avaliando traumato

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1
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	João sofreu um trauma direto na coxa anterior direita, jogando futebol. Compareceu ao consultório em uso de muletas, com dor, edema / hematoma, dificuldade em realizar contração muscular e em alongar o quadríceps. Sobre o reparo tecidual que vai ocorrer na coxa de João, marque a alternativa correta
		
	
	O uso do PRICE imediatamente auxilia na contenção do edema. Porém não favorece o reparo tecidual já que impede a chegada de sangue ao local da lesão.
	 
	O tempo de cicatrização vai depender da magnitude do trauma e do tratamento a ser realizado.
	
	Se houver uma infecção no local, não haverá dificuldade na cicatrização.
	
	As células satélites, que estão constantemente em ação nos músculos, aumentam a sua participação durante o processo de reparo muscular.
	 
	O ideal na fisioterapia é fazer uso de calor profundo logo no início do tratamento, visando um melhor aporte sanguíneo para o reparo tecidual.
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Os processos de reabilitação de lesões musculoesqueléticas devem basear-se, principalmente, nas respostas fisiológicas dos tecidos após a lesão. Assim, o Fisioterapeuta precisa entender o processo de cicatrização para poder supervisionar e intervir eficientemente nesse processo. Analise as afirmativas a seguir: I - Como resposta a um trauma, o dano imediato do tecido é chamado de lesão primária, a qual ocorre ao mesmo tempo do trauma, não havendo possibilidade de evitá-la. II - A resposta secundária à lesão ocorre em tecidos que não foram diretamente atingidos pelo trauma e pode ser inibida ou minimizada pela ação do Fisioterapeuta. III - A resposta inflamatória segue-se às lesões primária e secundária nas quais se pode observar, em graus diferentes, os sinais inflamatórios de calor, rubor, tumor, dor e impotência funcional. IV - O ciclo de dor e espasmo muscular atua como reação de proteção a danos maiores, e a atuação do Fisioterapeuta é de fundamental importância para a quebra desse ciclo. V - As diversas fases do processo de reparo não interferem na redução do risco de recidiva das lesões musculoesqueléticas.
		
	
	I, II, III e V.
	
	I, III e IV.
	
	II, III e V.
	
	I, II e III.
	 
	I, II, III e IV.
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	De acordo com a classificação de Weber para as fraturas do tornozelo, o Tipo suprasindesmal caracteriza-se por:
		
	
	Provocada por eversão é uma fratura por avulsão dos ligamentos laterais (pode estar associada à fratura do maléolo tibial).
	 
	Provocada por eversão (pode estar associada à lesão do lig. Deltóide, subluxação do tálus e fratura do maléolo tibial. A sindesmose está sempre lesada).
	
	Provocada por inversão é uma fratura por avulsão dos ligamentos laterais (pode estar associada à fratura do maléolo tibial)
	
	Provocada por inversão (pode estar associada à lesão da sindesmose, subluxação do tálus e fratura do maléolo tibial).
	
	Provocada por eversão (pode estar associada à lesão da sindesmose, subluxação do tálus e fratura do maléolo tibial).
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Fratura é a perda da solução de continuidade do osso dividindo‐o em dois ou múltiplos fragmentos. Existem vários tipos de fraturas. Correlacione o tipo de fratura com sua respectiva característica. 1. Cominutiva 2. Em galho verde 3. Por compressão 4. Por estresse ( ) Impactação da superfície de dois ossos. ( ) Um lado do osso quebra e o outro se encurva. ( ) Resultado da repetição de impacto sobre o osso. ( ) Apresenta múltiplos fragmentos. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
		
	
	4 - 2 - 1 - 3
	 
	3 - 2 - 4 - 1
	
	3 - 1 - 2 - 4
	
	2 - 3 - 4 - 1
	
	4 - 2 - 3 - 1
		5
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Nas fraturas de patela, a realização de Ressonância Magnética é justificada para diagnóstico de quais lesões associadas?
		
	
	lesões meniscais
	 
	lesão do ligamento cruzado anterior
	 
	fraturas osteocondrais e lesões de tendão patelar e quadriciptal
	
	retináculo lateral e medial
	
	lesão do ligamento cruzado posterior
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	As fraturas das falanges ou ossos metacárpicos podem resultar em deformidade e/ou rigidez das articulações, as quais podem ser muito incapacitantes e, nessas condições, é importante que o tratamento seja cuidadoso para produzir um ótimo resultado. Assinale a opção que representa a combinação de uma fratura do terço superior da Ulna com luxação da cabeça do Rádio.
		
