728-33, 2012. 
32 
 
 
BROCA, P. V.; FERREIRA, M. A. Equipe de enfermagem e comunicação: 
contribuições para o cuidado de enfermagem. RevBrasEnferm. v.65 n1, p. 97-
103, 2012. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v65n1/14.pdf 
 
FORMOZO, G. A.; OLIVEIRA, D .C.; COSTA, T.; GOMES, A. M. T. As relações 
interpessoais no cuidado em saúde: uma aproximação ao problema. RevEnfer 
UERJ. V.12, n.1, p.:124-7. 2012.http://www.facenf.uerj.br/v20n1/v20n1a21.pdf 
 
FREITAS, Q.F.F.et al.Comunicação não verbal entre enfermeiros e idosos à luz 
da proxêmica.RevBrasEnferm. nov-dez; vol. 67. n 6, p.928-35, 2014 
 
MORAIS, G. S.N.; COSTA, S. F. G.; FONTES, W. D.; CARNEIRO, A. D. 
Comunicação como instrumento básico no cuidar humanizado em 
enfermagem ao paciente hospitalizado.Acta Paul Enf. V. 22, n 3, p.:323-7, 2013. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCALAS PARA A PREVENÇÃO DE LESÕES POR PRESSÃO 
http://www.scielo.br/pdf/reben/v65n1/14.pdf
http://www.facenf.uerj.br/v20n1/v20n1a21.pdf
33 
 
Davi Augusto Trauer Linhares Cirino dos Santos1, Diego Costa Passos1, Jennifer 
Veiga Vilela1, Mayara Silva de Oliveira1, Nathalin Eduarda Sant’Ana Dias1, Stephanie 
Yara Santos da Silva1, Denise Faucz Kletemberg2 
 
INTRODUÇÃO: Estudos demonstram que no Brasil, a incidência de lesão tecidual 
por pressão (LTP) é dimensionada entre 19,1% a 39,8%, independente dos 
ambientes de cuidado, sendo que as taxas internacionais indicam variações entre 
10,2% a 26,7% (STUQUE et al, 2017). A lesão por pressão era anteriormente 
chamada de úlcera por pressão, mas a partir de abril de 2016 o National Pressure 
Ulcer Advisory Panel (NPUAP) anunciou a mudança na terminologia para Lesão 
por Pressão (LP). Definida como um dano localizado na pele e/ou tecidos moles 
subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, ou relacionada ao uso de 
dispositivo médico ou a outro artefato. É reconhecida como um evento adverso, se 
ocorrer após a admissão do indivíduo no serviço de saúde, e como uma das cinco 
causas mais comuns de danos aos pacientes. (VASCONCELOS,2017). Visando a 
melhoria da atenção aos pacientes em risco para o desenvolvimento da lesão por 
pressão e, consequentemente reduzir a sua ocorrência, pesquisadores criaram as 
escalas de risco. JUSTIFICATIVA: A ausência de conhecimento e a não utilização 
das escalas de avaliação para lesão por pressão podem influenciar diretamente na 
qualidade de vida e no processo de reabilitação dos pacientes. Deste modo as 
escalas precisam ser implementadas na prática assistencial do enfermeiro, 
melhorando assim a qualidade da assistência,possibilitando também a condução 
de pesquisas cientificas. OBJETIVO: Identificar as escalas para avaliação da lesão 
por pressão, descritas na literatura brasileira. METODOLOGIA: Revisão 
bibliográfica realizada durante o mês de agosto de 2017, por meio de pesquisa 
eletrônica, consultando-se o banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), 
nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde 
(LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Sistema Online de 
 
1Acadêmicos do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Positivo – Curitiba –Brasil. 
Contato: (41) 99221-0050, wolf.trauer@gmail.com, diego_costa_passos@hotmail.com, 
veigajenni@gmail.com, natahalineduarda@gmail.com, 
stephenie_yara@hotmail.com,mayarasilva_01@live.com 
2Doutora em Enfermagem. Professora do curso de graduação em Enfermagem da Universidade 
Positivo. Líder do Núcleo de Estudos Cuidado e Ensino em Saúde (NECES). 
denisekle@yahoo.com.br 
mailto:veigajenni@gmail.com
34 
 
Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE). Foi utilizado o cruzamento 
dos descritores Lesão por Pressão and Escalas. Os critérios de inclusão foram 
publicações no período de 2012 a 2017, no idioma português e inglês. A exclusão 
dos artigos seguiu os seguintes critérios: complicações da lesão por pressão, 
custos financeiros e estudos de incidência da lesão por pressão. RESULTADOS: 
Foram encontradas 3 escalas para avaliação da lesão por pressão. Historicamente 
a primeira a ser criada foi a escala de Norton, que apontava o risco por meio de 
escores, inicialmente avaliava cinco fatores de risco: condição física, estado mental, 
atividade, mobilidade e incontinência. Foi ampliada em 1973, acrescentando 
nutrição e retirando condição física (ROCHA et al, 2016). Outra escala de risco é a 
de Waterlow amplamente usada no Reino Unido, abrangendo um maior número de 
fatores que a escala anterior ao avaliar a propensão ao desenvolvimento da LP por 
meio dos indicadores: Índice de Massa Corporal (IMC), sexo/idade, continência 
urinária, tipo de pele, mobilidade, apetite, má nutrição tecidual, déficit neurológico, 
cirurgias de grande porte, trauma e medicação. A escala atribui a pontuação a cada 
uma das variáveis, 10-14 (risco), 15-19 (alto risco) e ≥ 20 (risco altíssimo) (MORAIS; 
TOLENTINO, 2017). Adaptada e validada no Brasil, a escala de Braden (EB) se 
encontra amparada na fisiopatologia da lesão por pressão e permite a avaliação de 
aspectos importantes para a sua formação ao aferir o risco de desenvolvimento das 
LP. Composta por seis parâmetros e pelas subescalas: percepção sensorial, 
umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento. Cada uma das 
subescalas tem uma pontuação que vai de 1 a 4, com exceção do domínio “fricção 
e cisalhamento”. Que resulta numa somatória final entre 6 e 23 pontos, que 
significam: risco baixo (15-18), risco moderado (13-14), risco elevado (10-12) e 
risco muito elevado (≤ 9). (MORAIS; TOLENTINO, 2017). DISCUSSÃO: A 
aplicação das escalas para a prevenção da lesão por pressão, auxilia o enfermeiro 
a avaliar os riscos, formular diagnósticos de enfermagem e determinar o melhor e 
mais eficiente plano de cuidados levando em consideração as particularidades de 
cada paciente. No entanto, para que as escalas sejam adequadamente utilizadas 
é indispensável o conhecimento técnico da escala por toda a equipe de 
enfermagem, do contrário pode ser mal interpretada, muitas vezes não surtindo 
efeito. Em estudo comparativo das escalas de Norton, Braden e Waterlow concluiu-
se que a escala de Waterlow apresenta maior sensibilidade para a definição dos 
35 
 
diagnósticos e cuidados, e que adaptada para a língua portuguesa é uma 
ferramenta de alta confiabilidade em predizer o risco de desenvolver lesões por 
pressão. No entanto a “escala preditora mais popular no Brasil é a escala de Braden 
(PAULA; BACARIN, 2017). CONCLUSÃO: A lesão por pressão é um problema 
grave e recorrente enfrentado diariamente pelos profissionais da saúde, mais 
especificamente a equipe de enfermagem, cabendo ao enfermeiro conhecer os 
protocolos e metodologias para garantir uma boa assistência de enfermagem. Das 
três escalas encontradas, a mais utilizada no Brasil é a escala de Braden, por ser 
a com a melhor tradução e que melhor se adapta a realidade dos hospitais 
brasileiros. CONTRIBUIÇÕES PARA A SAÚDE: Neste cenário, as escalas de 
prevenção de lesão por pressão podem evitar inúmeros agravos e incômodos no 
tratamento dos pacientes, principalmente os mais críticos, como das UTIs, 
oncológicos e de idade avançada. 
 
DESCRITORES: Lesão por Pressão; Escalas; Enfermagem. 
 
REFERÊNCIA 
MORAIS, Thiago A. S.; TOLENTINO, Karine P. Análise da propensão a úlcera de 
pressão em indivíduos hospitalizados. Rev. Unimontes Científica, Montes Claros. 
v. 19, n. 1, 2017, p 25-32. 
 
PAULA, Betania Rafael de; BACARIN, Viviane Pereira. Escala de Braden versus 
Waterlow desafios e aplicabilidade. Rev. Olhar Científico, Ariquemes. v. 03, n. 01, 
2017. p. 301-323. 
 
ROCHA, Sheila C. G.; OSELAME, Gleidson B.; MELLO, Marcia G. S.; NEVES, 
Eduardo B. Comparação das escalas de avaliação de risco de lesão por pressão. 
Rev. Bras. Pesq. Saúde, Vitória, 2016, v. 18, n. 4, p 143-151. 
 
STUQUE, Alyne G. et al. Protocolo para prevenção de úlcera por pressão. Rev. 
Rene, São Paulo, v.18, n. 2,2017, p 272-82. 
 
VASCONCELOS, Josilene M. B.; CALIRI, Maria H. L. Ações de enfermagem antes 
e após um protocolo de prevenção de lesões por pressão em terapia intensiva. 
Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, Rio de Janeiro, 2017, v. 21, p 1-9. 
 
 
CAUSAS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS ÀS LESÕES 
CUTÂNEAS EM RECÉM-NASCIDOS HOSPITALIZADOS EM UNIDADES DE 
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL 
36 
 
Madalena Rosenente1, Thalita Jennifer Veiga¹, Thatyane Vanessa Turatto¹, Thays 
Emanuelle Saskoski¹, Vaniele de Oliveira Rodrigues¹, Luciane Favero Basegio² 
 
INTRODUÇÃO: Considerada o maior órgão do corpo humano, a pele se apresenta 
como principal fator de proteção do organismo já que exerce funções contra 
traumas, absorção e excreção de líquidos, regulação térmica, barreira contra a 
invasão de microrganismos, detecção de estímulos sensoriais, etc. Após o 
nascimento a pele do bebê representa 13% da superfície corporal (SCHAEFER; 
NAIDOM; NEVES, 2016), ou seja, qualquer tipo de alteração neste órgão pode 
levar a problemas secundários que podem influenciar tanto no seu 
desenvolvimento, quanto no tempo de sua permanência no serviço hospitalar. 
Devido à prematuridade e/ou apresentação de determinados problemas de saúde, 
muitos recém-nascidos acabam aumentando sua estadia em Unidades de Terapia 
Intensiva Neonatais, local onde há frequente uso de diversos dispositivos e 
realização de inúmeros procedimentos (ANTUNES et al., 2010) que são 
imprescindíveis para a sobrevivência do bebê, mas que podem culminar com 
lesões de pele. Além disso, tecnologias como monitores, sensores, tubos e 
cateteres podem provocar rompimento cutâneo, fator capaz de agravar ainda mais 
a condição clínica desses bebês. Essas alterações que acometem a pele dos 
neonatos, quando não tratadas de forma correta podem originar lesões como 
flebites, hematomas, escoriações e até mesmo úlceras. Assim, cabe principalmente 
à enfermagem, profissão do cuidado, a criação de estratégias para evitar que 
fatores externos interfiram de modo a prejudicar a evolução clínica e prolongamento 
do processo de internação dos recém-nascidos na UTIN. Para isso, o enfermeiro 
deve conhecer as características da pele, saber avaliar, prevenir e tratar as mais 
diversas lesões cutâneas em seus diferentes níveis (FONTENELE; PAGLIUCA; 
CARDOSO, 2012). Questão Norteadora: Quais as causas e os principais cuidados 
de Enfermagem relacionados às lesões de pele em RNs internados em UTIN? 
OBJETIVOS: Descrever as causas e cuidados de Enfermagemrelacionados às 
lesões de pele que acometem os RNs hospitalizados em UTIN descritas na 
 
1 Bacharelandos do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail autor correspondente: 
madarosenente@hotmail.com 
² Doutora em Enfermagem. Especialista em Enfermagem Pediátrica e Neonatal. Profª da 
Universidade Positivo. E-mail lucianefavero@yahoo.com.br 
mailto:madarosenente@hotmail.com
mailto:lucianefavero@yahoo.com.br
37 
 
literatura brasileira. METODOLOGIA: Pesquisa do tipo revisão de literatura 
realizada por meio da obtenção de artigos científicos publicados em periódicos da 
área. Os artigos foram selecionados através de buscas nas bases de dados 
nacionais da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e da Scientific Electronic Library 
Online (SciELO). Para a seleção dos textos foram utilizados os cruzamentos e 
buscas isoladas dos descritores: iatrogenia, lesão, pele, prevenção, terapia 
intensiva, cuidado de enfermagem e recém-nascido. Os seguintes critérios de 
inclusão delimitados foram: artigos na íntegra disponíveis de forma online; gratuitos; 
em português (BR); datados entre o período de janeiro de 2007 até agosto de 2017; 
resultantes da busca isolada ou do cruzamento dos descritores. Os critérios de 
exclusão foram: artigos de acesso bloqueado; com temas divergentes da proposta; 
e em outros idiomas que não o português originário do Brasil. A partir da junção 
dos descritores na base de dados da SciELO obteve-se 1080 textos. Destes, 1075 
foram excluídos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, e leitura do 
título e resumo para verificar coerência com a temática em estudo. Mediante 
cruzamento dos descritores prevenção, lesão, pele e recém-nascido (filtro: títulos) 
na BVS, surgiu um único resultado, o qual também foi utilizado, pois atendeu a 
todos os critérios preestabelecidos. No final, foram utilizados seis artigos para o 
estudo em questão. RESULTADOS: A partir da leitura na íntegra dos textos, 
encontrou-se uma categoria central denominada “Lesões de pele no RN 
hospitalizado em UTIN” e quatro subcategorias (apresentadas a seguir com 
sublinhado para melhor identificação) com nove componentes/elementos que as 
alimentam. O emprego de fitas/adesivos para a fixação de aparelhos de 
monitorização, e de tubos e cateteres é um grande vilão para lesões cutâneas 
neonatais. A utilização indiscriminada e inadequada de fitas, como o esparadrapo 
por exemplo, pode culminar em ferimentos extensos e portas de entrada para 
micro-organismos. A punção venosa também pode levar a lesões de pele, seja 
devido ao fato de também utilizar fitas adesivas, mas, principalmente, se houver 
extravasamento de soluções intravenosas. Além dessas, outra tecnologia que 
possui grande representatividade para a formação de lesões cutâneas é o uso do 
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP nasal), que quando utilizado por tempo 
prolongado e sem os devidos cuidados, poderá ocasionar lesão no septo nasal do 
RN. Para prevenir este tipo de problema, há possibilidade do uso de curativos 
38 
 
protetores como os de hidrocoloides como anteparo de outras fitas adesivas 
secundárias. Além disso, a utilização de fitas menos agressivas a pele frágil do RN 
e de soluções apropriadas para sua retirada, podem amenizar o surgimento ou 
extensão dessas lesões. Nas UTI Neonatais, outra condição que está estreitamente 
relacionada à formação de lesões epidérmicas, como as assaduras e dermatites, é 
a higiene corporal. O uso contínuo e excessivo de antibióticos, os quais podem 
causar aumento da frequência de eliminação intestinal e alteração do pH das fezes, 
associado a troca de fraldas, principalmente se essas não forem realizadas com 
frequência, poderá gerar possíveis danos teciduais. Mesmo a rotina de banho, a 
qual está na maioria das vezes relacionada a resultados positivos, quando efetuada 
precocemente (antes de seis horas de vida), rotineiramente (diariamente), 
principalmente nos RNs prematuros e/ou agregado ao uso de substâncias comuns, 
como o sabão, por exemplo, pode ser nociva a pele frágil do bebê, tornando-se 
outro aspecto agravante para a integridade da epiderme. Considera-se ainda, a 
importância da equipe de enfermagem em atentar-se ao fato de que a utilização de 
substâncias irritantes como o álcool sobre a pele e de sabões/sabonetes de forma 
contínua e/ou ininterrupta, podem produzir diversos danos ao tecido cutâneo do RN 
prematuro. A utilização de soluções menos agressivas como a clorexidine 
alcoólica/aquosa, ou de apenas a água para o banho, pode contribuir 
significativamente para a diminuição desse tipo de lesão. O extravasamento 
cutâneo de soluções endovenosas, o qual pode ser evitado por fixação adequada, 
monitoramento constante e indicação específica do tipo do acesso venoso a 
terapêutica medicamentosa implementada, poderá desenvolver quadros de flebite 
química. Outra condição que merece atenção é a mudança de decúbito, já que esta 
quando não realizada em intervalos de tempo regulares é capaz de ocasionar 
lesões por pressão. Para evitar possíveis danos, a troca de posições e o uso de 
colchões de água ou de pele de carneiro sintética sob o corpo do RN acabam sendo 
as melhores opções. DISCUSSÃO: Compreende-se que o neonato ao longo de 
sua internação pode ter sua integridade cutânea prejudicada por diversos motivos, 
e compete, principalmente, a enfermagem a execução de cuidados para que estes 
problemas possam ser amenizados. Diversas ações podem ser realizadas como 
medidas de prevenção. Sobre a utilização de adesivos, estes devem ser mantidos 
pelo menos por 24 horas, exceto quando há necessidade de refixação por motivos 
39 
 
de validade ou desprendimento, e sua retirada deve ser feita com óleos minerais. 
Para as punções venosas, recomenda-se cautela na hora do procedimento, além 
de fazer com que o primeiro acesso vascular seja o umbilical, possibilitando coletas 
de sangue por meio deste (MARTINS; VILLALOBOS, 2009). Empregar o uso de 
hidrocolóide para a proteção da mucosa quando utilizado o CPAP nasal, torna-se 
uma maneira efetiva para prevenir possíveis danos no septo do neonato 
(ANTUNES et al., 2010). Sabe-se que em uma UTIN, manter a pele do RN seca e 
higienizada é algo imprescindível, por isso tem de existir uma rotina para a troca de 
fraldas e observação do profissional em relação à marca da fralda e cremes de 
barreira utilizados, e suas possíveis reações (ARAÚJO et al., 2012). Ainda sobre a 
higiene do neonato, o banho pode acabar sendo prejudicial à sua pele, mas isso 
pode ser evitado se este não for realizado com frequência. Higienizando apenas a 
região intima ou partes que apresentam sujidade com água e sabão (MARTINS; 
TAPIA, 2009). Para finalizar os cuidados com a pele do RN, é importante lembrar 
de que o uso de soluções irritantes, como o álcool, deve ser evitado com objetivo 
de proporcionar a preservação cutânea, e a mudança de decúbito/utilização de 
hidrocolóide em proeminências ósseas a fim de evitar lesões por pressão 
(SCHAEFER et al 2016). CONCLUSÃO: Através do estudo foi possível identificar 
as principais causas e cuidados a respeito de lesões de pele em RN hospitalizados 
na UTIN, e a importância da compreensão dos conhecimentos apresentados por 
parte dos profissionais da saúde, principalmente da equipe de enfermagem. 
IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: A equipe de Enfermagem possui papel 
primordial tanto no cuidado com a pele lesada, como na prevenção do surgimento 
de novas lesões cutâneas. O conhecimento científico aliado à comunicação intra e 
interdisciplinar, a troca de experiência com os pares, a criatividade e a sensibilidade 
devem permear o processo de cuidar do neonato hospitalizado em UTIN. 
 
DESCRITORES: Iatrogenia; Pele; Cuidado de Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
ANTUNES. J., et. al. Tecnologia Coadjuvante no Tratamento do Recém-nato 
Prematuro. Enfermeria global.v.30, n.20, 2010. Disponível em: 
https://digitum.um.es/xmlui/bitstream/10201/28775/2/Tecnologia%20coadjuvante
%20no%20tratamento%20do%20rec%C3%A9m-
nato%20prematuro%20(cuidados%20de%20enfermagem%20no%20uso%20do%
20cpap%20nasal).pdf. Acesso em: 20/09/2017. 
40 
 
 
FONTENELE F., PAGLIUCA L., CARDOSO M. Cuidados com a pele do recém-
nascido: análise de conceito. Rev. Escola de Enfermagem Anna Nery. v.16, n.3, 
2012. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ean/v16n3/08.pdf. Acesso em: 
01/09/2017. 
 
MARTINS C., TAPIA C. A pele do recém-nascido prematuro sob a avaliação do 
enfermeiro: cuidado norteando a manutenção da integridade cutânea. Rev. 
Brasileira de Enfermagem, v.62, n.5, 2009. Disponível em: 
http://www.scielo.br/pdf/reben/v62n5/23.pdf. Acesso em: 20/09/2017. 
 
SCHAEFER T., NAIDOM A., NEVES E. Cuidados com a pele do recém-nascido 
internado em unidade de terapia intensiva neonatal. Rev. Pesquisa Cuidado é 
Fundamental. v.8, n.4, 2016. Disponível em: http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=BDENF&lang
=p&nextAction=lnk&exprSearch=29737&indexSearch=ID. Acesso em:12/09/2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A TERAPEUTICA ATRAVÉS DO GRUPO DE CONVÍVIO E SEUS BENEFÍCIOS 
PARA O DIAGNOSTICADO COM TRANSTORNO MENTAL: RELATO DE 
EXPERIÊNCIA 
Fernanda de Lima1, Marina Kanning Oviedo¹, Mayume Sato¹, Wanderlei Wos2 
 
1 Acadêmicas da 2ª série de Enfermagem da Universidade Positivo. Autor correspondente E-mail: 
fer_lima98@hotmail.com;marinak.o@outlook.com; mayume.sato@hotmail.com, (41) 99809-4476. 
2 Professor do Curso de Graduação de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
wanderleiwos@hotmail.com; 
mailto:mayume.sato@hotmail.com
41 
 
 
INTRODUÇÃO:A Política Pública de Saúde Mental (SM) direciona suas ações para 
inclusão social do paciente tendo no Grupo de Convivência (GC) a promoção 
e desenvolvimento das relações familiares, comunitárias, do sentimento de 
pertencer, participar, identificar e integrar, compartilhando objetivos e interesses 
através do resgate da comunicação, regras, responsabilidades, capacidade 
de encontrar soluções comuns e negociar conflitos, entre outros aspectos do 
vínculo social (FERRO et al, 2012). O GC visa proporcionar ampliação da rede 
social de apoio por meio da criação e fortalecimento de vínculos entre seus 
componentes, familiares e equipe de saúde. O portador de transtorno mental (TM) 
necessita de cuidados específicos e individualizados visto que é um todo biológico, 
psicológico, espiritual e sociológico (WEIDMAN et al, 2011). A enfermagem está 
enleada com o convívio destes pacientes e necessita estar munido de 
conhecimento para o uso das terapêuticas e reconhecimento de pequenas 
melhoras não necessariamente clínicas. Com base nas informações apresentadas 
surge como prerrogativa a seguinte questão norteadora: Pode um GC constituir 
forma terapêutica eficiente e interferir na estabilidade clínica do diagnosticado com 
TM? OBJETIVO: Avaliar o quadro clínico e evolução dos diagnosticado com TM 
após inclusão no GC. METODOLOGIA: trata-se de relato de experiência, com 
abordagem descritiva, onde o acadêmico é protagonista na criação de um GC e 
avalia o quadro clínico dos pacientes com TM a fim de detectar a resposta da 
estratégia terapêutica. O delineamento do estudo baseia-se na integração dos 
seguintes Descritores em Ciências da Saúde: Saúde mental; Assistência à saúde; 
Serviços de saúde. Foi realizado em uma unidade de saúde de estratégia da saúde 
da família, por acadêmicos da 2ª série de uma Universidade Privada de Curitiba/PR, 
durante o estágio curricular da disciplina de SM no período de 9/03 a 14/4/2017. A 
equipe de saúde elencou os possíveis participantes. Foi elaborado um projeto do 
GC, determinado as atividades, critérios de avaliação, tempo de atividades, 
duração e os critérios de inclusão. O GC tem característica de ser pouco aberto, 
tendo 20 vagas, 2 encontros semanais de 1 a 2 horas e duração de 1 ano. Em 6 
meses acolheu 10 pessoas, contando a participação frequente de 7 pessoas. Os 
dados foram registrados em livro ata e posteriormente analisados para constatar 
melhora clínica. Por se tratar de um trabalho acadêmico realizado durante o período 
42 
 
de estágio, não houve submissão ao Comitê de Ética e Pesquisa, porém, manteve-
se o anonimato de todos os participantes. Os sujeitos serão representados pela 
letra “S” seguidos de um número. RELATO DE EXPERIENCIA: O projeto tem como 
critérios de inclusão: o paciente ser entrevistado para avaliar o quadro clínico; estar 
medicado; estável; interessado em participar; e ter TM. Para permanecia 
determinou-se: ser capaz de obedecer a regras básicas de convivência; participar 
da integração; estar seguindo o tratamento farmacológico/psicológico (informações 
averiguadas no sistema e/ou com equipe multidisciplinar). Objetiva-se com as 
atividades do GC avaliar: habilidade motora; capacidade de desenvolver atividades 
em grupo e interagir; estado mental; percepção do ambiente; nível de consciência; 
cuidado corporal e autoestima. “... eu quero estar bem... sempre quis este grupo, 
agora tenho que estar bem para participar” “... eu tenho um compromisso com 
vocês nas quintas feiras” (S1). O GC intenciona enfrentar o isolamento social de 
indivíduos ou grupos sociais de maneira a criar “... espaço que favoreça o encontro 
e o desenvolvimento global dos participantes” (OLIVEIRA et al., 2004). “... não é 
tudo que tenho vontade e gosto de fazer... mas eu venho por que gosto de estar 
aqui” (S4). Para o desenvolvimento das atividades respeitou-se a vontade do 
paciente não impondo ou limitando a expressão. Este relato expõe uma situação 
comum aos serviços de SM. “... eu gosto de vir por que aqui permitem que eu pinte 
do meu jeito...” (S5). Diversas propostas terapêuticas são elaboradas e oferecidas 
ao usuário de maneira vertical e sem relação de composição com seu público alvo 
(BRASIL, 2011) “...não aguento ficar muito tempo fechada... e não tenho muita 
paciência..., vou dar uma volta... já volto” (S3). O GC proporciona abertura para 
experiências e envereda-se por atividades que não agradam a todos, mas que 
compõe em concomitância com outras atividades, criar uma história própria ao 
grupo, que passa paulatinamente a carregar consigo intimidades de um grupo 
singular. O acadêmico registrava os dados do paciente que acompanhou naquele 
dia e posteriormente lia de forma sequenciada todos os registros do mesmo 
paciente com o intuito de perceber a evolução do quadro e a resposta à terapêutica. 
Fica evidente que o paciente passa por uma sequência de sinais e sintomas e a 
desestabilidade é fruto do abandono ou descuido com o tratamento, desta forma, 
os relatos servem para direcionar a intervenção e resgate precoce diante a 
manifestação dos primeiros sinais de manifestação do TM.O paciente incluso no 
43 
 
GC modificou a rotina com relação: atividades diárias, comunicação e convívio 
social. Percebe-se que a adaptação constitui um processo diário, propicia 
mudanças e adequações e permite uma autorreflexão do real estado de SM. 
Atividades (pinturas) eram fornecidas para produzirem junto à família em domicílio 
desta forma expressavam a criatividade, vencendo os desafios da produção 
individual sem supervisão, observação ou interferência profissional. Constatou-se 
que o paciente expressa seu estado mental através de cores, escolhas e tempo 
para conclusão da atividade “...esta semana eu não estava com muita paciência, ... 
não me senti muito bem, mas acabei pintando.” (S7) “(tinha pintado um urso de 
preto e azul, ao contrário de outros dias que apresentava coerência na escolha das 
cores (diagnosticado com depressão). Com esta percepção programou-se busca 
ativa, resgate farmacológico e avaliação da adesão ao tratamento; constatou-se 
baixa adesão farmacológica, pois na avaliaçãoreceita/cartela de fármaco estava 
apresentando sobra (avaliado a quantidade/data do fornecimento/calculado a 
quantidade de medicamentos que deveriam ser tomado) para implementar ações 
de readequação. Esses aspectos somados aos objetivos alcançados com os 
participantes do GC contribuem para o controle do TM pois a melhora clínica está 
diretamente relacionada a ajuda profissional e tratamento que resulta na interação 
social e por fim socialização. O projeto terapêutico deve espelhar o que usuário, 
família, comunidade demandam construir enquanto projeto de vida, em seu 
processo de inclusão social (OLIVEIRA, 2007). RESULTADOS: Constata-se a 
importância e eficácia do GC para ampliar a rede social de apoio aos usuários e a 
melhora das relações interpessoais “... hoje passei na casa do (S5) e viemos juntos 
para o grupo” (S3) “... passei na sua casa ontem para vir, mas acho que você não 
estava” (S3). Enquanto problemáticas para a participação do GC constatou-se: falta 
de apoio familiar; baixa adesão ao GC da equipe de saúde, que encaminhavam 
pacientes sem condições de participar de atividades ou em crise; necessidade de 
resgates constantes; fragilidade na conquista da autonomia do grupo e interferência 
climática “...ontem eu não vim, tava muito frio” (S1). Destaca-se a necessidade de: 
envolver a equipe inter/multidisciplinar com o GC e continuidade das ações para 
proporcionar de maneira efetiva a inclusão social destes usuários. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS: Evidencia-se a importância e necessidade da 
continuidade do GC para a construção gradativa da prática plural da inclusão social. 
44 
 
O término da atividade no grupo não pode significar o fim da interação social e deve 
transformar positivamente o cotidiano e a vida dos usuários e impedir que ele 
retorne ao “seu mundo”. O que amplia a responsabilidade dos profissionais de 
enfermagem, indispensáveis na construção de novos espaços de reabilitação 
psicossocial que visem reinserção dos pacientes ao convívio social (WEIDMAN et 
al, 2011). As práticas em SM devem fomentar a ampliação da rede social de apoio 
aos usuários e fortalecer de forma gradual os laços diversos com a comunidade e 
outros grupos, pois resulta em motivação e melhor aderência a tratamentos 
convencionais. Pacientes que participaram do GC melhoraram a interação social e 
recorreram a equipe de saúde precocemente quando perceberam alterações no 
estado geral. A continuidade desta ação somente acontecerá com ações conjuntas 
entre diferentes equipamentos e atores sociais. Na prática GC ainda encontra 
alguns obstáculos e dificuldade em ampliar vagas para todos os diferentes 
pacientes e a integração com a comunidade em geral. 
 
DESCRITORES: Saúde mental; Assistência à Saúde; Serviços de saúde. 
 
REFERÊNCIAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Guia prático de matriciamento em saúde mental. 
Brasília, 2011. 
FERRO, L. F.; CARDOSO, M. M.; FEDATO, G.; FRACARO, C. C. Grupo de 
Convivência em Saúde Mental: perspectivas de usuários e a experiência do curso 
de Terapia Ocupacional da Universidade Federal do Paraná. São Paulo: Revista 
de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo, 2012. 23 v. p.146-152. 
 
OLIVEIRA, G. N. O projeto terapêutico como contribuição para a mudança das 
práticas de saúde. Campinas: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade 
Estadual de Campinas, 2007. Dissertação de mestrado. 
 
WEIDMAN, M. A. P; MARCON, S. S; PANDINI, A; BESSA, J. B.; PAIANO, M. 
Assistência de enfermagem às pessoas com transtornos mentais e às famílias na 
Atenção Básica. Maringá: ACTA Paulista de Enfermagem, 2011. Disponível 
em:<http://www2.unifesp.br/acta/pdf/v25/n3/v25n3a5.pdf>. Acesso em: 
16/08/2017. 
 
 
 
 
45 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RUÍDOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: UM OLHAR DA 
ENFERMAGEM 
Flaviane Miranda da Rosa1, Luciane Favero Basegio2 
 
INTRODUÇÃO: Muito diferente do ambiente ao qual o bebê encontrava-se intra 
útero, as Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTINs) são iluminadas, com 
excesso de ruídos, excesso de manipulação e interrupções no ciclo de sono e de 
vigília. (REICHERT; LINS; COLLET, 2009). O sistema nervoso central dos 
 
1 Acadêmica da 4ª série do curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
Mr.flaviane@gmail.com 
2 Docente do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Positivo. Enfermeira. Doutora 
em Enfermagem. Contato e-mail: lucianefavero@yahoo.com.br 
46 
 
prematuros, em especial, ainda não está completo e por isso, esses bebês são 
mais vulneráveis aos efeitos do ambiente ao qual estão inseridos, podendo assim 
deixá-los susceptíveis à severos danos. (TAMEZ; SILVA, 2013). Um dos fatores 
que pode causar danos ao desenvolvimento do Recém-Nascido (RN) são os níveis 
elevados de ruídos ambientais. Alguns dos danos causados pelos ruídos são: 
danos a cóclea que pode levar à perda de audição, interferência no padrão de sono 
e de repouso, causando fadiga, irritabilidade, agitação, choro, aumento da pressão 
intracraniana que pode levar a predisposição à hemorragia craniana intraventricular 
em prematuros. Além disso, também podem ser observados aumento de consumo 
de oxigênio, aumento da frequência cardíaca, que tem como efeito o aumento do 
consumo calórico, fator que contribui para a lentidão no ganho de peso. Também 
foram observadas alterações na estabilidade fisiológica do RN quando está exposto 
aos ruídos em excesso, as quais podem ser apresentadas por episódios de apneia, 
bradicardia, alteração na coloração cutânea e redução da saturação de oxigênio 
(TAMEZ; SILVA, 2009). De acordo com a Associação Brasileira de Normas 
Técnicas, na Norma Brasileira Regulamentadora (NBR) 10152/1987 os níveis de 
ruído esperados em um ambiente hospitalar são de 30 a 55 decibéis de espectro A 
(dBA) (ABNT, 1987). Há grande quantidade de pessoas que circulam o ambiente 
da UTIN, além da presença de tecnologias e demais instrumentos de trabalho que 
são fontes de ruídos. Ademais, outras fontes fazem parte deste cenário e 
contribuem significativamente para a emissão de ruídos, como aqueles decorrentes 
muitas vezes do funcionamento do serviço, como campainhas de portas, usos de 
sapatos ruidosos, conversas, entre outras. Assim, conhecer quais são essas fontes 
e saber o quão prejudicial podem ser aos RNs, pode ser uma forma de evitar danos 
importantes na saúde desses pacientes (NAZARIO, PINHEIRO et al 2015). Diante 
do apresentado, a questão norteadora desse estudo é: Quais os níveis de ruídos 
dentro de uma unidade de terapia intensiva neonatal? OBJETIVO: Identificar o 
nível do ruído em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital de 
grande porte da cidade de Curitiba – PR. METODOLOGIA: Trata de um estudo 
observacional de abordagem quantitativa, realizado na unidade de terapia intensiva 
de um hospital de grande porte de Curitiba-PR. Esta unidade é composta por 20 
leitos de terapia intensiva neopediátrica, que tem em sua equipe de enfermagem: 
dois enfermeiros e 10 técnicos de Enfermagem por turno de trabalho. A coleta de 
47 
 
dados se deu nos três turnos: matutino, vespertino e noturno, utilizando um 
aparelho de decibelímetro, da marca Instrutherm®, modelo DEC-490, portátil, 
pesando em média 350 gramas, para medir os níveis de ruído. O aparelho foi 
posicionado próximo ao box 08, que é localizado próximo ao posto de enfermagem, 
de pias para lavagem das mãos, lixeiras e também da porta de entrada. A coleta se 
deu em momentos específicos de troca de passagem de plantão da equipe de 
enfermagem e médica, em horários de visitas familiares e tiveram um tempo de 
duração em média de 15 a 30 minutos por vez, anotando todo valor que fosse 
superior a 45 decibéis. A coletade dados teve seu início após parecer favorável 
junto ao Comitê de Ética e Pesquisa com seres humanos da Universidade Positivo. 
RESULTADOS: A coleta se deu entre os dias 08 de novembro de 2016 e 01 de 
dezembro de 2016. Observou-se que as conversas entre a equipe de enfermagem 
apareceram 193 vezes, e atingiram o valor mínimo de 54,0 dBA e valor máximo de 
76,6 dBA. Estes valores se destacam durante a passagem de plantão de 
enfermagem, visitas de familiares e cuidados de enfermagem. Não somente a 
enfermagem teve destaque no item conversa, familiares que conversavam entre sí 
e com profissionais da unidade apareceram 29 vezes e atingiram o valor mínimo 
de 57,1 dBA e valor máximo de 72,5 dBA. Algumas situações como palmas e 
gargalhadas de profissionais também foram observadas, apareceram sete vezes e 
atingiram o valor mínimo de 65,9 dBA e máximo de 75,7 dBA. O processo de 
lavagem das mãos de todos os profissionais, familiares e colaboradores da 
instituição incluindo o procedimento de higienização, destaque do papel para 
secagem das mãos e descarte do papel na lixeira, apareceram 138 vezes e 
atingiram o valor mínimo de 57,7 dBA e valor máximo de 75,1 dBA. Alarmes e 
monitores foram as fontes de ruídos mais expressivas, totalizando 287 repetições 
e atingiram o valor mínimo de 54,0 dBA e o valor máximo de 77,3 dBA. Esses dados 
evidenciam que os valores propostos pela NBR 10152/1987 estiveram bem abaixo 
dos valores encontrados e então a UTIN torna-se claramente um ambiente propício 
aos danos fisiológicos que os ruídos podem causar nos RNs (NAZARIO, PINHEIRO 
et al, 2015). Após esse primeiro momento de coletas, foi realizado junto à equipe 
um momento de sensibilização, momento em que os dados foram exibidos e 
discutidos. Grande parte dos profissionais participantes não tinham dimensão da 
quantidade de ruídos, mas destacaram a importância na mudança de determinados 
48 
 
hábitos e principalmente que as informações fossem transmitidas aos profissionais 
que não participaram do estudo. Algumas sugestões foram realizadas, como 
regular o volume de alarmes e monitores, proteger a lixeira para que não faça tanto 
barulho ao se fechar, além de reforçar a fala que evidencia o silêncio como uma 
forma terapêutica e profilática para danos fisiológicos, principalmente aos RN pré-
termo (NAZARIO, PINHEIRO et al, 2015). Entre os profissionais que participaram 
da sensibilização, todos evidenciaram que os ruídos causam danos no 
desenvolvimento neuropsicomotor do RN (TAMEZ; SILVA, 2009) e também 
influenciam na sua rotina de trabalho, aumentando o estresse e a sensação de 
cansaço (NAZARIO, PINHEIRO et al 2015). CONSIDERAÇÕES FINAIS: A partir 
dessa pesquisa, evidenciou-se que o fator comportamental tem bastante impacto 
quanto à quantidade e intensidade de ruídos dentro de uma UTIN. Assim como a 
intervenção na monitoração de dados afim de reduzir volume de alarmes e 
monitores também se traduz como um fator comportamental. Então, como papel da 
enfermagem é necessária a conscientização dos danos que o excesso de ruído 
pode provocar no organismo frágil de um recém-nascido para a mudança 
comportamental e, consequentemente, redução de ruídos. IMPLICAÇÕES PARA 
ENFERMAGEM: É de suma importância, conscientizar enfermeiros, técnicos de 
enfermagem, familiares e demais membros da equipe de saúde dos malefícios dos 
ruídos, afim de evitar danos aos RNs internados em unidades de terapia intensiva. 
 
DESCRITORES: Recém-nascido; Enfermagem; Ruídos. 
 
