Costa_ClaudioGiullianoAlvesda_M-24

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4 Capítulo 1 - Introdução
• um registro de saúde do indivíduo, contendo toda a informação referente à sua saúde,
desde o nascimento até a morte;
• um acompanhamento do bem-estar do indivíduo: assistência, fatores de risco,
exercícios e perfil psicológico.
Van Ginneken e Moorman (1997) destacam as finalidades de um prontuário :
• suporte à assistência ao paciente: como fonte para avaliação e tomada de decisão e
como fonte de informação a ser compartilhada entre os profissionais de saúde;
• um documento legal dos atos médicos;
• suporte à pesquisa: pesquisa clínica, estudos epidemiológicos, avaliação da qualidade
do atendimento e ensaios clínicos;
• apoio ao ensino para os profissionais de saúde;
• gerenciamento e serviços: faturamento, autorização de procedimentos, administração,
custos, etc.
1.1.1. Histór ia do Prontuár io Médico
Hipócrates, no século 5 A.C., dizia que o registro médico deveria refletir exatamente o curso
da doença e indicar as suas possíveis causas. Seu registro era sempre feito em ordem cronológica, ou
seja, era um registro médico orientado ao tempo (time-oriented medical record). No final do século
XIX, o cirurgião americano William Mayo fundou o que hoje é a reconhecida Mayo Clinic que,
inicialmente, como era comum em outros hospitais, tinha o seu prontuário separado por cada
médico, podendo o paciente ter um prontuário para cada médico da instituição. Em 1907, a Mayo
Clinic adotou um prontuário único para cada paciente. Nascia, então, o registro médico centrado no
paciente (patient-centered medical record). Três anos depois, em 1910, Flexner elaborou um
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