	 
	Fratura luxação de Monteggia
	
	Fratura de Galleazzi
	
	Fratura de Smith
	
	Fratura de Barton
	
	Fratura de Colles
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	As complicações das fraturas são alterações ocorridas em lesões traumáticas do complexo fraturário que retardam ou interrompem a evolução natural de cicatrização dos tecidos lesados causando assim complicações de um traumatismo músculo-esquelético podendo pôr em risco a vida ou o membro, dependendo da gravidade da lesão local e da natureza da resposta sistêmica resultante. Até mesmo uma fratura simples da diáfise femoral pode desencadear uma cascata de eventos ameaçadores à vida que culminam em insuficiência multissistêmica, mostrando que raramente ocorre uma fratura verdadeiramente isolada em um osso longo de extremidade. Dentro desse quadro existem as complicações imediatas e as complicações tardias que podem expor um paciente a seqüelas podendo chegar até a morte. Dentro desse quadro responda, assinale absixo um tipo de complicação imediata:
		
	
	Rigidez articular,
	
	Artrite séptica,
	
	Consolidação viciosa,
	 
	Lesões arteriais
	
	Retardo de consolidação
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	As fraturas geralmente ocorrem em virtude de algum impacto, queda ou esmagamento, sendo essa última normalmente associada à lesão de tecidos moles. Esses traumas não precisam ocorrer de forma violenta para que a lesão aconteça, pois pequenos tombos, por exemplo, podem gerar fraturas. Idosos são os mais propensos a apresentar ruptura dos ossos, principalmente em razão da sensibilidade dessas estruturas. De acordo com o tipo de lesão, podemos classificar uma fratura de diferentes formas. As decorrentes de grandes impactos, provocados pela aplicação de força maior que a suportada pelo osso, são chamadas de:
		
	
	Fraturas em osso patológico.
	
	Fraturas por estresse.
	
	Fechadas.
	
	Expostas.
	 
	Traumáticas.
		4
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Ao se considerar uma fratura e sua consolidação, a dureza do osso é de especial interesse: o osso é forte, mas quebra-se sob uma deformação muito pequena. Isso significa que o osso se comporta mais como:
		
	
	Um bambú
	
	Uma borracha,
	 
	um galho verde
	
	Um ferro
	 
	Um vidro
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A biomecânica de fixação e consolidação de uma fratura é baseada em dois dispositivos; o de compartilhamento de estresse e o de proteção contra estresse. Com base nesse conhecimento responda: um dispositivo de compartilhamento de estresse seria: I) Placa de compressão, II) Parafusos, III) Haste intramedular IV) Gesso, V) Pinos Estão certas:
		
	
	I e IV
	
	II e IV
	
	I e III
	 
	III, IV e V
	
	II e V
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	As chamadas fraturas em galho verde são mais comuns em:
		
	
	Paciente com neoplasias
	
	Idosos
	
	Adulto
	
	Pacientes com processos inflamatórios
	 
	Crianças
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	O processo de cicatrização é um fenômeno que ocorre após uma lesão ou doença. As lesões no sistema musculoesquelético resultam de uma grande variedade de causas. Sobre os principais estágios da cicatrização de lesões marque a alternativa correta.
		
	
	apenas o estágio de coagulação está presente.
	
	apenas o estágio de remodelação está presente.
	
	apenas o estágio migratório e proliferativo estão presentes.
	
	o estágio de coagulação einflamação não estão presentes na cicatrização de lesões.
	 
	o estágio de inflamação participa do processo de cicatrização de lesões.
		3
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Paciente, sexo feminino, após dois meses de dores em ombro direito sem histórico de trauma, foi diagnosticada com capsulite adesiva. Quadro e dor evoluiu de forma assintomática e a piora do quadro foi gradual e progressiva. Em relação aos estágios dessa doença, assinale a alternativa correta.
		