REFERÊNCIAS 
ABNT. Associação Brasileira de Normas Técnicas. NBR 10152: Níveis de Ruído 
para conforto acústico. Rio de Janeiro, 1987. Disponível em: 
http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/esportes/norma%20abnt
%2010152.pdf Acesso em: 24/09/17. 
NAZARIO, Ariadne Pinheiro et al. Avaliação dos ruídos em uma unidade 
neonatal de um hospital universitário. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, 
v. 36, n. 1Supl, p. 189-198, 2015. 
REICHERT, Altamira Pereira da Silva; LINS, Rilávia Nayara Paiva; COLLET, 
Neusa. Humanização do cuidado da UTI neonatal. Revista Eletrônica de 
Enfermagem, v. 9, n. 1, 2009. 
TAMEZ, Raquel Nascimento; SILVA, Maria Jones Pantoja. Enfermagem na UTI 
neonatal: assistência ao recém-nascido de alto risco. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2009. 
49 
 
TAMEZ, Raquel Nascimento; SILVA, Maria Jones Pantoja. Enfermagem na UTI 
neonatal: assistência ao recém-nascido de alto risco. 5. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2013. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA PREVENÇÃO DO CÂNCER DE COLO 
UTERINO NA ATENÇÃO BÁSICA 
Patrícia Alves de Barros1, Joziane Maria Michalski¹, Nathalia de Oliveira Queiroz¹, 
Thainara dos Santos Shuenck¹, Giovanna Batista Leite Veloso2 
 
INTRODUÇÃO: O câncer (CA) de colo de útero é atualmente considerado um 
grave problema de saúde pública, por ser a segunda maior causa de câncer em 
mulheres. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), em todos os 
anos cerca de 500 mil mulheres são diagnosticadas com a doença, das quais 270 
mil morrem. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), na América 
Latina são registrados 72 mil novos casos da doença e 33 mil mulheres morrem a 
cada ano, sendo a primeira causa de morte em mulheres de 15 a 44 anos 
 
1 Acadêmicas da 2ª série de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
jo.michalski@hotmail.com; nathaliaqueiroz2009@gmail.com; patricialvesdebarros@gmail.com; 
thainara_shuenck@hotmail.com. 
2 Enfermeira, Professorado Curso de Graduação de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
giovannaveloso@up.edu.br. 
mailto:jo.michalski@hotmail.com;%20nathaliaqueiroz2009@gmail.com
mailto:patricialvesdebarros@gmail.com
mailto:thainara_shuenck@hotmail.com
50 
 
(DANTAS; et al, 2012). O câncer de colo uterino é causado normalmente pela 
infecção decorrente do Papiloma vírus Humana (HPV), que atinge a população 
feminina em idade fértil. Existem mais de 100 tipos de HPV, sendo que entre 30 e 
40 tipos podem afetar as áreas genitais de ambos os sexos, dos quais o tipo 16 e 
18 são os mais comuns – relacionados a 70% das lesões neoplásicas 
(SEMENTILLE; QUEIROZ, 2013). O HPV é detectado por meio de dois tipos de 
exames: o teste genético Reação de Polimerização em Cadeia – análise do DNA e 
teste de captura híbrida (raspagem de uma pequena amostra do muco vaginal no 
colo do útero), que podem trazer o tipo, a carga genética e até a marcar se o vírus 
é ou não oncogênico (DANTAS; et al, 2012). Sabe-se que atualmente cerca de 600 
milhões de pessoas são infectadas pelo vírus e estima-se que 80% da população 
vão contrair HPV durante a vida – sendo que 75-80% pode contrar mais de um tipo 
da doença –, o que pode levar a doenças significativas na população sexualmente 
ativa. No entanto somente 52% a 68% das mulheres adquirem anticorpos da 
infecção do HPV (SEMENTILLE; QUEIROZ, 2013). Na busca de atender esta 
realidade existem atualmente vários programas voltados para a saúde da mulher, 
dentre eles o Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM), instituído 
em 1983, o Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero (PNCCU) 
e o Programa Viva Mulher, criado em 1997. Na atuação junto a estes programas o 
enfermeiro tem importante papel na prevenção e diagnostico do CA de colo de 
útero, ele deve organizar a assistência na prevenção, realizando a abordagem a 
mulher e planos específicos existentes na Unidade de Saúde (DANTAS; et al, 
2012). Dentre estas ações estão às voltadas ao aconselhamento e tratamento do 
HPV, logo, diante do impacto social e psicológico causado pelo diagnóstico do HPV, 
a enfermagem deve agir diante desse choque de recebimento, diminuindo o 
estresse, baixa autoestima e ansiedade. OBJETIVO: Identificar os cuidados de 
enfermagem a pacientes com o câncer de colo uterino na Atenção Primária em 
saúde listados na literatura nacional.METODOLOGIA: O presente trabalho 
consiste em uma revisão integrativa, na qual permite a incorporação das evidências 
na prática clínica. Com base nesse contexto, buscou-se identificar a produção 
teórica nacional em bases de dados online que tratassem do tema proposto. 
Selecionou-se assim, a bibliografia que apresenta concepções, características e 
tendências sobre o tema e também aquela que explicita a abordagem teórica e 
51 
 
metodológica utilizada. O levantamento bibliográfico foi realizado pela Internet, por 
meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SciELO. Para a escolha dos artigos 
foram utilizados os seguintes descritores: câncer de colo uterino, enfermagem, 
prevenção, estratégia saúde da família, atenção primária e saúde da mulher. Os 
critérios de inclusão da amostra foram artigos publicados nos últimos cinco anos, 
completos, online e em língua portuguesa. Por meio dos descritores mencionados, 
foram encontrados 2734 artigos, dos quais 735 estavam em texto completo e 
disponibilizados on-line, 187 em língua portuguesa e 65 foram publicados entre os 
anos de 2012 e 2016. Em seguida ocorreu a leitura dos títulos e foram excluídos 
53 artigos, pois as não se adequavam ao tema. Dos 12 artigos restantes,04 eram 
repetidos, e após a leitura na íntegra02 foram excluídos, por não atenderem aos 
critérios de inclusão. A amostragem final para o presente trabalho foi de 06 
trabalhos científicos. RESULTADOS: Dos artigos selecionados, quanto ao 
delineamento, 02 adotaram a abordagem quantitativa e 04 qualitativa. Cinco dos 
estudos foram desenvolvidos em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e um em 
ambiente hospitalar. Em relação ao ano de publicação, verificou-se um predomínio 
de estudos no ano de 2013 com três estudos, seguido por 2014 com dois para 2015 
somente um estudo. Em relação ao tipo de revista nas quais foram publicados, 
somente um pertencia a uma revista médica, quatro foram publicados em revistas 
de enfermagem em geral e um em revista de enfermagem na área de cancerologia. 
Os artigos foram analisados e agrupados em categorias que definem o contexto do 
conhecimento da paciente sobre o câncer de colo uterino e o desempenho dos 
enfermeiros com o câncer de colo uterino. A análise dos conteúdos enfatizou o 
desconhecimento das usuárias sobre a infecção pelo HPV e sua relação direta com 
o câncer do colo do útero, mesmo após a consulta de enfermagem. Também foram 
encontradas dificuldades para a realização do exame citopatológico, umas das 
melhores formas preventivas para a problemática. Com base nisso, os artigos 
reforçam a importância da realização da busca ativa na unidade básica das 
mulheres, estabelecendo estratégias de educação em saúde e intervenções em 
espaços comunitários como escolas, empresas, salas de espera, atendimentos 
individuais e grupos operacionais. Além do processo de comunicação, cabe ao 
enfermeiro detectar quais os fatores para a não realização do preventivo pelas 
mulheres, dentre os quais, podem ser pelo desconhecimento sobre o preventivo, o 
52 
 
significado do câncer do colo do útero para estas ou medo do resultado. Assim 
sendo, é preciso que o enfermeiro trate a cliente como sujeito, buscando encontrar 
espaço para a expressão dos seus sentimentos, respeitá-la e envolver-se com ela, 
colocando-se em seu lugar, buscando considerar sua história social, cultural, 
familiar e religiosa. Ademais, evidencia-se também a importância da educação 
continuada aos profissionais enfermeiros para a garantia da boa qualidade da 
assistência. É imprescindível a implementação e desenvolvimento da política de 
educação permanente visando a aprendizagem significativa e a possibilidade de 
transformar as práticas profissionais e, consequentemente, a realidade 
assistencial, proporcionando a segurança e bons resultados no atendimento a 
mulher. Nesse sentido, os artigos mostram a importância do incentivo institucional 
de saúde, por meio da implementação de ações educativas, com estratégias que 
permitam ao enfermeiro a aquisição de uma postura eficiente, de modo, que 
avaliem a qualidade do serviço prestado, para identificar os aspectos a serem 
melhorados e nortear as ações. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O estudo trouxe a 
importância da sustentação crítico-reflexiva do enfermeiro na prevenção do câncer 
de colo uterino, na tentativa de alcançar uma assistência de qualidade, com 
técnicas corretas. Enfatizou-se a relevância do diálogo com a proximidade do 
profissional e o cliente, trazendo para consulta de enfermagem orientações com 
abordagem metodológica, proporcionando o vínculo efetivo. Uma vez que a 
educação em saúde e a busca ativa são cruciais para o desenvolvimento de 
práticas educativas que abordem e conscientizem a população acerca dos 
benefícios da prevenção do câncer do colo uterino, incentivar tais formas como a 
realização da citopatologia, permite o alcance da prevenção mais abrangente. 
Destaca-se também, a reflexão da importância da educação continuada do 
profissional de enfermagem sobre as quais beneficiará o seu desenvolvimento e no 
tratamento do câncer de colo uterino. 
 
DESCRITORES: Câncer de colo uterino; enfermagem; prevenção; estratégia 
saúde da família; atenção primária à saúde; saúde da mulher. 
 
REFERÊNCIAS 
BERTOCCHI, F.M.; et al. Conduta de Profissionais Durante a Consulta de 
Rastreio do Câncer de Mama e Útero. n 15. Rev. Rene, 2014; p. 973-979. 
 
53 
 
DANTAS, C.N.; et al. A Consulta de Enfermagem na Prevenção do Câncer 
Cérvico-Uterino para Mulheres que a Vivenciaram. n 13. Rev. Rene, 2012; p. 
591-600. 
 
DINIZ, A.S.; et al. Assistência à Saúde da Mulher na Atenção Primária: 
Prevenção do Câncer de Colo de Útero. n 16. Rev. APS, 2013; p. 333-337. 
 
PAIVA, L.M.; et al. Investigando Lesões Precursoras do Câncer de Colo Uterino 
em um Município Norte-Rio-Grandense. n 5. Rev Pesq. Cuid. Fundam. Online, 
2013; p. 131-140. 
 
SEMENTILLE, E.C.; QUEIROZ, F.C. Atuação do Enfermeiro na Saúde da 
Mulher: Prevenção do Câncer do Colo do Útero. n 1. Rev. de Literat., 2014; p. 
109-120. 
 
VIANA, M.R.P.; et al. Formação do Enfermeiro para a Prevenção do Câncer de 
Colo Uterino. n 21. Rio de Janeiro: Rev. Enferm. UERJ, 2013; p 624-630. 
 
 
 
 
OS DIFERENTES TIPOS DE VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER 
Emerson Diego Jerônimo de Lima1; Kleber Teixeira Bertão1; Luan Alves de Oliveira1; 
Thiago Fernandes1; Eduardo Funchal2 
 
INTRODUÇÃO: A violência contra a mulher não é um fato novo. Pelo contrário, é 
tão antigo quanto a humanidade. O que é novo, e muito recente, é a preocupação 
com a superação dessa violência como condição necessária para a construção de 
nossa humanidade. E mais novo ainda é a judicialização do problema, entendendo 
a judicialização como a criminalização da violência contra as mulheres, não só pela 
letra das normas ou leis, mas também, e fundamentalmente, pela consolidação de 
estruturas específicas, mediante as quais o aparelho policial e/ou jurídico pode ser 
mobilizado para proteger as vítimas e/ou punir os agressores. Uma em cada cinco 
brasileiras já sofreu alguma forma de violência doméstica cometida por um homem. 
No brasil cerca de 80% dos casos de agressão contra mulheres foram cometidos 
 
1 Acadêmicos da 3ª série de Enfermagem da Universidade Positivo. Autor correspondente E-mail: 
emersondiego.jl@gmail.com; luan_-oliveira@hotmail.com; kleberbertao2015@gmail.com; 
thiagof33@gmail.com; Telefone: (41) 9922-9063 
2 Professor do Curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: eduardofunchal@gmail.com. 
mailto:emersondiego.jl@gmail.com
mailto:luan_-oliveira@hotmail.com
mailto:kleberbertao2015@gmail.com
mailto:thiagof33@gmail.com
54 
 
por parceiros ou ex-parceiros, 56% de brasileiras e brasileiros conhecem um 
homem que já agrediu uma parceira e 54% conhecem ao menos uma mulher que 
sofreu algum tipo de agressão dos parceiros. Com isso surge a Lei Maria da PenhaLei 11.340/2006 que cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar 
contra a mulher, nos termos do § 8o do art. 226 da Constituição Federal, da 
Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação contra as 
Mulheres e da Convenção Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a 
Violência contra a Mulher; dispõe sobre a criação dos Juizados de Violência 
Doméstica e Familiar contra a Mulher; altera o Código de Processo Penal, o Código 
Penal e a Lei de Execução Penal; e dá outras providências. OBJETIVO: Identificar 
e quantificar os diferentes tipos de violência contra a mulher presentes no banco de 
dados da Casa da Mulher Brasileira de Curitiba- PR. METODOLOGIA: Trata-se de 
uma Estudo Descritivo Exploratório, realizado na Casa da Mulher Brasileira 
localizada na cidade de Curitiba-PR. Este trabalho não foi submetido ao comitê de 
ética por se tratar de um trabalho acadêmico que não será publicado na íntegra. 
RESULTADOS: A Casa da Mulher Brasileira de Curitiba foi criado para acolher 
mulheres em situação de violência, dando para elas todo a atenção e um 
atendimento humanizado, além de oferecer diversos serviços para sua proteção. O 
objetivo da casa é ajudar e garantir que a mulher receba as condições necessárias 
para enfrentar a violência sofrida. Os dados coletados foram retirados do próprio 
banco de dados da Casa da Mulher, que refletem do início de Janeiro até o dia 12 
de Setembro de 2017, neles foram identificados os cincos principais tipos de 
violências contra a mulher, nas quais são: I - A violência física, com 614 casos, 
entendida como qualquer conduta que ofenda sua integridade ou saúde corporal, ; 
II - A violência psicológica, com 1050 casos, entendida como qualquer conduta que 
lhe cause dano emocional e diminuição da autoestima ou que lhe prejudique e 
perturbe o pleno desenvolvimento ou que vise degradar ou controlar suas ações, 
comportamentos, crenças e decisões, mediante ameaça, constrangimento, 
humilhação, manipulação, isolamento, vigilância constante, perseguição contumaz, 
insulto, chantagem, ridicularização, exploração e limitação do direito de ir e vir ou 
qualquer outro meio que lhe cause prejuízo à saúde psicológica e à 
autodeterminação; III - A violência sexual, com 33 casos, entendida como qualquer 
conduta que a constranja a presenciar, a manter ou a participar de relação sexual 
55 
 
não desejada, mediante intimidação, ameaça, coação ou uso da força; que a induza 
a comercializar ou a utilizar, de qualquer modo, a sua sexualidade, que a impeça 
de usar qualquer método contraceptivo ou que a force ao matrimônio, à gravidez, 
ao aborto ou à prostituição, mediante coação, chantagem, suborno ou manipulação; 
ou que limite ou anule o exercício de seus direitos sexuais e reprodutivos; IV - A 
violência patrimonial, com 119 casos, entendida como qualquer conduta que 
configure retenção, subtração, destruição parcial ou total de seus objetos, 
instrumentos de trabalho, documentos pessoais, bens, valores e direitos ou 
recursos econômicos, incluindo os destinados a satisfazer suas necessidades; V - 
A violência moral, com 410 casos, entendida como qualquer conduta que configure 
calúnia, difamação ou injúria. A violência é um processo complexo. As mulheres 
vítimas de violência doméstica estão submetidas a um ciclo vicioso (INSTITUTO 
MARIA DA PENHA, 2017), podendo ser identificadas 3 fases principais da 
agressão tais como: aumento da tensão; ato de violência; arrependimento e 
comportamento carinhoso. Fase 1 o aumento da tensão nesse primeiro momento 
é bem evidenciado, ficando bem claro que o agressor acaba se mostrando mais 
tenso que o normal além de se manter muito mais irritado que o normal e por coisas 
absolutamente insignificantes, vemos que por sua vez acaba chegando a ter 
grandes episódios repentinos de acessos de raiva. Levando também ao prazer de 
humilhar a vítima, fazendo ameaças e destruindo alguns de seus objetos pessoais. 
Por sua vez a mulher acaba tentando acalmar o seu agressor, ficando muito aflita 
e chegando a evitar qualquer conduta onde possa “provocá-lo”. Algumas dessas 
sensações são: a tristeza, ansiedade, angústia, desilusão e medo são apenas 
algumas fases. Fase 2 é o ato de violência que corresponde à uma explosão do 
agressor, ou seja, a total falta de controle que por vez vem chegando ao limite e 
levando ao ato violento. Toda essa tensão acumulada pelo agressor na fase 1 se 
materializa em violência verbal, física, psicológica, moral ou patrimonial. Nesse 
momento, ela vem a tomar decisões, como buscar ajuda, denunciar, esconder-se 
na casa de amigos e parentes, pedir a separação e até mesmo suicidar-se. Fase 3 
também conhecida como “lua de mel”, e essa fase se caracteriza bem pelo 
arrependimento do agressor, onde se torna amável para conseguir a reconciliação. 
Torna-se um misto de medo, confusão, culpa e ilusão que fazem parte dos 
sentimentos da mulher. Por fim, a tensão volta e, com ela, as agressões da fase 1, 
56 
 
fazendo então um círculo vicioso. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O Estudo 
proporcionou ao grupo uma maior aproximação com o tema. Por meio de visita 
guiada e discussão com os profissionais da Casa da Mulher Brasileira, foi possível 
adentrar a este complexo problema. Em relação aos dados coletados, evidenciou-
se que a categoria de violência mais praticada foi a psicológica. Destaca-se grande 
importância para o enfermeiro o aprofundamento do tema e o desenvolvimento de 
habilidades de percepção a fim de poder acolher as mulheres vítimas de violência, 
assim como abordar o problema de forma preventiva em todos os campos de 
atuação. 
 
DESCRITORES: Violência Contra a Mulher; Assistência Integral a Saúde; Direito 
da Mulher; Violência; Saúde da Mulher. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
Ciclo da violência. Disponível em: https://www.relogiosdaviolencia.com.br/ciclo-
da-violencia. Acesso em 15/09/2017. 
 
SECRETARIA DE POLÍTICAS PARA AS MULHERES PRESIDÊNCIA DA 
REPÚBLICA, 2012. Conheça a lei que protege as mulheres da violência doméstica 
e familiar. Brasília. 
 
WAISELFISZ, Júlio Jacobo. Mapa de violência 2015: homicídio de mulheres no 
brasil. Disponível em: http://www.spm.gov.br/assuntos/violencia/pesquisas-e-
publicacoes/mapaviolencia_2015_mulheres.pdf. Acesso em 15/09/2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
57 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO COMPARATIVO DAS CARACTERÍSTICAS HEMATOLOGICAS 
ENTREANEMIA FALCIFORME E MEGALOBLÁSTICA: UMA REVISÃO DE 
LITERATURA 
Agny Gomes1, Caroline de Souza Franqueto¹, Emanuelly Barreto Ferreira¹, Milena Cunha 
Amorim¹, Rafaella Denzer da Silva¹, Renata Rayssa Mendes de Aguero¹, Andressa 
Soldera da Silva2 
 
INTRODUÇÃO: A anemia é uma patologia caracterizada pela quantidade de 
hemoglobinas e hemácias diminuídas no sangue, que é considerado anemia pela 
OMS abaixo de 13g/dL para homens, 12g/dL mulheres e 11g/dL gestantes e 
crianças de seis meses a seis anos. Ashemoglobinas são responsáveis pelo 
transporte de oxigênio no sangue. Quando esta proteína está em baixo teor dificulta 
o transporte de oxigênio para as células. Existem vários tipos de anemia, porém, 
neste trabalho serão abordadas somente anemia falciforme e anemia 
megaloblástica ou perniciosa.A anemia falciforme é uma deficiência de caráter 
genético. É uma doença monogênica codominante autossômica, ela é comum em 
 
1 Discentes do 1º ano do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
agny03@hotmail.com; carolfranqueto@gmail.com; emanuelly_barreto@yahoo.com.br; 
milenaamorim4651@gmail.com; denzer@hotmail.com; reray1999@gmail.com, Telefone: 
(041)99644-4781. 
2 Docente no curso de Enfermagem da Universidade Positivo. Contato: 
andressa.soldera@up.edu.br. 
mailto:agny03@hotmail.com
mailto:carolfranqueto@gmail.com
mailto:emanuelly_barreto@yahoo.com.br
mailto:milenaamorim4651@gmail.com
mailto:denzer@hotmail.com
mailto:reray1999@gmail.com58 
 
todo o mundo entre a população de negros (SILVA, 2015). Quando a quantidade 
de oxigênio é pequena, as células se modificam, tornando-se falciforme, ou seja, 
com formato de foice. Os indivíduos que possuam todas as células do corpo com 
esse tipo de características tendem a morrem logo nos primeiros anos de vida. 
Somente sobrevivem os indivíduos heterozigóticos que possuem células normais e 
falciformes no seu sangue. O que ocorre é uma mutação do tipo substituição, onde 
umaadenina é substituída por uma timina no códon do sexto gene da globina beta 
localizado no cromossomo 11. Isso resulta na substituição de um ácido glutâmico 
por valina na posição 6 da extremidade N-terminal na cadeia ß da globina, dando 
origem à hemoglobina S. Os eritrócitos cujo teor predominante é a hemoglobina S 
assumem, em condições de hipóxia, forma semelhante à de uma foice 
“drepanócito”, decorrente da polimerização da hemoglobina S3.O diagnóstico 
laboratorial da anemia falciforme é realizado através do teste de falcização e 
eletroforese, focalização isoelétrica ou cromatografia líquida de alta performance 
(HPLC). Esta doença manifesta-se em pessoas homozigóticas para a hemoglobina 
S e em combinação com outras hemoglobinas anormais, o que pode resultar em 
doença falciforme com diversos graus de gravidade: co-herança com um gene da 
hemoglobina C (SC), um gene da ß+ talassemia (SAF), ou um gene da 
ß°talassemia (SF), em ordem decrescente de frequência (NUZZO e FONSECA, 
2004). Os sintomas são cansaço extremo, astenia, crises dolorosas nos ossos, 
músculos e nas articulações, palpitação, taquicardia, palidez, ulceras, icterícia e 
maior tendência a infecções. O tratamento não é especifico mais há várias 
possibilidades, incluindo boa alimentação, diagnóstico e terapêutica precoce de 
infecções, uma boa hidratação e evitar condições climáticas adversas e podendo 
também fazer uma transfusão sanguínea. Devem ser realizados anualmente e 
repetidos sempre que necessários exames de rotina como, urina I, 
protoparasitológico, R-X de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma, creatinina 
e clearance, eletrólitos, ultrassom de abdome, proteinúria, provas de função 
hepática, pesquisa de retinopatia e o hemograma. A anemia perniciosa ou 
megaloblástica é caracterizada por inúmeros defeitos na síntese do DNA e também 
uma redução nos glóbulos vermelhos que ocorre quando os intestinos fazem uma 
má absorção de ácido fólico e da vitamina B12. Esta vitamina é essencial ao 
organismo, ou seja, não é sintetizada em humanos, é adquirida através de 
59 
 
alimentos de origem animal. Quando um indivíduo apresenta uma carência de 
vitamina B12 ou ácido fólico, as células predecessoras dos glóbulos vermelhos 
ampliam de tamanho.A deficiência megaloblástica acomete em todos os grupos 
étnicos, e pessoas que adotam por dieta de baixo nível proteico, ou baixa absorção 
gastrintestinal.A vitamina B12 é essencial em diversas reações bioquímicas na 
natureza, a maioria das quais implica redistribuição de hidrogênios e de carbonos. 
No organismo humano funciona como um co-fator essencial para duas enzimas: 
metionina sintase e L-metilmalonil-coAmutaseambas direta ou indiretamente 
envolvidas no metabolismo da homocisteína (Hcy) (PANIZ, et al, 2005). Com a falta 
da vitamina B12 ou ácido fólico, os cromossomos não se duplicam, pois não há 
síntese de timina, e como consequência, não ocorre àdivisão celular. Portanto, na 
medida em que as células ultrapassam o seu tempo de vida média, vão sendo 
retiradas da circulação não ocorrendo à reposição das hemácias. As principais 
causas ocorridas por essa anemia são: má nutrição na infância, defeito na 
absorção, deficiência na dieta materna durante a gestação, doença celíaca, esse 
continuada durante um longo período, pode levar a manifestações 
neuropsiquiátricas irreversíveis. Os principais sintomas apresentados são fraqueza, 
palidez, fadiga, parestesia, pode ocorrer também constipação ou diarreia, em casos 
com maior gravidade, pode ocasionar confusões mentais.O tratamento tem como 
objetivo repor níveis de vitamina B12 no organismo. O diagnóstico é realizado 
através de um hemograma completo, o qual irá realizar a contagem de reticulócitos, 
nível sanguíneo de ácido metilmalônico e de vitamina B12 e exame de medula 
óssea, se necessário. JUSTIFICATIVA: Buscamos realizar uma comparação entre 
anemia falciforme e anemia perniciosa, relacionando suas características e suas 
individualidades. OBJETIVO: Caracterizar, descrever e comparar a anemia 
falciforme e anemia perniciosa e também demonstrar suas ocorrências nas células 
sanguíneas na sua forma bioquímica. METODOLOGIA: Este trabalho foi realizado 
sob a forma de revisão bibliográfica buscando reunir e avaliar informações obtidas 
de trabalhos publicados em diversos tipos de veiculação da pesquisa científica 
como, artigos e monografias que fizessem referência ao tema “anemia falciforme” 
e “anemia perniciosa”. Para isso, foram inicialmente identificados os trabalhos 
sobre o tema disponíveis na literatura científica publicados entre os anos de 2004 
a 2015, após a fase de identificação os trabalhos foram revisados, por meio de 
60 
 
leitura seletiva, a qual representou etapa determinante para escolha do material. 
RESULTADOS: A anemia falciforme é uma doença genética e hereditária, já a 
anemia megaloblástica é uma doença autoimune. A primeira é caracterizada por 
uma alteração da forma arredondada e elástica, que adquirem o aspecto de uma 
foice e endurecem. A segunda é caracterizada pelo aumento da célula, pela 
deficiência de absorção da vitamina B12 no intestino delgado, que leva a uma 
redução dos glóbulos vermelhos. A anemia falciforme apresenta crises dolorosas 
nas articulações, sintoma causado pelo bloqueio do fluxo sanguíneo, e uma pessoa 
que apresente níveis baixos de vitamina B12 como no caso da anemia 
megaloblástica, pode sofrer danos do sistema nervoso e ocasionar confusões 
mentais, parestesia ou formigamentos de distribuição simétrica, principalmente nas 
pernas, pés e mãos. Entretanto, estas patologias compartilham entre si sintomas 
como fadiga intensa, palidez e icterícia. Para diagnosticar a anemia falciforme é 
realizado um exame laboratorial específico chamado eletroforese, mas a presença 
da hemoglobina S pode ser detectada pelo teste do pezinho quando a criança 
nasce. Na anemia megaloblástica será realizado um hemograma completo, para 
ver principalmente o nível de vitamina B12. CONSIDERAÇÕES FINAIS: É 
importante tratar a anemia, pois tratando a enfermidade você mantém o 
funcionamento correto do organismo, porque nosso corpo trabalha em conjunto, e 
quando tem alguma falha nele, o corpo não tem seu funcionamento correto. É 
tratando vai evitar ou amenizar os sintomas, dependendo da anemia, e evitar que 
ao longo do tempo seja desenvolvido algo mais grave, e também é importante para 
garantir uma qualidade de vida para o paciente. IMPLICAÇÕES PARA A 
ENFERMAGEM: Na anemia falciforme, na atenção básica, a enfermagem exerce 
papel importante no pré-natal, orientando as mulheres na compreensão das 
doenças detectadas por meio do "teste do pezinho" e sobre a importância do 
tratamento precoce em caso de resultado positivo para doença falciforme ou outras 
detectadas pelo teste, os profissionais devem alertar os familiares acerca da 
prevenção de infecções, vacinações e uso de antibióticos e encoraja-los a 
reconhecer as principais complicações da enfermidade e explicar a necessidade de 
manter uma nutrição e hidratação apropriadas e sinais e sintomas. Para anemia 
megaloblástica realizar exame físico, inspecionando a pele, mucosas e língua do 
paciente, além de avaliar a deambulação e estabilidade do mesmo para o 
61 
 
diagnóstico precoce da anemia e das alterações neurológicas. Orientar os 
vegetarianos quanto à importância de uma dieta rica vitamina para repor as 
reversas nutricionais. 
 
DESCRITORES:Anemia falciforme, anemia perniciosa e comparação. 
 
REFERÊNCIAS 
NUZZO, D. V. P. D.; FONSECA, S. F. Anemia falciforme e infecções. Jornal de 
pediatria. V. 80, N. 5, p. 347-354, 2004. 
 
PANIZ, C; GROTTO D.;SCHMITT G. C.;VALENTINI, J.; SCHOTT, K. L.; 
POMBLUM, V. J.; GARCIA, S. C. Fisiopatologia da deficiência de vitamina B12 e 
seu diagnóstico laboratorial. J. Bras. Patol. Med. Lab. V.4, N.5, p. 323-324, 2005. 
SILVA, E.Anemia falciforme: caracterização geral. Monografia entregue à 
Universidade Federal do Paraná como requisito parcial à obtenção do título de 
especialista em Genética, Foz do Iguaçu, 2015. 
A INFLUÊNCIA DO AMBIENTE NA SAÚDE DO ADOLESCENTE DE RISCO: 
SOB A ÓTICA DE FLORENCE 
Mariana Fatima Zattera1, Rafaela Andrade dos Santos1, Taina Fernanda Rodoi1, Kátia 
Renata Antunes Kochla2, Wanderlei Wos³ 
 
INTRODUÇÃO: As condições socioeconômicas correlacionados com as 
socioambientais tem grande influência sobre a saúde da população. Para (Alves, 
2013), a vulnerabilidade social é conceituada como a situação em que as 
habilidades e recursos a que um grupo social está submetido, considerados 
inadequados e insuficientes para lidar com as oportunidades ofertadas pela 
sociedade. Uma das preocupações é o local onde crianças e adolescentes se 
desenvolvem, todavia, a precariedade do ambiente em que o adolescente vive 
influencia diretamente a sua saúde psicológica, física e emocional (MEDEIROS; 
ENDERS; LIRA, 2015). A falta de estrutura social e pública interfere 
consideravelmente na vida das famílias mais carentes, afetando principalmente 
crianças que ficam expostas a um ambiente muitas vezes temerário, em que faltam 
 
1 Acadêmicas 1ª série do curso de enfermagem, Universidade Positivo, Curitiba-PR. Email: 
marizattera@gmail.com; Telefone: (41)99502-0248 rafaandrade1621@gmail.com; 
taina.rodoi1997@gmail.com. 
² Mestre em Enfermagem pela UEM-PR, Doutora em Enfermagem pela UFPR, enfermeira da 
Prefeitura Municipal de Araucária e Coordenadora do Curso de Enfermagem da Universidade 
Positivo, contato: katiaantunes.kochla@gmail.com 
³ Enfermeiro, Professor do Curso de Enfermagem da Universidade Positivo. Email: 
wanderleiwos@hotmail.com. 
mailto:rafaandrade1621@gmail.com
mailto:taina.rodoi1997@gmail.com
mailto:katiaantunes.kochla@gmail.com
62 
 
condições de vida básicas para o ser humano (PATIAS, SIQUEIRA, DIAS, 2012). 
Episódios de violência são cada vez mais frequentes em nossa sociedade, adultos 
que sofreram violência na infância tendem a praticar violência com seus filhos 
(JUNIOR, CASSEPP-BORGES, SANTOS, 2015). Temos vários tipos de violência 
em especial a violência sexual que traz consequências como gravidez indesejada, 
muitas vezes sem assistência médica ou da própria família, sem condições 
psicológicas e econômicas de manter um filho e que acabam por abandonar os 
estudos. São inúmeros os problemas que afetam adolescentes que vivem em 
ambientes de risco, o uso de drogas e álcool torna-se comum nesses locais, sendo 
considerado um grande agravo que ocasiona prejuízos de ordem social e físico 
(REIS, OLIVEIRA, 2015). A falta de infraestrutura básica que inclui condições 
higiênicas, sociais, psicológicas e de bem-estar influenciam diretamente na 
qualidade de vida dos adolescentes. Destarte Florence Nightingale foi a pioneira a 
estudar a influência do ambiente aos enfermos e desenvolveu a Teoria 
ambientalista. Florence acreditava que um ambiente adequado para uma boa 
recuperação e cura de doenças deveria ter higiene adequada, ventilação onde o ar 
possa circular, iluminação necessária, calor para evitar que o paciente se resfrie 
prevenindo a perda de calor vital, local seguro, sem odores, alimentação correta, 
condições de moradias apropriadas e preocupava-se também com as questões 
psicológicas dos enfermos (MEDEIROS; ENDERS; LIRA, 2015). Após análise 
desta teoria e conversas com nossa orientadora e professores do curso, emergiu a 
inquietação em estudar a adolescente de risco, pois elucidaram um caso 
interessante que tem influência das condições ambientais. A partir deste contexto 
a questão que norteou o nosso estudo foi: Qual a influência do ambiente na saúde 
do adolescente de risco? OBJETIVO: Elencar os elementos ambientais que 
influenciaram na saúde do adolescente de risco, sob o olhar dos conceitos de 
Florence. JUSTIFICATIVA: Estudos dessa natureza viabilizam a aproximação dos 
profissionais e acadêmicos de Enfermagem a referenciais teóricos da profissão que 
contribuem para a prática profissional. Sobretudo, possibilita reflexão sobre suas 
ações de cuidado ao que se refere às influências ambientais aos adolescentes que 
vivem em ambiente de risco, aliando o conhecimento científico às ações humanas 
de cuidado. METODOLOGIA: Trata-se de um relato de experiência realizado no 
entorno do domicílio da participante localizado no município de Curitiba-PR, no 
63 
 
bairro Gabineto que possui aproximadamente 9.800 habitantes. A adolescente 
escolhida para o estudo tem 14 anos mora com a mãe, irmão e o padrasto que tem 
envolvimento com tráfico de drogas. Para a coleta de dados utilizamos um 
instrumento elaborado pelas autoras com os seguintes aspectos ambientais a 
serem analisados: higiene; iluminação, odores, ventilação, ruídos, calor e 
alimentação: No local em que reside a adolescente todos os fatores ambientais 
foram constatados, começando pelo fato do esgoto a céu aberto, que após as 12h 
devido o calor passa a ter um odor insuportável, observou-se também a presença 
de ratos e lixos espalhados por todo o bairro, que vem á trazer um grande risco a 
integridade da saúde dos moradores. Há falta de ventilação e iluminação no local, 
pois a casa passa parte do dia fechada. Devido às condições de periculosidade do 
local, e o comportamento receoso da família que está sob acompanhamento do 
Conselho Tutelar, não conseguimos conversar com a participante escolhida para 
respeitar as questões legais, observamos apenas o entorno. Os dados foram 
organizados em quadros e discutidos sob o referencial de Florence. O trabalho não 
passou por apreciação do Comitê de Ética tendo em vista que é um trabalho 
acadêmico realizado na disciplina de História e Ética de Enfermagem que será 
apresentado em evento interno. RESULTADOS: Durante a visita ao entorno 
conversamos com a enfermeira responsável pela área, que nos relatou que a 
adolescente vive em condições precárias, a mãe sai às 6h da manhã para trabalhar 
e retorna apenas às 22h, mantendo a adolescente em cárcere privado, para que a 
mesma não tenha contato com drogas, mas a escola em que a adolescente 
frequenta, tem pontos de tráfico e todos têm livre acesso ao tóxico. De acordo com 
informações, a mãe da adolescente havia entregado um filho logo após o 
nascimento para adoção, o qual era fruto de um relacionamento com outro 
traficante que foi assassinado antes mesmo do filho nascer. Após o ocorrido a 
mesma voltou a ter relação com o ex-marido e pai da menina, que faleceu pouco 
tempo depois, vítima de uma suposta leptospirose. Atualmente a adolescente de 
risco vive com a mãe, o irmão mais novo e o padrasto que segundo informações, 
também tem envolvimento com o tráfico. As faltas recorrentes da adolescente na 
escola chamaram a atenção das autoridades que agendaram consultas na Unidade 
de saúde com psicólogos para avaliar o que realmente estava acontecendo e as 
condições em que ela se encontrava. Depois da conversa com a enfermeira 
64 
 
fizemos uma visita ao entorno e fomos até o domicílio da jovem e observou-se a 
seguinte situação: Fatores ambientais: Durante a visita ao bairro analisou-se que 
o ambiente como um todo influenciou significativamente nas condições de vida da 
adolescente estudada. A moradia é um sobrado de alvenaria que se encontrava 
fechado, mas conforme informado por agentes comunitários, com nível de higiene 
satisfatório. Porém, aosarredores da atual e das antigas residências em que 
morou, encontramos diversos problemas: odores provenientes do esgoto a céu 
aberto, bocas de fumo, lixo, ratos mortos, que expõe a população a bactérias que 
podem levar a doenças. Além disso, a segurança do local também deixa a desejar, 
sendo de alto risco para a comunidade pelo fato de ser ponto de tráfico de drogas. 
Problemas ambientais que influenciam na saúde da adolescente: 
confinamento; domicílio sem ventilação e iluminação prejudicada; higiene do 
entorno precária com risco de transmissão de doenças graves; segurança física e 
psicológica prejudicada. DISCUSSÃO: Segundo Florence a taxa de mortalidade 
reduzia através do ambiente físico adequado, mas não é apenas esse que interfere 
na cura ou no processo de saúde-doença, mas em todo o contexto correlacionado 
a ele. De acordo com Florence alguns elementos têm importância para a 
manutenção de um ambiente saudável, no sentido de facilitar o processo de cura e 
o viver saudável. Dentre eles a ventilação, com relação à provisão de ar fresco, a 
iluminação, envolvendo a claridade e a luz solar direta; o calor, especialmente 
relacionado a evitar o resfriamento; a limpeza, fazendo referência já à prevenção 
de infecções; os ruídos enfatizando a necessidade de permanecer em silêncio, os 
odores e a alimentação. A teoria ambientalista mostra a relação que o entorno tem 
com fatores de risco aos quais o indivíduo está exposto, enfatizando a precariedade 
do ambiente e as consequências que o mesmo traz sobre a saúde (MEDEIROS; 
ENDERS; LIRA, 2015). CONSIDERAÇÕES FINAIS: As limitações deste estudo 
estão no enfoque do ambiente domiciliar que deveria ter sido avaliado e a 
impossibilidade de conversar com a adolescente de risco. Observou-se que o 
entorno do ambiente interfere nas condições de saúde, sociais e psicológicas pois 
a adolescente reside neste bairro há anos e tem a visão de que todos os fatores 
englobados no estudo são normais, como a falta de estrutura, condições de higiene 
e saúde, segurança e o contato da mesma com entorpecentes, atribuindo a ela 
diversos problemas sociais que implicam em sua saúde física e psicológica. Com 
65 
 
isso detectamos a influência que o ambiente tem na vida do paciente, sendo 
necessário intervenções e melhorias. IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: 
Considerando os resultados do estudo, este contribui para a aproximação dos 
acadêmicos e reflexão dos profissionais de enfermagem a utilização referenciais 
teóricos da Enfermagem para levantamento de diagnóstico situacional, garantindo 
qualidade na assistência e intervenções voltadas para que as condições ambientais 
sejam de qualidade e não interfiram na vida dos adolescentes com influências 
psicológicas e de saúde precárias. O estudo possibilita aos profissionais refletirem 
sobre estas situações. 
 
DESCRITORES: Adolescente; Drogas; Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
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do Cubatão-SP por meio da integração de dados sociodemográficos e ambientais 
em escala intraurbana 2013. Associação Brasileira de Estudos Populacionais, 
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http://www.repositorio.unifesp.br/handle/11600/8009
http://www.scielo.br/pdf/cadsc/v23n2/1414-462X-cadsc-23-2-124
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-97022012000400013
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-97022012000400013
66 
 
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-
790X2015000100013&script=sci_abstract&tlng=es >. Acesso em 06 de setembro 
2017 
 
 
 
 
 
 
 
SÍNDROME DE NICOLAU PÓS-EVENTO IATROGÊNICO: ESTUDO DE CASO 
Renata de Oliveira Tavares1, Marcielen Mendes Santos Zella¹, Camila Soares de Oliveira 
Conforto¹, Ariane Stephanie Silva Pereira¹, Luciane Favero Basegio2 
 
INTRODUÇÃO: Segundo Cherasse et al. (2003) a Síndrome de Nicolau (SN) ou 
Embolia Cutis medicamentosa, foi descrita primeiramente por Juliusberg, 
Freudenthal e Nicolau entre 1924 e 1928. É bem descrita na literatura como uma 
atípica reação adversa caracterizada por dermatite livedoíde, que ocorre após a 
injeção intramuscular de substancias insolúveis, seguido de dor angustiante e seu 
desenvolvimento é raro. Duque e; Chagas (2009) citam que no local da aplicação 
pode surgir dor intensa, formação eritema, hipotermia, palidez, tumefação e cianose 
da pele, a Síndrome ocorre quando um medicamento é injetado próximo ao vaso 
ou dentro da parede ou lúmen arterial, o que leva a trombose e subsequente 
necrose tecidual. Assim, o objetivo deste estudo foi descreve o caso de uma criança 
acometida pela SN durante estágio curricular da disciplina de Processo de Cuidar 
na saúde da criança e do adolescente. METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa 
descritiva do tipo estudo de caso único, realizado em hospital escola, localizado na 
cidade de Curitiba (PR). A população foi composta de uma criança do sexo 
 
1 Acadêmicas do 3º ano, Curso de Enfermagem, Universidade Positivo, Curitiba, Paraná, Brasil. 
tavares1560@hotmail.com, marciellenzella@gmail.com, camila_utp@hotmail.com, 
stefanie_17_@hotmail.com (41) 99851-7887 
2 Docente Curso de Enfermagem do Centro de Estudos Universitário Positivo Curitiba. Graduada 
em Enfermagem e Obstetrícia pela Universidade Federal do Paraná UFPR, Especialista em 
Enfermagem Pediátrica com ênfase em UTI Pediátrica pela PUC-PR, Especialista em Enfermagem 
Neonatal pela Sociedade Brasileira de Enfermeiros Pediatras (SOBEP), Mestre e Doutora em 
Enfermagem pela UFPR. Email: luciane.faverobasegio@up.com.br. 
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-790X2015000100013&script=sci_abstract&tlng=es
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-790X2015000100013&script=sci_abstract&tlng=es
67 
 
masculino, com 9 anos, morador de Paranaguá (PR). Os dados foram coletados 
em março de 2017, durante prática acadêmica da disciplina Processo de Cuidar em 
Enfermagem na Saúde da criança e adolescente. O instrumento de coleta de dados 
foi um formulário composto por anamnese e exame físico específico da referida 
disciplina. Este trabalho não foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa por se 
tratar de um estudo acadêmico da disciplina. RESULTADOS: Relato da mãe é que 
devido a lesão em dorso de pé direito ocasionado por um tênis apertado, o levou 
até aUnidade de Pronto Atendimento (UPA) de Paranaguá, onde foi atendido 
sendo prescrito antibioticoterapia via oral. Porém não conseguiu comprar o 
medicamento e, dessa forma, não realizou o tratamento indicado, momento em que 
percebeu piora na lesão, com presença de vermelhidão cutânea e saída de pus. 
Retornou a UPA em Paranaguá-PR onde foi realizada dose intramuscular de 
penicilina em região dorso glútea direita por volta das 18h. A criança apresentou 
dificuldade de locomoção após a administração do medicamento. Já em casa mãe 
percebeu que perna direita estava esbranquiçada e com diminuição de temperatura 
local. Devido a isso, realizou compressas normas. Não observando melhora, levou-
o ao hospital de Paranaguá que imediatamente transferiu a criança para um 
hospital em Curitiba. Ao chegar na capital por volta das 3h do dia 13/03/2017, a 
mãe relatou que a perna do filho começou a ficar “inchada e roxa”. No prontuário 
há prescrição de Heparina a partir das 8h e Cetoprofeno. Durante a hospitalização 
a criança foi encaminhada para outro Hospital para a realização de exames de 
sangue e Angiotomografia, sendo evidenciado presença de trombo em veias tibial 
anterior e posterior, fasceíte/miosite necrozante. De volta no hospital de 
internamento, a criança foi levada ao centro cirúrgico para a realização de 
fasciotomia bilateral (medial e lateral) de coxa direita (com hiernação de 
musculatura sem sinais de necrose e secreção) e de perna direita (sem hiernação 
de musculatura e sem sinais de necrose e isquemia). Sendo feito amputação 
membro direito inferior devido essas complicações. MID realizado amputação tibial, 
coxa mantida em processo de cicatrização com presença exsudato em pequena 
quantidade e necrose, realizado curativo, MIE integro e hidratado, sem presença 
de edema. Períneo: integro. Higiene satisfatória, glúteo direito com presença de 
curativo, devido lesão de tecido cutâneo. Pele seca com sinais de desnutrição. 
Sinais vitais T: 35,4°- C, FC: 96 bpm e FR: 22 bpm. DISCUSSÃO: Segundo Rangel; 
68 
 
Cassiani (2000) quando um volume maior que o determinado como limite for 
injetado no músculo, poderá haver compressão de vasos e nervos resultando em 
dor e aumento da temperatura local, hiperemia, além de outras reações mais 
graves como necrose e alteração da sensibilidade e mobilidade o membro. Uma 
das causas que pode levar a SN seria o uso incorreto da técnica, como: por 
exemplo, não realizar a aspiração do êmbolo antes de injetar a medicação, pois, 
uma vez introduzido o medicamento indicado para via intramuscular na via 
intravascular esse poderá causar uma embolia seguida de isquemia e necrose. 
Existem autores que recomendam a divisão em 2 doses quando o volume for igual 
ou superior a 3 ml; outros ainda recomendam que o volume máximo seja de 1 a 
2ml em indivíduos com musculatura pouco desenvolvida (CLAYTON; STOCK, 
2006). De acordo com Uri (2009) considerando o fato de que não há um padrão 
especifico para tratar a Síndrome de Nicolau, é importante utilizar uma técnica 
correta de injeção intramuscular para reduzir os fatores de risco. A administração 
no quadrante superior externo da região glútea com agulha de comprimento 
adequado que alcance a musculatura evitando que ocorra subcutânea, antes de 
injetar o medicamento é importante sempre aspirar, para uma administração 
segura. Segundo Duque e; Chagas (2009) devido uma provável escassez na 
terapêutica para esses acidentes iatropatôgenicos, sendo um dos elementos 
referente a isenção do diagnostico diferencial da Síndrome para qualquer ação 
irregular sucedida com injeções intramusculares. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O 
presente estudo leva a enfermagem a uma reflexão que tem uma solene atribuição 
no cuidado com paciente, a fim de preservar sua vida e integridade física, através 
do aprimoramento de técnicas e conhecimentos científicos na área, estando 
sempre atualizado em seu exercício profissional. Os possíveis erros trouxeram 
sequelas a essa criança irreversíveis com danos físicos e psicológicos. 
Demonstrando também que o enfermeiro tem um importante papel como educador 
e supervisor de sua equipe, mantendo os sempre atualizados nas técnicas corretas 
de administração das injeções intramusculares e avaliando se as estão praticando 
da maneira correta e segura, reduzindo assim o risco de iatrogenias. 
CONTRIBUIÇÕES PARA ENFERMAGEM: Com o possível diagnóstico de 
Síndrome de Nicolau para o estudo de caso, entendemos a importância de fatores 
que predispõem qualquer administração medicamentosa, pois utilizando os 
69 
 
métodos corretos da medicação segura por todos os profissionais que realizam 
cuidados em saúde, podem reduzir a incidência de erros e consequentemente, a 
ocorrência de eventos adversos que podem culminar com lesões iatrogênicas 
graves, levando a danos a saúde do paciente e até o óbito. 
 
