APS Saúde do Idoso 2020

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ENFERMAGEM - VALUE
	ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA	Implantação 2020/1
Saúde do Idoso
	
	OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM	COMPETÊNCIAS GERAIS RELACIONADAS AO
PROFISSIONAL DE SAÚDE
	1. Conhecer o Estatuto do Idoso e sua amplitude
2. Saber manipular o estatuto.
3. Realizar reflexões sobre o estatuto do idosos.
	I, III, VII, VIII, XIV, XV, XVIII
	
	ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS
As Atividades Práticas Supervisionadas - APS têm seu detalhamento publicado no ambiente virtual de aprendizagem (Blackboard. da disciplina. São publicadas na primeira quinzena de aulas e devem ser realizadas pelos estudantes até o limite do prazo da N1, em conformidade com o calendário acadêmico.
As APS devem ser realizadas pelos estudantes no próprio ambiente virtual de aprendizagem (Blackboard. ou ter seu upload realizado lá, onde também serão corrigidas pelo docente, ficando registradas em sua integralidade.
Atividade 1
Efetue a leitura reflexiva do estatuto do idoso por meio do link abaixo e responda as questões a seguir. Identifique e escreva em qual (is) artigo(s) a resposta está fundamentada.
Link - http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estatuto_idoso_3edicao.pdf
QUESTÕES:
1. Marque (V), se a assertiva for verdadeira, ou (F), se a assertiva for falsa, após justifique sua escolha.
Cabe ao SUS fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como próteses, órteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitação ou reabilitação.
( X ) FALSA	( ) VERDADEIRA.
JUSTIFICATIVA: DAS RESPONSABILIDADES ACIMA CITADAS, NENHUMA DELAS É DO SUS E SIM DO PODER PÚBLICO.
2. Acerca dos idosos maiores de oitenta anos, analise:
I. Dentre os idosos, é assegurada prioridade especial aos maiores de oitenta anos, atendendo-se suas necessidades sempre preferencialmente em relação aos demais idosos.
II. Em todo atendimento de saúde, os maiores de oitenta anos terão preferência especial sobre os demais idosos, mesmo em caso de emergência.
III. Dentre os processos de idosos, dar-se-á prioridade especial aos maiores de oitenta anos.
Está (ao) correta (s), escolha e após justifique a escolha:
a) I, II e III
b) I e III
c) II e III
d) I, II
e) II, apenas.
JUSTIFICATIVA: NOS ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE, EM CASOS EMERGENCIAIS, OS IDOSOS COM IDADE SUPERIOR A 80 ANOS, TERÃO PRIORIDADE SOBRE OS DEMAIS IDOSOS DE IDADES INFERIORES A 80. 
3. As entidades governamentais de atendimento ao idoso podem sofrer as seguintes penalidades, exceto (explique sua escolha):
a) Afastamento provisório de seus dirigentes;
b) Fechamento de unidade ou interdição de programa;
c) Multa;
d) Advertência;
e) Afastamento definitivo de seus dirigentes.
JUSTIFICATIVA: A PENA DE MULTA ESTÁ DESTINADA AS ENTIDADES NÃO-GOVERNAMENTAIS.
4. Complete a lacuna e justifique sua escolha.
Deixar de cumprir, retardar ou frustrar, sem justo motivo, a execução de ordem judicial expedida nas ações em que for parte ou interveniente o idoso é crime cuja pena é a detenção de	e multa.
(X ) 6 (seis) meses a 1 (um) ano 
( ) 1 (um) ano a 3 (três) anos
( ) 1 (um) ano a 4 (quatro) anos
JUSTIFICATIVA: EXIBIR OU VEICULAR, POR QUALQUER MEIO DE COMUNICAÇÃO, INFORMAÇÕES OU IMAGENS DEPRECIATIVAS OU INJURIOSAS À PESSOA DO IDOSO: PENA- DETENÇÃO DE 1 (UM) A 3(TRÊS) ANOS E MULTA.
