Testes para IVB

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Insuficiência
vertebrobasilar
IVB
• Definição:
– Interrupção aguda do fluxo sanguineo
da artéria basilar devido a alguma 
alteração da artéria vertebral.
IVB
• Epidemiologia:
– Incidência em adultos > 40ª anos
– Maior prevalência em homens.
– Normalmente associado a história de traumas 
cervicais. 
• Laterais maior incidência.
• Frontais menor.
– Arteriosclerose (arteroma...)
IVB
IVB
• Etiologia:
– Arteriosclerose.
– Lesão de chicote (automobilística)
– Artrose cervical exagerada.
– Osteofitose cervical exagerada.
– Fraturas cervicais.
– Mal formação congênita.
– Traumas diversos.
Causas
IVB
• Fisiopatologia:
– Alterações vertebrais que interferem no forame transverso 
das vertebras, estrangulando a artéria intervertebral. 
Principalemnte durante a rotação e extensão.
– Alterações do tamanho das paredes das artérias tbm se 
aplicam.
– Com isso o fluxo sanguineo para o encéfalo é diminuído.
– Podendo nem ser perceptivel, ou resultando com a morte.
IVB
IVB
• Características clinicas:
– Náuseas / Vomito.
– Dores de cabeça.
– Sonolência.
– Confusão mental.
– Nistagmo.
– Visão turva.
– Disfasia / rouquidão.
– Hipoestesia de hemiface.
– Ataxia.
– Fasciculações. (rosto, membros)
IVB
• Diagnostico clinico:
– Teste da IVB ( teste da artéria vertebral)
– História clinica.
– Ausculta de ‘Bruit”
– Queixa de cefaleia e tontura ao olhar para 
os lados ou na hora de dormir.
IVB
• Diagnóstico 
exames:
– Ressonancia
magnética.
– Tomografia.
– Angiografia 
(contraste + RX)
– US cervical Dopler
IVB
• Evolução da 
doença:
– AVE isquemico
• Transitório.
• Permanente.
– Irrigação de tronco 
e bulbo encefálico, 
cerebelo e região 
occipital do 
encefalo.
IVB
• Diagnóstico diferencial:
– Neoplasias
– AVE
– Torcicolo intenso
IVB
• Tratamento convencional:
– Fisioterapia
– Monitoramento dos sintomas
– Cirurgico
• Cateterismo
• Stent
• Derivação
IVB
• Tratamento quiroprático:
– Contra indicação absoluta.
Testes para detectar IVB
Sinal de Barré‐Liéou
• Pedir para que o paciete
rode a cabaça para um 
lado e para o outro.
• Positivo se sentir tonturas 
ou dores de cabaça.
• Explicação: este 
movimento pode 
comprimir a artéria 
vertebral.
Manobra funcional da artéria
vertebrobasilar
• Com o paciente sentado, palpar e auscultar a carótida e as artérias sub- clávias
buscando pulsações ou sopros. Ao auscultar, orientar o paciente a trancar a 
respiração. Se nenhuma artéria for palpável, orientar o paciente a rodar e 
hiperestender a cabeça para um lado e depois para o outro Se pulsações ou sopros 
estiverem presentes, não executar a porção de rotação e hiperextensão do teste.
• Estenose causa fluxo turbulento e audível, sinal de bruit.
Teste de Maigne
• Com o paciente sentado, instruí-lo a 
estender e rodar a cabeça e manter 
essa posição por 15 a 40 segundos 
.Repetir o teste com a cabeça do 
paciente rodada para o lado oposto.
• Positivo: tonturas fasciculações
dores de cabeça...
Teste da artéria vertebral (quadrante cervical) 
• Com o paciente deitado em 
supino e a cabeça fora da 
mesa de exames, o 
examinador passivamente 
hiperestende e flexiona 
lateralmente a cabeça, 
mantendo-a nessa posi-
ção por 30 segundos 
.Repetir com a cabeça
lateralmente flexionada no 
lado oposto.
Teste de Dekleyn
• Com o paciente em supino e com a cabeça
fora da mesa de exames, instruí-lo a hipe-
restender e rodar a cabeça e manter na 
posição por 15 a 40 segundos .Re- petir com 
a cabeça rodada e estendida para o lado 
oposto.
Teste de Hautant
• Com o paciente sentado e com olhos 
fechados, instruí-lo a estender os 
braços para a frente, com as palmas 
para cima. Orientar o paciente a 
estender e rodar a cabeça para um dos 
lados .Repetir com a cabeça rodada e 
estendida para o lado oposto.
• Positivo: dificuldade em manter a 
posição.
Teste de Underburg
• Com o paciente em pé, instrua-
o a fechar os olhos e busque 
dificuldades no equilíbrio .
• A seguir, instrua o paciente a 
estender os braços a frente e 
supinar as mãos .Buscar 
dificuldades no equilíbrio e 
oscilação ou pronação dos 
braços.
• Então instrua o paciente a 
marchar no mesmo lugar.
• A seguir, instrua o paciente a 
estender e rodar a cabeça, 
mantendo a marcha no mesmo 
lugar.
• Repetir com a cabeça do 
paciente rodada e estendida 
para o lado oposto.
Manobra de Hallpike
• Faça o paciente deitar em 
supino com a cabeça para fora 
da mesa de exames. Segure a 
ca- beça do paciente e mova-a 
em extensão. Depois rode e 
flexione lateralmente a cabeça
para um lado e mantenha por 15 
a 45 segundos esperando 
algum nistagmo ou outros sinais 
neurológicos. 
• Repetir o teste com o lado 
oposto.