DESCRITORES: Síndrome de Nicolau; Injeções intramusculares; enfermagem 
pediátrica; cuidados de enfermagem. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
CHERASSE, A et. al. Nicolau’s syndrome after local glucocorticoid injection. 
Joint Bone Spine 2003. Disponível em: 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14563471. Acessado em 06 set. 2017. 
 
CLAYTON, B.D; STOCK, Y.N. Farmacologia na prática de enfermagem. 13. Ed. 
Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. p. 167. 
 
DUQUE, F.L.V.; CHAGAS, C.A.A. Acidente por injeção medicamentosa no 
músculodeltoide: lesões locais e a distância, revisão de 32 casos. Jornal vascular 
Brasileiro. São Paulo, v.8, n.3, p.238-246, 2009. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/pdf/jvb/v8n3/v8n3a09.pdf.>. Acessado em: 27 agosto. 2017. 
 
RANGEL, S.M; CASSIANE, S.H.B. Administração de medicamentos injetáveis 
por via intramuscular: conhecimento dos ocupacionais de farmácias. RevVer. 
Esc. Enf. USP, v.34, n.2, p.138-44, jun.2000. Disponível em: < 
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v34n2/v34n2a03.pdf >. Acessado em: 06 Set. 2017. 
 
URI, O; ARAD, E. Skin necrosis after self-administrered intramuscular diclofenac. 
Journal of Plastic, Jan. 2009. Disponível em: 
<http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1748681509001429>. 
Acessado em 18 Out. 2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
70 
 
 
 
 
 
 
 
DIFICULDADE DO RELACIONAMENTO FAMILIAR COM INDIVÍDUOS QUE 
SOFREM DE TRANSTORNO AUTÍSTICO 
Cassiana Born Schibelbein1, Letícia Aparecida Moura1, Mayara Nunes1, Juliana Ferreira 
da Costa1, Renan Gabriel Turubia1, Luiz Claudio Sobrinho do Nascimento 2 
 
INTRODUÇÃO: O autismo se caracteriza por um distúrbio neurológico, que traz 
prejuízos nas áreas da comunicação, interação social e comportamento. Crianças 
com esse transtorno começam a manifestar sinais desde muito cedo, como falta de 
contato emocional, dificuldade comunicativa, sendo ela ausência da fala ou forma 
da fala atípica, obsessão por certos temas, comportamento ansioso e possessivo, 
necessidade de criar rotinas, e isolamento. Tais comportamentos tem grande 
impacto sobre o indivíduo autista, mas também é um grande fator estressante em 
todo o contexto familiar. Estudos realizados mostram que a maioria dos pais saem 
de seus trabalhos para cuidar integralmente de seus filhos, dada a dependência 
das crianças. As características do transtorno, como movimentos estereotipados e 
autoagressão por exemplo, faz com que muitas vezes os pais se isolem da 
sociedade, na tentativa de afastar seus filhos de olhares discriminatórios ou da falta 
de compreensão das outras pessoas. Toda essa mudança de rotina, muitas vezes 
causa a desestruturação familiar e não aceitação do filho autista, devido à falta de 
informações dada aos pais e a falta de conhecimento em lidar com essa situação. 
(SEMENSATO et al, 2014) Normalmente os pais da criança não aguentam conviver 
e acabam se separando ou se abstendo dos cuidados. Foi visto também que a 
 
1 Acadêmicos do curso de graduação de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
julianaferreira620@hotmail.com.Tel: (41) 99746-1840 
2 Mestrando em educação em ciências da saúde. Especialista em gestão em serviços de saúde. 
Professor do curso de enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: Lui.nascimento74@gmail.com 
71 
 
maioria dos pais continuam com sua vida social ativa, deixando as 
responsabilidades para as mães, alegando que ele é o provedor da família, e a 
mulher como cuidadora, deve fazê-lo de tal forma. (VIEIRA et al, 2013) A qualidade 
de vida dos irmãos de indivíduos com o transtorno também é afetada, deixando 
clara a necessidade de atenção, cuidado e acolhimento, já que toda atenção dos 
pais é voltada ao filho autista. Assim, os irmãos muitas vezes se sentem rejeitados 
e não conseguem compreender de fato o seu papel na organização familiar. Um 
dos fatores que prejudicam ainda mais essa desestabilização da família é o 
diagnóstico predominantemente tardio e a forma como esse diagnóstico é passado 
aos pais, na maioria das vezes de forma abrangente, sem explicação sobre o tema, 
as vezes realizados em lugares públicos e de forma rápida, não possibilitando aos 
pais o acesso de informações sobre o transtorno e forma de tratamento, tendo que 
buscar tais conhecimentos sozinhos. Os pais esperam um filho saudável, e quando 
eles recebem o diagnóstico, muita das vezes há frustração e grande impacto, 
abalando a estabilidade da família. (ZANATTA et al, 2014) É importante também 
perceber o papel do enfermeiro dentro dessa organização, que tem como função 
oferecer a maior quantidade de informações possíveis aos pais e avaliar o grau de 
compreensão. Para que isso ocorra de forma efetiva, o enfermeiro deve ter 
embasamento teórico, para que possa promover planos e ações de cuidado para a 
família que possui indivíduo com transtorno autístico. JUSTIFICATIVA: 
Considerando o grande impacto a cada indivíduo dentro de sua realidade e 
perspectiva familiar, o trabalho se faz necessário para a compreensão das 
necessidades e dificuldades de cada um, e como possíveis atos poderiam melhorar 
essa realidade. OBJETIVO: Identificar o perfil de produção cientifica online nacional 
acerca do relacionamento familiar com indivíduos quem sofrem de transtorno 
autístico. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa, a qual possibilita 
que estudos primários sejam reunidos e analisados de forma a se chegar a uma 
conclusão sobre a produção científica de um determinado tema ou área. Para o 
desenvolvimento deste estudo foram seguidas as seguintes etapas: definição do 
tema e questão norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão; 
definição das informações a serem extraídas dos estudos; avaliação dos estudos; 
interpretação dos principais resultados e a elaboração do documento que 
contempla todas essas fases (GANONG, 1987). A partir da definição do tema 
72 
 
produção científica nacional a respeito da relação familiar com indivíduos com 
autismo, a questão norteadora foi elaborada, sendo: Qual o perfil de produção 
científica nacional, acerca do relacionamento familiar com indivíduos que sofrem 
de transtorno autístico? Posteriormente, definiu-se como critério de inclusão: artigo 
completo, publicado eletronicamente, estar no idioma português; retratar em suma 
as questões relacionadas a relação familiar onde há inserido nesse meio um 
indivíduo com transtorno autístico e ter sido publicado entre os anos de 2012 a 
2015. Para a seleção dos artigos foram selecionadas as seguintes bases de dados: 
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde (LILACS), Base de 
Dados de Enfermagem (BDENF) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), 
por estas possuírem o maior volume de artigos sobre a temática em questão e a 
área profissional. A busca foi realizada pelo acesso online, no mês de setembro de 
2017 e, para tanto, foram utilizados descritores: Relação familiar; Transtorno 
autístico. Para a coleta de dados foi adotado uma planilha de análise, que permitirá 
ordenar os textos selecionados, identificar os autores, formação dos autores, anos 
de publicação, fonte de localização, revista de publicação, delineamento e 
características do estudo, resultados e discussão, considerações finais ou 
conclusões. Na primeira busca de dados foram encontrados 85 artigos. A 
apresentação e discussão dos dados foi realizada de forma descritiva e por meio 
de quadro comparativo, de forma a possibilitar o leitor a avaliação da revisão 
integrativa a ser realizada, como forma de atingir o objetivo desse método. Por 
tratar-se de uma revisão integrativa, este estudo dispensa o uso de termo de 
consentimento livre e esclarecido. RESULTADOS: Na primeira busca dos dados, 
foram encontrados oitenta e cinco (85) artigos, dos quais setenta e seis (76) foram 
excluídos da tabela por fugirem do tema proposto na revisão e por texto 
indisponível/pago, restando assim nove (9) artigos para serem analisados. Quanto 
a fonte de localização dos artigos, observou-se que todos os nove (9) foram 
encontrados na plataforma LILACS. Em relação ao ano de publicação, constatou-
se que no período elencado para a análise, a produção teve bastante evidência no 
ano de 2014, totalizando seis (6) artigos publicados nesse ano, dois (2) artigos 
publicados no ano de 2013 e um (1) artigo publicado no ano de 2012. Quanto a 
área de atuação predominou a Psicologia com cinco (5) artigos publicados, três (3) 
artigos publicados por terapeutas ocupacionais e apenas um (1) artigo publicado 
73 
 
pela enfermagem. No que se diz respeito a metodologia usada da publicação, 
contatou-se que em três (3) publicações foi usada a abordagem qualitativa, em 
duas (2) publicações eram revisões literárias, duas (2) publicações foi utilizado 
estudo de caso exploratório e descritivo, em uma (1) publicação foi utilizada a 
abordagem quantitativa, e em uma (1) publicação um caso clinico, totalizando 
assim nove (9) publicações analisadas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Analisando a 
quantidade de publicações encontradas nessa revisão integrativa, pode-se notar a 
escassez que acomete a produção científica nacional no que se diz respeito a 
dificuldade do relacionamento familiar com indivíduos que sofrem de transtorno 
autístico. Conciliando com conteúdo abordado na disciplina de Saúde Mental, sobre 
comunicação terapêutica e relacionamento interpessoal, podemos afirmar que a 
comunicação é essencial para o ser humano, portanto, como profissionais de 
enfermagem, devemos nos aprofundar cada vez mais no assunto de transtorno 
autístico, compreendendo a dinâmica familiar, para que possamos ajudar nessa 
fase de descoberta e aprendizado sobre o transtorno acima descrito, afim de 
manter essa família unida evitando sua desestruturação. IMPLICAÇÕES PARA A 
ENFERMAGEM: Tendo o profissional de enfermagem um papel essencial na 
orientação das famílias com indivíduos autistas, percebe-se uma necessidade de 
maior embasamento teórico e maior produção de conhecimento científico em tal 
área visto que, para que para tal transmissão de conhecimento seja efetiva o 
enfermeiro deve ter confiança e dominar o assunto para ter subsídios para o 
planejamento familiar. 
 
DESCRITORES: Relação familiar; Transtorno autístico. 
 
REFERÊNCIAS 
GANONG, L. H Integrative reviews of nursing research. Research in Nursing & 
Health, Hoboken, v. 10, n. 1, p. 1-11, Mar. 1987. 
 
MINATEL, Martha Morais; MATSUKURA, Thelma Simões . Famílias de crianças 
e adolescentes com autismo: cotidiano e realidade de cuidados em diferentes 
etapas do desenvolvimento. 2014. 1-9 p. Artigo (Famílias de crianças e 
adolescentes com autismo)- USP, São Paulo, 2014. 1. Disponível em: 
<http://www.revistas.usp.br/rto/article/view/65682/88132>. Acesso em: 29 set. 
2017. 
 
SEMENSATO, Marcia Rejane; BOSA, Cleonice Alves. Apego em casais com um 
filho com Autismo . 2014. 379-400 p. Artigo (Revista do departamento de 
74 
 
Psicologia da UFF)- Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2014. 26. Disponível 
em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1984-
02922014000200379>. Acesso em: 01 out. 2017. 
 
VIEIRA, Camila Bolivar Martins; FERNANDES, Fernanda Dreux Miranda. 
Qualidade de vida em irmãos de crianças incluídas no espectro do autismo. 
2013. 120-127 p. Artigo (Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia)- USP, São Paulo, 
2013. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2317-
17822013000200006>. Acesso em: 30 set. 2017. 
 
ZANATTA, Elizangela Argenta et al. Cotidiano de famílias que convivem com o 
autismo infantil . 2014. 271-282 p. Artigo ( Revista Baiana de Enfermagem)- 
Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2014. 1. Disponível em: 
<https://portalseer.ufba.br/index.php/enfermagem/article/view/10451/8989>. 
Acesso em: 30 set. 2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
75 
 
 
 
 
 
CHOQUE SÉPTICO SECUNDÁRIO À PERITONITE BACTERIANA 
ESPONTÂNEA: RELATO DE CASO 
Ana Paola Geronasso1, Adriana Francielli Dos Santos Nascimento¹, Gabriela Carneiro¹, 
Sêmely Blasques¹, Michel Dalmedico2 
 
INTRODUÇÃO: Durante o estágio da disciplina Processo de Cuidar em 
Enfermagem do Paciente Crítico em Unidade de Terapia Intensiva e em Urgência 
e Emergência realizamos cuidados de Enfermagem a um paciente com Peritonite 
Bacteriana Espontânea. Segundo Almeida et al. (2007), esta patologia é 
caracterizada como uma infecção bacteriana do líquido ascítico em pacientes 
cirróticos graves, na ausência de qualquer foco abdominal primário de infecção. Os 
principais microrganismos observados causadores da peritonite bacteriana 
espontânea são provenientes da flora intestinal e entre eles estão a Escherichia 
coli, Klebsiella pneumoniae e Enterobacter cloacae (SANTOS et al., 2014). Ainda 
conforme Santos et al. (2014) esta doença trata-se de uma comorbidade frequente 
nos pacientes cirróticos, que corrobora para um alto índice de morbidade e 
mortalidade, sendo a sepse secundária à peritonite bacteriana um dos principais 
fatores causais. Jorge et al. (2016) evidenciam que o choque séptico é uma 
condição de falência circulatória aguda associada a foco infeccioso ou predomínio 
de constituinte endotóxico, ocasionando hipóxia, lesão e disfunções celulares, 
devido desequilíbrio pregresso entre oferta e demanda por oxigênio dos tecidos, 
sendo sua exacerbação associada com a liberação de mediadores inflamatórios e 
substâncias tóxicas. A determinação da gravidade é obtida mediante utilização do 
score SOFA, que avalia a extensão da disfunção orgânica por sistemas, sendo eles: 
 
1 Acadêmicas da 3ª série do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. Contato: 
anageronasso@hotmail.com; adrianette23@hotmail.com; gabriela.bcarneiro@hotmail.com; 
blasques.semely@gmail.com – Telefone: (41) 999848110 
2 Professor da Universidade Positivo. Mestre em Enfermagem. Especialista em Terapia Intensiva. 
Especializando em Enfermagem Cardiológica. Contato: micheldalmedico@yahoo.com.br 
mailto:anageronasso@hotmail.com
mailto:adrianette23@hotmail.com
mailto:gabriela.bcarneiro@hotmail.com
mailto:blasques.semely@gmail.com
76 
 
cardiovascular, respiratório, hepático, hematológico, neurológico e renal, devendo 
ser avaliado 24h após a internação e reavaliando o paciente em sua evolução. O 
SOFA trata-se de um escore para prognóstico de mortalidade em 30 dias, 
entretanto, sofre influência das condutas adotadas na unidade, havendo 
necessidade de reavaliação a cada 48h (KEEGAN; SOARES, 2016). É fundamental 
a precisão da classificação do escore para uma adequada avaliação de 
morbimortalidade dos pacientes. Muito útil para o fornecimento de subsídios para 
condutas clínicas. OBJETIVO: Desvelar um caso choque séptico de foco 
abdominal causado por peritonite bacteriana espontânea. METODOLOGIA: Trata-
se de um estudo descritivo, tipo relato de caso, realizado em uma unidade de 
terapia intensiva que dispõe de 16 leitos para internação de adultos, localizada em 
um hospital-escola em Curitiba-PR. A coleta de dados foi realizada em março de 
2017 durante o período de estágio da disciplina correspondente, com auxílio de 
instrumentos definidos e padronizados, tais como: ficha para entrevista/ anamnese 
que contemplava entre outras informações: a identificação do paciente com nome, 
idade, naturalidade, estado civil, religião, sono/repouso; controle da saúde 
englobando o uso de tabaco, álcool e medicamentos; foram aplicadas as escalas 
de SOFA e Child-Pugh Score for Cirrhosis Mortality e dados secundários do 
prontuário clínico do paciente. RESULTADOS: Cliente F.P.I., sexo masculino, 67 
anos, pardo, católico, casado, seis filhos, primário incompleto, aposentado, reside 
em Almirante Tamandaré-PR. Deu entrada no hospital referindo algia em região 
epigástrica associada à náusea e vômito (mais de dez vezes em 24h), com início 
há um dia, evoluindo com piora progressiva, mantendo quadro de êmese com 
aspecto fecaloide de odor fétido. Devido a rebaixamento de nível de consciência foi 
intubado e encaminhado para a unidade de terapia intensiva. História mórbida 
pregressa: Hipertensão Arterial Sistêmica, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, 
Fibrilação Atrial paroxística, ex-etilista, cirrose hepática com varizes de esôfago 
(ligadura elástica prévia), ex-tabagista, oclusão arterial periférica em MID, 
Hemorragia Digestiva Alta prévia, Doença Renal Crônica, plaquetopenia (RNI 
alargado), doença hepática há vinte e oito anos (em acompanhamento 
ambulatorial) sem causa definida, como diagnóstico de base para a cirrose 
hepática. O diagnóstico do internamento foi choque séptico de foco abdominal por 
provável peritonite bacteriana espontânea em parte com doença hepática 
77 
 
agudizada por cirrose hepática sem etiologia definida (Child B/C – score de 
gravidade do hepatopata). Após um tratamento medicamentoso incluindo o uso de 
antibióticos adequados, houve melhora significativa do quadro e alta da Unidade 
de terapia intensiva. Tempo de internação: 16 dias. Durante a abordagem inicial, 
foi aplicado o escore SOFA para dimensionar as disfunções orgânicas, obtendo-se 
um resultado inicial de 10, o qual determina uma chance de 40 a 50% de óbito em 
30 dias. Neste contexto, de acordo com Instituto Latino Americano de Sespe (2017) 
as medidas adotadas nas primeiras vinte e quatro horas do choque séptico são 
primordiais para um bom prognóstico, sendo então de extrema importância o 
estabelecimento de uma linha de cuidado. Logo, o paciente precisará de 
monitorização hemodinâmica completa, com dados fidedignos de pressão arterial, 
pressão arterial média, mensuração de pressão venosa central, entre outros. A 
linha de cuidado envolve ainda o controle e tratamento dirigido das disfunções, o 
controle do foco infeccioso e a adoção de metas perfusionais micro 
hemodinâmicas. O desfecho dependerá diretamente da qualidade dos cuidados 
ofertados ao paciente na fase aguda do choque. CONCLUSÃO: A ascite é uma 
complicação comum encontrada nos pacientes portadores de cirrose hepática, que, 
por conseguinte, se torna um meio propício para o desenvolvimento da peritonite 
bacteriana espontânea, que no caso descrito, evoluiu para um choque séptico. A 
ocorrência de peritonite bacteriana espontânea trata-se de um importante preditor 
de mortalidade no paciente cirrótico, logo, a identificação precoce dos sinais e 
sintomas de infecção, e a suspeição do líquido ascítico enquanto foco infeccioso 
são preponderantes para a adoção de medidas terapêuticas de controle e 
estabilização hemodinâmica. 
 
 
DESCRITORES: Peritonite bacteriana espontânea; Escores de Disfunção 
Orgânica; Choque Séptico. 
 
 
REFERÊNCIAS 
ALMEIDA, Paulo Roberto Lerias de. et al. Peritonite bacteriana 
espontânea: impacto das mudanças da microbiologia. Arq. 
Gastroenterol. [online]. 2007, vol.44, n.1, pp.68-72. Disponível 
em:<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-
28032007000100015&script=sci_abstract&tlng=pt>.Acesso em: 19. Set. 2017. 
 
http://www.scielo.br/cgi-bin/wxis.exe/iah/?IsisScript=iah/iah.xis&base=article%5Edlibrary&format=iso.pft&lang=i&nextAction=lnk&indexSearch=AU&exprSearch=ALMEIDA,+PAULO+ROBERTO+LERIAS+DE
78 
 
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE. Implementação de Protocolo 
Gerenciado de Sepse - Protocolo Clínico - Atendimento ao Paciente Adulto com 
Sepse / Choque Séptico. Revisado em junho, 2017. Disponível em: 
<http://www.ilas.org.br/assets/arquivos/ferramentas/protocolo-de-tratamento.pdf>. 
Acesso em: 28. Set. 2017. 
 
JORGE, R. L. N., et al. Choque Septico. Rev Med Minas Gerais. 2016; 26 (Supl 
4): S9-S12. Faculdade de Medicina da UFMG Belo Horizonte, MG – Brasil. 
Disponível em:<file:///C:/Users/User/Downloads/v26s4a03.pdf>. Acesso em: 18. 
Set. 2017. 
 
KEEGAN, M. T., SOARES, M. O que todo intensivista deveria saber sobre os 
sistemas de escore prognóstico e mortalidade ajustada ao risco. Rev Bras Ter 
Intensiva. 2016;28(3):264-269. Disponível 
em:<http://www.scielo.br/pdf/rbti/v28n3/0103-507X-rbti-28-03-0264.pdf>. Acesso 
em: 01. Set. 2017. 
 
SANTOS, A.M.J.; et al. Peritonite bacteriana espontânea: uma revisão de literatura. 
Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research – BJSCR. Vol.6, n.1, pp.54-
56. Mar – Mai, 2014. Disponível em: 
<https://www.mastereditora.com.br/periodico/20140301_132354.pdf>. Acesso em: 
15. Set. 2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
79 
 
 
 
 
 
 
 
ERROS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS PELA EQUIPE DE 
ENFERMAGEM 
Amanda Gabrielly da Silva Kovalczykovski, Bruna Moraes1, Déborah Walter1, Lucian 
Ricardo1, Natália Pasquini de Souza1, Denise Faucz Kletemberg² 
 
INTRODUÇÃO: A equipe de enfermagem é encarregada de várias funções, sendo 
uma delas a administração de medicamentos, devendo seguir princípios científicos 
e cuidados para evitar o erro. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) 
adotou do National Coordinating Council for Medication Error Reporting and 
Prevention (NCCMERP) o conceito de erro de medicação definido como qualquer 
acontecimento evitável que pode causar ou conduzir ao uso inapropriado da 
medicação ou causar danos no doente enquanto a medicação está sob controle de 
um profissional de saúde, do doente ou consumidor. Estes eventos podem estar 
relacionados com as práticas profissionais, com os produtos, com os 
procedimentos ou com os sistemas, incluindo as prescrições transmitidas 
oralmente, os rótulos, a embalagem, 1nomenclatura, preparação, dispensação, 
distribuição, administração, educação, monitorização/seguimento e utilização dos 
medicamentos (BRASIL, 2009). É muito importante que o profissional de saúde 
esteja sempre atento a possíveis erros na hora de preparar e administrar 
medicamentos, pois vários fatores contribuem para o erro, que podem comprometer 
a vida do paciente. Entretanto, ao se falar sobre erros na administração de 
medicamentos não deve ser considerado somente as ações individuais, mas 
também o meio em que o profissional da saúde está inserido. JUSTIFICATIVA: A 
 
¹ Acadêmicos do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Positivo – Curitiba – Brasil. 
Contato: amanda-gabrielly32@hotmail.com (41) 99712-6346; brunapb8e@gmail.com; 
dehtrain59@hotmail.com; lucianricardo@uol.com.br; nataliapasquini@hotmail.com. 
² Doutora em Enfermagem. Professora do curso de graduação em Enfermagem da Universidade 
Positivo. Líder do Núcleo de Estudos Cuidado e Ensino em Saúde (NECES). 
denisekle@yahoo.com.br 
mailto:amanda-gabrielly32@hotmail.com
80 
 
equipe de enfermagem possui conhecimentos específicos que as capacitam e lhe 
impõe responsabilidades na administração de medicamentos aos pacientes. 
Porém, mesmo com todo preparo e conhecimento profissional, os erros na 
administração de medicamentos têm causado sérias consequências aos pacientes 
(CAMERINI; SILVA; MIRA, 2014) OBJETIVO: Identificar as causas de erros de 
medicamentos administrados pela equipe de enfermagem. METODOLOGIA: 
Revisão bibliográfica realizada durante o mês de agosto de 2017, através da 
pesquisa via eletrônica, consultando-se a base de dados da Biblioteca Virtual em 
Saúde (BVS), nos bancos de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe 
em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) 
e Sistema Online de Busca e Análise de Literatura (MEDLINE). Foi utilizado 
o cruzamento dos descritores: Erros de Medicação and Enfermagem. Os critérios 
de inclusão: foram publicações no período de 2012 a 2017, no idioma português e 
inglês. A exclusão dos artigos seguiu os seguintes critérios: consequências dos 
erros de administração de medicamentos e conhecimentos sobre os 
medicamentos. RESULTADOS: A análise dos achados permitiu elencar os erros 
de medicação relatados na literatura, nos últimos cinco anos. O erro apontado em 
maior quantitativo foi o erro de dosagem do medicamento, que incluem, redução do 
número de doses, omissão de doses e doses extras. Outro achado foram os erros 
de técnica pela diluição inadequada do medicamento, erros de trituração, mistura 
e diluição, erro de preparo, erro na administração, falta de medidas antissépticas 
como desinfecção de ampolas, e frascos antes de abri-los. Além da aplicação 
incorreta dos cinco certos e não conferência da medicação. Também foram 
elencados erros de horário, erros de prescrição, medicamento deteriorado 
(medicamento deteriorado e erro de dispensação), omissões, paciente não 
medicado (HANNING; KLETEMBERG, 2015). As causas elencadas se referem 
também às condições de trabalho e ao meio ambiente como sobrecarga de trabalho 
devido a escassez de funcionários, muitos pacientes sob responsabilidade do 
profissional, , rotina, profissionais exaustos em razão das longas jornadas de 
trabalho, a pressa em atender os pacientes, acentuado número de erros no turno 
diurno relacionado a maior quantidade de medicamentos a serem administrados e 
horário de maior admissão dos pacientes e horário de visitas, que podem gerar um 
ambiente desfavorável às atividades da equipe de enfermagem (HANNING; 
81 
 
KLETEMBERG, 2015). Há erros de medicação que ocorrem pela falta de atenção, 
lapsos, distrações, esquecimentos, falta de concentração, também pelo 
conhecimento insuficiente dos profissionais, falta de informação ou conhecimento 
sobre a terapêutica, desconhecimento sobre a medicação a ser administrada, 
despreparo da equipe de enfermagem, o que pode levar a erros de cálculos, de 
preparo e de administração de medicamentos. A falha na comunicação verbal de 
enfermagem envolve a falta de integração e articulação entre a equipe 
multidisciplinar, ausência de comunicação da ocorrência do erro à equipe, 
prescrições verbais, nomes similares e abreviação. A falha na prescrição de 
medicamentos: prescrições inadequadas, ilegibilidade das prescrições e outros 
como erros na apresentação do medicamento disponível na instituição, não 
utilização da prescrição médica, utilização da requisição da farmácia para o preparo 
e administração dos medicamentos. Outros fatores estão relacionados ao 
profissional: o cansaço, estresse, inexperiência profissional, má formação. Muitos 
erros de medicamentos acontecem pelo fato dos profissionais deixarem o 
medicamento com o paciente ou acompanhante administrar, excesso de confiança 
na própria memória, falhas na observação do paciente devido a não avaliação 
prévia do paciente; não monitoração do paciente após a medicação e interrupções 
durante o preparo de medicamentos e conversas durante o procedimento. 
DISCUSSÃO: Os achados permitem indicar que as principais causas de erros pela 
equipe de enfermagem é o não cumprimento dos treze certos para administração 
de medicamentos. Porém, os erros mais cometidos são o não cumprimento dos 
cinco principais certos para administração de medicamentos: paciente certo, 
medicamento certo, dose certa, via deadministração certa e horário certo. Outro 
erro comum é falha na técnica de preparo e administração. Erros na antissepsia, 
na aspiração do medicamento do frasco. Também há lacunas na observância 
correta da prescrição médica. As prescrições devem ser claras contendo todos os 
itens necessários de forma a garantir a segurança dos pacientes. Sendo assim, 
Gimenes et al (2010) alegam que se faz necessário maior conscientização por parte 
daqueles que prescrevem, no intuito de elaborarem prescrições claras, objetivas e 
completas, minimizando as dúvidas da equipe multidisciplinar e proporcionando 
condições favoráveis para a segurança do paciente. No Brasil são relatadas 
constantemente condições precárias no sistema de saúde, fato que leva o 
82 
 
profissional de saúde a trabalhar em jornada dupla (ALVES; OLIVEIRA, 2016). No 
Brasil, um estudo em UTI mostrou que de 550 eventos adversos notificados 283 
(51,45%) tinham relação com erros de medicação. O período em que houve maior 
notificação de ocorrência de eventos adversos foi o noturno, tendo como principal 
fato colaborador o profissional atuar em mais de um emprego por dia. Na 
enfermagem, a carga de trabalho elevada faz com que os enfermeiros passassem 
a realizar suas atividades de forma subconsciente, condicionados a realização de 
padrões técnicos, em alguns casos podendo levar o paciente a óbito (ALVES e 
OLIVEIRA). CONCLUSÃO: Com base nas pesquisas feitas conclui-se que para 
evitar os erros de medicamentos é preciso primeiramente ter um embasamento 
teórico em relação às indicações, contraindicações, efeitos terapêuticos e 
colaterais dos medicamentos. O profissional de enfermagem deve seguir os 
protocolos institucionais de administração de medicamentos e os certos da 
terapêutica medicamentosa. Dentro das instituições existem vários profissionais da 
saúde, então é dever do profissional de enfermagem conhecer as funções de cada 
um e proporcionar treinamento da equipe nas diferentes etapas do sistema de 
medicação. CONTRIBUIÇÕES PARA A SAÚDE: O uso das técnicas e dos 
materiais corretos deve ser aplicado rigorosamente para evitar erros nocivos aos 
pacientes. Junto com a técnica vem a atenção que se deve ter ao prestar o serviço, 
coisas pequenas como separação do medicamento em bandeja para apenas um 
paciente, preparar medicamento em ambiente tranquilo, limpo e iluminado, sempre 
checar a prescrição médica, em caso de duvidas sempre esclarecer com o médico. 
 
DESCRITORES: Erros de medicação; Enfermagem; Preparo e Administração de 
Medicamentos. 
 
 
REFERÊNCIAS 
ALVES, Daiane Leite; OLIVEIRA, Francisco Braz Milanez. Relação Entre a 
Sobrecarga de Trabalho e Erros de Administração de Medicação na 
Assistência Hospitalar. Maranhão, p. 7, 2016. Disponível em: 
<http://www.facema.edu.br/ojs/index.php/ReOnFacema/article/view/212>. Acesso 
em 01 de outubro de 2017. 
 
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BR). Resolução RDC nº 04 de 
10 de fevereiro de 2009. Dispõe sobre as normas de fármaco vigilância para 
detentores de registro de medicamentos de uso humano. Brasília (DF): MS; 2009. 
 
83 
 
CAMERINI, Flavia Giron; SILVA, Lolita Dopico da. Segurança do paciente: análise 
do preparo de medicação Intravenosa em hospital da rede sentinela. Texto 
Contexto Enferm. Florianópolis, v.20, n. 1, p. 41-9, jan-mar, 2011. 
HANNIG, Gerson; KLETEMBERG, Denise Faucz. Causas de erros no preparo e 
administração de medicamentos. 13f. Trabalho de Conclusão de Curso 
(Graduação em Enfermagem) Universidade Positivo, Curitiba, 2015. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
84 
 
 
 
 
VISITA DOMICILIAR COMO INSTRUMENTO DE BUSCA ATIVA PARA 
EXAMES PREVENTIVOS DA SAÚDE DA MULHER 
Lara de Paula Carneiro Barbosa¹, Ana Paula Vicente Pinto1, Eduardo Funchal2. 
 
INTRODUÇÃO: A visita domiciliar possibilita uma forma diferente de cuidado, 
visando a promoção da saúde da comunidade, através de intervenções no 
processo de saúde-doença. Desenvolvida pelas equipes de saúde ela se 
caracteriza por utilizar uma tecnologia leve, permitindo o cuidado à saúde de forma 
mais humana, acolhedora, estabelecendo laços de confiança entre os profissionais 
e os usuários, ampliando o acesso da população às ações da saúde em um dos 
pontos de sua rede de atenção: o domicílio e a unidade residencial de determinada 
família (BVS, 2014). São diversos os objetivos pelo qual é realizado a VD, sendo 
nesse caso a busca para estabelecer variados aspectos importantes na vida da 
mulher, como o exame citopatológico que foi implementado na rede pública há 
aproximadamente 26 anos, sendo indicado para mulheres entre 25 a 64 anos de 
idade ou a partir de quando a mesma inicia a vida sexual (SANTOS, 2014). O 
exame é considerado uma das estratégias cruciais para a descoberta de diversas 
patologias, em destaque, o câncer de colo de útero, sendo o exame citopatológico 
a principal forma de detectar precocemente e rastrear o câncer, tendo o mesmo um 
alto grau de prevenção e cura se diagnosticado previamente (SANTOS, 2014). 
Entretanto, algumas mulheres só procuram pela UBS para realizar o exame 
preventivo, anos depois do início da atividade sexual ou pelo aparecimento de 
sintomas que as preocupam. As autoridades e instituições responsáveis pela 
prevenção de doenças sabem que há um grupo importante de mulheres que os 
programas não conseguem alcançar para realização dos exames ginecológicos por 
inúmeros motivos, sendo preocupante o número de mulheres que morrem em 
função do câncer de colo de útero (FERREIRA, 2009). É função do serviço de 
saúde de Atenção Primária ser corresponsável pela saúde dos usuários adscritos 
 
1 Acadêmicas da 3ª série do curso de Enfermagem da Universidade Positivo – Curitiba – Paraná – 
Brasil. Contato: anaapaulank@hotmail.com; laradepaulacarneiro@gmail.com. 
2 Eduardo Funchal. Enf Masc. Prof. do curso de Enfermagem da Universidade Positivo, Ctba, Pr. 
Contato: eduardofunchal@gmail.com. 
mailto:anaapaulank@hotmail.com
mailto:laradepaulacarneiro@gmail.com
mailto:eduardofunchal@gmail.com
85 
 
(DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BASICA, 2012). Neste sentido se faz necessário 
a busca ativa de mulheres em situação de risco, e a estratégia de visita domiciliar 
pode ser um excelente instrumento para tal. JUSTIFICATIVA: O serviço de saúde 
de Atenção primaria possui como uma de suas funções a responsabilidade com a 
saúde dos usuários que a unidade de saúde abrange, sendo necessário a 
estratégia de visita domiciliar em busca por mulheres em situação de risco. 
OBJETIVO: Compreender a técnica de visita domiciliar como estratégia de busca 
ativa para as mulheres em situação de risco para câncer. METODOLOGIA: Trata-
se de um relato de caso, realizado através de uma visita domiciliar de rotina no lar 
da idosa, localizada na cidade de Curitiba-PR, na área de abrangência da Unidade 
Básica de Saúde Tancredo Neves, pelos alunos de enfermagem acompanhados 
pela agente comunitária de saúde responsável. A coleta de dados foi realizada em 
março de 2017, através da disciplina de O Processo de Cuidar em Enfermagem da 
Saúde da Mulher. O trabalho não foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da 
Universidade Positivo por se tratar de um trabalho acadêmico que não será 
publicado na íntegra. RESULTADOS: O.L.P, 69 anos, sexo feminino, casada, 
possui 4 filhos, escolaridade até o ensino fundamental, aposentada por invalidez, 
possui amaurose bilateral, HAS e DM tipo II. Relata ter entrado na menopausa há 
18 anos atrás, e a aproximadamente oito anos através de um exame Papanicolau 
de rotina foi identificado presença de células cancerígenas, então deu-se início ao 
tratamento, até ser detectado a necessidade do procedimento cirúrgico de 
histerectomia. Idosa relata que seu marido é alcoolista, seu filho mais novo 
dependente químico e agressivo, e seus outros filhos possuemnojo de abraça-la, 
devido a sua aparência e sua deficiência visual. Por conta de seu último exame 
citopatológico com diagnóstico de câncer de útero deixou de realizar exames 
preventivos, por ter medo do retorno do câncer. DISCUSSÃO: Foi identificado 
diversos problemas que a idosa lida em seu dia-a-dia, como problemas de saúde, 
de autoestima, ambiente familiar prejudicado e sua casa não possui adaptações 
necessárias que sua deficiência visual exige, realiza todas as atividades 
domesticas sem auxílio, muito entristecida relata “não possuo convívio com meus 
outros filhos e netos, eles têm nojo pela minha aparência e meu problema visual”. 
A idosa deixou de realizar os exames ginecológicos por ter medo de novos 
resultados positivos, desde então é realizado as buscas ativas pelas ACS, com 
86 
 
objetivo que ela volte a realizar os exames de rotina. A idosa descreve que ao 
receber o seu diagnóstico, pensou em diversas coisas e a que mais lhe marcou foi 
que lembrou de histórias de mulheres que não conseguiram sobreviver após o 
diagnóstico de câncer e logo pensou que também não iria conseguir. A idosa diz 
“por muito tempo me senti inferior a outras mulheres e por isso deixei de cuidar da 
minha aparência”. E como muitos outros casos de mulheres que descobrem o 
câncer ainda no início, o caso da idosa foi mais um que teve tratamento cirúrgico e 
um bom resultado. Diante do caso da idosa é necessário dar continuidade as visitas 
domiciliares, com o objetivo de convence-la a realizar consultas de rotina, 
mantendo seu autocuidado, e realizando a prevenção de diversas patologias. O 
caso foi repassado a unidade de saúde, com o objetivo de ser dado uma atenção 
maior, para solucionar os problemas da paciente. CONCLUSÃO: Percebeu-se que 
a tecnologia da visita domiciliar é um bom instrumento para realizar a busca ativa 
dos casos de absenteísmo aos exames preventivos. Destacou-se a importância de 
estabelecimento de vínculo com a idosa, durante à visita a mesma mostrou-se à 
vontade e relatou situações de intimidade familiar e pessoal, o que nos gratificou 
enquanto estudantes de enfermagem por demonstrar confiança a nossa relação de 
cuidado. Neste sentido, a partir de uma visita fica evidenciado à complexidade do 
caso e a necessidade de estabelecimento de um plano de cuidados de enfermagem 
abrangente, sistêmico e longitudinal. É entendido que essa mulher passa por 
profundo impacto psicológico na percepção da sexualidade, na imagem pessoal e 
autoestima, sendo de grande importância sua adesão aos exames ginecológicos, 
com profissionais capacitados para orientar de forma correta, sendo esse resultado 
positivo ou negativo. CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM: Foi identificado 
que um dos aspectos prejudicados na idosa, é sua autoestima, sendo essa a 
capacidade de pensar e enfrentar desafios básicos da vida, que garante ao ser 
humano um bom equilibro emocional (SCHMITZ, 2004). A autoestima começa no 
âmbito familiar o que também se apresentou prejudicado, talvez seu papel como 
esposa e mãe seja afetado por todos seus problemas mal resolvidos consigo 
mesmo, sendo nesse caso indispensável apoia-la e encorajá-la a superar conflitos 
pessoais, como o medo de possíveis resultados positivos, problemas com sua 
família e adaptações corretas de sua casa. Para alcançar o contingente de 
mulheres que não procuram pela assistência, é necessário dar ênfase à estratégia 
87 
 
de Saúde da Família, que já faz parte do conjunto de prioridades do Ministério da 
Saúde (FERREIRA, 2009). 
 
DESCRITORES: Visita Domiciliar; Saúde da Mulher; Neoplasias do Colo Uterino; 
Atenção Primaria a Saúde. 
 
REFERÊNCIAS 
ANDRADE, A.M et al. Visita domiciliar: validação de um instrumento para 
registro e acompanhamento dos indivíduos e das famílias. Epidemiologia e 
Serviços de Saúde, v.23 n.1; Brasília mar, 2014. 
 
FERREIRA, M.L.S.M. Motivos que Influenciam a Não realização do Exame de 
Papanicolau Segundo a Percepção de Mulheres. Esc Anna Nery, Rev. 
Enfermagem. Abr/Jun, 2009. 
 
SANTOS, F.N; Fatores Para a Não Adesão das Mulheres ao Exame de 
Papanicolau. Universidade Federam de Minas Gerais; Formiga- MG; 22 de março 
de 2014. Departamento de Atenção Básica. Funções da Atenção Básica nas Redes 
de Atenção à Saúde. Portal da Saúde. Brasília; 2012. 
 
SCHMITZ, M.B.M. A importância da autoestima no contexto familiar, social e 
escolar. Universidade do Extremo Sul Catarinense- UNESC. Criciúma, SC. 2004 
 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
88 
 
TRABALHOS DE APRESENTAÇÃO PÔSTER 
A INFLUÊNCIA DO COMPORTAMENTO DOS PAIS NO DESENVOLVIMENTO 
DO SEU FILHO: RELATO DE EXPERIÊNCIA 
Daniela Cordeiro de Souza1; Eloiza Gabriela A. de Souza¹; Wanderlei S. Wos2. 
 