ALEM DE QUE, APROPRIAR-SE DE OU DESVIAR BENS, PROVENTOS, PENSÃO OU QUALQUER OUTRO RENDIMENTO DO IDOSO, DANDO-LHES APLICAÇÃO DIVERSA DA DE SUA FINALIDADE: PENA- RECLUSÃO DE 1(UM) A 4(QUATRO) ANOS E MULTA.
5. Analise o texto abaixo, conforme descrito no artigo 34o do Estatuto do Idoso.
Aos idosos, a partir de	anos, que não possuam meios para prover sua subsistência, nem de tê-la provida por sua
família, é assegurado o benefício ................... de 	salário-mínimo, nos termos da Lei Orgânica da Assistência Social
(LOAS).
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.
a) 60 ; mensal ; meio
b) 60 ; mensal ; um
c) 65 ; mensal ; meio
d) 65 ; mensal ; um
e) 65 ; bimestral ; um
6. Marque (V), se a assertiva for verdadeira, ou (F), se a assertiva for falsa, após explique sua escolha.
O Poder Público deve criar a universidade aberta para pessoas idosas e publicar livros e periódicos, de conteúdo e padrão editorial adequados ao idoso, facilitando a leitura, considerada a natural redução da capacidade visual.
( X) FALSA.	( ) VERDADEIRA
JUSTIFICATIVA: NÃO É DEVER DO PODER PÚBLICO CRIAR, MAS SIM APOIAR A CAUSA DE ACESSO A EDUCAÇÃO PARA IDOSOS POR MEIO DA CRIAÇÃO DAS UNIVERSIDADES ABERTAS E APOIAR TAMBÉM A PUBLICAÇÃO DE LIVROS.
7. Analise a veracidade das afirmativas a seguir.
I. É obrigação exclusiva da sociedade assegurar à pessoa idosa a liberdade, o respeito e a dignidade, como pessoa humana e sujeito de direitos civis, políticos, individuais e sociais, garantidos na Constituição e nas leis.
II. É obrigação da família, da comunidade, da sociedade e do Poder Público assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivação do direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à liberdade, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e comunitária.
III. O direito à liberdade compreende exclusivamente a faculdade de ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços comunitários; opinião e expressão; prática de esportes e de diversões e participação na vida familiar e comunitária.
IV. A assistência integral na modalidade de entidade de longa permanência será prestada quando verificada inexistência de grupo familiar, casa-lar, abandono ou carência de recursos financeiros próprios ou da família.
Está (ao) correta (s):
a) I,IIeIII
b) IeIII
c) IIeIII
d) I,II,IIIeIV
e) IIeIV
8. Marque (V), se a assertiva for verdadeira, ou (F), se a assertiva for falsa. Justifique após.
No caso de entidades filantrópicas, ou casa-lar, é obrigatória a cobrança de participação do idoso no custeio da entidade. ( X) FALSA.	( ) VERDADEIRA.
JUSTIFICATIVA: NO CASO DE ENTIDADES FILANTROPICAS, OU CASA-LAR, É FACULTADA A COBRANÇA DE PARTICIPAÇÃO DO IDOSO NO CUSTEIO DA ENTIDADE.
9. Os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra idoso serão obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de saúde a quaisquer dos seguintes órgãos, exceto:
a) Ministério Público
b) Conselho Municipal do Idoso
c) Entidades de atendimento
d) Autoridade policial
e) Conselho Estadual do Idoso
10. Complete a lacuna.
Decorridos 	do trânsito em julgado da sentença condenatória favorável ao idoso sem que o autor lhe
promova a execução, deverá fazê-lo o Ministério Público, facultada, igual iniciativa aos demais legitimados, como assistentes ou assumindo o polo ativo, em caso de inércia desse órgão.
a) ( ) 30 (trinta) dias
b) ( ) 45 (quarenta e cinco) dias
c) ( ) 60 (sessenta) dias
11. Analise a veracidade das afirmativas a seguir:
I. O Poder Público criará e estimulará programas de preparação dos trabalhadores para a aposentadoria, com antecedência mínima de 6 (seis) meses, por meio de estímulo a novos projetos sociais, conforme seus interesses, e de esclarecimento sobre os direitos sociais e de cidadania.
