Caso dm

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Atividade III - Caso Clínico
Mulher de 73 anos, negra, natural de Caldas (MG), procedente de Campinas, empregada doméstica aposentada, procurou atendimento médico com os seguintes antecedentes: diabetes mellitus tipo II, diagnosticado há 12 anos; em uso de hipoglicemiante oral, sem controle preciso dos níveis glicêmicos, que variavam entre 100 e 300mg/dl; insuficiência cardíaca congestiva, referida há muitos anos, secundária a uma doença valvar; negava hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Na consulta ambulatorial, apresentava ao exame físico PA = 150x 90mmHg, pulso de 108bpm. NA ausculta pulmonar apresentava RA+ sem ruídos adventícios. No exame de dextro, apresentou 290mg/dl. Medicamento em uso: metformina. Paciente relata falta de ar, cansaço e fadiga.
 
1) Cite 5 diagnósticos de enfermagem (NANDA), suas intervenções (NIC) e resultados (NOC).
1 – NANDA: Risco de glicemia instável
CD: Controle insuficiente do diabetes 
Fator relacionado: Sem controle preciso dos níveis glicêmicos, que variavam entre 100 e 300mg/dl 
NOC: Autocontrole de diabetes
	INDICADORES
	1
	2
	3
	4
	5
	META
	Monitorar a glicose sanguinea
	x
	
	
	
	
	5
	Monitora o efeito terapêutico da medicação
	
	x
	
	
	
	5
NIC: Controle da Hiperglicemia
· Monitorar os níveis de glicose sanguínea, conforme indicado 
· Incentivar o automonitoramento dos níveis de glicose sanguínea
· Auxiliar o paciente a interpretar os níveis de glicose sanguínea
2 - NANDA: Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída
CD: Redução na circulação cardíaca
Fatores relacionados: Hipertensão e Diabetes melito.
NOC: Perfusão Tissular: Cardíaca
	INDICADORES
	1
	2
	3
	4
	5
	META
	Taquicardia
	
	
	
	x
	
	5
	Pressão arterial elevada
	
	
	x
	
	
	5
NIC: Precauções cardíacas
· Avaliar o paciente quanto a comportamentos de risco associados a eventos cardíacos adversos (p. ex., tabagismo, obesidade, estilo de vida sedentário, pressão arterial elevada, histórico de eventos cardíacos anteriores, história familiar de eventos cardíacos)
· Identificar a disponibilidade do paciente em aprender a modificar o estilo de vida (p. ex., dieta, tabagismo, ingestão de álcool, exercício e níveis de colesterol)
3- NANDA: Troca de gases prejudicada
CD: Dispneia e Taquicardia
Fator relacionado: Fadiga e dispneia
NOC: Estado Respiratório: Troca Gasosa
	INDICADORES
	1
	2
	3
	4
	5
	META
	Dispneia em repouso
	
	x
	
	
	
	5
	Dificuldade na eliminação de dióxido de carbono
	
	
	
	x
	
	5
NIC: Monitoração Respiratória
· Monitorar frequência, ritmo, profundidade e esforço das respirações
· Monitorar quanto a dispneia e eventos que melhorem ou piorem a falta de ar
4 - NANDA: Risco de síndrome do desequilíbrio metabólico
CD: Glicemia instável 
Fator relacionado: Agrupamento tóxico de fatores bioquímicos e fisiológicos associados ao desenvolvimento de doença cardiovascular decorrente de diabetes tipo 2
NOC: Gravidade da Hiperglicemia
	INDICADORES
	1
	2
	3
	4
	5
	META
	Hipertensão
	
	
	x
	
	
	5
	Glicose sanguínea elevada
	
	x
	
	
	
	5
NIC: Controle de medicação
· Orientar familiar e paciente sobre o uso adequado da medicação para o controle da glicemia e da hipertensão
5– NANDA: Risco de pressão arterial instável
CD: Hipertensão 
Fator relacionado: Diabete Melitto e ausência de regime medicamentoso.
NOC: Autocontrole da Hipertensão
	INDICADORES
	1
	2
	3
	4
	5
	META
	Monitoramento de pressão arterial
	x
	
	
	
	
	5
	Segue tratamento medicamentoso
	
	x
	
	
	
	5
NIC: Controle da hipertensão
· Orientar o paciente e a família corretamente sobre o tratamento medicamentoso que será iniciado.
· Orientar o paciente a fazer o acompanhamento diariamente da pressão arterial.