INTRODUÇÃO: Os pais têm sua própria maneira e cultura para criarem seus filhos. 
Esse modo de educação já vem sendo retratado do modo em que os pais foram 
criados, ou seja, eles cuidam de seus filhos do mesmo modo que seus pais 
cuidavam deles. Com a convivência dos pais com seus filhos, tais práticas do dia a 
dia têm uma grande ação no comportamento dos membros da família. Essa 
organização, que exerce grande influência na construção e determinação da 
personalidade de cada indivíduo, é a responsável pelo processo de socialização 
básica das crianças (SCHENKER; MINAYO, 2003). No que se refere às relações 
entre progenitores e prole, outrora era comum uma relação de autoridade. 
Atualmente esse padrão se modificou, na atualidade vem sendo adotados hábitos 
de valorização do relacionamento e no diálogo, os quais são de grande relevância 
dentro de um contexto familiar. Piaget desenvolveu a teoria do desenvolvimento 
infantil, essa teoria consiste nas diferentes fases que a criança apresenta durante 
o seu desenvolvimento, na relação mãe-filho em que a mesma apresenta-se como 
o indivíduo espelho da prole, algumas atitudes podem fazer com que o avanço da 
criança seja prejudicado. O modo em que cada criança se desenvolve reflete do 
modo de como ela é educada, do modo como a imagem da figura paterna e a figura 
materna são transmitidas para ela. Seu comportamento representa as informações 
obtidas ao longo de sua vida e de seu desenvolvimento, representando as práticas 
parentais, como as atitudes, princípios, pensamentos e sentimentos, estimulados 
pelas práticas parentais. Pesquisadores do desenvolvimento infantil afirmam que 
todas as atitudes de praticadas pelos seus pais ou parentes próximos, como o seu 
aprendizado ou suas emoções (como a alegria ou raiva), uma vez em que instruem 
 
1 Acadêmicas do 3° ano do Curso de Enfermagem da Universidade Positivo, Curitiba – PR. Contato 
telefônico: (41)99651-9183. Autor correspondente E-mail: danielacsouza@outlook.com. 
2 Enfermeiro. Professor do Curso de Enfermagem da Universidade Positivo, Especialista em saúde 
da criança e do adolescente. Experiência na área de Enfermagem com ênfase no cuidado da criança 
e do adolescente. E-mail: wanderleiwos@hotmail.com 
89 
 
o comportamento da criança em práticas parentais, com toda evidência e afirmação 
o impacto no desenvolvimento socioemocional e cognitivo da criança. Toda e 
qualquer atitude a ser tomada na criação de um filho afeta o indivíduo que ele tende 
a ser e de como ele deve agir, de forma positiva ou negativa quando chegar à idade 
adulta. Com o modo dos pais agirem sob seus filhos, tem uma grande probabilidade 
e expectativas sobre o que a criança é capaz de realizar, ou o que se esperaria que 
ela realizasse conforme a sua idade e as considerações de o porquê ela se 
comporta de determinada maneira conforme o seu desenvolvimento. Toda e 
qualquer atitude ou expressão de sentimentos que os pais decidem diante seus 
filhos podem ocasionar consequências positivas ou negativas. Os pais podem 
demonstrar uma atividade afetuosa para seus filhos quando eles se comportam de 
maneira adequada, mas tambémpodem expressar certa dificuldade para 
demonstrar sentimentos quando seus filhos se comportam de maneira inadequada. 
Alguns pais têm dificuldade em saber como agir corretamente com seus filhos em 
certas situações que presenciam no dia a dia, e isso também pode afetar o 
desenvolvimento das crianças. Com base nas informações apresentadas surge 
como prerrogativa a seguinte questão norteadora: Qual a influência do 
comportamento dos pais no desenvolvimento infantil? OBJETIVO: Avaliar e 
analisar o comportamento e desenvolvimento infantil de um pré-escolar e a 
influência dos pais sobre seu comportamento. METODOLOGIA: Trata-se de relato 
de experiência, com abordagem descritiva, onde o acadêmico testemunha o 
comportamento ímpar de pais sobre seu filho e testemunha as reações 
comportamentais da escolar e busca na literatura argumentos para justificar o 
desenvolvimento e reações comportamentais do pré-escolar. Ocorre em uma 
creche municipal (CMEI) situada da no bairro Jardim Gabineto, em Curitiba/PR no 
período de fevereiro a março de 2017, durante a realização de ensino clínico na 
disciplina de Saúde da criança e do adolescente. O delineamento do estudo baseia-
se na integração dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde: 
Desenvolvimento infantil; criança; enfermagem. Por se tratar de um trabalho 
acadêmico realizado durante o período de estágio, não houve submissão ao Comitê 
de Ética e Pesquisa, porém, manteve-se o anonimato de todos os participantes. 
Quando citado os sujeitos serão representados pela letra “S” seguidos de um 
número. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O presente relato inicia com a 
90 
 
apresentação de um caso clínico aos acadêmicos trazidos por S3, com um pedido 
de orientação sobre conduta a ser tomada a cerca de uma situação especifica com 
um pré-escolar, S1 é a criança, sexo masculino, com 4 anos de idade, com 
desenvolvimento físico adequado para idade, bem cuidado, com boa aparência e 
vestimenta, reside em Curitiba e frequenta CMEI no período matutino. Ao exame 
físico, S1 não apresentava nenhuma anormalidade, reside com sua mãe S2, 
atualmente desempregada, mãe solteira e também relatora do caso. S1 é um pré-
escolar, aluno novo na instituição de ensino, há 2meses que ao ser observado 
percebe-se um comportamento com tendência a isolamento, brinca sempre 
solitário, fala pouco e demonstra carência afetiva, sempre abraçando, porém sem 
fala os professores apenas gesticulando para solicitar algo de seu interesse. 
Segundo o familiar S2 desde que passou a frequentar o CMEI passou a apresentar 
comportamento inadequado dentro de casa, expressando-se pouco, gesticulando, 
e “manuseando o genital de forma frequente”, que segundo S2 está aprendendo na 
instituição de ensino. Para maior informação sobre a criança e seu comportamento, 
a coleta de dados teve dois momentos distintos: um com a busca direta com S2 
sobre o comportamento de S1 e outro com os funcionários do CMEI S3, S4 E S5 
que resultou em relatos divergentes. Na coleta com S2, obteve-se a fala do 
comportamento apresentado e relatado acima e a preocupação da mãe sobre o 
comportamento de S1, relata também que S1 tem amigos mais velhos na rua, 
adolescentes de 16 anos, e teme por estes estarem ensinando ou influenciando 
seu filho. Ao ser questionada o que uma criança de 4 anos faz na rua brincando 
com adolescentes de 16 anos desconversa e foge da pergunta. Já no relato dos 
funcionários, S3 relata não observar nada de anormal no comportamento de S1 e 
se apresenta surpresa com a suspeita levantada por S2 que afirma que S1 está 
com comportamentos diferenciados e garante que o mesmo está aprendendo na 
instituição de ensino com outras crianças. Segundo S5 que apresenta uma 
amizade maior com S2 ela nunca fala sobre o seu emprego, não trabalha, esta 
sempre em casa e sempre tem homens diferentes dentro de sua casa, ela mesma 
já a presenciou de toalha e um “homem andando lá dentro”, porém o pai de S1 
mora no nordeste e faz tempo que não vêm ver o filho. S3 relatou que teve um caso 
de uma vizinha que teve o filho molestado por crianças maiores e que temia por 
S1. Desta forma observa-se através de relatos, e busca ativa em vizinhos de S2 
91 
 
que a mesma apresenta um comportamento “estranho” com falas despropositadas, 
sempre inferiorizando S1, ou acusando de comportamentos nunca apresentados 
como se estivesse com o intuito de defender caso eventualmente S1 apresentasse 
um comportamento reflexo do interior de sua casa. Na avaliação com a 
enfermagem na UMS S2 demonstrou-se muito confusa, com falas controversas, 
defensivas, porém se nega a consulta com a psicologia. O caso foi registrado na 
UMS para acompanhamento e S1 continua no CMEI sendo observado, porém a 
cada dia melhora a comunicação, sem nunca ter demonstrado qualquer 
comportamento inadequado, interage bem melhor com outras crianças e vem 
evoluindo na comunicação gradativamente. Percebe-se com o presente relato a 
importância da coleta de dados e na multinterdiciplinaridade para evitar julgamentos 
precipitados e julgamentos errôneos de informações muitas vezes trazidas pelo 
próprio familiar. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O aprendizado trazido por esta 
vivência faz relação com o desenvolvimento infantil apresentado em sala de aula e 
justificado por Piaget que afirma que o aprendizado tem várias fases e como as 
vivências podem influenciá-las. O comportamento inicialmente apresentado pelo 
pré-escolar reflete a forma como ele era tratado pelo familiar, e sugere uma 
violência psicológica sofrida e demonstrada pelas percepções reações e 
expressões do infante. Desta forma o comportamento dos pais ou familiares 
influencia sim o desenvolvimento de seus filhos. Nem sempre os familiares são os 
melhores ou mais responsáveis cuidadores e em algumas das vezes são os 
próprios mentores do dano, necessitando os olhos atentos dos profissionais para a 
identificação, condução adequada e acione da rede de proteção e órgãos de defesa 
à criança para garantir uma infância saudável. 
 
DESCRITORES: Desenvolvimento Infantil; Criança; Cuidados de Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
ENCICLOPÉDIA SOBRE O DESENVOLVIMENTO NA PRIMEIRA INFÂNCIA. 
Habilidades parentais. Disponível em: (http://www.enciclopedia-
crianca.com/habilidades-parentais/segundo-especialistas/atitudes-e-conviccoes-
dos-pais-impacto-sobre-o) Acesso em 10/08/2017. 
PSICÓLOGOS EM SÃO PAULO. Influência dos pais. Disponível em: 
http://www.marisapsicologa.com.br/os-pais-exercem-influencia-em-nossa-
personalidade.html. Acesso em 10/08/2017. 
 
http://www.enciclopedia-crianca.com/habilidades-parentais/segundo-especialistas/atitudes-e-conviccoes-dos-pais-impacto-sobre-o
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http://www.marisapsicologa.com.br/os-pais-exercem-influencia-em-nossa-personalidade.html%20Acesso%20em%2010/08/2017
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92 
 
PRATTA, E. M. M.; SANTOS M. A. Família e adolescência: a influência do 
contexto familiar no desenvolvimento psicológico de seus membros. 
Psicologia em estudo. Maringá, 2007. Disponível em: 
http://www.scielo.br/pdf/pe/v12n2/v12n2a05. Acesso em 10/08/2017. 
 
SCHENKER, M.; MINAYO, M.C.S. A implicação da família no uso abusivo de 
drogas: uma revisão crítica. Ciência e Saúde coletiva, 8(1):299-306, 2003. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.scielo.br/pdf/pe/v12n2/v12n2a05
93 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE SUICIDA 
Bárbara Cristina1, Bruna Yukari¹, Thais Campos¹, Adriano Shimbo² 
 
INTRODUÇÃO: Nos últimos 45 anos as taxas de suicídio aumentaram 60% em 
todo o mundo, a cada ano cerca de um milhão de pessoasmorrem por suicídio. 
Este está entre as três principais causas de morte na faixa etária de 15-44 anos, 
em alguns países, bem como é considerado a segunda principal causa de morte 
no grupo de 10-24 anos de idade. O risco aumenta de acordo com o número de 
tentativas e também está associado a intervalos de tempo menores entre essas 
tentativas (GUTIERREZ, 2014). O profissional de Enfermagem necessita ter a 
inteligência emocional e a capacidade de reconhecer, compreender e regular as 
emoções próprias e das outras pessoas, distinguir e utilizar a informação para 
orientar o pensamento e as ações, visto que, é o profissional que monitora o 
paciente durante sua internação, após uma tentativa de suicídio ou episódio de 
autoagressão (NAVARRO e MARTINEZ, 2012). Nesta abordagem, os serviços de 
saúde devem atender o indivíduo holisticamente, abordando sua situação de vida 
e trabalho, bem como compreender o que levou a adoecer e a desejar morrer, de 
forma que a assistência compreenda a erradicação das causas, a diminuição dos 
riscos e o tratamento dos danos. JUSTIFICATIVA: Todavia, tendo em vista um 
panorama de pessoas de todas as idades e níveis socioeconômicos com a doença 
de depressão, destaca-se a importância do profissional enfermeiro conhecer todos 
os cuidados de enfermagem para estes pacientes em diferentes formas desta 
patologia. Após a experiência vivida em campo de estágio na disciplina de Saúde 
Mental, estabelecemos a questão para o estudo: Quais os cuidados de 
Enfermagem do paciente internado no hospital psiquiátrico após tentativa de 
suicídio? OBJETIVO: Descrever os cuidados de enfermagem do paciente 
psiquiátrico com ideação suicida internada em um Hospital Público Universitário. 
METODOLOGIA: Estudo do tipo estudo de caso, realizado em um Hospital 
Universitário localizado em Curitiba/PR, em julho de 2017.A coleta de dados foi 
 
1 Acadêmicas de Enfermagem da 2ª série da Universidade Positivo. 
² Professor Titular do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Positivo, Enfermeiro 
Graduado pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Mestre em Enfermagem pela UFPR, 
especialista em Enfermagem Terapia Intensiva, Enfermeiro do Serviço de Atendimento Móvel de 
Urgência. 
 
94 
 
realizada durante o estágio de saúde mental, teve como guia o roteiro padronizado 
na disciplina de Saúde Mental. Os dados foram organizados em: histórico, exame 
físico, levantamento de problemas e cuidados de Enfermagem. O trabalho não foi 
submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Positivo por se tratar de 
um trabalho acadêmico que não será publicado na íntegra. RESULTADOS: M.L.R, 
51 anos, brasileira, natural de Curitiba-PR, viúva há 2 anos, 1 filho, católica, 
costureira, renda de dois salários mínimos mensais, reside sozinha no município 
de Curitiba em casa própria, sem vícios, ensino médio completo. Queixa principal: 
Devido ao estado de inconsciência da paciente, o filho da mesma relata que, desde 
a morte de seu pai, há dois anos, sua mãe demonstrava-se desanimada, onde 
perdeu o interesse pela costura, uma atividade que sempre realizou com muita 
satisfação, não cuidando de sua aparência e sem vontade de sair de casa. Afastou-
se de familiares e amigos e verbalizava não encontrar mais motivos para viver. 
Motivo da internação: Foi encaminhada ao hospital, através do serviço de 
ambulância, após seu filho encontra-la caída no chão e não respondendo aos 
estímulos, observou ao seu lado duas caixas vazias de Diazepam. Autoagressão 
(tentativa de suicídio). História de doença psiquiátrica: O quadro da doença 
iniciou-se aos 49 anos, após a morte do esposo por câncer. Um ano antes da 
tentativa de suicídio foi diagnosticada com depressão moderada. Filho relata 
“minha mãe não estava tomando os remédios corretamente, porque sempre 
comentava que eles não serviam para nada”. Medicação: Escitalopram, Haldol e 
Diazepam. Histórico familiar: M.L.R, filha mais nova de uma família de 4 irmãos. 
Filho relata que a avó materna, tentou suicídio sem êxito, quando sua mãe era 
pequena e que a mesma havia presenciado a cena. Ausência de violência 
intrafamiliar. Histórico clínico: Foi encaminhada ao hospital, através do serviço de 
ambulância, após seu filho encontra-la caída no chão e não respondendo aos 
estímulos, observou ao seu lado duas caixas vazias de Diazepam. Ao realizar o 
exame físico, apresentou sonolência, pupilas fotorreagentes, palidez 
cutaneomucosa. Apresentou bradicardia FC= 60 bpm, FR=19 rpm, hipotensão 
arterial PA=100/60mmHg e T=35,5°C. Apresenta como morbidade clínica 
hipertensão Arterial Sistêmica. Exame do estado Mental: Consciente, expressão 
facial inexpressiva, estado de obnulação, emagrecida, vestida com roupa 
hospitalar, higiene corporal satisfatória, apresentando retardo psicomotor, fala e 
95 
 
pensamentos lentos, humor deprimido, pouca gesticulação, apática porém 
cooperativa durante o exame, hostil. Comunicação lenta, permanecendo imóvel 
durante toda a sessão afeto deprimido, Insight prejudicado (paciente sem 
percepção de avaliação adequada da realidade externa e separação de 
sentimentos, bem como o risco de morte). Diagnósticos de enfermagem: 
Potencial para risco de Suicídio, estado de confusão, abuso de substância, 
Angústia presente, ansiedade, autocuidado prejudicado, baixa Autoestima, 
automutilação, cognição prejudicada, comportamento autodestrutivo, condição 
psicológica prejudicada, desiquilíbrio ácido-base, risco de queda, ideação suicida, 
necessidade de cuidado, pensamento anormal, processo de luto familiar. 
Cuidados de enfermagem: O cuidado a família do indivíduo que tentou suicídio 
pode ser construído através de uma linha de apoio emocional, mantendo-a 
informada e amparada psicologicamente. Com estas práticas o enfermeiro pode ir 
além de suas rotinas assistenciais estabelecendo assim uma linha de cuidado 
humanizado a todos os indivíduos participantes deste momento aflitivo, além de 
ajudar a minimizar o sofrimento e angústia presentes com frequência nestas 
famílias. O apoio familiar é extremamente importante e deve ser manifestado à 
medida que o profissional de enfermagem de dispõe a esclarecer dúvidas, prestar 
apoio psicológico, oferecer um ambiente que possibilite privacidade e conforto, e 
principalmente dando atenção à família que se encontra fragilizada. Devido à 
diversidade de fatores e de problemas associados à tentativa de suicídio, nenhuma 
medida singular é suficiente para todas as pessoas de risco. A primeira abordagem 
em pacientes que tentaram suicídio consiste nos cuidados iniciais à vida, se há 
emergência clínica e/ou cirúrgica. Deve ser considerado o estado físico, as 
complicações médicas decorrentes do ato, se irá necessitar ser levado para a 
unidade de terapia intensiva (UTI), para o centro cirúrgico ou ortopédico, setor de 
endoscopia ou clínicas de queimadas. A abordagem inicial dos envenenamentos, 
como em outras condições médicas, consiste em histórico e exame físico, com 
especial atenção a exame dos sinais vitais, exame ocular (pupila), exame do estado 
mental e tônus muscular. O papel do enfermeiro na unidade de emergência 
psiquiátrica exige desta atitude imediata, e para isso requer conhecimento 
específico. Consiste em obter a história do paciente, realizar o exame físico, exame 
do estado mental, bem como saber abordar e identificar as necessidades de 
96 
 
cuidado dos pacientes psiquiátricos, elaborando estratégias para o cuidado de 
forma ordenada com efetiva comunicação, ELIAS (2012). DISCUSSÃO: Pacientes 
suicidas em crise são, muitas vezes, assistidos pelos profissionais de saúde Mental, 
quer após uma tentativa de suicido ou quando atormentado por ideia suicida grave. 
Em ambos os casos, um exame diagnóstico rigoroso deve ser realizado, mesmo 
que esta primeira avaliação ocorra no departamento de emergência de um hospitalgeral, é importante que se realize a entrevista em uma área isolada e em uma 
atmosfera de empatia. Para minimizar a probabilidade de futuras tentativas de 
suicídio, os hospitais devem colocar em prática a capacitação profissional 
relacionada ao cuidado ao paciente com risco de suicídio. A intervenção de uma 
política de saúde, instituindo a utilização de um método padronizado à assistência 
integral prestada à tríade paciente/familiares/equipe pode ter implicações 
importantes no que diz respeito à prestação de cuidados à saúde, coordenação de 
cuidados, alocação de recursos humanos e financeiros destinados aos temas: 
tentativa de suicídio e suicídio (GUTIERREZ, 2014). CONCLUSÃO: O suicídio 
e/ou sua tentativa pode ser prevenido utilizando-se o tratamento adequado, como 
a coleta de dados de informações sobre os fatores desencadeantes a um potencial 
suicídio, porém em alguns casos a prevenção é inevitável devido à adesão ineficaz 
ao tratamento. Fatores irrefutáveis no alcance de um bom resultado estão ligados 
às condições para favorecer a adesão ao tratamento e a criação de uma equipe 
multidisciplinar com a competência de utilizar uma combinação de fatores 
associados no indivíduo. A intervenção de uma política de saúde instituindo a 
utilização de um método padronizado à assistência integral abrangendo paciente e 
família pode ser o início de um atendimento mais organizado e adaptado a essas 
condições de saúde não dificilmente encontrados. 
 
DESCRITORES: Depressão; Saúde Mental; Suicídio. 
 
REFERÊNCIAS 
ALEXANDRINA, M.A.S.M. Atendimento de pacientes com comportamento 
suicida na prática médica. São Paulo: FMUSP, 2013, pag. 22-27. Disponível em: 
<http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=5659>; acesso 
em 21 de julho de 2017. 
 
CAVALCANTE, S.N. Nota sobre o fenômeno depressão a partir de uma 
perspectiva analítico-comportamental. Vol. 17. N. 2. Brasília: Psicologia Ciência 
97 
 
e Profissão, 1997. Disponível em: <http://www.scielo.br/ 
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-98931997000200002>; acesso em 4 
julho 2017. 
 
ELIAS, A. Cuidado de Enfermagem ao paciente psiquiátrico em situação de 
emergência geral: real e imaginário. 2012. 116 f. Tese (Doutorado em 
Enfermagem) - Universidade Federal Fluminense, Niterói. 2012. 
 
Garcia TR. Classificação Internacional para Prática da Enfermagem - CIPE®: 
aplicação à realidade brasileira. Porto Alegre: Artmed; 2015. 
 
PORTO, J.A.D. Conceito e diagnóstico. Vol. 21. s. 1. São Paulo: Revista 
Brasileira de Psiquiatria, 1999. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php? 
script=sci_arttext&pid=S1516-44461999000500003. Acesso em 4 julho 2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EFICIÊNCIA DA VACINAÇÃO CONTRA HPV POR MEIO DA UTILIZAÇÃO DE 
VACINAÇÃO EXTRAMUROS EM UMA ESCOLA MUNICIPAL: RELATO DE 
EXPERIÊNCIA 
http://www.scielo.br/scielo.php?%20script=sci_arttext&pid=S1516-44461999000500003
http://www.scielo.br/scielo.php?%20script=sci_arttext&pid=S1516-44461999000500003
98 
 
 Julia Alves Grigoletto1, Mirella Heymowski Wille1, Wanderlei Wos2 
 
INTRODUÇÃO: O câncer do colo do útero é uma doença grave e constitui um 
grande problema de saúde pública nos países em desenvolvimento devido à alta 
incidência e mortalidade. A partir de 2014 a vacina contra o Papiloma Vírus Humana 
(HPV) foi introduzido no Brasil como mais uma forma de prevenção da doença 
sendo a vacina quadrivalente a adotada pelo Ministério da saúde. Esta protege 
contra os 4 tipos de HPV, 6, 11, 16, 18 sendo os tipos virais oncogênicos mais 
comuns o 16 e 18, responsáveis por cerca de 70% das lesões de alto grau, 
enquanto o 6 e 11 estão associados a 90% das verrugas anogenitais. No Brasil o 
tipo de HPV mais frequente é o 16 apresentando prevalência de 53,2%, seguido 
pelo tipo 18 com 15,8% (BRASIL, 2015). Constituindo mais um método de 
prevenção, foi desenvolvida a vacina contra HPV, sendo disponibilizadas duas 
vacinas, a bivalente com antígenos para HPV 16 e 18 e a quadrivalente que contém 
adicionalmente os antígenos para HPV 6, 11, 16 e 18. A administração foi ofertada 
inicialmente em 3 doses em 2014 e 2015 e 2 doses em 2016. No Brasil adotaram-
se duas doses, com intervalo de seis meses após a primeira (INCA, 2016). 
Atualmente constitui o grupo etário desta ação crianças e adolescentes com idade 
de vacinação as meninas que tem entre 9 e 14 anos, 11 meses e 29 dias e os 
meninos de 11 a 14 anos, 11 meses e 29 dias (anexo 2). A estratégia para a 
vacinação do HPV fica a cargo da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), ou seja, 
na Unidade Municipal de Saúde (UMS) e/ou nas instituições escolares (vacinação 
extramuros). (FREGNANI et al., 2013). Não há conhecimento sobre qualquer 
benefício em termos de proteção contra o câncer ou redução de mortalidade desta 
forma os riscos existentes, mesmo que hajam controvérsias, tornam inadequada a 
vacinação massiva de adolescentes, qualquer que seja a prevalência populacional 
de câncer de colo uterino. Com base nas informações apresentadas surge como 
prerrogativa a seguinte questão norteadora: Qual a adesão à vacinação contra o 
HPV a partir da utilização de estratégia de vacinação em crianças e adolescentes 
 
1 Acadêmicas da 3ª série de Enfermagem da Universidade Positivo. Autor correspondente e-mail: 
juliagrigoletto96@gmail.com; willemirella@yahoo.com.br; 
2 Professor do Curso de Graduação de Enfermagem da Universidade Positivo, e-mail: 
wanderleiwos@hotmail.com; 
 
99 
 
em uma escola Municipal de Curitiba? OBJETIVO: Avaliar a analisar os resultados 
em relação à adesão da vacinação contra o HPV através da utilização de estratégia 
de vacinação contra o HPV em crianças e adolescentes em uma escola Municipal 
de Curitiba. METODOLOGIA: trata-se de relato de experiência, com abordagem 
descritiva, de aspecto quantitativo, em que o acadêmico é protagonista na 
elaboração e aplicação de uma estratégia de vacinação em crianças e 
adolescentes com idade de vacinação em uma escola Municipal situada da no 
bairro Jardim Gabineto, em Curitiba/PR no período de 08/03 à 30/08/2017. O 
delineamento do estudo baseia-se na integração dos seguintes Descritores em 
Ciências da Saúde: Papiloma Vírus Humano (HPV), Vacina, Prevenção. A 
estratégia foi elaborada em uma Unidade Municipal de Saúde (UMS) estratégia 
saúde da família, por acadêmicos da 3ª série de uma Universidade Privada, 
Curitiba/PR, em estágio curricular da disciplina de Saúde da Criança e do 
adolescente no período da manhã das 07h30min às 11h30min. A elaboração e 
aplicação da estratégia visam quantificar; resgatar e vacinar o maior número de 
crianças e adolescentes com idade de vacinação através da utilização de estratégia 
de vacinação em massa e quantificar o número de crianças cujos pais se recusam 
a vacinar seus filhos contra o HVP. A estratégia consiste em elencar todas as 
crianças e adolescentes do território, de todos os matriculados nesta escola 
Municipal, checar via sistema de informação da unidade (eSaúde), quais estavam 
com calendário de vacinação incompleto para vacina contra HPV, quantificar, 
disponibilizar número de vacinas adequado para vacinação, se preciso, solicitar via 
secretaria Municipal de Saúde (SMS), encaminhar um bilhete, via agenda do 
escolar direcionado aos pais, comunicando da carência da vacinação, e 
disponibilização de termo “recusa” e informando a disponibilidade mediante a 
autorização (impresso próprio da SMS) (ANEXO 1), a data a ser realizada durante 
o período de aula a vacinação do escolar. Foram consultados todos os escolares 
via eSaúde, para determinar os que estavam aptos a serem vacinados mediante a 
apresentação do termo de autorização na data prevista. O escolar recebia a carteira 
de vacinação e o aprazamento da próxima dose e ou outras vacinas. 
Posteriormente os dados/registros foram transcritos no eSaúde. Os dados obtidosforam quantificados e descritos. Por se tratar de um trabalho acadêmico realizado 
durante o período de estágio, não houve submissão ao Comitê de Ética e Pesquisa, 
100 
 
porém, manteve-se o anonimato dos participantes. RESULTADOS E DISCUSSÃO: 
Inicialmente com a identificação via UMS da quantidade de crianças e adolescentes 
do território com idade de vacinação que foi 372, sendo 212 meninas e 160 meninos 
e logo em seguida através de busca da lista de chamada das crianças e 
adolescentes matriculadas em uma escola Municipal, inicia este relato onde foram 
consultados e determinados: o número de crianças e adolescentes em idade de 
vacinação contra o HPV, meninos e meninas, os nomes foram consultados 
individualmente na UMS para constatar a vacinação ou ausência para a vacina 
contra o HPV, foi realizado impressão da carteirinha virtual de vacinação, para 
constituir um instrumento rápido de consulta e dados, e desta forma quantificar, 
realizado a impressão dos termos de autorização e disponibilizados juntamente 
com um bilhete explicativo do processo de vacinação a ser realizada e data da 
vacinação. Disponibilizou-se uma semana para o recolhimento dos termos e a partir 
dos termos assinados determinou o número de crianças a serem vacinadas neste 
dia e os quais os pais recusavam a vacinar. Um dia antes da data prevista da 
vacinação, todas as crianças e adolescentes previamente selecionados e com 
termo foram consultadas para certificar que estavam com a vacina do HPV 
pendentes, onde foi constato que 2 pais que recusaram a vacinação, levaram seus 
filhos na UMS e vacinaram seus filhos, as demais estavam todas pendentes. 
Separaram-se então os materiais necessários, montou-se a caixa de vacina e 
procedeu-se a vacinação em massa na escola Municipal. Para a vacinação foi 
solicitado que um professor da escola acompanha-se todo o processo de preparo 
da sala, higienização e aplicação da vacina, entrega da carteirinha e fornecimento 
das orientações sobre a 2ª dose e ou outras vacinas pendentes do adolescente já 
aprazada a lápis na carteirinha. Nenhuma criança ou adolescente apresentou 
qualquer reação ou intercorrência durante a aplicação. Posteriormente retornamos 
a UMS e imediatamente registramos no eSaúde todas as vacinas aplicadas. A 
estratégia permite que o acadêmico desenvolva autonomia, organize e realize a 
assistência de forma metódica e de forma processual. Vale ressaltar que esta 
mesma estratégia já foi aplicada em outros 3 anos sempre com a mesma 
organização sem ter quaisquer intercorrências. O número total de crianças e 
adolescentes com idade de vacinação nesta escola eram de 38; sendo que destas 
11 foram vacinados com as duas doses; 16 com uma dose; 6 voltaram com o bilhete 
101 
 
em branco e foi solicitado que buscassem a UMS; 2 crianças apresentaram o termo 
de recusa sendo 2 meninas e 1 menino, e destes que recusaram ou voltaram com 
o termo em branco 2 buscaram a UMS e foram vacinados e 3 mudaram de 
território/área de abrangência (ANEXO 2), o que instigou o aprofundamento deste 
relato para através de uma pesquisa quanti-qualitativa saber o porquê os pais 
recusaram ou não autorizaram vacinar seus filhos e determinar o perfil destes pais, 
ampliando a pesquisa para todas as crianças do território da UMS para ter um 
número mais expressivo e significativo. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Com a 
aplicação desta estratégia evidencia-se a importância e a necessidade da aplicação 
de estratégias de vacinação em massa (extramuros) para melhorar o índice de 
vacinação de crianças e adolescentes contra o HPV e executar uma melhor 
atenção primária preventiva garantindo condições de manutenção da saúde e 
prevenção do câncer de colo uterino, boca, pênis e ânus nesta população alvo e 
para isso se faz necessário quebrar barreiras indo até estes escolares vacinando o 
maior número possível destes. 
 
DESCRITORES: Papiloma Vírus Humano; Vacina; Prevenção. 
 
REFERÊNCIAS 
BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento 
de Vigilância de Doenças Transmissíveis Coordenação-geral do Programa 
Nacional de Imunizações. Informe Técnico da Vacina Papiloma vírus Humano 6, 
11, 16 e 18 (recombinante) 2015 Adaptado Pelo Programa Estadual de 
Imunizações- Rs. Brasília, DF, fev. 2015. Disponível em: 
<http://www.cosemsrs.org.br/imagens/eventos/cli_c1d7.pdf>. Acesso em 
21/08/2017. 
 
FREGNANI, Jose Humberto Tavares Guerreiro et al. A School-Based Human 
Papillomavirus Vaccination: Program in Barretos, Brazil: Final Results of a 
Demonstrative Study. Plos One, Barretos, v. 1, n. 1, p.01-09, 10 nov. 2013. 
INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER (INCA). Programa Nacional de Controle 
do Câncer do colo do Útero. Disponível em: 
<http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/PROGRAMA_UTERO_internet.PDF>. 
Acesso em 21/08/2017. 
INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER (INCA). Controle do câncer de colo do 
útero. 2016. Disponível em: 
<http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/acoes_programas/site/home/nobrasil/
programa_nacional_controle_cancer_colo_utero/deteccao_precoce>. Acesso em 
21/08/2017. 
 
 
http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/PROGRAMA_UTERO_internet.PDF
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102 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM À PESSOA COM NEOPLASIA DE MAMA 
SEGUNDO O MODELO ADAPTATIVO DE CALLISTA ROY 
103 
 
Angela do Rocio Fedaldo1; Jassiara de Abreu Ferreira¹; Karine Silva Rodrigues¹; Waleska 
Alves Martins¹; Maria Elisa Brum do Nascimento2. 
 
INTRODUÇÃO: A neoplasia mamária configura entre os tipos de câncer mais 
comuns entre as mulheres no Brasil e no mundo e resulta da multiplicação de 
células anormais da mama, que forma um tumor associada a fatores como: idade, 
fatores endócrinos/história reprodutiva, fatores comportamentais/ambientais e 
fatores genético-hereditários. (INCA, 2016). A prevalência no gênero feminino sem 
fator hereditário é de 90%, e no gênero masculino 1% dos casos. Pessoas acima 
de 35 anos representam 60% dos casos com aumento anual de 3% de incidência 
de casos (BRASIL, 2017). O tratamento da neoplasia mamária varia de acordo com 
o estadiamento da doença, suas características biológicas, as condições da 
paciente (idade, status menopausal, comorbidades entre outros) e as 
características do tumor. Conforme INCA, 2016, o tratamento poderá ter potencial 
curativo se a doença for diagnosticada no inicio e, em presença de metástase os 
objetivos são cuidados paliativos a fim de proporcionar melhor qualidade de vida. 
Na vigência de tumores não passíveis de remoção, e em condições clínicas que 
impedem a realização da cirurgia curativa, a terapia paliativa poderá ser composta 
por quimioterapia e radioterapia, indicadas de acordo com a forma de apresentação 
da doença. Existe também o tratamento sistêmico realizado por meio da 
quimioterapia; e o tratamento local, por meio de cirurgia de remoção do tumor e 
radioterapia, podendo haver reconstituição da mama (INCA, 2016). 
JUSTIFICATIVA: A prática clínica no cuidado de pessoas com neoplasia mamária 
oportuniza a assistência de enfermagem que inclui medidas para prevenir ou 
minimizar a angústia referida pela mulher em seguida ao diagnóstico de câncer de 
mama. Essas medidas abrangem a mobilização de suporte social disponível após 
a cirurgia, a ênfase nas questões psicossociais durante o seguimento após a alta 
hospitalar, e ir ao encontro das necessidades informativas e educativas da mulher 
 
1 Acadêmicas de Enfermagem da 2º série, Universidade Positivo, Curitiba (PR), Brasil. E-mail: 
angelafedalto@hotmail.com; karinesilrodriguess@gmail.com; jassiaraabreu@gmail.com;w.alvees@outlook.com. 
2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem e Mestre em Educação Universidade Federal do Paraná 
(UFPR), professora Adjunta da Graduação de Enfermagem Universidade Positivo, Membro do 
Pesquisa GEMSA e Grupo de Pesquisa NECES. Curitiba- Paraná, Brasil E-mail: 
melbrum.brum@gmail.com 
 
mailto:angelafedalto@hotmail.com
mailto:karinesilrodriguess@gmail.com
mailto:jassiaraabreu@gmail.com
104 
 
no sentido de facilitar o enfrentamento efetivo da doença e restaurar um senso de 
normalidade e independência física os quais as informantes indicaram como 
importantes para manter a esperança (ROY; ANDREWS, 1999). O planejamento 
da assistência de enfermagem visa promover a adaptação da pessoa com 
neoplasia de mama carece de sistematização e proficiência para poder ser 
implementada pelos enfermeiros na prática clinica. O emprego de teorias da 
enfermagem subsidia uma leitura da realidade dessas pessoas como forma de 
compreender o fenômeno. O modelo de Callista Sister Roy tem como conceito 
central a adaptação que entende a pessoa como um sistema aberto que responde 
a estímulos internos e externos, composta por um sistema regulador e cogniscente 
(ROY; ANDREWS, 1999). O subsistema regulador inclui as respostas automáticas 
comportamentais, por meio de canais neurais, químicos e de adaptação dos 
sistemas, e o subsistema cogniscente responde através dos canais cognitivo 
emocional que envolve o processo de pensamento perceptual, a informação, 
aprendizagem, avaliação e emoção (ROY; ANDREWS,1999). A adaptação ocorre 
quando esses dois sistemas são estimulados e resultam em mudança de 
comportamento. Assim, parte-se da inquietação deste estudo: quais são os 
diagnósticos de enfermagem à pessoa com neoplasia mamária segundo os modos 
de adaptação de ROY e a taxonomia Classificação Internacional para Prática da 
Enfermagem (CIPE)? E para responder esta questão OBJETIVOU-SE descrever 
os diagnósticos de enfermagem para pessoa com neoplasia mamária apoiado nos 
modos de adaptação de Callista Roy. MÉTODO: Estudo de caso descritivo, 
realizado em hospital escola em Curitiba (PR), durante a prática clinica na disciplina 
o processo de cuidar na saúde do adulto idoso. O participante foi uma mulher, 78 
anos, internada com diagnóstico de neoplasia mamária em fase avançada da 
doença e presença de complicações. A coleta de dados ocorreu em março de 2017, 
com entrevista e utilização de formulário padrão de investigação de enfermagem 
(histórico e exame físico), dados secundários do prontuário clinico e sistema de 
informação TASY. A análise de dados foi obtida por meio do levantamento de 
comportamento/problemas adaptativos fundamentado em Roy (modos e adaptação 
fisiológico, autoconceito, mudança e papel e interdependência), identificação dos 
estímulos focais e contextuais e construção dos diagnósticos de enfermagem com 
base na CIPE (GARCIA, 2015). Os dados foram descritos e posteriormente 
105 
 
organizados de maneira descritiva. Foram respeitados os preceitos éticos que 
norteiam a pesquisa com seres humanos. RESULTADOS: Caso clinico: mulher, 78 
anos diagnosticada com câncer de mama, apresenta curativo em região torácica 
de ferida aberta serosanguenolenta e vegetativa, relato de dor abdominal intensa, 
inapetência e apatia emocional, sedentária, alergia a camarão. Exame físico: 
hipocorada, HB: 8,8 g/dl; HTC: 26,9 g/dl; Potássio, 3,2 mmol/L; hipotensa PA 90/50 
mmHg, pulso fino e filiforme, edema cacifo II em MMII, pé esquerdo apresenta 
feridas em estágio de maturação. Foram identificados os 
problemas/comportamento e respectivos modos de adaptação e estímulos focal e 
contextual que direcionaram a construção de seis diagnósticos de enfermagem por 
meio do eixo foco e julgamento. Comportamento do organismo: dor intensa na 
região abdominal, Modo adaptativo fisiológico: sensitivo; Estímulo focal: 
nocicepção nas terminações nervosas do abdome devido a estimulação mecânica, 
química transmitindo os sinais por fibras nervosas até os neurônios sensoriais da 
medula, Estímulo Contextual: o movimento, a lesão no tórax, exacerbação da 
doença de base, Diagnostico de Enfermagem: Dor abdominal severa; 
Comportamento: diarreia, Modo de Adaptação Fisiológico: eliminação, Estímulo 
Focal: motilidade e absorção intestinal modificada, Estímulo Contextual: uso 
quimioterápico contínuo, Diagnóstico de Enfermagem: Potencial para risco de 
desidratação;, emagrecimento, Comportamento: ferida aberta serosanguenolenta 
e vegetativa, Modo Adaptativo Fisiológico: cutâneo mucosa, Estímulo Focal: 
processo de cicatrização interrompido, Estímulo Contextual: medicação, 
imunidade, Diagnóstico de Enfermagem: Integridade da Pele Modificada, 
Comportamento: HB e HCT baixos, hipocorada, Estímulo Focal: alteração na 
produção e na resposta dos precursores eritróides e eritropoietina, Estímulo 
Contextual: exacerbação da doença de base, medicação, desnutrição, 
Diagnósticos de Enfermagem: Potencial para sangramento, Comportamento: 
hipotensão, pulso filiforme, Modo Adaptativo Fisiológico: circulação, Estímulo 
Focal: instabilidade vasomotora associada a diminuição da resistência vascular 
periférica, E. Contextual: desidratação, diarreia, nutrição, Diagnostico de 
Enfermagem: Potencial para risco cardiovascular; Comportamento: ferida 
vegetativa no tórax, apatia emocional, Modo de Adaptação Autoconceito: 
autoestima, Estímulo Focal: imagem negativa sobre o próprio corpo, Estímulo 
106 
 
Contextual: sinais da mastatectomia bilateral, sinal da diferença, Diagnóstico de 
Enfermagem: Imagem corporal modificada. CONCLUSÃO: Observa-se que os 
planos de cuidados de enfermagem se tornam complexos devido à gravidade da 
doença da paciente. A utilização do modelo de Roy permitiu reconhecer que a 
pessoa frente a doença pode desencadear respostas, em situação estressante, 
cabendo ao enfermeiro atuar como mediador entre a objetividade técnica e a 
subjetividade humana, elaborando ações de cuidado. Como contribuição para 
enfermagem os dados obtidos poderão fornecer elementos para reflexão e 
valorização da equipe de enfermagem das relações interpessoais, enquanto 
recurso para o atendimento das necessidades da pessoa em situação de 
adoecimento. 
 
DESCRITORES: Neoplasia, Teoria de Enfermagem, Diagnósticos de 
Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Datasus: Informações epidemiológicas e 
morbidade. Brasília, 2017. Disponível em: <http://www.datasus.gov.br>. Acesso 
em: 28 de abril 2017. 
 
GARCIA, Telma Ribeiro. Classificação Internacional para Prática da 
Enfermagem - CIPE®: aplicação à realidade brasileira. Porto Alegre: Artmed; 
2015. 
 
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Tipos de Câncer, Mama: dados do 
registro de base populacional. Rio de Janeiro, 2016. Disponível em: 
<http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/mama/fatore
s_de_risco_1>. Acesso em: 28 de abril 2017. 
 
ROY, Sister Callista., ANDREWS, Heather A. The Roy adaptation model. 2nd ed. 
Stamford: Appleton & Lange; 1999. 
 