II. O Dia Mundial do Trabalho, 1o de Maio, é a data-base dos aposentados e pensionistas.
III. Toda instituição dedicada ao atendimento ao idoso fica obrigada a manter identificação externa visível, sob pena de interdição, além de atender toda a legislação pertinente.
Está (ao) correta (s):
a) I, II e III
b) I e III
c) II e III
d) II, apenas
e) III, apenas Justifique sua escolha.
JUSTIFICATIVA: O PODER PÚBLICO CRIARÁ E ESTIMULARÁ PROGRAMAS DE PREPARAÇÃO DOS TRABALHADORES PARA A APOSENTADORIA COM ANTECEDÊNCIA MINIMA DE 1(UM) ANO E NÃO DE 6(MESES) COMO DESCREVE NA AFIRMATIVA NÚMERO I.
ANALISE OS ESTUDOS DE CASO ABAIXO DE ACORDO COM O ESTATUTO DO IDOSO CASO 1
Uma idosa de 75 anos, aposentada e contribui com 80% de seu benefício, que reside em uma instituição de longa permanênciahá 3 anos. Apresenta mobilidade pouco reduzida, hipertensão arterial e diabetes. A instituição tem horário de visita das 14 às 17 horas todos os dias. Como atividade de recreação oferece programas de televisão em determinados horários. A A referida idosa vem apresentando emagrecimento, e prefere passar a maior parte do tempo deitada em seu quarto que divide com outras três pessoas. Devido ao horário reduzido a sua filha deixou de visita-la.
DE ACORDO COM O ESTATUTO DO IDOSO:
DO DIREITO À LIBERDADE, AO RESPEITO E À DIGNIDADE Art. 10. É obrigação do Estado e da so- -ciedade, assegurar à pessoa idosa a liberdade, o respeito e a dignidade, como pessoa humana 10 e sujeito de direitos civis, políticos, individuais e sociais, garantidos na Constituição e nas leis. § 1.º O direito à liberdade compreende, entre outros, os seguintes aspectos: I - faculdade de ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços comunitários, ressalvadas as restrições legais; II - opinião e expressão; III - crença e culto religioso; IV - prática de esportes e de diversões; V - participação na vida familiar e comunitária; VI - participação na vida política, na forma da lei; VII - faculdade de buscar refúgio, auxílio e orientação. § 2.º O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade física, psíquica e moral, abrangendo a preservação da imagem, da identidade, da autonomia, de valores, idéias e crenças, dos espaços e dos objetos pessoais. § 3.º É dever de todos zelar pela dignidade do idoso, colocando-o a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatório ou constrangedor.
CASO 02
Feminino, 81 anos, solteira, doméstica, católica não praticante, reside na casa da única filha, que é a atual cuidadora, em quarto anexo à residência principal, a qual acomoda, no período noturno, a neta. Deambula com dificuldade em conseqüência da sequela provocada pelo AVC e pela obesidade. Após a visita domiciliar de rotina, foi observado que a idosa dorme em um quarto com precárias condições de higienização, ventilação e iluminação, dormindo com um felino, apesar de ter problemas respiratórios. Possui condições inadequadas de higiene pessoal, revelando um visível estado de negligência e abandono. Constatou-se, em relação a visitas anteriores, quando a paciente era assistida por um cuidador remunerado, que as condições de higiene pessoal e ambiental eram mais favoráveis, contudo esse teve que ser demitido por falta de condição da família em mantê-lo.
