Anotações Coluna Vertebral e Sacroilíaca

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Avaliação da Coluna 
Vertebral
7 vértebras 
cervicais
12 vértebras 
torácicas
5 vértebras 
lombares
5 vértebras 
sacrais
+
4 coccígenas
As 5 sacrais 
são fundidas
Divisão da coluna
Todas se 
articulam 
com as 
costelas
Unidade funcional => Vértebra articulada com outra com um 
disco intervertebral no meio = TEM FUNÇÃO
• 1 vértebra só X
• 1 disco só X
• 2 vértebras + 1 disco => SIM
Sínfise vertebral
vértebra
vértebra
Disco 
intervertebral
Disco intervertebral
Anel fibroso
Núcleo puposo
Composto 90% por ÁGUA
Absorve 75% da carga axial
Composto por lamelas fibrosas completas e 
incompletas posteriormente e intercaladas 
e ficam intercaladas
Função: absorver 
carga compressiva e 
impacto
3 fatores que favorecem o núcleo puposo se de deslocar
Fragilidade dos anéis fibrosos na parte posterior 
deles => por conta das lamelas incompletas
Espessura pequena do ligamento longitudinal 
posterior => o anterior é mais espesso/largo
Amplitude maior de flexão do tronco => a flexão 
desloca o disco para trás pois os corpos vertebrais 
se aproximam para frente => empurrando o disco 
p/ trás
Lig longitudinal anterior
flexão extensão
Nesse movimento, ocorre 
o oposto => o núcleo vai 
p/ frente
Lig. Longitudinal posterior
Passa dentro do canal vertebral
Movimentos da coluna e o que ocorre com o 
núcleo puposo durante os movimentos
O que ocorre com as vértebras nos movimentos de 
anteriorização e posteriorização da pelve
• Segmento da coluna que tem 
+ amplitude para ROTAÇÃO 
Entre C1 (atlas) e C2 (áxis) => articulação atlantoaxial
Processo odontóideFace anterior de atlas
Formam uma 
articulação em pivô
Todas as vértebras tem um forame 
maior = o forame vertebral
A junção desses 
forames forma o canal 
vertebral => por onde 
passa a medula
Forames intervertebrais => ficam na junção de uma vértebra 
com outra, entre elas => por eles passam as raízes nervosas
Junção => articulação 
interfacetária
O desgaste e desidratação do disco 
intervertebral, vai reduzir a altura da 
articulação, também reduz o espaço do 
forame intervertebral. Com isso as 
facetas articulares sofrem atrito => 
gerando ARTROSE INTERFACETÁRIA
Vértebras que tem forame transverso => C1 a C7
Fica no processo transverso
É passagem p/ a artéria vertebral
Essa artéria passa pelos 
forames dos processos 
transversos, sobe entrando 
no forame magno e vai 
irrigar o cérebro através do 
Polígono de Willis (polígono 
cerebral)
Qualquer alteração no 
posicionamento de C1 e C2 
pode comprimir essa artéria e 
reduzir a vascularização no 
encéfalo
C7C4
Forame transverso
Forame transverso
Forame transverso
Degenerações 
Coluna lombar => roda pouco, seu movimento é 
refletido na coluna torácica => 1° a 3° de rotação em 
cada segmento = MUITO POUCO
Coluna torácica => grande amplitude de rotação + 
flexão/extensão
Curvaturas da coluna
• Função: reduzir e distribuir/dissipar as 
cargas axiais
• Curvaturas fisiológicas => já nascemos com 
elas, se formam no plano sagital
• Curvaturas anti fisiológicas => são 
patológicas, adquiridas por má postura ou 
deformidades congênitas
Curvatura no plano coronal por exemplo, não é 
fisiológica
Lordose 
cervical
Lordose 
lombar
Cifose 
torácica
Cifose 
lombar
Plano sagital
Cifose
Lordose
Convexidade 
voltada p/ trás
É uma curvatura 
primária => ligada 
à posição fetal
Concavidade 
voltada p/ frente
É uma curvatura 
secundária
Alterações dos eixos da coluna
• Escoliose
• Hipercifose = acentuação da cifose
• Hiperlordose = acentuação da lordose
• Cifoescoliose = cifose acentuada + escoliose
• Espondilolistese
• Espondilólise
• Retificação de lordose e cifose = redução da curvatura
• Inversão das curvaturas
Escoliose = curvatura no plano coronal
• Não necessariamente é 
patológica
• Só é considerada escoliose 
patológica de fato a partir de 
10° para cima => medida pelo 
ângulo de Cobb
• Tipos de escoliose:
p/ esquerda = sinistro convexa
p/ direita = destro convexa
Com + de 1 curvatura = em “S”
Nomenclatura: escoliose + localização + lado