 
 
 
 
IATROFARMACOGENIA EM IDOSOS 
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/mama/fatores_de_risco_1
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/mama/fatores_de_risco_1
107 
 
Amanda Cristina Teixeira de Souza1, Carolina de Fátima Riba de Castro¹, Sthefany dos 
Santos Rodrigues¹, Adriana do Rocio Vendrametto2 
 
INTRODUÇÃO: A iatrofarmacogenia é decorrente da polifarmácia, da interação 
medicamentosa e alterações desconhecidas da farmacocinética e 
farmacodinâmicas em decorrência ao envelhecimento (MORAES et al., 2010). 
Observando a transição demográfica é visível o aumento da população idosa em 
países desenvolvidos e subdesenvolvidos. Dessa forma, necessita-se de uma 
maior atenção na escolha dos medicamentos que serão usados pelos idosos pelo 
fato de haver alterações funcionais e estruturais devido ao envelhecimento, a 
capacidade de filtração e excreçãoficam comprometidas devido a diminuição da 
água corporal e do metabolismo hepático, e assim, há uma dificuldade de 
eliminação e metabolização da droga o que causará o aumento da toxicidade no 
organismo e surgirá efeitos colaterais intensos (ROZENFELD, 2003). A ciência da 
farmacoterapia na terceira idade não é apenas prescrever medicamentos e sim, 
selecionar o melhor medicamento (SILVA et al., 2012). Assim, o médico deve 
considerar o efetivo uso do medicamento sendo prescritos apenas os de real 
utilidade evitando aqueles com elevadas incidências de efeitos colaterais, bem 
como os períodos de tempo determinados no tratamento. Ele deve também 
considerar outras estratégias de intervenções no tratamento, para que a 
farmacoterapia não seja a única opção utilizada. Pois é recorrente a prescrição de 
medicamentos com a finalidade de corrigir efeitos colaterais provenientes de outros 
agentes administrados anteriormente, este fato é muitas vezes o precursor da 
cascata iatrogênica (REIS et al., 2017). Segundo Carvalho Filho et al. (1988) entre 
os medicamentos causadores de iatrogenia, predominam os quimioterápicos, 
digitálicos, neurolépticos e anti-inflamatórios não hormonais. Como esse grupo 
geriátrico é acometido por várias doenças especialmente crônicas, como 
cardiopatias, câncer, diabetes e doenças infecciosas, faz-se uso de muitos 
medicamentos concomitantemente aumentando a incidência da polifarmácia, 
exigindo uma revisão periódica do histórico medicamentoso desses pacientes. 
 
1 Acadêmicas da 1ª série do curso de Enfermagem – Curitiba/PR 
2 Enfermeira. Professora Adjunta do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
avendrametto@hotmail.com. 
108 
 
(GORZONI et al., 2008). A polifarmácia pode levar o idoso a quadros de 
incontinência urinária, confusão mental e quedas, essas reações adversas tendem 
a aumentar até quatro vezes em pacientes que fazem o uso de múltiplos 
medicamentos (SECOLI, 2001). Segundo Paula Junior et al. (2013), a polifarmácia 
pode ser caracterizada como pequena, quando de dois a três fármacos; moderado, 
quando de quatro a cinco; e grande, quando acima de cinco fármacos. O 
farmacêutico é o profissional de saúde que possui o melhor conhecimento sobre os 
medicamentos e pode auxiliar o médico e os enfermeiros sobre os problemas que 
a polifarmácia acarreta, podendo então estar auxiliando esses profissionais a 
diminuir a utilização de vários tipos diferentes de fármacos. Neste contexto, o 
enfermeiro também possui uma atuação importante, pois é ele quem realiza a 
prática de administração dos medicamentos, e para que não seja feita de maneira 
errônea é necessário que ele tenha o conhecimento de farmacologia relacionado 
ao tipo da droga, mecanismos de ação, excreção, atuação nos sistemas orgânicos, 
além de conhecimentos de semiologia e semiotécnica e avaliação clínica do estado 
de saúde do paciente (LOPES; CHAVES; JORGE, 2006). Portanto, para esse 
profissional é primordial que conheça as etapas que envolvem a administração de 
medicação, além de se inteirar acerca das medicações utilizadas dentro do serviço 
(RANGEL; CASSIANI, 2000). Assim, é imprescindível a atuação efetiva da equipe 
de saúde na atenção à saúde do idoso, uma vez que dados da literatura mostram 
que 40% das receitas médicas não são revisadas durante longos períodos, 30% 
das formulações são equivocadas e 10% desnecessárias (LOPERA, 2004). 
JUSTIFICATIVA: Considerando que as maiores ocorrências de afecções 
iatrogênicas ocorrem em idosos, o trabalho se faz necessário para acautelar os 
profissionais da saúde, principalmente a enfermagem, acerca da terapêutica 
medicamentosa e farmacológica. Percebendo a importância de se atentar para os 
riscos que envolvem a administração concomitante de vários medicamentos em 
idosos e, a necessidade de elucidar sobre as possíveis iatrogenias que podem 
ocorrer com a falta de conhecimento, surgiu a seguinte questão norteadora “Quais 
os riscos iatrogênicos no uso de polifarmácia em idosos?”. OBJETIVO: Conhecer 
os fatores determinantes de riscos iatrogênicos no uso da polifarmácia em idosos. 
METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica a qual é elaborada com 
base em materiais já publicados, com propósito de fornecer fundamentação teórica 
109 
 
ao trabalho e revelar o estágio atual do conhecimento referente ao tema (GIL, 
2010). O mesmo autor cita etapas primordiais para realização da pesquisa, sendo 
a primeira a escolha do tema a qual deve estar relacionada ao interesse do 
estudante. A segunda é o levantamento bibliográfico preliminar para estudo 
exploratório do tema, que leve a formulação do problema. Após o problema 
formulado, foi realizado o levantamento de fontes bibliográficas para fornecer 
respostas à solução do problema proposto. Nesta fase, a busca foi realizada em 
bases de dados, utilizando as palavras-chave: idoso, enfermagem, farmacoterapia, 
iatrogenia, polifarmácia tendo como critérios de inclusão artigos na íntegra, no 
idioma português, no período de 2012 a 2017. As bases de dados pesquisadas 
foram Google acadêmico e Scielo (Scientific Electronic Library Online) onde foram 
encontrados trezentos e treze (313) artigos e, após a aplicação dos critérios de 
inclusão, foram encontrados cento e vinte e sete (127) artigos, destes três (3) 
permaneciam indisponíveis para a consulta. A seguir, foi realizada a leitura 
exploratória e seletiva para verificar se a obra consultada interessa à pesquisa, 
tendo em mente o objetivo do trabalho. Dessa forma, após a leitura dos títulos e 
resumos foram excluídos oitenta e nove (89) artigos. Restando trinta e cinco (35) 
artigos para a leitura analítica para ordenar as informações contidas nas fontes 
selecionadas e leitura interpretativa, para relacionar com o objetivo da pesquisa, na 
busca de soluções para o problema e, para correlacionar os conhecimentos dos 
artigos lidos. RESULTADOS: Analisando as publicações encontradas no 
levantamento bibliográfico, podemos considerar que as iatrogenias no uso de 
polifarmácia em idosos, tem como fatores determinantes o desconhecimento e o 
despreparo dos profissionais da saúde, além da falta de atenção ao paciente e 
dedicação ao estudo da farmacoterapia associada as peculiaridades do grupo 
geriátrico. Além dos efeitos prejudiciais aos idosos, a polifarmácia e a consequente 
interação medicamentosa é um problema de saúde pública devido a sua ligação 
com os níveis de mortalidade e morbidade. Como consequência da quantidade de 
fármacos prescritos aos idosos, acaba por terem um elevado custo aos serviços de 
saúde decorrentes das reações adversas e a recorrência de idas às consultas afim 
de corrigir os efeitos colaterais. Portanto, os profissionais precisam buscar 
conhecimentos sobre a fisiologia do envelhecimento e como esse processo natural 
influencia na absorção, metabolização e excreção de medicamentos nos idosos e 
110 
 
informarem-se sobre recursos alternativos ao uso de medicamentos como terapias 
ocupacionais, práticas de atividades físicas e fisioterapia motora preventiva e 
respiratória direcionada ao processo de envelhecimento. CONSIDERAÇÕES 
FINAIS: O fato de a iatrogenia medicamentosa ser mais comum em idosos se deve 
ao maior desenvolvimento de doenças nessa fase da vida levando a necessidade 
de um maior número de medicamentos. Em consequência disso e considerando as 
alterações ocorridas no funcionamento do corpo humano idoso, os efeitos 
decorrentes dos medicamentos são mais intensos acarretando em sintomas 
prejudicais para o dia a dia do paciente. Aliando a isso, o despreparo e 
desconhecimento do profissional para realizar uma prescrição de medicamentos 
adequada aos pacientes geriátricos, bem como, no preparo e administração 
desses, pode acarretar risco de haver uma cascata iatrogênica, a qual é 
significativamente maior do que em pacientes jovens.A inadequada prescrição 
muitas vezes provém de um atendimento fragmentado, ou seja, sem considerar os 
medicamentos prescritos por outros especialistas, promovendo, assim, a 
polifarmácia e a interação medicamentosa que são precursoras da cascata 
iatrogênica. IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM: Sendo o profissional de 
enfermagem o profissional responsável pelo preparo e administração de 
medicamentos, exige-se dele o conhecimento sobre farmacocinética e 
farmacodinâmica afim de evitar interações medicamentosas incorretas. Além disso 
é necessário se atentar aos sinais iatrogênicos apresentados pelo paciente com o 
intuito de controlar os casos de cascata iatrogênica e reduzir suas reações 
adversas. 
 
DESCRITORES: Iatrogênia; Farmacoterapia; Idoso. 
 
REFERÊNCIAS 
LOPERA, V. A. Polifarmácia em anciano. Revista de laasociacíon Colombiana de 
Gerontología e Geriatria. 2004.Disponivel em < http://www.amrigs.org.br/revista/56-
02/revis.pdf >. Acesso: em 04/09/2017 
 
LOPES, C. H. A. F.; CHAVES, E. M. C.; JORGE, M. S. B. Administração de 
medicamentos: análise da produção científica de enfermagem. Rev. Bras. 
Enferm., vol. 59, n.5, 2006, p. 684-688. Disponível em < 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672006000500017>. Acesso: em 04/09/2017. 
 
http://www.amrigs.org.br/revista/56-02/revis.pdf
http://www.amrigs.org.br/revista/56-02/revis.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672006000500017
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672006000500017
111 
 
MORAES, E. N. et al. Principais síndromes geriátricas. Rev. Med. Minas Gerais. 
2010, vol 20, n.1, pp. 54-66. Disponível em < 
http://www.observatorionacionaldoidoso.fiocruz.br/biblioteca/_artigos/196.pdf >. 
Acesso: em 04/09/2017. 
ROZENFELD, S. Prevalência, fatores associados e mau uso de medicamentos 
entre os idosos: uma revisão. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, vol. 19, n. 3, 
2003. Disponível em < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-
311X2003000300004&script=sci_abstract&tlng=pt.>. Acesso: em 04/09/2017. 
 
RANGEL, S. M; CASSIANI, S. H. D. B. Administração de medicamentos 
injetáveis por via intramuscular: conhecimento dos ocupacionais de 
farmácias. Rev. Esc. Enferm., USP, vol. 34, n. 2, 2000, p. 138-144. Disponível em 
< http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-
62342000000200003>. Acesso:em 04/09/2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A INFLUÊNCIA CULTURAL NA AMAMENTAÇÃO: UM RELATO E ANÁLISE 
SOB A ÓPTICA DA TEORIA TRANSCULTURAL DE MADELEINE LEININGER 
http://www.observatorionacionaldoidoso.fiocruz.br/biblioteca/_artigos/196.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X2003000300004&script=sci_abstract&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X2003000300004&script=sci_abstract&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342000000200003
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342000000200003
112 
 
 Débora Ramos1, Lucilia Oliveira1, Paula Hinata1, Wanderlei Wos2 
 
INTRODUÇÃO: O aleitamento materno no desenvolvimento e crescimento do 
recém-nascido tem papel de grande importância visto que é fator de proteção e 
fornece substâncias imunológicas que defendem o organismo em crescimento 
contra microrganismos invasores, auxilia na melhor nutrição, custo benefício além 
de questões sociais e ambientais, minimizando adoecimentos e diminuindo índices 
de hospitalizações (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2009). Apesar da importância e 
comprovações que o leite materno é a única necessidade dos lactentes até seis 
meses de vida, é comum encontrar situações de desmame precoce e oferta de 
outros líquidos ou alimentos. O processo de amamentar é influenciado pelos 
hábitos sociais e manifestações culturais locais. A aplicação da teoria de Leininger 
como referencial teórico na realização de práticas educativas auxilia no 
estabelecimento de intermediação entre os sistemas profissional e popular de 
cuidado. Ao conhecer as crenças e valores dos clientes relacionados às práticas 
de saúde, a enfermeira pode, junto com eles, preservar, acomodar ou repadronizar 
essas práticas (SEIMA et al., 2011). Segundo Leininger a proposta do cuidado 
holístico que contempla a integralidade dos sujeitos e a multiplicidade de fatores 
culturais, em oposição ao modelo hegemônico centrado nos sinais e sintomas das 
doenças. A Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural (TDUCC) 
permite maior aproximação do profissional e do ser cuidado, possibilita conhecer o 
contexto em que vive e os fatores que podem interferir no comportamento. 
Conhecer a cultura permite que as ações de enfermagem sejam planejadas em 
conjunto com o ser cuidado e que sejam culturalmente congruentes (SEIMA et al., 
2011). JUSTIFICATIVA: Devido o questionamento de qual a influência da cultura 
na amamentação, obtida durante a realização dos estágios. OBJETIVO: Descrever 
e analisar a influência cultural na amamentação. METODOLOGIA: Trata-se de 
relato de experiência, em que o acadêmico descreve a experiência em ensino 
clínico de Saúde da Criança e do Adolescente e correlaciona a teoria à prática afim 
 
1 Acadêmicas da 3ª e 4ª série de Enfermagem da Universidade Positivo. Autor correspondente E-
mail: deramosbizetto@gmail.com; lucilia@gmail.com; paahinata@gmail.com. Telefone:(41)98449-
8791. 
2 Professor do Curso de Graduação de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
wanderleiwos@hotmail.com. 
mailto:deramosbizetto@gmail.com
mailto:lucilia@gmail.com
mailto:paahinata@gmail.com
113 
 
de responder suas inquietações. Foi realizado numa unidade de saúde, por 
acadêmicos de Universidade Privada de Curitiba/PR, após busca na literatura para 
aprofundamento sobre a influência da cultura na amamentação, que ocorreu no 
período de março à abril, de 2017. As informações foram obtidas através de 
entrevista com moradoras do território, com idades variadas, escolhidas de forma 
aleatória no entorno da Unidade de Saúde, no campo de estágio da Saúde da 
criança, perguntando: Você conhece o chá dos 40 dias (Chá40D); se sim; Sabe sua 
finalidade? Conhece algum chá que auxilia na amamentação? Através destes 
questionamentos buscava-se encontrar fatores comuns em todos os chás e saber 
se a cultura influenciava na amamentação. Os dados foram gravados para manter 
a veracidade e riqueza dos dados para posteriormente serem analisados e 
transcritos, foram entrevistados também um médico fitoterápico e um farmacêutico 
para tentar encontrar argumentos que justificassem ou contra indicassem a sua 
utilização. Por se tratar de um trabalho acadêmico realizado durante o período de 
estágio, não houve submissão ao Comitê de Ética e Pesquisa, porém, manteve-se 
anonimato de todos os participantes. Os sujeitos serão representados pela letra “S” 
seguido do número. RESULTADOS: Durante a realização do ensino clínico, numa 
visita domiciliar, obtivemos informação sobre o relato de uma puérpera (S1), que 
referia estar com dificuldades em amamentar seu filho, por falta de leite. Na coleta 
de dados o histórico de enfermagem, foi obtido a informação que ela, por indicação 
de sua mãe (S2), estava fazendo uso do Chá40D com o intuito de purificar/limpar 
seu corpo, surgindo assim a inquietação: Quais ervas compunham o Chá40D?, 
Quantos dias ela estava tomando e em que quantidade? O Chá40D estava 
interferindo no sucesso da amamentação? Para tentar encontrar informações para 
justificar a utilização do chá entrevistou-se S2 para saber a finalidade do chá e foi 
obtido: “... este chá limpa e purifica a mãe das impurezas do parto.” “.. tenho 
experiência, pois fui mãe três vezes e isso também ajudou a criar os sobrinhos. 
“...toda vez que alguém da família tem filho eu venho para ajudar no resguardo da 
mãe..” ; “... quando ele chora muito(bebê) eu dou um chazinho de camomila e ele 
dormejá que o leite da mãe é fraco e pouco, isso acalma ele” (S2). Quanto a 
composição do Chá40D e o tempo que a puérpera deveria tomar a resposta foi de 
S2 foi: “... deve tomar o quanto antes, preferencialmente antes dos 7 dias de vida 
do bebê...”; “ ... é composta por 7 ervas... Artemísia, Arruda, Noz moscada, Guiné, 
114 
 
Alecrim, Erva Doce”. Vale ressaltar que algumas ervas não eram conhecidas ou 
não foram encontradas na literatura não se sabe se por erro de pronúncia ou se por 
serem conhecidas por nomes populares e não por nomes científicos. Para tentar 
encontrar fatores comuns, foram entrevistadas seis moradoras do território, o 
médico clínico Geral da unidade que também é fitoterápico e um farmacêutico. Nas 
entrevistas os resultados foram: S1 “... eu não gosto..., tem gosto amargo, é ruim, 
mas tomei.. “ “a erva doce até vai, é enjoativo, mas vai.. a canjica eu até tomo”. S2 
“... quanto antes ela tomar é melhor”. S3 relata “... não conheço esse chá, e não sei 
se é este, mas sei que existe um chá de arruda, pinga e açúcar que se toma quando 
amamenta para limpar o corpo”. Já S4, “... o chá de arruda com cachaça e toma 
para ajudar na descida do leite..”, S5 “... para preparar você utiliza arruda, guiné e 
pinga, para tirar a friagem, limpar o corpo, pra tomar depois do banho”. S6 “... toma 
chá de arruda após 40 dias do nascimento da criança, e também pode tomar 
funcho(erva doce) com leite pra ajudar na amamentação”, S7 “... não conheço, mas 
tem um chá de arruda com noz moscada que é bom para purificar o corpo e descer 
o leite, bom também pra levantar recaída”, S8 “... conheço o chá, deve tomar uma 
vez antes de completar os 40 dias de pós parto, tem que ferver pinga ou vinho com 
sete ingredientes, artemizia, arruda, alecrim, hortelã, cravo, canela e noz moscada, 
para limpar, tirar o “mal” e produzir leite”. S9 “... as ervas amargas na sua maioria 
são constritivas e auxiliam na constrição uterina, porém podem seus princípios 
ativos serem passados através do leite materno, deixando o leite com um gosto 
amargo ou ocasionando obstipação ou recusa do leite pelo bebê”. S10... “para se 
ter uma resposta precisa deveria ser quantificando o quanto elas usam destas ervas 
e como estão utilizando, e correlacionar os sinais e sintomas dos bebês, afinal não 
dá para descartar que estejam influenciando na amamentação”. DISCUSSÃO: 
Buscando na literatura, observamos as propriedades de cada componente do 
Chá40D, as quais evidenciam propriedades terapêuticas variáveis. Sobre os 
achados, sob a óptica de Leininger, constatamos que devemos realizar a 
negociação e manutenção do cuidado cultural, para não interferir na saúde da 
criança, já que as substâncias do Chá40D citadas, podem ser transportadas pelo 
leite materno, e gerar a criança, toxicidade, contribuir para o desmame precoce e 
privar o lactente de uma ingestão adequada de nutrientes, água, proteínas, 
gorduras e anticorpos. Por isso, negociamos com a mãe para continuar tomando 
115 
 
algumas plantas/ervas contidas no chá, como hortelã, cravo, canela e noz 
moscada, com água ou suco de uva, mas não com bebidas alcoólicas. E a 
manutenção da alimentação da criança, o chá de camomila; respeitar a 
amamentação exclusiva até seis meses de vida. Constatado que os bebês que as 
mães tomaram o Chá40D estavam obstipados com intervalos para evacuação 
maior que quatro dias; as puérperas apresentavam ingurgitamento mamário, pouco 
leite ou fissuras mamárias além de relatar que os bebês choravam muito e ficavam 
irritados ao serem colocados ao seio. Como possíveis respostas, sugerimos um 
aprofundamento na pesquisa para saber se a constituição destes leites e confirmar 
se o paladar estaria influenciando no comportamento destes bebês. A recusa está 
ocasionando o ingurgitamento, fissuras, dor, irritabilidade materna e do bebê, perda 
de peso e desmame precoce. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Evidencia-se a 
importância do conhecimento das crenças e valores para permitir melhor 
aproximação entre profissional e cliente, e assim, garantir a melhor formação do 
enfermeiro e maior eficiência nas ações da enfermagem, e também sua influência 
na amamentação. Sendo assim, conclui-se que a aplicação da teoria TDUCC no 
contexto da amamentação, foi de grande valia, pois permitiu observar e auxiliar na 
melhor assistência ao cliente sobre o sucesso na amamentação respeitando a 
cultura local, e assim assegurando o melhor desempenho dos profissionais de 
enfermagem perante o cuidado integral dos indivíduos. 
 
DESCRITORES: Aleitamento Materno; Cultura; Desenvolvimento Infantil. 
 
REFERÊNCIAS 
BARNES, J.; ANDERSON L. A.; PHILLIPSON, J. D.; Fitoterápicos. Artmed,ed, 3, 
São Paulo, 2012. 
 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Saúde da criança: Nutrição Infantil, aleitamento materno 
e alimentação complementar. Ed. MS, n. 23, Brasília, 2009. 
SEIMA, M. et al. A produção científica da enfermagem e a utilização da teoria 
de Madeleine Leininger: revisão integrativa 1985 – 2011. Rev. Anna Nery, v. 15. 
n. 4. Rio de Janeiro, 2011. 
A IMPORTÂNCIA DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO 
DA DOENÇA ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO 
116 
 
Paula Hiromi Omoto Anabuki1, Melania Caline da Silva Carvalho¹, Luiz Eduardo de lima 
giamberardino1, Laise Chemin Iankauskas¹, Carla Fabiane Rodrigues dos Santos1, Julio 
Cesar Francisco2 
 
INTRODUÇÃO: A doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) é uma síndrome 
que acometem pacientes que recebem transplante alogênico de medula óssea. É 
caracterizada pela ativação das células da medula óssea derivada do doador por 
antígenos do tecido do hospedeiro. Concilia aspectos de autoimunidade e 
imunodeficiência do paciente resultando nas principais causas de morbimortalidade 
em transplantes (Ferrara, et al, 2012). A doença do enxerto contra hospedeiro ocorre 
com maior frequência em pacientes com leucemia submetidos a um transplante de 
medula óssea. Há duas condições de DECH distintas: aguda e a crônica. Ambas 
podem desenvolver-se nos primeiros 100 dias após o transplante de medula óssea. 
A fase aguda pode surgir até a terceira semana pós transplante e clinicamente é 
caracterizada por dores abdominais, diarreia e icterícia entre outros. Já a fase 
crônica da doença pode se manifestar após 3 meses do transplante e apresenta 
características semelhantes às das doenças autoimunes (INCA, 2017). Por ser uma 
doença com múltiplos sintomas, há necessidade de observações constantes no 
quadro evolutivo do paciente após intervenção. Observa-se então a importância do 
cuidado multidisciplinar em pacientes nestas condições. E é neste contexto que o 
profissional da enfermagem se destaca por ser o profissional mais próximo do 
paciente e seus familiares, tendo a responsabilidade de ações e planos 
terapêuticos para a melhora da qualidade de vida destes pacientes (RIZZO al, 2013). 
Este trabalho tem como objetivo revisar a literatura da doença enxerto contra 
hospedeiro e alertar quanto à importância do profissional de enfermagem no 
ambiente hospitalar, uma vez que a DECH é a principal causa de mortalidade e 
morbidade dos pacientes após transplante de medula óssea, sendo o seu 
acompanhamento fundamental para a sobrevida do paciente. MÉTODO: O método 
utilizado neste trabalho é qualitativo por meio de revisão bibliográfica narrativa. A 
 
1 Acadêmicas da 1ª série do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
paulahoa@icloud.com; laisechemin@hotmail.com; me.caline.carvalho@hotmail.com; 
giamberardino@gmail.com, carla@mecanicamagnum.com.br 
2 Professor Assistente do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Positivo. 
Especialista em Hematologia Laboratorial, Doutor em Biotecnologia. Email: 
julio.francisco@up.edu.br 
mailto:paulahoa@icloud.com;%20laisechemin@hotmail.com;%20me.caline.carvalho@hotmail.com
mailto:carla@mecanicamagnum.com.br
117 
 
coleta de dados teve início pela seleção dosdescritores: “doença enxerto-
hospedeiro”; “enfermagem”; “cuidado de enfermagem”; “graft-versus-host disease”; 
“nursing”; “nursing care”. Estes descritores são indexados nos Descritores em 
Ciências da Saúde – DeCS. As bases de dados investigadas correspondem: 
Capes, SCIELO, PubMed. Foram discutidos, neste presente estudo, 264 artigos 
encontrados, e destes, 5 foram utilizados para a discussão. DESENVOLVIMENTO 
DO ESTUDO: Devido as reações imunológicas presentes no paciente, observa-se 
como sinais da DECH, por meio de exames laboratoriais e imunopatológicos 
(biópsia): morte das células da pele, gastro-intestino e fígado do paciente, além de 
atrofia e fibrose de certos órgãos do receptor. Porém pequenos sinais e sintomas 
iniciais podem ser observados no dia a dia do paciente para diagnosticar a DECH. 
Estes aspectos podem ser: erupções cutâneas, manchas na pele, coceira e 
icterícia; vômito, diarreia e cólicas abdominais; irritação, coceira e ressecamento 
ocular. Observa-se neste contexto, a primeira responsabilidade do enfermeiro de 
identificar pequenos sinais do início desta doença para alertar outros profissionais 
envolvidos. A DECH é normalmente tratada com terapia imunossupressora. 
Médicos prescrevem imunossupressores aos pacientes até mesmo antes de 
submeter ao transplante como prevenção. Esses medicamentos reduzem a 
resposta imunológica das células do doador e são geralmente esteroides 
administrados pela via endovenosa ou oral. A administração destes medicamentos 
é de responsabilidade do enfermeiro no âmbito hospitalar. Portanto a importância 
do profissional da enfermagem no transplante de medula óssea é indiscutível, pois 
ele é o profissional diferenciado dos outros profissionais no que tange a 
administração de diversos tipos de medicamentos e procedimentos, além de estar 
pronto para enfrentar o risco do desenvolvimento de complicações (MARINHO, et al, 
2011). Muitos hospitais especializados apresentam programas orientativos pós 
transplante com a presença de diferentes profissionais da saúde. Estes programas 
auxiliam no monitoramento das alterações vitais e instrui a família sobre os efeitos 
terapêuticos e colaterais dos medicamentos, bem como a recuperação pós 
transplante e orienta na importância de informar ao médico esses efeitos (HOY, et 
al, 2011). Nos programas de transplantes de medula óssea um dos papéis dos 
enfermeiros como membro de equipe multidisciplinar é prover cuidado de qualidade 
aos pacientes, sendo constantemente desafiado. Prestam os cuidados básicos 
118 
 
diários ao paciente, como: alimentar, evacuar, higienizar, levantar, deslocar, bem 
como a promoção e reabilitação da saúde de candidatos, receptores e seus 
familiares longo da vida (HOY, et al, 2011). Além dos cuidados com os pacientes, 
doadores e receptores cabe ao enfermeiro aplicar a sistematização da assistência 
de enfermagem, em todas as fases do processo de transplante, que inclui o 
acompanhamento pré e pós-transplante (ambulatorial) e transplante (intra-
hospitalar) necessitando que o profissional tenha aptidões clínicas necessárias que 
vão além daquelas obtidas durante a graduação em enfermagem (HOY, et al, 2011). 
E por fim, estas aptidões estão inseridas no ensino e aconselhamento de 
receptores e doadores no tocante à gestão do autocuidado, identificando as 
situações de risco e tomando as medidas necessárias para o conforto a família no 
enfrentamento ao óbito (HOY, et al, 2011). Dessa forma, o enfermeiro desempenha 
papel crucial em prestar assistência de qualidade, através do conhecimento e dos 
princípios de boas práticas éticas oferecidas aos pacientes e seus familiares. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS: Deste modo, conclui-se que o profissional de 
enfermagem é essencial no tratamento do paciente com doença enxerto contra 
hospedeiro, tendo como foco principal o cuidado em todas as fases da doença, ou 
seja, pelo manejo e controle dos sinais e sintomas relacionados com a doença e na 
manutenção da qualidade de vida do paciente. 
 
DESCRITORES: Doença Enxerto-Hospedeiro; Enfermagem, Cuidado de 
Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Manual de cuidados paliativos. Rio 
deJaneiro: Diagraphic; 2012. 
 
Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN nº 200/97. Normatiza a 
atuação dos Profissionais de Enfermagem Hemoterapia e transplante de 
medula óssea. 2017 [acesso 2017 Out 25]: Disponível em: 
http://site.portalcofen.gov.br. 
FERRARA JL. et al. Graft-versus-host disease. Lancet. V. 373, n.9674, p.1550-6, 
May/2012. 
 
Instituto Nacional do Câncer José Alencar Gomes da Silva. Câncer de próstata 
[Internet]. Rio de Janeiro: INCA; [acesso em 2017 outubro 17]. Disponível em: 
http://redome.inca.gov.br/medula-ossea/o-que-e-o-transplante-de-medula-ssea/ 
 
http://site.portalcofen.gov.br/
http://redome.inca.gov.br/medula-ossea/o-que-e-o-transplante-de-medula-
119 
 
MAJHAIL NS, RIZZO JD. Surviving the cure: long term followup of hematopoietic 
cell transplant recipients. Bone Marrow Transplant. V. 48, p.1145- 51, mar/2013. 
 
MARINHO A, et al. Efetividade, produtividade e capacidade de realização de 
transplantes de órgãos nos estados brasileiros. Cad Saúde Pública. V.27, n.8, 
p.1560-8, Ago/2011. 
 
WELLINGTON AZEVEDO. GVHD Acute graft-versus-host disease Rev. Bras. 
Hematol. Hemoter. vol.32 supl.1 São Paulo May 2010 Epub June /2010 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O CONHECIMENTO DA SINDROME DE BURNOUT PARA AUXILIAR O 
CUIDADO DA ENFERMAGEM 
120 
 
Ana Beatriz Gomes de Oliveira1, Luiz Claudio Sobrinho do Nascimento2 
 
INTRODUÇÃO: Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o estresse é 
considerado uma epidemia global desde 1995. Com a evolução dos estudos com 
relação ao estresse, surgiram relatos sobre a Síndrome de Burnout, onde é definida 
quando o trabalhador acaba perdendo o sentido da relação com seu trabalho, onde 
as coisas não tem importância. Essa síndrome foi conhecida como um risco 
ocupacional, para aquelas profissões que envolvem cuidados com a saúde, 
educação e serviços humanos, ou seja, ela acaba afetando principalmente os 
profissionais da área de saúde ou cuidadores, quando ocorre um contato direto com 
os usuários, destacando se o trabalho dos profissionais de saúde (FRANÇA; 
FERRARI, 2011). A síndrome é caracterizada por três dimensões: exaustão 
emocional, diminuição da realização pessoal e despersonalização. A primeira 
dimensão está relacionada a sentimentos de fadiga e recursos emocionais, que são 
relacionadas necessárias para lidar com situações de estresse. A segunda 
dimensão é relacionada a uma percepção de deterioração da auto competência e 
insatisfação consigo mesmo com relação ao sucesso e realização no seu trabalho. 
A terceira dimensão está relacionada às atitudes negativas, ceticismo, 
insensibilidade e despreocupação com relação às outras pessoas. Os fatores são 
preocupantes e capazes de causar danos, para os indivíduos acometidos e também 
aqueles que recebem os cuidados. Podemos considerar o cansaço emocional 
como um traço inicial, que tem manifestações física, psíquica ou uma combinação 
das duas coisas. A despersonalização é caracterizada por insensibilidade 
emocional do profissional, com condutas cínicas e dissimuladas, sendo uma reação 
imediata após a instalação do cansaço. A realização pessoal baixa faz referência à 
auto avaliação negativa que está associada a uma insatisfação e desanimo com o 
trabalho, surgindo àqueles sentimentos que não vale a pena (CARVALHO; 
MAGALHÃES, 2011). A área de enfermagem demanda conhecimento técnico 
cientifico que se volta para o cuidado humano e holístico, onde o enfermeiro 
necessita ter várias habilidades como: cognitivas, interpessoais e psicomotoras 
 
1 Acadêmica do 4º ano, Curso de Enfermagem, Universidade Positivo, Curitiba, Paraná, Brasil. E-
mail: biaenfermagem2017@hotmail.com.2 Docente Curso de Enfermagem da Universidade Positivo. Especialista em gestão em serviços de 
saúde. 
121 
 
com fundamento na teoria. Com isso hoje a enfermagem é um componente 
indispensável na realização da assistência médica (FRANÇA; FERRARI, 2011). 
Com isso ocorre a exigência da capacidade técnica científica dos profissionais de 
enfermagem. Contudo, em contrapartida, ocorre uma baixa oferta da remuneração 
e um aumento na sobrecarga de trabalho. Com isso fica possível observar um 
ambiente de trabalho, com alterações psíquicas que acabam levando a um nível de 
exaustão emocional, com a perda de interesse pelas pessoas, e por último um 
baixo rendimento profissional e pessoal (FRANÇA; FERRARI, 2011). 
JUSTIFICATIVA: Tendo em vista que a Síndrome de Burnout atinge os 
profissionais de enfermagem é importante que os enfermeiros tenham o 
conhecimento da doença, para conseguir identificar a mesma, e realizar estratégias 
que possam vir a evitar seu desenvolvimento ao longo da jornada de trabalho. 
OBJETIVO: O objetivo desse trabalho é identificar as estratégias utilizadas pela 
enfermagem para a prevenção da Síndrome de Burnout. METODOLOGIA: Trata-
se de uma pesquisa bibliográfica, que implica em um conjunto ordenado de 
procedimentos de busca por soluções, atento ao objeto de estudo, e que, por isso, 
não pode ser aleatório (LIMA; MIOTTO, 2007). De acordo com Salvador (1986), 
autor que precedeu e influenciou os estudos de Lima e Miotto (2007) a elaboração 
da pesquisa bibliográfica compreende quatro fases que se complementam, sendo 
a primeira a elaboração do projeto de pesquisa, na qual consiste na escolha do 
tema a ser trabalhado, formulação do problema de pesquisa e elaboração do plano 
com o intuito de responder as questões formuladas. A fase seguinte, denominada 
investigação das soluções, o pesquisador compromete-se com a coleta da 
documentação, dividida em duas etapas: levantamento da bibliografia e 
levantamento das informações contidas na bibliografia, estudando os dados e 
informações presentes no material. Destaca-se que os resultados da pesquisa 
dependem da quantidade e da qualidade dos dados coletados. Para esta fase 
delimitou-se critérios de inclusão para a escolha do material, sendo estes critérios, 
artigos que trabalhassem com a temática de estudo, publicados entre 2010 até 
2017, completos, disponíveis eletronicamente, escritos em língua portuguesa, 
provenientes do Brasil. Os critérios de exclusão, artigos que não trabalhassem com 
a temática de estudo, que estivessem fora do ano proposto, que não estivessem 
completos e disponíveis eletronicamente escritos em língua portuguesa, 
122 
 
proveniente do Brasil. A base de dados para a coleta Google Acadêmico, foram 
encontrados 2 artigos. O período de coleta foi de agosto á outubro de 2017. 
RESULTADOS: A síndrome de Burnout afeta principalmente os profissionais da 
saúde, os auxiliares de enfermagem, técnicos de enfermagem e enfermeiros, pois 
tem uma relação direta com outro indivíduo. Com o passar do tempo, os 
profissionais acabam tendo uma diminuição na realização profissional, tornando–
se insatisfeito e infeliz no seu trabalho. Isso pode ocorrer por vários motivos, como: 
condições de trabalho, sobrecarga, horários inadequados, baixo rendimento 
salarial, baixo conhecimento profissional na instituição. O enfermeiro tem que ter o 
conhecimento da doença, para conseguir ajudar seus profissionais, ou até mesmo, 
evitar o desenvolvimento da síndrome na sua equipe. È importante traçar 
estratégias para enfrentar os problemas existentes no ambiente de trabalho, 
diminuir as dificuldades, oferecer suporte de trabalho aos trabalhadores, 
proporcionar melhores condições dentro e fora do ambiente de trabalho. As 
estratégias proposta devem ser elaboradas conforme as necessidades do indivíduo 
no momento, e ser realizados ajustes ambientais para reduzir os eventos adversos, 
e melhorar o retorno do indivíduo ao seu ambiente de trabalho. Podemos citar como 
estratégias a implementação de ações que beneficiem a integração interpessoal e 
melhoria das condições de trabalho. Na prevenção a doenças ocupacionais e os 
agravos a saúde dos trabalhadores, podemos citar a comunicação organizacional 
eficaz, melhoria da sinalização dos espaços físicos, melhores condições de 
trabalho, redimensionamento do setor de recursos humanos e o reconhecimento 
do mérito profissional. Especialistas descrevem a necessidade de capacitação dos 
profissionais através de processos de educação permanente. Há autores que 
colocam os riscos psicossociais relacionados ao trabalho como falta de preparo, 
sobrecarga, horas exaustivas de trabalho, conflitos de equipe, dificuldade de 
conciliar o trabalho com sua família, onde os recursos humanos e os recursos 
matérias insuficientes podem desenvolver a Síndrome de Burnout. É necessário 
rever a forma de trabalho, para que possamos evitar o desenvolvimento da 
Síndrome de Burnout nos profissionais. Promovendo bem estar, melhorar as 
condições de trabalho, realizar dinâmicas em grupo, reconhecer seu desempenho 
profissional, motivar esse funcionário em sua atividade, realizar uma educação 
continua, treinamentos sobre temas que tem relação ao dia a dia, realizar 
123 
 
mudanças de atividades para que o funcionário não caia na sua rotina, tentando 
promover sempre seu empenho e desenvolvimento dentro do ambiente de trabalho. 
CONCLUSÃO: Podemos concluir que uns dos papeis do enfermeiro frente a uma 
equipe e instituição é prevenir o surgimento da Síndrome de Burnout. O enfermeiro 
necessita ter o conhecimento da mesma, pois só assim conseguirá realizar 
estratégias, devendo ter uma visão daquilo que é possível realizar para melhorar o 
ambiente de trabalho. Importante saber distinguir quando um profissional apresenta 
sinais da doença, sinais que pode estar colocando em risco sua vida e a vida 
daqueles que necessitam de cuidado. Importante também saber quais medidas 
deverá tomar, quando algum funcionário demostre os sinais da síndrome de 
burnout. Devendo sempre, manter um ambiente de trabalho favorável para todos 
aqueles envolvidos. 
 
DESCRITORES: Saúde do Trabalhador; Enfermagem do Trabalho; Esgotamento 
Profissional. 
 
REFERÊNCIAS 
CARVALHO, C. G; MAGALHÃES, S, R. Síndrome de burnout e suas 
consequências nos profissionais de enfermagem. 2011. Disponível em: 
 <http://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/article/viexfile/86/pdf> 
Acesso em 15 de setembro de 2017 
 
FRANÇA, F. M; FERRARI, R. Síndrome de Burnout e os aspectos sócio-
demográficos em profissionais de enfermagem. 2011. Disponível em: 
<http://www.redalyc.org/pdf/3070/307026618004.pdf> Acesso em 7 de setembro 
de 2017 
 
LIMA; MIOTTO. Procedimentos metodológicos na construção do 
conhecimento científico: a pesquisa bibliográfica. 2007. Disponível em: 
<https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbn
xwcm9mZXNjaG1pdHp8Z3g6N2EyNjUxNDNlMDAyNzA5> Acesso em: 15 de 
setembro 2017. 
 
 
 
 
COMPLICAÇÕES EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO 
124 
 
Dayane Alves dos Santos1, Erica da Silva Rodrigues¹, Maria Fernanda Pereira¹, Narjara 
dos Santos¹, Natan de Assis Brandt¹, Yara de Oliveira Brandão2. 
 