DO DIREITO À SAÚDE Art. 15. É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do Sistema Único de Saúde - SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo 12 das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos. § 1.º A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas por meio de: I - cadastramento da população idosa em base territorial; II - atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios; III - unidades geriátricas de referência, com pessoal especializado nas áreas de geriatria e gerontologia social; IV - atendimento domiciliar, incluindo a internação, para a população que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituições públicas, filantrópicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Público, nos meios urbano e rural; V - reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução das seqüelas decorrentes do agravo da saúde. § 2.º Incumbe ao Poder Público fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especial13 mente os de uso continuado, assim como próteses, órteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitação ou reabilitação. § 3.º É vedada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade. § 4.º Os idosos portadores de deficiência ou com limitação incapacitante terão atendimento especializado, nos termos da lei. Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico. Parágrafo único. Caberá ao profissional de saúde responsável pelo tratamento conceder autorização para o acompanhamento do idoso ou, no caso de impossibilidade, justificá-la por escrito. Art. 17. Ao idoso que esteja no domínio de suas faculdades mentais é assegurado o direito de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputado mais favorável. Parágrafo único. Não estando o idoso em condições de proceder à opção, esta será feita: 14 I - pelo curador, quando o idoso for interditado; II - pelos familiares, quando o idoso não tiver curador ou este não puder ser contactado em tempo hábil; III - pelo médico, quando ocorrer iminente risco de vida e não houver tempo hábil para consulta a curador ou familiar; IV - pelo próprio médico, quando não houver curador ou familiar conhecido, caso em que deverá comunicar o fato ao Ministério Público. Art. 18. As instituições de saúde devem atender aos critérios mínimos para o atendimento às necessidades do idoso, promovendo o treinamento e a capacitação dos profissionais, assim como orientação a cuidadores familiares e grupos de auto-ajuda. Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmação de violência praticada contra idosos serão objetos de notificação compulsória pelos serviços públicos e privados à autoridade sanitária, bem como serão obrigatoriamente comunicados por eles a quaisquer dos seguintes órgãos: I - autoridade policial; 15 II - Ministério Público; III - Conselho Municipal do Idoso; IV - Conselho Estadual do Idoso; V - Conselho Nacional do Idoso. § 1.º Para os efeitos desta Lei, considera-se violência contra o idoso qualquer ação ou omissão praticada em local público ou privado que lhe cause morte, dano ou sofrimento físico ou psicológico. § 2.º Aplica-se, no que couber, à notificação compulsória prevista no caput deste artigo, o disposto na Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975.
DA HABITAÇÃO Art. 37. O idoso tem direito a moradia digna, no seio da família natural ou substituta, ou desacompanhado de seus familiares, quando assim o desejar, ou, ainda, em instituição pública ou privada. § 1.º A assistência integral na modalidade de entidade de longa permanência será prestada quando verificada inexistência de grupo familiar, casa-lar, abandono ou carência de recursos financeiros próprios ou da família. § 2.º Toda instituição dedicada ao atendimento ao idoso fica obrigada a manter identificação externa visível, sob pena de interdição, além de atender toda a legislação pertinente. § 3.º As instituições que abrigarem idosos são obrigadas a manter padrões de habitação compatíveis com as necessidades deles, bem como provê-los com alimentação regular e higiene indispensáveis às normas sanitárias e com estas condizentes, sob as penas da lei. 24 Art. 38. Nos programas habitacionais, públicos ou subsidiados com recursos públicos, o idoso goza de prioridade na aquisição de imóvel para moradia própria, observado o seguinte: I - reserva de 3% (três por cento) das unidades residenciais para atendimento aos idosos; II - implantação de equipamentos urbanos comunitários voltados ao idoso; III - eliminação de barreiras arquitetônicas e urbanísticas, para garantia de acessibilidade ao idoso; IV - critérios de financiamento compatíveis com os rendimentos de aposentadoria e pensão.
