Aula - Níveis de prevenção e aplicação

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NÍVEIS DE 
PREVENÇÃO E 
APLICAÇÃO
HISTÓRIA 
NATURAL DA 
DOENÇA
Compreende todas as inter-relações do agente, do 
hospedeiro e do meio ambiente que afetam o processo 
global e seu desenvolvimento, desde a criação do 
estímulo patológico, passando pela resposta do homem 
ao estímulo, até as interações que levam a um defeito, 
invalidez, recuperação ou morte.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
1976 proposto pelos Médicos norte-americanos Leavell e Clark
É a evolução da doença 
sem intervenção médica, 
isto é, como os pacientes 
evoluiriam se nada fosse 
feito por sua doença.
Fletcher et al. (1989)
História Natural das Doenças
Pré-patogênese Patogênese
Leavell & Clark (1976)
Leavel & Clark (1976)
Pré-patogênese
Inter-relações entre o agente da doença, o suscetível e os fatores
ambientais que estimulam o desenvolvimento da doença no
organismo sadio e as condições sócio econômico ambientais que
permitem a existência desses fatores.
Patogênese
É o período de evolução do distúrbio no homem, desde a primeira
interação com estímulos que provocam a doença até as
mudanças de forma e função que daí resultam, antes que o
equilíbrio seja alcançado ou restabelecido.
Leavel & Clark (1976)
Aulete (1958)
Prevenção
Prevenir é dispor antecipadamente, 
preparar, precaver, antecipar-se, 
chegar antes de modo que se evite o 
dano ou mal, impedindo-o que se 
concretize.
Novos conceitos
Prevenção
da 
ocorrência
Prevenção da 
evolução da 
doença
Hilleboe & Larimore
Leavell & Clark (1970)
Prevenção da evolução da doença....
...é o reconhecimento de que, mesmo após o aparecimento dos sintomas
iniciais, um tratamento imediato estará prevenindo a ocorrência de danos
maiores aos pacientes.
- Diminuir os problemas causados pelas seqüelas ou conseqüências da
doença. Em qualquer momento em que se atue, interpondo barreiras para
impedir a instalação ou marcha da doença, está se fazendo prevenção.
Leavell & Clark (1970)
A Prevenção...
✔...pode ser feita nos períodos
de pré-patogênese e de 
patogênese;
✔O conhecimento da história
natural da doença favorece o 
domínio das ações preventivas
necessárias em cada caso.
Fases PREVENÇÃO 
PRIMÁRIA
PREVENÇÃO 
SECUNDÁRIA
PREVENÇÃO 
TERCIÁRIA
Níveis de 
prevenção
1º Promoção 
de saúde
2º Proteção 
específica
3º Diagnóstico 
precoce e 
tratamento 
imediato
4º 
Limitação 
do dano
Pré-Patogênese Patogênese
Fase clínica
SeqüelasInespecífica Específica Precoce Avançada
5º 
Reabilitação
História natural de uma doença 
humana qualquer
Posição das barreiras que podem 
se opor à marcha da doença
Fase Pré- Clínica 
Prevenção Primária
1º Nível – Promoção de saúde
ações ligadas à melhoria das condições de 
vida em geral e do meio ambiente
1º Nível – Exemplos: moradia adequada, escolas, áreas de lazer, 
alimentação adequada, educação, melhoria nas condições
nutricionais
Prevenção Primária
2º Nível – Proteção Específica
Implementação de métodos específicos de 
prevenção, visando interceptar as causas das doenças
antes que elas atinjam o homem
2º Nível – Exemplos: imunização, proteção contra acidentes, aconselhamento
genético, saneamento ambiental, fluoretação das águas de abastecimento público, 
medidas de controle de vetores, etc
Prevenção scundária
3º Nível – Diagnóstico precoce e tratamento imediato
Detecção precoce das doenças; tratamento nas etapas
iniciais para deter evolução e impedir agravamento da 
doença
Diagnóstico precoce – Exemplos: campanhas para realização de exames bucais em
adultos e idosos para diagnóstico precoce do Câncer de Boca, visitas periódicas ao
médico ou dentista, exames periódicos (ex: Exame de PAPANICOLAU), etc
Prevenção Secundária
4º Nível – Limitação do dano
tratamento das doenças já instaladas
4º Nível – Exemplos: tratamento restaurador, endodôntico, exodontias, etc.
Prevenção Terciária
5º Nível – Reabilitação
Evitar problemas decorrentes das seqüelas, 
envolvendo a limitação estética e funcional
5º Nível: Fisioterapia, terapia ocupacional, reabilitação protética (na odontologia
apenas a Prótese Total e os Protocolos são considerados como ações do 5º nível de 
Prevenção)
Se referem aos esforços e recursos necessários para 
a utilização de um determinado método na saúde 
coletiva.
NÍVEIS DE APLICAÇÃO
1º Nível – Ação governamental ampla
•Métodos destinados à promoção de saúde;
•Se referem a ações político-sociais complexas, envolvendo o 
conjunto do Governo;
•Grandes Programas de Governo;
•Ex: Programas para garantir nutrição adequada, para propiciar
moradia, lazer a grandes parcelas da população
Em geral são ações do 1º nível de 
prevenção Chaves (1986)
2º Nível – Ação governamental restrita
•Ações político-sociais pouco menos complexas;
•Envolvimento de órgãos governamentais em menor número (1 
ou 2 Ministérios, por exemplo);
•Ex: Fluoretação da águas, vacinação em massa; 
Em geral são ações do 2º nível de 
prevenção Chaves (1986)
3º Nível – Relação paciente-profissional
•Ações envolvendo paciente e profissional;
•Relação bilateral;
•Fator econômico;
•Ex: Atividades de diagnóstico e clínicas – restaurações, cirurgias, 
próteses;
São ações dos 2º,3º, 4º e 5º níveis de 
prevenção Chaves (1986)
4º Nível – Relação paciente-auxiliar
•Ações envolvendo paciente e auxiliar;
•Relação bilateral;
•Simplificação do nível anterior;
•Menor custo – favorável à saúde pública;
•Ex: Aplicação tópica de flúor, atividades educativas;
Em geral são ações do 2º nível de 
prevenção Chaves (1986)
5º Nível – Ação individual
•Ação envolvendo um único indivíduo;
•Aplicação mais difícil;
•Motivação do indivíduo;
•Ex: higiene bucal individual, controle de dieta;
São ações do 2º nível de 
prevenção Chaves (1986)