RESUMO: Complicações em acesso venoso periférico são recorrentes em 
ambientes hospitalares e através da revisão de artigos, percebe-se que a 
complicação mais comum é a flebite, presente em 24,7% dos casos. Esses 
problemas podem estar relacionados com a técnica de inserção do cateter e/ou 
com a assepsia do processo realizado pelo profissional. INTRODUÇÃO: O Cateter 
Intravenoso Periférico (CIP) é um dispositivo indispensável na área hospitalar, 
utilizado para manter acesso da veia periférica. É através deste acesso que 
diversos procedimentos são realizados, desde a infusão de medicamentos, 
hemoderivados e dieta parenteral, até a realização de hemodiálise e coleta de 
amostra de sangue para exames laboratoriais.O acesso deve ser feito 
preferencialmente por vias endovenosas dorsal das mãos e antebraços, podendo 
ser utilizados scalp (butterfly), cateter venoso de poliuretano, teflon e vialon, 
dependendo do procedimento que será realizado através do CIP. A fixação, 
manutenção, administração de medicamentos e prevenção de complicações são 
responsabilidades do profissional de enfermagem. São inúmeras as complicações 
que podem ocorrer por cateterização venosa periférica, alguns exemplos são 
infecções, flebite, trauma mecânico; trauma químico; vaso espasmo; trombose; 
embolização, hemorragia; injeção inadvertida de medicações e sepse 
(MAGEROTE, et al. 2011). Essas complicações podem estar relacionadas com a 
técnica de inserção do CIP, com a anatomia do local, com o tamanho do dispositivo, 
com o número de inserções ou com o tipo de fluidos administrados e concentração 
dos mesmos (MAGEROTE, et al. 2011; PEREIRA; ZANETTI, 2000). Na área 
hospitalar a flebite é a mais frequente das complicações, causando interrupção da 
Terapia Intravenosa (TIV). Segundo um estudo realizado por Urbanetto et al., de 
231 pacientes com acesso venoso periférico, 24.7% apresentavam flebite como 
complicação pós instalação do cateter. Uma vez que mais de 50% dos pacientes 
 
1 Acadêmicas da 1ª série de Enfermagem da Universidade Positivo, dayaaas@hotmail.com; 
ericasilva2010@hotmail.com; mariafernanda95@live.com; naratam.namb@hotmail.com; 
naarjaaraa@hotmail.com - Contato: (41) 99694-4433. 
2 Mestre em Microbiologia, parasitologia e patologia pela Universidade Federal do Paraná. 
Graduada em Medicina Veterinária pela Universidade Estadual Paulista. Docente do curso de 
graduação de enfermagem da Universidade Positivo. yara.o.brandao@gmail.com. 
mailto:dayaaas@hotmail.com
mailto:ericasilva2010@hotmail.com
mailto:mariafernanda95@live.com
mailto:naratam.namb@hotmail.com
mailto:naarjaaraa@hotmail.com
125 
 
hospitalizados, durante a internação, precisam utilizar cateter, seja ele periférico ou 
central (Urbanetto et.al, 2011). É essencial que o profissional de enfermagem 
possua conhecimento técnico cientifico para realizar este procedimento e esteja 
ciente das possíveis complicações e de como evita-las. JUSTIFICATIVA: Ao reunir 
informações de educação em saúde sobre os cuidados aos pacientes submetidos 
a Acesso Venoso Periférico, tem-se um instrumento que auxiliará na identificação 
e prevenção das possíveis complicações que se apresentam no CIP. OBJETIVO: 
Atentar principais complicações secundárias à utilização do Cateter Venoso 
Periférico e suas consequências. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão 
integrativa de literatura, onde foram reunidos e sintetizados estudos publicados 
sobre os cuidados e orientações de enfermagem utilizando o tratamento com 
Cateter Venoso Periférico. Para guiar a revisão integrativa, formulou-se a seguinte 
questão: Quais são as complicações decorrentes da terapia intravenosa em 
pacientes? Para a seleção de literatura, foram utilizados como critérios de inclusão: 
Assunto principal: Acesso Venoso, complicações, medidas de prevenção e 
controle, contaminação do cateter. Tipos de estudo: Relatos de casos, protocolos 
relacionados. Limite: acesso periférico. Idiomas: português. Ano de publicação: 
2000 a 2016. Quanto aos critérios de exclusão: todos os que não se encaixam nas 
exigências anteriores. A base de dados utilizada foi: SCIELO e REDALYC. Os 
descritores utilizados para a busca: Enfermagem, Acesso Venoso Periférico e 
Complicações. Após a busca pelos critérios os dados dos artigos encontrados 
foram categorizados, discutidos e classificados segundo os objetivos da revisão 
integrativa. RESULTADOS: A partir da leitura e discussão dos artigos, os 
problemas relacionados ao Acesso Venoso Periférico foram identificados. As 
complicações relacionadas ao uso do cateter podem ser locais ou sistêmicas, locais 
referem-se aos ferimentos que se apresentam ao redor do local de inserção do 
cateter e podem ser reconhecidas precocemente percebendo que surge 
hematoma, oclusão, flebite, tromboflebite, infiltração, extravasamento e infecção 
local. Os principais fatores de risco para infecções relacionadas ao uso do cateter 
venoso periférico incluem a trombogenicidade do material de que o cateter é feito, 
a duração prolongada da cateterização, local de acesso vascular e a aplicação de 
medidas profiláticas como a prévia higienização das mãos do profissional na 
instalação e no manuseio do CIP. O cateter de segurança deve ser confeccionado 
126 
 
de biomaterial poliuretano, apresentando agulha siliconizada com bisel biangulado 
e trifacetado conectado ao mandril e com tubo extensor vinílico transparente. É 
recomendada a troca do cateter de 72 a 96 horas para prevenção de flebite. A 
seleção do local pode minimizar o risco de infecção, sendo as veias de preferência: 
braquial (41,71%), radial (38,50%), ulnar (11,23%) e safena (0,53%) (Barbosa; 
Carvalho; Moreira, 2016). De acordo com um estudo realizado por Barbosa et al., 
em 2016, as complicações se apresentam, na maioria dos casos, em cateteres 
localizados nos membros superiores e ao permanecerem por muito tempo, o que 
proporciona a colonização no sitio de inserção por microrganismos, aumentando os 
riscos de infecção e podendo desencadear a formação de coágulos e trombos. Para 
evitar a multiplicação de microrganismos são necessárias medidas profiláticas, que 
se iniciam com a higienização das mãos dos profissionais e a adequada preparação 
da pele com antissépticos. A não utilização das medidas profiláticas pode criar uma 
complexa relação entre o cateter, o hospedeiro e os microrganismos, causando 
iatrogenias que vão desde um quadro inflamatório não associado à infecção até um 
quadro de septicemia, com comprometimento do estado geral do paciente, 
podendo levar à morte. Além de infecções e septicemia, existem outras 
complicações relacionadas ao CIP. A ruptura da parede do vaso, por exemplo, pode 
levar ao extravasamento da solução infundida, situação conhecida como infiltração, 
causando dor e edema local, associados à formação de um hematoma. Uma das 
complicações mais frequentes é a flebite, sendo responsável por até 50% das 
complicações relacionadas ao acesso venoso periférico. A flebite é uma inflamação 
na veia, caracterizada por sinais flogísticos no local de inserção do dispositivo 
intravascular como calor, rubor, dor, secreção purulenta, desconforto e eritema ao 
redor do local de inserção ou ao longo do trajeto da veia, podendo evoluir para um 
cordão venoso palpável. Esta inflamação da veia pode ser desencadeada por um 
trauma mecânico provocado pelo contato do cateter com a parede do vaso, com 
variação de risco dependente do material do cateter e da movimentação do mesmo 
dentro do vaso, ou por trauma químico, atribuído à capacidade de agressão da 
droga infundida à parede do vaso. A variação do risco neste caso está relacionada 
ao pH, osmolaridade e compatibilidade entre drogas. Além dos fatores químicos e 
mecânicos, a flebite pode ser atribuída a um trauma infeccioso, ou seja, à invasão 
de microrganismos, como já mencionando anteriormente. Embora todas as 
127 
 
complicações devam ser consideradas e prevenidas, é necessário atentar para a 
prevenção da flebite, uma vez que pode ter consequências graves. CONCLUSÃO: 
Através desta revisão integrativa de literatura, conclui-se que a higiene e o cuidado 
do profissional de enfermagem na instalação e na manutenção do CIP são 
indispensáveis para a prevenção das devidas complicações relacionadas ao 
mesmo. O enfermeiro deve ser responsável e fazer a higiene das mãos, o uso de 
luvas, a antissepsia da pele, a manutenção de infusão venosa de sistema fechado 
e a adoção de medidas assépticas do preparo de medicamentos. IMPLICAÇÕES 
PARA ENFERMAGEM: Tendo o profissional de enfermagem um papel essencial 
na manobrade Inserção do Cateter, percebe-se uma necessidade por parte dos 
profissionais de conscientizarem-se da importância da higiene de suas mãos, da 
antissepsia do local de inserção, do uso de luvas, da manutenção do CIP e da 
atenção aos sinais e sintomas das complicações mais recorrentes. 
 
DESCRITORES: Acesso Venoso Periférico, Enfermagem, Complicações. 
 
REFERÊNCIAS 
Barbosa, A. K., Carvalho, K. R., & Moreira, I. C. (2016). Ocorrência de flebite em 
acesso venoso. Enfermagem em Foco, 37-41. 
 
Barros, C. K.-H., & Ferreira, Â. (30 de setembro de 2014). Incidência de flebite em 
uma Unidade de Clínica Médica. Texto contexto - enfermagem. 23, pp. 633-638. 
 
Danski, M. T., Johann, D. A., Vayego, S. A., Oliveira, G. R., & Lind, J. (2016). 
Complicações relacionadas ao uso do cateter venoso periférico: ensaio 
clínico randomizado. Acta Paulista de Enfermagem, 84-92. 
 
Magerote, N. d., Lima, M. H., Silva, J. B., Correia, M. D., & Secoli, S. R. (2011). 
Associação entre flebite e retirada de cateteres intravenosos periféricos. 
Texto Contexto Enfermagem, 486-492. 
 
Martins, K. A., Tipple, A. F., Souza, A. C., Barreto, R. A., Siqueira, K. M., & Barbosa, 
J. M. (2008). Adesão ás medidas de prevenção e controle de infecção de 
acesso vascular periférico pelos profissionais da equipe de enfermagem. 
Ciência, Cuidados e Saúde, 485-492. 
 
Tardivo, T. B., Neto, J. F., & Junior, J. F. (2008). Infecções Sanguíneas 
Relacionadas aos Cateteres Venosos. Brasil Clínica Médica, 224-227. 
 
 
 
128 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FATORES DE NÃO ADESÃO À IMUNIZAÇÃO INFANTIL 
Milena Cristina de Lima1, Raphaela Xavier de Oliveira ¹, Suellen Moraes da Silva ¹, Michel 
 
1 Acadêmicas da 2ª série do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
milenacristinadelima@hotmail.com; oraphaela@ymail.com; e suellens.moraes@outlook.com. 
mailto:suellens.moraes@outlook.com
129 
 
Marcos Dalmedico1 
 
INTRODUÇÃO: A imunização pode ser definida como tornar um organismo imune 
a um agente patogênico, tendo grande importância para a saúde populacional já 
que oferecem controle, prevenção ou erradicação de inúmeras enfermidades 
(ANDRADE et al., 2014). Seu principal objetivo é auxiliar na erradicação ou 
diminuição da taxa de morbimortalidade causada por doenças. As crianças e os 
idosos apresentam maior predisposição a enfermidades, o atraso ou o não 
cumprimento do calendário vacinal pode acarretar diversos problemas de saúde 
pública, como a longo prazo o reaparecimento de doenças consideradas 
erradicadas (PEREIRA; IVO, 2016). O vacinar vai além da administração do 
imunobiológico e para isso os profissionais da saúde devem estar capacitados e 
atualizados para orientar os responsáveis pelas crianças sobre as vacinas, a 
prevenção de doenças e a importância de um calendário vacinal em dia (ANDRADE 
et al., 2014). JUSTIFICATIVA: Os riscos de morbimortalidade por doenças 
preveníveis aumentam a cada esquema vacinal não aplicado. Esta revisão 
bibliográfica foi motivada pela dificuldade de profissionais de enfermagem em 
conscientizar a população sobre a importância da vacinação e evitar assim a não 
adesão à imunização. QUESTÃO NORTEADORA: Manter o calendário vacinal em 
dia é de extrema importância, quais os fatores que levam os pais a não aderirem a 
vacinação? OBJETIVO: Descrever os fatores que levam a não adesão ao 
calendário vacinal infantil e a importância de manter a vacinação em dia. 
METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão bibliográfica sobre o tema “fatores que 
levam a não adesão do calendário vacinal infantil”, sejam eles relacionados a 
questões e condições familiares ou a falta de recursos para tal. O trabalho foi 
realizado com consulta a três artigos e um manual de normas técnicas, produzidos 
entre os anos 2013 e 2016, que abordam essa questão. Foram excluídos artigos 
com temática de oposição e contraindicação a vacina. DISCUSSÃO: A vacinação 
é um recurso de grande importância para a saúde coletiva, graças a ela, no Brasil, 
foram erradicadas a varíola e a poliomielite, mas estes indicadores isoladamente 
não são suficientes para garantir a comoção da população em manter o esquema 
 
1 Mestre em Enfermagem pela UFPR, especialista em terapia intensiva. E-mail: 
micheldalmedico@yahoo.com. 
mailto:micheldalmedico@yahoo.com
130 
 
de imunização em dia. Apesar da variedade e disponibilidade dos imunobiológicos, 
os profissionais de saúde vivenciam a existência de uma grande parcela de faltosos 
à vacinação básica. A discussão sobre os fatores que levam à não adesão das 
vacinas é incipiente, porém de grande importância para o manejo das 
morbimortalidades causadas por doenças preveníeis através da imunização 
(SILVEIRA et al., 2016). Estudos apontam que a não vacinação infantil pode ter 
diferentes origens. Segundo Silveira (2016), as crianças com o menor índice de 
vacinação são filhos de mães adolescentes, de pais com baixa escolaridade e 
família de baixa renda. A baixa instrução dos pais afeta significativamente a 
vacinação das crianças, visto que os pais podem apresentar dificuldade na 
compreensão da importância de se ter o calendário vacinal em dia e na realização 
de doses subsequentes. Por outro lado, segundo Andrade (2014), mesmo com o 
baixo nível de instrução os pais reconhecem a importância da vacinação e que sem 
ela seus filhos ficariam vulneráveis a contrair determinadas doenças, mesmo não 
sabendo responder contra qual doença a criança está sendo imunizada. O 
esquecimento das doses seguintes é um dos fatores que mais levam aos atrasos 
vacinais, esta situação não está relacionado apenas à questões socioeconômicas 
dos pais ou responsáveis, também pode ser provocado pela falta de orientação e 
comunicação dos profissionais da saúde. Há pesquisas que mostram que quando 
os responsáveis pelas crianças não entendem o quão importante é manter a 
vacinação em dia, há baixa adesão a mesma (ANDRADE et al., 2014). Com base 
nisso os profissionais de saúde devem estabelecer vínculos com os familiares para 
facilitar o repasse das informações e também devem estar capacitados e 
preparados tecnicamente para realizar uma educação em saúde eficiente, de modo 
que pais e responsáveis consigam compreender a grande importância da 
vacinação em dia. Outro fator que acarreta o atraso do calendário vacinal é a 
indisponibilidade, em algumas Unidades de Básicas de Saúde (UBS), dos 
imunobiológicos e matérias necessários para a aplicação, sendo assim, o governo 
tem o dever de arcar com as vacinas, o Estado com materiais necessários, como 
agulhas e seringas, e o município de gerenciar insumos. Além disso, é primordial 
que os enfermeiros acompanhem de perto a sala de vacina, supervisionando os 
estoques, controlando entradas e saídas (administração) e a validade de 
imunobiológicos a serem administrados. O profissional de enfermagem, mantém 
131 
 
um maior vínculo com o paciente e assim, é ele um dos principais responsáveis 
pela conscientização dos pais e responsáveis sobre a importância da vacinação, 
promover ações de educação em saúde, estimular a coparticipação e a 
corresponsabilidade da família na situação vacinal. CONCLUSÃO: Os fatores 
responsáveis pela não adesão da vacinação são variáveis. Alguns autores 
defendem que a falta de informação e instrução dos pais é o responsável por haver 
crianças não vacinadas, outros acreditam que o principal problema é o 
esquecimento das datas programadas. Agregado a isso há o fator de falta de 
insumos nas Unidades de Saúde, sejam eles os materiais para a aplicação da 
vacina ou os imunobiológicos de fato. Independentemente da causa da não adesão 
a imunização, a busca por faltosos em vacina é um desafio diário para os 
profissionais da enfermagem e um alerta a saúde da população.Além de 
intensificar e criar estratégias para busca de crianças não vacinadas é importante 
trazer à memória dos usuários do sistema de saúde as doenças já erradicadas 
através dos Programas Nacionais de Imunização e os benefícios que o ato de 
vacinar traz a saúde da coletividade. 
 
DESCRITORES: Atenção Primária à Saúde; Vacinas; Recusa de Vacinação. 
 
REFERÊNCIAS 
ANDRADE, D. R. S; LORENZINI, E; SILVA, E. Conhecimento de mães sobre o 
calendário de vacinação e fatores que levam ao atraso vacinal infantil. Revista 
Cogitare Enfermagem, 2014. Disponível em: 
<http://www.redalyc.org/html/4836/483647660014/. Acesso em: 08/08/2017. 
 
BRASIL, Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento 
de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos 
para Vacinação. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2014. 
 
PEREIRA, A. M; IVO, O. P. Causas do atraso do calendário vacinal em menores 
de dois anos. Revista Enfermagem Contemporânea, v. 5, n. 2, 2016. Disponível: 
https://www5.bahiana.edu.br/index.php/enfermagem/article/view/1068/726. 
Acesso em: 08/08/2017. 
 
SILVEIRA, M. D; et al. Motivos para o atraso no calendário vacinal de crianças em 
uma unidade básica de saúde no Sul do Brasil. Revista de Atenção à Saúde, v. 
14, n. 49, 2016. Disponível em: 
http://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/view/3625/pdf. 
Acesso em: 08/08/2017. 
 
 
http://www.redalyc.org/html/4836/483647660014/
https://www5.bahiana.edu.br/index.php/enfermagem/article/view/1068/726
http://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/view/3625/pdf
132 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANÁLISE DE UM PRONTO ATENDIMENTO INFANTIL SOB A ÓTICA DA 
TEORIA AMBIENTALISTA 
133 
 
Juan Guilhermo Ruas Rossi1, Cliciane Alves de Oliveira¹, Evilyn Tamiris Viana¹, Tânia 
Cristiniane da Silva¹, Yckaro Martins dos Santos1, Kátia Renata Antunes Kochla2 
 
INTRODUÇÃO: Pronto atendimento são unidades que funcionam 24 horas, sete 
dias na semana e, tem como objetivo principal atender paciente com risco de morte, 
mas também atendem demandas sem risco eminente. Todavia, isso sobrecarrega 
esses ambientes ocasionando certa demora por isso é bem importante à avaliação 
da triagem na classificação de risco (BRASIL, 2014). As estruturas desses 
ambientes que prestam assistência à saúde necessitam serem bem limpas, 
arejadas, com boa iluminação, livres de ruídos, pois estes interferem no 
atendimento ao paciente (FERRO, 2009). As organizações estruturais desses 
ambientes geralmente contemplam: recepção, sala de espera, sala de 
emergências, consultórios de atendimento médico, salas de medicação, inalação, 
vacinação, exames e procedimentos, leitos de observação e isolamento, sala de 
descanso, local para alimentação dos funcionários, descanso médico, expurgo e o 
depósito de material de limpeza (FERRO, 2009). Outros serviços como de apoio ao 
diagnóstico devem estar centralizados em áreas específicas e integrados para se 
ter o mais rápido atendimento ao paciente que chega ao Pronto Atendimento 
(FERRO, 2009). Sua definição é aplicada em portes I, II e III e, assim classificam-
se pela população, definindo sua estrutura física e a equipe que vai abranger aquele 
pronto atendimento (BRASIL, 2014). Todavia, a organização e a estrutura do 
ambiente interferem na recuperação do paciente, o que nos instigou estudar sobre 
a temática. Uma das pioneiras sobre as concepções ambientalistas foi Florence 
Nightingale, que a partir de suas experiências vividas e de suas enfermeiras na 
prática com os cuidados aos enfermos, trabalhou com conceitos fundamentais 
como: meio ambiente, ser humano, saúde e enfermagem, que até hoje são 
vivenciadas na humanização com o paciente (PADILHA; BORENSTEIN; SANTOS, 
2015). A concepção é interpretada como todas as condições do meio externo que 
influenciam na vida e no desenvolvimento do organismo, podendo contribuir ou 
 
1 Acadêmicos da 1ª série do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
guilherme16rossi@hotmail.com; clicianeoliveira35@gmail.com; evilyntamiris@hotmail.com, 
taniacristi2512@gmail.com; yckaromartins@hotmail.com. Contato (41) 995727042 
2 Mestre em Enfermagem - UEM, Doutora em Enfermagem - UFPR, Enfermeira do Departamento 
de Urgência e Emergência da Prefeitura Municipal de Araucária e Coordenadora do Curso de 
Enfermagem da Universidade Positivo, contato: katiaantunes.kochla@gmail.com. 
mailto:taniacristi2512@gmail.com
mailto:yckaromartins@hotmail.com
134 
 
prevenir doenças e até a morte do mesmo no ambiente em que ele está sendo 
cuidado. Sua teoria tem como foco alguns elementos que auxiliam na manutenção 
de um ambiente saudável para com o paciente, ajudando na cura e no viver do 
mesmo. Assim, como a ventilação no ambiente do paciente é bem importante; a 
iluminação com o foco na claridade do sol; calor, ambiente frio também é propício 
para piorar a saúde; a limpeza que previne o aparecimento de patologias, os ruídos 
que atrapalham a recuperação, e, por fim, odores e alimentação, principalmente a 
saudável que ajuda e muito na recuperação do organismo (PADILHA; 
BORENSTEIN; SANTOS, 2015). A partir desse contexto a questão que norteou 
nosso estudo foi: Quais os conceitos de Florence são aplicados e contribuem na 
assistência as crianças atendidas no Pronto Atendimento Infantil? 
JUSTIFICATIVA: Estudos dessa natureza possibilitam a reflexão dos profissionais 
sobre a influência que um ambiente saudável tem na reabilitação dos pacientes e 
contribui para a assistência de enfermagem, ensino e pesquisa. Sobretudo, instiga 
à enfermagem pensar/refletir sobre suas ações de cuidado com o ambiente. 
OBJETIVO: Analisar o ambiente de um pronto atendimento Infantil sob o olhar de 
Florence. METODOLOGIA: Este estudo é do tipo relato de experiência, realizado 
em um Pronto Atendimento Infantil que atende crianças até 12 anos, 11 meses e 
29 dias, localizadas na região metropolitana de Curitiba-PR com uma média de 
5.000 atendimentos/mês. A coleta de dados ocorreu no mês de agosto de 2017 a 
partir de uma visita no local orientada pela professora da disciplina de História da 
Enfermagem, guiada por um instrumento elaborado pelos autores que contemplava 
os seguintes conceitos da teoria ambientalista: iluminação, higiene, calor, ruídos, 
odores, alimentação e organização do serviço de enfermagem. Os ambientes 
avaliados foram: recepção, consultórios, enfermarias, salas de observação, sala de 
descanso, farmácia, banheiros, sala de triagem, expurgo, sala de emergência, sala 
de espera. Os dados foram analisados sob a luz da teoria ambientalista e 
organizados em um quadro para melhor elucidação. O trabalho não foi submetido 
ao Comitê de Ética e Pesquisa por se tratar de um trabalho realizado na disciplina 
de História da enfermagem e não será publicado na íntegra. RESULTADOS: Diante 
da realidade vivenciada durante a visita observou-se os seguintes fatores 
ambientais avaliados: Iluminação: os ambientes tinham pouca iluminação porque 
realizamos a visita à noite, corredores escuros, em algumas salas de atendimentos 
135 
 
e a recepção com iluminação escassa devido à falta de lâmpadas. Percebeu-se 
que a escassez da iluminação prejudicava a equipe durante os procedimentos em 
especial: preparo de medicamentos, punção venosa dentre outros. Calor: A maioria 
dos ambientes avaliados é quentes, abafados e com pouca ventilação, as janelas 
ficam fechadas e um dos ambientes que é a sala de atendimento de emergências 
e curativo chamou atenção porque não tem janelas, isso prejudica a temperatura 
do ambiente. Segundo relato dos funcionários os ambientes são quentes durante o 
dia, pois recebe diretamente luz solar e a noite fica muito frio. Higiene: Local limpo 
e organizado, alguns banheiros e salas apresentavam-se sem papel toalha, 
vazamentosde água, uma das salas não tinha torneira, produtos de uso médico e 
de enfermagem sem identificação e expostos de forma incorreta, saboneteiras 
impróprias o que possibilita aumento no risco de contaminação. Bandeja com 
materiais sem identificações, limpos e organizados e guardados em locais corretos. 
Ruído: Setores como triagem, consultórios médicos e recepção mostraram-se 
durante a visita como ambientes com excesso de barulho devido portas abertas 
que propiciam aumento pelos ruídos externos e conversas, posto de enfermagem 
com barulhos internos no período da noite, matutino e vespertino muito barulho 
externo por conta do movimento de veículos que transitam próximo ao local. Odor: 
Banheiro de pacientes com odor muito forte, no depósito de material de limpeza o 
cheiro de mofo era marcante devido à presença de umidade, lixeiras sem tampas 
o que contribui para exalação do cheiro forte. DISCUSSÃO: Observou-se, que 
diante dos conceitos que a Florence relacionou ao ambiente, componentes físicos, 
sociais e psicológicos precisam ser trabalhados de forma conjunta e não distintas 
(GEORGE; et al., 1993). Todavia, os fatores ambientais avaliados envolvem as 
condições externas que afetam a vida e o desenvolvimento da pessoa. O foco da 
teoria ambientalista recai sobre a ventilação, o calor, os odores, os barulhos e a 
iluminação (NIGHTINGALE, 1989). Ruído: a intensidade do ruído, principalmente 
os desnecessários como sussurros ou cochichos prejudicam a mente do paciente, 
o mesmo é sensível quando está enfermo, assim Florence enfatizava o silêncio no 
ambiente hospitalar (NIGHTINGALE, 1989). Iluminação: é primordial para 
recuperação do paciente, envolvendo a luz solar e claridade no ambiente em que 
o mesmo está inserido (NIGHTINGALE, 1989). Higiene: Florence preconizava a 
higiene de todo ambiente hospitalar desde os quartos até as paredes, incluindo a 
136 
 
do paciente, pois o bem-estar físico ajudava na recuperação do indivíduo 
(NIGHTINGALE, 1989). Calor: está associado diretamente na recuperação do 
indivíduo enfermo, pois o ambiente tem que estar em harmonia, é preciso uma boa 
ventilação com a entrada de ar puro, livre de contaminações principalmente o da 
noite (NIGHTINGALE, 1989). Odor: reforçava para que evitassem a entrada de 
odores desagradáveis, não adianta um ambiente fechado para impedir a entrada 
de mau cheiro se o lugar estiver sujo, pois a sujeira acaba ocasionando mau cheiro 
para o ambiente (NIGHTINGALE, 1989). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Observou-
se que o ambiente do Pronto Atendimento Infantil apresenta problemas 
relacionados ao ambiente, em especial com a iluminação, barulho e emanações. 
Todavia, o ambiente com problemas interfere diretamente na recuperação das 
crianças, porém muitos conceitos trabalhados por Florence como: higiene, 
organização dos materiais em bandejas são observáveis e contribuem para um 
local mais agradável e com assistência de qualidade. IMPLICAÇÕES PARA 
ENFERMAGEM: O estudo possibilitou a aproximação com um referencial teórico 
voltado para o ambiente. Convêm ressaltar que contribui com a prática profissional 
de enfermagem, em especial as questões voltadas para o ambiente que são de 
responsabilidade do enfermeiro. 
 
DESCRITORES: Ambiente; Enfermagem; Cuidados de Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Unidade de Pronto Atendimento 24 horas – UPA 
24h. Portal da saúde. Brasília, 2014. Disponível em 
<http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/959-
sas-raiz/dahu-raiz/urgencia-e-emergencia/l2-urgencia-e-emergencia/13396-
unidade-de-pronto-atendimento-24-horas-upa-24h>. Acesso em 29 de agosto de 
2017. 
 
FERRO, M.; Sistema Lean na reorganização de Pronto Socorro hospitalar, São 
Paulo: lean institute Brasil, 2009. Disponível 
em<http://www.lean.org.br/artigos/119/sistema-lean-na-reorganizacao-de-pronto-
socorro-hospitalar.aspx>. Acesso em 29 de agosto de 2017. 
 
GEORGE, J.B.; et al. Teorias de enfermagem: os fundamentos para a prática 
profissional. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993. 
 
NIGHTINGALE, F.; Notas sobre enfermagem: o que é e o que não é. Tradução 
Amália correa de carvalho. São Paulo: Cortez, 1989. 
 
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/959-sas-raiz/dahu-raiz/urgencia-e-emergencia/l2-urgencia-e-emergencia/13396-unidade-de-pronto-atendimento-24-horas-upa-24h
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/959-sas-raiz/dahu-raiz/urgencia-e-emergencia/l2-urgencia-e-emergencia/13396-unidade-de-pronto-atendimento-24-horas-upa-24h
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/959-sas-raiz/dahu-raiz/urgencia-e-emergencia/l2-urgencia-e-emergencia/13396-unidade-de-pronto-atendimento-24-horas-upa-24h
http://www.lean.org.br/artigos/119/sistema-lean-na-reorganizacao-de-pronto-socorro-hospitalar.aspx
http://www.lean.org.br/artigos/119/sistema-lean-na-reorganizacao-de-pronto-socorro-hospitalar.aspx
137 
 
PADILHA, M. I.; BORENSTEIN, M. S.; SANTOS, I.; Enfermagem: história de uma 
profissão. 2. ed, São Paulo: difusão, 2015. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A IATROGENIZAÇÃO DA SAÚDE MENTAL E O PAPEL DA ENFERMAGEM NA 
MUDANÇA DESTE PARADIGMA 
Emerson Diego1, Paula Hinata¹, Renata Tavares¹, Michel Dalmedico² 
 
1 Acadêmicos da 3ª série de Enfermagem da Universidade Positivo. Autor correspondente E-mail: 
emersondiego.jl@gmail.com; tavares1560@hotmail.com; paahinata@gmail.com. Telefone: (41) 
98800-8922. 
mailto:emersondiego.jl@gmail.com
mailto:tavares1560@hotmail.com
mailto:paahinata@gmail.com
138 
 
 
INTRODUÇÃO: Em maio de 2013, foi publicado pela American Psychiatric 
Association (Associação Americana de Psiquiatria) a 5ª edição, do manual de 
diagnósticos e estatística de distúrbios mentais (DSM-V). A atualização do manual, 
gerou muita polêmica na sociedade psiquiátrica, a qual dividiu lados entre os 
adoradores e críticos aos conteúdos contidos no livro. A grande questão foi pelo 
fato de que está cada vez mais difícil não se encaixar em uma ou várias doenças 
existentes no manual, pois o índice de situações, antes consideradas normais, vem 
sendo tratadas como doenças, tal como a tensão pré-menstrual que agora é 
caracterizada por Transtorno Disfórico Pré-Menstrual, e como a teimosia de uma 
criança e/ou adolescente caracterizada por Transtorno Disruptivo de Desregulação 
do Humor, entre muitas outras. Diante disto, pode ser observado que o fanatismo 
dos profissionais de saúde mental, pela “bíblia” da psiquiatria, está crescendo. 
Sabe-se que nos primórdios, as pessoas com transtornos mentais eram tratadas 
de forma desumana, eram negligenciadas pela falta do saber. Porém, questiona-
se a ideia de que hoje, infelizmente, ainda há este sofrimento e má conduta diante 
o contexto na saúde mental, com uma diferença, que nos dias atuais existe o 
conhecimento, há uma grande variedade de estudos referentes a área, entretanto 
desenvolve-se a inquietação sobre o aumento dos diagnósticos e principalmente 
das medicalizações no período. Por este motivo, acredita-se que exista uma grande 
parte de iatrogenia no tratamento de alguns clientes, os quais são tratados, e assim 
medicalizados sem necessidade. Acerca disto, a noção de iatrogenia pôde ser 
ampliada e entendida não apenas como resultado de uma assistência insuficiente 
ou inadequada, como propõe o discurso da saúde mental, mas como um 
subproduto de uma assistência, baseada em um discurso científico que tem 
favorecido a "patologização" da clientela atendida (VECHI, 2004). Sendo assim, 
busca-se correlacionar a importância do enfermeiro na atenção ao cliente, o qual 
irá proporcionar abordagens e cuidados, afim de observar a realidade a qual o 
cliente vivência. JUSTIFICATIVA: Devido ao aumento dos diagnósticos e 
contenções químicas e mecânicasna área de saúde psiquiátrica, desenvolveu-se 
o presente trabalho afim de tentar modificar a visão dos profissionais da área de 
 
2 Professor do Curso de Graduação de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
micheldalmedico@yahoo.com.br 
mailto:micheldalmedico@yahoo.com.br
139 
 
saúde. OBJETIVO: Realizar a análise do contexto da saúde mental, diante a 
epidemia de diagnósticos de transtornos mentais, do período atual, e orientar a 
importância da enfermagem no auxílio da modificação deste cenário. 
METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa exploratória, com caráter descritivo. 
Foi realizado por acadêmicos da 3ª série de uma Universidade Privada de 
Curitiba/PR, no mês de setembro de 2017, devido a participação no II Fórum 
Internacional de novas abordagens em saúde mental, em Curitiba/PR. As 
informações foram obtidas por meio de revisão de artigos. Por se tratar de um 
trabalho acadêmico, com coleta em fontes secundárias, o mesmo não foi submetido 
ao Comitê de Ética e Pesquisa. RESULTADOS: Segundo Arrais et al. (2007) ter 
acesso à assistência médica e a medicamentos não implica necessariamente em 
melhores condições de saúde ou qualidade de vida, pois os maus hábitos 
prescritivos, as falhas na dispensação, a automedicação inadequada pode levar a 
tratamentos ineficazes e pouco seguros. Deste modo evidencia-se que, somos 
contemporâneos do que provavelmente é o maior caso de iatrogenia (doenças 
produzidas pelo próprio exercício da medicina) da história, graças à aliança 
inescrupulosa da psiquiatria com a indústria farmacêutica (FREITAS,2016). Acerca 
disto, a iatrogenização da saúde mental, pode ser exemplificada, principalmente, 
com a inserção de medicamentos fúteis, para aqueles que são passiveis de 
cuidados que envolvem relações interpessoais, como psicoterapia, terapia 
ocupacional, escuta terapêutica, entre outros. Pensando nisto, destaca a 
importância do serviço multidisciplinar ao cliente com alteração em seu 
comportamento, o qual busque ajuda com profissionais da saúde. Principalmente 
o serviço de enfermagem, que na unidade básica é porta de entrada, a qual oferta 
a consulta de enfermagem que poderá auxiliar o usuário através da escuta 
terapêutica e utilizar de outros meios para amparar o cliente, como oficinas 
terapêuticas, atividades, orientações e acompanhamentos, os quais poderão ser 
na unidade, ou em visitas domiciliares aos usuários e familiares. Desta maneira a 
dispensação dos medicamentos deve ser entendida como integrante do processo 
de atenção ao paciente, ou seja, como uma atividade realizada por um profissional 
da saúde com foco na prevenção e promoção da saúde (GALATO et al., 2008). Em 
vista disto, busca-se um atendimento holístico ao paciente, visando evitar a 
“patologização” de seu comportamento atual. Por este motivo, é de grande 
140 
 
importância a articulação nas bases estruturais de cada indivíduo, para melhor 
conhecimento e eficácia no auxílio ao cliente. CONTRIBUIÇÃO PARA SAÚDE: É 
indispensável a mudança de visão dos profissionais de saúde, para que os mesmos 
se atentem nas situações vivenciadas no serviço, principalmente com a negligência 
na atenção aos usuários. Evidencia-se a importância do enfermeiro no atendimento 
integral ao indivíduo, o qual irá buscar a melhor forma de assistência para reintegrá-
lo no contexto normal de sua vida. Porém para isto acontecer, é necessário que 
estes profissionais compreendam as reais definições sobre a normalidade e 
anormalidade, e conheçam e estejam capacitados para lidarem com quaisquer 
situações, afim de fornecer um atendimento integral que compreenda a promoção, 
prevenção, recuperação e a reabilitação da saúde mental do indivíduo. 
CONCLUSÃO: Conclui-se que é de grande importância mudar a perspectiva sobre 
o atendimento ao paciente com alteração em sua saúde mental, sendo assim, 
necessitando mudar a realidade em que vivemos, buscando maneiras de auxiliar 
corretamente a assistência ao indivíduo, principalmente na área de enfermagem, a 
qual é primordial nesta mudança. Acerca disto, para melhor auxiliar os profissionais 
de saúde, existe a campanha Choosing Wisely International (escolhendo 
sabiamente), criada pela American Board of Internal Medicine (ABIM) em 2012 nos 
Estados Unidos e subsequente ampliada para o mundo, a qual busca retratar as 
ações errôneas, seja pela utilização exagerada ou inapropriada, dos recursos de 
saúde. Desta forma, a ABIM procura mostrar o que não deve ser realizado nos 
atendimentos, por meio de que os profissionais avaliem suas condutas, e reflitam 
sobre a eficácia ou não do cuidado prestado, para que deste modo gere a 
autocrítica sobre o serviço, e garanta o principal propósito da campanha, que é 
melhorar a qualidade da assistência, baseando-se em evidências, para instigar uma 
postura reflexiva dos profissionais, no sentido de pensar e escolher sabiamente a 
conduta, e assim evitando tratamentos fúteis e incertos. Por isto, destaca-se a 
importância de priorizar novos estudos sobre está área, e assim, garantir melhorias. 
 
DESCRITORES: Enfermagem Psiquiátrica; Saúde Mental; Iatrogenia. 
 
REFERÊNCIAS 
ARRAIAS P. S. D. et al. Aspectos dos processos de prescrição e dispensação 
de medicamentos na percepção do paciente: estudo de base populacional em 
141 
 
Fortaleza, Ceará, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 2007. v. 2, n. 4, p. 
927-937. 
 
CORREIA, L.; BARCELLOS, G. Choosing Wisely. Disponível em: 
<http://medicinabaseadaemevidencias.blogspot.com.br/2015/04/choosing-
wisely.html>. Acesso em: 05/10/2017. 
 
FREITAS, F. O conluio da psiquiatria com a indústria farmacêutica: o maior 
caso de iatrogenia na história. Disponível em: <http://madinbrasil.org/2016/12/o-
conluio-da-psiquiatria-e-a-industria-farmaceutica-o-maior-caso-de-iatrogenia-na-
historia/>. Acesso em: 02/10/2017. 
 
GALATO, D.; et al. A dispensação de medicamentos: uma reflexão sobre o 
processo para prevenção, identificação e resolução de problemas 
relacionados à farmacoterapia. Rev. Brasileira de Ciências, Santa Catarina, 
2008. v. 44, n. 3. p. 465 – 475. 
 
VECHI, L. G.. Iatrogenia e exclusão social: a loucura como objetivo do discurso 
científico no Brasil. Estud. Psicol. Natal, 2004. v. 9, n. 3, p. 489-495. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM AVE ISQUÊMICO: 
ESTUDO DE CASO 
Caroline Dallagrana1, Caroline Nascimento Xavier¹, Keuri Chaves Ubatuba Lima¹, Adriano 
Shimbo2 
 
1Acadêmicas da 3º série do Curso de Enfermagem da Universidade 
Positivo:dallagranaa@hotmail.com, carolinen_x@hotmail.com, keuri_ubatuba@hotmail.com 
2Mestre em Enfermagem. Enfermeiro Especialista em Terapia Intensiva. Docente do Curso de 
Enfermagem da Universidade Positivo: adriano.shimbo@hotmail.com 
http://medicinabaseadaemevidencias.blogspot.com.br/2015/04/choosing-wisely.html
http://medicinabaseadaemevidencias.blogspot.com.br/2015/04/choosing-wisely.html
http://madinbrasil.org/2016/12/o-conluio-da-psiquiatria-e-a-industria-farmaceutica-o-maior-caso-de-iatrogenia-na-historia/
http://madinbrasil.org/2016/12/o-conluio-da-psiquiatria-e-a-industria-farmaceutica-o-maior-caso-de-iatrogenia-na-historia/
http://madinbrasil.org/2016/12/o-conluio-da-psiquiatria-e-a-industria-farmaceutica-o-maior-caso-de-iatrogenia-na-historia/
142 
 
 
INTRODUÇÃO: O Acidente Vascular Encefálico, é causado pela obstrução ou 
rompimento das artérias que transportam sangue ao encéfalo, consequentemente 
ocorre lesão isquêmica no encéfalo, provocando danos cognitivos e sensório-
motor, dependendo da área cerebral afetada. Quanto aos fatores de risco para o 
aparecimento da doença, os não modificáveis são a idade superior a 55 anos; a 
raça negra; a genética e o sexo. Os fatores de risco modificáveis são: hipertensão 
arterial sistêmica, diabetes mellitus, cardiopatias, uso de anticoncepcionaishormonais, alcoolismo, tabagismo, sedentarismo e obesidade. As patologias 
podem ser diagnósticadas e tratadas e os hábitos de vida podem ser alterados para 
um modo mais saudável. Os tipos de AVE são o isquêmico e o hemorrágico. No 
AVE Isquêmico, ocorre a interrupção do fluxo sanguíneo no encéfalo devido a uma 
obstrução na artéria. No AVE hemorrágico, ocorre o extravasamento do fluxo 
sanguíneo no encéfalo, devido ao rompimento do vaso sanguíneo. Conforme a 
doença se desenvolve, o organismo sofre algumas mudanças, apresentando 
sintomas característicos. Alguns sinais apresentados deverão estar em alerta, 
sendo eles: Perda súbita da força muscular ou formigamento de um lado do corpo, 
dificuldade na fala e compreensão, alterações visuais, perda da visão de um olho 
só, desvio da boca para um dos lados, tontura e complexidade na estabilidade do 
corpo e cefaleia. Na maioria das vezes, esses sinais estão presentes de forma 
rápida, podendo ser isolada, ou mesmo combinada (SOCIEDADE BENEFICENTE 
ISRAELITA BRASILEIRA, 2016). O tratamento efetivo de pacientes com AVE 
isquêmico depende prontamente da identificação dos seus sinais e sintomas 
apresentados, da rápida intervenção dos serviços de emergência e equipes clínicas 
que devem estar habilitadas e competentemente preparadas para uma rápida 
identificação, dando então início ao tratamento, pois um erro na leitura dos sinais e 
sintomas pode impedir o diagnóstico, e consequentemente um tratamento ineficaz 
(SOCIEDADE BENEFICENTE ISRAELITA BRASILEIRA, 2016). Após o 
reconhecimento, e a confirmação por exames solicitados, deve-se iniciar os 
procedimentos adequados, como a avaliação dos sinais vitais constantemente nas 
primeiras 48 horas. Também se deve iniciar com a administração de medicamentos 
trombolíticos para a desobstrução das artérias, normalizando o fluxo sanguíneo no 
cérebro, o que deve ser feito dentro de 4horas e 30minutos do início dos sintomas, 
143 
 
contribuindo para uma melhor recuperação, reduzindo as sequelas e a proporção 
de mortalidade (FIO CRUZ, 2017). Devem-se incluir os cuidados realizados por 
uma equipe multiprofissional de enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, 
psicólogos, fonoaudiólogo, entre outros, para trazer melhoras significativas para os 
pacientes, evitando possíveis complicações (FIO CRUZ, 2017). No AVC isquêmico, 
o tempo entre o início dos sintomas até uma avaliação clínica, pode interferir no 
seu prognóstico, pois independente da técnica, o fator primordial para um bom 
resultado e maiores chances de recuperação, é o tempo (SOCIEDADE 
BENEFICENTE ISRAELITA BRASILEIRA, 2016). Pacientes com isquemia cerebral 
persistente por 6 horas produz lesão neurológica permanentemente, ou seja, 
prognóstico ruim. Já pacientes que o início dos sintomas até o atendimento esteja 
dentro de 4horas e 30m, sem contraindicações à trombólise, terá bom prognóstico. 
Para podermos estaticamente falando, ter mais resultados positivos de 
prognósticos sugere-se a indispensabilidade de uma política de educação pública, 
para o reconhecimento e condução destes pacientes á locais capacitados ao 
tratamento, e programas educacionais em UBS, escolas, hospitais, para alertas a 
população para um rápido reconhecimento dos sinais e sintomas apresentados 
(MASSARO, 2006). OBJETIVO: Descrever o papel do enfermeiro no atendimento 
ao paciente com acidente vascular encefálico isquêmico e os diagnósticos de 
enfermagem baseados na taxonomia da North American Nursing Diagnosis 
Association (NANDA). METODOLOGIA: Estudo descritivo com abordagem 
qualitativa, do tipo estudo de caso. A coleta de dados foi realizada em uma Unidade 
de Pronto Atendimento (UPA) da cidade de Curitiba em abril de 2017. Os dados 
foram coletados por meio da avaliação clínica, e informações do prontuário do 
paciente, como resultado de exames complementares e intercorrências durante 
sua internação. A análise dos dados foi realizada com base na taxonomia da North 
American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Após análise dos dados foi 
possível determinar as principais intervenções ao paciente com acidente vascular 
encefálico isquêmico. RESULTADOS: Paciente D. M. T. 78 anos. Internada em 
10/04 na UPA Campo Comprido por tremedeira e disartria. Acamada desde outubro 
de 2016 por AVE Isquêmico. Tem HAS, faz uso contínuo de AtenoloL, Enalapril, 
Omeoprazol, Warfarina, Amtripilina e Sinvastatina. EXAME FÍSICO: Glasgow 15, 
pupilas isocóricas e fotorreagentes, orientada, respira em ar ambiente, hemiparesia 
144 
 
em lado E. Higiene oral insatisfatória, sonda nasoenteral fechada. Ausculta 
pulmonar livre bilateral e MV diminuídos em base. Ausculta cardíaca: bulhas 
cardíacas rítmicas hipofonéticas. Abdome flácido, indolor a palpação. MMSS/MMII: 
pele flácida com edema em braços, pele ressecada em pernas, AVP em MSD. Faz 
uso de fralda. Diurese presente e evacuação ausente no período. SSVV:FC: 77 
bpm; FR: 17 rpm; PA: 120 x 70 mmHg; T: 36; Saturação: 91 %; Glicemia: 107. 
DIAGNÓSTICOS BASEADOS NA TAXONOMIA NANDA:*Déficit de autocuidado 
caracterizado por higiene oral precária, incapacidade de engolir, lavar o corpo e 
realizar higiene íntima, relacionado ao prejuízo neuromuscular, dor e fraqueza 
corporal. *Risco de integridade da pele prejudicada, relacionada a pele ressecada, 
pressão em proeminência óssea, extremo de idade e fatores mecânicos *Padrão 
respiratório ineficaz, caracterizado por ausculta pulmonar diminuída em bases e 
saturação de 91%, relacionado ao dano neurológico. *Débito cardíaco diminuído, 
caracterizado por ausculta cardíaca hipofonética. *Edema de membros superiores, 
relacionado a diminuição do debito cardíaco. Para o diagnóstico: Déficit de 
autocuidado caracterizado por higiene oral precária, incapacidade de engolir, lavar 
o corpo e realizar higiene íntima, relacionado ao prejuízo neuromuscular, dor e 
fraqueza corporal; encontramos as seguintes intervenções de enfermagem: 
promover conforto do paciente através de medidas de higiene; auxiliar paciente no 
banho; encorajar o autocuidado; avaliar auto estima e imagem corporal do paciente; 
auxiliar o paciente para realizar alimentação; avaliar a aceitação da dieta; avaliar a 
necessidade de mudança de hábitos alimentares. Para o diagnóstico: Risco de 
integridade da pele prejudicada, relacionada a pele ressecada, pressão em 
proeminência óssea, extremo de idade e fatores mecânicos, encontramos as 
seguintes intervenções de enfermagem: manter hidratação da pele; mudança de 
decúbito a cada 2 horas para evitar ruptura cutânea; orientar sobre a importância 
da ingesta hídrica; ajudar o paciente a ficar em posição confortável; promover 
integridade da pele. Para o diagnóstico: Padrão respiratório ineficaz, caracterizado 
por ausculta pulmonar diminuída em bases e saturação de 91%, relacionado ao 
dano neurológico, encontramos as seguintes intervenções de enfermagem: 
elevação da cabeceira em 45⁰ graus, administração de oxigenioterapia; auscultar 
sons respiratórios; avaliar estado respiratório. Para o diagnóstico: Débito cardíaco 
diminuído, caracterizado por ausculta cardíaca hipofonética, edema de MMSS, 
145 
 
relacionado a diminuição da pré-carga, encontramos as seguintes intervenções de 
enfermagem: apoiar as extremidades com travesseiro ou lençol para reduzir 
edema; mudança de decúbito a cada 2 horas; avaliar monitoramento cardíaco; 
avaliar presença de edema. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Após a realização deste 
estudo de caso, podemos perceber a importância do enfermeiro no paciente com 
AVE, que é um paciente com diferentes graus de diferença. Conhecendo a 
patologia e utilizado a taxonomia da NANDA, pudemos identificar os principais 
problemas de enfermagem deste tipo de paciente para poder aplicar as 
intervenções necessárias para conforto do paciente. O uso da taxonomia NANDA 
pode também contribuir para a ampliação do conhecimento sobre os problemas de 
enfermagem. 
 