Ex: escoliose torácica sinistro convexa 
Com a escoliose, forma-se uma 
gibosidade = um lado + elevado 
que o outro
O que é observado é as 
costelas elevadas na caixa 
torácica
Ângulo 
de Cobb
Graus de escoliose:
• Leve = - de 20°
• Moderada = 20° a 40°
• Grave = 40°, 50° ou +
50° já é cirúrgico
Músculos na escoliose
Músculos 
encurtados no 
lado côncavo
Músculos 
alongados no 
lado convexo
Vértebra em cunha
Vértebra em 
cunha
Hemivértebra
Pode causar escoliose. Ao longo do 
desenvolvimento da pessoa, a coluna 
vai ficando voltada para a direção que 
está a vértebra torta
Radiografia de Artrodese na coluna
Espondilólise e Espondilolistese
Deslocamento anterior da vértebraFratura do processo articular da 
vértebra por causa de estresse 
mecânico
Pode gerar espondilólise e também 
pode comprimir a raíz nervosa, 
causando perda de movimentos da 
cintura p/ baixo
Pode gerar listese até o 
grau 4 (máx) e gerar 
compressão, havendo 
perda dos movimentos 
os memb. Inf e também 
perda de contenção 
urinária
espondilolistese
espondilólise Evitar fazer movimentos de 
extensão da coluna => pois 
vai levar a vértebra mais p/ 
frente
Dependendo da 
postura, quando 
retifica uma das 
curvaturas, a 
compressão discal é 
maior
Lordose lombar retificada com a 
retroversão da pelve
Mais atividade dos paravertebrais com a coluna 
mais fletida (nesse caso a pessoa está sentada 
curvada) => paravertebrais mais alongados
Lordose lombar acentuada 
com a anteroversão da pelve
Pelve e Articulação Sacroilíaca
Pelve
formada pelo sacro articulado 
com os 2 ossos ilíacos
Sacro
Osso 
ilíaco 
Osso 
ilíaco 
Articulação sacroilíaca
Pubis p/ baixo e 
p/ trás
Púbis p/ frente e 
p/ cima
Espinha ilíaca 
anterossuperior p/ 
frente e p/ baixo 
Espinha ilíaca 
anterossuperior p/ 
cima e p/ trás 
Espinha ilíaca 
posterossuperior
p/ cima e p/ 
frente 
Espinha ilíaca 
posterossuper
ior p/ trás e 
p/ baixo 
Espinha ilíaca 
anterosuperior
Espinha ilíaca 
posterosuperior
Púbis 
Ísquio 
Rotação anterior Rotação posterior
O osso ilíaco roda
Ex: flexão de 
quadril
Ex: extensão de 
quadril
Marcha => os ossos ilíacos intercalam seus movimentos de 
rotação anterior e posterior
Na flexão de quadril => rot. Posterior (retroversão)
Na extensão de quadril => rot. Anterior (anteroversão)
Na flexão de quadril 
=> rot. Posterior 
(retroversão)
Na extensão de quadril 
=> rot. Anterior 
(anteroversão)
Enquanto um está 
em rotação 
anterior o outro 
está em rotação 
posterior
Sentar e levantar
Sentado => osso ilíaco 
em rotação posterior
De pé => osso 
ilíaco em rotação 
anterior
Anteroversão
Ações dos músculos na rotação do osso ilíaco
Retroversão 
Isquiotibiais
Isquiotibiais
Reto femoral Reto femoral
Reto abdominalReto abdominal
Paravertebrais
Paravertebrais
Glúteo máximo
Glúteo máximoÍliopsoas Íliopsoas
Setas laranjas => músculos encurtados
Setas azuis => músculos alongados
Reto 
femoral
Isquiotibials
Glúteo 
máximo
Reto 
femoral
Seta azul = encurta
Seta laranja = alonga
O que fazer quando o osso ilíaco está sem 
mobilidade?
• Fixação em rotação anterior => trabalhar movimentos de rotação posterior
• Fixação em rotação posterior => trabalhar movimentos de rotação anterior
Como verificar se o osso ilíaco está sem 
mobilidade?
• Teste de Downing
• Teste de Gillet => testa movimentos de rot. Anterior e 
posterior
Palpar espinha ilíaca postero superior e pedir pra pessoa fazer 
flexão de quadril a mais de 90°, de pé
Teste de Downing
• Teste usado para verificar a 
mobilidade do osso ilíaco => 
se ele roda anteriormente e 
posteriormente
• Usa-se o maléolo tibial 
(lateral) como referência
• Testa “falsa perna longa” e 
“falsa perna curta”
• Após cada movimentação, 
fazer uma ponte para 
realinhar a pelve
Flexão do quadril 
+
rotação lateral 
+ 
adução 
Flexão do quadril 
+
rotação medial 
+ 
abdução 
Osso ilíaco roda anteriormenteOsso ilíaco roda posteriormente
Maléolo DESCE Maléolo SOBE
Rotação posteriorRotação anterior
Maléolo 
subiu
Maléolo 
desceu
“Falsa perna longa” e “falsa perna curta”
O osso pode 
estar fixado em 
uma dessas 
rotações