CASO 03
A equipe saúde da família acompanha rotineiramente uma paciente de 72 anos, diagnosticada com doença de Alzheimer, hipertensão arterial, diabetes mellitus e insuficiência cardíaca. É cuidada pelo esposo, também de idade avançada e eventualmente pela filha, divorciada e que mora junto com os pais. Além das frequentes vindas à unidade de saúde por hipoglicemia, verificou-se durante visita domiciliar que a paciente encontrava-se com as pernas edemaciadas e apresentava queimaduras solares,pois foi esquecida ao sol. Procedeu-se à internação hospitalar, mas após um dia foi solicitada alta pelos familiares que argumentaram ser mais fácil cuidar da paciente no domicílio.
DO DIREITO À LIBERDADE, AO RESPEITO E À DIGNIDADE Art. 10. É obrigação do Estado e da so- -ciedade, assegurar à pessoa idosa a liberdade, o respeito e a dignidade, como pessoa humana 10 e sujeito de direitos civis, políticos, individuais e sociais, garantidos na Constituição e nas leis. § 1.º O direito à liberdade compreende, entre outros, os seguintes aspectos: I - faculdade de ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços comunitários, ressalvadas as restrições legais; II - opinião e expressão; III - crença e culto religioso; IV - prática de esportes e de diversões; V - participação na vida familiar e comunitária; VI - participação na vida política, na forma da lei; VII - faculdade de buscar refúgio, auxílio e orientação. § 2.º O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade física, psíquica e moral, abrangendo a preservação da imagem, da identidade, da autonomia, de valores, idéias e crenças, dos espaços e dos objetos pessoais. § 3.º É dever de todos zelar pela dignidade do idoso, colocando-o a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatório ou constrangedor.
CASO 4
Masculino, 88 anos, divorciado, católico não praticante. Aposentado pela UFBA, com renda individual de
aproximadamente 900 reais. Pai de 13 filhos com múltiplas companheiras. Procurou apoio dos membros da equipe do SMURB em 2004, relatando maus tratos no domicílio tipo empurrões, na tentativa de arrombamento do seu armário pela filha que mora com o mesmo, a fim de apropriar de sua renda mensal para arcar com todas as despesas da casa. Essa queixa, de acordo com o comunicante, foi levada à delegacia de polícia. O episódio induziu o idoso a procurar uma casa de acolhimento, entretanto, a interferência de uma sobrinha fez com que o mesmo fosse residir com ela. Esta informou ser o idoso uma pessoa considerada de difícil temperamento, tendo inclusive dificuldades para manter com assiduidade cuidadores contratados para assistência, e que não recebe atenção dos filhos. Atualmente encontra-se matriculado no PADI, com seqüelas de acidente vascular cerebral (AVC), hemiplégico à direita, com dificuldades de deambulação e dependente de cuidados de saúde. Voltou a residir com a família que anteriormente tentou extorquí-lo, pois se recusa a morar no abrigo.
Analise este caso de acordo com o estatuto do idoso
DE ACORDO COM O ESTATUTO DO IDOSO:
DO DIREITO À LIBERDADE, AO RESPEITO E À DIGNIDADE Art. 10. É obrigação do Estado e da so- -ciedade, assegurar à pessoa idosa a liberdade, o respeito e a dignidade, como pessoa humana 10 e sujeito de direitos civis, políticos, individuais e sociais, garantidos na Constituição e nas leis. § 1.º O direito à liberdade compreende, entre outros, os seguintes aspectos: I - faculdade de ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços comunitários, ressalvadas as restrições legais; II - opinião e expressão; III - crença e culto religioso; IV - prática de esportes e de diversões; V - participação na vida familiar e comunitária; VI - participação na vida política, na forma da lei; VII - faculdade de buscar refúgio, auxílio e orientação. § 2.º O direito ao respeito consiste na inviolabilidade da integridade física, psíquica e moral, abrangendo a preservação da imagem, da identidade, da autonomia, de valores, idéias e crenças, dos espaços e dos objetos pessoais. § 3.º É dever de todos zelar pela dignidade do idoso, colocando-o a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatório ou constrangedor.