DESCRITORES:Acidente Vascular Encefálico; Cuidados de Enfermagem; 
Diagnósticos de Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
FIO CRUZ: Ministério da Saúde amplia assistência a pacientes com AVC. 2017. 
Disponível em: http://www.canal.fiocruz.br/destaque/index.php?id=500. Acesso 
em: 26 de junho de 2017, às 15:30. 
 
GARCIA, Telma Ribeiro. Diagnósticos, intervenções e resultados de 
enfermagem: subsídios para a sistematização da prática profissional. Rio de 
Janeiro, 2012. 
 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com 
Acidente Vascular Cerebral. Disponível em: 
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_reabilitacao_acide
nte_vascular_cerebral.pdf> Acesso em 20 de mai de 2017. 
 
SOCIEDADE BENEFICENTE ISRAELITA BRASILEIRA: Acidente Vascular 
Cerebral Isquêmico. 2016. Disponível em: https://www.einstein.br/doencas-
sintomas/avc/avc-isquemico. Acesso em: 25 de junho de 2017. 
 
 
 
 
 
 
 
146 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PAPILOMA VÍRUS HUMANO NA POPULAÇÃO FEMININA: UM ESTUDO DE 
CASO 
Vitória Carolina Lopes de Oliveira1, Gabriele de Oliveira Machado¹, Natalli Cachoroski 
Silveira¹, Rayana Martins Machado Dias¹, Alícia Mariana Ribeiro de Souza¹, Giovanna 
Batista Leite Veloso2 
 
 
1 Acadêmicas do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
vitoriaclopes.oliveira@gmail.com; gabriele.o.machado@outlook.com; 
natally.silveira@hotmail.com; anaeraymm@hotmail.com; aliciasouuza1@gmail.com - 
Telefone: (41) 99811-1399 
2 Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora Adjunta do curso de graduação em Enfermagem 
da Universidade Positivo. Curitiba-Pr. 
mailto:vitoriaclopes.oliveira@gmail.com
mailto:gabriele.o.machado@outlook.com
mailto:natally.silveira@hotmail.com
mailto:aliciasouuza1@gmail.com
147 
 
INTRODUÇÃO: O papilomavírus humano (HPV) é atualmente uma doença 
infecciosa, de transmissão frequente sexual, de uma grande prevalência no público 
feminino. De acordo com o Ministério da Saúde, o HPV é também conhecido como 
condiloma acuminado, verruga genital ou crista de galo causada pelo 
papilomavírus. Atualmente são conhecidos mais de setenta tipos de vírus, vinte dos 
quais podem infectar o trato genital. Os tipos de alto risco oncogênico estão 
relacionados com o desenvolvimento das neoplasias intraepiteliais e do câncer 
invasor do colo uterino, da vulva, da vagina e da região anal (BRASIL, 2006). E o 
câncer de colo de útero é o segundo tumor mais frequente entre as mulheres e é 
caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão, 
comprometendo o tecido subjacente e podendo invadir estruturas e órgãos 
contíguos ou a distância (KUPERMAN, 2013). Estudos demonstram que o HPV 
está presente em aproximadamente 90% dos casos de CCU. 31,3% das mulheres 
que evoluíram para câncer cervical tiveram HPV e não realizaram o tratamento 
adequado, subindo para 50,3% entre as mulheres que persistiram sem tratamento 
nos 24 meses subsequentes. Este risco cai para 0,7% nas mulheres que foram 
tratadas de forma adequada (SECRETARIA DE SAÚDE DE SÃO PAULO, 2014). 
Os novos casos de HPV registrados no Brasil em 2012 chegaram a 17,5 mil e 
devido a esta realidade no início de 2014, foram realizadas campanhas de 
vacinação nas escolas públicas, com a mesma vacina disponibilizada em unidades 
básicas de saúde (UBS). O esquema da vacina é de duas doses com intervalo seis 
meses entre elas e confere proteção contra quatro subtipos do vírus HPV (COREN-
BA, 2017). Durante atividades acadêmicas do curso de graduação em enfermagem 
foi possível realizar consulta de enfermagem a uma mulher portadora do vírus HPV 
e surgiu a seguinte questão: Como deve ser realizado o processo de enfermagem 
a uma paciente portadora de HPV? OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente 
portadora de papilomavírus humano atendida em uma unidade de saúde de 
Curitiba-Pr e propor cuidados de enfermagem baseados na taxonomia CIPE. 
METODOLOGIA: Este é um estudo de caso, baseado em um atendimento 
realizado por acadêmicos de enfermagem durante consulta para realização de 
exame citopatológico em uma unidade de saúde (US) de Curitiba-Pr no mês de 
agosto de 2017. A coleta de dados se deu no momento da entrevista e em 
prontuário eletrônico da paciente disponível na US. O trabalho não foi submetido 
148 
 
ao Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Positivo por se tratar de um trabalho 
acadêmico que não será publicado na íntegra. RESULTADOS: D.M.L 27 anos, 
natural de Curitiba-PR, solteira, relata ter dois filhos e dois partos naturais, com 
diagnóstico de HPV (condiloma acuminado) em reincidiva. No mês de julho a 
paciente se direcionou a unidade de saúde, tendo uma consulta de enfermagem e 
realização de coleta de exame citopatológico cervico uterino. Durante a avaliação 
foi possível verificar a presença de verrugas genitais na margem entre a pele e 
mucosa e ao redor da vulva, lesões em região anterior. Após a coleta de dados em 
prontuário da paciente foram levantados os problemas de enfermagem e elencados 
os diagnósticos e prescrições de enfermagem baseados na taxonomia CIPE 
(GARCIA, 2015). Diagnósticos de enfermagem: Presença de verruga em vulva, 
prurido vaginal presente, secreção amarelada presente em canal vaginal, dor 
presente em canal vaginal durante relação sexual, conhecimento sobre a doença 
prejudicado, medo de contágio, comportamento sexual problemático, risco de 
exposição à contaminação. Prescrições de enfermagem: Monitorar alteração do 
processo corporal. Criar um ambiente confortável e adequado. Adquirir um tipo de 
linguagem esclarecedora. Estabelecer uma comunicação eficaz. Orientar sobre 
patologia, orientar sobre os cuidados com as feridas, monitorar enfrentamento 
familiar prejudicado, consultar controle para manejo da dor, explicar sobre a 
importância da adesão ao regime terapêutico, avaliar a compreensão do paciente 
em relação aos ensinos, monitorar resultado de exame laboratorial, monitorar 
resposta ao tratamento. CONCLUSÃO: Diante da alta prevalência do HPV no 
público feminino, faz-se necessário enfatizar junto à população sua incidência e a 
reflexão dos cuidados para com essa doença, bem como o processo de assistência 
para melhoria das condições de saúde. Sabe-se que esta situação pode afetar a 
vida diária do paciente devido aos comprometimentos e impacto que ela ocasiona, 
por é necessário que o profissional de saúde planeje o cuidado a ser prestado ao 
paciente voltado a suas reais necessidades. O enfermeiro é parte ativa para o 
cuidado com orientação sobre prevenção, cuidados e possibilidades terapêuticas, 
amenizando ainda transtornos futuros do paciente e que possam interferir em seus 
relacionamentos e também na esfera sexual e no seu estado de ânimo. 
 
149 
 
DESCRITORES: Papilomavírus Humano; Câncer de Colo do Útero; Atenção 
Básica à Saúde, Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de 
Atenção Básica. HIV/Aids, hepatites e outras DST. Brasília: Ministério da Saúde, 
2006. Disponível em: 
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad18.pdf Acesso em: 
14 de set. 2017. 
 
COREN-BA. Conselho Regional de Enfermagem da Bahia. SUS vai disponibilizar 
vacina contra o HPV, 2013. Disponível em: 
.http://ba.corens.portalcofen.gov.br/sus-vai-disponibilizar-vacina-contra-o-
hpv_1261.html Acesso em: 10 set. 2017. 
 
GARCIA, T. R (Org.). CIPE. Classificação internacional para a prática de 
enfermagem. CIPE: aplicação à realidade brasileira. Porto Alegre: Artmed, 2015 
 
KUPERMAN NS. Doença pré-invasiva e invasiva em mulheres com 
diagnóstico citopatológico de lesão de alto grau e de lesão de alto grau não 
podendo excluir microinvasão [dissertação] [Internet]. Rio de Janeiro: Fundação 
Oswaldo Cruz; 2013 Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/8267 
Acesso em 08 ago. 2017SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO. Coordenadoria de 
controle de doenças. Informe técnico. Vacina contra o papilomavírus humano 
(HPV) [Internet]. São Paulo: Secretaria de Estado da Saúde; 2014. Disponível em: 
ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/imuni/HPV14_INFORME_TECNICO.pdf. 
 
 
O USO DA CANNABIS E O DESENCADEAMENTO DA ESQUIZOFRENIA: SOB 
O OLHAR DA TEORIA DO RELACIONAMENTO INTERPESSSOAL DE 
HILDEGARD PEPLAU 
Franciane Aparecida Moreto1, Manoela Marina Morgado¹, Renata Forgati Carraro¹, Luiz 
Claudio do Nascimento Sobrinho2 
 
INTRODUÇÃO: A esquizofrenia está correlacionada com o designo de diversas 
psicoses endógenas. Apresentam-se sintomas de primeira ordem, 
 
1 Acadêmicas da 2ª série do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. 
Franciany93@gmail.com. (041 9918-2048). 
2 Enfermeiro da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba. Docente do curso de Enfermagem da 
Universidade Positivo. 
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/8267
ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/imuni/HPV14_INFORME_TECNICO.pdf
150 
 
fundamentalmente relacionados à presença da doença: percepção delirante, 
alucinações auditivas com vozes de comando, eco e sonorização do pensamento, 
difusão do pensamento, roubo do pensamento, e vivências de influência corporal e 
ideativa (DALGALARRONDO, 2008). Quando tais sintomas são acompanhados do 
uso ilícito de psicoativos como a Cannabis Sativa, esse quadro tende a piorar, e 
desenvolver sintomas ainda mais agravantes. A Cannabis Sativa é a principal droga 
mais consumida de maneira abusiva nacionalmente, e segundo a Organização 
Mundial da Saúde, é a droga ilícita mais consumida no mundo, com cerca de 180 
milhões de usuários, entretanto, segundo estudos seus efeitos sociais e 
relacionados a saúde, diferem um menor conhecimento sobre seus efeitos e 
consequências psicológicas (ONUBR, 2016). O principal ingrediente canabinóide 
psicoativo é a substância delta-9-tetraidrocanabinol (THC). A preparação mais 
comumente utilizada da Cannabis é uma mistura composta de folhas, caules, e 
flores secas da planta chamada popularmente como maconha, o seu uso em doses 
moderadas pode causar efeitos semelhantes aos do álcool e outros depressores 
do Sistema Nervoso Central. A maconha é classificada como um perturbador do 
SNC, pois promove desorientação espacial, temporal, alterações do tato, visão e 
audição, além de causar dependência e tolerância. Quando a fumaça é inalada 
chega até os pulmões, na qual, é absorvida rapidamente e dez segundos depois 
são levados para circulação sanguínea onde seus componentes agirão no cérebro 
sobre as sinapses, como há um espaço livre entre os neurônios haverá liberação e 
capitação de mediadores químicos, regulando ou intensificando estímulos nervosos 
de dor, prazer, angústia e tranquilidade (TOWNSEND, 2014). A enfermagem pode 
ser entendida como um processo interpessoal pelo fato de envolver interação entre 
duas ou mais pessoas. “De acordo com Hildegard Peplau, a enfermagem é 
terapêutica, no sentido de que se trata de uma arte curativa, auxiliando um indivíduo 
doente ou necessitado de cuidados de saúde”, dessa maneira, o profissional de 
enfermagem deve estar capacitado tecnicamente a agir e atuar perante situações 
diversas. JUSTIFICATIVA: Considerado um dos transtornos mais incapacitantes 
na saúde mental e debatidas no dia de hoje, é a esquizofrenia. Um dos fatores 
iminente do agravo da doença é o uso de drogas psicoativas. Baseado na teoria de 
Hildegard Peplau, buscamos aprimorar nossos conhecimentos, aplicando a teoria 
científica, assim estabelecendo uma visão singular de compreensão da relação 
151 
 
entre enfermeiro- paciente, visando a enfermagem terapêutica como objetivo de 
recuperação do indivíduo, assim o envolvendo e incentivando a interação mutua. 
Diante deste contexto a questão que norteou este estudo foi: Qual a relação entre 
o uso da Cannabis Sativa e o desencadeamento da esquizofrenia? OBJETIVO: 
Relatar as consequências do uso da Cannabis Sativa com relação ao 
desenvolvimento da esquizofrenia sobre a teoria do relacionamento interpessoal de 
Hildegard Peplau. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de caso clínico, com 
extração de dados preliminares durante a prática clínica da disciplina do Processo 
de Cuidar na Saúde Mental no primeiro semestre de 2017, em hospital psiquiátrico, 
na cidade de Curitiba (PR). Estudos indicam que após o uso da droga ilícita 
Cannabis Sativa por um longo período pode ter desencadeado a doença 
esquizofrênica. O trabalho não foi encaminhado ao Comitê de Ética e Pesquisa, por 
se tratar de um estudo acadêmico que não terá sua publicação na íntegra. 
RESULTADOS: Paciente R.G.B, do sexo masculino, 18 anos, brasileiro, católico, 
solteiro, segundo grau incompleto, residente da cidade de Curitiba-PR, mora com 
irmão, tabagista, etilista, faz uso da maconha desde os 14 anos de idade, alega 
histórico de depressão familiar por parte materna. Deu entrada no hospital 
psiquiátrico, por internamento involuntário, trazido de ambulância em contenção 
física e química. Acompanhado da mãe e da prima, relatam que o paciente estava 
usando frequentemente a droga em grande quantidade. Apresentou agressividade, 
surtos psicóticos, quadro de mania, delírio persecutório, alucinações auditivas e 
visuais. Possui um histórico de pedir incessantemente para se encontrar com Deus, 
ou seja, presença de delírios místicos, também há relatos que por um período o 
paciente ficou catatônico. Mesmo sem o uso da droga acompanhantes informaram 
que o paciente tem surtos psicóticos e alucinações auditivas e visuais, descreveram 
piora de sintomas sempre que realizou o uso da droga. Negou uso de medicações 
continuas e acompanhamento psiquiátrico. Medicamentos: Haldol, 
Carbamazepina, Diazepam, Clonazepam, Risperidona, Ácido Valpróico. Durante a 
entrevista, se observou aparência e higiene satisfatória, orientado, ansioso, relatou 
que irá iniciar acompanhamento no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), e 
seguirá prescrições pós alta, pretendendo também manter-se longe dos vícios. 
PROBLEMAS DE ENFERMAGEM: Interação interpessoal comprometida, 
embotamento afetivo, apatia, afastamento social, euforia, agitação, ansiedade, 
152 
 
delírios místicos, desconfiança, inquietação, irritabilidade, insônia e insight 
prejudicado. Falta de informações familiares sobre a doença e acesso ao 
tratamento. DISCUSSÃO: Hildegard Peplau estabelece quatro fases sequenciais 
nas relações interpessoais no trabalho de enfermagem: fase de orientação, 
identificação, exploração e solução. Cada fase difere a presença de diversos 
profissionais durante cada uma delas (GEORGE, 2000). Na fase inicial de 
orientação o enfermeiro deve prestar auxílio ao paciente e seus familiares na 
realidade que lhe é apresentada, fornecendo informações necessárias sobre o 
problema com relação ao paciente (GEORGE, 2000). A fase inicial foi realizada no 
hospital, onde profissionais haviam conversado com o paciente e a família, seu 
tratamento estava sendo amparado e colocado em prática. Na fase de identificação, 
explora-se as percepções e expectativas mútuas, na qual será construída a relação 
paciente- enfermeiro para a identificação do problema, tomada de decisão e qual 
auxilio adequado será realizado (GEORGE, 2000). Participamos desta fase e 
acompanhamos sua vivência no período de internação, durante esta etapa 
estabelecemos uma relação de confiabilidade. Na fase de exploração, o paciente 
obtém acesso a todos os recursos disponíveis, absorvendo informações e 
desenvolvendo-se no ambiente, sendo assim, demostra iniciativa, autoconfiança, 
autodeterminação e progressivamente estabelecendo suas próprias metas, 
responsabilizando-se por si e criando maior independência, assim o enfermeiro 
trabalha relembrando os comprometimentos explorados na fase de identificação 
(GEORGE, 2000).A fase de exploração estava em andamento, uma vez que o 
paciente internado por um longo período de tratamento estava prestes a receber 
alta. Neste processo estavam presentes diversos profissionais responsáveis pelo 
cuidado e recuperação do paciente. Por fim, com êxito chega-se a fase de solução 
na qual as necessidades serão supridas através dos esforços de ambos. As partes 
necessitam dissolver os elos criados, o paciente então rompe as ligações com o 
profissional fortalecendo-se emocionalmente e mantendo o equilíbrio, seguro que 
continuará o tratamento sendo responsável por sua recuperação. A insegurança e 
a tristeza podem estar presentes nesta finalização tanto para o paciente quanto 
para o enfermeiro, portanto, firmando uma dissolução da relação terapêutica 
interpessoal (GEORGE, 2000). A última fase, estava prestes a encerrar, pois o 
paciente tinha alta prescrita para o dia seguinte, pois havia cumprido o período 
153 
 
disposto de internação. Realizamos uma conversa com o paciente, e viemos a 
orientá-lo diante a fatores que se fariam necessários, tais como: importância do 
tratamento, diagnóstico da esquizofrenia, acompanhamento no CAPS, 
necessidade do apoio familiar no tratamento, correto uso das medicações em seus 
respectivos horários. O mesmo se comprometeu a aceitar o atendimento fornecido 
pelo CAPS, e prosseguir seu tratamento, afastando-se do vício e buscando de uma 
nova perspectiva de vida. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O uso da droga, traz 
consigo diversas complicações e problemas, tornando agravante quando inclui 
doenças psicológicas, que por sua vez expõem emocionalmente a pessoa 
envolvida deixando-a mais frágil. Contudo, não podemos deixar de citar o 
prejulgamento social, levando à resultados insatisfatórios e favorecendo o 
desenvolvimento de doenças mentais. Diante da análise literária e de pesquisa 
virtual, fundamentado em evidências epidemiológicas, concluímos que vem em 
crescente evolução a quantidade de indivíduos que faz uso abusivo da maconha e 
associado a predisposição clínica genética e/ou hereditária, estão vulneravelmente 
suscetíveis ao aparecimento de sinais de doenças psiquiátricas, consequente 
oportunizando o desencadeamento da esquizofrenia. Perante tais consequências, 
o profissional de saúde deve-se exigir maior capacitação e métodos de prevenção. 
IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM: O enfermeiro tem papel primordial pois 
trabalha desde a descoberta do diagnóstico, até ser confidente, ouvinte e 
conselheiro, direcionando o paciente a reabilitação psicossocial e reinserção a 
sociedade. Se faz necessário a prevenção do uso das drogas, que começa dentro 
das famílias, seguindo acompanhamento escolar, dando-lhes ciência das 
consequências futuras de seu uso. 
 
DESCRITORES: Enfermagem psiquiátrica; Esquizofrenia; Cannabis Sativa. 
 
REFERÊNCIAS 
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 
Porto Alegre: Artmed, 2008. 
 
GEORGE, J. B. e colaboradores. Teorias de enfermagem- Os fundamentos à 
prática profissional. Porto Alegre. Artmed, 2000. 
 
ONUBR, OMS: Cannabis é droga ilícita mais consumida no mundo, 26 abril 
2016. Disponível em: https://nacoesunidas.org/oms-cannabis-e-droga-ilicita-mais-
154 
 
consumida-no-mundo-com-180-milhoes-de-usuarios/. Acesso em: 23 de Agosto 
de2017. 
 
TOWNSEND, M. C. Enfermagem Psiquiátrica: conceitos de cuidados na 
prática baseada em evidências. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. 
 
WEISER, K. S.; WEISER. M.; DAVIDSON. M. Uso de maconha na adolescência 
e risco de esquizofrenia. Disponível em: 
https://www.scielo.br/pdf/rbp/v25n3/a03v25n3.pdf>. Acesso em: 29 de julho de 
2017. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ELABORAÇÃO DE UM PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR AO PACIENTE 
DEPRESSIVO GRAVE COM IDEAÇÃO SUICÍDA 
Danielle de Fátima Magalhães1, Jade Caroline Felix da Silva1, Kelly Rose de Melo Freire1; 
Leonice de Matos Tavares1; Ricardo de Brito Buquera1; Adriano Yoshio Shimbo2 
 
INTRODUÇÃO: A depressão é um dos problemas de saúde mais graves no mundo 
atualmente, considerada um transtorno de humor, pode ser leve, moderado ou 
grave, seus sintomas são tristeza, perda de interesse e prazer, baixa autoestima, 
mudanças no sono e apetite, falta de concentração e cansaço (TOWNSEND, 2014). 
A depressão grave pode apresentar sintomas psicóticos, alucinações, ideias 
 
1Acadêmicos do 2º Ano do curso de Enfermagem, Universidade Positivo, Curitiba, Paraná, Brasil, 
E-Mail: dannymagalhaes.s2@gmail.com. 
2 Enfermeiro. Professor do Curso de Enfermagem da Universidade Positivo, Especialista em Terapia 
Intensiva (PUCPR - 2005) e mestrado em Enfermagem (UFPR - 2008); enfermeiro do Serviço de 
Atendimento Móvel de Urgência. Experiência na área de Enfermagem com ênfase em cuidado ao 
paciente crítico. E-mail: adriano.shimbo@hotmail.com. 
155 
 
delirantes, lentidão psicomotora ou de estupor e pensamentos 
suicidas.(STEFANELLI, FUKUDA, ARANTES, 2008).O tratamento deve ser feito 
por uma equipe multiprofissional especializada em saúde mental, alguns métodos 
utilizados para facilitar essa assistência é o projeto terapêutico singular (PTS) que 
é uma ferramenta na prática clínica que preconizam ações integradas e 
mecanismos específicos ao tratamento realizado nos serviços de Atenção 
Psicossocial, estimando a singularidade do paciente. De acordo com a Cartilha 
Clínica Ampliada, Equipe de Referência e Projeto Terapêutico Singular (BRASIL, 
2007), “é uma reunião de toda a equipe em que todas as opiniões são importantes 
para ajudar a entender o sujeito com alguma demanda de cuidado em saúde e, 
consequentemente, para definição de propostas de ações”. O PTS é estruturado 
em 4 fases: 1) O diagnóstico: será feita uma anamnese, colhendo os dados de 
doença pregressa e demais informações psicológicas, orgânicas e sociais que 
moldaram as ações singulares desse indivíduo; 2) Definição de metas: Após o 
diagnóstico, a equipe irá traçar metas de curto, médio e longo prazo, afim de 
reorganizar o equilíbrio biopsicossocial; 3) Divisão de responsabilidades: 
delimitação da atuação de toda a equipe envolvida e também do cliente e sua 
família; 4) Reavaliação: reunião e discussão da equipe envolvida em prol da 
evolução do cliente, observada por cada integrante, para que novas conduções de 
melhoria sejam providenciadas. (BRASIL, 2007). JUSTIFICATIVA: A depressão vai 
muito além de um simples sentimento de tristeza ou “baixo astral”, é uma doença 
que expressa desespero e pessimismo que pode levar ao comportamento suicida, 
é um transtorno de humor que afeta o indivíduo como um todo, tornando – o 
incapaz. Diante deste aspecto coube a criação de uma Projeto Terapêutico 
Singular, uma ferramenta voltada para realizar ações e cuidado em saúde com 
base na abordagem centrada no indivíduo visando seu problema, colocando-o 
como protagonista de seu próprio processo de saúde, juntamente com seus 
familiares e uma equipe multiprofissional que o auxiliara na realização de ações 
visando mudanças em seu estado de saúde mental. OBJETIVO: Elaborar um 
Projeto Terapêutico Singular (PTS) para o paciente depressivo grave, a ser 
aplicado pós alta hospitalar. METODOLOGIA: Estudo descritivo, tipo estudo de 
caso, realizado no mês de maio de 2017, em um hospital psiquiátrico filantrópico, 
localizado na cidade de Curitiba (PR), campo de estágio supervisionado dos alunos 
156 
 
do segundo ano de Enfermagem da Universidade Positivo, na disciplina de Saúde 
Mental. Os dados foram coletados por meio de prontuário e entrevista com a 
paciente durante a internação. O trabalho não foi encaminhado ao Comitê de Ética, 
por se tratar de um trabalho acadêmico que não terá sua publicação na íntegra. 
RESULTADOS: N.C.L, feminino, 44 anos, casada, natural do município de Siqueira 
Campos (PR), dona de casa, atualmente reside em Curitiba, com o marido e com 
o único filho, na qual vive em conflito.Tem histórico de irmã bipolar e não relata 
violência intrafamiliar ou individual, abuso na infância/adolescência e uso de álcool 
e drogas por familiares. Paciente internada de forma voluntária e integral devido a 
episódio depressivo grave com ideação e planejamento suicida. Relata que se 
sente triste a muito tempo, referindo aumento da tristeza nas últimas semanas, pois 
não quer que seu filho adolescente saia de casa. Se sente muito sufocada, cansada 
e sobrecarregada, pois cuida sozinha do sogro idoso e acamado e já cuidou da 
sogra há alguns anos até seu falecimento. Em um curto período de tempo, já tentou 
suicídio duas vezes, a primeira tentativa por intoxicação medicamentosa e a 
segunda por enforcamento. Menciona que decidiu buscar auxílio médico somente 
após os dois atos de suicídio, durante uma consulta regular na UBS no bairro em 
que mora. Nunca fez tratamento ou foi internada em hospital psiquiátrico 
anteriormente. Diagnosticada com episódio depressivo grave com sintomas 
psicóticos (F 32.3). Encaminhada de uma clínica para avaliação psiquiátrica no 
hospital, vindo a ficar internada para tratamento e acompanhamento psiquiátrico. 
Nega uso de álcool e drogas ilícitas, é tabagista (10 maços de cigarro por semana) 
e diabética. Faz uso dos medicamentos Clonazepan (0,5mg), Carbonato de lítio 
(300mg), Levomepromazina (25mg) e Cloridrato de fluoxetina (25mg). Quanto ao 
exame do estado mental no dia da entrevista a paciente se apresentou consciente, 
calma, colaborativa, com asseio pessoal e autocuidado preservado, porém com 
baixa autoestima e libido, hipovigil e hipotenaz, com orientação autopsíquica 
preservada e alopsíquica alterada, depressiva, anedonia, chorosa, com lentificação 
psicomotora, percepção preservada, labilidade afetiva, com insight e sem 
crítica,nega alucinações ou delírios, ansiedade ou insônia. DISCUSSÃO: Diante do 
caso apresentado, jugou-se necessário a elaboração de um projeto terapêutico 
singular baseado em uma assistência interdisciplinar: Diagnósticos: Depressão, 
ideação e planejamento suicida, tabagismo, relação conflituosa, diabetes, 
157 
 
sedentarismo, esgotamento físico e mental, auto estima prejudicada. Definição das 
metas: Curto prazo – Orientar sobre o que é a depressão, e reforçar sobre suas 
comorbidades, orientar sobre a importância do uso correto dos medicamentos, 
pontuar qualidades, observar e estimular o autocuidado, observar atitudes 
comportamentais e pensamentos referentes a suicídio, orientar a importância da 
aproximação da família ao tratamento, mostrar a necessidade de cumprir o 
planejamento das atividades físicas, psíquicas e sociais, incentivar o 
comparecimento ao grupo de apoio a tabagistas; Médio Prazo - Deverá ser 
estabelecido um contrato com o paciente de caráter psicoterápico onde visa a 
colaboração e detecção de ideação suicida e um segundo contrato onde é 
estabelecido com os familiares o apoio, compartilhamento de responsabilidades e 
tomada rápida de decisões, orientar a busca de atividades físicas, estimular 
atividades de lazer; incentivar a importância da terapia familiar, monitoramento do 
paciente quanto ao risco de suicídio, desenvolver atividades onde a família esteja 
envolvida ao menos duas vezes na semana. Deverá ser explorado questões como 
planos suicidas, preparações ou meios para executá-los, identificar fatores de 
proteção para a paciente e estabelecer alianças entre paciente e fator de proteção; 
Longo Prazo – manter consultas com o enfermeiro, terapia com psicólogo e 
consultas com psiquiatra pelo menos uma vez ao mês para monitorar o tratamento, 
continuar com as atividades físicas e de lazer. Divisão de responsabilidades: 
Distribuir as tarefas para cada profissional envolvido, enfermeiro, assistente social, 
educador físico, psicóloga, psiquiatra, clinico geral, terapeuta ocupacional, agente 
comunitário de saúde e familiares. Contudo o enfermeiro será o profissional de 
referência, realizando consultas e acompanhando toda a evolução do paciente. 
Reavaliação: Identificar os resultados alcançados; avaliar estratégias utilizadas; 
redefinir novos rumos do projeto. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Tendo em vista o 
cuidado centrado na autonomia do indivíduo, cabe ao Enfermeiro na Saúde Mental, 
a responsabilidade de assistir o paciente como um todo (psíquico, emocional, 
social, físico, espiritual), tendo o papel de ouvinte, possuindo a capacidade de 
promover ações terapêuticas visando a sua individualidade, se utilizando sempre 
da humanização e de práticas atualizadas para o manejo psiquiátrico. Sendo assim, 
O PTS auxiliará um tratamento diferenciado e específico, afim de superar a ótica 
do diagnóstico psiquiátrico voltado somente a medicação, integrando o cliente ao 
158 
 
âmbito político, a proteção de direitos, a recuperação da cidadania e a recolocação 
social, como também o aspecto subjetivo e clinica no gerenciamento das práticas 
voltadas ao usuário do serviço. CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM: O 
plano terapêutico singular na assistência de enfermagem ao paciente com 
transtorno metal, contribui para um melhor atendimento através de um cuidado 
diferenciado e especifico, facilitando o acompanhamento evolutivo e 
proporcionando uma melhor qualidade de vida ao cliente. 
 
DESCRITORES: Depressão; Ideação suicida; Processo de Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da 
Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e 
projeto terapêutico singular– 2. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 
 
STEFANELLI, M. C; FUKUDA, I. M. K; ARANTES, E. C. Enfermagem 
psiquiátrica: Em suas dimensões assistenciais. Barueri (SP): Manole, 2008. 
 
TOWNSEND, M. C. Enfermagem psiquiátrica: Conceitos de cuidados na prática 
baseada em evidências. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan, 2014. 
PERFIL DE PACIENTES INTERNADOS EM UM HOSPITAL PSIQUIATRICO DE 
CURITIBA 
Joyce Oliveira1, Mylena Cruz¹, Suelen Martins¹, Rute da Silveira¹, Luiz Sobrinho do 
Nascimento2 
 
INTRODUÇÃO: O conceito de saúde mental condiz com a adaptação bem-
sucedida, uma resposta a fatores de estresse do ambiente interno e externo de 
acordo com idade, normas locais e culturais, segundo a World Health Organization. 
Antes considerada irrelevante, a doença mental após anos de estudos e pesquisas 
adquiriu nova amplitude no quadro de patologias que acometem a população ativa 
na sociedade. Os Dados do ministério da saúde, indicam a prevalência de 
transtornos mentais com incidência de 20 a 50% nas cidades brasileiras, sendo que 
no mundo aproximadamente 450 milhões de pessoas sofrem com tais agravos. De 
 
1 Acadêmicas da 2ª série do curso de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: joyce-
aparecida59@hotmail.com; mylenacrlima@gmail.com; suelen.santos@fcopel.org.br; 
rutesilva323@outlook.com. 
2 Professor Conjunto do Curso de Graduação da Universidade Positivo, mestrando em educação 
em ciências da saúde; Especialista em gestão em serviços da saúde. E-mail: 
lui.nascimento74@gmail.com. 
mailto:joyce-aparecida59@hotmail.com
mailto:joyce-aparecida59@hotmail.com
mailto:mylenacrlima@gmail.com
mailto:suelen.santos@fcopel.org.br
159 
 
acordo com a ONU cerca de 75% a 85% da população que sofrem desses males 
não tem acesso ao tratamento adequado.Com a reforma psiquiátrica criou-se novas 
instalações e instituições no intuito de prestar um serviço de atendimento mais 
eficiente de acordo com as características de cada caso, traçando assim um perfil 
epidemiológico dos internos para o um tratamento apropriado, a mesma figurada e 
regulamentada na lei 10.216/2001, veio para a evolução dos tratamentos dos 
pacientes com transtornos mentais, conhecida como lei da reforma. Nesse contexto 
foi implantada a rede de atenção psicossocial (RAPS), visando um tratamento mais 
humanizado com foco em reabilitação ereinserção do paciente a sociedade, 
composta basicamente por serviços estratégicos de assistência extra-hospital, 
sendo eles os CAPS, residências terapêuticas e as unidades de saúde 
fundamentados na portaria 3.088 de 23/12/2011. Os resultados apresentados pela 
inclusão de serviços foram o índice aumento de pacientes e de locais de 
atendimento adequado diminuído, como pode ser observado, de acordo com a 
distribuição de leitos do SUS em hospitais psiquiátricos por UF (dados coletados 
através do IBGE de 2013 a dezembro de 2014indica em todo o território nacional 
167 hospitais psiquiátricos distribuídos em 116 municípios por 23 estados do pais, 
com uma redução de 3.970 leitos, sendo que no internamento cabe a intervenção 
no período de crise a fim de controlar e estabilizar os pacientes gravemente 
doentes, garantindo sua segurança e das demais pessoas. Com base no aumento 
de pacientes com transtorno mental nos últimos anos, busca-se um estudo 
aprofundado delineando quais as principais causas de um internamento, será 
abordado através de cortes transversais e estudo de dados coletados e 
organizados em tabelas. OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico dos 
internamentos em um hospital psiquiátrico de Curitiba. METODOLOGIA: Trata-se 
de uma pesquisa descritiva de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados 
junto à administração do hospital psiquiátrico localizado em Curitiba-PR e 
pertenciam aos internamentos do período de Janeiro a junho de 2017. Utilizou-se 
uma planilha Excel para compilação dos dados e para confecção das tabelas. O 
trabalho não foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Positivo, 
por se tratar de um trabalho acadêmico que não será publicado na íntegra. 
RESULTADOS: O Hospital geral, juntamente com os demais pontos de atenção 
para a conformação da rede de atenção psicossocial compõem a estrutura e apoio 
160 
 
ao paciente de saúde mental. Contudo, Curitiba não conta com leitos destinados a 
tais doenças em hospitais gerais, sendo todo o fluxo direcionado ao hospital 
psiquiátrico vigente, onde são organizados em alas por sexo, idade e patologias. 
Em síntese foi realizado um estudo epidemiológico de uma amostra de 415 
pacientes entre janeiro a junho de 2017 no hospital psiquiátrico em Curitiba. 
Analisando os dados coletados relacionados ao diagnostico em geral verifica-se 
uma prevalência significativa no sexo feminino sendo 60 % e masculino 40 %. As 
doenças mentais mais predominantes no geral são CID: F20 (Esquizofrenia) 25,1%, 
F29 (Psicose não orgânica) 21,9%, F31 (Transtorno afetivo bipolar) 20,7%, F32 
(Episodio depressivo) 12,3%, atingindo com mais frequência à faixa etária dos 20 
aos 54 anos. DISCUSSÃO: Os dados coletados no hospital psiquiátrico de Curitiba, 
apresentou uma prevalência significativa relacionada ao sexo feminino nas 
doenças: Esquizofrenia (F20), psicose não orgânica (F29), transtorno afetivo 
bipolar (F31), e episódio depressivo (F32), podendo ser justificado pelo fato do 
hospital disponibilizar mais leitos as mulheres, mas deve-se considerar que a 
população feminina é em cerca de 52,33% maior, recentemente aderiram uma 
jornada que concilia moradia, profissão, família, formação educacional, saúde e 
bem estar, são mais propensas à violências e abusos, outro fato é a busca ao 
auxílio de doenças relacionadas ao emocional e psicológico evidenciam as maiores 
taxas aos internamentos, conforme os autores Kaplan e Sadock (1997). Os homens 
são mais suscetíveis a tais patologias apresentadas no hospital de Curitiba, porém 
o número não está tão elevado devido os leitos não serem disponibilizados na 
mesma quantidade que para sexo feminino, outros fatores que contribuem são que 
o sexo masculino dificilmente procura por ajuda medica logo muitos acabam por 
aderir drogas e álcool como válvula de escape. Quanto a idade prevaleceu a faixa 
de 20 a 44 anos, o que pode ser relacionado ao término da adolescência e início 
da vida adulta, fase esta que acarretam diversas decisões cruciais para o 
desenvolvimento dos próximos anos de vida, outro fator a ser aderido a esta faixa 
etária são os laços afetivos intensos e o livre acesso a drogas e álcool, que 
colaboram para o desenvolvimento de transtornos mentais. Ao cruzarmos as 
variáveis de gênero e patologia, tem-se que em ambos os sexos o F29 (psicose 
não orgânica) teve prevalência sobre as demais, fato que pode ser explicado devido 
a oscilação de características da patologia e diagnostico impreciso, seguido de uma 
161 
 
taxa maior em homens de F20.0 (esquizofrenia paranoide) conforme relata Ana C 
Chaves do departamento de Psiquiatria da Unifesp/ EPM (2000) e maior frequência 
de F31.2 (transtorno afetivo bipolar) em mulheres , conforme publicações de 
Morgado e Coutinho (1985), onde mulheres tendem a transtornos de ansiedade e 
do humor, enquanto homens associam-se mais facilmente a transtornos ligados a 
substâncias psicoativas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Doenças psiquiátricas 
sempre foram presentes na humanidade, todavia existia um preconceito anexo a 
isso, como consequência os portadores de doenças mentais eram considerados 
loucos, sendo confinados em manicômios com um tratamento extremamente 
agressivo. Após críticas as instituições, iniciou o movimento da Reforma 
psiquiátrica propondo uma rede de serviços estratégicos territoriais e comunitárias 
de forma inclusiva e libertárias. É notável que a luta antimanicomial proporcionou 
quedas nos índices de internamentos, quando necessários, normalmente são de 
curta duração, a família auxilia na recuperação, utilizam terapia ocupacional com 
ações que ajudam a reabilitação e reinserção a sociedade. A estrutura hospitalar e 
a estratégia do cuidado são essenciais ao amparo do enfermo, entretanto a análise 
de dados é necessária também pois obtém um controle e estabelece a assistência 
necessária aos casos de modo especificado explorando melhoria desde prevenção 
as patologias até a melhor forma de tratamento das mesmas. CONSIDERAÇÕES 
PARA A ENFERMAGEM: Ao analisar os índices e suas prevalências quanto a sexo 
e idade, pode-se tratar um perfil epidemiológico de pacientes internados, 
verificando fatores contribuintes e linha de incisão, de tal maneira o diagnostico 
torna-se mais preciso e as políticas de prevenção e cuidados direcionada, 
concedendo assim um olhar mais humanizado, uma comunicação e 
relacionamento terapêutico eficaz, tendo o enfermeiro como principal instrumento 
terapêutico na assistência em saúde mental e psiquiátrica. 
 
DESCRITORES: Saúde mental, Hospital Psiquiátrico, Perfil Epidemiológico. 
 