	
	No estágio de descongelamento, há uma recuperação do movimento, porém a função é completamente comprometida.
	
	No estágio pré-adesivo, a dor ocorre exclusivamente durante o dia, com alívio no período noturno.
	 
	No estágio de congelamento ou sinovite adesiva aguda, ocorre a rigidez articular com perda do movimento.
	 
	A capsulite adesiva possui 5 estágios.
	
	O estágio pré-adesivo dura 4 meses (do 9º ao 12º mês).
		4
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	A artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é uma doença crônica, de etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de artrite crônica em uma ou mais articulações, com possíveis manifestações gerais e viscerais. São critérios classificatórios da Artrite Idiopática Juvenil exceto:
		
	
	Também é conhecida como artrite crônica da infância, artrite crônica juvenil, doença de Still, e artrite reumatoide juvenil.
	
	Artrite em uma ou mais articulações.
	 
	É dividida em 3 tipos: Poliarticular, Oligoarticular, Sistêmica.
	 
	Inflamação nas unhas, na pele, nas articulações, no aparelho genital, no sistema linfático.
	
	Idade inicial inferior a 16 anos.
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	"A fratura por osteoporose da coluna vertebral é caracterizada pela perda da altura do corpo vertebral (parte anterior, média ou posterior) em 20% de sua altura original. As regiões mais comumente acometidas por fraturas por osteoporose são a médio-torácica e a transição tóraco-lombar. A gravidade da fratura pode ser graduada em leve (perda de até 25% da altura do corpo), moderada (perda de 25% a 40%), grave (perda de mais de 40% da altura do corpo). (...) A dor desencadeada pela fratura por osteoporose está relacionada com a mobilidade na vértebra fraturada. Por muitos anos, o protocolo de tratamento para as fraturas por osteoporose da coluna vertebral estava limitado a algumas semanas de repouso no leito, antiinflamatórios e analgésicos, injeções de calcitonina e imobilização externa. Atualmente, existem técnicas de preenchimento do corpo vertebral fraturado com cimento ósseo para as fraturas que são resistentes ao tratamento conservador".
Fonte: SBOT. Fratura Osteoporótica da Coluna Vertebral: Tratamento por Métodos de Preenchimento Ósseo. Projeto Diretrizes - AMB/CMF, 2008.
Após ler o texto, pode-se concluir que:
		
	 
	Vértebras como T7, T12 e L1 podem ser as mais acometidas por esse tipo de fratura.
	
	A dor desencadeada nesse tipo de lesão afetará a mobilidade da vértebra se a fratura ocorrer somente na lâmina.
	
	A dor desencadeada nesse tipo de lesão afetará a mobilidade da vértebra se a fratura ocorrer somente no corpo.
	
	Vértebras como T1 e L1 podem ser as mais acometidas por esse tipo de fratura.
	
	Vértebras como C7 e T12 podem ser as mais acometidas por esse tipo de fratura.
		1
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Analisando-se a biomecânica do tronco em movimentação ativa livre e a sobrecarga que esses movimentos exercem no disco intervertebral e em seus componentes, assinale a alternativa correta.
		
	 
	A alta incidência de lesão nos anéis posteriores do disco intervertebral, deve-se a execução freqüente de atividades em extensão do tronco.
	 
	Ao realizarmos a rotação lateral do tronco, durante o movimento, exercemos uma força de compressão direta no disco intervertebral.
	 
	Quando realizamos a flexão anterior do tronco o disco intervertebral é liberado anteriormente e o núcleo pulposo tem um deslocamento lateral.
	 
	Grande parte das atividades do indivíduo são realizadas executando a flexão lateral do tronco, o que causa uma sobrecarga posterior nos aneis fibrosos.
	 
	O núcleo pulposo se desloca na mesma direção às forças  exercidas sobre o disco intervertebral durante movimento executado pelo tronco.
		2
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Marque a alternativa INCORRETA a respeito de patologias traumato-ortopédicas da coluna vertebral:
		
	 
	Uma pesquisa realizada com escolares da rede pública e privada constatou que 20,6% dos escolares apresentaram o teste de Adams positivo. O teste realizado tem por objetivo identificar o grau do ângulo de Cobb relacionado à escoliose toracodorsal e de rotação vertebral.
	