CASO 5
Paciente de 72 anos, masculino, portador de demência leve de Alzheimer, consultou no ambulatório de Neuropsiquiatria
Geriátrica do Serviço de Geriatria do Hospital São Lucas da PUCRS acompanhado por sua companheira. Casados há 20 anos, e a companheira sempre foi a responsável por seus cuidados. Durante a consulta, a esposa-cuidadora queixou-se de cansaço dos cuidados oferecidos a ele, de sustentá-lo financeiramente e de ser agredida verbalmente. Além disso, solicitou um documento que comprovasse a impossibilidade do paciente de gerenciar suas finanças, devido à demência. O paciente foi entrevistado
separadamente enegoutudo isso, queixando-se de não estar recebendo auxílio para tomar seus medicamentos. A impressão foi de que a permanência da cuidadora ao lado do doente estivesse mais relacionada a um mau uso dopatrimônio dele do que de a um vínculo afetivo. Então, diante dessas questões de conflitos patrimoniais e, principalmente, pelos riscos à segurança desse paciente, foi decidido contactar os filhos do paciente. Foi identificado um deles, residente em outro estado, que parecia ser o mais indicado para cuidar do pai. A equipe médica, através de contato telefônico, informou a esse filho os riscos de seu pai continuar sendo cuidado pela companheira, sugerindo a ele, caso não houvesse condições de assumir os cuidados do pai, que contratasse outra pessoa para a execução dessa tarefa ou optasse pela institucionalização do mesmo. O filho decidiu assumir os cuidados, trazendo o pai para sua residência. Os médicos envolvidos nesse atendimento julgaram de fundamental importância a garantia da manutenção da segurança desse indivíduo e para isso tanto a sua institucionalização quanto a substituição de seucuidador foram procedimentos considerados como adequados.
DO DIREITO À SAÚDE Art. 15. É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do Sistema Único de Saúde - SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo 12 das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos. § 1.º A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas por meio de: I - cadastramento da população idosa em base territorial; II - atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios; III - unidades geriátricas de referência, com pessoal especializado nas áreas de geriatria e gerontologia social; IV - atendimento domiciliar, incluindo a internação, para a população que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituições públicas, filantrópicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Público, nos meios urbano e rural; V - reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução das seqüelas decorrentes do agravo da saúde. § 2.º Incumbe ao Poder Público fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especial13 mente os de uso continuado, assim como próteses, órteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitação ou reabilitação. § 3.º É vedada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade. § 4.º Os idosos portadores de deficiência ou com limitação incapacitante terão atendimento especializado, nos termos da lei. Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico. Parágrafo único. Caberá ao profissional de saúde responsável pelo tratamento conceder autorização para o acompanhamento do idoso ou, no caso de impossibilidade, justificá-la por escrito. Art. 17. Ao idoso que esteja no domínio de suas faculdades mentais é assegurado o direito de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputado mais favorável. Parágrafo único. Não estando o idoso em condições de proceder à opção, esta será feita: 14 I - pelo curador, quando o idoso for interditado; II - pelos familiares, quando o idoso não tiver curador ou este não puder ser contactado em tempo hábil; III - pelo médico, quando ocorrer iminente risco de vida e não houver tempo hábil para consulta a curador ou familiar; IV - pelo próprio médico, quando nãohouver curador ou familiar conhecido, caso em que deverá comunicar o fato ao Ministério Público. Art. 18. As instituições de saúde devem atender aos critérios mínimos para o atendimento às necessidades do idoso, promovendo o treinamento e a capacitação dos profissionais, assim como orientação a cuidadores familiares e grupos de auto-ajuda. Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmação de violência praticada contra idosos serão objetos de notificação compulsória pelos serviços públicos e privados à autoridade sanitária, bem como serão obrigatoriamente comunicados por eles a quaisquer dos seguintes órgãos: I - autoridade policial; 15 II - Ministério Público; III - Conselho Municipal do Idoso; IV - Conselho Estadual do Idoso; V - Conselho Nacional do Idoso. § 1.º Para os efeitos desta Lei, considera-se violência contra o idoso qualquer ação ou omissão praticada em local público ou privado que lhe cause morte, dano ou sofrimento físico ou psicológico. § 2.º Aplica-se, no que couber, à notificação compulsória prevista no caput deste artigo, o disposto na Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975
 
CASO 6
Paciente de 85 anos, feminina, com demência vascular leve, hipertensão arterial sistêmica, insuficiênciacardíaca congestiva (ICC), depressão e osteoporose. Residia com uma família vizinha, pois não possuía filhos e, segundo as informações que tínhamos, não havia nenhum familiar seu vivo. Essa família trouxe a paciente para sua casa logo após ela ter sido submetida a uma cirurgia protética por fratura de colo do fêmur, com a justificativa de que a senhora não poderiapermanecer mais morando sozinha. A sua principal cuidadora (filha da dona da casa) solicitou a realização de uma visita domiciliar médica para orientá-la sobre como deveria proceder na reabilitação da paciente. As orientações foram fornecidas e quinzenalmente um médico que, atualmente, é Residente do Instituto de Geriatria e Gerontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) realizava visitas domiciliares para revisão da paciente. Durante seu acompanhamento, foi constatado que ela não estava realizando fisioterapia motora, conforme orientado e, conseqüentemente, não vinha apresentando uma evolução favorável em sua reabilitação. Além disso, foi conduzida diversas vezes à emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição de Porto Alegre por episódios de descompensação da ICC. Parecia também estar mais deprimida e com piora do seu déficit cognitivo, sendo questionada até a possibilidade de novos eventos vasculares, já que ela persistia com níveis pressóricos constantemente elevados. Durante as visitas, a cuidadora sempre esteve presente, dificultando o exame clínico e não permitindo a privacidade da paciente. Este também foi um fator para a suspeição de maus-tratos, além da evidência de negligência e interesses no patrimônio da vítima. Por isso, foi acionado o serviço social do Hospital Nossa Senhora da Conceição que localizou alguns parentes da paciente residentes em outro estado e os contactou, convocando-os para uma reunião. Eles compareceram a reunião e se disponibilizaram a cuidá-la. Desta forma, a paciente foi afastada dos agressores e o caso foi comunicado à Delegacia do Idoso, conforme preconizado pelo Estatuto do Idoso que, mesmo em casos onde a vítima é afastada da situação de maus-tratos, o fato tem que ser levado ao conhecimento da Delegacia do Idoso.
DAS MEDIDAS ESPECÍFICAS DE PROTEÇÃO Art. 44. As medidas de proteção ao idoso previstas nesta Lei poderão ser aplicadas, isolada ou cumulativamente, e levarão em conta os fins sociais a que se destinam e o fortalecimento dos vínculos familiares e comunitários. Art. 45. Verificada qualquer das hipóteses previstas no art. 43, o Ministério Público ou o Poder Judiciário, a requerimento daquele, poderá determinar, dentre outras, as seguintes medidas: I - encaminhamento à família ou curador, mediante termo de responsabilidade; II - orientação, apoio e acompanhamento temporários; 28 III - requisição para tratamento de sua saúde, em regime ambulatorial, hospitalar ou domiciliar; IV - inclusão em programa oficial ou comu- -nitário de auxílio, orientação e tratamento a usuários dependentes de drogas lícitas ou ilícitas, ao próprio idoso ou à pessoa de sua convivência que lhe cause perturbação; V - abrigo em entidade; VI - abrigo temporário.
 AVALIAÇÃO	
A avaliação das APS será baseada em um padrão de correção conhecido como rubrica, que confere transparência às expectativas em relação à performance do estudante. São esses padrões que o professor utilizará ao corrigir sua APS.