REFERÊNCIAS 
Brasil. Ministério da Saúde. Saúde Mental em Dados. – 12, Ano 10, nº 12. 
Informativo eletrônico. Brasília: outubro de 2015 (acesso em 11/09/2017). 
Disponível em: <www.saude.gov.br/bvs/saudemental>. 
 
Morgado, Anastácio. F. Coutinho, Evandro da S. F.: Dados de epidemiologia 
descritiva de transtornos mentais em grupos populacionais do Brasil. Escola 
http://www.saude.gov.br/bvs/saudemental
162 
 
Nacional de Saúde Pública - FIOCRUZ-RJ, Rio de Janeiro, jul/set, 1985. Disponível 
em: <http://www.scielo.br/>. Acesso em: 12 set. 2017. 
 
PERRUSI, A. 2010. A lógica asilar acabou? Um estudo sobre as 
transformações na Psiquiatria Brasileira. In: FONTES, B. A. S. M.; FONTE, E. 
M. M. (Orgs.). Desinstitucionalização, Redes Sociais e Saúde Mental: Análise de 
Experiências da Reforma Psiquiátrica em Angola, Brasil e Portugal. Recife: Editora 
Universitária - UFPE, pp. 71-112. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ASSISTÊNCIA AO PACIENTE VÍTIMA DE QUEIMADURAS NO TRATAMENTO 
DA CICATRIZ HIPERTRÓFICA 
Layse Gabrielle de Mendonça1, Melissa Alves de Ploêncio¹, Michel Marcos Dalmedico2 
 
INTRODUÇÃO: Queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos, ocasionadas por 
agentes químicos, físicos e biológicos (ALMEIDA, 2013). Estas podem ser 
classificadas quanto ao seu mecanismo de lesão, grau, profundidade, área corporal 
acometidae sua extensão (MOSER; PEREIRA; PEREIMA, 2013). Quanto a 
profundidade, podem ser classificadas como primeiro, segundo e terceiro grau, 
sendo o primeiro lesões que atingem somente a camada epidérmica; segundo 
quando há comprometimento da epiderme e a camada superficial ou profunda da 
derme; e terceiro acometendo, além da pele, outros tecidos como o subcutâneo, 
músculos, tendões e até mesmo os ossos (ALMEIDA, 2013). Já em relação a 
gravidade das lesões, são levados em conta fatores como temperatura do agente 
térmico, tempo de exposição, tipo de agente e seu calor específico que determinam 
graus variados de profundidade da lesão e a área de superfície corporal queimada 
(MOSER; PEREIMA; PEREIMA, 2013). Tais lesões podem resultar em sequelas 
físicas e psicológicas, dentre elas, fazendo parte do grupo de afecções cicatriciais, 
destaca-se a cicatriz hipertrófica. As cicatrizes hipertróficas são elevadas, de 
 
1 Acadêmicas da 4ª série do curso de Enfermagem da Universidade Positivo, Curitiba/PR. 
2 Docente da Universidade Positivo, Curitiba/PR. 
http://www.scielo.br/
163 
 
coloração vermelha ou rósea intensa, pruriginosas, endurecidas, dolorosas, não 
ultrapassam os limites originais da lesão. Geralmente, tendem à regressão 
espontânea, vários meses após o trauma inicial (YODA, 2013). Cicatrizes 
hipertróficas dividem-se em duas categorias, a primeira é a cicatriz hipertrófica 
propriamente dita e a segunda na cicatriz queloideana. Esta lesão cicatricial não 
possui as características histológicas e evolutivas do queloide, não regride, e se 
mantém dura e hipertrofiada. O quelóide é uma lesão elevada, brilhante, pruriginosa 
ou dolorosa, de localização dérmica e que ultrapassa os limites da ferida original, 
ou seja, invade a pele normal adjacente. Apresenta crescimento ao longo do tempo 
e não regride espontaneamente (YODA, 2013). No tratamento destas lesões pode 
haver a necessidade de intervenções como curativos, enxertos e retalhos; e como 
consequência as cicatrizes podem desenvolver complicações como eritemas, 
discromias, hipertrofias e limitações de funcionalidade (GONÇALVES et al., 2013). 
JUSTIFICATIVA: A equipe de Enfermagem deve estar habilitada para lidar com 
pacientes queimados, pois estes necessitam de uma assistência multifatorial que 
englobe aspectos físicos, emocionais e atenção à família. Além de outros cuidados 
como a manutenção das vias aéreas, reposição de fluidos, controle da dor e 
observação da atualização do calendário vacinal do paciente também são de 
extrema importância. Além disso, é de atribuição da equipe de Enfermagem os 
cuidados com coberturas, preservação de tecidos, prevenção e controle de 
infecções, visando à cicatrização da lesão em menor tempo possível, a fim de evitar 
complicações como a cicatriz hipertrófica. OBJETIVO: Identificar e descrever a 
produção científica internacional a respeito do tratamento de queimaduras na 
prevenção da cicatriz hipertrófica entre os anos de 2012 e 2017. METODOLOGIA: 
Trata-se de uma revisão integrativa (GANONG, 1987). Para o desenvolvimento 
deste estudo foram seguidas as seguintes etapas: definição do tema e questão 
norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão; definição das 
informações a serem extraídas dos estudos; avaliação dos estudos; interpretação 
dos principais resultados e a elaboração do documento que contempla todas essas 
fases (GANONG, 1987). A partir da definição do tema tratamento de cicatriz 
hipertrófica em vítima de queimaduras, a questão norteadora foi elaborada, 
sendo:Qual o perfil da produção científica internacional a respeito das técnicas de 
tratamento da cicatriz hipertrófica em pacientes queimados?Posteriormente, 
164 
 
definiu-se como critério de inclusão: artigo completo publicado eletronicamente, 
estar nos idiomas inglês e português; retratar em suma as questões relacionadas 
ao tratamento da cicatriz hipertrófica em vítimas de queimaduras e ter sido 
publicado entre os anos de 2012 a 2017. Para a seleção dos artigos foram utilizadas 
as seguintes bases de dados: Medical Literature Analisys and Retrieval System 
Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da 
Saúde (LILACS). A busca foi realizada pelo acesso online, no mês de setembro de 
2017 e, para tanto, foram utilizados os descritores: Cicatriz Hipertrófica; 
Queimaduras. Para a coleta de dados foi adotado uma planilha de análise, que 
permitiu ordenar os textos selecionados, identificar os autores, formação dos 
autores, ano de publicação, fonte de localização, revista de publicação, 
delineamento e características do estudo, resultados e discussão, considerações 
finais ou conclusões. A apresentação e discussão dos dados foi realizada de forma 
descritiva e por meio de quadro comparativo. RESULTADOS: Na primeira busca 
dos dados, foram encontrados 96 artigos,e após a primeira leitura dos títulos e 
resumos 56 foram excluídos por não abordarem a temática proposta, restando 
assim 37. Após a leitura na íntegra, foram excluídos 13 artigos, restando 24. Quanto 
a fonte de localização, observou-se que 21 estudos foram encontrados na 
plataforma MEDLINE e 3 na LILACS. Observou-se que 21 artigos contaram com a 
participação de autores formados em Medicina, 04 em Fisioterapia, 01 em Estética, 
01 em Fonoaudiologia, 01 da Biomedicina e 02 da Enfermagem. Em relação ao ano 
de publicação, constatou-se que a produção foi bem distribuída, totalizando 04 
artigos publicados no ano de 2012, 07 em 2013, 11 em 2014 e 2 em 2015. Quanto 
a área de atuação, predominou Medicina em relação todas as outras, com 87,5% 
dos trabalhados realizados. Quanto a temática abordada, 01 artigo tratou sobre a 
relação do tempo de cicatrização e a formação da C.H., 01 artigo tratou sobre os 
fatores genéticos que predispõem o desenvolvimento de C.H., 06 artigos trataram 
a respeito do uso de laser no tratamento. Dois (02) artigo trataram a respeito do 
uso da terapia de pressão mecânica com faixas, sendo que 01 abordou sobre a sua 
efetividade na diminuição da espessura da cicatriz e 01 comparou sua efetividade 
à terapia com placa oclusal estática. Dois (2) trataram do manejo em pacientes 
pediátricos, 01 abordou os benefícios da massagem reabilitadora, 01 diz respeito 
da elaboração de um vídeo educativo a respeito de C.H., e 01 é um estudo 
165 
 
comparativo entre o tratamento com pentoxilifina e triancinolona. Um (01) tratou a 
respeito do tratamento com radiofrequência, 01 discorreu a respeito das sequelas 
ocasionadas por queimaduras e seus tratamentos, 01 abordou a respeito do 
tratamento de C.H. com placas de silicone, 01 estudo comparativo entre as técnicas 
de laser cision e método pinhole. Um artigo falou sobre a administração de 
plaquetas autólogas após cirurgias de grandes queimaduras em combinação com 
enxerto de pele, 01 artigo tratou a respeito do uso do gel de pirfenidona para 
melhora no aspecto da cicatriz, 01 artigo tratou sobre a utilização de técnica de 
expansão de tecido, 01 artigo tratou quanto ao uso de colonização de fungos para 
a correção de cicatrizes e 01 artigo relatou sobre o uso de folhas de gel de silicone 
de eluição com halofuginona para a normalização daatividade de expressão 
cicatricial. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Analisando a quantidade de publicações 
encontradas nesta revisão, percebe-se a variedade de métodos de tratamento da 
cicatriz hipertrófica, porém a maioria sem grandes estudos conclusivos a respeito. 
Nota-se também a predominância da Medicina e Fisioterapia sobre a Enfermagem 
na publicação de estudos, remetendo a uma escassez preocupante na produção 
científica da área, tendo em vista que o Enfermeiro é um profissional que participa 
ativamente do processo de recuperação de pacientes queimados. Sugere-se que 
haja um maior envolvimento da Enfermagem na temática, a fim de aprofundar o 
conhecimentocientífico e construir uma prática baseada em evidências. 
IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: Sendo o enfermeiro um dos 
profissionais responsáveis pela assistência ao paciente queimado desde o primeiro 
atendimento até a sua recuperação física, funcional e psicossocial, percebe-se a 
necessidade de capacitação e mais estudos a respeito das queimaduras neste 
campo, para que este profissional seja capaz de prestar um cuidado 
multidimensional, utilizando conceitos científicos e prevendo resultados, sempre 
buscando a prevenção de maiores complicações como a cicatriz hipertrófica, uma 
vez que este tipo de lesão ocasiona, além da diminuição da funcional, transtornos 
emocionais e sociais tanto ao paciente quanto à família. 
 
DESCRITORES: Cicatriz Hipertrófica; Queimaduras; Terapêutica. 
 
REFERÊNCIAS 
ALMEIDA, J. W. F.; SANTOS, J.A. Assistência de enfermagem em grupos de riscos 
a queimadura. Rev Bras Queimaduras, v.12, n.2, p. 71-76, 2013. 
166 
 
 
GANONG, L. H. Integrative reviews of nursing research. Research in Nursing & 
Health, Hoboken, v. 10, n. 1, p. 1-11, 1987. 
 
GONÇALVES, A.C; GONÇALVES, N.; CATAPANI, L.B; ROSSI, L.A; GUIRRO, 
E.C.O.; FARINA JÚNIOR, J.A. Avaliação de diferentes áreas de cicatriz na vítima 
de queimadura pela utilização do Cutometer: relato de um caso. Rev Bras 
Queimaduras, v.12, n.4, p. 289-292, 2013. 
 
MOSER, H.; PEREIMA, R.R.; PEREIMA, M.J.L. Evolução dos curativos de prata no 
tratamento de queimaduras de espessura parcial. Rev Bras Queimaduras, v.12, 
n.2, p. 60-67, 2013. 
 
YODA, C.N.; LEONARDI, D.F.; FEIJÓ, R. Queimadura pediátrica: fatores 
associados a sequelas físicas em crianças queimadas atendidas no Hospital Infantil 
Joana de Gusmão. Rev Bras Queimaduras, v.12, n.2, p.112-117, 2013. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
167 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
168 
 
A INFLUÊNCIA DO AMBIENTE E OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM SOB A 
ÓTICA DE FLORENCE À UM USÚARIO DE DROGAS 
Bruna Alessandra da Costa1, Evelin Fernanda Vieira1, Gabriella Bittencourt Chinazzo1, 
Josiane Isidoro Moreira Pinheiro1, Karinne Ferreira Auersvaldt1, Luiza Moreira de 
Oliveira1, Kátia Renata Antunes Kochla2 
 
INTRODUÇÃO: Quando se fala em drogas, o termo em si leva a pensar em substâncias 
ilícitas que são normalmente usadas sem controle por jovens ou adultos. Também são 
chamados de drogas os remédios com propriedades terapêuticas, que se forem usados 
continuamente e sem restrição levam o paciente a dependência do mesmo. As drogas 
psicoativas, são substâncias naturais ou sintéticas, que entram no organismo humano, 
pela ingestão, injeção, inalação ou absorção da pele, penetram na corrente sanguínea e 
alcançam o cérebro, afetando o seu equilíbrio e provocando em seus usuários reações 
que variam da apatia à agressividade (PROJETO VENCENDO DROGAS, 2010). 
Podemos classificar as drogas em cinco critérios que são: farmacológico, clínico, social, 
epidemiológico e legal. No aspecto farmacológico considera-se a estrutura química das 
substâncias, e o seu mecanismo de ação, elas podem ser depressoras, estimuladoras e 
perturbadoras. A Organização Mundial de Saúde (2010) define a dependência química 
como o “estado psíquico e algumas vezes físico resultante da interação entre um 
organismo vivo e uma substância, caracterizado por modificações de comportamento e 
outras reações que sempre incluem o impulso a utilizar a substância de modo contínuo 
ou periódico com a finalidade de experimentar seus efeitos psíquicos e, algumas vezes, 
de evitar o desconforto da privação”. A propósito da construção social do “problema da 
droga”, Escohotado (2005) argumenta que qualquer droga constitui um potencial veneno 
e um potencial remédio. O potencial de ser nociva ou benéfica em cada caso 
determinado irá depender da dose, da ocasião para a qual é utilizada, do grau de pureza, 
das condições de acesso a esta substância e das concepções culturais relacionadas ao 
seu uso. Em questão do consumo de drogas, os epidemiológicos permitem estimar a 
 
1 Acadêmicas da 1ª série do Curso de Enfermagem da Universidade Positivo – Curitiba PR, E-mail: 
evelin.vieira@hotmail.com; Telefone: (41) 99682- 1483; luiza.molive@gmail.com; 
gabchinazzo@gmail.com; brunacosta270399@gmail.com; josianeisidoromoreira@hotmail.com; 
karinneferreira81@hotmail.com 
2 Professora Titular do Curso de Graduação da Universidade Positivo. Coordenadora do Curso de 
Enfermagem na Universidade Positivo. Mestre em Enfermagem. Doutora em Enfermagem. 
Enfermeira do Departamento de Urgência e Emergência da Prefeitura Municipal de Araucária. 
Contato: e-mail: katiaantunes.kochla@gmail.com. 
mailto:evelin.vieira@hotmail.com
mailto:luiza.molive@gmail.com
mailto:gabchinazzo@gmail.com
mailto:brunacosta270399@gmail.com
mailto:josianeisidoromoreira@hotmail.com
mailto:karinneferreira81@hotmail.com
mailto:katiaantunes.kochla@gmail.com
169 
 
magnitude do problema e identificar os principais fatores de risco e proteção relacionados 
ao consumo (MEDINA et al. 2010). O termo “droga” refere-se às substâncias psicoativas 
e, em particular, às drogas ilícitas ou àquele cujo uso é regulado por lei. A consequências 
que se tem pelo uso das drogas se tem nos variados âmbitos da vida, tais como: a 
desestruturação familiar, o isolamento do indivíduo, roubo, funções neuro-cerebrais 
diminuídas ao longo do uso, agressivo, perda de peso, período de alucinações e também 
leva a contrair doença transmissíveis pelo uso de agulhas compartilhadas entre os 
indivíduos e práticas sexual sem proteção. Todavia, a partir desse contexto e da nossa 
vivência como graduandas em enfermagem observamos que o ambiente tem influência 
para incitar o uso de drogas. De acordo com (NIGHTINGALE, 1989), a ênfase às 
condições deficitárias de enfermarias em hospitais e a necessidade de reorganizar os 
serviços de atendimento aos doentes. A meta principal da teoria ambientalista é 
potencializar as forças restauradoras da natureza, por meio da intervenção sobre o meio 
ambiente do paciente (NIGHTINGALE, 1989) e sua teoria tem como objetivo´´ os 
processos preparativos do corpo`` por manipulação do ambiente do cliente, onde o 
enfermeiro manipula o ambiente do cliente para regular o nível adequado de ruídos, 
nutrição, higiene, iluminação, conforto, socialização e esperança. Ela não via a 
enfermagem como limitada administração de medicamentos e tratamentos, mas, em vez 
disso, orientada para fornecer ar fresco (aeração), luz, aquecimento, higiene, quietude 
(silêncio) e nutrição adequada. A teoria descritiva de Nightingale forneceu aos 
enfermeiros uma maneira de pensar sobre o ambiente dos clientes e dos seus próprios 
trazendo orientação quanto a agir em benefício do paciente. Dessa maneira se o 
ambiente em que o paciente vive estiver fora dos padrões estabelecidos por Florence e 
o mesmo recusar a obtenção de ajuda é visualmente claro que este interfere no 
tratamento e os cuidados para com o usuário de drogas. A partir desse contexto a 
questão que norteou nosso estudo foi: Como o ambiente influenciou um usuário de 
drogas a se tornar dependente químico? JUSTIFICATIVA: Estudos dessa natureza são 
importantes para reflexão da influência do ambiente no uso de drogas, assim como 
contribuir para a prática de prevenção do seu uso. Objetivo: Relatar o estudo de caso 
com usuário de drogas; elencar os problemas ambientais que influenciaram o usuário. 
Metodologia: Estudo do tipo de caso, realizado em um Hospital psiquiátrico localizado 
na região de Curitiba-PR, numa área de 10 mil metros quadrados, com aproximadamente 
4 mil m² de área construída, com 150 leitos, sendo 90 destinado ao SUS e 60 para 
170 
 
convênios e particulares, distribuídos em 6 unidades, em alas masculinas e femininas, 
contando com 1 unidade masculina específica de tratamento para álcool e drogas. O 
lugar possui espaço verde, iluminação natural, academia aoar livre. Os ambientes são 
voltados à facilitação da mobilidade (não há degraus), com janelas e vidros posicionados 
para propiciar contínua visibilidade aos pacientes, resguardando sua privacidade. O 
participante do estudo foi um jovem de 30 anos do sexo masculino internado na 
Instituição. Para a coleta de dados realizada em setembro de 2017 utilizamos um roteiro 
da disciplina de Semiologia e Semiotécnica e outro elaborado pelas autoras que 
contemplavam os seguintes aspectos: higiene, iluminação, odores e calor. Os dados 
foram descritos em: histórico e problemas ambientais, após discutidos sob o olhar da 
Teoria Ambientalista. Esse trabalho não foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa 
por se tratar de um trabalho acadêmico realizado na disciplina de História e Ética de 
Enfermagem, não será publicado na íntegra. RESULTADOS: Durante a entrevista o 
paciente descreveu que sua convivência familiar era bastante conturbada, pois seu pai 
era alcoólatra e seus tios ainda são usuários de drogas. Dessa maneira, um de seus tios 
foi quem o influenciou ao mundo das drogas, fazendo com que o mesmo se tornasse 
dependente químico. A.A.S., 30 anos solteiro, sexo masculino residente em Telêmaco 
Borba, usuário de cocaína desde seus 17 anos, estado civil separado, reside com a 
família em uma residência própria. Atua como auxiliar de produção, porém, está afastado 
para tratamento. Procurou ajuda religiosa com seus familiares no município de Curitiba, 
pois estava decidido a deixar o vício. Possui plano de saúde. Dependente químico de 
cocaína por 13 anos, diagnosticado com ansiedade e hérnia de disco. Atualmente 
encontra-se corado, em boa forma e com momentos de choro espontâneo. O paciente 
encontra-se em um hospital psiquiátrico, na qual possui boa luminosidade artificial e solar 
e boa ventilação tanto dentro do quarto como na área externa. Relata que a higiene do 
hospital é excelente, e não tem o que reclamar a respeito disso. Faz sua própria higiene 
pessoal diária. Exame físico: T: 35,4°C, PA: 190x80mmhg, aferida em posição sentado. 
As medidas antropométricas são de 82kg e 1,71m de altura. Paciente encontrava-se 
muito inquieto durante a entrevista, e com algumas manchas no corpo. Paciente relata 
que sua mucosa nasal está danificada devido ao uso excessivo de cocaína, e 
apresentava coriza nasal. Fatores Ambientais: A moradia em que ele reside é um 
sobrado de alvenaria, bem arejado, com excelente limpeza, pois o mesmo possui 
empregada doméstica. O paciente relata que o bairro é bem tranquilo. Possui 
171 
 
saneamento básico. O ambiente familiar foi o principal influenciador, pois seu pai foi 
alcoólatra por anos e tem tios usuários de drogas. O ambiente familiar de certa forma 
influenciou muito o paciente a fazer o uso de drogas. DISCUSSÃO: Florence descreve 
que alguns elementos de importância: Assim a ventilação relaciona-se a provisão de ar 
fresco e puro, a iluminação envolve a claridade e a luz solar direta; o calor, associado ao 
não resfriamento dos pacientes, a limpeza relacionando-se com a prevenção de 
infeções, os ruídos enfatizando a necessidade do silencio, os odores e a 
alimentação.(NIGHTINGALE, 1989) CONSIDERAÇÕES FINAIS: Observou-se que o 
ambiente familiar interfere nas condições sociais e psicológicas pois dentro de sua 
própria residência ele tinha o contato com entorpecentes, atribuindo a ela diversos 
problemas sociais que implicam em sua saúde física e psicológica. Com isso detectamos 
a influência que o ambiente tem na vida do paciente, sendo necessário intervenções e 
melhorias. IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM: Este trabalho contribuirá para 
agregação do conhecimento e compreensão dos conceitos ambientalistas a um 
ambiente influenciador de um usuário de drogas. E de que maneira os profissionais de 
saúde podem estar auxiliando para a tratamento do paciente. 
 
DESCRITORES: Drogas; Ambiente; Influenciador. 
 
REFERÊNCIAS 
MEDINA, M. G. Et al. Epidemiologia do consumo de substâncias psicoativas. 
In: 2010 
 
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Relatório Mundial sobre violência e 
Saúde. Genebra, 2002 
 
NIGHTINGALE, F. Notes on nursing: what it is and what it is note. New York: 
Dover publications, 1859 
 
PROJETO VENCENDO AS DROGAS. Aspectos de drogas. Disponível em:< 
http://www.vencendoasdrogas.com/DROGAS.htm>. Acesso em 25 de setembro de 
2017 
 
ROMANI, O. La epidemiología sociocultural en el campo de las drogas: contextos, 
sujetos y sustancias. In Menendez et al. (orgs.). La epidemiología sociocultural. 
Buenos Aires, Lugar Editoral, 2010 a. 
COMPORTAMENTOS E ATITUDES DE PROFISSIONAIS DA SAÚDE QUE 
CARACTERIZAM A VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA 
http://www.vencendoasdrogas.com/DROGAS.htm
172 
 
Emanuelle Araujo1, Ingrid Benitez Emmel1, Jõao Guilheme1, Leonardo Domingues1, Maria 
Eduarda Ribeiro1, Adriana do Rocio Vendrametto2 
 
INTRODUÇÃO: Muito tem se discutido sobre violência obstétrica durante o parto, 
pelo grande número de ocorrências que acontecem nos dias atuais.). De acordo 
com a Organização Mundial da saúde (OMS, 1996) violência obstétrica pode ser 
definida como a determinação de um nível significativo que implique a dor e 
sofrimento que pode ser evitada. Segundo Wolff e Waldow (2008) relatam que a 
arte do parto é uma atividade que acompanha a humanidade desde o início dos 
tempos e sempre foi desempenhada tradicionalmente por parteiras. A partir dos 
séculos XVII e XVIII foi introduzida a incorporação prática dos médicos obstétricos 
possuindo como polo a Europa e assim difundindo-se pelo mundo BESSA et.al 
(1999). No século XX o predomínio hospitalar tomou conta do procedimento de 
parto sobretudo após segunda guerra mundial, quando a utilização de fórceps e a 
prática da episiotomia acabaram se tornando rotineiras e o ato de dar à luz que 
antes era considerado uma experiência subjetiva se transformou em um 
procedimento acadêmico de residentes e obstetrizes (OSAVA, 1997). Segundo 
Silva et al (2014) a violência no parto em si, pode ser caracterizada como qualquer 
dano a integridade física ou psicológica praticada durante a intervenção direcionado 
a gestante ou ao bebê sem o consentimento explícito e informado a mesma. A 
forma que a agressão ocorre, pode ser desde a negligência da assistência, 
discriminação social, violência verbal, uso de técnicas desnecessárias durante os 
procedimentos do parto, medicamentos desnecessários e até o abuso sexual. 
(Wolff e Waldow, 2008). No Brasil, o parto humanizado é amparado segundo a 
Portaria n° 569, de Junho de 2000 que orienta sobre a instituição do Programa de 
Humanização no Pré-natal e Nascimento, e estabelece os princípios básicos a 
serem adotados com a gestante, preservando a responsabilidade no âmbito 
federal, estadual e municipal visando garantir os direitos as gestantes no 
acompanhamento gestacional (BARBOSA et al, 2016). O Papel do enfermeiro se 
 
1 Acadêmicos do curso de graduação de Enfermagem da Universidade Positivo. E-mail: 
manu93ujo@gmail.com; ingriid.cedaspy@gmail.com; joaozanim@gmail.com; 
dominguesleo92@gmail.com; medribeiro1@gmail.com. 
2 Enfermeira, docente da Universidade Positivo. Email:avendrametto@hotmail.com. Tel.: 
(41)991061928. 
mailto:ingriid.cedaspy@gmail.com
mailto:medribeiro1@gmail.com
173 
 
torna extremamente importante, tendo em vista que possui como base da 
assistência a humanização, cuidado, amor e educação, devendo passar segurança 
e confiança a gestante, tendo como responsabilidade, o bom preparo, a habilidade 
técnica e controle emocional que são de vital importância para prestar este tipo de 
assistência, pois o parto não deve ser visto como um procedimento mas sim como 
um acontecimento único e humanizado (MILBRATH et al, 2010). A busca pela 
transformação da atual realidade, a denúncia como compromisso, a reeducação da 
equipe quando necessário, o estabelecimento de uma comunicação efetiva na hora 
de prestara assistência à parturiente e a interação da equipe de enfermagem, são 
ações que deveriam nortear todas as ações do processo do cuidar pois atribuem 
grande valor à essa mulher, resgatando sua dignidade (DIAS e RAMOS, 2003). 
JUSTIFICATIVA: Com a evidência do assunto nos últimos anos e aumento dos 
casos de violência obstétrica nas instituições de saúde, surgiu a necessidade de 
conhecer as atitudes e comportamentos profissionais que caracterizam violência 
obstétrica, pois a compreensão dessas ações por parte da equipe de enfermagem 
que prestam assistência à essa parturiente, gera a responsabilidade e o 
compromisso de abolir tais práticas, para o bem-estar da mulher, proporcionando 
um cuidado de qualidade que beneficie ao ser humano em um momento tão 
importante em sua vida. OBJETIVO: Identificar comportamentos e atitudes 
característicos de violência obstétrica. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa 
bibliográfica a qual é elaborada com base em materiais já publicados, com 
propósito de fornecer fundamentação teórica ao trabalho e revelar o estágio atual 
do conhecimento referente ao tema (GIL, 2010). O mesmo autor cita etapas 
primordiais para realização da pesquisa, sendo a primeira a escolha do tema a qual 
deve estar relacionada ao interesse do estudante. A segunda é o levantamento 
bibliográfico preliminar para estudo exploratório do tema, que leve a formulação do 
problema. Após o problema formulado, foi realizado o levantamento de fontes 
bibliográficas para fornecer respostas à solução do problema proposto. Nesta fase, 
a busca foi realizada em bases de dados, utilizando as palavras-chave: Parto 
Humanizado, Violência e Enfermagem tendo como critérios de inclusão artigos na 
íntegra, no idioma português, no período de 2014 a 2016. As bases de dados 
pesquisadas foram LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências 
da Saúde); BEDENF (Base de Dados de Enfermagem); FioCruz; Integralidade; 
174 
 
Coleciona SUS; ENSP (Escola Nacional de Saúde Publica) e Tesesfio (Teses e 
dissertações – Fundação Osvaldo Cruz), onde foram encontrados 21 (vinte e um) 
artigos e, após a aplicação dos critérios de inclusão, foram encontrados 12 (doze) 
artigos. A seguir, foi realizada a leitura exploratória e seletiva para verificar se as 
obras consultadas interessavam à pesquisa, tendo em mente o objetivo do trabalho. 
Dessa forma, após a leitura dos títulos e resumos foram excluídos 8 (oito) artigos. 
Restando quatro4 (quatro) artigos para a leitura analítica para ordenar as 
informações contidas nas fontes selecionadas e leitura interpretativa, para 
relacionar com o objetivo da pesquisa, na busca de soluções para o problema e, 
para correlacionar os conhecimentos dos artigos lidos. DISCUSSÃO: Após o 
levantamento bibliográficos resultados foram agrupados por semelhança e 
divergências, onde pudemos identificar que a maioria dos autores constata que as 
agressões verbais e a utilização de procedimentos desnecessários são as mais 
acometidas pelos profissionais de saúde. O atendimento desumanizado e a falta 
de informações ao paciente, podem levar a um possível trauma psicológico 
dificultando assim o procedimento, levando muitas vezes a ações desnecessárias 
como a prática da episiotomia utilizada na maioria das vezes como método de 
ensino a estudantes de medicina, a cesária é outro procedimento destacado pelos 
autores onde o poder de livre escolha da futura mãe é totalmente desconsiderado. 
Um dos autores referenciou-se a falta de preparo da instituição, onde havia a falta 
de estrutura física, equipamentos e treinamento profissional os quais trouxeram 
certo desconforto a parturiente durante estadia e procedimento. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS: A violência obstétrica tem sido muito cometida por 
profissionais da área da saúde, e tais fatos chegaram a este ponto pela falta de 
humanização e também devido a robotização dos procedimentos. A falta de 
informações por parte dos profissionais e acontecimentos desnecessários chegam 
a mãe que está a conceber o seu filho como procedimentos normais e rotineiros, 
fazendo a mesma muitas vezes desconsiderar todas as formas de agressões. A 
falta de assistência dos profissionais e o pouco conhecimento da mãe implica na 
não imposição de limites que devem ser exigidos pela mesma para a não 
ocorrência dos fatos, evitando assim a violação de seus direitos. Quanto a falta de 
estruturas e preparo profissional cabe as instituições e órgãos de fiscalização da 
saúde serem mais rigorosos quanto as exigências e treinamentos e se fazer 
175 
 
cumpriras normas e leis necessárias para a pratica do parto humanizado. 
IMPLICAÇÕES NA ENFERMAGEM: Sendo o profissional de saúde 
especificamente da área de enfermagem um importante contribuinte nos 
procedimentos desde o período gestacional até o puerpério, é importante seu papel 
de garantidor dos direitos das gestantes explanando todas as dúvidas, provendo o 
melhor atendimento humanizado possível, a fim de evitar qualquer tipo de agressão 
sendo ela física, psicológica e verbal por parte dos profissionais que possam lhe 
causar trauma durante o parto. 
 
DESCRITORES: Parto Humanizado, Violência, Enfermagem. 
 
REFERÊNCIAS 
ALMEIDA, C. S. Olívia; GAMA, R. Elisabete; BAHIANA, M. Patrícia. Humanização 
do parto a atuação dos enfermeiros. Revista Enfermagem Contemporânea. 2015 
Jan./Jun.;4(1):79-90. 
 
BARBOZA, P. Luciana; MOTA, Alessivânia. Violência obstétrica vivências de 
sofrimento entre gestantes do brasil. Revista Psicologia, Diversidade e Saúde, 
Salvador. 2016;5(1): 119-129. 
 
SANTOS, S. Rafael Cleison; Souza F. Nádia. Violência institucional obstétrica 
no Brasil: revisão sistemática. Macapá, v. 5, n. 1, p. 57-68, jan./jun. 2015. 
 
SILVA, M. G. da et al.; Violência obstétrica na visão de enfermeiras obstetras, 
Obstetricviolenceaccordingtoobstetric nurses Violência obstétrica enlavisión de 
enfermeras obstetras. Rev Rene. 2014 jul-ago; 15(4):720. 
 
WOLFF, Leila Regina; WALDOW, Vera Regina; Violência Consentida: mulheres 
em trabalho de parto e parto. ConsentedViolence: women in labor and delivery. 
Saúde Soc. São Paulo, v.17, n.3, p.138-151, 2008. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AÇÕES DE ENFERMAGEM PARA ADAPTAÇÃO E O AUTOCUIDADO DE 
OSTOMIZADOS 
176 
 
Eriellen da Silva Strapasson1, Maria Eduarda Alves Calistro1, Michele Lopes Leite1, 
Denise Faucz Kletemberg2 
 
INTRODUÇÃO: O estoma refere-se à intervenção cirúrgica que permite criar uma 
comunicação entre o órgão interno e o exterior, como a finalidade de eliminar os 
dejetos do organismo. A nova abertura que se cria com o exterior chama-se 
ostoma. Segundo a Associação Brasileira de Ostomizados (ABRASO) estima-se 
que no Brasil há cerca de 50 mil ostomizados, 80% das pessoas ostomizadas são 
colostomias, 10% são ileostomizadas e 10% urostomizadas. Muitos desses são 
jovens, submetidos à cirurgia após terem sido vítimas de traumatismos por arma 
de fogo, arma branca ou acidentes, representando uma população de pacientes 
que merece um cuidado humanizado e sistemático de dimensão biopsicossocial, 
voltado a amenizar os impactos que um ostoma pode provocar na vida do indivíduo 
que o possui. A proposta desta cirurgia é o desvio do conteúdo do intestino para 
uma bolsa externa, podendo ser temporário ou definitivo, devido a obstruções 
transitórias ou permanentes do cólon terminal ocasionadas por imperfuração anal, 
neoplasias, processos inflamatórios, corpos estranhos introduzidos reto, 
amputação do reto, fístulas retovaginais, perfurações cólicas, lesões extensas ao 
redor do ânus ou como paliativo nos casos de neoplasia obstrutiva inoperável. 
Para o ostomizado há comprometimento da qualidade de vida devido as restrições 
do bem-estar e autonomia e da realização das atividades diárias e de lazer 
(PELLAZA et al, 2016). JUSTIFICATIVA: A reabilitação é a meta principal da 
equipe que assiste ao ostomizado. A sua força de vontade e autonomia faz com 
que ele retorneo convívio na sociedade, identificando e ultrapassando os 
obstáculos que impedem sua adaptação. Reações de ansiedade, agressividade, 
regressão depressão, melancolia são percebidas em diferentes graus e o indivíduo 
fixa a ideia de que nunca mais terá uma vida normal mesmo sabendo que a ostomia 
aliviará sua enfermidade. O apoio da família e a assistência de profissionais fazem 
toda a diferença nesta nova etapa (MONTEIRO; COSTA; CAMPOS, 2016). 
 
1Acadêmicas da 1ª série do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Positivo – Curitiba 
–Brasil. Contato:michelellt@hotmail.com, duda_calistro@hotmail.com, duduzinha1303@gmail.com. 
Contato relatora: (41) 98772-6931 
2Doutora em Enfermagem. Professora do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Positivo. 
Líder do Núcleo de Estudos Cuidado e Ensino em Saúde (NECES).denisekle@yahoo.com.br 
177 
 
OBJETIVO: Identificar as intervenções de enfermagem ao ostomizado para sua 
adaptação e o autocuidado adequado. METODOLOGIA: Revisão bibliográfica 
realizada durante o mês de setembro de 2017, através da pesquisa via eletrônica, 
consultando-se o banco de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) nas bases 
de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde 
(LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Sistema Online de 
Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE). Foi utilizado o cruzamento 
dos descritores estomia and enfermagem. Os critérios de inclusão foram 
publicações no período de 2012 a 2017, no idioma português. A exclusão dos 
artigos seguiram os seguintes critérios: percepção do ostomizado e conhecimento 
dos profissionais sobre ostomias. RESULTADOS: Desde o pré-operatório a 
enfermagem deve ter o objetivo de estimular o paciente para o autocuidado. É muito 
importante a anamnese e o exame físico neste período para que os diagnósticos 
de enfermagem sejam levantados, implementados e avaliados. O paciente após a 
cirurgia deve receber todas as orientações possíveis, pois sua recuperação e 
aceitação da nova fase pode ser de difícil enfrentamento. A equipe de enfermagem 
deve auxiliar o paciente em cada detalhe, como lidar com a bolsa, como fazer a 
higienização, sempre procurando deixar o indivíduo muito seguro dos 
procedimentos futuros. Os pacientes que são submetidos a uma ostomia 
apresentam uma série de problemas associados ao procedimento sejam eles 
físicos, psicológicos, sociais ou espirituais, representando assim pacientes que 
necessitam de extrema atenção dos profissionais da saúde que estão lhes 
prestando cuidados. A assistência de enfermagem prestada ao paciente neste 
período deve estar embasada nos seguintes itens: revisão e reforço das 
orientações relativas ao autocuidado; remoção do sistema coletor; reformulação 
das orientações dadas quanta à ansiedade e nível de entendimento do paciente e 
familiar; encaminhamento do paciente a outros profissionais da equipe; estímulo 
desses pacientes para o retorno as suas atividades diárias; esclarecimento quanto 
à existência de métodos alternativos para o controle das eliminações intestinais; 
acompanhamento e reavaliações periódicas com vista à detecção de complicações 
ocorridas nesta fase (COQUEIRO; RODRIGUES; FIGUEIREDO,2015; PELLAZA et 
al, 2016). DISCUSSÃO: Os resultados encontrados no presente estudo trazem os 
cuidados adequados e a orientação do paciente ostomizado. Para orientá-lo 
178 
 
corretamente a promover o seu autocuidado em relação à limpeza da bolsa é 
necessário verificar qual o tipo de equipamento o paciente está utilizando. As bolsas 
coletoras devem ser trocadas a cada quatro dias ou quando houver necessidade, 
para evitar extravasamentos e odores, devido a saturação, com possível risco de 
deslocamento da placa e vazamentos do conteúdo. Para promover maior conforto 
e segurança ao paciente é necessário incentiva-lo a realizar suas atividades diárias 
normalmente, elevar sua autoestima para que o mesmo tenha força de vontade e 
curiosidade em sempre aprender mais sobre como lidar com sua nova fase 
(NUNES; SOUZA,2015). Com isso é possível mostrar que não é tão difícil lidar com 
o ostoma quanto parece, pois normalmente o ostomizado fica tão vulnerável, 
desacreditado e não quer nem saber sobre o assunto, ou como deve proceder. 
Ostomizados que são solteiros ou dependem de cuidador demonstram maior 
religiosidade para o equilíbrio pessoal. Os profissionais devem deixar o paciente 
ciente da prevenção de contaminação e detecção de complicações no seu estoma. 
O cuidador em especial o enfermeiro deve orientar o mesmo também com sua 
alimentação, pois geralmente devem sofrer mudanças. As informações neste caso 
fazem toda a diferença na vida do paciente (COQUEIRO; RODRIGUES; 
FIGUEIREDO, 2015). CONCLUSÃO: Com este estudo concluímos que a ostomia 
é uma doença que compromete o psicológico de quem é submetido a esta cirurgia, 
causando vários obstáculos tanto psicológicos, de autoestima quanto na vida 
sexual. A fase de aceitação do paciente é de muita luta e buscam a religiosidade 
como uma de suas forças para superação. Os ostomizados ficam totalmente 
desorientados e nesta etapa o apoio da assistência de enfermagem e de familiares 
é de muita importância. Seus hábitos alimentares mudam, seu corpo sofre 
alterações e se sentem envergonhados em meio a sociedade, evitam sair de casa, 
ter contato com muitas pessoas com receio de mostrar sua bolsa, ou até mesmo o 
odor. É muito importante que a equipe de enfermagem procure saber como está a 
adaptação tanto do ostomizado quanto de sua família, para que possa talvez 
estimular e auxiliarem a participar de grupos de apoio. CONTRIBUIÇÕES PARA A 
SAÚDE: Nas pessoas estomizadas cabe ao enfermeiro contribuir no processo de 
adaptação ao elaborar estratégias para o cuidado de enfermagem, que abrangem 
ações desde o período pré-operatório até o retorno dos indivíduos às suas 
atividades de vida diária e reinserção social, com orientações objetivando capacitar 
179 
 
o estomizado a criar mecanismos de enfrentamento que possam diminuir as 
respostas não adaptativas. Como o nível de adaptação está em constante 
mudança, é necessário a percepção do enfermeiro para identificação dessas 
respostas. 
 
DESCRITORES: Estomia; Enfermagem; Cuidados de Enfermagem 
 
REFERÊNCIAS 
COQUEIRO, Jandesson Mendes; RODRIGUES, Paula Aparecida Soriano de 
Souza Jesuíno; FIGUEIREDO, Túlio Alberto Martinsde. A produção do cuidado ao 
usuário estomizado. Rev Enf UFPE, Recife, v.9, n.6, p. 8148-54,2015; 
 
MONTEIRO, Ana Karoline da Costa; COSTA, Cecília Passos Vaz; CAMPOS, M. O. 
B; Aplicabilidade da teoria de Callista Roy no cuidado de enfermagem ao 
estomizado. Rev de Enfermagem e Atenção à Saúde, v. 5, n. 1, p. 84-92, 2016. 
 
PELLAZA, Bruno Bordin et al. Ações curativas de enfermeiros em pessoas 
estomizadas: revisão bibliográfica. Rev Eletrônica Olive, v. 1, n. 1, 2016. 
 
SOUZA, Marilei de Melo Tavares; NUNES, Nayara Cristina Ferreira, Apoio 
emocional realizado por enfermeiro ao paciente ostomizado. Rev Portuguesa de 
Enfermagem de Saúde Mental, Porto, v.4, n. esp, p. 49-56. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MODOS DE ADAPTAÇÃO PARA O CUIDADO DE ENFERMAGEM À PESSOA 
COM SÍNDROME CONSUMPTIVA 
180 
 
Fernanda de Lima1, Marina Oviedo¹, Sarah Lossano¹, Valéria Pereira¹, Viviane Nogueira 
Santos¹, Júlio Cesar Francisco2, Maria Elisa Brum do Nascimento3 
 
INTRODUÇÃO: A Síndrome Consumptiva consiste na perda de peso elevada, 
acima de 5% da massa corpórea no período de 6 a 12 meses, sendo que existem 
casos com causa definida como câncer, distúrbios psiquiátricos, doenças do 
aparelho digestório, endocrinopatias, afecções reumáticas, infecções e origem 
indeterminada (EVANS; GUPTA, 2010). A perda de peso representa um sintoma 
de desordem multifatorial que inclui alteração da ingestão calórica, da absorção e 
motilidade intestinal, do uso de medicamentos