	Na espondilolistese o paciente pode apresentar lombociatalgia, lordose lombar excessiva por encurtamento dos músculos posteriores. A fisioterapia pode tratar com esta patologia com exercícios de estabilização lombopélvica, fortalecimento dos músculos posturais axiais, alongamento dos isquiotibiais, psoas e fáscia lombodorsal e, para alívio dos sintomas, uso do calor, massagens e TENS.
	
	Paciente com queixas de dores na coluna cervical com irradiação para os braços, deve-se realizar testes para diagnóstico diferencial de hérnia de disco cervical e síndrome do desfiladeiro torácico.
	
	A escoliose de convexidade voltada para o lado direito acompanha-se uma rotação dos corpos vertebrais para a direita.
	 
	Paciente referindo ciatalgia, claudicação, limitações na ADM de quadril, com sinal de Trendelemburg positivo. Podemos sugerir um envolvimento de uma hérnia de disco lombar, lesões articulares da sacroilíaca ou bursite trocanteriana. Testes específicos juntamente com exames complementares deverão fazer o diagnóstico diferencial.
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	As forças de compressão que atingem o disco intervertebral, durante os movimentos da coluna, podem causar sobrecarga nos anéis fibrosos. De acordo com a técnica de Mckenzie os exercícios para o tronco podem influenciar na redução dessa sobrecarga. È INCORRETO afirmar que:
		
	
	durante os exercícios em flexão da coluna, a dor não retorna da extremidades para o centro da coluna lombar.
	
	é possível observar a redução da sobrecarga no ligamento longitudinal posterior, no saco dural e na raiz nervosa quando realizamos exercícios em hiperextensão.
	
	ao realizar a hiperextensão do tronco é possível proporcionar o reposcionamento funcional dos anéis fibrosos que sofreram um achatamento posterior.
	 
	o princípio dos exercícios de Mckenzie está fundamentado no comportamento biomecânico do disco intervertebral de acordo com as forças de tração que atuam sobre ele de forma direta.
	
	Os exercícios em flexão do tronco são indicados para tratar uma lesão anterior dos anéis já que promovem o reposicionamento dos anéis do disco e a descompressão do ligamento longitudinal anterior.
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A utilização de recursos como mobilização articular ativa e o taping, como recurso terapêutico para reabilitar os membros superiores e inferiores fundamenta-se no alívio da dor, reposicionamento articular e facilitação da biomecânica normal.
		
	
	A utilização do taping, nas fibras do trapézio superior em espasmo, não favorece o reposicionamento da escápula e a recuperação da cinesia escapular.
	
	Durante a utlização da técnica de mobilização para a rotação medial do quadril com a utilização do cinto, o terapeuta deve realizar uma coaptação articular lateral do quadril.
	 
	A utilização do taping como recurso terapêutico para as alterações do ombro através do reposicionamento e o alívio da dor permite um melhor desempenho articular.
	
	o esparadrapo utilizado no ombro, permite manter a sustenção da articulação e deve ser posicionado de forma a exercer uma limitação parcial da amplitude articular, proporcionando o alívio da dor.
	
	Durante a utilização do taping para corigir a protração de ombros o esparadrapo deve exercer um tracionamento do ombroem direção contrária à escápula.
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Analisando-se a biomecânica do tronco em movimentação ativa livre e a sobrecarga que esses movimentos exercem no disco intervertebral e em seus componentes, podemos afirmar que:
		
	
	O núcleo pulposo se desloca em direção às forças de exercidas sobre o disco intervertebral durante movimento executado pelo tronco.
	 
	Ao realizarmos a rotação lateral do tronco, durante o movimento, exercemos uma força de compressão direta no disco intervertebral.
	
	Quando realizamos a flexão anterior do tronco o disco intervertebral é comprimido anteriormente e o núcleo pulposo tem um deslocamento anterior.
	
	A alta incidência de lesão nos anéis posteriores do disco intervertebral, deve-se a execução freqüente de atividades em extensão do tronco.
	
	Grande parte das atividades do indivíduo são realizadas executando a flexão lateral do tronco, o que causa uma sobrecarga posterior nos aneis fibrosos.